Absces pluća

Absces pluća je nespecifična upala plućnog tkiva, zbog čega dolazi do taljenja s nastankom gnojno-nekrotičnih šupljina. Tijekom formiranja apscesa, navode se vrućica, torakalgija, suhi kašalj, intoksikacija; tijekom otvaranja apscesa - kašalj s obilnim iscjedkom gnojnog iskašljaja. Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije kliničkih, laboratorijskih podataka, rendgenske slike. Liječenje uključuje provođenje masivne antimikrobne terapije, infuzijsko-transfuzijske terapije, niz rehabilitacijske bronhoskopije. Kirurška taktika može uključivati ​​drenažu apscesa ili resekciju pluća.

Absces pluća

Absces pluća je uključen u skupinu "infektivnog uništenja pluća" ili "destruktivnog pneumonitisa". Od svih gnojnih procesa u plućima, udio apscesa iznosi 25-40%. Abscesi plućnog tkiva su 3-4 puta češće registrirani kod muškaraca. Tipičan portret pacijenta je muškarac srednjih godina (40-50 godina), društveno nerazvijen, zloupotrebljavajući alkohol, s dugim iskustvom pušača. Više od polovice apscesa formira se u gornjem dijelu režnja desnog pluća. Relevantnost problematike u modernoj pulmologiji je zbog visoke učestalosti nezadovoljavajućih ishoda.

razlozi

Uzročnici prodiru u plućnu šupljinu bronhogenim sredstvima. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i ne-sporogeni anaerobni mikroorganizmi najčešći su uzrok apscesa pluća. U prisutnosti upalnih procesa u usnoj šupljini i nazofarinksu (parodontalna bolest, tonzilitis, gingivitis itd.) Povećava se vjerojatnost infekcije plućnog tkiva. Aspiracija povraćanja, na primjer, u nesvjesnom stanju ili u stanju opijenosti, aspiracija stranim tijelima također može uzrokovati apsces pluća.

Vrste infekcija hematogenim putem, kada infekcija ulazi u plućne kapilare s bakterijemijom (sepsa) su rijetke. Sekundarna bronhogena infekcija je moguća s plućnim infarktom, koji nastaje zbog embolije jedne od grana plućne arterije. Tijekom ratovanja i terorističkih akata, može doći do stvaranja apscesa pluća zbog izravne ozljede ili ozljede prsa.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s bolestima kod kojih se povećava vjerojatnost gnojne upale, primjerice bolesnika s dijabetesom. Kod bronhiektazije pojavljuje se vjerojatnost aspiracije inficiranog sputuma. Kod kroničnog alkoholizma moguća je aspiracija povraćanja, čija kemijski agresivna okolina također može izazvati apsces pluća.

patogeneza

Početni stadij karakterizira ograničena upalna infiltracija plućnog tkiva. Zatim dolazi do gnojne fuzije infiltrata iz središta prema periferiji, zbog čega se javlja šupljina. Postupno, infiltracija oko šupljine nestaje, a sama šupljina je obrubljena granulacijskim tkivom, au slučaju povoljnog tijeka plućnog apscesa, šupljina je izbrisana tako da formira mjesto pneumokleroze. Ako se kao rezultat procesa infekcije formira šupljina s fibroznim stijenkama, tada se gnojni proces može održati neodređeno dugo (kronični apsces pluća).

klasifikacija

Prema etiologiji, apscesi pluća klasificiraju se prema patogenu u pneumokokni, stafilokokni, kolibacilarni, anaerobni, itd. Patogenetska klasifikacija temelji se na tome kako je došlo do infekcije (bronhogeni, hematogeni, traumatski i drugi načini). Po mjestu u plućnom tkivu apscesi su središnji i periferni, osim toga, mogu biti pojedinačni i višestruki, smješteni u jednom plućima ili bilateralni. Neki autori smatraju da je plućna gangrena sljedeća faza apscesa. Po podrijetlu postoje:

  • Primarni apscesi. Razviti u odsutnosti pozadinske patologije u prethodno zdravih osoba.
  • Sekundarni apscesi. Formirana u osoba s imunosupresijom (zaražene HIV-om, transplantirane organe).

Simptomi apscesa pluća

Bolest se javlja u dva razdoblja: razdoblje nastanka apscesa i razdoblje otvaranja gnojne šupljine. Tijekom perioda nastanka gnojne šupljine uočavaju se bolovi u prsima, otežani disanjem i kašljanjem, groznica, ponekad grozničavog tipa, suhi kašalj, otežano disanje, porast temperature. Ali u nekim slučajevima, kliničke manifestacije mogu biti blage, na primjer, u slučaju alkoholizma, bol se praktički ne poštuje, a temperatura se rijetko podiže na subfebrilnu. S razvojem bolesti rastu simptomi trovanja: glavobolja, gubitak apetita, mučnina i opća slabost. Prvo razdoblje plućnog apscesa u prosjeku traje 7-10 dana, ali može biti dugotrajno do 2-3 tjedna ili obrnuto, razvoj gnojne šupljine je brzog karaktera, a zatim nakon 2-3 dana započinje drugo razdoblje bolesti.

Tijekom drugog perioda plućnog apscesa, šupljina se otvara i gnojni sadržaj istječe kroz bronh. Iznenada, na pozadini groznice, kašalj postaje vlažan, a kašalj sputuma nastaje s "punim ustima". Do 1 litra ili više gnojnog iskašljaja odlazi jedan dan, čija količina ovisi o volumenu šupljine. Simptomi groznice i intoksikacije nakon iscjedka sputuma počinju opadati, stanje pacijenta se poboljšava, krvni testovi također potvrđuju izumiranje infektivnog procesa. No, jasno razdvajanje između razdoblja nije uvijek promatrana, ako isušivanje bronha malog promjera, iscjedak sputuma može biti umjeren.

Ako je uzrok apscesa pluća gnojna mikroflora, onda zbog uvredljivog mirisa sputuma, boravak pacijenta u općem odjelu nije moguć. Nakon dugog stajanja u spremniku dolazi do raslojavanja sputuma: niži debeli i gusti sloj sivkaste boje s sitnim tkivom, srednji sloj se sastoji od tekućeg gnojnog ispljuvka i sadrži veliku količinu sline, au gornjim slojevima je pjenušava serozna tekućina.

komplikacije

Ako su u proces uključene pleuralna šupljina i pleura, onda se apsces komplicira gnojnim upala pluća i pyopneumothorax, s gnojnim fuzija stijenki krvnih žila, plućna krvarenja događa. Također je moguće širenje infekcije, s porazom zdravih pluća i formiranjem višestrukih apscesa, te u slučaju širenja infekcije hematogenim - formiranjem apscesa u drugim organima i tkivima, to jest, generalizacijom infekcije i bakterijemskim šokom. U oko 20% slučajeva akutni gnojni proces pretvara se u kronični.

dijagnostika

Nakon vizualnog pregleda, dio prsnog koša s pogođenim plućima zaostaje za vrijeme disanja ili, ako je apsces pluća bilateralni, kretanje prsnog koša je asimetrično. U krvi je izražena leukocitoza, pomak uboda leukocita, zrnatost toksičnih neutrofila, povišena razina ESR. U drugoj fazi apscesa pluća, testovi krvi postupno se poboljšavaju. Ako je proces kroničen, tada se razina ESR-a povećava, ali ostaje relativno stabilna, a postoje i znakovi anemije. Promjena biokemijskih parametara krvi - povećava se broj sialičnih kiselina, fibrina, seromucoida, haptoglobina i α2- i γ-globulina; o kronizi procesa kaže se smanjenje albumina u krvi. Općenito, analiza mokraće - cylindruria, microhematuria i albuminurija, ozbiljnost promjena ovisi o težini apscesa pluća.

Provesti opću analizu sputuma na prisutnost elastičnih vlakana, atipičnih stanica, mikobakterije tuberkuloze, hematoidina i masnih kiselina. Za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove provodi se bakterioskopija nakon koje slijedi baccaput sputum. Radiografija pluća je najpouzdanija studija za dijagnozu, kao i za diferencijaciju apscesa od drugih bronhopulmonalnih bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima izvodi se CT ili MRI pluća. Predviđeni su EKG, spirografija i bronhoskopija kako bi se potvrdile ili isključile komplikacije plućnog apscesa. Ako sumnjate da je razvoj pleuritisa pleuralna punkcija.

Liječenje apscesa pluća

Težina bolesti određuje taktiku njezina liječenja. Možda i kirurško i konzervativno liječenje. U svakom slučaju, održava se u bolnici, u specijaliziranom odjelu pulmologije. Konzervativna terapija podrazumijeva poštivanje odmora u krevetu, što pacijentu daje nekoliko puta dnevno u trajanju od 10 do 30 minuta kako bi se poboljšao odljev sputuma. Antibakterijska terapija se propisuje odmah, nakon što se utvrdi osjetljivost mikroorganizama, moguća je korekcija antibiotske terapije. Za reaktiviranje imunološkog sustava provodi se autohemotransfuzija i transfuzija krvnih pripravaka. Antistafilokokna i gama globulin je indiciran prema indikacijama.

Ako prirodna drenaža nije dovoljna, tada se provodi bronhoskopija s aktivnom aspiracijom šupljina i pranjem antiseptičkim otopinama (bronhoalveolarnim ispiranjem). Također je moguće uvođenje antibiotika izravno u šupljinu plućnog apscesa. Ako se apsces nalazi periferno i ima veliku veličinu, onda pribjegavajte transtorakalnoj punkciji. Kada je konzervativno liječenje apscesa pluća neučinkovito, au slučajevima komplikacija, indicirana je resekcija pluća.

Prognoza i prevencija

Povoljan tijek plućnog apscesa dolazi s postupnom resorpcijom infiltracije oko gnojne šupljine; šupljina gubi svoj pravilan zaobljeni oblik i prestaje se određivati. Ako proces ne traje duže ili komplicirano, oporavak se događa za 6-8 tjedana. Smrtnost u apscesu pluća je prilično visoka i danas je 5-10%. Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična profilaksa je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, rehabilitacija žarišta kronične infekcije i sprječavanje aspiracije respiratornog trakta. Također važan aspekt u smanjenju učestalosti bolesti je borba protiv alkoholizma.

Absces pluća: simptomi, liječenje

Absces pluća je nekrotična lezija u plućnom tkivu s gnojnim sadržajem, omeđen od zdravog dijela organa piogenom membranom. Trenutno je u razvijenim zemljama ova patologija vrlo rijetka. U većini slučajeva to se događa kod osoba s oslabljenim imunitetom, alkoholičara ili teških pušača.

Uzroci bolesti

Promjene koje se javljaju u plućnom tkivu tijekom apscesa na mnogo su načina slične onima kod upale pluća. Obrazovanje umjesto žarišta upale šupljine s gnojnim sadržajem ovisi o sposobnosti patogena da uzrokuje nekrozu i opću reaktivnost samog organizma. Pušenje igra određenu ulogu u tome, što pridonosi razvoju kroničnog bronhitisa i smanjenju lokalne imunosti.

Često se u pozadini razvija gnojnica u plućima:

  • dijabetes;
  • dugotrajna primjena kortikosteroida;
  • leukemija;
  • bolest zračenja;
  • drugih teških patoloških stanja koja smanjuju zaštitnu funkciju tijela.

Također oslabiti imunološki sustav respiratornih virusnih infekcija (gripa, parainfluenza), koje pridonose razvoju bakterijske upale u plućima.

Najčešći uzročnici plućne gnojidbe su sljedeći mikroorganizmi:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella;
  • plava bacila gnoja;
  • fuzobakterii;
  • Streptococcus skupina A;
  • anaerobne koke;
  • bakterije, itd.

Preduvjet za nastanak izvora uništenja je prodiranje mikroflore gnoja u plućno tkivo. To se radi na 4 glavna načina:

  • bronhogeni (aspiracija sadržaja orofarinksa, nazofarinksa ili želuca, kao i udisanje patogenih bakterija);
  • hematogeni (zanošenje infekcije iz krvotoka iz upale kod osteomijelitisa, tromboflebitisa, bakterijskog endokarditisa);
  • traumatični (primjerice, s ranama od metka u prsima);
  • limfna (širenje patogena s limfnim protokom).

U rijetkim slučajevima, apsces pluća nastaje kao posljedica izravnog kontakta s gnojnim fokusom kada se prekinu subfrenični apscesi ili apscesi jetre.

Valja napomenuti da aspiracija inficiranih kvržica sluzi ili masa hrane uzrokuje gnojidbu češće od drugih. Doprinosi ovome:

  • duboka intoksikacija;
  • epileptički napadaji;
  • ozljede glave;
  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Glavni simptomi

U klinici akutnog destruktivnog procesa u plućima postoje dva razdoblja:

  • formiranje središta gnojne fuzije tkiva prije razbijanja sadržaja u bronhijalno stablo
  • nakon proboja.

Prvo razdoblje ima akutni početak:

  • Pacijentova temperatura tijela naglo raste do febrilnih brojeva, pojavljuju se zimice.
  • Akutna bol u prsima na strani lezije, pogoršana dubokim disanjem, savijanjem ili palpiranjem interkostalnih prostora u području apscesa.
  • Od samog početka bolesti dolazi do suhog paroksizmalnog kašlja i kratkog daha (kao rezultat ograničenja izleta u prsima i razvoja respiratornog zatajenja).
  • U isto vrijeme postoje znakovi intoksikacije s teškom slabošću, znojenjem i glavoboljom.

Stanje takvih pacijenata se teško približava. Koža postaje blijeda s cijanozom usana. Oštećena strana prsnog koša zaostaje u činu disanja. Na mjestu lezije određuje se prigušivanje udarnog zvuka i oslabljeno vezikularno disanje.

Kako patološki proces napreduje, počinje gnojno taljenje bronhijalnog zida, koji prolazi kroz šupljinu apscesa ili blizu pyogenic membrane. Tako dolazi i drugo razdoblje bolesti.

  • Pacijent počinje emitirati gnojni sputum s neugodnim mirisom. Štoviše, nakon početka pražnjenja šupljine apscesa, sputum se odvaja "usta". Njegova količina može doseći 1000 ml.
  • Istodobno se smanjuje tjelesna temperatura, a opće stanje počinje poboljšavati.
  • Objektivno, preko šupljine iscrpljujućeg apscesa, čuje se bronhijalno disanje s vlažnim krošnjama. U slučaju potpunog pražnjenja, dah iznad fokusa može postati amforamičan.

Uz adekvatno liječenje, šupljina apscesa se uklanja iz gnoja, deformira i postupno se smanjuje. Njegov potpuni nestanak može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.

U slučaju nedovoljne drenaže šupljine, smanjenja opće reaktivnosti ili nepravilnog liječenja, patološki proces se može nastaviti i postati kroničan.

  • Takvi pacijenti gube apetit, gube na težini.
  • Svakoga dana njihova tjelesna temperatura raste sa zimicama i znojenjem.
  • Odvojila je veliku količinu ispljuvka s gnojnim mirisom.

komplikacije

Nepovoljan tijek gnojenja pluća pridonosi razvoju komplikacija, koje često zahtijevaju kiruršku intervenciju. To uključuje:

  1. Pneumoempyema.
  2. Empyema pleura.
  3. Subkutani emfizem.
  4. Plućno krvarenje.
  5. Sepsa.
  6. Metastatski abscesi mozga.
  7. Sindrom respiratornog distresa.

Principi dijagnoze

Liječnik može posumnjati na dijagnozu “plućnog apscesa” na temelju kombinacije kliničkih znakova, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, povijest bolesti i fizikalni pregled. Dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage pomažu mu da potvrdi dijagnozu.

  1. Test krvi (potvrđuje prisutnost bakterijske upale zbog prisutnosti leukocitoze, pomicanje formule bijele krvi u lijevo, povećanje ESR-a).
  2. Analiza sputuma (kada je sputum podijeljen u tri sloja: gornji je pjenasti, sastoji se od sluzi s dodatkom gnoja, srednja je mješavina sline sa seroznom komponentom, a donja ima heterogenu strukturu, sadrži gnoj, komade plućnog tkiva, itd. mikroskopskim pregledom otkriveni su različiti mikroorganizmi i veliki broj neutrofila).
  3. Radiografija prsnog koša (na početku bolesti otkriva tamno područje s neizrazitim konturama, nakon otvaranja apscesa - šupljina s debelim zidovima i vodoravna razina tekućine).
  4. Kompjutorska tomografija (točnija je metoda i koristi se u slučaju kada podaci iz konvencionalne radiografije za dijagnozu nisu dovoljni).
  5. Bronhoskopija (postavljena u sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila lokalizacija apscesa i prohodnost bronhija koji odvodi).

Ključ uspjeha u postavljanju točne dijagnoze je diferencijalna dijagnoza sa:

liječenje

Zbog ozbiljnosti tijeka i visokog rizika od komplikacija, liječenje infektivnog uništenja pluća provodi se u bolnici.

Konzervativno liječenje usmjereno je na suzbijanje infektivnog procesa, odgovarajuću drenažu gnojnih šupljina i njihovu rehabilitaciju.

  1. Svim bolesnicima s apscesom pluća propisana je antibakterijska terapija. U prvoj fazi koriste se pripravci iz skupine aminoglikozida, cefalosporina, makrolida i karbapenema u visokim dozama. Nakon bakteriološkog pregleda sputuma i određivanja osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibiotike, terapija se može korigirati. U ovom slučaju, tečaj liječenja prosječno traje 6 tjedana.
  2. Kako bi se poboljšala prohodnost i drenaža bronhija, propisuju se bronhodilatatori, ekspektoranti i mukolitički lijekovi. U slučaju da ove mjere nisu djelotvorne, takvim se bolesnicima ukazuju ponovljene endoskopske sanacije s intrabronhijalnom primjenom antiseptika, antibiotika i proteolitičkih enzima.
  3. Paralelno s tim, detoksikacijska terapija se provodi s intravenskom infuzijom otopina za zamjenu plazme, hemosorpcije. Ako je indicirano, primjenjuje se terapija kisikom.
  4. Za poboljšanje oslabljene imunološke reaktivnosti koriste se različiti imunomodulatori (pripravci timusa, itd.).

S neučinkovitošću konzervativne terapije ili razvojem komplikacija za takve bolesnike preporučuje se kirurško liječenje.

zaključak

Prognoza za apsces pluća određena je težinom njenog tijeka, prisutnošću komplikacija, općom reaktivnošću tijela i adekvatnošću terapijske taktike pacijenta. Smrtnost kod pacijenata s gnojnim plućima doseže 10-15%.

Valja napomenuti da u većini slučajeva, s pravodobnim i pravilnim liječenjem, pacijenti s akutnim destruktivnim procesom u plućnom tkivu prolaze klinički oporavak. U nekim od njih, s potpunim uništenjem patološkog fokusa, au dijelu s očuvanjem šupljine i plućne fibroze oko nje. Istovremeno, dobra drenaža i epitelizacija unutarnje površine šupljine apscesa pomažu zaustaviti gnojni proces. Ovo stanje može trajati mnogo godina, ali pod nepovoljnim uvjetima koji oslabljuju imunološki sustav, moguće je ponovno izbijanje infekcije s razvojem bolesti. Kod 15-20% ovih bolesnika nastaje kronični apsces pluća.

Stručnjak Moskovske klinike govori o apscesu pluća:

Absces pluća

Jedan od važnih sustava tijela je dišni. Čovjek ne može živjeti bez zraka. Njegovo glavno slobodno bogatstvo je kisik. Sve dok osoba diše, on živi. Ako se prisjetimo strukture organizma, možemo se sjetiti da pluća aktivno sudjeluju u razmjeni plinova u sebi.

Radi se o njihovom zdravlju da se prvo treba pobrinuti. Njihova bolest može dovesti do invalidnosti ili štetnih posljedica u obliku smrti. Jedna od tih opasnih bolesti je plućni apsces. O njemu ćemo govoriti u ovom članku.

Što je apsces pluća?

Što je to - apsces pluća? To je propadanje i upala plućnog tkiva i stvaranje ograničenih šupljina ispunjenih gnojem. Uzročnici bolesti su mikroorganizmi (bakterije). Međutim, česti su čimbenici bolesti povraćanje, sluz, koja ulazi u pluća, strana tijela.

Rastopljeno plućno tkivo pretvara se u gnojnu masu koja je omeđena kapsulom od ostatka pluća. Kada se kapsula razbije, gnoj ulazi u bronhije, što uzrokuje kašljanje. Podrucje zahvacenog podrucja splasne i formira se ožiljak ili pluca.

oblik

Prema faktorima pojavljivanja koji emitiraju:

  1. Primarno - razvija se kao posljedica fizičkog oštećenja nakon ozljeda koje prodiru u rane;
  2. Sekundarni - razvija se na pozadini postojećih odstupanja u respiratornim kanalima: upala pluća, blokada u bronhima s tumorima ili stranim tijelima.

Položaj apscesa podijeljen je na:

  • Središnja;
  • Periferni - nalazi se na rubu.

Za vrijeme trajanja izrade i tečaja podijeljen je na:

  1. Akutna (oko 6 tjedana) koja završava oporavkom;
  2. Kronična (više od 6 tjedana), koju karakteriziraju povremena poboljšanja i pogoršanja bolesti.

Po prirodi tijeka apscesa razlikuju se:

  • Svjetlo, u kojem se klinička slika ne izražava oštro;
  • Umjerena, u kojoj su simptomi umjereno izraženi;
  • Teška, u kojoj su svi simptomi izraženi i predviđene su komplikacije.
idi gore

simptomi

Absces pluća karakteriziraju dvije faze:

  1. Stvaranje (prije probijanja) apscesa koji traje od 7 dana do 3 tjedna;
  2. Otvaranje gnojne šupljine.

Gnojna šupljina u području grudnog koša uzrokuje određenu bolnu nelagodu (osjećaj punine). Glavni simptomi prve faze bolesti su:

  • Suhi kašalj;
  • Temperatura (do 40ºS);
  • groznica;
  • Kratkoća daha;
  • zimice;
  • Gubitak apetita;
  • znojenje;
  • slabost;
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • Laganje pokreta zahvaćenog pluća;
  • Asimetrično kretanje prsa s bilateralnim apscesom.

U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju ili se mijenjaju:

  • Mokar kašalj;
  • Flegma (gnoj) se izlučuje "punim ustima";
  • Flegma tamne boje i neugodnog mirisa;
  • Snižavanje temperature;
  • Poboljšanje dobrobiti.
idi gore

razlozi

Infektivnu prirodu apscesa pluća karakteriziraju uzroci njegovog porijekla - bakterije ili gljivice: bakterije, streptokoke, pneumokoke, Staphylococcus aureus, gljive, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ili mješovita flora.

Upalni proces započinje infekcijom pluća kroz bronhije ili krv. Glavni čimbenici koji pridonose smanjenju zaštitnih funkcija i formiranju apscesa pluća su: zlouporaba alkohola, hipotermija, pušenje, slabost imuniteta, smanjena cirkulacija krvi u području pluća, upala, bronhalna opstrukcija, koja ne dopušta uklanjanje gnojnih formacija, prisutnost gripe ili kroničnih bolesti.

Često se bolest razvija:

  1. kada sadržaj želuca u respiratornim kanalima;
  2. s progresijom upale pluća;
  3. u slučaju opstrukcije bronhija ili opstrukcije, što dovodi do stagnacije sluzi i porijekla infekcije;
  4. na pozadini sepsa - upalnih procesa gnojnog karaktera u raznim organima, u koje mikroorganizmi ulaze u krv.
idi gore

dijagnostika

Ako pacijent ima simptome, kao i kod upale pluća, dok je iz nepoznatih razloga nesvjestan, zloupotrebljava droge ili alkohol, trebate otići liječniku. Rendgenska analiza i kompjutorska tomografija. Kada se X-zrakama promatra masivno zamračenje u plućima.

  • Analiza sputuma za identifikaciju mikroorganizma koji je uzrokovao bolest;
  • Fizikalni pregled;
  • Povijest i prikupljanje pritužbi;
  • Bronhoskopija za isključivanje malignosti;
  • Krvni test, urin;
  • spirography;
  • Fibrobronhoskopija - metoda pregleda iz unutrašnjosti prsnog koša uz pomoć aparata koji se umeće u respiratorni trakt.
idi gore

liječenje

Prevencija plućnog apscesa se ne provodi, jer se propisuje liječenje kako bi se uklonile infekcije, upala pluća, spriječila aspiracija nakon ozljeda ili operacija. Također provodi aktivnu borbu s alkoholizmom.

Budući da pacijenti već odlaze liječnicima kada se ne mogu nositi sa simptomima same bolesti, što dovodi do kasnog otkrivanja plućne bolesti, liječenje postaje dugotrajno i teško. Kako liječiti apsces?

  1. Higijena dišnog sustava:
    • Posturalna drenaža u određenom položaju tijela, što pridonosi boljem uklanjanju sputuma;
    • Dišna gimnastika i konstantan kašalj za ublažavanje odljeva gnoja;
    • Vibracijska masaža;
    • Sanitarna bronhoskopija kako bi se uklonila opstrukcija uklanjanjem sputuma uz primjenu antibiotika, antiseptika i mukolitika.
  2. Medicinski postupci:
    • Antibiotici se primjenjuju intramuskularno, intravenozno ili oralno nekoliko mjeseci;
    • antiseptici;
    • Mucolytics za razrjeđivanje sluzi;
    • Ekspektoranti za sputum;
    • Detoksikacijski lijekovi za uklanjanje intoksikacije i ponovno uspostavljanje rada unutarnjih organa;
    • Imunomodulatori za jačanje imunološkog sustava;
    • Terapija kisikom - inhalacijski postupci za uvođenje kisika kroz uređaj.
  3. Kirurška terapija:
    • Punktiranje - probadanje apscesa iglom za uklanjanje gnoja i čišćenje antisepticima, uvođenje antibiotika;
    • Drenaža i torakocenteza - cijev se ubacuje kroz prsa u pluća i isisava se gnoj;
    • Uklanjanje režnja ili cijelog pluća u slučaju nemogućnosti liječenja bolesti;
    • Izlučivanje i usisavanje traheostomije;
    • Pneumonectomy.
idi gore

komplikacije

Koje su komplikacije plućnog apscesa?

  • Nedostatak kisika;
  • Prijelaz u kroničnu fazu;
  • Probojni apsces, nakupljanje zraka i gnoja;
  • Gnojna upala sluznice obloge;
  • Prijelaz gnojne upale na zdrava područja;
  • Krvarenje unutar pluća;
  • Deformacija bronhijalnog stabla s nastankom gnojne upale u njemu;
  • Prodor infekcije u krv uz širenje svih organa.

Prevencija apscesa pluća može biti pravodobno i pravilno liječenje dišnog sustava, odbijanje alkohola i pušenja, kao i odsutnost hipotermije.

srednji ljudski vijek

Absces pluća je izlječiva bolest, ako na vrijeme i ispravno nastavite s uklanjanjem svih uzroka bolesti. Oporavak se obično javlja nakon 6-8 tjedana.

Prognoza života može biti radosna ako se stalno liječite od liječnika. Koliko živi? Postoje pacijenti koji žive dugi niz godina ako se stalno liječe, preveniraju bolesti i izvode vježbe disanja.

Ako se bolest ne liječi, tada je moguć smrtni ishod. Sve ovisi o tome kako će se bolest razviti i hoće li gnoj prodrijeti u plućnu šupljinu.

Poraz zdravih dijelova tijela dovodi do gladovanja kisikom. Svi ti znakovi ne pridonose zdravom postojanju. Smrti su 5-10% svih slučajeva. U 20% apscesa se sinkronizira.

Znakovi, dijagnoza i liječenje apscesa pluća

Absces pluća je upala tkiva, praćena formacijom u dišnim organima šupljina ispunjenih gnojem. Stanje je opasno jer je vrlo teško posumnjati. I bez pravovremenog liječenja, posljedice patologije mogu biti tužne.

Patogeneza i etiologija plućnog apscesa

Uzročnici bolesti su aerobni i anaerobni mikroorganizmi. Najčešće je to Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus nekroza, Klebsiella i razne gljivice. Uzimajući u dišni sustav, oni prvo uzrokuju upalu. Unutar nekoliko tjedana nakon infekcije počinje nekroza tkiva, koja se postupno pretvara u apsces.

Muškarci uglavnom pate od patologije. Smatra se da oni imaju slabiji lokalni imunitet zbog čestog zlouporabe alkohola i pušenja. Glavni uzrok bolesti je komplikacija nakon akutne upale pluća.

Također, povraćanje u pluća može izazvati patologiju. Pojavljuje se u nesvjesnom stanju tijekom nesvjestice, trovanja ili nakon napadaja. Aspiracija sline kod osoba oboljelih od upalnih bolesti usne šupljine i zanemarivanja zubne higijene također može uzrokovati apsces. Česti uzrok kod djece je strano tijelo u dišnim organima. Također, bolest može biti uzrokovana komplikacijom nakon plućnog infarkta zbog vaskularne okluzije i infekcije u različitim dijelovima tijela u bolesnika s vrlo slabim imunitetom.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od nastanka apscesa:

  • napredna dob;
  • bolesti srca;
  • dijabetes melitus;
  • imunodeficijencije;
  • hipotermija;
  • alkoholizam;
  • ovisnosti o drogama;
  • pušenje;
  • tuberkuloze;
  • KOPB;
  • rak pluća;
  • kronični bronhitis;
  • gripa i druge prehlade;
  • nepokretnost u bolesnika s krevetima;
  • dugotrajna upotreba moćnih lijekova: citostatika, kortikosteroida itd.;
  • upalne bolesti nosa i grla;
  • bronhioektazije.

Oblici bolesti

Absces pluća je podijeljen u dva oblika: akutni i kronični. Ako nema adekvatnog liječenja u slučaju bolesti, proces počinje kronirati.

Akutni apsces pluća

U većini slučajeva, to je jedan fokus smješten na desnoj strani organa. Podijeljen je u tri faze.

Karakterizira ga akutna gnojna upala, praćena razaranjem tkiva. U ovoj fazi gnoj i mrtve stanice ne prodiru u bronhijalni lumen.

  1. Akutni apsces.

U ovoj fazi, nekrotične mase izbijaju u bronhijalno stablo. To se događa 2-3 tjedna nakon početka bolesti.

Dolazi 2-3 tjedna nakon pojave patologije. Simptomi nestaju, stanje pacijenta se vraća u normalu. Šupljine se zamjenjuju vezivnim tkivom ili lažnim cistama. Uz nedovoljno liječenje, upala ne prestaje dugo vremena. 2-3 mjeseca nakon početka bolesti, apsces postaje kroničan.

Kronični apsces pluća

Pojavljuje se u 5% slučajeva akutnog apscesa. To se događa zbog nedostatka imuniteta, imunosti patogena na antibiotike, nepotpune drenaže ispljuvka i gnoja. Također, uzrok mogu biti pojedinačne značajke strukture dišnih organa, nakupljanje gnoja u donjem režnju pluća.

Stanje karakterizira stvaranje kapsule vezivnog tkiva koje okružuje fokus upale. Vremenom se zidovi ljuske zgusnu, okolna tkiva postanu gusta. Poremećaj opskrbe kisikom pojačava upalu. Nastajanje višestrukih šupljina i čireva.

S ovom patologijom, razdoblja remisije i pogoršanja slijede jedno drugo. Relapsi su popraćeni istim simptomima kao akutni apsces. Ostatak kliničke slike je zamućen.

Bolesnike muči groznica, zimica, znojenje i kratak dah

simptomatologija

Klinika za apsces pluća ovisi o obliku i stadiju bolesti. U akutnoj fazi simptomi se razlikuju prije i nakon otvaranja apscesa. Proces apscesiranja traje u prosjeku tjedan i pol i praćen je teškim pojavama.

Bolesnike muči groznica, zimica, znojenje i kratak dah. Kašalj je isprva suh i lagan, onda postaje neugodan i prati ga bol u prsima. Kada pritisnete na prsni koš u području upale dolazi do jake nelagode. Ako je gnojna šupljina plitka, čuju se teško disanje i vlažne hljebove. Kada su zaraženi aerobnim bakterijama, simptomi su izraženiji.

Nekoliko dana prije otvaranja šupljine oslobađa se mala količina sluzi i gnoja, moguća je hemoptiza. Pojavljuje se neugodan miris iz usta. Proboj apscesa popraćen je obilnim sputumom žuto-zelene boje. Možda iskašljavanje smeđeg ispljuvka. Izlazi s punim ustima, izlučuje se 250-400 ml gnoja i sluzi dnevno. U nekim slučajevima volumen ispuštanja dostiže litru. Opće stanje bolesnika se poboljšava, groznica se povlači.

Flegma kod apscesa pluća je slojevita. Ako ga držite u spremniku, na dnu će biti debeli i gusti sloj sive boje s česticama plućnog tkiva. Slijedi tekući sputum pomiješan sa slinom. Površina mase je pjenušava, sastoji se od serozne tekućine.

Simptomi kroničnog apscesa pluća ovise o broju šupljina, veličini kapsula, stupnju pneumoskleroze. Klinička slika može biti zamagljena i sastoji se u kašljanju s ispljuvkom i blagom porastu temperature. U drugim slučajevima stanje bolesnika je ozbiljnije. Oni imaju hemoptizu, izlučuje se velika količina fetidne gnojne sluzi. U isto vrijeme, postoje znakovi groznice, zimice, kratkog daha, znojenja. Pacijenti gube na težini. Označen umor.

Vanjski znakovi uključuju promjene u rukama. Falange se zgusnu, prsti postaju poput bataka. Nokti imaju oblik satnog stakla. Također, pacijenti se čine nezdravim rumenilom.

Glavni alat za dijagnozu apscesa pluća - radiografija

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu apscesa pluća, provedite sveobuhvatni pregled. Pacijenti se žale na groznicu, zimicu, kašalj s ispljuvkom, smrad iz usta i opću slabost. Istraživanje je utvrdilo postoji li povijest upale pluća, upalnih bolesti nosa, grla i usne šupljine, je li pacijent pao u nesvjesno stanje. Nakon pregleda, poslušali ste disanje, provjerili prisutnost deformacija prsa i prstiju.

Za laboratorijske analize daju se krv i urin. Biološke tekućine pokazuju znakove upale. Flegma i pleurna sluz provjeravaju se na prisustvo mikobakterije tuberkuloze. Patogen se također otkriva i provjerava se njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Upotrebom bronhoskopije procijenite stanje bronhija. Manipulacija je također potrebna kako bi se isključio tumor i strano tijelo u plućnoj šupljini. Studija otkriva atipičnu mikrofloru. Obvezna je za bolesnike s imunodeficijencijom.

Glavni alat za dijagnosticiranje plućnog apscesa je radiografija. To vam omogućuje da identificirate žarišta upale, odredite njihovu veličinu i lokaciju. Kompjutorska tomografija se obično ne izvodi. To je potrebno ako rendgenski snimci ne pokazuju jasnu sliku ili postoji potreba da se isključe druge patologije.

Pod sumnjom na upalu pluća uzima se pleuralna funkcija na analizu. Mjerenja spirografije i vršnog protoka neophodna su za procjenu stanja respiratorne funkcije.

Spirografija je potrebna za procjenu stanja respiratorne funkcije.

Metode liječenja

Liječenje plućnog apscesa može biti lijek i kirurški zahvat. Izbor taktike ovisi o ozbiljnosti oštećenja dišnog sustava i učinkovitosti lijekova.

Konzervativno liječenje

Provodi se u bolnici u odjelu za pulmologiju. U nekim slučajevima, odlazeći sputum odiše takvim smradom da je terapija u općoj komori nemoguća. Pacijentima se propisuju antibiotici u velikim dozama. Moguća su intravenska primjena lijekova s ​​nekompliciranim tijekom bolesti, oralna primjena.

Mucolytics razrijediti sputum, i iskašljavanje lijekovi doprinose bolje uklanjanje. Ovi lijekovi se uzimaju u obliku tableta i inhalacija. Imunomodulatori su također potrebni za jačanje obrambene strukture tijela.

Položaj drenaže koristi se za poboljšanje izlučivanja sluzi i gnoja. Za to pacijent leži na krevetu, čija se podnožje podiže za 20-30 cm, a obično se ne koristi posturalna drenaža, vibracijska masaža prsnog koša i fizioterapija, jer ove manipulacije doprinose širenju infekcije i pojavi opstrukcije dišnih putova.

Za ispiranje bronhijalnih cijevi koristiti ispiranje antiseptičkim otopinama. Oko 10% bolesnika u odsutnosti odgovora na lijekove treba biti drenaža sputuma pomoću bronhoskopije. Također, postupak je preporučljiv u razvoju gangrene. Njegova suština je uvođenje antibiotika, antiseptika i sredstava za stanjivanje u šupljinu bronhijalnog stabla pomoću posebnog aparata pod općom anestezijom.

Važnu ulogu igra posebna prehrana. Pomaže jačanju imunološkog sustava i ubrzava oporavak. Naravno, morate se odreći alkohola. Unos soli treba smanjiti, jer zadržava vodu u tijelu, što dodatno opterećuje srce i krvne žile. U prehranu je potrebno uključiti više životinjskih bjelančevina. Od elemenata u tragovima tijekom tog razdoblja, tijelu je potrebno dovršiti nedostatak kalcija, vitamina A i B.

Važnu ulogu u liječenju igra posebna proteinska dijeta.

Kirurška intervencija

U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja nakon 6-8 tjedana pacijent se prebacuje u kirurški odjel. Tu se provodi rehabilitacija šupljine apscesa. Da biste to učinili, napravite rez u prsima, umetnite cijev u njega i ispustite gnoj iz pluća. Ova metoda je prikazana s malom veličinom izvora infekcije i njegovim položajem u rubnim dijelovima tijela.

Kod jedne male šupljine moguća je djelomična resekcija zahvaćenog tkiva. Ako su lezije višestruke ili je počela gangrena, zahvaćena pluća su potpuno uklonjena.

pogled

Uz pravovremenu dostavu medicinske skrbi, prognoza je povoljna. Akutni apsces pluća može se izliječiti u prosjeku unutar jednog i pol do dva mjeseca. No, polovica pacijenata formira tankozidne prostore koji nestaju s vremenom.

Moguće komplikacije plućnog apscesa

Uz širenje upale postoji rizik od uplitanja pleure. U tom slučaju nastaju gnojni pleuritis i opstrukcija dišnih putova. Ako gnoj otopi zidove krvnih žila, pojavljuje se plućna krvarenja. Također povećava rizik širenja infekcije na susjedna tkiva i druge organe.

U nekim slučajevima, bronhije i pleuralna šupljina spajaju se u fistulu. Postoji povreda plućne funkcije. Do smrtnih slučajeva dolazi u 5-10% slučajeva apscesa pluća.

Preventivne mjere

Nema specifične profilakse. Zajedničke mjere uključuju prestanak pušenja i zlouporabu alkohola. Važno je izbjegavati hipotermiju i na vrijeme liječiti prehladu i upalne bolesti pluća, bronhija i dušnika.

Ne zaboravite na oralnu higijenu. Potrebna je redovita oralna higijena i adekvatno liječenje karijesa, gingivitisa i drugih zubnih i desni.

Potrebno je spriječiti ulazak stranih tijela u respiratorni trakt. To se posebno odnosi na malu djecu i bolesnike s oštećenom funkcijom gutanja. Potrebna je i pravilna njega pacijenata. Potrebno je zapamtiti postojeće čimbenike rizika i, ako je moguće, redovito posjećivati ​​pulmologa ili terapeuta.

Absces pluća je opasna bolest. To uzrokuje fizičke i moralne patnje i prijeti opasnim komplikacijama, čak i smrću. Važno je slijediti smjernice za prevenciju i potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma. Što se ranije patologija dijagnosticira, lakše je riješiti se bez posljedica.

Absces pluća - simptomi, dijagnoza i liječenje

Absces pluća se definira kao nekroza plućnog tkiva s formiranjem šupljina koje sadrže ostatke nekrotičnog tkiva i tekućinu - produkte mikrobne infekcije. Stvaranje brojnih malih (manje od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotična pneumonija ili gangrena pluća.

Obje ove patologije imaju vrlo sličnu manifestaciju i patogenetsku sliku. Nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja apscesa pluća povezan je s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće sa smrću pacijenta.

uzroci

Što je to? Glavni uzrok apscesa pluća je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. Pacijenti s fokalnom upalom pluća ugroženi su. Gnojni-nekrotični procesi u tkivima pluća mogu nastati zbog stranih tijela i povraćanja u šupljine gornjih dišnih putova. Strani predmeti, koji padaju u pluća, potpuno zatvaraju bronhije, sprječavajući dotok zraka u odgovarajuću količinu. Upravo u tom prostoru čirevi se brzo razvijaju.

Absces pluća može biti posljedica prethodne bronhiektazije, smanjenog imuniteta. Ti su razlozi dovoljno značajni za razvoj bolesti i pojavu naknadnih recidiva. Gnojni upalni proces može nastati kada određeni mikroorganizmi iz već postojećih žarišta upale uđu u krvotok.

Absces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflorom kod ljudi koji boluju od bolesti desni. Patogene bakterije iz usne šupljine ulaze u respiratorni trakt, što izaziva prolazni razvoj infekcije i upale plućnog tkiva. Nakon toga, bez odgovarajućeg liječničkog pregleda i lijekova, nekroza napreduje i dovodi do stvaranja apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Absces pluća u akutnom obliku prema statistikama često utječe na jači spol u dobi od 20-50 godina. Desna pluća, zbog velikih parametara, češće se upale. U ovom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima tijela, iako je gornji režanj pluća osjetljiviji na bolest.

Simptomi bolesti otkrivene u razdoblju 1:

  1. Bol iz zahvaćenih pluća, otežana dubokim nadahnućem i kašljanjem.
  2. Suhi kašalj.
  3. Povećanje učestalosti disanja do 30 respiratornih pokreta u minuti i više.
  4. Temperatura raste do 39 ° C i više.
  5. Glavobolja.
  6. Oštar pad apetita.
  7. Mučnina.
  8. Opća slabost.

Simptomi koji se pojavljuju u razdoblju 2:

  1. Mokar kašalj.
  2. Ispuštanje iskašljaja kad kašljete zalogaj.
  3. Uvredljiv miris iscjedka (ako je gnojna mikroflora djelovala kao infektivni agens).
  4. Od 1000 ml i više gnojnog iscjedka dnevno (što je proces trbuha veći, to je veći volumen ispuštanja).
  5. Smanjenje tjelesne temperature i opće intoksikacije.

Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces na kronični i akutni.

Tijek bolesti

U slučaju kada je gnoj probio u bronhije, ali u isto vrijeme zarazni proces je zaustavljen, onda osoba počinje fazu oporavka. Ako pacijent nije potražio liječničku pomoć, njegovo se stanje značajno pogoršava i javljaju se komplikacije apscesa. Izražavaju se kao:

  • bolni šok;
  • sepsa;
  • pleuralne empieme;
  • upalni nekrotični fokus;
  • pneumoempyema;
  • plućna krvarenja.

To je u pravilu najčešća komplikacija apscesa pluća - plućna krvarenja.

Kronični apsces pluća

To se događa ako akutni proces ne završi za 2 mjeseca. To je olakšano svojstvima samog apscesa - velike veličine (više od 6 cm u promjeru), slaba drenaža sputuma, lokalizacija lezije u donjem dijelu pluća; slabljenje tijela - kršenje imunološkog sustava, kroničnih bolesti i tako dalje; pogreške u liječenju akutnog apscesa - nepravilno odabrani antibiotik ili premale doze, kasni ili nedovoljni tretman.

Kod kroničnog apscesa, pacijent pati od kratkog daha, kašljanja s odvajanjem ofenzivnog sputuma, naizmjeničnog pogoršanja i normalizacije stanja, umora, slabosti, iscrpljenosti, znojenja. Postupno, zbog nedostatka kisika i stalne intoksikacije tijela, razvijaju se bronhiektazije, pneumokleroza, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija i druge komplikacije. Pojava pacijenta promjene - prsima se povećava u veličini, koža je blijeda, cijanotski, konačni falanges prstiju zgusnuti, uzeti oblik "bubanj štapići".

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima pregleda pacijenta. Postoji nekoliko metoda za pregled pacijenta. Jedna od njih je palpacija oboljelog područja. To otkriva bol.

  • Kada provodite X-zrake i CT, možete vidjeti nastanak upalnog infiltrata, koji je karakteriziran homogenim zamračenjem. Ako se apsces probije u područje bronhijalnog stabla, tada postoji velika količina gnojnog iskašljaja, koji ima neugodan miris, ponekad dolazi do dodavanja krvi.
  • Najčešće, kada se apsces probije, stanje pacijenta se smanjuje, a temperatura počinje opadati. Istovremeno se na rendgenskom snimku može vidjeti da se u plućima formira prosvjetljenje. Od velike je važnosti stanje pacijenta, razvoj bolesti, kao i podaci dobiveni laboratorijskim, funkcionalnim, imunološkim i radiološkim ispitivanjima.
  • Kronični apsces pluća vrlo često ima slične simptome s plućnom gangrenom, pa ih je vrlo teško razlikovati. Stoga se dijagnoza najčešće postavlja nakon rendgenskog pregleda. Od velikog značaja je provođenje CT-a koji omogućuje određivanje stupnja oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako sumnjate u cavitary oncology, morate podvrgnuti punktu biopsije.

Apsces desnog pluća često podsjeća na tuberkulozu. U tom slučaju, radi pojašnjenja, morate proći sputum na sjetvenim štapićima, kao i imunološki pregled. Slični su simptomi s emfizemom i pneumotoraksom koji izazivaju plućne ciste.

Kako liječiti apsces pluća?

Ako dođe do apscesa pluća, početak liječenja ovisi o uzroku, prirodi tijeka (akutni, kronični), patogenom mikroorganizmu i njegovoj osjetljivosti na antibiotike te prisutnosti popratnih plućnih bolesti.

  • Standardni tretman počinje imenovanjem penicilina, 500.000-100.000.000 IU je bolje intravenski 6-8 puta dnevno (do 8.000.000-1.000.000 IU dnevno). U nedostatku učinka, nakon određivanja osjetljivosti bakterijske flore na antibiotike, propisuje se najučinkovitiji lijek. Morfotsiklin, eritromicin, meticilin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin i drugi antibiotici mogu dati terapijski učinak.
  • Vrlo je učinkovita bronhoskopija s usisavanjem sadržaja apscesa i naknadnim uvođenjem antibiotika odabranog prema antibioticogramu. U ovom slučaju, penicilin se primjenjuje na 300.000 - 800.000 IU svakih 2-3 dana (ukupno 15 injekcija), streptomicin - za 500.000 IU.
  • Često postoji vrlo učinkovita kombinacija antibiotika sa sulfonamidima (sulfadimetoksin, 1 g dnevno, norsulfazol ili sulfadimezin, 1 g 6-8 puta dnevno). Propisani ekspektoranti. Od velike je važnosti pružanje drenaže, za koju pacijent (ovisno o mjestu apscesa) dobiva određeni položaj.
  • Uz više bilateralnih ili centralno lociranih apscesa, kao i apscesa kompliciranih krvarenjem, uz ostale metode liječenja, koristi se infuzija antibiotika u plućnu arteriju. Kao osnova za pripremu mješavine lijekova obično se koristi otopina natrijevog klorida (1 l), u kojoj se dnevno otopi jedan od antibiotika, 5000-10000 IU heparina, 1000 mg vitamina C, 25-30 mg hidrokortizona. Otopina se daje kontinuirano kap po kap brzinom od 12-15 kapi u minuti.
  • Potrebna je pojačana terapija: ponovljene transfuzije krvi (100–200 ml svaka 4–5 dana), vitamini A, C, O i B skupine, visokokalorična dijeta (3000–4000 kalorija) s visokim sadržajem proteina.

Ako tijekom 1 1/2 - 2 mjeseca konzervativna terapija ne djeluje, pacijent se upućuje na operaciju.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se na nekoliko načina:

  1. Isušivanjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
  2. Uz pomoć resekcije pluća.

Namijenjen je brzom i maksimalnom uklanjanju gnoja i mrtvog tkiva kože pluća.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična profilaksa je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, rehabilitacija žarišta kronične infekcije i sprječavanje aspiracije respiratornog trakta. Također važan aspekt u smanjenju učestalosti bolesti je borba protiv alkoholizma.

Absces pluća

Absces pluća je ograničen proces, praćen smrću plućnog tkiva i stvaranjem u plućima jedne ili više šupljina ispunjenih gnojem. Abscesi se češće nalaze u gornjem režnju desnog pluća ili u donjem lobu lijevog pluća.

Klasifikacija plućnog apscesa

O načinu nastanka:

  • hematogenically-embolijom;
  • aspiracija;
  • septička;
  • traumatično.
  • središnja;
  • periferne (pojedinačne ili višestruke).

Zbog prisutnosti komplikacija:

  • nema komplikacija;
  • komplicirana empiemom pleural ili krvarenjem.

Uzroci plućnog apscesa

Absces pluća uzrokuje bakterija: gram-pozitivni koki - stafilokoki i streptokoki, gram-negativni bacili - pseudomonas bacillus. Infekcija ulazi u pluća kroz bronhije, s protokom krvi u sepsi ili plućnoj emboliji, u slučaju ozljeda pluća.

Predisponirati gnojnom procesu oslabljen imunitet, alkoholizam, stanje nakon anestezije.

klinika

Glavni simptom apscesa je kašalj. Uvijek se pojavljuje ujutro, a tijekom dana - kada se nakuplja ispljuvak. Boja sputuma je od svjetla, zelenkasta do prljavo siva, miris je oštar, neugodan, truo.

Bol u grudima sa strane apscesa nastaje dubokim disanjem ili kašljanjem.

Povećanje tjelesne temperature popraćeno je zimicama, glavoboljom i anoreksijom.

Klasični klinički tijek apscesa sastoji se od dvije faze. Na početku bolesti, kada se formira apsces, temperatura tijela raste, na zahvaćenoj strani pojavljuje se suhi kašalj i jaka bol u prsima.

U drugom stupnju, kada apsces prodre u bronh, smanjuje se tjelesna temperatura, pojavljuje se kašalj s velikom količinom ispljuvka, vjerojatno hemoptiza ako je oštećen zid pluća.

Absces pluća se ne može otvoriti u bronhiju, ali može dugo postojati u plućima, izazivajući razvoj komplikacija - empijema pleure, formiranje vanjskih fistula (komunikacija između pluća i prsa). Na pozadini smanjenja tjelesne odbrane i kasnog liječenja, gnojna žarišta proširila su se na druge organe.

Dijagnoza apscesa pluća

Konzultacijski terapeut ili pulmolog.

Opći test krvi.

Radiografija prsnog koša u dvije projekcije.

Liječenje apscesa pluća

U bolnici se liječi apsces pluća. Provoditi lijek ili kirurško liječenje. Kirurško otvaranje šupljine apscesa i pranje njegove šupljine prikazano je u nekoliko slučajeva:

  • prisutnost višestrukih apscesa u plućima,
  • apsces smješten u donjem režnju pluća,
  • apsces s promjerom njegove šupljine više od pet centimetara,
  • opasnost od gušenja s velikom količinom ispljuvka.

Liječenje apscesa pluća započinje terapijom antibioticima. Antibiotik se propisuje odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu. Po primitku rezultata istraživanja sputuma moguća je korekcija režima liječenja. Uvesti antibakterijska sredstva intravenski, kao iu šupljinu apscesa ili intrabronhijalno.

Za poboljšanje izlučivanja gnojnog iskašljaja iz šupljine apscesa i njegovo napredovanje kroz bronhije, propisani su lijekovi za iskašljavanje, proteolitički enzimi, vježbe disanja i posebna fizikalna terapija. Terapijske mjere uključuju punkciju (puknuće) apscesa aspiracijom gnoja iz njezine šupljine, vanjsku drenažu šupljine apscesa s tankom drenažom, bronhoskopiju.

Stimuliranje obrambenih tijela (imunostimulacija) vrši se stafilokoknim toksoidom ili antistafilokoknom plazmom ili drugim imunostimulantima.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz javnih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove u podacima dobivenim u ljekarnama kao dio ugovora između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava web-mjesta medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija, neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija stranice medportal.org se obvezuje što je prije moguće uložiti sve napore kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjet i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve izmjene vrše se samo po odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".