Alergijski rinitis - simptomi i režim liječenja

Alergijski rinitis je upalni proces sluznice nosa, koji se javlja kao posljedica raznih alergijskih podražaja, au ovom slučaju i alergena.

Jednostavno rečeno, alergijski rinitis je curenje iz nosa uzrokovano alergijskom reakcijom. Pod utjecajem alergena u sluznici nosa počinje upala koja dovodi do bolesti. Statistike pokazuju da je rinitis, kao i alergijski kašalj, jedna od najčešćih primjedbi kod pacijenata koji kontaktiraju alergologe.

Ova se bolest najčešće javlja kod predškolske djece, kada se dijete počinje susretati s tvarima koje mogu izazvati alergije. Međutim, slučajevi alergijskog rinitisa u odraslih nisu rijetki - simptome i liječenje koje ćemo razmotriti u ovom članku.

oblik

Ovisno o težini alergijskih manifestacija, razlikuje se rinitis:

  • blagi - simptomi nisu jako uznemirujući (mogu se manifestirati 1-2 znaka), ne utječu na opće stanje;
  • umjereni - simptomi su izraženiji, postoji poremećaj spavanja i nešto smanjenje aktivnosti tijekom dana;
  • teški - bolni simptomi, poremećeni san, značajno smanjenje učinkovitosti, pogoršanje djetetovog uspjeha u školi.

Razlikuju se učestalost i trajanje manifestacija:

  • periodične (npr. u proljeće tijekom cvatnje drveća);
  • kronična - tijekom cijele godine kada su alergije povezane s stalnom prisutnošću alergena
  • okoliša (npr. alergija na grinje).
  • intermitentna - akutne epizode bolesti ne traju više od 4 dana. tjedno, manje od 1 mjeseca

S periodičnim rinitisom simptomi traju najviše četiri tjedna. Kronični rinitis traje duže od 4 tjedna. Ova bolest ne samo da predstavlja veliku nelagodu u svakodnevnom životu, već može dovesti i do razvoja astme. Stoga, ako u djetetu ili djetetu primjetite alergijski rinitis, trebali biste početi liječenje što je prije moguće.

uzroci

Zašto se javlja alergijski rinitis i što je to? Simptomi bolesti nastaju kada alergen dospije u oči i nosne prolaze osobe koja je preosjetljiva na određene tvari i proizvode.

Najpopularniji alergeni koji mogu izazvati alergijski rinitis su:

  • prašinu, a može biti i knjižnica i dom;
  • biljni pelud: male i lake čestice koje nosi vjetar, padaju na nosnu sluznicu, tvore reakciju koja dovodi do bolesti poput rinitisa.
  • grinje i kućne ljubimce;
  • specifični prehrambeni proizvod.
  • spore gljivica.

Uzrok stalnog alergijskog rinitisa, koji traje godinu dana, su grinje, domaće životinje i plijesni.

Simptomi alergijskog rinitisa

Ako simptomi alergijskog rinitisa kod odraslih ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, to ukazuje na blagi stupanj ozbiljnosti, umjereno smanjenje dnevne aktivnosti i spavanje ukazuje na umjereni stupanj ozbiljnosti. U slučaju izraženih simptoma, u kojima pacijent ne može normalno raditi, učiti, raditi slobodno tijekom dana i spavati noću, dijagnosticira se teški rinitis.

Alergijski rinitis karakteriziraju sljedeći glavni simptomi:

  • vodeni iscjedak iz nosa;
  • svrbež i pečenje u nosu;
  • kihanje, često paroksizmalno;
  • nazalna kongestija;
  • hrkanje i hrkanje;
  • promjena glasa;
  • želja za grebanjem vrha nosa;
  • pogoršanje mirisa.

Kod dugotrajnog alergijskog rinitisa zbog stalnog obilnog iscjedka iz nosa i smanjene prohodnosti i drenaže paranazalnih sinusa slušnih cijevi pojavljuju se i dodatni simptomi:

  • nadraženost kože krilima nosa i usana, uz crvenilo i oticanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • oštećenje sluha;
  • bol u uhu;
  • kašlja;
  • grlobolja.

Uz lokalne simptome postoje i uobičajeni nespecifični simptomi. Ovo je:

  • poremećaji koncentracije;
  • glavobolja;
  • slabost i slabost;
  • razdražljivost;
  • glavobolja;
  • loš san

Ako alergijski rinitis ne počnete liječiti na vrijeme, tada se mogu razviti druge alergijske bolesti - prvi konjuktivitis (alergijskog porijekla), zatim bronhijalna astma. Što god se dogodilo, morate započeti adekvatnu terapiju na vrijeme.

dijagnostika

Za dijagnozu alergijskog rinitisa trebat će:

  • kliničko ispitivanje razine eozinofila u krvi, plazme i mastocita, leukocita, općih i specifičnih IgE antitijela;
  • instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, kompjutorizirana tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija;
  • testiranje kože radi utvrđivanja uzroka-značajnih alergena, što pomaže utvrditi točnu prirodu alergijskog rinitisa;
  • citološke i histološke studije nazalnih sekreta.

Najvažnija stvar u liječenju je utvrditi uzrok alergije i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom.

Što učiniti s cjelogodišnjim alergijskim rinitisom

Cjelogodišnji rinitis uzrokovan alergijskom reakcijom pojavljuje se tijekom cijele godine. Takva se dijagnoza obično postavlja osobi ako se akutne egzacerbacije obične prehlade javljaju najmanje dva puta dnevno tijekom devet mjeseci godišnje.

U tom slučaju slijedite određene preporuke:

  • izbjegavajte sami ispiranje nosa.
  • izbacite deke i jastuke.
  • Nemojte koristiti kapi s hladnoće.
  • očistite nos od sluzi.
  • ne pušiti
  • tjedno za mokro čišćenje apartmana.
  • koristiti posteljinu od sintetičkih vlakana.
  • dobro prozračite krevet.
  • Dobili osloboditi od stvari koje su glavni izvori kućne prašine.

Temelj za razvoj ove bolesti najčešće leži u visokoj koncentraciji alergena, koji je dugo zahvatio ljudsko tijelo.

Tretmani alergijskog rinitisa

Na temelju mehanizama razvoja alergijskog rinitisa, liječenje odraslih bolesnika treba usmjeriti na:

  • uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenima značajnim za uzrok;
  • uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa (farmakoterapija);
  • provođenje imunoterapije specifične za alergen;
  • korištenje obrazovnih programa za pacijente.

Primarni zadatak je eliminirati kontakt s identificiranim alergenom. Bez toga, bilo koji tretman će donijeti samo privremeno, prilično slabo olakšanje.

antihistaminici

Gotovo uvijek za liječenje alergijskog rinitisa u odraslih ili djece treba uzeti antihistaminike unutra. Preporučuje se uporaba lijekova drugog (zodak, tsetrin, claritin) i treće generacije (zyrtek, Erius, telfast).

Trajanje terapije određuje stručnjak, ali rijetko manje od 2 tjedna. Ove pilule za alergiju praktički nemaju hipnotički učinak, imaju produljeni učinak i učinkovito uklanjaju simptome alergijskog rinitisa unutar 20 minuta nakon gutanja.

Pati od alergijskog rinitisa pokazuje oralno davanje Tsetrina ili Loratadina i 1 tablicu. po danu. Cetrin, parlazin, zodak mogu uzimati djeca u dobi od 2 godine u sirupu. Najmoćniji antihistaminski lijek do danas je Erius, aktivni sastojak Desloratadin, koji je kontraindiciran u trudnoći, au sirupu se može uzeti kod djece starije od 1 godine.

Pranje nosom

U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa, liječenje treba dopuniti ispiranjem nosa. U tu svrhu vrlo je pogodno koristiti jeftin Dolphin uređaj. Osim toga, ne možete kupiti posebne vrećice s otopinom za pranje, već ih pripremite sami - salt žličice soli za čašu vode, kao i s soda s čajnom žličicom, nekoliko kapi joda.

Nos se često pere s sprejima morske vode - alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Morska voda, usput, savršeno pomaže kod prehlade.

Vazokonstriktor pada

Oni imaju samo simptomatske učinke, smanjuju oticanje sluznice i vaskularni odgovor. Učinak se razvija brzo, ma kako kratko. Liječenje alergijskog rinitisa kod djece preporuča se bez vazokonstriktivnih lokalnih sredstava. Čak i malo predoziranje može uzrokovati da dijete prestane disati.

Stabilizatori membranskih stanica

Dopustite da se uklone upalni procesi u nazalnoj šupljini. Često se koriste sprejevi koji imaju lokalni učinak.

To su Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ovi lijekovi također sprječavaju razvoj neposrednog odgovora na alergen i stoga se često koriste kao profilaktičko sredstvo.

desenzitizacija

Postupak koji se sastoji u postupnoj primjeni alergena (primjerice ekstrakta peludnog trave) u povećanim dozama ispod ramena pacijenta. Na početku injekcije daju se u razmacima od tjedan dana, a zatim svakih 6 tjedana tijekom 3 godine.

Kao rezultat toga, imunološki sustav pacijenta više ne reagira na ovaj alergen. Desenzibilizacija je posebno učinkovita ako je osoba alergična na samo jedan alergen. Provjerite sa svojim liječnikom ako je moguće smanjiti osjetljivost vašeg imunološkog sustava na alergen.

kelatori

Također, u slučaju alergijskog rinitisa, liječenje enterosorbentima ima svoj pozitivan učinak - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (upute) su sredstva koja pomažu uklanjanje toksina, toksina, alergena iz tijela, koji se mogu koristiti u složenoj terapiji alergijskih manifestacija.

Treba imati na umu da njihova uporaba ne bi trebala biti dulja od 2 tjedna, a prijem bi trebao biti proveden odvojeno od drugih lijekova i vitamina, jer je njihovo djelovanje i probavljivost smanjena.

Hormonski lijekovi

Bolest se liječi hormonskim lijekovima samo u nedostatku učinka antihistaminika i protuupalnih lijekova.Lijekovi s hormonima se ne koriste dugo vremena, a samo ih liječnik treba odabrati za svog pacijenta.

pogled

Za život, prognoza je, naravno, povoljna. Ali ako ne postoji normalno i ispravno liječenje, bolest će se sigurno razvijati i dalje razvijati, što se može izraziti povećanjem težine simptoma bolesti (pojavljuje se iritacija kože ispod nosa iu području krila nosa, kašalj u grlu, kašalj je opažen, prepoznavanje mirisa se pogoršava, krvarenje iz nosa, jake glavobolje) i proširenje popisa uzročno-značajnih alergenskih podražaja.

Alergijski rinitis - simptomi, liječenje i prevencija

Alergijski rinitis je upala sluznice nosa, koju karakterizira curenje iz nosa, respiratorna insuficijencija, kihanje, koje je uzrokovano djelovanjem raznih alergena na ljudski organizam.

Drugi način je neadekvatna reakcija ljudskog tijela na egzogene čimbenike (vanjske) - pelud, mirisne tvari, životinjsku kosu, kao i endogene čimbenike (unutarnje) - alergenu hranu i neke lijekove. Ova se bolest obično javlja u proljeće i ljeto, a endogeni faktori su često uzrok razvoja kroničnog procesa.

Bolest je raširena. Prema različitim izvorima, ovaj oblik alergije pogađa od 8 do 12% svih ljudi na Zemlji. Obično se razvija u mladoj dobi (10-20 godina). U starijoj dobi, težina manifestacija se može smanjiti, ali pacijenti obično nisu potpuno izliječeni.

uzroci

Česti uzroci razvoja rinitisa pod utjecajem alergena uključuju brojne bolesti i fiziološke uvjete osobe:

  1. Nasljedna predispozicija;
  2. Često se javlja ARI;
  3. Nerazumno i često propisivanje antibiotika za liječenje prehlada;
  4. Anomalije razvoja i stečene deformacije nosne šupljine;
  5. Dugotrajan kontakt s jakim alergenima;
  6. Povećanje propusnosti sluznog sloja nosnih prolaza, koje mogu biti uzrokovane određenim bolestima;
  7. Nizak krvni tlak, povećanje zgrušavanja krvi.

Pojava nazalne kongestije u djetinjstvu, uzrokovana alergenom, najčešće se javlja kod beba koje imaju metabolički poremećaj, bolesti probavnog sustava.

faza

Tijek prikazane bolesti kod djeteta i odrasle osobe može se odvijati u nekoliko faza:

simptomi

Alergijski rinitis se manifestira s različitim simptomima. Neki se pojavljuju nekoliko minuta nakon kontakta s alergenom, drugi se razvijaju nakon nekoliko dana ili čak tjedana.

Tipični rani znakovi bolesti:

  1. Iscjedak iz nosa (rinoreja, curenje iz nosa). Pražnjenja su obično bistra i vodena. Nakon toga se zgusnu, a kada se bakterijska infekcija uključi, postaju žute ili zelene;
  2. Jedna od glavnih pritužbi pacijenata - začepljen nos s alergijama. To je zbog izraženog upornog oticanja sluznice;
  3. Nelagodnost, svrbež, škakljanje i škakljanje u nosu i grlu;
  4. Stalno kihanje. Taj se simptom može pojaviti u prvoj minuti nakon sastanka s alergenom;
  5. Gotovo odmah, pacijenti imaju vodene oči, jer postoji začepljenje nazolakrimalnog kanala koji povezuje nos i orbitu;
  6. Uši zagušenja. Oticanje nosa uzrokuje začepljenje Eustahijeve cijevi, a pacijent se počinje žaliti na osjećaj "kao da sjedi u bačvi".

Kasnije se dodaju i drugi znakovi patologije:

  1. Razdražljivost konjunktive oka i fotofobija;
  2. Zagušenje uha i problemi sa sluhom. Pojavljuju se zbog edema slušnih cijevi koje povezuju nosnu šupljinu i srednje uho. U tom kontekstu, otitis media se često razvija;
  3. Suhi kašalj. Pojavljuje se zbog nefiziološkog disanja usta, jer je nos pun;
  4. Smetnje mirisa. To može biti prolazno, ali postupno dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka tog osjećaja.
  5. Slabost, umor, smanjena koncentracija, problemi sa spavanjem i apetit.

U djetinjstvu su manifestacije bolesti izraženije. Nedostatak pravilnog disanja u nosu može poremetiti normalan rast kostura lica.

dijagnostika

Da biste utvrdili učinkovitu metodu liječenja, morate konzultirati alergologa. Alergolog će uzeti povijest kako bi utvrdio uzrok simptoma.

Na recepciji trebate detaljno obavijestiti liječnika o načinu života, profesionalnim uvjetima, prisutnosti kućnih ljubimaca u stanu, prisutnosti alergijskih bolesti u srodnika, opisati učestalost i težinu simptoma. Nakon razgovora, liječnik će propisati kožni test.

Kako liječiti alergijski rinitis?

Nažalost, svi lijekovi za alergijski rinitis koriste se samo za ublažavanje simptoma - smanjuju prehladu, smanjuju oticanje, začepljenje nosa, suzenje i svrbež. Do sada, medicina ne zna kako se trajno riješiti alergija, budući da duboki uzroci i okidači takvog neadekvatnog odgovora imunološkog sustava tijela nisu poznati.

Dakle, svi lijekovi, sprejevi, kapi od alergijskog rinitisa koriste se kao simptomatični agensi, zatupljujuće manifestacije alergija, ali koji ne mogu promijeniti tjelesni odgovor na alergen. Što farmaceutska industrija danas može ponuditi za liječenje alergijskog rinitisa?

  • Antihistaminici (Suprastin, Zodak). Alergijski rinitis kod odraslih obično uključuje uzimanje tableta II-III generacije, koje ne izazivaju sedativni učinak. Za bebe su preferirani sirupi. Najbolji lijekovi: Zyrtec, Claritin, Erius.
  • Antagonisti leukotriena (Accol) Tablete služe kao dodatna komponenta u liječenju senzibilizacije.
  • Vazokonstriktorske kapi za alergijski rinitis. Zlouporaba ovih sredstava je neprihvatljiva u slučaju alergijskog rinitisa. Mogu se koristiti za smanjenje otekline nazofarinksa, smanjenje sluzi, ali ne više od 5 dana, ili samo u rijetkim slučajevima. Takve kapi alergijskog rinitisa uključuju naftizin, galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. Oni nemaju terapeutski učinak, već samo olakšavaju disanje.
  • Kortikosteroidi (deksametazon). Tablete se koriste vrlo rijetko zbog štetnih učinaka na tijelo. Prijem je svrsishodan u nedostatku drugih metoda liječenja.
  • Desenzibilizacija na određene alergene. Hiposenzibilizacijska terapija se široko koristi u slučajevima kada je poznat točan alergen koji uzrokuje alergijski rinitis kod pacijenta. Ako antihistaminici nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani, pacijentu se daju doze alergenskog ekstrakta ispod kože, postupno ih povećavajući, takav tretman može trajati i do 5 godina, uz tjedno davanje alergena. Međutim, ova metoda liječenja je kontraindicirana za osobe s astmom ili kardiovaskularnim bolestima.
  • Enterosorbenti (Enterosgel, Filtrum). Uklonite toksine (uključujući alergene) iz tijela. Recepcija je ograničena na 2 tjedna. Koristi se u kombinaciji s drugim sredstvima.

Liječenje alergijskog rinitisa u odraslih:

  1. Uz laganu varijantu rinitisa, dovoljno je zaustaviti djelovanje alergena, dati pacijentu antihistaminske lijekove na usta (tablete, sirup, kapi) i vazokonstriktor u nosu pet dana.
  2. Intermitentni rinitis umjerene težine zahtijevat će produženu terapiju (do mjesec dana) i dodavanje glukokortikoida u kapi u nosu. Ista taktika slijedi u liječenju upornog (trajnog) rinitisa.

Ako se nakon terapije mjesec dana ne postigne remisija, preispitati dijagnozu (isključiti ENT patologiju, primjerice sinusitis), povećati uporabu glukokortikoida.

Što učiniti kod kuće?

Glavne preporuke uključuju sljedeće.

  1. Ograničenje kontakta sa stimulusom. Da biste dobili osloboditi od alergijskog rinitisa, dovoljno za uklanjanje iritant. Ako je teško pronaći ga, trebate kontaktirati stručnjaka koji će vam pomoći u tome.
  2. Čist zrak. Kako bi se eliminirala alergijska manifestacija, potrebno je riješiti se svih mekih igračaka, jastuka i pokrivača od dlake. Svaki dan trebate očistiti sobu pomoću sredstava za dezinfekciju. Također je vrijedno koliko je moguće provjetravati sobu i navlažiti zrak. Možete kupiti kućne posebne pročišćivače zraka.
  3. Ispiranje nosnih prolaza. Čim počnete pokazivati ​​alergijski rinitis, potrebno je odmah započeti s pranjem nosa. Da biste to učinili, možete kupiti posebne lijekove u obliku Aqualore ili Dolphina, a možete i pripremiti rješenje kod kuće. Za kuhanje trebate čašu vode, soli, sode i kapljicu joda. Tijekom perioda pogoršanja, postupak treba obaviti do šest puta dnevno.

prevencija

Glavni aspekt liječenja alergijskog rinitisa je uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenom koji izaziva razvoj bolesti. Pojedinačne preporuke se donose za svakog pacijenta nakon identifikacije uzročnog alergena. Priroda preventivnih mjera ovisi o vrsti alergena.

Dakle, tijekom razdoblja pogoršanja alergije na pelud, pacijentima se preporuča promijeniti mjesto prebivališta u područje u kojem uzročnici ne rastu, a ako je nemoguće pokušati napustiti sobu tek nakon ručka, kada se smanjuje koncentracija peludi u zraku. Alergija na hranu uključuje potpuno isključivanje proizvoda za koje je pacijent imao pozitivne testove (test za alergije).

Alergija na prašinu osigurava stalno mokro čišćenje prostora, tijekom kojeg bi se spriječila prašina od alergena na sluznicama i trebala nositi posebnu masku.

Alergijski rinitis

Opće informacije

Alergijski rinitis ili alergijski rinitis je upala sluznice nosne šupljine koja nastaje kada alergeni uđu u ljudski organizam kada izdaju kroz sluznicu nosne šupljine. Alergen je pelud biljke, kućna prašina, sadržana u velikim količinama u tepisima, knjigama i drugim mjestima. Ova bolest je jedna od najčešćih u svijetu, na primjer, u Rusiji, prema statistikama, rinitis alergijskog porijekla pati od 11 do 24% populacije.

Glavni čimbenici koji uzrokuju alergijski rinitis su alergeni u zraku. Obično se dijele u tri skupine:

  • aeroalergeni okoliša - biljni pelud;
  • stanovanje aeroalergena - grinja koje se nalaze u kućnoj prašini ili životinjskoj kosi, insektima, alergenima plijesni i kvascima, nekim kućnim biljkama i prehrambenim proizvodima;
  • profesionalni alergeni.

Polazne točke mogu biti: začinjena hrana, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, emocionalno preopterećenje. Često uzrok može biti genetska predispozicija.
Oblik alergijskog rinitisa podijeljen je u tri klase:

  • sezonski (povremeni) alergijski rinitis - alergija na pelud cvjetnica i drveća u zraku. Budući da se pelud može širiti vjetrom za vrlo velike udaljenosti, nemoguće je potpuno izbjeći kontakt s njim, postoje šanse da se smanji opasnost.
  • tijekom cijele godine (trajni) alergijski rinitis - može se pojaviti tijekom cijele godine. Razlog je kućna prašina, odnosno mikroskopske grinje koje žive u prašini ili vuni nekih životinja. Manifestacije tijekom cijele godine alergijskog rinitisa, obično nešto slabiji od sezonskog.
  • profesionalni rinitis na alergijske iritanse - pojavljuje se kod ljudi tijekom rada u određenim uvjetima, a može se pojaviti i iz prašine, ali točna priroda njenog izgleda nije proučavana.

Za kliničke manifestacije emitiraju:

  • blagi oblik koji je beznačajan i pacijent može bez liječenja;
  • umjereni - u ovom slučaju, simptomi alergijskog rinitisa mogu značajno pogoršati kvalitetu života i ometati pacijenta;
  • težak oblik - pacijent je u teškom stanju, ne može normalno živjeti i potpuno raditi ili studirati, bolest ometa spavanje.

Simptomi alergijskog rinitisa

Prije svega, govoreći o simptomima alergijskog rinitisa, moramo navesti znakove koji se ne mogu ostaviti bez pozornosti i treba konzultirati liječnika:

  • česti svrab u nosu;
  • kihanje, često paroksizmalno;
  • kongestija nosa, curenje iz nosa, lošije noću;
  • vodeni iscjedak iz nosa, u slučaju da je infekcija vezana, može poprimiti sluzokožu;
  • oticanje nazofarinksa, gubitak mirisa;
  • paroksizmalni kašalj i grlobolja;
  • crvenilo očiju i gutanje, ponekad se pod očima pojavljuju krugovi ili otekline.

Uzimanje antihistamina obično ublažava stanje pacijenta.

Ovi simptomi alergijskog rinitisa nisu jedinstveni za ovu određenu bolest. Svi rinitisi imaju slične simptome, od kojih svaki zahtijeva specifično liječenje, pa je stoga preporučljivo provesti točnu dijagnozu od strane alergologa.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Da biste potvrdili dijagnozu alergijskog rinitisa, potrebno je analizirati razmaz nosa na eozinofilima. Prisustvo eozinofila u razmazu više od 5% svih otkrivenih stanica ukazuje na alergijski uzrok nazalne kongestije.

U budućnosti, kako bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je identificirati tvar koja uzrokuje simptome i koja je uzrok alergijskog rinitisa - uzročno značajnog alergena.

Dijagnoza alergijskog rinitisa ima dvije vrste: proizvodnju kožnih testova i poseban test krvi.

Ispitivanja kožnih skokova. Preduvjet je da se u 5 dana prekine s antihistaminskim lijekovima i da je pacijent u dobi od 4 do 50 godina. Na podlakticu se nanosi nekoliko manjih posjekotina u koje kaplje 1-2 kapi specifičnog alergena. Nakon nekog vremena (15-30 minuta) provodi se pregled i mjerenje mjehurića u nastajanju. Test kože je jedan od pouzdanih, uobičajenih i ekonomičnih tipova dijagnostike alergija. Test se ne provodi u trudnoći i dojenju.

Test krvi je uobičajen za specifične IgE-specifične imunoglobuline. Razina ukupnog IgE u vrijeme rođenja osobe je oko nule i postupno se povećava kako sazrijevaju. Kod odrasle osobe, pokazatelj veći od 100-150 U / l smatra se povišenim. Metoda nije osobito uobičajena zbog visokih troškova istraživanja, trošak panela alergena iznosi 16 tisuća rubalja. Drugi nedostatak je nepouzdanost, često daje lažno pozitivne rezultate.

Kod onih alergena koji su dali pozitivnu reakciju na koži, oni također provode test intranazalnog izazivanja. Takva dijagnostika alergijskog rinitisa je izazvati tijelo da reagira. Za to se u jednu nosnicu ubrizgaju 2-3 kapi destilirane vode, zatim se koncentracija testnog alergena postupno povećava: 1: 100, 1:10 i cijela otopina. Ako se nakon 15-20 minuta pojavi reakcija - kongestija, kihanje, pečenje, curenje iz nosa, test se smatra pozitivnim.

Moguće je provesti studije radio-alergosorbentnih, radioimunskih, imunosorbentnih ili kemiluminiscentnih metoda, međutim, zbog visoke cijene, ove metode nisu široko korištene.

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje se sastoji od uklanjanja alergijske upale sluznice i provođenja terapije specifične za alergen.

Kod blagih i umjerenih oblika alergijskog rinitisa koristi se antihistaminska terapija, po mogućnosti s drugim (klaritin, cetrin, zodak) ili trećim (zyrtek, telfast, erius) lijekovima. Imenuje se jednom dnevno u skladu s preporučenim dobnim dozama. Trajanje prijema nije manje od 2 tjedna.

Ako liječenje alergijskog rinitisa ne daje željeni učinak, propisuju se derivati ​​natrijevog kromoglikata (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Lijekovi su dostupni u obliku sprejeva, opipljiv učinak je vidljiv ne prije nego nakon 5-10 dana.

Alergen-specifična imunoterapija propisana je pacijentima koji imaju kontraindikacije za ove lijekove. Tretman provodi alergolog u bolnici. Značenje tretmana je održavanje malih doza alergena, koje se postupno povećavaju, čime se postiže razvoj tolerancije organizma prema alergenu. U isto vrijeme pokušava ublažiti simptome alergijskog rinitisa.

Osobe koje pate od alergijskog rinitisa trebaju znati da je liječenje potrebno, čak iu blagim slučajevima, inače, bolest može uzeti nove, teže oblike, kao što je, na primjer, bronhijalna astma.

Alergijski rinitis. Alergijski rinitis

Alergijski rinitis ili alergijski rinitis je jedna od najčešćih bolesti s kojom alergolog ili imunolog dolazi kod liječnika. Prikazani članak sadrži sve potrebne informacije o simptomima, dijagnostici i liječenju alergijskog rinitisa. Nakon što ga pročitate, možete sa sigurnošću reći da sada znam dovoljno o alergijskom rinitisu. Članak je namijenjen pacijentima, njihovim obiteljima, kao i svima koji su zainteresirani za ovaj problem.

Alergijski rinitis (alergijski rinitis) je upala sluznice nosa koja se temelji na alergijskoj reakciji. Alergijski rinitis ili curenje iz nosa obično se manifestira kihanjem, rinorejom (aktivni iscjedak iz nosa lučnog izlučivanja), svrabom u nosu, ometanjem disanja nosa.

Prema medicinskim statistikama, alergijski rinitis u Rusiji pati od 11 do 24% ukupne populacije.

Uzrok alergijskog rinitisa

Temelj bolesti je alergijska reakcija, točnije, neposredna vrsta preosjetljivosti. Ovaj izraz odnosi se na većinu alergijskih procesa, čiji se simptomi razvijaju od nekoliko sekundi do 15-20 minuta od trenutka kontakta s alergenom (tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju). Alergijski rinitis je uključen u takozvane velike tri alergijske bolesti. Osim alergijskog rinitisa, uključuje atopijski dermatitis i alergijsku bronhijalnu astmu.

Mogući alergeni koji mogu uzrokovati alergijski rinitis:

  • kućna ili knjižnična prašina;
  • grinje kućne prašine;
  • alergeni insekata;
  • biljni pelud;
  • alergeni plijesni i kvasca;
  • neke namirnice;
  • lijekovi.

Genetska predispozicija je čimbenik rizika za razvoj alergijskog rinitisa.

Simptomi alergijskog rinitisa

Glavni simptomi i znakovi alergijskog rinitisa su sljedeći:

1) kihanje, često paroksizmalno;
2) prisutnost iscjedka iz nosa vodene, transparentne prirode. Po ulasku sekundarne infekcije, karakter iscjedka iz nosa može se promijeniti u mukopurulent;
3) svrbež nosa;
4) Opstruirano disanje nosa je rjeđe i karakteristično je po pravilu kod teških oblika alergijskog rinitisa. Nazalna kongestija je često lošija noću.

Karakterističan izgled pacijenta tijekom pogoršanja alergijskog rinitisa. Primijećeno je malo oticanje lica, teško je nosno disanje, pacijent diše uglavnom usta. Oči su često crvene, vjerojatno suze. Ponekad su ispod očiju tamni krugovi. Pacijenti s alergijskim rinitisom mogu nehotice i često trljati vrh nosa dlanom. Ovaj se simptom naziva "alergijski salut".

Alergijski rinitis se, po pravilu, prvi put manifestira (manifestira) u djetinjstvu ili u adolescenciji. Među bliskim rođacima pacijenta s alergijskim rinitisom, često je moguće identificirati osobe s alergijskim bolestima.

Ovisno o intenzitetu simptoma, razlikuju se blagi, umjereni i teški alergijski rinitis. Ako simptomi alergijskog rinitisa ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, oni kažu o blagoj ozbiljnosti; ako su dnevna aktivnost i spavanje umjereno smanjeni, za njih se kaže da su umjerene težine, au slučaju izraženih simptoma teškog alergijskog rinitisa.

Ovisno o opsegu simptoma bolesti, razlikujem sezonske simptome (samo simptome tijekom proljetno-ljetnog razdoblja) i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Sezonski alergijski rinitis najčešće se javlja kao posljedica alergije na pelud, rjeđe na spore plijesni plijesni.
Često pacijenti mogu sami odrediti uzroke koji uzrokuju alergijski rinitis. To može biti kontakt sa životinjama, čišćenje stana, boravak u prašnjavoj sobi, izlazak na selo u ljetni dan itd.

Probni antihistaminski lijekovi često donose privremeno olakšanje.
Često se simptomi alergijskog rinitisa kombiniraju s pravilima alergijskog konjunktivitisa, ponekad su prethodnici astme.

Skoro svi rinitisi imaju slične simptome, s iznimkom nekih nijansi, a poznato ih je oko deset (infektivni rinitis, hormonski rinitis, lijekovi izazvani rinitis, psihogeni rinitis, atrofični rinitis, profesionalni rinitis, itd.). Svaka od njih zahtijeva vlastite terapijske intervencije, individualni tretman. Stoga bi precizna dijagnoza trebala pružiti specijalistu.

U pravilu, pacijenti koriste vazokonstriktivne lijekove jako dugo i tijekom vremena, zlouporaba takvih lijekova može pogoršati tijek bolesti. Mnogi ljudi koji pate od alergijskog rinitisa imaju povećanu osjetljivost na takve iritante kao jaki mirisi, kućne kemikalije, duhanski dim.

Kakve će testove proći ako sumnjate na alergijski rinitis

Ako sumnjate na alergijski rinitis, odmah posjetite dva stručnjaka alergologa-imunologa i liječnika ORL. Alergolog će moći točno potvrditi ili, naprotiv, isključiti alergijsku prirodu problema nosa, a liječnik ORL će moći identificirati popratnu patologiju ORL organa. Konzultacije oko ušiju i grla ne treba zanemariti, čak i ako ste sigurni da ste alergični na 100 posto, jer često postoje kombinirani problemi (na primjer, alergijski rinitis i nazalna polioza ili alergijski rinitis i sinusitis). U ovom slučaju, uzimanje samo antialergijskih lijekova neće biti dovoljno učinkovito, a provedena neadekvatna terapija će doprinijeti težini bolesti.

Za potvrdu dijagnoze može se zatražiti da prođe razmaz nosa na eozinofilima ili test krvi na ukupni IgE (ukupni imunoglobulin E). Detekcija eozinofila u razmazu (više od 5% svih otkrivenih stanica) ili povećanje ukupnog imunoglobulina E (više od 100 IU) ukazuje na alergijsku prirodu nazalne kongestije.

Najvažnije pitanje u dijagnostici alergijskog rinitisa je identifikacija uzročno značajnog alergena, tj. supstanca kontakta s kojom uzrokuje gore navedene simptome. Za to se najčešće koriste dvije vrste dijagnostike:

1) postavljanje kožnih testova. Jedan od najinformativnijih i najisplativijih alergijskih dijagnoza. To bi se trebalo provoditi samo u uredu koji je posebno namijenjen za ovaj postupak. Tijekom pregleda, pacijent napravi nekoliko zareza (ogrebotina) na koži i 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena kapaju odozgo. Reakcija se procjenjuje unutar 15-30 minuta. Ova metoda ima najveću točnost, ali ima nekoliko ograničenja. Tako kožni testovi nisu napravljeni u vrijeme pogoršanja bolesti, nisu provedeni u trudnoći i dojili. Optimalna dob za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Najmanje 5 dana prije zahvata poništite antihistaminike (suprastin, questin, itd.).

2) krvni test specifičnih imunoglobulina E (IgE-specifičan). To je identifikacija alergena analizom krvi. Ova metoda je prikladnija od kožnih testova. Analiza se može izvesti na pozadini egzacerbacije i na pozadini uzimanja antialergijskih lijekova. Nije kontraindicirana kod trudnica ili dojilja ili osoba s uobičajenim kožnim bolestima. Nema dobne granice. Ova metoda ima samo dva minusa: prilično visoku cijenu (od 2.000 do 16.000 rubalja za ploču alergena ili 300 rubalja za alergen) i relativno visoku (do 13-20% ovisno o proizvođaču reagensa) učestalost lažno pozitivnih rezultata. U više navrata nailazim na slučajeve u kojima su djeca mlađa od 1 godine, prema analizama krvi, otkrila alergije na plodove mora (rakovi, škampi, školjke i sl.) Ili egzotično voće. U isto vrijeme, roditelji su se zakleli da dijete nije ni vidjelo takve delicije, odnosno da je alergija na njih u načelu nemoguća.

Stoga, ako stanje dopušta, ipak treba težiti za formuliranjem kožnih testova.
Ponekad, ako ste nesretni s nekom medicinskom ustanovom, može vam se ponuditi da donirate krv za reakciju leukolize s hranom. U tom slučaju bit će potrebno donijeti uzorke hrane za analizu. Ova metoda ima zanemarivu točnost i besmisleno je slagati se oko toga. Rezultati se mogu odmah izbaciti.

Osim gore navedenih testova, ako imate sumnje s liječnikom, može vam se dati klinički test krvi, rendgensko snimanje sinusa, razmaz nosa na mikroflori i gljive.

Rijetko se ponudio prolaz prednje rinomanometrije. Ova metoda omogućuje vam da saznate kako je oštećen gornji dišni put.

Liječenje alergijskog rinitisa

Održavanje terapijskih mjera, tj. Liječenje alergijskog rinitisa moguće je samo nakon potvrđivanja prirode bolesti i točnog utvrđivanja njezine alergijske prirode.

Liječenje alergijskog rinitisa, kao i većina drugih alergijskih bolesti, sastoji se od nekoliko komponenti.
1. Smanjenje alergijske upale na sluznicama.
2. Provođenje terapije specifične za alergen.

Protuupalno liječenje alergijskog rinitisa

Antiinflamatorno liječenje alergijskog rinitisa je složena upotreba brojnih lijekova.

Često za liječenje alergijskog rinitisa antihistaminici se propisuju oralno u obliku tableta ili kapi. Poželjno je koristiti lijekove drugog (tsetrin, klaritin, zodak, kestin) i treće generacije (Erius, telfast, zyrtec). Primjenjuju se oralno, u doznim dozama, jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik, ali rijetko manje od 14 dana. Unatoč činjenici da se ovi lijekovi za alergije izdaju u ljekarnama bez liječničkog recepta, ne možete ih sami propisati duže vrijeme. To je zbog činjenice da neki lijekovi imaju kardiotoksični učinak (negativan učinak na srce), neki od njih su u stanju inhibirati kognitivne (mentalne) sposobnosti. Najveći sigurnosni profil, naravno, ima lijekove najnovije generacije, ali njihov relativno visok trošak često je ograničavajući čimbenik, osobito pri dugotrajnoj uporabi.

Uz neučinkovitost prethodne mjere za liječenje alergijskog rinitisa zahtijeva imenovanje "lokalnih sredstava", djelujući na sluznicu nosa.

S blagom težinom alergijskog rinitisa u tu svrhu se koriste derivati ​​natrijevog kromoglikata (trgovački nazivi su kromoheksal, kromoglin, kromosol). Lijekovi se proizvode u obliku nazalnih sprejeva, koji se propisuju za 1-2 injekcije (1-2 kapi) u nos 3 puta dnevno tijekom egzacerbacije. Treba imati na umu da učinak imenovanja takvog liječenja ne nastupa prije 5-10 dana (a ponekad i kasnije). Stoga je njihov učinak profilaktičkiji od kurativnog. Lijekovi u ovoj skupini često se propisuju za liječenje alergijskog rinitisa u djece ili s blagom težinom bolesti u odraslih. Tijek liječenja alergijskog rinitisa, u pravilu, nije manji od 2-4 mjeseca. Možda tijekom cijele godine korištenje droge.

U međuvremenu, želio bih istaknuti relativno novi lijek stvoren na temelju biljne celuloze - Nazaval. Lijek je dostupan kao sprej za nos i propisuje se 4-6 puta dnevno. Zbog toga se na sluznicama nosa stvara mikrofilm koji sprječava kontakt sluznice s alergenom. Lijek ima prilično nisku učinkovitost u već egzacerbaciji i može se preporučiti samo za prevenciju bolesti.

Kod teške ozbiljnosti alergijskog rinitisa - lijekovi izbora su nazalni kortikosteroidi (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), proizvedeni u obliku nazalnih sprejeva. Lijekovi se propisuju 1-2 puta dnevno u doznim dozama. Trajanje liječenja određuje liječnik. Pogrešna predodžba o slaboj podnošljivosti i mnogim nuspojavama intranazalnih glukokortikoida je vrlo česta. Do danas, sigurnost i djelotvornost ovih lijekova potvrđeni su brojnim međunarodnim istraživanjima, oni su osnova tzv. "Zlatnog standarda" za liječenje alergijskog rinitisa i pomogli su stotinama tisuća pacijenata širom svijeta.

Česta pogreška u liječenju alergijskog rinitisa je dugotrajna primjena vazokonstriktornih kapi kako bi se olakšalo disanje nosa. To su lijekovi poput naftizina, vibrocila itd. Produžena uporaba lijekova iz ove skupine UVIJEK dovodi do razvoja medicinskog rinitisa različite težine, čije liječenje može zahtijevati operaciju nosnih prolaza. Upotreba vazokonstriktorskih sredstava preporučuje se samo uz naglašenu nazalnu kongestiju prije korištenja intranazalnih glukokortikoida, a općenito je preporučljivo ne zloupotrebljavati nosne vazokonstriktore s utvrđenom dijagnozom alergijskog rinitisa.

Pacijentima koji slabo reagiraju na konzervativno liječenje ili imaju kontraindikacije za lijekove, preporučljivo je razgovarati o mogućnosti alergen-specifične imunoterapije.

Alergijska specifična terapija alergijskog rinitisa

Najradikalniji način liječenja alergijskog rinitisa je provođenje terapije specifične za alergen. Ovu vrstu liječenja provode samo obučeni alergori u bolnici ili sobi za alergije. Smisao liječenja je uvođenje malih doza alergena u postupno povećanje koncentracija kako bi se razvila tolerancija (otpornost) na njih. Parenteralna (injekcijska) primjena alergena se najčešće provodi. Ako je uspješan, ovaj tip liječenja može postići potpuni nestanak simptoma alergijskog rinitisa. Raniji početak liječenja povećava šanse za razvoj potpune tolerancije na alergene i, prema tome, potpuno izlječenje bolesti. Pojava ove metode liječenja omogućila je potpuno izliječenje alergijskog rinitisa u nekoliko bolesnika.

Kirurške metode liječenja u liječenju alergijskog rinitisa rijetko se primjenjuju i to samo uz prisutnu patologiju ENT-a (zakrivljenost nosnog septuma, itd.).

Sljedbenici homeopatskih metoda liječenja trebaju obratiti pozornost na lijek Rinital (proizveden u Njemačkoj) ili rhinoshennai (Rusija).

Liječenje alergijskog rinitisa narodnih lijekova.

Alergijski rinitis je jedna od onih bolesti u kojima tradicionalna medicina ne može pomoći. Trenutno u ovom području ne postoji jedinstvena metoda rada koja bi se mogla preporučiti širokom krugu bolesnika s alergijskim rinitisom. Neopravdani entuzijazam za takve tretmane može dovesti do pogoršanja bolesti, pristupanja sekundarne infekcije (koju samo ljudi ne guše u nos i ne preplavljuju) i odgađa postavljanje adekvatnog lijeka.

Jedina moguća metoda je pranje nosa slanom vodom. (1/3 tsp soli za 1 šalicu prokuhane vode, isperite nos 1-2 puta dnevno). Ali čak i ova naizgled bezopasna metoda MORA biti kombinirana s liječenjem lijekovima. Samo po sebi, njegova uporaba neće biti dovoljna.

Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijskog rinitisa je smanjenje kontakta s alergenima. Preporuke se donose nakon alergijske dijagnostike i otkrivanja značajnog alergena uzroka.

Po svojoj prirodi, alergeni mogu biti hrana (za razne namirnice), kućanstvo (kućna prašina, jastučići od perja, kućni prah), pelud (za pelud biljke), epidermalni (životinjska dlaka, ptičje perje itd.), Gljivični, industrijski itd.

Priroda mjera eliminacije ovisi o vrsti alergena.

Dakle, kada alergije na hranu isključuju one proizvode s kojima su testovi bili pozitivni za pacijenta.
Kod alergija na pelud u razdoblju pogoršanja, pacijentima se ne preporučuje izlazak iz grada, na prirodu. Bolje je napustiti kuću nakon 11-12 sati, kada se smanjuje koncentracija peludi u zraku. Ne preporučuje se otvaranje prozora, osobito u prvoj polovici dana. Preporučljivo je objesiti filtar za zrak. Ne vozite u automobilu s otvorenim prozorima. Nemojte koristiti biljnu i biljnu kozmetiku. Najradikalniji događaj je promijeniti regiju prebivališta u vrijeme cvatnje.

Dokazano je da je na obali iu planinama sadržaj peludi manji.

Za kućne alergije preporučite temeljito čišćenje najmanje tri puta tjedno. Tijekom čišćenja morate nositi masku koja sprječava ulazak prašine na sluznicu. Jastuci, madraci, pokrivači trebaju biti izrađeni od hipoalergenskih materijala ili stavljeni u posebne zaštitne pokrove. Preporučuje se uklanjanje tepiha, sagova, velikih mekih igračaka i drugih izvora prašine. Žaluzije se preferiraju nad zavjesama i teškim zavjesama, jer se lakše čiste. Namještaj bi trebao biti izrađen od materijala koji se često može obrisati. Korištenje pročišćivača zraka ima dobar učinak. Najčešći alergeni u kućanstvu su grinje (oko 50-60% svih slučajeva senzibilizacije kućanstva). Stoga je kod čišćenja potrebno koristiti akaricidne pripravke koji ih uništavaju. Visoka učinkovitost u borbi protiv kućnih alergena pokazala je usisivače s HEPA filterima.

Alergijski rinitis tijekom trudnoće

Pojava trudnoće u oko 1/3 žena doprinosi pogoršanju ili prvoj manifestaciji alergijskih bolesti. To obično dovodi do liječnika i, prema tome, do poteškoća s pacijentima zbog činjenice da većina lijekova i brojne metode ispitivanja tijekom trudnoće nisu primjenjive.

Simptomi alergijskog rinitisa kod trudnica ne razlikuju se od klasičnih. Utjecaj na fetus moguć je samo kod vrlo teških oblika bolesti ili s neadekvatnim liječenjem.

Identifikacija uzroka alergije moguća je samo krvnim testovima (krv za IgE specifičnom), kožni testovi su u ovom trenutku kontraindicirani.

Liječenje alergijskog rinitisa u trudnoći:

Oni pokušavaju ograničiti antihistaminike što je više moguće zbog njihovog potencijalnog učinka na fetus. Ako je potrebno, prednost se daje lijekovima treće generacije (telfast) u minimalnim učinkovitim dozama. Lokalno liječenje alergijskog rinitisa započinje derivatima natrijevog kromoglikata (kromoheksal i slični lijekovi) ili proizvoda na bazi biljne celuloze (Nazaval). Nosni kortikosteroidi ne smiju se primjenjivati ​​u prvom tromjesečju trudnoće.

Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis kod djece u pravilu se manifestira u dobi od 3 godine, iako postoje iznimke. Češće se alergijski rinitis javlja u djece koja su u prošlosti uočila alergijske manifestacije (obično prema vrsti alergijskog ili atopijskog dermatitisa). Takva promjena u kliničkim manifestacijama alergije: od atopijskog dermatitisa do alergijskog rinitisa, a zatim do bronhijalne astme, naziva se atopični ožujak.

Simptomi alergijskog rinitisa kod djece gotovo su isti kao i kod odraslih. Karakterizira ga nešto veća prevalencija senzibilizacije (alergijsko raspoloženje) na alergene na hranu.

Liječenje alergijskog rinitisa u djece:

U izboru liječenja pokušavaju se pridržavati postupne terapije, počevši od odabira „lakših“ i, prema tome, s velikim sigurnosnim profilom lijekova.

Alergen-specifična terapija daje najveći učinak u djetinjstvu.

Moguće komplikacije alergijskog rinitisa i prognoze

Prognoza za život je povoljna. No, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest može napredovati, što se očituje u povećanju ozbiljnosti simptoma (iritacija kože gornje usne i / ili u području nazalnih krila, bolno grlo, kašalj, oslabljeno prepoznavanje mirisa, krvarenje iz nosa, glavobolja) i širenje spektra uzrok značajnih alergena.

Prevencija alergijskog rinitisa

Nažalost, specifična prevencija alergijskog rinitisa nije razvijena. Kod već razvijene bolesti, preventivne mjere se svedu na eliminaciju alergena iz okoline (vidi Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa) i adekvatno liječenje.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskom rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Postoje reakcije na prašinu u knjižnici. Testirali su kožu. Testovi s mačjim krznom su negativni. Mogu li dobiti mačku?

Životinje su čest uzrok alergija. Osim alergija na vunu, moguća je reakcija na slinu, epidermu (gornji sloj kože) i punila za WC. Ako nema alergije na vunu, to ne znači da nema alergije na druge "dijelove" mačke. Osim toga, alergije se mogu razviti kasnije, kada se pojavi psihološka vezanost za kućnog ljubimca. Stoga je odgovor nedvosmislen: ne. Baš kao što ne bi smjeli pokretati pse, ribe, konje itd

Može li na hrani biti alergijski rinitis?

Alergija na hranu vrlo je rijetka u bolesnika s alergijskim rinitisom (manje od 4-7 posto slučajeva). No, brojni proizvodi (čokolada, agrumi, jagode, gljive, morska riba itd.) Sadrže histamin. Ova tvar povećava postojeću alergijsku upalu. Zlouporaba takve hrane tijekom razdoblja pogoršanja povećat će simptome.
U svakom slučaju, ako primijetite povezanost vaših simptoma s upotrebom određenih jela - obratite se liječniku i položite odgovarajući ispit.

Da li dišna gimnastika pomaže Buteyku i Strelnikovi od alergijskog rinitisa?

Da. Ova metoda je učinkovita u liječenju alergijskog rinitisa.

Alergičan sam na cvjetnice (simptomi u proljeće). Ali u posljednjoj godini pojavile su se uobičajene za otežavajuće pritužbe u kolovozu. S čime se to može povezati? Mijenja li se klima?

Čini se da napredujete bolest koja se očituje u širenju spektra alergena. S obzirom na vrijeme drugog pogoršanja, pojavio se alergijski odnos prema peludu biljaka asteraceae (pelin, quinoa, itd.). Obratite se svom liječniku kako biste ispravno liječili. Klima nema veze s tim.

Alergijski rinitis ili alergijski rinitis je jedna od najčešćih bolesti s kojom alergolog ili imunolog dolazi kod liječnika. Prikazani članak sadrži sve potrebne informacije o simptomima, dijagnostici i liječenju alergijskog rinitisa. Nakon što ga pročitate, možete sa sigurnošću reći da sada znam dovoljno o alergijskom rinitisu. Članak je namijenjen pacijentima, njihovim obiteljima, kao i svima koji su zainteresirani za ovaj problem.

Alergijski rinitis (alergijski rinitis) je upala sluznice nosa koja se temelji na alergijskoj reakciji. Alergijski rinitis ili curenje iz nosa obično se manifestira kihanjem, rinorejom (aktivni iscjedak iz nosa lučnog izlučivanja), svrabom u nosu, ometanjem disanja nosa.

Prema medicinskim statistikama, alergijski rinitis u Rusiji pati od 11 do 24% ukupne populacije.

Uzrok alergijskog rinitisa

Temelj bolesti je alergijska reakcija, točnije, neposredna vrsta preosjetljivosti. Ovaj izraz odnosi se na većinu alergijskih procesa, čiji se simptomi razvijaju od nekoliko sekundi do 15-20 minuta od trenutka kontakta s alergenom (tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju). Alergijski rinitis je uključen u takozvane velike tri alergijske bolesti. Osim alergijskog rinitisa, uključuje atopijski dermatitis i alergijsku bronhijalnu astmu.

Mogući alergeni koji mogu uzrokovati alergijski rinitis:

  • kućna ili knjižnična prašina;
  • grinje kućne prašine;
  • alergeni insekata;
  • biljni pelud;
  • alergeni plijesni i kvasca;
  • neke namirnice;
  • lijekovi.

Genetska predispozicija je čimbenik rizika za razvoj alergijskog rinitisa.

Simptomi alergijskog rinitisa

Glavni simptomi i znakovi alergijskog rinitisa su sljedeći:

1) kihanje, često paroksizmalno;
2) prisutnost iscjedka iz nosa vodene, transparentne prirode. Po ulasku sekundarne infekcije, karakter iscjedka iz nosa može se promijeniti u mukopurulent;
3) svrbež nosa;
4) Opstruirano disanje nosa je rjeđe i karakteristično je po pravilu kod teških oblika alergijskog rinitisa. Nazalna kongestija je često lošija noću.

Karakterističan izgled pacijenta tijekom pogoršanja alergijskog rinitisa. Primijećeno je malo oticanje lica, teško je nosno disanje, pacijent diše uglavnom usta. Oči su često crvene, vjerojatno suze. Ponekad su ispod očiju tamni krugovi. Pacijenti s alergijskim rinitisom mogu nehotice i često trljati vrh nosa dlanom. Ovaj se simptom naziva "alergijski salut".

Alergijski rinitis se, po pravilu, prvi put manifestira (manifestira) u djetinjstvu ili u adolescenciji. Među bliskim rođacima pacijenta s alergijskim rinitisom, često je moguće identificirati osobe s alergijskim bolestima.

Ovisno o intenzitetu simptoma, razlikuju se blagi, umjereni i teški alergijski rinitis. Ako simptomi alergijskog rinitisa ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, oni kažu o blagoj ozbiljnosti; ako su dnevna aktivnost i spavanje umjereno smanjeni, za njih se kaže da su umjerene težine, au slučaju izraženih simptoma teškog alergijskog rinitisa.

Ovisno o opsegu simptoma bolesti, razlikujem sezonske simptome (samo simptome tijekom proljetno-ljetnog razdoblja) i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Sezonski alergijski rinitis najčešće se javlja kao posljedica alergije na pelud, rjeđe na spore plijesni plijesni.
Često pacijenti mogu sami odrediti uzroke koji uzrokuju alergijski rinitis. To može biti kontakt sa životinjama, čišćenje stana, boravak u prašnjavoj sobi, izlazak na selo u ljetni dan itd.

Probni antihistaminski lijekovi često donose privremeno olakšanje.
Često se simptomi alergijskog rinitisa kombiniraju s pravilima alergijskog konjunktivitisa, ponekad su prethodnici astme.

Skoro svi rinitisi imaju slične simptome, s iznimkom nekih nijansi, a poznato ih je oko deset (infektivni rinitis, hormonski rinitis, lijekovi izazvani rinitis, psihogeni rinitis, atrofični rinitis, profesionalni rinitis, itd.). Svaka od njih zahtijeva vlastite terapijske intervencije, individualni tretman. Stoga bi precizna dijagnoza trebala pružiti specijalistu.

U pravilu, pacijenti koriste vazokonstriktivne lijekove jako dugo i tijekom vremena, zlouporaba takvih lijekova može pogoršati tijek bolesti. Mnogi ljudi koji pate od alergijskog rinitisa imaju povećanu osjetljivost na takve iritante kao jaki mirisi, kućne kemikalije, duhanski dim.

Kakve će testove proći ako sumnjate na alergijski rinitis

Ako sumnjate na alergijski rinitis, odmah posjetite dva stručnjaka alergologa-imunologa i liječnika ORL. Alergolog će moći točno potvrditi ili, naprotiv, isključiti alergijsku prirodu problema nosa, a liječnik ORL će moći identificirati popratnu patologiju ORL organa. Konzultacije oko ušiju i grla ne treba zanemariti, čak i ako ste sigurni da ste alergični na 100 posto, jer često postoje kombinirani problemi (na primjer, alergijski rinitis i nazalna polioza ili alergijski rinitis i sinusitis). U ovom slučaju, uzimanje samo antialergijskih lijekova neće biti dovoljno učinkovito, a provedena neadekvatna terapija će doprinijeti težini bolesti.

Za potvrdu dijagnoze može se zatražiti da prođe razmaz nosa na eozinofilima ili test krvi na ukupni IgE (ukupni imunoglobulin E). Detekcija eozinofila u razmazu (više od 5% svih otkrivenih stanica) ili povećanje ukupnog imunoglobulina E (više od 100 IU) ukazuje na alergijsku prirodu nazalne kongestije.

Najvažnije pitanje u dijagnostici alergijskog rinitisa je identifikacija uzročno značajnog alergena, tj. supstanca kontakta s kojom uzrokuje gore navedene simptome. Za to se najčešće koriste dvije vrste dijagnostike:

1) postavljanje kožnih testova. Jedan od najinformativnijih i najisplativijih alergijskih dijagnoza. To bi se trebalo provoditi samo u uredu koji je posebno namijenjen za ovaj postupak. Tijekom pregleda, pacijent napravi nekoliko zareza (ogrebotina) na koži i 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena kapaju odozgo. Reakcija se procjenjuje unutar 15-30 minuta. Ova metoda ima najveću točnost, ali ima nekoliko ograničenja. Tako kožni testovi nisu napravljeni u vrijeme pogoršanja bolesti, nisu provedeni u trudnoći i dojili. Optimalna dob za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Najmanje 5 dana prije zahvata poništite antihistaminike (suprastin, questin, itd.).

2) krvni test specifičnih imunoglobulina E (IgE-specifičan). To je identifikacija alergena analizom krvi. Ova metoda je prikladnija od kožnih testova. Analiza se može izvesti na pozadini egzacerbacije i na pozadini uzimanja antialergijskih lijekova. Nije kontraindicirana kod trudnica ili dojilja ili osoba s uobičajenim kožnim bolestima. Nema dobne granice. Ova metoda ima samo dva minusa: prilično visoku cijenu (od 2.000 do 16.000 rubalja za ploču alergena ili 300 rubalja za alergen) i relativno visoku (do 13-20% ovisno o proizvođaču reagensa) učestalost lažno pozitivnih rezultata. U više navrata nailazim na slučajeve u kojima su djeca mlađa od 1 godine, prema analizama krvi, otkrila alergije na plodove mora (rakovi, škampi, školjke i sl.) Ili egzotično voće. U isto vrijeme, roditelji su se zakleli da dijete nije ni vidjelo takve delicije, odnosno da je alergija na njih u načelu nemoguća.

Stoga, ako stanje dopušta, ipak treba težiti za formuliranjem kožnih testova.
Ponekad, ako ste nesretni s nekom medicinskom ustanovom, može vam se ponuditi da donirate krv za reakciju leukolize s hranom. U tom slučaju bit će potrebno donijeti uzorke hrane za analizu. Ova metoda ima zanemarivu točnost i besmisleno je slagati se oko toga. Rezultati se mogu odmah izbaciti.

Osim gore navedenih testova, ako imate sumnje s liječnikom, može vam se dati klinički test krvi, rendgensko snimanje sinusa, razmaz nosa na mikroflori i gljive.

Rijetko se ponudio prolaz prednje rinomanometrije. Ova metoda omogućuje vam da saznate kako je oštećen gornji dišni put.

Liječenje alergijskog rinitisa

Održavanje terapijskih mjera, tj. Liječenje alergijskog rinitisa moguće je samo nakon potvrđivanja prirode bolesti i točnog utvrđivanja njezine alergijske prirode.

Liječenje alergijskog rinitisa, kao i većina drugih alergijskih bolesti, sastoji se od nekoliko komponenti.
1. Smanjenje alergijske upale na sluznicama.
2. Provođenje terapije specifične za alergen.

Protuupalno liječenje alergijskog rinitisa

Antiinflamatorno liječenje alergijskog rinitisa je složena upotreba brojnih lijekova.

Često za liječenje alergijskog rinitisa antihistaminici se propisuju oralno u obliku tableta ili kapi. Poželjno je koristiti lijekove drugog (tsetrin, klaritin, zodak, kestin) i treće generacije (Erius, telfast, zyrtec). Primjenjuju se oralno, u doznim dozama, jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik, ali rijetko manje od 14 dana. Unatoč činjenici da se ovi lijekovi za alergije izdaju u ljekarnama bez liječničkog recepta, ne možete ih sami propisati duže vrijeme. To je zbog činjenice da neki lijekovi imaju kardiotoksični učinak (negativan učinak na srce), neki od njih su u stanju inhibirati kognitivne (mentalne) sposobnosti. Najveći sigurnosni profil, naravno, ima lijekove najnovije generacije, ali njihov relativno visok trošak često je ograničavajući čimbenik, osobito pri dugotrajnoj uporabi.

Uz neučinkovitost prethodne mjere za liječenje alergijskog rinitisa zahtijeva imenovanje "lokalnih sredstava", djelujući na sluznicu nosa.

S blagom težinom alergijskog rinitisa u tu svrhu se koriste derivati ​​natrijevog kromoglikata (trgovački nazivi su kromoheksal, kromoglin, kromosol). Lijekovi se proizvode u obliku nazalnih sprejeva, koji se propisuju za 1-2 injekcije (1-2 kapi) u nos 3 puta dnevno tijekom egzacerbacije. Treba imati na umu da učinak imenovanja takvog liječenja ne nastupa prije 5-10 dana (a ponekad i kasnije). Stoga je njihov učinak profilaktičkiji od kurativnog. Lijekovi u ovoj skupini često se propisuju za liječenje alergijskog rinitisa u djece ili s blagom težinom bolesti u odraslih. Tijek liječenja alergijskog rinitisa, u pravilu, nije manji od 2-4 mjeseca. Možda tijekom cijele godine korištenje droge.

U međuvremenu, želio bih istaknuti relativno novi lijek stvoren na temelju biljne celuloze - Nazaval. Lijek je dostupan kao sprej za nos i propisuje se 4-6 puta dnevno. Zbog toga se na sluznicama nosa stvara mikrofilm koji sprječava kontakt sluznice s alergenom. Lijek ima prilično nisku učinkovitost u već egzacerbaciji i može se preporučiti samo za prevenciju bolesti.

Kod teške ozbiljnosti alergijskog rinitisa - lijekovi izbora su nazalni kortikosteroidi (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), proizvedeni u obliku nazalnih sprejeva. Lijekovi se propisuju 1-2 puta dnevno u doznim dozama. Trajanje liječenja određuje liječnik. Pogrešna predodžba o slaboj podnošljivosti i mnogim nuspojavama intranazalnih glukokortikoida je vrlo česta. Do danas, sigurnost i djelotvornost ovih lijekova potvrđeni su brojnim međunarodnim istraživanjima, oni su osnova tzv. "Zlatnog standarda" za liječenje alergijskog rinitisa i pomogli su stotinama tisuća pacijenata širom svijeta.

Česta pogreška u liječenju alergijskog rinitisa je dugotrajna primjena vazokonstriktornih kapi kako bi se olakšalo disanje nosa. To su lijekovi poput naftizina, vibrocila itd. Produžena uporaba lijekova iz ove skupine UVIJEK dovodi do razvoja medicinskog rinitisa različite težine, čije liječenje može zahtijevati operaciju nosnih prolaza. Upotreba vazokonstriktorskih sredstava preporučuje se samo uz naglašenu nazalnu kongestiju prije korištenja intranazalnih glukokortikoida, a općenito je preporučljivo ne zloupotrebljavati nosne vazokonstriktore s utvrđenom dijagnozom alergijskog rinitisa.

Pacijentima koji slabo reagiraju na konzervativno liječenje ili imaju kontraindikacije za lijekove, preporučljivo je razgovarati o mogućnosti alergen-specifične imunoterapije.

Alergijska specifična terapija alergijskog rinitisa

Najradikalniji način liječenja alergijskog rinitisa je provođenje terapije specifične za alergen. Ovu vrstu liječenja provode samo obučeni alergori u bolnici ili sobi za alergije. Smisao liječenja je uvođenje malih doza alergena u postupno povećanje koncentracija kako bi se razvila tolerancija (otpornost) na njih. Parenteralna (injekcijska) primjena alergena se najčešće provodi. Ako je uspješan, ovaj tip liječenja može postići potpuni nestanak simptoma alergijskog rinitisa. Raniji početak liječenja povećava šanse za razvoj potpune tolerancije na alergene i, prema tome, potpuno izlječenje bolesti. Pojava ove metode liječenja omogućila je potpuno izliječenje alergijskog rinitisa u nekoliko bolesnika.

Kirurške metode liječenja u liječenju alergijskog rinitisa rijetko se primjenjuju i to samo uz prisutnu patologiju ENT-a (zakrivljenost nosnog septuma, itd.).

Sljedbenici homeopatskih metoda liječenja trebaju obratiti pozornost na lijek Rinital (proizveden u Njemačkoj) ili rhinoshennai (Rusija).

Liječenje alergijskog rinitisa narodnih lijekova.

Alergijski rinitis je jedna od onih bolesti u kojima tradicionalna medicina ne može pomoći. Trenutno u ovom području ne postoji jedinstvena metoda rada koja bi se mogla preporučiti širokom krugu bolesnika s alergijskim rinitisom. Neopravdani entuzijazam za takve tretmane može dovesti do pogoršanja bolesti, pristupanja sekundarne infekcije (koju samo ljudi ne guše u nos i ne preplavljuju) i odgađa postavljanje adekvatnog lijeka.

Jedina moguća metoda je pranje nosa slanom vodom. (1/3 tsp soli za 1 šalicu prokuhane vode, isperite nos 1-2 puta dnevno). Ali čak i ova naizgled bezopasna metoda MORA biti kombinirana s liječenjem lijekovima. Samo po sebi, njegova uporaba neće biti dovoljna.

Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijskog rinitisa je smanjenje kontakta s alergenima. Preporuke se donose nakon alergijske dijagnostike i otkrivanja značajnog alergena uzroka.

Po svojoj prirodi, alergeni mogu biti hrana (za razne namirnice), kućanstvo (kućna prašina, jastučići od perja, kućni prah), pelud (za pelud biljke), epidermalni (životinjska dlaka, ptičje perje itd.), Gljivični, industrijski itd.

Priroda mjera eliminacije ovisi o vrsti alergena.

Dakle, kada alergije na hranu isključuju one proizvode s kojima su testovi bili pozitivni za pacijenta.
Kod alergija na pelud u razdoblju pogoršanja, pacijentima se ne preporučuje izlazak iz grada, na prirodu. Bolje je napustiti kuću nakon 11-12 sati, kada se smanjuje koncentracija peludi u zraku. Ne preporučuje se otvaranje prozora, osobito u prvoj polovici dana. Preporučljivo je objesiti filtar za zrak. Ne vozite u automobilu s otvorenim prozorima. Nemojte koristiti biljnu i biljnu kozmetiku. Najradikalniji događaj je promijeniti regiju prebivališta u vrijeme cvatnje.

Dokazano je da je na obali iu planinama sadržaj peludi manji.

Za kućne alergije preporučite temeljito čišćenje najmanje tri puta tjedno. Tijekom čišćenja morate nositi masku koja sprječava ulazak prašine na sluznicu. Jastuci, madraci, pokrivači trebaju biti izrađeni od hipoalergenskih materijala ili stavljeni u posebne zaštitne pokrove. Preporučuje se uklanjanje tepiha, sagova, velikih mekih igračaka i drugih izvora prašine. Žaluzije se preferiraju nad zavjesama i teškim zavjesama, jer se lakše čiste. Namještaj bi trebao biti izrađen od materijala koji se često može obrisati. Korištenje pročišćivača zraka ima dobar učinak. Najčešći alergeni u kućanstvu su grinje (oko 50-60% svih slučajeva senzibilizacije kućanstva). Stoga je kod čišćenja potrebno koristiti akaricidne pripravke koji ih uništavaju. Visoka učinkovitost u borbi protiv kućnih alergena pokazala je usisivače s HEPA filterima.

Alergijski rinitis tijekom trudnoće

Pojava trudnoće u oko 1/3 žena doprinosi pogoršanju ili prvoj manifestaciji alergijskih bolesti. To obično dovodi do liječnika i, prema tome, do poteškoća s pacijentima zbog činjenice da većina lijekova i brojne metode ispitivanja tijekom trudnoće nisu primjenjive.

Simptomi alergijskog rinitisa kod trudnica ne razlikuju se od klasičnih. Utjecaj na fetus moguć je samo kod vrlo teških oblika bolesti ili s neadekvatnim liječenjem.

Identifikacija uzroka alergije moguća je samo krvnim testovima (krv za IgE specifičnom), kožni testovi su u ovom trenutku kontraindicirani.

Liječenje alergijskog rinitisa u trudnoći:

Oni pokušavaju ograničiti antihistaminike što je više moguće zbog njihovog potencijalnog učinka na fetus. Ako je potrebno, prednost se daje lijekovima treće generacije (telfast) u minimalnim učinkovitim dozama. Lokalno liječenje alergijskog rinitisa započinje derivatima natrijevog kromoglikata (kromoheksal i slični lijekovi) ili proizvoda na bazi biljne celuloze (Nazaval). Nosni kortikosteroidi ne smiju se primjenjivati ​​u prvom tromjesečju trudnoće.

Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis kod djece u pravilu se manifestira u dobi od 3 godine, iako postoje iznimke. Češće se alergijski rinitis javlja u djece koja su u prošlosti uočila alergijske manifestacije (obično prema vrsti alergijskog ili atopijskog dermatitisa). Takva promjena u kliničkim manifestacijama alergije: od atopijskog dermatitisa do alergijskog rinitisa, a zatim do bronhijalne astme, naziva se atopični ožujak.

Simptomi alergijskog rinitisa kod djece gotovo su isti kao i kod odraslih. Karakterizira ga nešto veća prevalencija senzibilizacije (alergijsko raspoloženje) na alergene na hranu.

Liječenje alergijskog rinitisa u djece:

U izboru liječenja pokušavaju se pridržavati postupne terapije, počevši od odabira „lakših“ i, prema tome, s velikim sigurnosnim profilom lijekova.

Alergen-specifična terapija daje najveći učinak u djetinjstvu.

Moguće komplikacije alergijskog rinitisa i prognoze

Prognoza za život je povoljna. No, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest može napredovati, što se očituje u povećanju ozbiljnosti simptoma (iritacija kože gornje usne i / ili u području nazalnih krila, bolno grlo, kašalj, oslabljeno prepoznavanje mirisa, krvarenje iz nosa, glavobolja) i širenje spektra uzrok značajnih alergena.

Prevencija alergijskog rinitisa

Nažalost, specifična prevencija alergijskog rinitisa nije razvijena. Kod već razvijene bolesti, preventivne mjere se svedu na eliminaciju alergena iz okoline (vidi Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa) i adekvatno liječenje.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskom rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Postoje reakcije na prašinu u knjižnici. Testirali su kožu. Testovi s mačjim krznom su negativni. Mogu li dobiti mačku?

Životinje su čest uzrok alergija. Osim alergija na vunu, moguća je reakcija na slinu, epidermu (gornji sloj kože) i punila za WC. Ako nema alergije na vunu, to ne znači da nema alergije na druge "dijelove" mačke. Osim toga, alergije se mogu razviti kasnije, kada se pojavi psihološka vezanost za kućnog ljubimca. Stoga je odgovor nedvosmislen: ne. Baš kao što ne bi smjeli pokretati pse, ribe, konje itd

Može li na hrani biti alergijski rinitis?

Alergija na hranu vrlo je rijetka u bolesnika s alergijskim rinitisom (manje od 4-7 posto slučajeva). No, brojni proizvodi (čokolada, agrumi, jagode, gljive, morska riba itd.) Sadrže histamin. Ova tvar povećava postojeću alergijsku upalu. Zlouporaba takve hrane tijekom razdoblja pogoršanja povećat će simptome.
U svakom slučaju, ako primijetite povezanost vaših simptoma s upotrebom određenih jela - obratite se liječniku i položite odgovarajući ispit.

Da li dišna gimnastika pomaže Buteyku i Strelnikovi od alergijskog rinitisa?

Da. Ova metoda je učinkovita u liječenju alergijskog rinitisa.

Alergičan sam na cvjetnice (simptomi u proljeće). Ali u posljednjoj godini pojavile su se uobičajene za otežavajuće pritužbe u kolovozu. S čime se to može povezati? Mijenja li se klima?

Čini se da napredujete bolest koja se očituje u širenju spektra alergena. S obzirom na vrijeme drugog pogoršanja, pojavio se alergijski odnos prema peludu biljaka asteraceae (pelin, quinoa, itd.). Obratite se svom liječniku kako biste ispravno liječili. Klima nema veze s tim.

Simptomi alergijskog rinitisa

Simptomi alergijskog rinitisa.

Glavni simptomi i znakovi alergijskog rinitisa su sljedeći:

1) kihanje, često paroksizmalno;
2) prisutnost iscjedka iz nosa vodene, transparentne prirode. Po ulasku sekundarne infekcije, karakter iscjedka iz nosa može se promijeniti u mukopurulent;
3) svrbež nosa;
4) Opstruirano disanje nosa je rjeđe i karakteristično je po pravilu kod teških oblika alergijskog rinitisa. Nazalna kongestija je često lošija noću.

Karakterističan izgled pacijenta tijekom pogoršanja alergijskog rinitisa. Primijećeno je malo oticanje lica, teško je nosno disanje, pacijent diše uglavnom usta. Oči su često crvene, vjerojatno suze. Ponekad su ispod očiju tamni krugovi. Pacijenti s alergijskim rinitisom mogu nehotice i često trljati vrh nosa dlanom. Ovaj se simptom naziva "alergijski salut".

Alergijski rinitis se, po pravilu, prvi put manifestira (manifestira) u djetinjstvu ili u adolescenciji. Među bliskim rođacima pacijenta s alergijskim rinitisom, često je moguće identificirati osobe s alergijskim bolestima.

Ovisno o intenzitetu simptoma, razlikuju se blagi, umjereni i teški alergijski rinitis. Ako simptomi alergijskog rinitisa ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, oni kažu o blagoj ozbiljnosti; ako su dnevna aktivnost i spavanje umjereno smanjeni, za njih se kaže da su umjerene težine, au slučaju izraženih simptoma teškog alergijskog rinitisa.

Ovisno o opsegu simptoma bolesti, razlikujem sezonske simptome (samo simptome tijekom proljetno-ljetnog razdoblja) i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Sezonski alergijski rinitis najčešće se javlja kao posljedica alergije na pelud, rjeđe na spore plijesni plijesni.
Često pacijenti mogu sami odrediti uzroke koji uzrokuju alergijski rinitis. To može biti kontakt sa životinjama, čišćenje stana, boravak u prašnjavoj sobi, izlazak na selo u ljetni dan itd.

Probni antihistaminski lijekovi često donose privremeno olakšanje.
Često se simptomi alergijskog rinitisa kombiniraju s pravilima alergijskog konjunktivitisa, ponekad su prethodnici astme.

Skoro svi rinitisi imaju slične simptome, s iznimkom nekih nijansi, a poznato ih je oko deset (infektivni rinitis, hormonski rinitis, lijekovi izazvani rinitis, psihogeni rinitis, atrofični rinitis, profesionalni rinitis, itd.). Svaka od njih zahtijeva vlastite terapijske intervencije, individualni tretman. Stoga bi precizna dijagnoza trebala pružiti specijalistu.

U pravilu, pacijenti koriste vazokonstriktivne lijekove jako dugo i tijekom vremena, zlouporaba takvih lijekova može pogoršati tijek bolesti. Mnogi ljudi koji pate od alergijskog rinitisa imaju povećanu osjetljivost na takve iritante kao jaki mirisi, kućne kemikalije, duhanski dim.

Koje testove treba poduzeti u slučaju sumnje na alergijski rinitis

Kakve će testove proći ako sumnjate na alergijski rinitis.

Ako sumnjate na alergijski rinitis, odmah posjetite dva stručnjaka alergologa-imunologa i liječnika ORL. Alergolog će moći točno potvrditi ili, naprotiv, isključiti alergijsku prirodu problema nosa, a liječnik ORL će moći identificirati popratnu patologiju ORL organa. Konzultacije oko ušiju i grla ne treba zanemariti, čak i ako ste sigurni da ste alergični na 100 posto, jer često postoje kombinirani problemi (na primjer, alergijski rinitis i nazalna polioza ili alergijski rinitis i sinusitis). U ovom slučaju, uzimanje samo antialergijskih lijekova neće biti dovoljno učinkovito, a provedena neadekvatna terapija će doprinijeti težini bolesti.

Za potvrdu dijagnoze može se zatražiti da prođe razmaz nosa na eozinofilima ili test krvi na ukupni IgE (ukupni imunoglobulin E). Detekcija eozinofila u razmazu (više od 5% svih otkrivenih stanica) ili povećanje ukupnog imunoglobulina E (više od 100 IU) ukazuje na alergijsku prirodu nazalne kongestije.

Najvažnije pitanje u dijagnostici alergijskog rinitisa je identifikacija uzročno značajnog alergena, tj. supstanca kontakta s kojom uzrokuje gore navedene simptome. Za to se najčešće koriste dvije vrste dijagnostike:

1) postavljanje kožnih testova. Jedan od najinformativnijih i najisplativijih alergijskih dijagnoza. To bi se trebalo provoditi samo u uredu koji je posebno namijenjen za ovaj postupak. Tijekom pregleda, pacijent napravi nekoliko zareza (ogrebotina) na koži i 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena kapaju odozgo. Reakcija se procjenjuje unutar 15-30 minuta. Ova metoda ima najveću točnost, ali ima nekoliko ograničenja. Tako kožni testovi nisu napravljeni u vrijeme pogoršanja bolesti, nisu provedeni u trudnoći i dojili. Optimalna dob za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Najmanje 5 dana prije zahvata poništite antihistaminike (suprastin, questin, itd.).

2) krvni test specifičnih imunoglobulina E (IgE-specifičan). To je identifikacija alergena analizom krvi. Ova metoda je prikladnija od kožnih testova. Analiza se može izvesti na pozadini egzacerbacije i na pozadini uzimanja antialergijskih lijekova. Nije kontraindicirana kod trudnica ili dojilja ili osoba s uobičajenim kožnim bolestima. Nema dobne granice. Ova metoda ima samo dva minusa: prilično visoku cijenu (od 2.000 do 16.000 rubalja za ploču alergena ili 300 rubalja za alergen) i relativno visoku (do 13-20% ovisno o proizvođaču reagensa) učestalost lažno pozitivnih rezultata. U više navrata nailazim na slučajeve u kojima su djeca mlađa od 1 godine, prema analizama krvi, otkrila alergije na plodove mora (rakovi, škampi, školjke i sl.) Ili egzotično voće. U isto vrijeme, roditelji su se zakleli da dijete nije ni vidjelo takve delicije, odnosno da je alergija na njih u načelu nemoguća.

Stoga, ako stanje dopušta, ipak treba težiti za formuliranjem kožnih testova.
Ponekad, ako ste nesretni s nekom medicinskom ustanovom, može vam se ponuditi da donirate krv za reakciju leukolize s hranom. U tom slučaju bit će potrebno donijeti uzorke hrane za analizu. Ova metoda ima zanemarivu točnost i besmisleno je slagati se oko toga. Rezultati se mogu odmah izbaciti.

Osim gore navedenih testova, ako imate sumnje s liječnikom, može vam se dati klinički test krvi, rendgensko snimanje sinusa, razmaz nosa na mikroflori i gljive.

Rijetko se ponudio prolaz prednje rinomanometrije. Ova metoda omogućuje vam da saznate kako je oštećen gornji dišni put.

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje alergijskog rinitisa

Održavanje terapijskih mjera, tj. Liječenje alergijskog rinitisa moguće je samo nakon potvrđivanja prirode bolesti i točnog utvrđivanja njezine alergijske prirode.

Liječenje alergijskog rinitisa, kao i većina drugih alergijskih bolesti, sastoji se od nekoliko komponenti.
1. Smanjenje alergijske upale na sluznicama.
2. Provođenje terapije specifične za alergen.

Protuupalno liječenje alergijskog rinitisa

Antiinflamatorno liječenje alergijskog rinitisa je složena upotreba brojnih lijekova.

Često za liječenje alergijskog rinitisa antihistaminici se propisuju oralno u obliku tableta ili kapi. Poželjno je koristiti lijekove drugog (tsetrin, klaritin, zodak, kestin) i treće generacije (Erius, telfast, zyrtec). Primjenjuju se oralno, u doznim dozama, jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik, ali rijetko manje od 14 dana. Unatoč činjenici da se ovi lijekovi za alergije izdaju u ljekarnama bez liječničkog recepta, ne možete ih sami propisati duže vrijeme. To je zbog činjenice da neki lijekovi imaju kardiotoksični učinak (negativan učinak na srce), neki od njih su u stanju inhibirati kognitivne (mentalne) sposobnosti. Najveći sigurnosni profil, naravno, ima lijekove najnovije generacije, ali njihov relativno visok trošak često je ograničavajući čimbenik, osobito pri dugotrajnoj uporabi.

Uz neučinkovitost prethodne mjere za liječenje alergijskog rinitisa zahtijeva imenovanje "lokalnih sredstava", djelujući na sluznicu nosa.

S blagom težinom alergijskog rinitisa u tu svrhu se koriste derivati ​​natrijevog kromoglikata (trgovački nazivi su kromoheksal, kromoglin, kromosol). Lijekovi se proizvode u obliku nazalnih sprejeva, koji se propisuju za 1-2 injekcije (1-2 kapi) u nos 3 puta dnevno tijekom egzacerbacije. Treba imati na umu da učinak imenovanja takvog liječenja ne nastupa prije 5-10 dana (a ponekad i kasnije). Stoga je njihov učinak profilaktičkiji od kurativnog. Lijekovi u ovoj skupini često se propisuju za liječenje alergijskog rinitisa u djece ili s blagom težinom bolesti u odraslih. Tijek liječenja alergijskog rinitisa, u pravilu, nije manji od 2-4 mjeseca. Možda tijekom cijele godine korištenje droge.

U međuvremenu, želio bih istaknuti relativno novi lijek stvoren na temelju biljne celuloze - Nazaval. Lijek je dostupan kao sprej za nos i propisuje se 4-6 puta dnevno. Zbog toga se na sluznicama nosa stvara mikrofilm koji sprječava kontakt sluznice s alergenom. Lijek ima prilično nisku učinkovitost u već egzacerbaciji i može se preporučiti samo za prevenciju bolesti.

Kod teške ozbiljnosti alergijskog rinitisa - lijekovi izbora su nazalni kortikosteroidi (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), proizvedeni u obliku nazalnih sprejeva. Lijekovi se propisuju 1-2 puta dnevno u doznim dozama. Trajanje liječenja određuje liječnik. Pogrešna predodžba o slaboj podnošljivosti i mnogim nuspojavama intranazalnih glukokortikoida je vrlo česta. Do danas, sigurnost i djelotvornost ovih lijekova potvrđeni su brojnim međunarodnim istraživanjima, oni su osnova tzv. "Zlatnog standarda" za liječenje alergijskog rinitisa i pomogli su stotinama tisuća pacijenata širom svijeta.

Česta pogreška u liječenju alergijskog rinitisa je dugotrajna primjena vazokonstriktornih kapi kako bi se olakšalo disanje nosa. To su lijekovi poput naftizina, vibrocila itd. Produžena uporaba lijekova iz ove skupine UVIJEK dovodi do razvoja medicinskog rinitisa različite težine, čije liječenje može zahtijevati operaciju nosnih prolaza. Upotreba vazokonstriktorskih sredstava preporučuje se samo uz naglašenu nazalnu kongestiju prije korištenja intranazalnih glukokortikoida, a općenito je preporučljivo ne zloupotrebljavati nosne vazokonstriktore s utvrđenom dijagnozom alergijskog rinitisa.

Pacijentima koji slabo reagiraju na konzervativno liječenje ili imaju kontraindikacije za lijekove, preporučljivo je razgovarati o mogućnosti alergen-specifične imunoterapije.

Alergijska specifična terapija alergijskog rinitisa

Najradikalniji način liječenja alergijskog rinitisa je provođenje terapije specifične za alergen. Ovu vrstu liječenja provode samo obučeni alergori u bolnici ili sobi za alergije. Smisao liječenja je uvođenje malih doza alergena u postupno povećanje koncentracija kako bi se razvila tolerancija (otpornost) na njih. Parenteralna (injekcijska) primjena alergena se najčešće provodi. Ako je uspješan, ovaj tip liječenja može postići potpuni nestanak simptoma alergijskog rinitisa. Raniji početak liječenja povećava šanse za razvoj potpune tolerancije na alergene i, prema tome, potpuno izlječenje bolesti. Pojava ove metode liječenja omogućila je potpuno izliječenje alergijskog rinitisa u nekoliko bolesnika.

Kirurške metode liječenja u liječenju alergijskog rinitisa rijetko se primjenjuju i to samo uz prisutnu patologiju ENT-a (zakrivljenost nosnog septuma, itd.).

Sljedbenici homeopatskih metoda liječenja trebaju obratiti pozornost na lijek Rinital (proizveden u Njemačkoj) ili rhinoshennai (Rusija).

Liječenje alergijskog rinitisa narodnih lijekova.

Alergijski rinitis je jedna od onih bolesti u kojima tradicionalna medicina ne može pomoći. Trenutno u ovom području ne postoji jedinstvena metoda rada koja bi se mogla preporučiti širokom krugu bolesnika s alergijskim rinitisom. Neopravdani entuzijazam za takve tretmane može dovesti do pogoršanja bolesti, pristupanja sekundarne infekcije (koju samo ljudi ne guše u nos i ne preplavljuju) i odgađa postavljanje adekvatnog lijeka.

Jedina moguća metoda je pranje nosa slanom vodom. (1/3 tsp soli za 1 šalicu prokuhane vode, isperite nos 1-2 puta dnevno). Ali čak i ova naizgled bezopasna metoda MORA biti kombinirana s liječenjem lijekovima. Samo po sebi, njegova uporaba neće biti dovoljna.

Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa.

Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijskog rinitisa je smanjenje kontakta s alergenima. Preporuke se donose nakon alergijske dijagnostike i otkrivanja značajnog alergena uzroka.

Po svojoj prirodi, alergeni mogu biti hrana (za razne namirnice), kućanstvo (kućna prašina, jastučići od perja, kućni prah), pelud (za pelud biljke), epidermalni (životinjska dlaka, ptičje perje itd.), Gljivični, industrijski itd.

Priroda mjera eliminacije ovisi o vrsti alergena.

Dakle, kada alergije na hranu isključuju one proizvode s kojima su testovi bili pozitivni za pacijenta.
Kod alergija na pelud u razdoblju pogoršanja, pacijentima se ne preporučuje izlazak iz grada, na prirodu. Bolje je napustiti kuću nakon 11-12 sati, kada se smanjuje koncentracija peludi u zraku. Ne preporučuje se otvaranje prozora, osobito u prvoj polovici dana. Preporučljivo je objesiti filtar za zrak. Ne vozite u automobilu s otvorenim prozorima. Nemojte koristiti biljnu i biljnu kozmetiku. Najradikalniji događaj je promijeniti regiju prebivališta u vrijeme cvatnje.

Dokazano je da je na obali iu planinama sadržaj peludi manji.

Za kućne alergije preporučite temeljito čišćenje najmanje tri puta tjedno. Tijekom čišćenja morate nositi masku koja sprječava ulazak prašine na sluznicu. Jastuci, madraci, pokrivači trebaju biti izrađeni od hipoalergenskih materijala ili stavljeni u posebne zaštitne pokrove. Preporučuje se uklanjanje tepiha, sagova, velikih mekih igračaka i drugih izvora prašine. Žaluzije se preferiraju nad zavjesama i teškim zavjesama, jer se lakše čiste. Namještaj bi trebao biti izrađen od materijala koji se često može obrisati. Korištenje pročišćivača zraka ima dobar učinak. Najčešći alergeni u kućanstvu su grinje (oko 50-60% svih slučajeva senzibilizacije kućanstva). Stoga je kod čišćenja potrebno koristiti akaricidne pripravke koji ih uništavaju. Visoka učinkovitost u borbi protiv kućnih alergena pokazala je usisivače s HEPA filterima.

Alergijski rinitis tijekom trudnoće. Značajke liječenja

Alergijski rinitis tijekom trudnoće

Pojava trudnoće u oko 1/3 žena doprinosi pogoršanju ili prvoj manifestaciji alergijskih bolesti. To obično dovodi do liječnika i, prema tome, do poteškoća s pacijentima zbog činjenice da većina lijekova i brojne metode ispitivanja tijekom trudnoće nisu primjenjive.

Simptomi alergijskog rinitisa kod trudnica ne razlikuju se od klasičnih. Utjecaj na fetus moguć je samo kod vrlo teških oblika bolesti ili s neadekvatnim liječenjem.

Identifikacija uzroka alergije moguća je samo krvnim testovima (krv za IgE specifičnom), kožni testovi su u ovom trenutku kontraindicirani.

Liječenje alergijskog rinitisa u trudnoći:

Oni pokušavaju ograničiti antihistaminike što je više moguće zbog njihovog potencijalnog učinka na fetus. Ako je potrebno, prednost se daje lijekovima treće generacije (telfast) u minimalnim učinkovitim dozama. Lokalno liječenje alergijskog rinitisa započinje derivatima natrijevog kromoglikata (kromoheksal i slični lijekovi) ili proizvoda na bazi biljne celuloze (Nazaval). Nosni kortikosteroidi ne smiju se primjenjivati ​​u prvom tromjesečju trudnoće.

Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis kod djece u pravilu se manifestira u dobi od 3 godine, iako postoje iznimke. Češće se alergijski rinitis javlja u djece koja su u prošlosti uočila alergijske manifestacije (obično prema vrsti alergijskog ili atopijskog dermatitisa). Takva promjena u kliničkim manifestacijama alergije: od atopijskog dermatitisa do alergijskog rinitisa, a zatim do bronhijalne astme, naziva se atopični ožujak.

Simptomi alergijskog rinitisa kod djece gotovo su isti kao i kod odraslih. Karakterizira ga nešto veća prevalencija senzibilizacije (alergijsko raspoloženje) na alergene na hranu.

Liječenje alergijskog rinitisa u djece:

U izboru liječenja pokušavaju se pridržavati postupne terapije, počevši od odabira „lakših“ i, prema tome, s velikim sigurnosnim profilom lijekova.

Alergen-specifična terapija daje najveći učinak u djetinjstvu.

Moguće komplikacije alergijskog rinitisa i prevencije

Moguće komplikacije alergijskog rinitisa i prognoze

Prognoza za život je povoljna. No, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest može napredovati, što se očituje u povećanju ozbiljnosti simptoma (iritacija kože gornje usne i / ili u području nazalnih krila, bolno grlo, kašalj, oslabljeno prepoznavanje mirisa, krvarenje iz nosa, glavobolja) i širenje spektra uzrok značajnih alergena.

Prevencija alergijskog rinitisa.

Nažalost, specifična prevencija alergijskog rinitisa nije razvijena. Kod već razvijene bolesti, preventivne mjere se svedu na eliminaciju alergena iz okoline (vidi Prehrana i način života kod alergijskog rinitisa) i adekvatno liječenje.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskom rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Postoje reakcije na prašinu u knjižnici. Testirali su kožu. Testovi s mačjim krznom su negativni. Mogu li dobiti mačku?

Životinje su čest uzrok alergija. Osim alergija na vunu, moguća je reakcija na slinu, epidermu (gornji sloj kože) i punila za WC. Ako nema alergije na vunu, to ne znači da nema alergije na druge "dijelove" mačke. Osim toga, alergije se mogu razviti kasnije, kada se pojavi psihološka vezanost za kućnog ljubimca. Stoga je odgovor nedvosmislen: ne. Baš kao što ne bi smjeli pokretati pse, ribe, konje itd

Može li na hrani biti alergijski rinitis?

Alergija na hranu vrlo je rijetka u bolesnika s alergijskim rinitisom (manje od 4-7 posto slučajeva). No, brojni proizvodi (čokolada, agrumi, jagode, gljive, morska riba itd.) Sadrže histamin. Ova tvar povećava postojeću alergijsku upalu. Zlouporaba takve hrane tijekom razdoblja pogoršanja povećat će simptome.
U svakom slučaju, ako primijetite povezanost vaših simptoma s upotrebom određenih jela - obratite se liječniku i položite odgovarajući ispit.

Da li dišna gimnastika pomaže Buteyku i Strelnikovi od alergijskog rinitisa?

Da. Ova metoda je učinkovita u liječenju alergijskog rinitisa.

Alergičan sam na cvjetnice (simptomi u proljeće). Ali u posljednjoj godini pojavile su se uobičajene za otežavajuće pritužbe u kolovozu. S čime se to može povezati? Mijenja li se klima?

Čini se da napredujete bolest koja se očituje u širenju spektra alergena. S obzirom na vrijeme drugog pogoršanja, pojavio se alergijski odnos prema peludu biljaka asteraceae (pelin, quinoa, itd.). Obratite se svom liječniku kako biste ispravno liječili. Klima nema veze s tim.