Uklonite inhalator

Lijek Atrovent dostupan je u obliku aerosola i otopine namijenjene inhalaciji.

Atrovent rješenje

Otopina za udisanje sadrži aktivni sastojak - ipratropij bromid. Lijek se proizvodi u obliku bistre tekućine, koja nema boju, praktički bez čestica. U ljekarničkim predmetima otopina dolazi u posebnim bočicama - kapaljkama, pakiranim u kartonske pakete.

Aerosol je dozirao Atrovent N

Aktivna komponenta aerosola za inhalaciju je ipratropij bromid u traženoj koncentraciji. U pripravak su također uključene pomoćne komponente: tetrafluoroetan, apsolutni etanol, limunska kiselina, pročišćena voda. Dostupno u tekućem obliku, bez boje. Sprej ulazi u ljekarnu u cilindrima od nehrđajućeg čelika, opremljenim posebnim usnikom.

Farmakološko djelovanje

Aerosol i otopina djeluju opuštajuće na glatke bronhijalne mišiće, smanjuju sekretornu aktivnost, vraćaju ciliarni epitel. Imajući strukturnu sličnost s molekulom acetilkolina, smatra se da je njezin konkurentni antagonist. Blokira m-kolinergične receptore, normalizira bronhijalnu prohodnost.

Atrovent sprječava pojavu bronho-spazma s izravnom izloženošću izazivačkim čimbenicima (dim nikotina, hladnog zraka itd.). Udisanje zapravo nema resorpcijski učinak.

Kada je propisano

Atroventna otopina i aerosol propisani su za takva patološka stanja kao:

  • opstruktivne plućne bolesti koje su trajne i praćene su emfizemom;
  • plućna bolest bez emfizema;
  • bronhodilatatorne grčeve uzrokovane infektivnom lezijom;
  • bronhijalna astma;
  • bronhijalni refleksni spazam nakon kirurškog liječenja.

Kada ne možete uzeti

Lijek za udisanje je kontraindiciran:

  • alergijska osjetljivost na pojedine komponente lijeka;
  • Atrovent aerosol je kontraindiciran kod djece mlađe od 6 godina s patologijama dišnog sustava;
  • u prvom tromjesečju trudnoće;
  • Atrovent u obliku otopine zabranjen je za uporabu u djece do 5 godina s postojećim bolestima bronha.

Kako koristiti za udisanje

Prije uporabe lijeka u medicinske svrhe, obavezno pročitajte upute. Doziranje lijeka u pravilu se određuje pojedinačno.

Uputa sadrži sljedeće doze:

  • Djeci mlađoj od 6 godina za obavljanje inhalacijskih postupaka potrebno je dati 8-20 kapi lijeka za razrjeđivanje 2-3 ml slane otopine.
  • Za djecu mlađu od 12 godina, Atrovent se primjenjuje po 20 kapi i razrijedi s 3 ml slane otopine.
  • Za djecu od 12 godina i odrasle, 40 kapi Atroventa, razrijeđenog s 1-2 ml fiziološke otopine, propisano je za inhalaciju.

Prije postupka inhalacije, lijek se dovede do potrebnog volumena s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Nakon toga, izlio u poseban uređaj za inhalaciju - nebulizer. Važno je napomenuti da lijek nije namijenjen za razrjeđivanje destiliranom vodom. Rezultirajuća otopina za udisanje treba čuvati u hladnjaku ne više od jednog dana. Ako je sredstvo za inhalaciju pripremljeno unaprijed, potrebno ga je zagrijati na sobnu temperaturu i tek tada nanositi.

Preporuke za upotrebu aerosola

Prije prvog postupka inhalacije pomoću aerosola, dvaput kliknite na ventil cilindra.

Koristeći aerosol, morate slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Prvo morate ukloniti zaštitnu kapu.
  2. Zatim stvorite glatki, dubok dah.
  3. Dok držite inhalator rukama, čvrsto držite vrh usana. Važno je da dno spreja može biti usmjereno odozdo prema gore.
  4. Uzimajući dah, u isto vrijeme, potrebno je oštro pritisnuti na dno aerosolne posude kako bi se dobila jedna doza koja se može inhalirati. Nakon toga trebate kratko zadržati dah, zatim izvaditi usnik iz usta i polako izdisati. Ponovite postupak jednom kako biste dobili drugi dio koji se može inhalirati.
  5. Na kraju svih manipulacija stavite zaštitnu kapicu na balon.
  6. U slučaju neuporabe inhalatora dulje od 3 dana, prije uporabe preporučljivo je ponovno pritisnuti ventil uloška, ​​ali ovaj put će biti dovoljno jednom.

Nuspojave

Najčešće nuspojave kod primjene lijekova uključuju: osjećaj suhoće u ustima, glavobolje, epizode mučnine.

Atrovet može uzrokovati:

  • Ubrzani rad srca, disfunkcija prilagodbene sposobnosti, funkcionalni poremećaji motiliteta gastrointestinalnog trakta, poremećaji mokraćnog sustava.
  • Ponekad upotreba otopine i aerosola za inhalaciju može uzrokovati: kašalj, rijetke slučajeve bronhodilatatornih grčeva.
  • Osim toga, uporaba lijeka može uzrokovati pojavu kožnih alergijskih manifestacija.
  • Rijetko uočeni poremećaji vizualne funkcije, osobito kada se slučajno pogodi lijek u oko.

predozirati

Različiti simptomi predoziranja lijekom nisu zabilježeni. Ako se pojave manje manifestacije (suhoća u ustima, tahikardija itd.), Možete se poslužiti metodama simptomatske terapije.

Posebne upute

Budući da otopina i aerosol namijenjeni za inhalaciju sadrže stabilizatore i konzervanse, lijek može potaknuti razvoj bronhodilatacijskog spazma.

Prekoračenje dnevne norme lijeka je neprihvatljivo uz kratke terapijske mjere i dugotrajno liječenje.

S povećanim oprezom, preporuča se za osobe s glaukomom zatvorenog kuta i poremećajem funkcije mokraćnog sustava, izazvanim benignom hiperplazijom prostate.

Otopina ili aerosol za inhalaciju može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka kada je izravno izložen području oko očiju. Pojava neugode ili bol u očima može signalizirati prisutnost patologije. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti kapi za oči, koje imaju suženi učinak na učenike i hitan posjet specijalistu.

U nedostatku terapijskog učinka u terapijskom postupku, preporučuje se konzultirati se s liječnikom za odabir prikladnije terapije. U slučaju pojave poteškoća i brzog disanja, nemojte ostaviti situaciju bez nadzora i bez odgađanja posjetite stručnjaka.

Atrovent se ne preporučuje u svrhu hitne pomoći astmatičnih napada.

Treba imati na umu da se sve terapijske mjere moraju dogovoriti sa svojim liječnikom. Koristeći otopinu i aerosol za inhalaciju, obavezno pročitajte upute.

Inhalatorski aerosol Berodual - opis i upute za uporabu

Berodual aerosol je nehormonski lijek za bronhodilataciju dizajniran za liječenje suhog kašlja kod kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Inhalator za bronhije Berodual se može koristiti za djecu i dojilje, jer je potpuno bezopasan. Razmotrite kako koristiti Berodual za inhalaciju i aerosol.

Opis droge

Ovaj lijek se proizvodi u Njemačkoj u obliku aspiracijskog spreja ili otopine za inhalaciju. Sastav jedne inhalacijske doze uključuje ipratropij bromid monohidrat - 21 mg, fenoterol hidrobromid - 0,05 mg i pomoćne komponente. Pomoćne tvari pripravka su pročišćena voda, etanol, tetrafluoroetan i limunska kiselina.

Lijek je bezbojna prozirna tekućina bez dodatne suspenzije i mirisa. Ponekad boja može biti blago žuta. Lijek se otpušta u limenkama od 10 ml. Svaki uložak je dizajniran za 200 ubrizgavanja od jednog mililitra. Tu je i drugačija ambalaža - boce kapaciteta 2 ml: jedna kapljica sadrži 20 kapi.

Berodual H je poboljšana ljekovita formula. Berodual H je također dostupan u obliku otopina za inhalaciju i u obliku aerosola za inhalaciju.

Djelovanje lijeka

Ovaj alat djeluje na bronhijalne lumene i doprinosi njihovom širenju, olakšava disanje. Biološki aktivne tvari ljekovite formule su ipratropijev bromid i fenoterol hidrobromid. Ipratropij bromid se injektira u tijelo inhalacijom i taloži se na sluznicu u obliku finih čestica. Ljekovita tvar normalizira koncentraciju kalcija u unutarnjim staničnim strukturama, što osigurava širenje bronhijalnog lumena.

Fenoterol hidrobromid pomaže u opuštanju glatkih mišića mišića bronha, blokira protok alergena i drugih agresivnih sredstava. Kombinacija tih biološki aktivnih komponenti osigurava potreban terapeutski učinak od primjene Beroduala. Međusobna povezanost komponenti povećava tonus mišića bronhijalnog stabla i širenje lumena, što je znak zdravog funkcioniranja respiratornog sustava čovjeka.

Inhalacijski postupci imaju trenutni učinak odmah nakon primjene lijeka. 15 minuta nakon injekcije ipratropijev bromid poboljšava funkcioniranje dišnog sustava - udisanje i izdisanje. Učinak traje do šest sati.

svjedočenje

Lijek je indiciran za primjenu u odraslih i djece od djetinjstva. Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • napadi bronhijalne astme;
  • bolest pluća, pogoršana bronhospastičkim sindromom;
  • opstrukcija bronhopulmonarnog trakta;
  • patologije dišnog sustava praćene začepljenjem respiratornog trakta;
  • priprema respiratornog trakta za primanje antibiotika i drugih lijekova;
  • emfizem;
  • prevencija.

Lijek ima kontraindikacije. To uključuje:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • netolerancija na sastojke lijeka;
  • početna i zadnja trimestra trudnoće;
  • kardiomiopatija.

Relativne kontraindikacije za uporabu su:

  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • patologije endokrinog sustava;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • adenom prostate;
  • dijabetes melitus;
  • hipertireoza.

Prije korištenja Beroduala potrebno je izliječiti postojeće bolesti. Svrha lijeka i stanje pacijenta prati liječnik.

Nuspojave

Inhalacijski postupci uvijek su povezani s pojedinačnom reakcijom tijela na ubrizgana sredstva. Kada se koristi inhalator Berodual može se vidjeti sljedeća slika:

  • suha usta i kašalj;
  • glavobolja i mučnina;
  • povećanje tlaka;
  • vrtoglavica;
  • tremor udova;
  • lupanje srca;
  • stanje živčanog sustava;
  • kršenje dikcije.

Važno je! Opasno stanje može biti povećanje intraokularnog tlaka, pa je uporaba lijeka strogo kontraindicirana u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta.

Ponekad lijek može biti popraćena bolovima u očima, edemom rožnice, oslabljenom vizualizacijom objekata i drugim kršenjima vizualnog sustava.

Usta i nadraženost mogu se uočiti u usnoj šupljini i grlu, do laringospazma i bronhospastičnog sindroma. Na strani probavnog sustava mogu se primijetiti i kršenja - glositis, čirevi na sluznici usne šupljine, oticanje sluznice usne šupljine, oslabljena defekacija - konstipacija / proljev.

Važno je! Kod pojave nuspojava potrebno je obratiti se liječniku.

Kršenja se također mogu podvrgnuti mokraćnom sustavu, što se izražava u kašnjenju fiziološkog čina mokrenja. Osip se može pojaviti na koži, praćen svrabom i oticanjem.

Doziranje i primjena

Upute za uporabu lijeka nalaze se u pakiranju. Prije uporabe inhalatora, pažljivo pročitajte tekst.

Uporaba aerosola

  1. Prije uporabe uklonite poklopac koji je zatvorio sprej, a zatim pritisnite dozator kako biste otpustili tvar (u obliku oblaka).
  2. Polako izdahnite, okrenite limenku s nastavkom za usta i čvrsto uhvatite vrh inhalatora usnama.
  3. Kliknite na dozator i duboko udahnite lijek.
  4. Zatvorite inhalator i vratite spremnik u prvobitni položaj - okrenite ga.

Koja doza dopušta uzimanje uputa za upotrebu aerosola? U razdoblju akutne bolesti možete uzeti dva udisaja lijeka. Ako to ne pomogne, nakon 4-5 minuta možete napraviti još 2 inhalacije. Ako to ne pomogne, morate hitno obavijestiti liječnika o svom stanju.

Koja je maksimalna doza lijeka tijekom dana? Nije dopušteno više od osam inhalacija dnevno. Ako to malo pomogne, potrebno je posavjetovati se s pulmologom.

Upotreba otopine za inhalaciju

Otopina se koristi za inhalaciju kroz raspršivač. Ljekovita se supstanca razdvaja pomoću nebulizatora do najmanjih čestica koje se talože na sluznici respiratornog trakta. Prednost inhalacije kroz raspršivač je gutanje ljekovite tvari čak iu teško dostupnim područjima bronhopulmonarnog sustava, gdje praktički nema ventilacije.

Kako koristiti otopinu za inhalaciju? Najprije se uzgaja s fiziološkom otopinom. Da biste to učinili, dodajte 3-4 ml fiziološke otopine do navedenog volumena Beroduala.

Obratite pozornost! Uzgoj s Berodual destiliranom vodom je zabranjen.

Doziranje Beroduala za različite dobne skupine izračunava se pojedinačno, jer ovisi o težini bolesti. Za profilaktičke tretmane pulmolog ukazuje na dozu. Nemoguće je sami sebe liječiti - to može dovesti do pogoršanja bolesti.

analoga

Postoji li zamjena za Berodual? Lijekovi koji mogu zamijeniti Berodual, u pravilu, jeftiniji su. Ovo je:

Međutim, medicinska istraživanja nisu odlučila o zajedničkom mišljenju o sigurnosti određenih analoga. Na primjer, Pulmicort je hormonalni lijek, tako da usporedba s Berodualom nije ispravna. U usporedbi s Berotekom, Berodual ima više terapijskih mogućnosti. U svakom slučaju, izbor i svrhu lijeka treba odrediti polaznik pulmologa na temelju anamneze.

Dozirani aerosol za inhalaciju Berodual je moderno visoko učinkovito nehormonsko sredstvo za ublažavanje spazma respiratornog trakta. U usporedbi s inhalacijskom otopinom, sprej s aerosolom može ponijeti sa sobom na posao ili studij. Primjena Berodual može brzo zaustaviti grčeve u bronhijama i olakšati respiratorni proces. Međutim, zabranjeno je samu uporabu lijeka bez savjetovanja s pulmologom.

Atrovent za udisanje - koliko je učinkovit?

Akutne i kronične bolesti dišnog sustava - najčešća patologija naših dana. Sve ove bolesti najvećim dijelom prate grčevi bronhija. Atrovent je lijek koji dobro ublažava bronhospazam.

Opis lijeka, njegovi oblici doziranja

Atrovent za inhalaciju je alat iz skupine bronhodilatatora (tvari koje proširuju bronhije) - blokatora m-kolinergičkih receptora. Aktivna aktivna tvar u pripravku je ipratropij bromid. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je s blokiranjem receptora živčanih završetaka. Kroz njih posrednik (nositelj informacija) acetilkolin prenosi impulse na bronhije.

Pod djelovanjem acetilkolina javlja se grč glatkih mišića bronha. Acetilholin također uzrokuje povećano izlučivanje sputuma. Atrovent blokira ovo djelovanje acetilkolina, što dovodi do eliminacije bronhospazma i supresije izlučivanja sputuma. Iskašljavanje sputuma nije potisnuto.

Otpuštanje oblika: 0,025% otopina za inhalaciju, doziranje Atrovent N - aerosol (sprej) (1 doza za inhalaciju sadrži 20 µg ipratropij bromida).

Karakteristika oba oblika doziranja je da oni djeluju primarno lokalno, bez da imaju opći (sistemski) učinak na tijelo. Djelomično aktivna tvar ulazi u krvotok i može imati nuspojave povezane s blokiranjem učinaka acetilkolina na druge organe. Acetilkolin pozitivno djeluje na kardiovaskularni sustav, stimulira motilitet gastrointestinalnog trakta. Prema tome, Atrovent, blokirajući djelovanje acentilkolina, ima suprotan učinak.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Indikacije za uporabu lijekova. Propisano je za:

  • kronični opstruktivni (s djelomičnom ili potpunom opstrukcijom bronhija) bronhitis i njegov teži oblik - KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) s bronhospazmom;
  • emfizem pluća - uporna ekspanzija malih bronhiola i alveola (vrećice na krajevima bronhiola), praćene smanjenjem respiratorne funkcije;
  • bronhijalna astma;
  • bronhospazmi na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnog bronhitisa.
  • individualna netrpeljivost njezinih komponenti;
  • tijekom trudnoće - u prvih 12 tjedana.

Pedijatrijska uporaba

Mala djeca koriste lijek u obliku otopine u nebulizatoru.

Postupci s ovim Atroventom široko se primjenjuju u pedijatriji za ublažavanje bronhospazama kod bronhitisa, koji se u djetinjstvu često razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Postupci za djecu propisani su za ublažavanje laringospazma kod akutnog laringitisa - bolesti koje su također vrlo česte u djece u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija. Prilikom uklanjanja akutnih patoloških procesa, zapamtite da Atrovent ne djeluje odmah. Njegova akcija počinje za 15 minuta.

U starijim predškolskim i školskim godinama, na osnovi alergijskih procesa i smanjenog imuniteta, mogu se razviti kronične bolesti plućnog sustava s bronhospazmom. Za njihovo liječenje kao dio kompleksne terapije koristi se Atrovent.

doze

Ako liječnik propisuje Atrovent, upute za uporabu daju jasne preporuke za njegovu uporabu. Primjenjuje se u dozi koju odabere liječnik. Lijek možete kupiti samo na recept. Standardne preporučene doze za upotrebu u nebulizatoru:

  • odrasli i djeca starija od 12 godina imaju 40 kapi (1 kap sadrži 0,0125 mg aktivnog sastojka) do četiri puta dnevno; maksimalna dnevna doza od 2 mg;
  • u dobi od 6 do 12 godina, 20 kapi tri puta dnevno; maksimalnu dnevnu dozu od 1 mg (4 ml);
  • Djeca mlađa od 6 godina, 8 do 20 kapi (uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu djeteta) tri puta dnevno.

Postupci se izvode pomoću posebnog inhalatora - nebulizatora. Smjesa za nebulizator priprema se na sljedeći način: odgovarajuća količina lijeka se razrijedi fiziološkom otopinom da se dobije ukupni volumen od 3-4 ml.

Atrovent N aerosol, standardne preporučene doze:

  • odraslima i djeci od 6 godina propisuju se 2 injekcije četiri puta dnevno; dnevna doza ne smije prelaziti 12 doza.

Napomene o uporabi spreja (Savjet: pažljivo pročitajte prije uporabe!). Nova boca mora biti pripremljena za uporabu: dvaput kliknite na dno.

Kako pripremiti smjesu i provoditi inhalaciju pomoću nebulizatora, uključujući s bronhodilatatorima.

Interakcija s drugim lijekovima

Unatoč činjenici da se inhalacijski oblik ovog lijeka praktički ne apsorbira u krv i nema nuspojava, ne preporuča se dugo ga kombinirati s oralnom primjenom ili u obliku injekcija s drugim antispazmodicima iz ove skupine, budući da ta interakcija nije ispitana (Troventol, Fubromegan). ).

Učinkovitost lijeka je povećana u odnosu na pozadinu primjene sredstava za liječenje Parkinsonove bolesti, antiaritmičkih lijekova (Quinidine) i određenih vrsta lijekova za liječenje depresije (Amitriptilin, Nortriptilina, Maprotilin, itd.).

Salbutamol, Fenoterol, Terbutaline, Kofein, Teobramin povećavaju ljekoviti učinak ipratropij bromida. Svi ovi alati ne mogu se kombinirati s Atroventom u bolesnika s glaukomom: to može dramatično povećati intraokularni tlak.

Nije potrebno kombinirati inhalaciju s Atroventom i primjenu Bikroma: moguće oborine na zidovima bronha.

Nuspojave

Postupci mogu uzrokovati lokalno nadraživanje bronhijalne sluznice, uz pojačan kašalj, povećanu osjetljivost. Od uobičajenih nuspojava, dispepsija (probavni problemi), vrtoglavica su najčešći. Sljedeći neželjeni učinci su mnogo rjeđi:

  • alergije;
  • oštećena vizualna funkcija;
  • napadi lupanja srca, poremećaj srčanog ritma;
  • bronhospazam i glotis;
  • stomatitisa;
  • zadržavanje urina.

Analogi lijeka

Proizvode se potpuni analozi (sinonimi) Atroventa, čiji aktivni sastojak je ipratropij bromid (otopine za inhalaciju i aerosoli Arutropid, Vagos, Ipravent, Ipratropium Steri-Neb).

Postoje analozi. To su lijekovi s istim terapijskim učinkom, ali pripadaju drugim skupinama lijekova. Takvi lijekovi uključuju: Astalin (salbutamol) aerosol, Atimos (formoterol) aerosol, Berotec (fenoterol) otopinu za inhalaciju, Berotek H (fenoterol) aerosol, Beclomethasone aeronavat i backlospir aerosol (beklometazon-glukokorkoidozid-glukokorkoidozid-glukokorkoidozid-glukokorkoidozid-kozmocideid.

Kombinirano sredstvo Berodual za inhalaciju (ipratropium bromide + fenoterol) i Berodual H - aerosol.

Koliko košta lijek?

Trošak u ljekarnama:

  • otopina za udisanje od 20 ml (250 μg) košta od 215 do 250 rubalja;
  • aerosol od 200 doza od 20 mcg košta 330 - 360 rubalja.

Atrovent je lijek u obliku inhalacije koji ima uglavnom lokalno bronhodilatatorsko djelovanje. Odrasle i djecu dobro podnosi i vrlo rijetko ima nuspojave, budući da gotovo nema opći (sistemski) učinak na tijelo. Liječnici i pacijenti daju dobre kritike o njemu. No, da brzo ukloniti započeo bronhospazam s njegovom pomoći neće raditi: njegov učinak počinje tek nakon 15 minuta.

Atrovent - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici ispuštanja (aerosol za inhalaciju H i otopina, sprej) lijeka za liječenje bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Atrovent. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Atroventa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o ne-hormonalnom lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, možda nije navedeno od proizvođača u bilješci. Analogi s dostupnim strukturnim analozima. Koristi se za liječenje bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Atrovent - bronhodilatator. Blokira m-kolinergične receptore glatkih mišića traheobronhijalnog stabla (uglavnom na razini velikih i srednjih bronhija) i potiskuje refleksnu bronhokonstrikciju. Imajući strukturnu sličnost s molekulom acetilkolina, njegov je konkurentni antagonist.

Sprečava bronhospazam koji nastaje kao posljedica udisanja cigaretnog dima, hladnog zraka, djelovanja raznih lijekova te eliminira bronhospazam povezan s utjecajem vagusnog živca.

Kod inhalacijske primjene nema gotovo nikakvog resorptivnog učinka, samo 10% doseže male bronhe i alveole, a ostatak se taloži u ždrijelu ili usnoj šupljini i proguta.

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i emfizem pluća), lijek poboljšava djelovanje vanjskih respiratornih funkcija: FEF25 i prosječni porast protoka ekspiracije FEF25-75% za 15% ili više 15 minuta nakon primjene lijeka. Maksimalni učinak postiže se za 1-2 sata i traje do 6 sati nakon uvođenja ipratropij bromida u većini bolesnika.

U 40% bolesnika s bronhijalnom astmom dolazi do značajnog poboljšanja respiratorne sposobnosti (FEV1 se povećava za 15% ili više).

struktura

Ipratropij bromid monohidrat + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Apsorpcija lijeka je niska. Praktički se ne apsorbira iz probavnog trakta. Slabo je topiv u masti i slabo prodire kroz biološke membrane. Nije sakupljeno. Apsorbirani (mali) dio metabolizira se u 8 neaktivnih ili slabo aktivnih metabolita s antikolinergičnim djelovanjem. U nepromijenjenom obliku izlučuje se kroz crijeva. Metaboliti se izlučuju u urinu.

svjedočenje

  • kronična opstruktivna plućna bolest (uključujući kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem);
  • bronhijalna astma blage do umjerene težine.

Oblici oslobađanja

Aerosol za inhalaciju doziran Atrovent N (ponekad se pogrešno naziva sprej).

Otopina za inhalaciju.

Oblici doziranja u obliku tableta ili kapsula ne postoje.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavlja se pojedinačno.

Odraslim i djeci iznad 6 godina propisuju se 2 doze za inhalaciju 4 puta dnevno.

S obzirom na nedostatak potpunih informacija, Atrovent N u djece treba koristiti samo na način propisan od strane liječnika i pod nadzorom odraslih osoba.

Potreba za povećanjem doze može ukazivati ​​na potrebu revizije glavnog liječenja. Ukupna dnevna doza nije veća od 12 inhalacija.

Atrovent otopina za inhalaciju može se koristiti za liječenje pogoršanja kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.

Uvjeti uporabe lijeka

Prije prve upotrebe doziranog aerosola, dvaput dodirnite ventil sve dok se ne formira oblak aerosola.

Svaki put kada koristite odmjereni aerosol, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Uklonite zaštitni poklopac.
  2. Polako, duboko udahnite.
  3. Držite bocu, uhvatite vrh usnama. Cilindar mora biti okrenut naopako.
  4. Izvršavajući najdublju moguću inhalaciju, istodobno brzo pritisnite dno balona sve dok se ne oslobodi prva doza za inhalaciju. Zadržite dah nekoliko sekundi, zatim izvadite vrh iz usta i polako izdahnite. Ponovite korake za dobivanje druge doze za inhalaciju.
  5. Nosite zaštitnu kapu.
  6. Ako se aerosol spremnik nije koristio dulje od 3 dana, prije nanošenja, pritisnite ventil jednom dok se ne pojavi oblak aerosola.

Balon je dizajniran za 200 inhalacija. Zatim valjak treba zamijeniti. Iako neki sadržaj može ostati u boci, količina lijeka oslobođena tijekom inhalacije je smanjena.

Balon je neproziran, tako da se količina lijeka u balonu može odrediti na sljedeći način: uklanjanje zaštitne kapice, balon je uronjen u spremnik napunjen vodom. Količina lijeka određuje se ovisno o položaju balona u vodi.

Vrh treba biti čist, a ako je potrebno, može se isprati toplom vodom. Nakon upotrebe sapuna ili deterdženta, temeljito isprati vrh vodom.

Plastični vrh namijenjen je samo za primjenu s aerosolom s dozom Atrovent H i koristi se za precizno doziranje lijeka. Vrh se ne smije koristiti s drugim mjernim aerosolima. Također je nemoguće primijeniti aerosol s odmjerenom dozom Atrovent H s drugim vrhovima.

Imajte na umu da 20 kapi = 1 ml, 1 kap = 12,5 µg bezvodnog bromida ipratropija.

Režim doziranja odabire se pojedinačno. Tijekom liječenja bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Za liječenje održavanja, odraslim osobama (uključujući i starije pacijente) i djeci starijoj od 12 godina propisuju se 2 ml (40 kapi = 500 μg) 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 8 ml (2 mg).

Liječenje djece treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

Djeci od 6 do 12 godina propisuje se 1 ml (20 kapi = 250 μg) 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 ml (1 mg).

Djeca mlađa od 6 godina imenuju 0,4-1 ml (8-20 kapi = 100-250 mcg) 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 ml (1 mg).

Za liječenje akutnog bronhospazma, odraslim osobama (uključujući i starije bolesnike) i djeci starijoj od 12 godina propisuju se 2 ml (40 kapi = 500 mcg); ponovljena imenovanja su moguća sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira. Interval između injekcija određuje pojedinačno liječnik. Možda istodobna upotreba beta2-adrenergičkih agonista.

Pravila uporabe lijeka

Preporučena doza lijeka treba razrijediti fiziološkom otopinom kako bi se postigao volumen lijeka od 3-4 ml, sipati u raspršivač i inhalirati. Priprema se prije uporabe mora svaki put razrijediti slanom otopinom. Prelije se otopina koja ostane nakon udisanja.

Doziranje može ovisiti o metodi inhalacije i vrsti nebulizatora. Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđenog volumena.

Atrovent se može primijeniti korištenjem raznih komercijalno dostupnih nebulizatora. Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.

Nuspojave

  • glavobolja;
  • suha usta;
  • gastrointestinalni poremećaj (mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija);
  • povećanje brzine pulsa;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • fibrilacija atrija;
  • lupanje srca;
  • smetnje smještaja;
  • retencija urina;
  • kašalj;
  • lokalna iritacija;
  • paradoksalni bronhospazam;
  • širenje zjenice;
  • smještajni pareza;
  • povišeni intraokularni tlak (osobito u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta);
  • bol u oku;
  • zamagljen vid;
  • izgled oreola i obojenih mjesta pred očima;
  • osip na koži;
  • hives;
  • angioedem;
  • svrbež;
  • oticanje jezika, usana i lica;
  • laryngospasm;
  • anafilaktičke reakcije.

kontraindikacije

  • 1 trimestar trudnoće (sprej Atrovent N);
  • preosjetljivost na atropin i njegove derivate;
  • Preosjetljivost na ipratropij bromid i druge komponente lijeka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost Atroventa tijekom trudnoće kod ljudi nije utvrđena. Prilikom propisivanja lijeka tijekom moguće ili potvrđene trudnoće, razmislite o omjeru procijenjenih koristi lijeka i potencijalnog rizika za fetus.

Sprej Atrovent N kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće. Imenovanje lijeka u 2 i 3 trimestra trudnoće moguće je samo ako je predviđena korist terapije za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Podaci o prodiranju Atroventa u majčino mlijeko nisu dostupni. Međutim, s obzirom na to da se mnogi lijekovi izlučuju u majčinom mlijeku, Atrovent žene treba propisati oprezno tijekom dojenja.

Primjena kod djece

Imati skrb s djecom u dobi do 6 godina.

Posebne upute

Ne preporuča se propisivanje lijeka za hitno ublažavanje napada bronhijalne astme (budući da se bronhodilatatorski učinak razvija kasnije nego beta-adrenergički mimetici).

U bolesnika s cističnom fibrozom povećava se rizik od pokretljivosti probavnog sustava.

Ne preporuča se dopustiti značajan višak preporučenih doza kako u liječenju akutnog bronhospazma, tako iu liječenju održavanja. Pacijenta treba obavijestiti da ako inhalacija nije dovoljno učinkovita ili se stanje pogorša, trebate konzultirati liječnika kako biste promijenili plan liječenja.

Atrovent se može koristiti za kombinirana inhaliranja istovremeno s Ambroksolom (otopinom za inhalaciju), Bromhexinom (otopina za inhalaciju) i Berotekom (otopina za inhalaciju).

Lijek sadrži antibakterijski konzervans benzalkonijev klorid i stabilizator dinatrijevog edetata, koji mogu uzrokovati sužavanje lumena bronhija (rizik od razvoja bronhospazma).

Lijek je dostupan na recept.

Pacijent bi trebao biti obučen za pravilnu uporabu Atroventa.

Nemojte dopustiti da otopina uđe u oči. Pacijenti predisponirani za razvoj glaukoma trebali bi biti posebno upozoreni na potrebu zaštite očiju od dobivanja lijeka.

U slučaju bilo kakvog simptoma glaukoma zatvaranja kuta (bol u oku, nelagodnost, zamagljen vid, pojavu aureole i obojene točke pred očima, u kombinaciji s konjuktivom i hiperemijom rožnice), trebate odrediti kapi koje uzrokuju stezanje zjenice i odmah kontaktirati oftalmologa.

Za inhalaciju se preporučuju raspršivači s piskom. Kada koristite raspršivač s maskom, trebate koristiti masku odgovarajuće veličine.

Interakcija lijekova

Istovremenom primjenom beta2-adrenergičkih i ksantinskih derivata pojačava se bronhodilatatorski učinak Atroventa.

Uz istovremenu primjenu Atroventa s antiparkinsonskim lijekovima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, pojačava se antikolinergički učinak lijeka.

Uz istovremenu primjenu Atroventa s drugim antikolinergičkim lijekovima, primjećuje se aditivni učinak.

U isto vrijeme uzimanje Atroventa s inhalacijskim beta2-adrenomimeticima u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta povećava rizik od razvoja akutnog napada glaukoma.

Atrovent se ne smije davati istodobno s inhalacijskom otopinom dinatrijevog kromoglikata, s obzirom na mogućnost oborine.

Analogi Atroventa

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Atrovent N;
  • Ipravent;
  • Ipratropium Steri-Neb;
  • Ipratropij bromid monohidrat.

Analogi terapijskog učinka (sredstva za liječenje bronhijalne astme):

  • Željezo;
  • Alvesko;
  • aminofilin;
  • Astmopent;
  • Afonilum;
  • Beclason;
  • beklometazon;
  • benacort;
  • Berlikort;
  • Flomax;
  • Berodual H;
  • berotek;
  • Berotek H;
  • betametazon;
  • Bronhalamin;
  • budezonid;
  • Ventolin;
  • hidrokortizon;
  • Gistaglobin;
  • glycyram;
  • Dekortin;
  • deksametazon;
  • Dzhoset;
  • diprospan;
  • Zaditen;
  • Intal;
  • Ipradol;
  • Ifiral;
  • kromogeksal;
  • Kromogen;
  • Montelar;
  • Oxis Turbuhaler;
  • platifillin;
  • polyoxidonium;
  • Polkortolon;
  • prednisolon;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Rengalin;
  • salbutamol;
  • Seretide Multidisk;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • solutan;
  • Teotard;
  • triamcinolon;
  • Foradil;
  • Foradil Combi;
  • Fortekortin;
  • Tseleston;
  • Eladon;
  • Erbisol;
  • Erdomed;
  • Erespal;
  • aminofilin;
  • Eufilong.

Atrovent N

Latinski naziv: Atrovent N

ATX kod: R03BB01

Aktivni sastojak: ipratropij bromid (ipratropium bromid)

Proizvođač: Beringer Ingelheim Pharma (Njemačka)

Aktualizacija opisa i fotografija: 29.11.2018

Atrovent N - bronhodilatator.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja - aerosol s doziranom dozom: bistra, bezbojna tekućina koja ne sadrži suspendirane čestice [10 ml (200 doza) u patronama od nehrđajućeg čelika opremljenom nastavkom za usta i mjernim ventilom; 1 karton u kartonskoj kutiji i upute za uporabu Atroventa N].

Sastojci 1 doza za inhalaciju aerosol:

  • aktivna tvar: ipratropijev bromid monohidrat - 21 µg, što odgovara 20 µg bezvodnog bromida ipratropija;
  • Pomoćne komponente: pročišćena voda, limunska kiselina, apsolutni etanol, tetrafluoroetan (HFA 134a, potisni plin).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Aktivni sastojak Atroventa N - ipratropium bromid - blokator m-kolinergičkih receptora, bronhodilatator. Tvar ima sposobnost da blokira m-kolinergične receptore glatkih mišića traheobronhijalnog stabla i potisne refleksnu bronhokonstrikciju.

Ipratropijev bromid je strukturno sličan molekuli acetilkolina i njegov je konkurentni antagonist. Zbog antikolinergičkih svojstava lijeka sprečava povećanje unutarstanične koncentracije kalcijevih iona, što je posljedica interakcije acetilkolina s m-kolinergičkim receptorima smještenim u glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcijevih iona događa se uz sudjelovanje sekundarnih posrednika (medijatora), uključujući uz pomoć diacilglicerola (DAG) i inozitol trifosfata (ITP).

Atrovent N učinkovito sprječava bronhokonstrikciju kada je izložen negativnim faktorima, kao što su udisanje hladnog zraka ili dim cigarete, djelovanje raznih bronhokonstriktora. Također uklanja grč uzrokovan utjecajem vagusnog živca.

Zbog inhalacijske primjene lijek nema gotovo nikakav resorptivni učinak (razvoj tahikardije moguć je samo nakon udisanja od približno 500 doza). Bronhodilatacija koja se javlja nakon inhalacije uglavnom je posljedica lokalnih i specifičnih učinaka ipratropij bromida na pluća, a ne posljedica njegovog sistemskog učinka. Lijek ne utječe štetno na izmjenu plinova, sekreciju sluzi u dišnim putovima i mukocilijarni klirens.

U kontroliranim ispitivanjima tijekom 85-90 dana u bolesnika s bronhospazmom uzrokovanim plućnim emfizemom, kroničnim bronhitisom i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) zabilježeno je značajno funkcionalno poboljšanje pluća unutar 15 minuta nakon udisanja, dostiglo maksimum nakon 1–2 h trajao je do 4-6 sati

Kod bronhijalne astme značajno je poboljšanje respiratorne funkcije u 51% bolesnika.

farmakokinetika

Terapijski učinak ipratropijevog bromida je zbog njegovog lokalnog djelovanja u dišnim putevima, stoga razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim parametrima.

Prilikom ubrizgavanja Atroventa H, samo 10-30% doze ulazi u pluća, ostatak se odlaže u usnu šupljinu ili ždrijelo, proguta i ulazi u probavni trakt. Količina lijeka koja ulazi u pluća dostiže sistemski protok krvi unutar nekoliko minuta.

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida kada se primjenjuje oralno i inhalacijom je 2% odnosno 7-28%.

Ne više od 20% se veže za proteine ​​plazme.

Kinetički parametri koji karakteriziraju distribuciju ipratropijevog bromida izračunati su na temelju njegove koncentracije u plazmi nakon intravenske (IV) primjene: uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi, prividni volumen distribucije u ravnotežnom stanju bio je oko 2,4 l / kg (prosjek 176 l). ).

Tvar ne prodire u placentnu i krvno-moždanu barijeru.

Nakon i / v primjene ipratropijevog bromida, oko 60% doze se metabolizira oksidacijom (uglavnom u jetri). Metaboliti nastaju dehidracijom, hidrolizom ili odvajanjem hidroksimetilne skupine od tropske kiseline, koja je identificirana. Smatraju se neaktivnima, slabo povezani s muskarinskim receptorima, izlučuju se urinom.

Ukupni klirens ipratropij bromida iznosi 2,3 ml / min, bubrežni klirens iznosi 0,9 l / min. Poluživot (T½) u terminalnoj fazi - oko 1,6 sati

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze označene izotopom (ipratropij bromid i svi njezini metaboliti) bila je: za intravensko davanje - 72,1%, za gutanje - 9,3%, za inhalacijsku uporabu - 3, 2%.

Ukupna izlučivanja doze označene izotopom kroz crijevo bilo je: za i / p davanje ipratropij bromida - 6,3%, za gutanje - 88,5%, za inhalacijsku uporabu - 69,4%.

Tako se nakon unošenja označene izotopske doze uklanjanje lijeka provodi uglavnom kroz bubrege. T½ izvorna tvar i njezini metaboliti je 3,6 sati

Indikacije za uporabu

  • COPD, uključujući kronični opstruktivni bronhitis i plućni emfizem;
  • bronhijalna astma blaga i umjerena težina, osobito u bolesnika s popratnim kardiovaskularnim bolestima.

kontraindikacije

  • I trimestra trudnoće;
  • djeca do 6 godina;
  • povećana osjetljivost na atropin ili njegove derivate;
  • poznata preosjetljivost na bilo koju komponentu aerosola za inhalaciju Atrovent N.

Uz izuzetan oprez, samo na recept i pod njegovom kontrolom, lijek se može koristiti u sljedećim slučajevima:

  • cističnu fibrozu;
  • opstrukcija urinarnog trakta (npr. opstrukcija vrata mokraćnog mjehura ili hiperplazija prostate);
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • II - III trimestra trudnoće;
  • dobi djeteta iznad 6 godina.

Atrovent N, upute za uporabu: metoda i doziranje

Atrovent H primjenjuje se inhalacijom.

Liječnik odabire optimalnu dozu pojedinačno. Ako nije drugačije naznačeno, odrasli i djeca starija od 6 godina obično koriste 2 doze (injekcije) 4 puta dnevno. Ukupno tijekom dana nije preporučljivo koristiti više od 12 doza, budući da potreba za većom količinom lijeka u pravilu ukazuje na potrebu za dodatnim propisivanjem drugih metoda liječenja.

Tijekom primjene lijeka, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom. Zabranjeno je samostalno povećavati propisanu dozu tijekom održavanja i tijekom razdoblja hitnog liječenja.

Ako tijekom primjene Atroventa H nema značajnog poboljšanja ili se stanje pogorša, potrebno je konzultirati liječnika. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom je također potrebna u slučaju brzog ili neočekivanog povećanja kratkog daha (otežano disanje).

Prije prve uporabe svakog novog inhalatora, odnesite ga naopako, uklonite zaštitni poklopac i dvaput kliknite na dno limenke kako biste napravili dvije injekcije u zrak - to je potrebno za pravilno doziranje lijeka. Ako se inhalator ne koristi više od 3 dana, dovoljna je jedna injekcija u zrak.

Postupak korištenja inhalatora:

  1. Uklonite zaštitni poklopac.
  2. Držeći inhalator odozdo prema gore (strelica je također okrenuta prema gore), čvrsto stisnite usne usnika.
  3. Duboko udahnite.
  4. Počnite duboko udahnuti, snažno pritisnite dno limenke da inhalirate jednu dozu. Nastavite polako udisati do maksimuma, a zatim zadržite dah nekoliko sekundi.
  5. Izvadite usnik iz usta i polako izdahnite.
  6. Ako je potrebno više doza, ponovite korake 2–5.
  7. Stavite zaštitnu kapicu na inhalator.

Balon je neproziran, tako da je nemoguće vizualno odrediti trenutak kada se isprazni. Sadrži 200 doza. Nakon upotrebe, može se činiti da cilindar još uvijek sadrži neku količinu tekućine, ali se preporuča zamijeniti cilindar novom, jer u protivnom postoji rizik od primanja potrebne terapijske doze.

Količina lijeka možete provjeriti na jedan od sljedećih načina:

  1. Protresite bocu - tako da možete vidjeti ima li u njoj ikakve tekućine.
  2. Nakon uklanjanja usnika iz spremnika, stavite ga u posudu s vodom. Približna količina lijeka u balonu može se procijeniti prema njegovom položaju u vodi: ako balon tone, sadrži barem aerosol, ako je uronjen u vodu, dno prema gore točno okomito ½, uronjen u vodu prema gore i blago savijen u stranu, uronjen u vodu. u vodu odozdo i ležao na boku - balon je prazan.

Najmanje jedanput tjedno inhalator treba očistiti od prašine / prljavštine i ostataka aerosola - oni mogu ometati potpuno oslobađanje nove doze.

Pravila za čišćenje inhalatora:

  1. Uklonite zaštitnu kapicu i izvadite bocu.
  2. Prođite struju tople vode kroz inhalator, pazite da nema vidljive prljavštine i ostataka preparata.
  3. Protresite inhalator i ostavite ga da se osuši na zraku (zabranjeno je koristiti uređaje za grijanje).
  4. Umetnite bocu i stavite zaštitnu kapicu.

Plastični usnik se koristi za precizno doziranje lijeka i dizajniran je posebno za uporabu s aerosolom Atrovent N. Zabranjeno ga je koristiti za doziranje drugih aerosola. Također nemojte koristiti ostala usta s Atroventom N.

BERODUAL ® N (BERODUAL ® N) upute za uporabu

Vlasnik potvrde o registraciji:

Proizvođač:

Podaci za kontakt:

Aktivne tvari

Oblik doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav Berodual ® H

Inhalacijski aerosol doziran u obliku prozirne, bezbojne ili blago žućkaste ili blago smeđkaste tekućine, bez suspendiranih čestica.

Pomoćne tvari: apsolutni etanol - 13,313 mg, pročišćena voda - 0,799 mg, limunska kiselina - 0,001 mg, tetrafluoroetan (HFA 134a, pogonsko sredstvo) - 39,070 mg.

10 ml (200 doza) - metalne limenke s mjernim ventilom i piskom (1) - pakiraju karton.

Farmakološko djelovanje

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.

Ipratropijev bromid je kvaterni amonijev spoj s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Ipratropij bromid inhibira reflekse posredovane vagusnim živcem. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje FEV)1 i maksimalna brzina ekspiracijskog protoka od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i trajao je za većinu pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste u visokim dozama.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β1-adrenergičke receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen.s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAI), taj učinak nije bio konstantan i uočen je u slučaju uporabe doza koje prelaze preporučene. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan.

Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu bez praktično nuspojava.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual ® H brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

farmakokinetika

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Usis i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme je oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni Vd u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.

Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon i / v primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati.

Usis i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.

Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda vd u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.

T1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata

Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

Indikacije lijek Berodual ® H

Prevencija i simptomatsko liječenje opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnim bronhospazmom:

  • bronhijalna astma;
  • KOPB;
  • kronični bronhitis, kompliciran ili ne kompliciran emfizemom.