Absces pluća - simptomi, dijagnoza i liječenje

Absces pluća se definira kao nekroza plućnog tkiva s formiranjem šupljina koje sadrže ostatke nekrotičnog tkiva i tekućinu - produkte mikrobne infekcije. Stvaranje brojnih malih (manje od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotična pneumonija ili gangrena pluća.

Obje ove patologije imaju vrlo sličnu manifestaciju i patogenetsku sliku. Nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja apscesa pluća povezan je s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće sa smrću pacijenta.

uzroci

Što je to? Glavni uzrok apscesa pluća je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. Pacijenti s fokalnom upalom pluća ugroženi su. Gnojni-nekrotični procesi u tkivima pluća mogu nastati zbog stranih tijela i povraćanja u šupljine gornjih dišnih putova. Strani predmeti, koji padaju u pluća, potpuno zatvaraju bronhije, sprječavajući dotok zraka u odgovarajuću količinu. Upravo u tom prostoru čirevi se brzo razvijaju.

Absces pluća može biti posljedica prethodne bronhiektazije, smanjenog imuniteta. Ti su razlozi dovoljno značajni za razvoj bolesti i pojavu naknadnih recidiva. Gnojni upalni proces može nastati kada određeni mikroorganizmi iz već postojećih žarišta upale uđu u krvotok.

Absces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflorom kod ljudi koji boluju od bolesti desni. Patogene bakterije iz usne šupljine ulaze u respiratorni trakt, što izaziva prolazni razvoj infekcije i upale plućnog tkiva. Nakon toga, bez odgovarajućeg liječničkog pregleda i lijekova, nekroza napreduje i dovodi do stvaranja apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Absces pluća u akutnom obliku prema statistikama često utječe na jači spol u dobi od 20-50 godina. Desna pluća, zbog velikih parametara, češće se upale. U ovom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima tijela, iako je gornji režanj pluća osjetljiviji na bolest.

Simptomi bolesti otkrivene u razdoblju 1:

  1. Bol iz zahvaćenih pluća, otežana dubokim nadahnućem i kašljanjem.
  2. Suhi kašalj.
  3. Povećanje učestalosti disanja do 30 respiratornih pokreta u minuti i više.
  4. Temperatura raste do 39 ° C i više.
  5. Glavobolja.
  6. Oštar pad apetita.
  7. Mučnina.
  8. Opća slabost.

Simptomi koji se pojavljuju u razdoblju 2:

  1. Mokar kašalj.
  2. Ispuštanje iskašljaja kad kašljete zalogaj.
  3. Uvredljiv miris iscjedka (ako je gnojna mikroflora djelovala kao infektivni agens).
  4. Od 1000 ml i više gnojnog iscjedka dnevno (što je proces trbuha veći, to je veći volumen ispuštanja).
  5. Smanjenje tjelesne temperature i opće intoksikacije.

Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces na kronični i akutni.

Tijek bolesti

U slučaju kada je gnoj probio u bronhije, ali u isto vrijeme zarazni proces je zaustavljen, onda osoba počinje fazu oporavka. Ako pacijent nije potražio liječničku pomoć, njegovo se stanje značajno pogoršava i javljaju se komplikacije apscesa. Izražavaju se kao:

  • bolni šok;
  • sepsa;
  • pleuralne empieme;
  • upalni nekrotični fokus;
  • pneumoempyema;
  • plućna krvarenja.

To je u pravilu najčešća komplikacija apscesa pluća - plućna krvarenja.

Kronični apsces pluća

To se događa ako akutni proces ne završi za 2 mjeseca. To je olakšano svojstvima samog apscesa - velike veličine (više od 6 cm u promjeru), slaba drenaža sputuma, lokalizacija lezije u donjem dijelu pluća; slabljenje tijela - kršenje imunološkog sustava, kroničnih bolesti i tako dalje; pogreške u liječenju akutnog apscesa - nepravilno odabrani antibiotik ili premale doze, kasni ili nedovoljni tretman.

Kod kroničnog apscesa, pacijent pati od kratkog daha, kašljanja s odvajanjem ofenzivnog sputuma, naizmjeničnog pogoršanja i normalizacije stanja, umora, slabosti, iscrpljenosti, znojenja. Postupno, zbog nedostatka kisika i stalne intoksikacije tijela, razvijaju se bronhiektazije, pneumokleroza, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija i druge komplikacije. Pojava pacijenta promjene - prsima se povećava u veličini, koža je blijeda, cijanotski, konačni falanges prstiju zgusnuti, uzeti oblik "bubanj štapići".

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima pregleda pacijenta. Postoji nekoliko metoda za pregled pacijenta. Jedna od njih je palpacija oboljelog područja. To otkriva bol.

  • Kada provodite X-zrake i CT, možete vidjeti nastanak upalnog infiltrata, koji je karakteriziran homogenim zamračenjem. Ako se apsces probije u područje bronhijalnog stabla, tada postoji velika količina gnojnog iskašljaja, koji ima neugodan miris, ponekad dolazi do dodavanja krvi.
  • Najčešće, kada se apsces probije, stanje pacijenta se smanjuje, a temperatura počinje opadati. Istovremeno se na rendgenskom snimku može vidjeti da se u plućima formira prosvjetljenje. Od velike je važnosti stanje pacijenta, razvoj bolesti, kao i podaci dobiveni laboratorijskim, funkcionalnim, imunološkim i radiološkim ispitivanjima.
  • Kronični apsces pluća vrlo često ima slične simptome s plućnom gangrenom, pa ih je vrlo teško razlikovati. Stoga se dijagnoza najčešće postavlja nakon rendgenskog pregleda. Od velikog značaja je provođenje CT-a koji omogućuje određivanje stupnja oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako sumnjate u cavitary oncology, morate podvrgnuti punktu biopsije.

Apsces desnog pluća često podsjeća na tuberkulozu. U tom slučaju, radi pojašnjenja, morate proći sputum na sjetvenim štapićima, kao i imunološki pregled. Slični su simptomi s emfizemom i pneumotoraksom koji izazivaju plućne ciste.

Kako liječiti apsces pluća?

Ako dođe do apscesa pluća, početak liječenja ovisi o uzroku, prirodi tijeka (akutni, kronični), patogenom mikroorganizmu i njegovoj osjetljivosti na antibiotike te prisutnosti popratnih plućnih bolesti.

  • Standardni tretman počinje imenovanjem penicilina, 500.000-100.000.000 IU je bolje intravenski 6-8 puta dnevno (do 8.000.000-1.000.000 IU dnevno). U nedostatku učinka, nakon određivanja osjetljivosti bakterijske flore na antibiotike, propisuje se najučinkovitiji lijek. Morfotsiklin, eritromicin, meticilin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin i drugi antibiotici mogu dati terapijski učinak.
  • Vrlo je učinkovita bronhoskopija s usisavanjem sadržaja apscesa i naknadnim uvođenjem antibiotika odabranog prema antibioticogramu. U ovom slučaju, penicilin se primjenjuje na 300.000 - 800.000 IU svakih 2-3 dana (ukupno 15 injekcija), streptomicin - za 500.000 IU.
  • Često postoji vrlo učinkovita kombinacija antibiotika sa sulfonamidima (sulfadimetoksin, 1 g dnevno, norsulfazol ili sulfadimezin, 1 g 6-8 puta dnevno). Propisani ekspektoranti. Od velike je važnosti pružanje drenaže, za koju pacijent (ovisno o mjestu apscesa) dobiva određeni položaj.
  • Uz više bilateralnih ili centralno lociranih apscesa, kao i apscesa kompliciranih krvarenjem, uz ostale metode liječenja, koristi se infuzija antibiotika u plućnu arteriju. Kao osnova za pripremu mješavine lijekova obično se koristi otopina natrijevog klorida (1 l), u kojoj se dnevno otopi jedan od antibiotika, 5000-10000 IU heparina, 1000 mg vitamina C, 25-30 mg hidrokortizona. Otopina se daje kontinuirano kap po kap brzinom od 12-15 kapi u minuti.
  • Potrebna je pojačana terapija: ponovljene transfuzije krvi (100–200 ml svaka 4–5 dana), vitamini A, C, O i B skupine, visokokalorična dijeta (3000–4000 kalorija) s visokim sadržajem proteina.

Ako tijekom 1 1/2 - 2 mjeseca konzervativna terapija ne djeluje, pacijent se upućuje na operaciju.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se na nekoliko načina:

  1. Isušivanjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
  2. Uz pomoć resekcije pluća.

Namijenjen je brzom i maksimalnom uklanjanju gnoja i mrtvog tkiva kože pluća.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična profilaksa je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, rehabilitacija žarišta kronične infekcije i sprječavanje aspiracije respiratornog trakta. Također važan aspekt u smanjenju učestalosti bolesti je borba protiv alkoholizma.

Znakovi, dijagnoza i liječenje apscesa pluća

Absces pluća je upala tkiva, praćena formacijom u dišnim organima šupljina ispunjenih gnojem. Stanje je opasno jer je vrlo teško posumnjati. I bez pravovremenog liječenja, posljedice patologije mogu biti tužne.

Patogeneza i etiologija plućnog apscesa

Uzročnici bolesti su aerobni i anaerobni mikroorganizmi. Najčešće je to Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus nekroza, Klebsiella i razne gljivice. Uzimajući u dišni sustav, oni prvo uzrokuju upalu. Unutar nekoliko tjedana nakon infekcije počinje nekroza tkiva, koja se postupno pretvara u apsces.

Muškarci uglavnom pate od patologije. Smatra se da oni imaju slabiji lokalni imunitet zbog čestog zlouporabe alkohola i pušenja. Glavni uzrok bolesti je komplikacija nakon akutne upale pluća.

Također, povraćanje u pluća može izazvati patologiju. Pojavljuje se u nesvjesnom stanju tijekom nesvjestice, trovanja ili nakon napadaja. Aspiracija sline kod osoba oboljelih od upalnih bolesti usne šupljine i zanemarivanja zubne higijene također može uzrokovati apsces. Česti uzrok kod djece je strano tijelo u dišnim organima. Također, bolest može biti uzrokovana komplikacijom nakon plućnog infarkta zbog vaskularne okluzije i infekcije u različitim dijelovima tijela u bolesnika s vrlo slabim imunitetom.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od nastanka apscesa:

  • napredna dob;
  • bolesti srca;
  • dijabetes melitus;
  • imunodeficijencije;
  • hipotermija;
  • alkoholizam;
  • ovisnosti o drogama;
  • pušenje;
  • tuberkuloze;
  • KOPB;
  • rak pluća;
  • kronični bronhitis;
  • gripa i druge prehlade;
  • nepokretnost u bolesnika s krevetima;
  • dugotrajna upotreba moćnih lijekova: citostatika, kortikosteroida itd.;
  • upalne bolesti nosa i grla;
  • bronhioektazije.

Oblici bolesti

Absces pluća je podijeljen u dva oblika: akutni i kronični. Ako nema adekvatnog liječenja u slučaju bolesti, proces počinje kronirati.

Akutni apsces pluća

U većini slučajeva, to je jedan fokus smješten na desnoj strani organa. Podijeljen je u tri faze.

Karakterizira ga akutna gnojna upala, praćena razaranjem tkiva. U ovoj fazi gnoj i mrtve stanice ne prodiru u bronhijalni lumen.

  1. Akutni apsces.

U ovoj fazi, nekrotične mase izbijaju u bronhijalno stablo. To se događa 2-3 tjedna nakon početka bolesti.

Dolazi 2-3 tjedna nakon pojave patologije. Simptomi nestaju, stanje pacijenta se vraća u normalu. Šupljine se zamjenjuju vezivnim tkivom ili lažnim cistama. Uz nedovoljno liječenje, upala ne prestaje dugo vremena. 2-3 mjeseca nakon početka bolesti, apsces postaje kroničan.

Kronični apsces pluća

Pojavljuje se u 5% slučajeva akutnog apscesa. To se događa zbog nedostatka imuniteta, imunosti patogena na antibiotike, nepotpune drenaže ispljuvka i gnoja. Također, uzrok mogu biti pojedinačne značajke strukture dišnih organa, nakupljanje gnoja u donjem režnju pluća.

Stanje karakterizira stvaranje kapsule vezivnog tkiva koje okružuje fokus upale. Vremenom se zidovi ljuske zgusnu, okolna tkiva postanu gusta. Poremećaj opskrbe kisikom pojačava upalu. Nastajanje višestrukih šupljina i čireva.

S ovom patologijom, razdoblja remisije i pogoršanja slijede jedno drugo. Relapsi su popraćeni istim simptomima kao akutni apsces. Ostatak kliničke slike je zamućen.

Bolesnike muči groznica, zimica, znojenje i kratak dah

simptomatologija

Klinika za apsces pluća ovisi o obliku i stadiju bolesti. U akutnoj fazi simptomi se razlikuju prije i nakon otvaranja apscesa. Proces apscesiranja traje u prosjeku tjedan i pol i praćen je teškim pojavama.

Bolesnike muči groznica, zimica, znojenje i kratak dah. Kašalj je isprva suh i lagan, onda postaje neugodan i prati ga bol u prsima. Kada pritisnete na prsni koš u području upale dolazi do jake nelagode. Ako je gnojna šupljina plitka, čuju se teško disanje i vlažne hljebove. Kada su zaraženi aerobnim bakterijama, simptomi su izraženiji.

Nekoliko dana prije otvaranja šupljine oslobađa se mala količina sluzi i gnoja, moguća je hemoptiza. Pojavljuje se neugodan miris iz usta. Proboj apscesa popraćen je obilnim sputumom žuto-zelene boje. Možda iskašljavanje smeđeg ispljuvka. Izlazi s punim ustima, izlučuje se 250-400 ml gnoja i sluzi dnevno. U nekim slučajevima volumen ispuštanja dostiže litru. Opće stanje bolesnika se poboljšava, groznica se povlači.

Flegma kod apscesa pluća je slojevita. Ako ga držite u spremniku, na dnu će biti debeli i gusti sloj sive boje s česticama plućnog tkiva. Slijedi tekući sputum pomiješan sa slinom. Površina mase je pjenušava, sastoji se od serozne tekućine.

Simptomi kroničnog apscesa pluća ovise o broju šupljina, veličini kapsula, stupnju pneumoskleroze. Klinička slika može biti zamagljena i sastoji se u kašljanju s ispljuvkom i blagom porastu temperature. U drugim slučajevima stanje bolesnika je ozbiljnije. Oni imaju hemoptizu, izlučuje se velika količina fetidne gnojne sluzi. U isto vrijeme, postoje znakovi groznice, zimice, kratkog daha, znojenja. Pacijenti gube na težini. Označen umor.

Vanjski znakovi uključuju promjene u rukama. Falange se zgusnu, prsti postaju poput bataka. Nokti imaju oblik satnog stakla. Također, pacijenti se čine nezdravim rumenilom.

Glavni alat za dijagnozu apscesa pluća - radiografija

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu apscesa pluća, provedite sveobuhvatni pregled. Pacijenti se žale na groznicu, zimicu, kašalj s ispljuvkom, smrad iz usta i opću slabost. Istraživanje je utvrdilo postoji li povijest upale pluća, upalnih bolesti nosa, grla i usne šupljine, je li pacijent pao u nesvjesno stanje. Nakon pregleda, poslušali ste disanje, provjerili prisutnost deformacija prsa i prstiju.

Za laboratorijske analize daju se krv i urin. Biološke tekućine pokazuju znakove upale. Flegma i pleurna sluz provjeravaju se na prisustvo mikobakterije tuberkuloze. Patogen se također otkriva i provjerava se njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Upotrebom bronhoskopije procijenite stanje bronhija. Manipulacija je također potrebna kako bi se isključio tumor i strano tijelo u plućnoj šupljini. Studija otkriva atipičnu mikrofloru. Obvezna je za bolesnike s imunodeficijencijom.

Glavni alat za dijagnosticiranje plućnog apscesa je radiografija. To vam omogućuje da identificirate žarišta upale, odredite njihovu veličinu i lokaciju. Kompjutorska tomografija se obično ne izvodi. To je potrebno ako rendgenski snimci ne pokazuju jasnu sliku ili postoji potreba da se isključe druge patologije.

Pod sumnjom na upalu pluća uzima se pleuralna funkcija na analizu. Mjerenja spirografije i vršnog protoka neophodna su za procjenu stanja respiratorne funkcije.

Spirografija je potrebna za procjenu stanja respiratorne funkcije.

Metode liječenja

Liječenje plućnog apscesa može biti lijek i kirurški zahvat. Izbor taktike ovisi o ozbiljnosti oštećenja dišnog sustava i učinkovitosti lijekova.

Konzervativno liječenje

Provodi se u bolnici u odjelu za pulmologiju. U nekim slučajevima, odlazeći sputum odiše takvim smradom da je terapija u općoj komori nemoguća. Pacijentima se propisuju antibiotici u velikim dozama. Moguća su intravenska primjena lijekova s ​​nekompliciranim tijekom bolesti, oralna primjena.

Mucolytics razrijediti sputum, i iskašljavanje lijekovi doprinose bolje uklanjanje. Ovi lijekovi se uzimaju u obliku tableta i inhalacija. Imunomodulatori su također potrebni za jačanje obrambene strukture tijela.

Položaj drenaže koristi se za poboljšanje izlučivanja sluzi i gnoja. Za to pacijent leži na krevetu, čija se podnožje podiže za 20-30 cm, a obično se ne koristi posturalna drenaža, vibracijska masaža prsnog koša i fizioterapija, jer ove manipulacije doprinose širenju infekcije i pojavi opstrukcije dišnih putova.

Za ispiranje bronhijalnih cijevi koristiti ispiranje antiseptičkim otopinama. Oko 10% bolesnika u odsutnosti odgovora na lijekove treba biti drenaža sputuma pomoću bronhoskopije. Također, postupak je preporučljiv u razvoju gangrene. Njegova suština je uvođenje antibiotika, antiseptika i sredstava za stanjivanje u šupljinu bronhijalnog stabla pomoću posebnog aparata pod općom anestezijom.

Važnu ulogu igra posebna prehrana. Pomaže jačanju imunološkog sustava i ubrzava oporavak. Naravno, morate se odreći alkohola. Unos soli treba smanjiti, jer zadržava vodu u tijelu, što dodatno opterećuje srce i krvne žile. U prehranu je potrebno uključiti više životinjskih bjelančevina. Od elemenata u tragovima tijekom tog razdoblja, tijelu je potrebno dovršiti nedostatak kalcija, vitamina A i B.

Važnu ulogu u liječenju igra posebna proteinska dijeta.

Kirurška intervencija

U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja nakon 6-8 tjedana pacijent se prebacuje u kirurški odjel. Tu se provodi rehabilitacija šupljine apscesa. Da biste to učinili, napravite rez u prsima, umetnite cijev u njega i ispustite gnoj iz pluća. Ova metoda je prikazana s malom veličinom izvora infekcije i njegovim položajem u rubnim dijelovima tijela.

Kod jedne male šupljine moguća je djelomična resekcija zahvaćenog tkiva. Ako su lezije višestruke ili je počela gangrena, zahvaćena pluća su potpuno uklonjena.

pogled

Uz pravovremenu dostavu medicinske skrbi, prognoza je povoljna. Akutni apsces pluća može se izliječiti u prosjeku unutar jednog i pol do dva mjeseca. No, polovica pacijenata formira tankozidne prostore koji nestaju s vremenom.

Moguće komplikacije plućnog apscesa

Uz širenje upale postoji rizik od uplitanja pleure. U tom slučaju nastaju gnojni pleuritis i opstrukcija dišnih putova. Ako gnoj otopi zidove krvnih žila, pojavljuje se plućna krvarenja. Također povećava rizik širenja infekcije na susjedna tkiva i druge organe.

U nekim slučajevima, bronhije i pleuralna šupljina spajaju se u fistulu. Postoji povreda plućne funkcije. Do smrtnih slučajeva dolazi u 5-10% slučajeva apscesa pluća.

Preventivne mjere

Nema specifične profilakse. Zajedničke mjere uključuju prestanak pušenja i zlouporabu alkohola. Važno je izbjegavati hipotermiju i na vrijeme liječiti prehladu i upalne bolesti pluća, bronhija i dušnika.

Ne zaboravite na oralnu higijenu. Potrebna je redovita oralna higijena i adekvatno liječenje karijesa, gingivitisa i drugih zubnih i desni.

Potrebno je spriječiti ulazak stranih tijela u respiratorni trakt. To se posebno odnosi na malu djecu i bolesnike s oštećenom funkcijom gutanja. Potrebna je i pravilna njega pacijenata. Potrebno je zapamtiti postojeće čimbenike rizika i, ako je moguće, redovito posjećivati ​​pulmologa ili terapeuta.

Absces pluća je opasna bolest. To uzrokuje fizičke i moralne patnje i prijeti opasnim komplikacijama, čak i smrću. Važno je slijediti smjernice za prevenciju i potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma. Što se ranije patologija dijagnosticira, lakše je riješiti se bez posljedica.

Absces pluća: simptomi i liječenje

Absces pluća je proces kojim se u tkivima stvaraju ograničene nekrotične šupljine. Prati ga upala i stvaranje gnoja.

Opis bolesti

Patološki proces je uzrokovan specifičnim patogenima koji ulaze u pluća kroz bronhije. To mogu biti aerobne bakterije Gram-negativne serije, anaerobni mikroorganizmi, Staphylococcus aureus, Streptococcus, itd. Otežavajući čimbenici su upalne bolesti u nazofarinksu i usnoj šupljini, kao što su gingivitis, parodontne bolesti i tonzilitis. Absces plućnog tkiva može se pojaviti kao posljedica prodora bljuvotine u bronhijalnu šupljinu, koja se često javlja tijekom jake alkoholne intoksikacije tijekom anestezije. Aspiracija se također može pojaviti kao posljedica ulaska stranih tijela u respiratorni trakt i bronhije. U nekim slučajevima, fokus infekcije nastaje kao posljedica patologije plućnih kapilara. Ova varijanta karakterizira sepsa koja se brzo razvija. Opasno je i infarkt pluća, izazvan embolijom. Ovaj proces dovodi do sekundarne bronhogene infekcije i razvoja apscesa. Uzrok apscesa mogu biti traumatske ozljede, nož i strijelne rane na prsima.

Vrste bolesti

Klasifikacija apscesa plućnog tkiva prema mehanizmu razvoja:

  • bronhogeni;
  • hematogenozni;
  • traumatično.

Imajte na umu: ako se proces odvija u središtu pluća - to je središnji apsces, ako je na rubovima - periferni. Postoje i pojedinačni i višestruki apscesi, bolest može zahvatiti samo jedno pluća ili se proširiti na obje polovice.

Uzroci i čimbenici

Bolest se razvija kao posljedica mnogih uzroka. Najčešće se pojavljuje apsces pluća:

  • virusne i bakterijske bolesti;
  • traumatsko oštećenje tkiva prsnog koša;
  • upala u usnoj šupljini i ždrijelu.

Vrlo često, nekrotizirajuća upala pluća, imunodeficijencije, gljivične infekcije, tuberkuloza, amoebska invazija mogu dovesti do apscesa. Drugi uzroci plućnog apscesa su:

  • aspiracijska pneumonija, infarkt i septikemija pluća;
  • lezija s septičkom embolijom, koja ulazi u plućno tkivo iz upalnih žarišta (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
  • kontaktno i limfogeno širenje zaraznih patogena (potonje se javlja kod čireva sluznice, flegmone usne šupljine);
  • raspad malignog tumora u plućnom tkivu.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:

  • plućne neoplazme;
  • dijabetes;
  • sinusitis;
  • alkoholizam;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, što je rezultiralo kirurškim intervencijama na organima prsne i trbušne šupljine;
  • bolesti imunodeficijencije;
  • epilepsije;
  • ovisnost o drogama;
  • gastroezofagealni refluks.

Imajte na umu: opasnost od razvoja plućnog apscesa jesu strana tijela koja padaju u bronhije, što pridonosi mehaničkom oštećenju tkiva i kasnijem nastanku upalnih i gnojnih procesa.

Znakovi i simptomi plućnog apscesa

Apsces pluća popraćen je kliničkom slikom koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • slabljenje disanja;
  • troslojni sputum s gnojem, vodenastom i žućkastom sluzom;
  • asimetrija prsnog koša tijekom respiratornih pokreta;
  • prigušeni udarni zvuk u području upale;
  • tahipneja;
  • različite vlažne hale;

Akutni tijek plućnog apscesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kašalj s gnojnim iskašljajem;
  • dispneja i kratak dah;
  • bolovi u prsima;
  • krivulja temperaturnog tipa;
  • kratak dah.

Kronični apsces pluća karakteriziraju periodične egzacerbacije s nastankom gnojnog iskašljaja. Za razdoblje remisije (slabljenje bolesti) karakteriziraju:

  • povećan umor;
  • gubitak težine;
  • paroksizmalni kašalj;
  • znojenje;
  • obilan gnojni sputum, koji se povećava u volumenu čim pacijent zauzme različit položaj tijela;
  • razvoj neuspjeha desne klijetke.

Imajte na umu: Vrijedi znati da apsces može provaliti u plućno tkivo. To je popraćeno iznenadnim pojavljivanjem velike količine fetidnog gnoja i nekog poboljšanja u stanju pacijenta tijekom vremena. Bolest prolazi kroz dvije faze:

  • prvi se odlikuje izravnim formiranjem gnjezda upala - apscesa (u ovoj fazi može doći do blagog porasta tjelesne temperature, vrućice, boli kod kašljanja, kratkog daha);
  • drugi - otvaranjem šupljine (dolazi do povećanja simptoma prve faze, kao i povlačenja gnojnih masa iz šupljine formirane u plućnom tkivu).

Komplikacije bolesti

Absces pluća je prepun različitih komplikacija. Često dovodi do:

  • emfizem;
  • apsces drugog pluća;
  • kronična upala pluća;
  • puknuće apscesne šupljine, čije se posljedice mogu proširiti na vrećicu srca;
  • pyopneumothorax - uključivanje u proces pleuralnog tkiva s nastankom gnoja;
  • gnojne metastaze u mozgu, jetru;
  • bronhiektazije (ekspanzija i deformacija bronha);
  • amiloidoza unutarnjih organa (taloženje u tkivima patološkog amiloidnog kompleksa, uzrokujući disfunkciju)

dijagnostika

Za dijagnosticiranje apscesa pluća provode se krvne pretrage za neutrofilnu leukocitozu, anemiju i hipoalbuminemiju. Prikazano je mikroskopsko ispitivanje sputuma radi otkrivanja patogenih ili neutrofilnih bakterija. Također se uzima pleuralna tekućina za ispitivanje.

Liječenje apscesa pluća

Terapija apscesa pluća provodi se antibakterijskim lijekovima. Propisani lijekovi selektivno djeluju na vrstu bakterija koja je dovela do pojave upale. Često se koriste beta-laktamski antibiotici s inhibitorima beta-laktamaze. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno, ali uz blagi tijek bolesti može se propisati oralna primjena. Također, oblik tablete može se koristiti u fazi oporavka pacijenta. Prosječno trajanje liječenja plućnog apscesa je oko 4 tjedna. Specifična brojka ovisi o ozbiljnosti procesa i fazi u kojoj je postavljena dijagnoza. Veći apscesi zahtijevaju dulje liječenje. Važno je znati da se fizioterapija ne primjenjuje u ovom slučaju. To prijeti probijanjem pleure i širenjem infekcije na drugo pluća ili druge unutarnje organe. U slučaju teške slabosti pacijenta, u prisutnosti paralize ili respiratorne insuficijencije potrebno je koristiti traheostomiju i usisavanje tajne. Je kirurška ili perkutana drenaža. Može se uočiti otpornost na antibiotike. To je obično popraćeno velikim apscesom i kompliciranom infekcijom. Ako je indicirano kirurško liječenje, tada se izvodi lobektomija - uklanjanje režnja pluća. S malim lezijama obavite resekciju segmenta. Ako postoje višestruke lezije ili gangrena pluća, u prisutnosti rezistencije na antibiotike, tada je indicirana pulmonektomija - potpuno uklanjanje jednog pluća.

prevencija

Specifična prevencija apscesa pluća ne postoji. Važno je dijagnosticirati i liječiti upalu pluća, razne upalne bolesti usne šupljine, ždrijela i bronhija. Treba upozoriti na opasnost od ulaska stranih tijela u bronhijsku šupljinu. To se posebno odnosi na malu djecu, kao i na bolesnike s poremećajem gutanja. Važno je dobro se brinuti za bolesnike u krevetu koji su imali moždani udar, moždano krvarenje, povraćanje, nekrozu i druga stanja koja su potencijalno opasna u smislu razvoja plućne gnojidbe.

dijeta

Tijekom liječenja apscesa pluća, dijetalna terapija je od velike važnosti, pomaže u jačanju tijela tijekom borbe protiv bolesti i ubrzava oporavak. Počevši s liječenjem, pokušajte se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ograničite unos soli. Budući da sol zadržava tekućinu, koja, pak, izaziva stres na kardiovaskularni sustav, potrebno je smanjiti njegovu dnevnu količinu u prehrani.
  2. Odustati od alkohola, što negativno utječe na tkiva u tijelu. U ovom slučaju, važno je odrediti je li pacijent prethodno bolovao od alkoholizma, jer ova bolest opetovano pogoršava prognozu liječenja plućnog apscesa.
  3. Redovito konzumirajte proteinske namirnice životinjskog podrijetla.
  4. Uključite kalcij u svoju prehranu. To mogu biti razni mliječni proizvodi. Dnevna potrošnja ovog elementa mora biti najmanje jedan i pol grama.
  5. Usredotočite se na povrće i voće bogato mineralima i vitaminima skupina A i B.
  6. Uđite u prehranu kvasca kao dodatak raznim jelima. Oni sadrže veliku količinu vitamina B, koji je toliko potreban tijekom liječenja gnojnih bolesti. Osim toga, u kvascu postoje ugljikohidrati, masti, folna kiselina, razni minerali. Najbolje je protonski kvasac u vodenoj kupelji miješati s vodom u količini od 2,5 dijela tekućine na jedan dio kvasca.

Yaroslav Trofimova, liječnik

9,913 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Absces pluća

Absces pluća je nespecifična upala plućnog tkiva, zbog čega dolazi do taljenja s nastankom gnojno-nekrotičnih šupljina. Tijekom formiranja apscesa, navode se vrućica, torakalgija, suhi kašalj, intoksikacija; tijekom otvaranja apscesa - kašalj s obilnim iscjedkom gnojnog iskašljaja. Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije kliničkih, laboratorijskih podataka, rendgenske slike. Liječenje uključuje provođenje masivne antimikrobne terapije, infuzijsko-transfuzijske terapije, niz rehabilitacijske bronhoskopije. Kirurška taktika može uključivati ​​drenažu apscesa ili resekciju pluća.

Absces pluća

Absces pluća je uključen u skupinu "infektivnog uništenja pluća" ili "destruktivnog pneumonitisa". Od svih gnojnih procesa u plućima, udio apscesa iznosi 25-40%. Abscesi plućnog tkiva su 3-4 puta češće registrirani kod muškaraca. Tipičan portret pacijenta je muškarac srednjih godina (40-50 godina), društveno nerazvijen, zloupotrebljavajući alkohol, s dugim iskustvom pušača. Više od polovice apscesa formira se u gornjem dijelu režnja desnog pluća. Relevantnost problematike u modernoj pulmologiji je zbog visoke učestalosti nezadovoljavajućih ishoda.

razlozi

Uzročnici prodiru u plućnu šupljinu bronhogenim sredstvima. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i ne-sporogeni anaerobni mikroorganizmi najčešći su uzrok apscesa pluća. U prisutnosti upalnih procesa u usnoj šupljini i nazofarinksu (parodontalna bolest, tonzilitis, gingivitis itd.) Povećava se vjerojatnost infekcije plućnog tkiva. Aspiracija povraćanja, na primjer, u nesvjesnom stanju ili u stanju opijenosti, aspiracija stranim tijelima također može uzrokovati apsces pluća.

Vrste infekcija hematogenim putem, kada infekcija ulazi u plućne kapilare s bakterijemijom (sepsa) su rijetke. Sekundarna bronhogena infekcija je moguća s plućnim infarktom, koji nastaje zbog embolije jedne od grana plućne arterije. Tijekom ratovanja i terorističkih akata, može doći do stvaranja apscesa pluća zbog izravne ozljede ili ozljede prsa.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s bolestima kod kojih se povećava vjerojatnost gnojne upale, primjerice bolesnika s dijabetesom. Kod bronhiektazije pojavljuje se vjerojatnost aspiracije inficiranog sputuma. Kod kroničnog alkoholizma moguća je aspiracija povraćanja, čija kemijski agresivna okolina također može izazvati apsces pluća.

patogeneza

Početni stadij karakterizira ograničena upalna infiltracija plućnog tkiva. Zatim dolazi do gnojne fuzije infiltrata iz središta prema periferiji, zbog čega se javlja šupljina. Postupno, infiltracija oko šupljine nestaje, a sama šupljina je obrubljena granulacijskim tkivom, au slučaju povoljnog tijeka plućnog apscesa, šupljina je izbrisana tako da formira mjesto pneumokleroze. Ako se kao rezultat procesa infekcije formira šupljina s fibroznim stijenkama, tada se gnojni proces može održati neodređeno dugo (kronični apsces pluća).

klasifikacija

Prema etiologiji, apscesi pluća klasificiraju se prema patogenu u pneumokokni, stafilokokni, kolibacilarni, anaerobni, itd. Patogenetska klasifikacija temelji se na tome kako je došlo do infekcije (bronhogeni, hematogeni, traumatski i drugi načini). Po mjestu u plućnom tkivu apscesi su središnji i periferni, osim toga, mogu biti pojedinačni i višestruki, smješteni u jednom plućima ili bilateralni. Neki autori smatraju da je plućna gangrena sljedeća faza apscesa. Po podrijetlu postoje:

  • Primarni apscesi. Razviti u odsutnosti pozadinske patologije u prethodno zdravih osoba.
  • Sekundarni apscesi. Formirana u osoba s imunosupresijom (zaražene HIV-om, transplantirane organe).

Simptomi apscesa pluća

Bolest se javlja u dva razdoblja: razdoblje nastanka apscesa i razdoblje otvaranja gnojne šupljine. Tijekom perioda nastanka gnojne šupljine uočavaju se bolovi u prsima, otežani disanjem i kašljanjem, groznica, ponekad grozničavog tipa, suhi kašalj, otežano disanje, porast temperature. Ali u nekim slučajevima, kliničke manifestacije mogu biti blage, na primjer, u slučaju alkoholizma, bol se praktički ne poštuje, a temperatura se rijetko podiže na subfebrilnu. S razvojem bolesti rastu simptomi trovanja: glavobolja, gubitak apetita, mučnina i opća slabost. Prvo razdoblje plućnog apscesa u prosjeku traje 7-10 dana, ali može biti dugotrajno do 2-3 tjedna ili obrnuto, razvoj gnojne šupljine je brzog karaktera, a zatim nakon 2-3 dana započinje drugo razdoblje bolesti.

Tijekom drugog perioda plućnog apscesa, šupljina se otvara i gnojni sadržaj istječe kroz bronh. Iznenada, na pozadini groznice, kašalj postaje vlažan, a kašalj sputuma nastaje s "punim ustima". Do 1 litra ili više gnojnog iskašljaja odlazi jedan dan, čija količina ovisi o volumenu šupljine. Simptomi groznice i intoksikacije nakon iscjedka sputuma počinju opadati, stanje pacijenta se poboljšava, krvni testovi također potvrđuju izumiranje infektivnog procesa. No, jasno razdvajanje između razdoblja nije uvijek promatrana, ako isušivanje bronha malog promjera, iscjedak sputuma može biti umjeren.

Ako je uzrok apscesa pluća gnojna mikroflora, onda zbog uvredljivog mirisa sputuma, boravak pacijenta u općem odjelu nije moguć. Nakon dugog stajanja u spremniku dolazi do raslojavanja sputuma: niži debeli i gusti sloj sivkaste boje s sitnim tkivom, srednji sloj se sastoji od tekućeg gnojnog ispljuvka i sadrži veliku količinu sline, au gornjim slojevima je pjenušava serozna tekućina.

komplikacije

Ako su u proces uključene pleuralna šupljina i pleura, onda se apsces komplicira gnojnim upala pluća i pyopneumothorax, s gnojnim fuzija stijenki krvnih žila, plućna krvarenja događa. Također je moguće širenje infekcije, s porazom zdravih pluća i formiranjem višestrukih apscesa, te u slučaju širenja infekcije hematogenim - formiranjem apscesa u drugim organima i tkivima, to jest, generalizacijom infekcije i bakterijemskim šokom. U oko 20% slučajeva akutni gnojni proces pretvara se u kronični.

dijagnostika

Nakon vizualnog pregleda, dio prsnog koša s pogođenim plućima zaostaje za vrijeme disanja ili, ako je apsces pluća bilateralni, kretanje prsnog koša je asimetrično. U krvi je izražena leukocitoza, pomak uboda leukocita, zrnatost toksičnih neutrofila, povišena razina ESR. U drugoj fazi apscesa pluća, testovi krvi postupno se poboljšavaju. Ako je proces kroničen, tada se razina ESR-a povećava, ali ostaje relativno stabilna, a postoje i znakovi anemije. Promjena biokemijskih parametara krvi - povećava se broj sialičnih kiselina, fibrina, seromucoida, haptoglobina i α2- i γ-globulina; o kronizi procesa kaže se smanjenje albumina u krvi. Općenito, analiza mokraće - cylindruria, microhematuria i albuminurija, ozbiljnost promjena ovisi o težini apscesa pluća.

Provesti opću analizu sputuma na prisutnost elastičnih vlakana, atipičnih stanica, mikobakterije tuberkuloze, hematoidina i masnih kiselina. Za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove provodi se bakterioskopija nakon koje slijedi baccaput sputum. Radiografija pluća je najpouzdanija studija za dijagnozu, kao i za diferencijaciju apscesa od drugih bronhopulmonalnih bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima izvodi se CT ili MRI pluća. Predviđeni su EKG, spirografija i bronhoskopija kako bi se potvrdile ili isključile komplikacije plućnog apscesa. Ako sumnjate da je razvoj pleuritisa pleuralna punkcija.

Liječenje apscesa pluća

Težina bolesti određuje taktiku njezina liječenja. Možda i kirurško i konzervativno liječenje. U svakom slučaju, održava se u bolnici, u specijaliziranom odjelu pulmologije. Konzervativna terapija podrazumijeva poštivanje odmora u krevetu, što pacijentu daje nekoliko puta dnevno u trajanju od 10 do 30 minuta kako bi se poboljšao odljev sputuma. Antibakterijska terapija se propisuje odmah, nakon što se utvrdi osjetljivost mikroorganizama, moguća je korekcija antibiotske terapije. Za reaktiviranje imunološkog sustava provodi se autohemotransfuzija i transfuzija krvnih pripravaka. Antistafilokokna i gama globulin je indiciran prema indikacijama.

Ako prirodna drenaža nije dovoljna, tada se provodi bronhoskopija s aktivnom aspiracijom šupljina i pranjem antiseptičkim otopinama (bronhoalveolarnim ispiranjem). Također je moguće uvođenje antibiotika izravno u šupljinu plućnog apscesa. Ako se apsces nalazi periferno i ima veliku veličinu, onda pribjegavajte transtorakalnoj punkciji. Kada je konzervativno liječenje apscesa pluća neučinkovito, au slučajevima komplikacija, indicirana je resekcija pluća.

Prognoza i prevencija

Povoljan tijek plućnog apscesa dolazi s postupnom resorpcijom infiltracije oko gnojne šupljine; šupljina gubi svoj pravilan zaobljeni oblik i prestaje se određivati. Ako proces ne traje duže ili komplicirano, oporavak se događa za 6-8 tjedana. Smrtnost u apscesu pluća je prilično visoka i danas je 5-10%. Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična profilaksa je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, rehabilitacija žarišta kronične infekcije i sprječavanje aspiracije respiratornog trakta. Također važan aspekt u smanjenju učestalosti bolesti je borba protiv alkoholizma.

Absces pluća - uzroci, simptomi i dijagnoza

Ako govorimo o tome što je apsces pluća, onda govorimo o patološkom upalnom procesu, kako napreduje, formira se šupljina s tankim stijenkama u plućima, koja se zatim napuni gnojnim eksudatom.

Složenost bolesti leži u činjenici da fokus upale nije vidljiv oku i teško ga je dijagnosticirati u početnim stadijima razvoja, zbog čega se često javljaju komplikacije i prijelaz u kronični oblik koji je teško liječiti.

Prognoza i etiologija

Razvoj bolesti nastaje zbog infekcije patogenim gljivama i bakterijama koje uzrokuju upalni proces. Osobe u riziku su osobe s ovisnošću o alkoholu i drogama, te osobe koje imaju problema s gutanjem (disfagija).

Često se bolest dijagnosticira i kod onih koji, zbog zdravlja, starosti ili psihičkih poremećaja, nisu u stanju redovito pratiti oralnu higijenu i ukloniti višak sekrecije, čije nakupine mogu dovesti do reprodukcije štetnih mikroorganizama, među kojima je najčešći streptokok.

Absces pluća odvija se prema sljedećoj shemi:

  • pneumonitis - upala vaskularnih stijenki alveola pluća;
  • nakon 1-2 tjedna širenje mikroorganizama izaziva uništavanje tkiva;
  • Nekroza se razvija u apsces, što može dalje dovesti do njegovog pucanja i oslobađanja gnojnih masa iz pluća u susjedna tkiva.

Uzrok infekcije su najčešće aerobne i anaerobne bakterije, kao što su gljivice i paraziti.

Među neinfektivnim agentima provokatora infekcije razlikuju se:

  1. Wegenerov sindrom.
  2. Plućna embolija.
  3. Izdvajanje pluća.
  4. Emfizematske bule.
  5. Epilepsija.
  6. Gastroezofagealni refluks.
  7. Maligni tumori u plućima.
  8. Silikoza.

Glavni uzroci plućnog apscesa:

  • komplikacije nakon akutne upale pluća - bolest se razvija 12-14 dana nakon dijagnoze;
  • kronični bronhitis, rak, kronična opstrukcija dišnih putova i tuberkuloza;
  • ozbiljni upalni procesi - sinusitis, gingivitis i grlobolja;
  • zlouporabu hormonskih i antitumorskih lijekova koji uzrokuju nekrotične procese u tkivima;
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • bolesti povezane s dobi - oštećenje kardiovaskularnog sustava i dijabetesa;
  • plućna vaskularna okluzija kao komplikacija nakon srčanog udara;
  • zarazne bolesti koje se javljaju na pozadini teške imunodeficijencije;
  • aspiracija povraćanja tijekom boravka u nesvjesnom stanju;
  • rane na prsima i noževima;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, čije se liječenje provodi kirurškom intervencijom;
  • strana tijela u respiratornom traktu zbog ozljede.

Najčešće se infekcija događa kroz bronhije, ali ima čestih slučajeva infekcije i kroz krvne žile.

Klasifikacija i klinička slika

Ovisno o opsegu lezije i lokalizaciji izvora upale, izolira se središnji, periferni, pojedinačni ili višestruki apsces pluća.

Na putu do infekcije i gutanja patogeneze plućnog apscesa je:

  • bronhijalne;
  • hematogenozni;
  • traumatično.

Ovisno o trajanju i tijeku bolesti:

    Akutni apsces pluća, čiji su simptomi izraženi, obično je usamljen i lokaliziran je u desnom plućnom krilu. Karakterizira ga intenzivna i dugotrajna bol u prsima, napadi vlažnog kašlja s intenzivnim prodorima sluzi i krvi.

Kronični apsces pluća nastaje kao posljedica kasnog liječenja ili komplikacija tijekom probijanja apscesa. Karakteriziraju ga stalna izbijanja egzacerbacija, koje se zamjenjuju fazom dugotrajne remisije.

Nakon slijeganja smanjuje se pogoršanje manifestacije bolesti, ali nastajanje gnojnih nakupina ne prestaje, pa se opće stanje pacijenta naglo pogoršava: dolazi do smanjenja tjelesne mase, ubrzanog umora i slabosti tijela. Prijelaz na kronični apsces pluća događa se u 10-15% slučajeva - to se događa 2-3 mjeseca nakon prvog izbijanja simptoma.

U tijeku bolesti postoje tri faze, od kojih se svaka razlikuje po simptomima i tijeku bolesti:

  • Formiranje infiltracije. U prvoj fazi razvoja, simptomi se često pogrešno shvaćaju za znakove akutne upale pluća:
    • bol i osjećaj težine u području lokalizacije lezije;
    • pojačano znojenje, zimica i groznica;
    • opći umor i iscrpljenost, apatija i gubitak apetita;
    • povišena tjelesna temperatura;
    • otežano disanje: kratak dah, suhi kašalj, teško disanje u glasu;
    • povećanje falanga prstiju;
    • asimetrija pluća tijekom podizanja prsnog koša tijekom disanja;
    • gnojni iscjedak tijekom kašljanja;
    • lupanje srca.

    Puknuće apscesa Nakon 4-10 dana, šupljina se probije u bronh, što izaziva snažno izlijevanje sluzi. Unutar 2-3 dana nakon pojave egzacerbacije dnevno se oslobađa oko litre tekućine. Osim toga, proboj apscesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • poboljšanje općeg stanja pacijenta - normalizacija respiracije i tjelesne temperature, povećan apetit, smanjeno znojenje;
    • glas postaje nizak i dubok;
    • tijekom iskašljavanja.
  • Faza ožiljaka. Daljnje manifestacije klinike plućnog apscesa ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i načinu liječenja. Ako se proces regeneracije odvija polako zbog slabe imunosti, moguć je prijelaz u kronični oblik.

Dijagnoza i liječenje apscesa pluća

Za potvrdu dijagnoze plućnog apscesa dijagnoza se provodi u laboratorijskim uvjetima. Da biste to učinili, izvršite:

  1. Testovi krvi - trebali bi upozoriti na ubrzanje sedimentacije eritrocita, toksične promjene u neutrofilima i povećati broj crvenih krvnih stanica u krvi.
  2. Biokemija - možete uočiti hipoalbuminemiju, ubrzavajući proces sinteze i metabolizma proteina.
  3. Analiza urina - opći toksični poremećaji, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i pojavljivanje cilindara u mokraći su vidljivi.
  4. Analiza iscjedka tijekom kašlja - sluz ima mutne nijanse i neugodan miris. Sastav otkriva veliki broj leukocita, masnih kiselina, elastičnih vlakana i kristala hematoidina u obliku dijamanata i igala.

Da bi potvrdili dijagnozu, pregled se provodi na precizniji način. Radiografija se smatra najučinkovitijom - na slikama se detektira infiltracija (ulazak limfocita i leukocita na mjesto upale, koji je najčešće lokaliziran u drugom, četvrtom i desetom segmentu pluća). Na proboj apscesa pokazat će se prosvjetljenje u pogođenim područjima s tekućinom u vodoravnom položaju.

Da biste utvrdili veličinu i mjesto apscesa, kao i za kontrolu liječenja bolesti, možete koristiti kompjutorsku tomografiju. Za detaljniji pregled žarišta upale koristi se fibrobronhoskopija, koja se provodi pod lokalnom anestezijom i koju pacijenti lako toleriraju.

Absces pluća zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima, koje liječnik odabire pojedinačno u borbi protiv određene vrste bakterija koje su u određenom slučaju postale provokator upale. Terapija lijekovima je sveobuhvatan prijem lijekova širokog spektra:

  • imunostimulansi;
  • antibiotike;
  • antiseptici;
  • mukolitici;
  • lijekove koji razrjeđuju sluz;
  • antivirusna sredstva.

Za oporavak, tijek lijekova treba biti najmanje 4-6 tjedana. U slučajevima u kojima je fluoroskopija otkrila pozitivne promjene prije tog razdoblja, liječenje se prekida. Eliminacija opsežnih apscesa može potrajati nekoliko mjeseci.

U početnim fazama terapije, antibiotici se ubrizgavaju izravno u mjesto upale ili intravenski. Kada započne proces ozdravljenja, moguće je prijeći na oralne lijekove.

rehabilitacija

Liječenje apscesa pluća lijekovima mora biti podržano fizioterapijom, koja je usmjerena na brzo oslobađanje gnojnih nakupina iz respiratornog trakta. Također, rehabilitacija pacijenta uključuje metode kao što su:

  • vježbe drenaže i disanja;
  • položajna drenaža (rijetko se izvodi zbog povećanog rizika od prodiranja infekcije u druga tkiva i organe);
  • vibrirajuće grudi;
  • ispiranje pluća otopinom za dezinfekciju.

Ako tradicionalna terapija nije dala željeni učinak, moguće je operaciju - probijanje šupljine s nakupinama posebne igle, nakon čega se šupljina liječi antisepticima i antibioticima. Kod teških oštećenja dio pluća se može potpuno ukloniti.

Dietoterapija igra važnu ulogu u liječenju, koje se sastoji u potpunom odbacivanju alkohola i pušenja, ograničavanju unosa soli i uvođenju povrća, voća i životinjskih proizvoda u prehranu.

Naglasak treba staviti na namirnice bogate vitaminima A, E, C i B, folnom kiselinom i kalcijem.

Moguće komplikacije

Bez pravovremenog liječenja, bolest postaje kronična, što prijeti da uzrokuje raspad gljiva iz pluća u pleuralni prostor koji okružuje pluća. U budućnosti može doći do razvoja tumora, krvarenja, upale, oštećenja drugih unutarnjih organa i degenerativnih procesa u tkivima, što može biti pogubno u posebno teškim slučajevima.

Česta komplikacija bolesti je arterijsko krvarenje, što ukazuje na leziju bronhijalnih arterija. Krvarenje se smatra iscjedkom koji prelazi 50 ml crvene krvi na dan (ako je ta brojka niža, to je hemoptiza).

Znakovi veći od 0,5 litara dnevno smatraju se ozbiljnim gubitkom krvi. Bolno stanje prati blijedilo sluznice i kože, nizak krvni tlak i česti otkucaji srca. U teškim slučajevima krvarenje može biti smrtonosno.

Također, komplikacije ugrožavaju razvoj drugih smrtonosnih bolesti, kao što su:

  • apsces mozga;
  • meningitis;
  • metastaze jetre;
  • širenje apscesa u drugo pluća;
  • emfizem.

Komplikacije plućnog apscesa često dovode do širenja infekcije u cijelom tijelu i generalizacije procesa. Da biste izbjegli moguće komplikacije, potrebno je pridržavati se općih pravila prevencije - dijagnosticirati i liječiti upalu pluća i drugih bolesti dišnog sustava na vrijeme, kako bi se spriječio rizik od infekcije u usnoj šupljini i ojačao imunološki sustav.