Absces pluća na radiografiji

Neke bolesti plućnog tkiva mogu biti komplicirane destruktivnim promjenama, osobito apscesom. Uz kliničku sliku, rendgenske metode igraju važnu ulogu u dijagnostici ove patologije. Što je apsces i kako to izgleda na slici, treba ga detaljnije rastaviti.

Razvojni mehanizmi

Apsces je šupljina u plućima, nastala kao posljedica gnojnog uništenja upalnog infiltrata. Sa svih strana je omeđena kapsulom fibrina i granulacija, čiji zidovi stalno proizvode gnojni eksudat. Gnojnica apscesa nastaje pod utjecajem normalnih staničnih reakcija usmjerenih na izoliranje fokusa iz okolnih tkiva.

Prema postojećoj klasifikaciji, uobičajeno je razlikovati akutni gnojni apsces, gangrenozu i kroničnu. Proces u osnovi ima jedan karakter i nalazi se u desnom plućnom krilu, ali postoje i višestruke šupljine karijesa. U klasičnom tijeku apscesa postoji nekoliko uzastopnih faza:

U početku dolazi do upale i gnojne fuzije ograničenog područja plućnog tkiva. Druga faza se promatra nakon 2-3 tjedna, kada akumulirani eksudat prodre u lumen jednog od bronhija, koji prozračuju zahvaćeno područje. I nakon čišćenja šupljine od gnojno-nekrotičnih masa, zamjenjuje ga vezivno tkivo. Ako se taj proces ne dovrši i kasni, onda apsces postaje prijelaz u kronični oblik.

Abces plućnog tkiva odvija se u nekoliko faza, koje imaju niz karakterističnih značajki.

Rendgenska slika

Najvažnije mjesto u dijagnostici bolesti je radiografija, napravljena u prednjoj i bočnoj projekciji. Kada zrake prođu kroz područje istraživanja, stvara se kontrastna slika u kojoj su vidljivi svi detalji procesa. Radiografija s apscesom pluća ima određena svojstva, ovisno o stupnju razvoja i odgovara kliničkoj slici.

Stupanj infiltracije

U prvom stupnju, apsces izgleda kao relativno homogena struktura (homogena) i ograničeno zamračenje prosječnog intenziteta. Konture oko faze su nejasne zbog upalne infiltracije. Osim toga, otkrivene su sljedeće promjene:

  • Jačanje uzorka pluća.
  • Deformacija korijena.
  • Otečeni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani.

Kako se javlja apscesija i razaranje plućnog tkiva, formira se mala šupljina prosvjetljenja. Slika koja odgovara sindromu prstenaste sjene javlja se postupno. Akumulacija eksudata prati zbijanje i zaglađivanje zidova, čiji unutarnji obris ostaje neravnomjeran, sadržaj šupljine je jednolik.

U slučaju višestrukih ulkusa na slikama, određena je opsežna infiltracija u pluća, što odgovara opadanju pluća. Često je proces bilateralni. Ubrzo se nastajanje apscesa manifestira formiranjem žarišta prosvjetljenja. To je često praćeno formiranjem pleuralnog izljeva i pneumotoraksa.

Klinički znakovi odgovaraju navedenim radiološkim promjenama. Od pritužbi koje su prisutne u pacijentu, vrijedi napomenuti sljedeće:

Na pregledu otkrivaju zaostajanje zahvaćene strane u činu disanja. Perkutorno preko upalnog fokusa, zvuk je zatamnjen, glasno drhtanje postaje slabije. Slika auskultacije karakterizira teško ili bronhijalno disanje, puno mokrog ili suhog hripanja.

Prva faza nastanka apscesa karakterizirana je fokalnim zamračenjem u plućima, u središtu koje počinje stvarati malo sijeva.

Korak proboja

Kod pregleda rendgenske slike u drugoj fazi apscesa, slika postaje još značajnija. U fazi probijanja u bronhijumu, šupljina se prazni, zbog čega se utvrđuju sljedeći znakovi:

  • Povećajte zonu prosvjetljenja u središtu ognjišta.
  • Vodoravna razina tekućine.
  • Sekvesteri na vrhu.

Zidovi šupljine postaju sve vidljiviji, ali vanjske konture zadržavaju nejasnoću zbog perifokalne upale. Kada se smanji, pogena kapsula je vrlo dobro vidljiva. U kliničkoj slici to odgovara iskašljavanju velike količine gnojnog sputuma (usta), smanjujući znakove intoksikacije.

Faza ožiljaka

Uz dobru drenažu apscesa, šupljina je očišćena od gnoja i nekrotičnih masa. Njezini zidovi postaju tanki, razina tekućine nestaje. Nastaje tzv. Lažna cista ispunjena zrakom. Zatim se urušavaju zidovi šupljine, a defekt zamjenjuje vezivno tkivo. Ožiljak je vidljiv kao linearni dimming - fokalni pneumofibroza.

Kronični apsces

Uz produljeni tijek, uočava se nepotpuno pražnjenje gnojne šupljine. Kronični apsces pluća na radiografiji obično daje sliku karakterističnu za fazu probijanja:

  • Sjena u obliku prstena.
  • Vodoravna razina tekućine.
  • Sekvestrira.

Međutim, takve promjene vidljive su u slučajevima kada apsces poprimi dugotrajan tijek bez prijelaza u remisiju. Ako je prije toga proces upale oslabio, ali šupljina nije zacijelila, ali je opet napunjena gnojem, u fazi pogoršanja može se vidjeti infiltrat okruglog oblika u kojem se postupno formira prosvjetljenje.

Kroničnost plućnog apscesa na rendgenskim snimcima očituje se u nizu drugih znakova karakterističnih za lokalne komplikacije osnovne patologije:

  • Bronha.
  • Plućna fibroza.
  • Emfizem.

Klinički se takav apsces očituje ili poboljšanjem stanja pacijenta (u fazi remisije), a zatim opet istim simptomima kao u akutnom procesu, ili jasnim pogoršanjem bez razdoblja zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja (visoka temperatura, odvajanje obilnih količina iscrpljenosti, iscrpljenost).

Kronični apsces se najčešće dijagnosticira na temelju kliničkih podataka (dugotrajni tijek, relaps ili pogoršanje), a radiološki potvrđuje prisutnost apscesa, njegov razvojni stadij i moguće komplikacije.

Plućni apsces je ozbiljno stanje karakterizirano gnojnim uništavanjem plućnog tkiva. Ima niz specifičnih radioloških znakova koji pomažu u dijagnozi. Međutim, sve treba provoditi uzimajući u obzir kliničku sliku i druge studije (osobito analizu sputuma).

Rendgenski apsces pluća

Autor: kirurg Denisov MM

Akutni apsces pluća je gnojna šupljina, koja je na svim stranama omeđena piogenskom (gnojnom) kapsulom nastalom u procesu postupnog razaranja (poremećaja strukture) plućnog tkiva.

Činjenica da je upalni proces ograničen sa svih strana ukazuje na zaštitnu reakciju tijela, dok je odsustvo razgraničenja, kao u slučaju gangrene pluća, posljedica nekroze pod utjecajem neodgovarajuće kontrole produkcije imunološkog sustava interleukina i drugih upalnih medijatora. U slučaju ozbiljne infekcije možemo uočiti imunološku reakciju koja se suzbija viškom protuupalnih i protuupalnih interleukina (upalnih medijatora), što dovodi do razvoja sepse (infekcije krvi) i poremećaja više organa.

Kod osoba s apscesom pluća prevladavaju muškarci u dobi od 30 do 35 godina, dok je ženski morbiditet 5-6 puta manji. Ova činjenica povezana je s karakteristikama proizvodne aktivnosti muške populacije i češćom zlouporabom alkohola i pušenjem u muškoj populaciji, što dovodi do bronhitisa i poremećaja funkcije bronhijalne drenaže.

Postoji nekoliko načina infekcije u plućima:

- Aspiracijski (bronhopulmonalni) put,

Staza aspiracije.

U tom slučaju dolazi do aspiracije sluzi i povraćanja iz usne šupljine i ždrijela u vrijeme kada je pacijent nesvjestan, pijan ili nakon anestezije. Zaraženi materijal (čestice hrane, slina, kamenac, povraćanje), koji sadrži veliku količinu anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, može uzrokovati oticanje i upalu sluznice, sužavanje ili začepljenje lumena bronha. Posljedično, može se razviti atelektaza (zračnost) i upala pluća koja se nalazi izvan mjesta opstrukcije. U takvim slučajevima u pravilu se formiraju apscesi u stražnjim segmentima, obično u desnom plućnom krilu.

No, ulazak zaraznih agenata nije jedini čimbenik koji uzrokuje bolest. Slična se situacija često događa kada je bronhij blokiran tumorom, stranim tijelom ili ožiljkom. Ali u ovom slučaju, uklanjanje stranog tijela ili ožiljka često dovodi do brzog oporavka pacijenta.

Hematogeno-embolijski put.

Ovaj put infekcije karakterizira ulazak infektivnog agensa s krvlju iz drugih žarišta upale u tijelu (osteomijelitis, septikopemija, tromboflebitis). Učestalost apscesa nastalih iz tog razloga je 6 - 9%. U slučaju infekcije krvotoka, malih krvnih žila trombata pluća i zbog nedostatka kisika razvija se nekroza nahranjenog područja. Nakon toga, kao posljedica smrti plućnog tkiva, dolazi do gnojne fuzije fokusa. Abscesi uzrokovani krvnim ugrušcima često su lokalizirani u donjim režnjevima pluća i višestruki su.

Limfogeni način. Ovaj put karakterizira nošenje infekcije u pluća s protokom limfe. Taj je put razvoja u pravilu vrlo rijedak, a uzrok mu je upala grla, medijastinitis, subfrenični apsces.

Traumatski put. U tom slučaju, apsces može biti uzrokovan prodornom ozljedom ili zatvorenom ozljedom prsnog koša.

Klinička slika.

U klasičnom apscesu pojedinačnih pluća u kliničkoj se slici mogu razlikovati dvije faze: prije probijanja i nakon prodora sadržaja apscesa u bronh.

Bolest obično počinje simptomima karakterističnim za akutnu upalu pluća. Temperatura raste na 38-40 ° C, bolna strana, otežana dubokim udahom, kašljem, tahikardijom (ubrzani otkucaji srca), tahipnejom (ubrzano disanje), a u općoj analizi krvi broj leukocita se povećava. Svi ovi simptomi nisu specifični ni za apsces niti za upalu pluća jer su normalni odgovor tijela na opsežnu upalu. Stoga ti simptomi služe kao znak liječniku o potrebi hitne dijagnoze i liječenja.

Fizički pregled otkrio je zaostajanje u disanju prsnog koša na strani zahvaćenih pluća. Palpacija u području fokusa je izražena bolom, skraćivanjem udarnog zvuka i prisutnošću šištanja. Klinička slika drugog razdoblja posljedica je prodora apscesa u bronhij. Ako se pražnjenje sadržaja apscesa događa preko velikog bronha, tada kod bolesnika dolazi do obilnog iscjedka neugodno mirisnog sputuma pomiješanog s gnojem i često krvlju. Tijekom tog razdoblja, u pravilu, dolazi do smanjenja tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja.

Apsces se ne isprazni uvijek kroz veliki bronh i stoga se proces pražnjenja može odgoditi ako se gnoj oslobodi kroz mali i krivudav bronh, koji se također može nalaziti u gornjem dijelu šupljine apscesa. Stanje pacijenta u ovom slučaju ostaje teško za dugo vremena, a dugotrajno iscjedak iz gnoja može uzrokovati gnojni bronhitis s obilnim formiranjem sputuma.

Flegma s apscesom pluća ima neugodan miris, što izravno ukazuje na prisutnost anaerobne infekcije. Ponekad u sputumu postoje tragovi krvi ili tragovi promijenjenog plućnog tkiva.

Kako se šupljina apscesa prazni, tako se i klinički simptomi mijenjaju. Tijekom udaraljki pojavit će se specifičan zvuk prazne šupljine, nazvan "timpanički zvuk". Također su čuli mokre rales različitih veličina i amfora disanja.

Ozbiljnija klinička slika ima višestruki apsces pluća. Oni se obično javljaju na pozadini destruktivne upale pluća. Uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus ili Gram-negative bacillus. U tom slučaju upalni proces se širi na široko područje plućnog tkiva. Ova patologija najčešće pogađa djecu i adolescente. Klinička slika ove bolesti se pogoršava svaki dan i čini se vrlo živopisnom. Već u prvim danima javlja se sustavna reakcija organizma na upalu, koju karakteriziraju visoke tjelesne temperature, opća slabost, gubitak apetita, tahikardija (ubrzan rad srca), tahipneja (ubrzano disanje). Cjelokupna klinička slika često je prethodnica sepse (trovanja krvi) i stoga zahtijeva hitne mjere za dijagnosticiranje i liječenje pacijenta.

Za razliku od jednog apscesa, s višestrukim prodiranjem jedne od šupljina u velikom bronhu ne ublažava bolesničko stanje i ostaje teško. Nekroza se nastavlja širiti na područja plućnog tkiva koja još nisu oštećena. Zbog izlučivanja gnoja razvija se gnojni bronhitis s obilnim iscjedkom neugodno mirisnog gnojnog iskašljaja. Simptomi trovanja su u porastu, opće stanje se pogoršava, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, pojavljuju se znakovi višestrukog zatajenja.

Pregledom je otkriveno zaostajanje u činu disanja prsnog koša preko zahvaćenih pluća, tupi udarni zvuk i razne rale iznad žarišta upale. Kod teškog tijeka višestrukih apscesa ne dolazi do lakog oporavka, u pravilu. Bolest i dalje napreduje. Stagnacija u plućnoj cirkulaciji, plućna srčana insuficijencija i distrofija parenhimskih organa. Često, u nedostatku pravodobne kirurške njege, bolest je fatalna.

Rendgenska slika apscesa pluća.

S jednim apscesom pluća, u fazi prije nego što se šupljina razbije u bronh: u zahvaćenom plućima opaža se relativno homogeno (homogeno) zatamnjenje u odgovarajućem plućnom režnju.

U fazi nakon probijanja šupljine apscesa u bronhiju: u središtu apscesa postaje vidljivo prosvjetljenje, koje odgovara veličini šupljine apscesa, sadrži plin i tekućinu s jasnom horizontalnom razinom. Ako u šupljini postoje ostaci nekrotičnog plućnog tkiva, oni su vidljivi iznad vodoravne razine tekućine. U pozadini smanjenja ozbiljnosti upalnog procesa, vidljiva je piogena (gnojna) kapsula.

Kada se radiografija nakon nepotpunog pražnjenja šupljine apscesa: jasno vidljiva šupljina s vodoravnom razinom tekućine. Vanjski dio kapsule, u pravilu, ima neizrazite konture zbog perifokalne upale. Kako se kapsula ispražnjava i perifokalna upala splasne, zidovi kapsule se izjednače. Kao posljedica toga, rendgenska slika nastavlja se kao u uobičajenom dobro iscrpljujućem apscesu pluća.

U slučaju višestrukog apscesa pluća prije probijanja šupljine: otkrivaju se znakovi fokalne bronhopneumonije, često bilateralni. Tada postaje jasno vidljivo mnogo gnojnih šupljina, pleuralnog izljeva, piomnoksa. U slučaju stafilokoka nastaje stafilokokno razaranje pluća.

Nakon prodora šupljine: otkriveno je veliko zatamnjenje pluća. Kao pražnjenje apscesa na pozadini zamračenja, prazne šupljine postaju vidljive u obliku prosvjetljenja koje odgovara dimenzijama šupljine koja sadrži razinu plina i tekućine.

Kronični apsces pluća.

Kronični apscesi pluća uključuju plućne apscese, čiji se patološki proces ne završava u roku od 2 mjeseca, što je, ako se pravovremeno liječi, vrlo rijetko.

Postoji nekoliko razloga zašto akutni proces može prerasti u kronični. Ovi razlozi su podijeljeni u dvije skupine:

1. uzrokovane značajkama patološkog procesa:

- promjer šupljine apscesa je veći od 6 cm,

- prisutnost sekvestera (komada nekrotičnog pluća) u šupljini,

- nedovoljni uvjeti za drenažu šupljine (uski, savijeni drenažni bronhus),

- lokalizacija apscesa u donjem režnju,

- neadekvatan odgovor tijela na upalni proces.

2. Zbog pogrešaka u taktici liječenja pacijenta:

- kasno započeta i pogrešna antibiotska terapija,

- nedovoljna drenaža apscesa,

- neprikladna ili nedovoljna upotreba sredstava za jačanje.

Kronični apsces pluća tipičan je za osobe starije životne dobi i za bolesnike sa šećernom bolešću.

Klinička slika kroničnog apscesa.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa kroničnog apscesa pluća.

U prvom tipu, akutni stadij apscesa završava potpunim oporavkom ili značajnim poboljšanjem stanja pacijenta i otpušta ga iz bolnice. Neko vrijeme stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće, ali nakon nekog vremena temperatura mu se povećava, kašalj se povećava. Približno u tjedan dana - jedan i pol, ponovno se prazni apsces, temperatura tijela ponovno se normalizira. U kasnijim egzacerbacijama postaju češći i produljeni. Mogući razvoj gnojnog bronhitisa. Znakovi intoksikacije i srodnih promjena unutarnjih organa se povećavaju.

U drugom tipu akutni proces glatko postaje kroničan bez izražene remisije. Bolest se nastavlja s vrlo visokim brojem temperatura i obilnim gnojnim iskašljajem. Takvi pacijenti mogu izdvojiti do 500 ml sputuma dnevno. U ovoj situaciji, znakovi intoksikacije, distrofija parenhimskih organa, iscrpljenost brzo se povećavaju. Vrlo često drugi tip protoka je karakterističan za višestruke apscese. Takvi pacijenti imaju izrazit izgled: blijedi su, sluznice su cijanotične, a koža zemljana. Izražena je oteklina lica, a posljedica je oticanje na stopalima i donjem dijelu leđa, što je povezano s oštećenjem funkcije bubrega.

Rendgenska slika kroničnog apscesa pluća.

Rendgenska slika je apsolutno identična slici akutnog apscesa pluća, odnosno stadiju bolesti.

Liječenje.

Konzervativno liječenje apscesa pluća u kroničnoj fazi je neučinkovito. Stoga, u nedostatku kontraindikacija preporučuje se kirurško liječenje.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje:

- povratno plućno krvarenje,

- naglo rastuće trovanje tijela.

Hitnu skrb za plućno krvarenje treba, ako je potrebno, provesti u cijelosti.

U kroničnom procesu djelotvoran je radikalni kirurški tretman koji se sastoji od uklanjanja režnja ili cijelog pluća.

Manifestacija plućnog apscesa na x-zrakama


Absces pluća na rendgenskim snimkama očituje se lokalnim gnojenjem i stvaranjem šupljine ograničene od okolnog tkiva. Središnji dio prstenaste sjene sadrži gnoj.

Kako se plućni apsces manifestira na X-zrakama

Moguće je detektirati apsces pluća radiografijom u frontalnim i lateralnim projekcijama prema sljedećim značajkama:

  • sindrom okruglih sjena;
  • neizrazite konture (upalne);
  • prosječan intenzitet;
  • homogeni sadržaj (apsces);
  • uvećani limfni čvorovi u korijenu na zahvaćenoj strani;
  • propadajuća šupljina u središtu prosvjetljenja;
  • debeli zidovi: u unutrašnjosti neravnih sekvestera u blizini zida (razgraničeni gnojni žarišta);
  • razina tekućine unutar prstena.

Radiografija pluća u različitim stadijima apscesa

Radiografija pluća u različitim stadijima apscesa pokazuje nešto drugačiju sliku.

Shema. Tečaj apscesa (Rozenshtrauh, Rybakov, Winner) s nastankom ožiljka (g) i lažnom cistom (d)

Radiodijagnostika nastanka apscesa u ranim fazama:

  1. U ranim stadijima šupljina apscesa je mala (1-4 cm).
  2. Oko prstenaste sjene promatraju se perifokalne upalne žarišta.
  3. Deformacija plućnog uzorka.
  4. Povećana razina tekućine u dinamici.

Nešto kasnije, unutarnja stijenka prstenaste sjene kondenzira i postaje glatkija.

Kako odrediti na slici apsces u fazi drenaže (apsces u bronhiju):

  • stijenka šupljine je stanjivanje;
  • u središnjem dijelu nalazi se prosvjetljenje s vodoravnom razinom tekućine;
  • nekrotično tkivo (sekvestre) iznad razine;
  • vanjski dio kapsule postaje manje jasan zbog gnojne upale.

Rendgenski znakovi lažne ciste (očišćeni apsces):

  • tanke stijenke kapsule;
  • unutra nema razine tekućine;
  • postupno se zidovi šupljina obrastaju vezivnim tkivom, tako da lažna cista zadržava svoju veličinu neko vrijeme i zatim se pretvara u ožiljak.

Dakle, uz povoljan tijek, gnojna šupljina pluća prolazi kroz tri faze: akutnu, kroničnu i lažnu cistu (ožiljke). Akutna faza traje oko 3 mjeseca, kronična - 1-1,5 mjeseci.

Komplikacije sindroma prstenaste sjene na rendgenskim snimkama

Ovaj sindrom na rendgenskim snimkama s destruktivnim razaranjem plućnog parenhima piogenim (piogenim) bakterijama dovodi do sljedećih komplikacija:

  1. Formiranje kaverni.
  2. Vlaknasto-kavernozna šupljina.
  3. Gnojna fuzija pluća (empiema).
  4. Ponavljajuće ponavljanje.

Poteškoće u rendgenskoj patologiji nastaju ako se tijekom tuberkuloze formira apsces. Radiolog povremeno, u smjeru specijalista za tuberkulozu, pregledava slike takvih pacijenata. Poteškoće u interpretaciji rendgenske slike o njemu javljaju se u odsutnosti upalnih žarišta oko prstenaste sjene. Bakteriološki pregled sputuma, koji vam omogućuje da odredite aktivnost Mycobacterium tuberculosis, dolazi na spašavanje.

Kako razlikovati gnojnu šupljinu od raka

Od velike je važnosti u rendgenskoj dijagnostici razlika između upalnih apscesa i šupljina iz analoga raka. To se može učiniti pomoću sljedećih značajki:

  • kod perifernog karcinoma nema potpunih kružnih obrisa sjenila;
  • kancerozna šupljina ima guste, brežuljkaste zidove i sjaj vanjskih kontura;
  • upalno razaranje pluća praćeno je razinama tekućine i perifokalnim žarištima.

Rendgenske metode u dijagnostici plućnog apscesa

Rendgensko ispitivanje prsnog koša u frontalnim i lateralnim projekcijama nije jedina metoda radiodijagnostike patologije.

Tomografska istraživanja pomažu u uočavanju velikih bronhija i eliminaciji retrostenotske destrukcije, koja je posljedica intrabronhijalnog tumora. Postoje rendgenski znakovi apscesa raka:

  • blizina mjesta obrazovanja do korijena;
  • smanjenje segmenta pluća ili režnja;
  • nedosljednost rendgenskih slika s kliničkim simptomima.

Ako se sumnja na kancerogenu prirodu patološke sjene, bronhoskopija i bronhografija su nužni za proučavanje unutarnjeg lumna bronha, gdje je tumor lokaliziran. Bronhografija također omogućuje razlikovanje lažnih cista od fibro-kavernozne tuberkuloze. Pravi lažni cisti kontrastira kroz nekoliko deformiranih bronha.

Da sumiramo: radiografija apscesa pluća je indikativna. Jasno je pratiti sve faze gnojnog uništavanja plućnog tkiva. Također se koristi od strane liječnika za praćenje dinamike liječenja bolesti.

Anketa radiografije prsnog koša nije dovoljna za razlikovanje uzroka sindroma prstenaste sjene. Studija se uvijek nadopunjuje tomografijom kako bi se uklonila kancerozna priroda razaranja. Ako je potrebno, provode se bronhoskopija i bronhografija.

Koji su radiološki znaci apscesa pluća

Absces pluća je bolest čiji su radiološki znaci na slici predstavljeni zasebno lokaliziranim podgrađivanjem i pojavom šupljine koja je odvojena od okolnih tkiva u blizini.

U isto vrijeme unutar središnje zone kružne sjene sadrži gnoj.

Ako je takva slika prisutna, potrebno je odmah početi liječenje prema liječničkim receptima.

Stvaranje apscesa u području pluća

Prva faza nastanka apscesa traje 10-12 dana i po svojim simptomima vrlo sliči lobarnoj upali pluća.

Za ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • opća slabost tijela;
  • manifestacija umjerene groznice koja se zamjenjuje grozničavom groznicom;
  • osoba je ohlađena, a paralelno s tim ističe se velika količina znoja;
  • postoji suhi kašalj;
  • tijekom disanja postoje bolni osjećaji u prsima;
  • kratak dah;
  • kada uzmete kompletnu krvnu sliku, možete pronaći povišenu razinu bijelih krvnih stanica;
  • ESR se povećava.

Koliko se jasno manifestiraju simptomi ovisi o veličini i prirodi apscesa. Ako je područje pluća blago zahvaćeno, simptomi će biti rijetki, na primjer, samo opća slabost tijela može biti prisutna.

Početni stadij apscesa vrlo je lako otkriti rendgenskim snimanjem.

Test: Koliko ste skloni upali pluća?

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 20 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da utvrdite koliko teško riskirate upalu pluća.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

  1. Bez rubrike 0%

Vodite pravi način života, a upala pluća vam ne prijeti

Vi ste dovoljno aktivna osoba koja brine i razmišlja o svom dišnom sustavu i zdravlju, nastavlja se baviti sportom, vodi zdrav život i vaše tijelo će vas oduševiti tijekom cijelog života, a niti jedan bronhitis neće vam smetati. Ali ne zaboravite na vrijeme proći preglede, održati imunitet, to je vrlo važno, ne prekomjerno hladite, izbjegavajte teške fizičke i jake emocionalne preopterećenja.

Vrijeme je da razmislite o tome što radite nešto pogrešno...

Vi ste u opasnosti, vrijedi razmisliti o vašem životnom stilu i početi se angažirati. Fizička kultura je obavezna, a još bolje početi se baviti sportom, birati sport koji vam se najviše sviđa i pretvoriti ga u hobi (ples, biciklizam, teretana, ili samo pokušati hodati više). Ne zaboravite na vrijeme liječiti prehladu i gripu, oni mogu dovesti do komplikacija u plućima. Budite sigurni da radite sa svojim imunitetom, otvrdnite, onoliko često koliko ste u prirodi i svježem zraku. Ne zaboravite proći kroz planirana godišnja istraživanja, lakše je liječiti plućne bolesti u početnim fazama nego u naprednom obliku. Izbjegavajte emocionalna i fizička preopterećenja, isključite pušenje ili kontakt s pušačima što je više moguće ili ih minimizirajte.

Također preporučujemo da se upoznate s materijalom o tome kako prepoznati pneumoniju kod kuće.

Vrijeme je da se oglasi alarm! U vašem slučaju, vjerojatnost dobivanja upale pluća je ogromna!

Potpuno ste neodgovorni u svom zdravlju, uništavajući na taj način rad pluća i bronha, sažalite im se! Ako želite živjeti dugo vremena, morate drastično promijeniti cijeli svoj stav prema tijelu. Prije svega, testirajte ih stručnjaci kao terapeut i pulmolog, morate poduzeti radikalne mjere, inače sve može završiti loše za vas. Slijedite sve preporuke liječnika, drastično promijenite svoj život, možda ćete morati promijeniti posao ili mjesto stanovanja, potpuno eliminirati pušenje i alkohol iz svog života, te smanjiti kontakt s ljudima koji takve štetne navike svedu na minimum, ojačati, ojačati imunitet, češće se nalazite na otvorenom. Izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje. Potpuno isključiti iz domaće cirkulacije sva agresivna sredstva, zamijeniti prirodnim, prirodnim sredstvima. Ne zaboravite obaviti čišćenje kuće i prozračivanje sobe.

Također vam preporučamo da se upoznate s materijalom o tome kako prepoznati pneumoniju kod kuće.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Uz odgovor
  2. S oznakom gledanja

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

  • Da dnevno
  • ponekad
  • Sezonski (npr. Vrt)
  • ne

Koliko često prolazite kroz pregled pluća (npr. Flurogram)?

  • Ne sjećam se ni prošlog puta
  • Svake godine, bez iznimke
  • Jednom nekoliko godina

Igraš li se sport?

  • ne
  • Da, profesionalno i redovito
  • U prošlosti je to bilo
  • Da amater
  • da
  • ne
  • Kad sam bolesna
  • ponekad

Liječite li ARI, ARVI, bronhitis i druge upalne ili zarazne bolesti?

  • Da, kod liječnika
  • Ne, to će nestati nakon nekog vremena
  • Da, radim samoliječenje
  • Samo ako je apsolutno loše

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

  • Da, stalno moje ruke
  • Ne, uopće ne slijedim ovo.
  • Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Brinete li za svoj imunitet?

  • da
  • ne
  • Samo u slučaju bolesti
  • Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji patili od ozbiljnih plućnih bolesti (tuberkuloza, astma, upala pluća)?

  • Da roditelji
  • Da, bliski rođaci
  • ne
  • Ne mogu sa sigurnošću reći

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

  • Da, živim stalno
  • ne
  • Da, radim u takvim uvjetima
  • Prije su živjeli ili radili

Imate li bolest srca?

  • Da, kronično
  • Rijetko, ali ponekad boli.
  • ne
  • Postoje sumnje, potrebna vam je anketa

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

  • stalno
  • Ja nisam
  • Bio je prije
  • Rijetko, ali se događa

Često patite od akutnih respiratornih infekcija?

  • Stalno bolesna
  • Rijetko, ne više od 1 puta godišnje
  • Često, više od 2 puta godišnje
  • Nikad se ne razbolim ili svakih pet godina

Imate li vi ili netko od vaših rođaka dijabetes?

  • Da, jesam
  • Teško je odgovoriti
  • Da, bliski rođaci
  • ne

Imate li alergije?

  • Da jedan
  • ne
  • Niste sigurni trebate li anketu
  • Da, čak i nekoliko

Kakav stil života vodite?

  • sjedeći
  • Aktivno, stalno u pokretu
  • sjedeći

Je li netko u vašoj obitelji pušio?

  • da
  • ne
  • To se događa ponekad
  • Koristi se za pušenje
  • Da, redovito pušim
  • Ne, i nikad ne pušim
  • Rijetko, ali se događa
  • Prethodno su pušili, ali su odustali

Imate li u vašem domu pročišćivače zraka?

  • ne
  • Da, stalno mijenja filtre
  • Da, ponekad koristimo
  • Da, ali ne pratimo uređaje

Imate li često više bronhitisa?

  • Često, više od 2 puta godišnje
  • Stalno bolesna
  • Rijetko, ne više od jednom godišnje.
  • Uopće se ne razbolim, najviše jednom svakih pet godina

Imate li prirođene patologije bronho-plućnog sustava?

  • Da, čak i nekoliko
  • Postoji jedan
  • ne
  • Teško je odgovoriti, treba vam anketa

Sekundarni stadij razvoja apscesa u području pluća

Za sljedeću fazu rasta apscesa u zoni pluća karakterističan je prodor apscesa u bronhije.

Ako se to dogodi, osoba može imati sljedeće simptome:

  • teškog kašlja, tijekom kojeg dolazi do izlučivanja gnojnog sputuma s neugodnim mirisom (njegov volumen varira od 100 do 500 ml);
  • moguće iskašljavanje krvi;
  • u slučaju apscesa velike veličine, koji se kombinira s lumenom u području bronhija, može biti prisutno disanje tipa amfora, ili krupne bubuljice;
  • ako postoji velika količina gnoja u šupljini apscesa, može se primijetiti slabljenje disanja.

U takvoj se situaciji tijekom dana može osloboditi 50 do 1500 ml sputuma, koji sadrži veliki broj crvenih krvnih stanica, leukocita, raznih bakterija i elastičnih vlakana.

U pravilu, ako imate bilo koji od navedenih simptoma, obratite se svom liječniku, koji je u početku bio dužan provesti vizualni pregled, a zatim napisati uputnicu za opće testove (urin, krv, feces), EKG, i naravno, rendgen.

Značajke dekodiranja apscesa plućnog područja na rendgenskoj snimci

Nakon rendgenskog snimanja u različitim projekcijama moguće je detektirati prisutnost plućnog apscesa uz prisutnost takvih čimbenika:

  • odabir znakova karakterističnih za prisutnost kružne sjene;
  • postoje neizrazite granice (mogu ukazati da je bolest popraćena upalnim procesom);
  • umjereni intenzitet;
  • istaknuta je homogenost sadržaja (ukazuje na prisutnost apscesa);
  • u blizini zahvaćene strane, uočeno je povećanje veličine limfnih čvorova u korijenu;
  • postoji raspadna šupljina, koja se nalazi u srednjem području prosvjetljenja;
  • zgusnuti zidovi, dok unutar njih nisu ujednačeni;
  • povećana ili smanjena razina tekućine u unutarnjoj zoni prstena.

Izvođenje rendgenskih snimaka u različitim stadijima bolesti

Radiografski prikaz plućnog apscesa u različitim stadijima bolesti može pokazati potpuno različite slike.

U ranim fazama razvoja bolesti na slici postoje sljedeće manifestacije:

  1. Tijekom početnih stadija apscesa, zahvaćeno područje je malo, od 1 do 4 cm.
  2. Oko prstenastih sjena nalaze se žarišta upale perifokalnog tipa.
  3. Postoji deformacija plućnog uzorka.
  4. Postoji tendencija povećanja razine tekućine.

Nakon nekog vremena, unutarnji dio zida prstenaste sjene prolazi kroz zbijanje, i kao rezultat toga, njegova hrapavost nestaje.

Kada je apsces u procesu razbijanja apscesa u području bronhija, slijedeće promjene se mogu vidjeti na rendgenskoj slici:

  • zidovi šupljine postaju mnogo tanji;
  • u središtu zahvaćenog područja nalazi se prosvjetljenje, gdje postoji vodoravna razina tekućine;
  • područja s nekrozom tkiva prisutna su iznad postojeće razine tekućine;
  • zbog gnojne upale, vanjska strana kapsule postaje nejasna.
No, kako bi se utvrdilo izbrisani oblik plućnog apscesa treba obratiti pozornost na sljedeće točke:
  • stijenke kapsule postaju mnogo tanje;
  • nema razine tekućine;
  • zidovi šupljine postaju obrađeni vezivnim tkivom što pridonosi činjenici da očišćeni apsces ostaje neko vrijeme na početnoj veličini, a zatim zamjenjuje ožiljkom.
Kao rezultat toga, može se primijetiti da u odsustvu različitih vrsta komplikacija, plućni apsces i, prema tome, njegove rendgenske snimke prolaze kroz tri glavne faze:
  1. Primarna (akutna).
  2. Sekundarna (kronična).
  3. Pogrešno (očišćeni apsces).

Akutna faza traje oko 3 mjeseca, a kronična - do mjesec i pol.

Moguće komplikacije u prisutnosti prstenaste sjene na X-zrakama

Identificiranje prstenaste sjene na slici paralelno s destruktivnim razaranjem plućnog parenhima, bakterija piogenog tipa pridonosi razvoju brojnih kompliciranih uvjeta, kao što su:

  1. Stvaranje šupljina.
  2. Pojava šupljina fibro-kavernozni tip.
  3. Širenje gnoja u području pluća.
  4. Sekundarno pogoršanje bolesti.

Zbog toga liječnik, kao što je radiolog, sudjeluje u liječenju pacijenata koji pate od tuberkuloze, a povremeno se susreće i sa rendgenskim snimkama koje on uzima. U takvoj situaciji može biti teško dešifrirati podatke na slici zbog odsutnosti upale u prstenastoj zoni sjene.

Ako radiolog ne može samostalno dešifrirati informacije na slici, tada se provodi laboratorijska analiza sputuma izlučenog iz bolesnika s tuberkulozom.

Vrlo je važno da ne propustite trenutak kada se u prisutnosti apscesa u području pluća uoče bilo kakve komplikacije tijeka bolesti. Zato se preporuča svaka dva tjedna kod liječnika.

Valja napomenuti i činjenicu da je pri formiranju šupljine vrlo važno odrediti njegov tip - gnojni ili kancerogeni.

Takve radnje mogu se provesti pazeći na sljedeće znakove:

  • ako u prstenastoj sjenci nema potpunih obrisa, to simbolizira prisutnost perifernog raka;
  • u slučaju razvoja karcinoma, njegove šupljine i zidova su debeli i brdoviti, vanjske granice zrače;
  • S razvojem gnojnih kaverni postoji jasan iscjedak razine tekućine i prisutnost perifokalnih žarišta.

Nakon što smo obratili pozornost na te trenutke, neće biti teško pronaći razlike između karcinoma i gnojne šupljine na rendgenskom snimku.

Treba napomenuti da je nemoguće dijagnosticirati gornju bolest bez uporabe rendgenskih zraka, budući da postoji veliki broj bolesti koje su, po svojim simptomima, slične apscesu u području pluća. I naravno, ne može se govoriti o samo-liječenju, apsces u području pluća nije bolest s kojom se možete šaliti.

Radiološka dijagnoza apscesa pluća

Pojam apscesa pluća

Absces pluća je apscesni proces u novoformiranoj šupljini u plućima, koja nije tuberkulozne prirode. Ova definicija razlikuje plućni apsces od šupljine u slučaju tuberkuloze, kao i od gnojnih bronhiektazija i cista, u kojima je prethodno formirana šupljina. Infekcija apscesima pluća javlja se ili inspiracijom udisanjem inficiranog sadržaja nosne šupljine, usta, ždrijela; kao i tijekom aspiracije hrane, krvi, stranih tijela, emetičkih masa, itd. Također, infekcija se može pojaviti hematogenom (posebno u bolesnika s uspostavljenim subklavijskim kateterima), limfogenim. Apsces se može formirati kada je prsni koš ranjen ozljedama pluća, može se pojaviti u pozadini upale pluća, pa se, ovisno o putu infekcije u plućima, apscesi mogu podijeliti na: aspiraciju, metapneumoničnu, opstruktivnu, hematogenu (septičku metastazu), limfogenu i traumatsku (prema L. S. Rozenshtrauh).

Makroskopski, plućni apsces izgleda kao zona gnojne fuzije plućnog tkiva s formiranjem šupljine (nekoliko šupljina) okruženih gustom membranom - pogenom membranom. Oko pyogenic membrane su višestruki slojevi fibrina. Zid apscesa može sadržavati i inkluzije u obliku malih granuloma, gnojnih probira, mikrobasccesa, infiltracije krvnih elemenata u stanice, promjene u obliku endarteritisa i formiranja intraluminalnog tromba, promjene u bronhijama u obliku bronhitisa, bronhiolitisa tijekom pregleda tkiva oko apscesa.

Kliničke i radiološke faze apscesa pluća

U fazi akutnog apscesa pluća na rendgenskim snimkama i kompjutorskoj tomografiji, fokalna sjena je otkrivena (najčešće) 2-3 cm, visokog intenziteta, s neizrazitim konturama (zbog edema i infiltracije okolnog plućnog tkiva), ili s minimalnim istih. Nakon toga se u strukturi apscesa formira više ili manje izražena šupljina, na rendgenskim snimkama pluća možete vidjeti razinu tekućine koja se nalazi horizontalno. Klinički, tijekom tog vremenskog perioda (prije nego što apsces prodre u bronh), prevladavaju simptomi upale, kao kod upale pluća.

Akutni apsces pluća razrješava se nakon prodora u bronh - to se klinički manifestira istovremenim odvajanjem sputuma od gnojnog karaktera u velikom volumenu. Simptomi upale nakon drenaže apscesa obično postaju manje izraženi, rendgenski i CT znakovi iscrpljenog apscesa pluća javljaju se kao promjene u strukturi sjene (na rendgenskim snimkama) - zbog zraka koji ulazi u šupljinu apscesa, postaje nejednolik, sadržaj postaje sve fluidniji jasnije. U nekim slučajevima, u šupljini apscesa s CT pluća i rendgenskim snimcima, mogu se detektirati sekvesteri koji se izdižu iznad vodoravne linije tekućine, stvarajući prosvjetljenje oko periferije apscesa u obliku "srp" ili "polumjeseca".

Nakon toga, uz povoljan tijek apscesa, njegova je šupljina potpuno ispražnjena, a u zidovima i okolnom tkivu pluća počinju prevladavati sklerotični procesi. Tijekom vremena, apsces šupljine sve više smanjuje u veličini, to je deformiran zbog skleroze - rezultat je stvaranje ožiljak u plućima, koji (koji se nalazi u blizini pleura) - deformira, "zateže" ga; s velikim apscesima, veličina ožiljaka je prikladna, medijastinum je također obično usmjeren prema ožiljku.

Shema koja prikazuje promjene u apscesu pluća (povoljan tijek) na temelju rendgenskih podataka i kompjutorske tomografije u prsima.

Dinamika akutnog gnojnog upalnog procesa u plućima na pozadini adekvatne antibiotske terapije. S lijeva na desno na radiografijama: akutni apsces pluća, apsces nakon drenaže i stvaranje šupljine ispunjene plinom, ishod u ožiljku.

Primjeri apscesa pluća na rendgenskim snimkama

Rendgenska slika plućnih apscesa vrlo je dobro proučena zahvaljujući radu S. A. Reinberga, A. E. Prozorova, B. A. Tsybulskog i mnogih drugih istraživača. Najčešća lokalizacija plućnih apscesa je gornji režanj desnog pluća (obično drugi segment), zatim donji lobus lijevog pluća (obično 6. segment). Najčešći (u 90% slučajeva) plućni apscesi otkriveni CT-om i rendgenskim snimkama su pojedinačni. Višestruki apscesi pluća su obično posljedica gnojne metastaze ili posljedica upale pluća s polisegmentalnim apscesom.

Oblik apscesa na rendgenskom snimanju pluća ovisi o fazi procesa. Dakle, akutni apscesi gotovo uvijek imaju ispravan oblik, ali su njihove konture nejasne zbog upalne infiltracije okolnog tkiva, a kronični apscesi pluća imaju nepravilan oblik s višestrukim „džepovima“ koji se, pri dešifriranju linearnih tomograma pluća, mogu zamijeniti za višestruke apscese., Veličine plućnog apscesa također mogu varirati, ali obično nisu manje od 2 cm u promjeru (što razlikuje sjenu tijekom apscesa od perifernog tumora pluća ili od plućne tuberkuloze). Abscesses može doseći velike veličine (više od 10 cm u promjeru).

Struktura plućnog apscesa na radiografiji ovisi o prisutnosti zraka i tekućine unutar njegove šupljine. Prije probijanja u bronh, struktura je više ili manje homogena, nakon proboja postaje oštro nehomogena, u gornjim dijelovima se vizualizira prosvjetljenje zbog prisutnosti plina, zbog razrjeđenja sadržaja pojavljuje se vodoravna razina (tekućina). Nakon toga, rendgenska slika apscesa karakterizira stvaranje šupljine na pozadini sklerotičnih promjena u plućima.

Na rendgenskim snimkama - tipičnim apscesima pluća različite lokalizacije, u nekim od njih vidljiva je razina tekućine (označena strelicom).

Primjeri apscesa na linearnim tomogramima pluća (u šupljini nekih od njih vidljivi su sekvesteri).

Absces pluća u bronhografiji nakon pražnjenja - strelica označava iscrpljujući bronh.

Absces pluća s kompjutorskom tomografijom

U kompjutorskoj tomografiji apsces u plućima izgleda kao područje niske gustoće smješteno u središtu infiltrata pluća (ili drugog zbijanja). Kod kontrasta dolazi do porasta perifernih dijelova apscesa duž prstenastog tipa, dok centar, u kojem se nalaze nekrotične mase, ostaje hipodencijalan. CT prsa s kontrastom mogu se upotrijebiti za diferencijalnu dijagnozu apscesa pluća i perifernih tumora s karijesom, inficirane gnojne bronhiektazije.

CT bolesnika s sumnjivim apscesom desnog pluća traumatskog karaktera (ozljeda pluća nastala je tijekom neuspješne torture kateterizacije subklavijske vene). Prilikom dekodiranja CT skeniranja OGK, otkriven je apsces u prednjem segmentu gornjeg režnja desnog pluća u obliku šupljine debelih stijenki koja sadrži plin i višestruke sekvestre. Absces je označen crvenom strelicom, bronhija je iscrpljena plavom strelicom.

Primjer ispražnjenog apscesa u stražnjem dijelu gornjeg režnja desnog pluća, detektiran kompjutorskom tomografijom: vidljiva šupljina debelih stijenki nepravilnog oblika, koja sadrži plin, oko šupljine - područje zbijanja plućnog tkiva zbog skleroze.

Još jedan primjer ispražnjenog apscesa pluća otkriven tijekom CT snimanja prsnog koša. Absces je lokaliziran u donjem lobu desnog pluća: šupljina debelih stijenki sadrži plin na koji se na periferiji vizualizira odvodni bronh (označen plavom strelicom).

Kod dešifriranja CT u bolesnika s karakterističnom upalnom slikom otkrivena je metapneumonička apscesa pluća (apscesna upala pluća) s tipičnom lokalizacijom u 6. segmentu donjeg režnja lijevo.

CT. Absces gornjeg režnja lijevog pluća: istaknuta višekomorna šupljina velike veličine s debelim zidovima, ispunjena plinom.

Apsces donjeg režnja desnog pluća (segment 6), isušujući bronh je označen plavom strelicom.

Primjeri šupljina apscesa u plućima otkriveni su dekodiranjem kompjutorske tomografije kod različitih bolesnika.

Desna strana upala srednjeg režnja komplicirana apscesom pluća. CT. Elektronski prozor plućnog i medijastinalnog sustava.

Dvostrana upala donjeg režnja (u 6 segmenata donjih režnjeva oba pluća): na lijevoj strani (označeno plavom) vidljivo je područje konsolidacije, na desnoj strani (označeno crvenom bojom) vizualiziran je apsces - velika šupljina koja sadrži tekućinu i plin.

Formiranje apscesa u septičkim žarištima: plava boja označava septičku metastazu bez znakova nastanka apscesa, crvena - višestruko formirana šupljina koja ne sadrži tekuću komponentu.

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Absces pluća: liječenje. Akutna ili kronična?

Absces pluća je gnojni upalni proces koji se razvija kao rezultat prodiranja bakterija ili gljivica u plućno tkivo kroz krvotok.

Kao rezultat toga, u plućima se formira lumen tankog zida ispunjen gnojnim sadržajem.

Najčešće se bolest javlja kao komplikacija nakon upale pluća, ali se može razviti uslijed ulaska patogenih mikroorganizama na plućno tkivo kroz krv iz lezija.

simptomi

  • suhi kašalj i bol u području zahvaćenih pluća;
  • povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
  • prekomjerno znojenje;
  • glavobolje;
  • asimetrija pokreta prsnog koša tijekom disanja.

Ako se u ovoj fazi ne poduzme ništa, simptomi se mogu promijeniti:

  • kašalj od suhog do vlažnog s otpuštanjem gnojnog sadržaja;
  • sputum postaje tamne boje;
  • neugodan miris iz usta.

Dijagnoza bolesti provodi se na sljedeće načine:

  • liječnik bilježi pritužbe pacijenata;
  • Izvodi se rendgensko snimanje;
  • sputum ide;
  • krv se predaje;
  • moguće punkcije.

liječenje

Ovisno o uzrocima oštećenja plućnog tkiva, kao io mjestu i prirodi tijeka bolesti, postoji sljedeća klasifikacija apscesa:

  • ovisno o lokaciji - središnja, periferna;
  • ovisno o razlozima - primarnom, sekundarnom;
  • ovisno o trajanju procesa - akutno, kronično;
  • ovisno o protoku - svjetlo, umjereno, teško.

Označavamo sve vrste bolesti, razmatramo njihove rendgenske snimke zbog jasnoće i gledamo radiološke znakove svake vrste.

Akutni apsces pluća

Proces koji proizlazi iz komplikacija upale pluća, stranih tijela u plućnom tkivu ili drugih procesa.

U pratnji brzog razvoja i živopisnih simptoma.

liječenje

Ovisno o opsegu procesa, liječenje akutnog apscesa može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativni događaji uključuju:

  • osiguravanje pacijenta dobrom brigom i visokokaloričnom prehranom obogaćenom proteinima;
  • upotreba antibiotika kao što su streptomicin, penicilin, biomitin. Tijek antibiotika može se sastojati ili od jednog lijeka ili se može kombinirati;
  • transfuzija malih doza krvi;
  • povećati imunitet;
  • intravenski kalcijev klorid;
  • kako bi se olakšalo izlučivanje sluznice pluća, pacijentu se propisuju mukolitički lijekovi;
  • lijekovi se propisuju kako bi se smanjila toksičnost tijela uslijed razvoja gnojnog procesa.

Kronični apsces pluća

Proces je slabo podložan antibiotskoj terapiji. Najčešće se ova vrsta bolesti razvija u slučaju da je liječenje akutnog apscesa izvršeno u pogrešno vrijeme ili su odabrani pogrešni lijekovi.

liječenje

Liječenje kroničnog apscesa konzervativnim metodama ne daje kardinalnu pozitivnu promjenu. Obično se ovim metodama liječenja pribjegava ublažavanju stanja pacijenta prije operacije.

Kirurgija se sastoji u uklanjanju dijela zahvaćenog organa u različitim volumenima, ovisno o veličini lezije. Operacija je kontraindicirana u bolesnika s teškim srčanim ili respiratornim poremećajima. U ovom slučaju, stanje pacijenta mora se održavati konzervativnim metodama, što značajno skraćuje očekivano trajanje života.

Središnji apsces

Absces se nalazi u središnjem dijelu pluća.

liječenje

Sastoji se od imenovanja antibiotske terapije i prilagodbe načina života.

U slučaju da bolničko liječenje nema željeni učinak, moguća je kirurška intervencija.

Periferni apsces

Ova vrsta nalazi se na rubu dišnog sustava. Načela liječenja ovise isključivo o obliku bolesti: kroničnom ili akutnom.

Blagi apsces

Ovaj tip nema izrazito izraženu kliničku sliku i ne uzrokuje ozbiljne simptome kod pacijenta.

U nekim slučajevima, pod uvjetima koje propisuje liječnik, pacijent se može liječiti kod kuće.

Absces umjerene težine

Liječenje apscesa umjerene težine moguće je samo u bolnici.

Izbor tih ili drugih metoda liječenja i lijekova odvija se isključivo ovisno o simptomima bolesti.

Teški apsces

Osim stalnog liječničkog nadzora, bolesnik s teškim apscesom možda mora proći hitnu operaciju.

U slučaju da bolest traje duže od 6 tjedana, proces se smatra kroničnim.

Kirurško liječenje apscesa pluća

Osim toga, indikacije za operaciju mogu biti:

  • proboj apscesa;
  • nemogućnost isključivanja mogućnosti raka pluća;
  • razvoj plućnog krvarenja;
  • ako sumnjate na kronični apsces, itd.

Kao rad mogu se odabrati sljedeće opcije:

  • resekcija pluća;
  • Urađena je lobektomija;
  • pneumonectomy;
  • plevropulmonektomiya.

Nakon operacije potrebno je strogo se pridržavati svih uputa liječnika, kao i primjene antibiotske terapije.

Kirurško liječenje

Resekcija pluća

To je uklanjanje dijela tijela. Operacija se izvodi na sljedeći način:

  1. ovisno o položaju žarišta bolesti između dva rebra, napravljen je rez;
  2. rubovi se razdvajaju posebnim alatom;
  3. dio tijela koji je zahvaćen bolešću je uklonjen.

Među mogućim komplikacijama su:

  1. razvoj krvarenja;
  2. pojavu srčane ili plućne insuficijencije;
  3. razvoj upale pluća.

Lebetomija pluća

Jedna od najnježnijih metoda uklanjanja plućnog režnja. Do danas se operacija najčešće provodi kako slijedi:

  1. između rebara pacijenta je napravljen jedan ili nekoliko manjih rezova;
  2. kroz njih se u šupljinu ispod rebara umetnu komora i posebni alati;
  3. oštećeni dijelovi tijela se uklanjaju;
  4. drenažne cijevi su postavljene u prsima;
  5. rezovi su sešili.

Sve akcije kirurga prikazane su na računalnom monitoru, što vam omogućuje da pažljivo pratite svaki njegov korak. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Važno je napomenuti da se u prosjeku pacijent koji je podvrgnut lobektomiji može otpustiti iz bolnice već 5. i 7. dan. Trajanje takve operacije ne prelazi 1-4 sata. Važno je napomenuti da je rizik od komplikacija u takvom kirurškom zahvatu minimalan.

Pulmonektomija pluća

To je vrlo složena kirurška intervencija koja se sastoji od potpunog uklanjanja zahvaćenih pluća. Prije uklanjanja pluća odvija se prilično duga pripremna faza, koja se sastoji u podešavanju prehrane, napuštanju loših navika i nekih protuupalnih lijekova. Pulmonektomija se provodi pod općom anestezijom i može trajati od 2 do 3 sata, dok je u nekim slučajevima potrebno ukloniti dio 5. rebra.

Plevropulmonektomiya

Takva se operacija provodi u slučaju vrlo zanemarenih procesa (Ne započinjite proces, simptomi i liječenje apscesa pluća su opisani gore), praćeni prisutnošću komplikacija. Tijekom operacije, pluća i dijelovi pleure su potpuno uklonjeni. Ovo je napredna inačica pulmonektomije. Operacija također zahtijeva dugo pripremno razdoblje i oporavak. Obično se nakon pleuropulmonektomije bolesnik otpusti iz bolnice ne ranije od 2-3 tjedna.