Krvni test za tuberkulozu u djece - pouzdanost i mogućnost

Djeca su najosjetljivija na razne infekcije. Zbog toga se njihovo zdravlje pomno prati. Jedan od glavnih pravaca u kojem liječnici rade je provođenje mantou vakcinacije. To se radi kako bi se prepoznala reakcija na bacil tuberkuloze.

No, pokazatelji nisu uvijek točni. Često test može pokazati bilo što, a u tijelu je štap ili obrnuto. Zato su europski liječnici razvili još jednu dijagnostičku metodu za prisutnost tuberkuloze - test krvi.

Uzroci i znakovi tuberkuloze u djece

Tuberkuloza je opasna bakterijska bolest.

Prije nego što pređemo na opis testova, bolje je znati što je tuberkuloza, koji su mu simptomi i što je glavna opasnost.

Tuberkuloza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti koju uzrokuju određene vrste mikrobakterija. Ova bolest utječe na ljudska pluća, što dovodi do stalnog kašlja, ponekad s krvlju, kao i općeg pogoršanja zdravlja, a kad počne, kobno.

Postoje tzv. Mali specifični simptomi, na temelju kojih liječnik može predložiti prisutnost tuberkuloze:

  • Poremećaj općeg stanja, dakle, dijete nije aktivno, razdražljivo, ne spava dobro, ne uspostavlja kontakt.
  • U određenom trenutku, težina prestaje da se dobiva, zaustavlja se na jednoj vrijednosti ili opada.
  • Nerazumna temperatura raste na 37,5 stupnjeva, a zadržava se dugo vremena.
  • Postoji blagi porast limfnih čvorova.

Najočitiji simptomi ove bolesti uključuju:

  1. Kašalj koji ne prestaje mjesec dana.
  2. Visoka temperatura, oko 38 stupnjeva, unatoč činjenici da nema zaraznih uzroka i drugih bolesti.
  3. Spori rast i dobivanje na težini.
  4. Vrlo brz umor, ponekad dijete ne može trčati zajedno s vršnjacima, dugo spava, itd.
  5. Stalne glavobolje.

Tuberkuloza je vrlo opasna bolest koju je teško liječiti. Većina bakterija koje uzrokuju bolest otporne su i na jake lijekove, zbog čega osoba potpuno gubi sposobnost rada.

Što se tiče djece, kada otkriju tuberkulozu, potrebno je zaustaviti svaki kontakt s drugom djecom, jer se bolest može prenositi kapljicama u zraku. Štoviše, pravodobnim liječenjem mogu se postići dobri rezultati, ali nema jamstva da se bolest neće vratiti za nekoliko godina.

Video će predstaviti glavne simptome tuberkuloze u djece:

Indikacije za testiranje krvi na tuberkulozu

Obično se testovi krvi za djecu propisuju u nekoliko slučajeva:

Alternative mantouxu za dijete prema zakonu: krvni test, urin i druge metode ispitivanja umjesto testa za tuberkulozu

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić).

Obvezna imunizacija BCG cjepivom kod novorođenčadi, nakon čega slijedi revakcinacija, značajno je smanjila učestalost tuberkuloze. Danas su latentni oblici bolesti sve češći, pa problem rane dijagnoze ne gubi na važnosti.

Tuberkuloza se od bolesne osobe prenosi kapljicama u zraku. Kod male djece prevladava prehrambeni put infekcije. Najčešća i najjeftinija metoda ranog otkrivanja bolesti je provođenje Mantoux reakcije. Često se koriste i druge alternativne metode.

Prednosti i nedostaci Mantoux testa

Mantoux test je metoda istraživanja u kojoj se tuberkulin ubrizgava u djecu pod kožu s unutarnje strane podlaktice. Tuberkulin nije cjepivo, ne sadrži živu ili inaktiviranu mikobakteriju tuberkulozu.

Specifični imunološki odgovor djetetovog tijela u obliku papula na kožu uzrokovan je otpadnim proizvodima mikobakterija. Provjera i procjena rezultata uvođenja tuberkulina vrši se nakon 72 sata, veličina papule mjeri se transparentnim ravnilom.

Prema saveznim kliničkim smjernicama Ruskog društva ftihazija, postoji nekoliko vrsta reakcija:

  • negativna reakcija - papule ili ne, ili je njena veličina manja od 1 mm, dijete nikada nije bilo u kontaktu s mikobakterijom tuberkulozom;
  • sumnjiva reakcija - promjera do 5 mm, nema dijagnostičku vrijednost;
  • pozitivna reakcija - zbijanje od 5 do 16 mm - došlo je do primarnog kontakta s Kochovim štapićem, ali se bolest nije razvila;
  • hyperergic reakcija - papule više od 17 mm, gnojno-nekrotična upala i povećanje regionalnih limfnih čvorova ukazuju na bolest tuberkuloze, potrebno je hitno pozvati liječnika TB.

Mantoux reakcija ne daje ideju o prevalenciji ili lokalizaciji procesa. Osim toga, broj lažnih pozitivnih rezultata je prilično velik:

  • s nepravilnom njegom mjesta injiciranja;
  • ako tijelo djeteta reagira na tvari sadržane u uzorku, osim tuberkulina;
  • u prisustvu masivne infestacije crva.

Kontraindikacije za Mantoux

Kao i kod bilo koje dijagnostičke metode, djeca imaju brojne kontraindikacije za Mantoux reakciju:

  • prisutnost ozbiljnih kožnih lezija, kroničnih bolesti u vrijeme manifestacije, epilepsije;
  • alergije tijekom egzacerbacija;
  • individualna preosjetljivost na tuberkulin;
  • od trenutka oporavka od posljednje akutne bolesti, ili nakon završetka karantenskih mjera u dječjoj organizaciji, treba trajati najmanje mjesec dana;
  • tuberkulinsko testiranje se ne preporučuje istog dana kao i rutinsko cijepljenje.
Prije provođenja testa Mantoux, pedijatar bi trebao pregledati dijete, jer postupak ima brojne kontraindikacije

Alternativne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze

Prema saveznim kliničkim smjernicama Ruskog društva ftihazija, moguće je koristiti alternativne metode ispitivanja kako bi se isključila tuberkuloza kod djeteta. Sljedeće metode mogu zamijeniti tradicionalne provjere: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studija, rendgenski snimak prsnog koša.

Krvni testovi

Umjesto Mantouxa ne može se koristiti opći klinički test krvi. U slučajevima tuberkuloze, otkrivena je leukocitoza u OVK (povećanje broja leukocita iznad norme), pomak u lijevo od leukocitne formule, povećanje sedimentacije eritrocita (ESR).

Takve promjene nisu specifične za tuberkulozu i javljaju se u bilo kojem upalnom procesu u tijelu. Rezultati biokemijskih testova krvi također će biti bez primjetnih promjena.

Ne preporučuje se proučavanje krvnog seruma metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) za otkrivanje tuberkuloze u djece, budući da je moguće izolirati genomske fragmente (dijelove DNA) patogena iz krvi samo tijekom generalizirane tuberkuloze. Metoda PCR prikladna je za dijagnostičke svrhe - izdvajanje mikobakterije tuberkuloze u biološkim uzorcima: ispljuvak, bronhijalna voda, izlučivanje pleuralne šupljine, cerebrospinalna i intraartikularna tekućina. Upotreba PCR umjesto Mantoux reakcije je nepraktična.

Metoda enzimske imunološke analize (ELISA) krvi također se ne koristi u probiru za tuberkulozu. Metoda ELISA temelji se na otkrivanju specifičnih antitijela u krvi, a kod tuberkuloze postoji još jedna patogeneza imunološkog odgovora tijela - u krvi ima malo antitijela.

Analiza urina

Analiza mokraće također nije alternativa tuberkulinskim testovima, nego samo pomaže u dijagnostici tuberkuloznih lezija mokraćnog sustava. Rezultati istraživanja urina mogu otkriti znakove transformacije amiloida samo u izvanplućnim oblicima tuberkuloze (promjene bubrega, mjehura), a PCR urina potvrdit će dijagnozu.

Diaskintest tehnika

Do danas, najosjetljiviji, selektivniji i minimalni alergijski učinak ima uzorak s biološkim proizvodom "Diaskintest". To je rekombinantni alergen tuberkuloze (ATP) i namijenjen je za intradermalnu primjenu.

Tehnika ubrizgavanja i interpretacije rezultata slična je Mantoux testu, ali je pouzdanost ovog testa mnogo veća. Test se smatra pozitivnim ako veličina papule nakon ubrizgavanja prelazi 3 mm. Lažno pozitivni rezultati su iznimno rijetki s opadanjem ukupne imunosti subjekta tijekom bilo koje popratne bolesti.

Quantiferon metoda ispitivanja

Za provođenje kvantifernog testa morat će se donirati krv iz vene. Metoda QuantiFERON-TB Gold temelji se na imunosorbentnom testu za određivanje specifičnih antitijela proizvedenih T-limfocitima pomoću označenih enzima.

Metoda quantiferon je vrlo osjetljiva. Iznimno visoki troškovi ove analize isključuju mogućnost široke uporabe.

T-Spot studija

Metoda T-točke (T-SPOT.TB, spot-odgovor) nije ništa manje informativna od kvantifronske analize. Glavna razlika je u samoj definiciji T-limfocita, koji proizvode antitijela kao odgovor na uvođenje mikobakterija. Ova studija vam omogućuje da provjerite bolesnike koji se dijagnosticiraju, iz skupine povećanog rizika od pojave infekcije tuberkulozom (npr. Zaražene HIV-om).

Rendgenski snimak prsa

Prema Uredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 951 2014, moguće je provesti rendgensko snimanje (rendgensko snimanje prsnog koša) kako bi se isključila bolest tuberkuloze. Radiografija ili CT organa prsne kosti također je alternativa intrakutalnim testovima i može se koristiti umjesto Mantouxa. Međutim, treba imati na umu da kada se koristi rendgensko snimanje, djetetovo tijelo prima prilično štetno zračenje.

Koju metodu odabrati za dijete umjesto Mantua?

Prije ulaska u predškolu ili školu, tuberkulozu treba isključiti iz apsolutno svakog djeteta u skladu s važećim zakonom. Glavna metoda dijagnosticiranja probira bila je i ostaje dijagnoza tuberkulina.

Savezne kliničke smjernice Ruskog društva fthizijatara jasno su definirale algoritam za upravljanje djecom koja ulaze (pohađaju) obrazovne ustanove u slučaju odbijanja imunodiagnostike. U skladu sa zahtjevima sanitarnih i epidemioloških pravila 3.1.2.3114-13 „Prevencija tuberkuloze“, djeca koja nisu dijagnosticirana tuberkulinskom dijagnozom primaju se u odgojnu ustanovu djece kada postoji zaključak liječnika TB o izostanku bolesti.

Treba imati na umu opasnost od tuberkuloze u djece, kao i činjenicu da još uvijek nije izumljena potpuno sigurna i potpuno pouzdana metoda njezine dijagnoze. Zato dijete treba pregledati zbog tuberkuloze, a izbor metode ostaje kod roditelja.

Analiza tuberkuloze u krvi djece i odraslih

Opasna zarazna bolest zahtijeva ne samo pravovremenu dijagnozu, nego i periodično praćenje rezultata liječenja. Za tuberkulozu se testovi krvi smatraju informativnim metodama. Koje se metode istraživanja koriste, kako se one razlikuju? U pregledu metoda za provjeru krvnih parametara možete saznati o značajkama analize, informativnosti, brzini dobivanja rezultata.

Što je tuberkuloza?

Teška zarazna bolest javlja se u kroničnom obliku. Tuberkulozu uzrokuju bakterije - Kochov štapić (Mycobacterium tuberculosis complex) koji su otporni na vanjske utjecaje. Karakteristične značajke ove bolesti su:

  • pogođeni su dišni organi - plućni oblik;
  • zahvaćeni zglobovi, kosti, limfni čvorovi, mokraćni sustav - izvanplućni izgled;
  • infekcija se često javlja kroz kapljice u zraku, rjeđe kontakt, kroz hranu, od majke do fetusa kroz posteljicu.

Kod tuberkuloze se razlikuju otvoreni i zatvoreni oblici razvoja. U prvom slučaju, pacijent je zarazan, opasan za druge, nositelj je i bakterija izlučevina. Liječi se u posebnim klinikama. U zatvorenom obliku, bolest je slična hladnoj, opasni mikrobi se ne ispuštaju u okoliš. Za infekciju karakterizira pojava takvih simptoma:

  • depresivno raspoloženje;
  • chill u večernjim satima;
  • groznica niskog stupnja;
  • pretjerano znojenje noću;
  • otečene limfne čvorove;
  • poremećaj apetita;
  • nemirni san;
  • slabost;
  • kašalj;
  • gubitak težine;
  • tahikardija.

Smatra se da osobe koje pate od loših socijalnih i životnih uvjeta, s niskim životnim standardom, pate od tuberkuloze. Liječnici vjeruju da je glavni čimbenik pojave infekcije smanjenje imuniteta. Bakterija tuberkuloze, koja prodire u tijelo, može tamo dugo ostati, aktivirajući se nakon naglog pada tjelesne obrane. Izazovni uzroci razvoja patologije su često:

  • stresne situacije;
  • trudnoća;
  • pothranjenost;
  • kronične bolesti;
  • zlouporaba alkohola;
  • HIV infekcija;
  • ovisnost o drogama;
  • pušenje.

Krvni test za tuberkulozu

Primarne metode za dijagnosticiranje infekcije uključuju Mantoux test, koji se provodi u djetinjstvu, i fluorografiju za odrasle. Analiza krvi za tuberkulozu smatra se točnijom i informativnijom. Ova tehnika ima prednosti:

  • nema kontraindikacija;
  • dijagnoza se uspostavlja u kratkom vremenu;
  • nema potrebe za ponovnim proučavanjem;
  • izuzeti su lažno pozitivni rezultati;
  • zamjenjuje Mantoux test u djetetu s zabranom za njegovu provedbu.

Koji su testovi potrebni za prolazak bolesnika s sumnjom na tuberkuloznu infekciju, liječnik odlučuje, s obzirom na kliničku sliku. Postoji nekoliko vrsta studija koje se koriste u različitim stadijima bolesti. Među prvim i obveznim metodama:

  • potpuna krvna slika - određuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • biokemijska istraživanja - promjenom proteina u strukturi krvi otkriva se oblik i stadij bolesti.

Da bi se razjasnila dijagnoza tuberkuloze, provesti dodatne vrste testova krvi. Liječnici propisuju pacijentima:

  • PCR - lančana reakcija polimeraze - informativna je, za kratko vrijeme daje potpunu sliku razvoja bolesti, koristi se u slučaju vanplućne infekcije, za ranu dijagnozu, kontrolni tretman.
  • ELISA - enzimski imunosorbentni test - određuje sadržaj specifičnih antitijela u krvi na infektivnog agensa - Kochovu policu.
  • T-SPOT je suvremena istraživačka metoda koja se koristi za HIV infekciju, a karakterizira je točnost.

Kada je potrebno napraviti analizu

Djeca su izložena riziku od razvoja tuberkuloze. Uz činjenicu da imunološki sustav nije u potpunosti formiran, bolest može nepovoljno utjecati na sve tjelesne funkcije. Izvršene su analize krvi za tuberkulozu:

  • djeca u kontaktu s bolesnim ljudima;
  • djeca koja imaju mješovite rezultate nakon Mantoux testa;
  • Građani koji ulaze u rad u dječjim medicinskim, obrazovnim ustanovama (vrtićima, školama).

Indikacije za proučavanje su kontakt s nositeljem bolesti. Darovati krv za tuberkulozu je potrebno od onih koji žele raditi u ugostiteljstvu. Analize se propisuju za sumnjive patološke procese ili na potvrdu tuberkulozne infekcije, kada je pacijent zabilježio:

  • zamračenje na slici s fluorografijom, radiografijom;
  • povišenje temperature navečer;
  • smanjenje težine;
  • kronični kašalj;
  • noćno znojenje;
  • teška slabost;
  • nedostatak apetita;
  • nemiran san s noćnim morama.

Potpuna krvna slika za tuberkulozu

Ne postoje posebni markeri koji bi pomogli u prepoznavanju ove zarazne bolesti. Analiza krvi za tuberkulozu otkriva prisutnost upale i patoloških procesa u određenim fazama. Pri dekodiranju imajte na umu da u slučaju razvoja:

  • infiltracija (početni stadij bolesti) - povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita), leukociti se malo mijenjaju;
  • diseminirani oblik (široka distribucija) - vidjeti značajno pogoršanje u radu;
  • proces tišina - rezultati dolaze u normalu.

U laboratoriju se provodi potpuna krvna slika. Pacijent čini ogradu biomaterijalom za proučavanje prsta. Rezultati su spremni za nekoliko sati. Nedostatak ove tehnike je u tome što ne možete napraviti točnu dijagnozu. Važni pokazatelji prilikom dekodiranja rezultata:

  • ESR kod tuberkuloze - 80 mm / sat, što ukazuje na aktivni upalni proces. Normalna vrijednost za žene je 20 mm / sat, za muškarce - 15;
  • broj bijelih krvnih stanica - označite višak (norma - 4-9 x10 na 9 stupnjeva / l);
  • broj limfocita se smanjio;
  • broj eozinofila povećao se na 8% (norma za odrasle je 0-5).

Prilikom dešifriranja opće analize tuberkuloze u krvi skrenuti pozornost na odstupanje od standarda crvenih krvnih stanica. Ovaj pokazatelj ovisi o prirodi bolesti:

  • s usporenim oblikom, točkom lokalizacije lezije, broj je normalan, ali se njihova boja mijenja, razina hemoglobina u eritrocitu opada;
  • sa značajnom infiltracijom, veličinom crvenih krvnih stanica i njihovim brojem.

biokemijski

Kod izvođenja ove studije, krv se uzima iz vene, a rezultat se dobiva sljedećeg dana. Uz pravilno dešifriranje pokazatelja, moguće je identificirati ozbiljne bolesti u ranoj fazi. Nažalost, biokemijski test krvi na tuberkulozu ne daje točnu dijagnozu. Istraživanje ima sljedeće ciljeve:

  • periodično praćenje procesa liječenja;
  • korekcija poremećaja homeostaze (osiguravanje stabilnosti unutarnjeg okoliša tijela);
  • identificiranje učinaka lijekova, nuspojava.

Kod tuberkuloze biokemijski krvni parametri ovise o stadiju bolesti, komplikacijama i popratnim patologijama. Kod dešifriranja analize primijećeno je:

  • s neaktivnim oblikom infekcije, ukupni protein, frakcije serumskih proteina su normalne;
  • u akutnom tijeku bolesti, kada kronični oblik infekcije tuberkulozom počinje rasti, omjer albumin-globulin se smanjuje (norma je 15, -2,3).

Biokemijska istraživanja tijekom razvoja bakterijske infekcije pomažu u praćenju stanja jetre i bubrega. Da bi se procijenilo zdravstveno stanje pacijenta, posebno u slučaju teškog oblika bolesti, obratiti pozornost na sljedeću krvnu sliku za tuberkulozu:

  • izravni i ukupni bilirubin (ispod normale);
  • AST - aspartat aminotransferaza (povećana);
  • ALT - alanin aminotransferaza (povećava se).

S ovom metodom, studije brzo utvrđuju prisutnost specifičnih antitijela u krvi uzročnika tuberkuloze - Kochovog štapića. ELISA - enzimski imunotest - koristi se kao alternativa Mantoux testu. Rezultati su spremni za dva sata. Prilikom provođenja istraživanja u laboratoriju:

  • pacijent uzima krv iz vene;
  • Biomaterijal se tretira posebnom otopinom;
  • čekanje na stvaranje veze između antigena i antitijela;
  • s pozitivnim rezultatom, zabilježena je enzimska reakcija.

Nedostatak ELISA analize - u nedostatku točnosti od 100%, nemogućnost određivanja stupnja bolesti. Moguće je dobiti lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Otkrivena antitijela na tuberkulozu ne ukazuju uvijek na bolest. Negativan rezultat nije nužno odsutnost infekcije. Amg imunoglobulin nije otkriven u studiji u slučaju:

  • početni stadij infekcije, kada se još nije razvio u dovoljnoj količini;
  • prisutnost bolesnikovog stanja imunodeficijencije.

Pozitivan rezultat je prisutnost tuberkuloze u imunoglobulinskim testovima Amg. To može ukazivati ​​na takve procese u tijelu:

  • pronađen je aktivni oblik bolesti koji nije široko rasprostranjen;
  • imunoglobulini su se pojavili kao posljedica nedavnog cijepljenja djeteta protiv tuberkuloze ili prošle bolesti (lažno pozitivan rezultat);
  • postoje značajni pomaci u liječenju;
  • pacijent ima tuberkulozu.

PCR dijagnostika

Metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) liječnici propisuju, ako postoji pretpostavka o dijagnozi i potrebno ju je potvrditi. U ovoj analizi, biomaterijal nije samo krv, ispljuvak, urin, cerebrospinalna tekućina, brisevi iz genitalija i ždrijelo su ispitani. Prednosti ove tehnike:

  • visoka točnost;
  • dijagnoza bolesti tijekom dana;
  • točno otkrivanje izvora infekcije u izvanplućnom obliku;
  • identifikaciju patogena, čak i jedne molekule u ranoj fazi bolesti;
  • pravi izbor metoda liječenja;
  • praćenje rezultata terapije.

Za ovu studiju nema kontraindikacija. Koristi se za dijagnosticiranje infekcije kod djece, trudnica. Nedostatak PCR dijagnostike u svojoj složenosti. Zahtijeva visoko kvalificirane stručnjake u laboratoriju. Studija se provodi na ovaj način:

  • napraviti uzorkovanje krvi iz vene;
  • stavi u tikvicu s posebnom tvari koja zaustavlja proces koagulacije;
  • stanice su izolirane iz plazme;
  • pomoću reakcije polimeraze izolira se DNA patogena;
  • čak i prisutnost nekoliko Kochovih štapića dokaz je zaraznog procesa.

T-točka analiza

To je jedna od najmodernijih, vrlo preciznih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Da bi se provela studija, krv se uzima iz vene, otkriva se reakcija imunološkog sustava na prisutnost mikroorganizama. Tuberkulozne bakterije sadrže specifične antigene. Imunitet reagira na njih - dolazi do aktivacije limfocitnih stanica, čija je prisutnost fiksirana u studiji. T-SPOT.TV je međunarodni naziv metode, koji označava:

  • T - imunološke stanice;
  • SPOT - mrlja;
  • TV - oznaka tuberkuloze.

Tijekom istraživanja, broje se mrlje koje nastaju na mjestu antigen-specifičnih imunih stanica. Analiza otkriva sve oblike bolesti. Nedostatak takve studije je da se aktivna faza infekcije ne može razlikovati od latentne (latentne). Pozitivni aspekti izvedbe T-SPOT tehnike:

  • visoka točnost;
  • nedostatak kontraindikacija;
  • mogućnost istraživanja kod osoba s alergijama, patologija koje utječu na imunološki sustav (dijabetes, HIV infekcija);
  • nema lažno pozitivnih rezultata;
  • dobivanje ukupnih iznosa unutar pola sata.

Krvni test za tuberkulozu djetetu

U djetinjstvu se provodi tuberkulinski test (Mantoux) kako bi se otkrila tuberkuloza u svrhu prevencije. Ako je pozitivan rezultat, imenovati dodatna istraživanja. U složenoj dijagnozi zaraznih bolesti koristi se potpuna krvna slika. Dešifriranje se vrši na istim načelima kao i odrasli. Pokazatelji ovise o dobi, te vrijednosti upućuju na upalu:

  • ESR - povećanje (normalno 4-10 mm / sat);
  • leukociti - povećanje (više od 4-8,8 x10 do 9 stupnjeva / l);
  • hemoglobin se snižava;
  • broj neutrofila (nezrelih leukocita) prelazi 6%.

U slučaju alergijske reakcije na Mantusa, provodi se alternativni, moderni, visoko osjetljivi krvni test za tuberkulozu u djece - QuantiFERON-TB Gold7. Pomoću njegove pomoći odrediti aktivnost infektivnog procesa, identificirati latentni oblik bolesti. Među djelotvornim metodama dijagnostičkog testiranja tuberkuloze u krvi djece navodi se:

  • enzimski imunosorbentni test - detektira antitijela na bakteriju koja je uzrokovala infekciju;
  • lančana reakcija polimeraze - s velikom točnošću određuje Kochov tuberkulozni bacili zbog prisutnosti njihove DNA u krvi.

Test krvi umjesto Mantouxa i druge metode dijagnosticiranja tuberkuloze kod djeteta

Dječje tijelo još nije formiralo imunitet, a ulazak u tijelo uzročnika infektivnih ili upalnih bolesti, osobito tuberkuloze, uzrokuje ozbiljnije komplikacije kod djeteta nego kod odraslih.

Rana dijagnoza omogućuje brzo procjenjivanje njegovog stanja i propisivanje odgovarajućeg načina liječenja.

Koje se metode dijagnoze tuberkuloze koriste u djece, je li moguće da dijete ima test krvi umjesto Mantusa, kako drugačije možete provjeriti prisutnost bolesti bez tubulininskog testa? Hajde da shvatimo!

Opis bolesti, uzroci bolesti

Tuberkuloza je zarazna bolest. Uzročnik je mycobacterium tuberculosis (Koch štapić). Bolest može utjecati na sve organe i organske sustave.

Koch štap može biti u stanju čekanja neko vrijeme. To je zbog prisutnosti dvije vrste bakterija: s niskom aktivnošću metaboličkih procesa i bakterija, u kojima se praktički ne odvijaju metabolički procesi.

S pojavom povoljnih uvjeta Koch štap počinje da bude aktivan. U dječjem tijelu, mikobakterije počinju lučiti toksine, što dovodi do pojave slabosti, smanjenja tjelesne težine.

Glavni izvor zaraze je osoba oboljela od tuberkuloze ili zaražene stoke. Bolest se može prenijeti nakon konzumiranja mlijeka, mesa bolesne životinje.

Loše oprane ruke nakon kontakta s predmetima koje koristi zaražena osoba također mogu uzrokovati pojavu bolesti.

Djeca, često bez pranja ruku, mogu uzeti nešto jestivo i jesti. Tako bakterija ulazi u tijelo.

Drugi uzroci infekcije u djece:

  • kronične bolesti pluća, gastrointestinalni trakt;

netko u obitelji već je imao tuberkulozu;

HIV, AIDS u djeteta ili majci;

Simptomi bolesti kod djece i adolescenata

Simptomi tuberkuloze u ranim stadijima mogu se zamijeniti za prehladu ili gripu.

Ostali znakovi:

  • slabost;

suha, blijeda koža;

bol u zglobovima;

povećanje brzine otkucaja srca;

kašalj koji traje 3-4 tjedna;

pojava mrlja krvi u slini;

  • nelagoda u prsima.
  • Ali ponekad se tuberkuloza događa bez simptoma.

    Kako dijagnosticirati: osnovne metode

    Za rano otkrivanje tuberkuloze u djece i adolescenata koristi se nekoliko metoda. Različite metode omogućuju vam da detaljno ispitate stupanj infekcije tijela i odaberete odgovarajući tretman.

    Dekodiranje rezultata studije bavi se liječnikom.

    Koji liječnik kontaktirati

    Početni prijem provodi pedijatar. Liječnik će vizualno pregledati dijete, pitati na što se žali, slušati ako se pri disanju pojavljuje piskanje.

    Provjerite postoji li povećanje limfnih čvorova.

    Od roditelja ili roditelja će saznati postoje li u obitelji rođaci koji su se prethodno oporavili od tuberkuloze, te saznaju s kim je dijete bilo u kontaktu u proteklih nekoliko tjedana.

    Te su informacije potrebne za razumijevanje mogućih uzroka patogena.

    Zatim pedijatar daje upute za darivanje krvi, urin za opću analizu, rendgen i rendgen.

    Zatim dijete odlazi na sastanak s užim stručnjakom - ftisijatrom.

    Krv, urin, ispljuvak

    Potpuna krvna slika može biti unutar normalnog raspona, ali postoje vrijednosti koje se mogu koristiti za procjenu razvoja tuberkuloze u djece smanjenjem ili povećanjem:

    • Broj leukocita. Normalno, u djece od 1 godine do 6 godina je 5-12 G / l, starije od 7 godina - 4-9 G / l.

    Broj limfocita. Do 6 godina - 45-65%, 7 godina i stariji - 25-40%.

    Brzina sedimentacije eritrocita. Valjana vrijednost je interval od 1 do 10 mm / h.

  • ELISA test pokazuje količinu antitijela oslobođenih u borbi protiv mikobakterija.
  • Druga metoda istraživanja je analiza sputuma.

    Za prikupljanje ispljuvka potrebno je promatrati neke točke:

    • operite zube, isperite vodom;

  • prikupljanje se vrši ujutro, na prazan želudac.
  • Analiza mokraće otkriva prisutnost kohovih štapića u tijelu.

    Tuberkulinski test

    Bit metode sastoji se u uvođenju pod kožu 0,1-0,2 ml mrtvih stanica mikobakterija, injekcijski lijek se zove "Tuberkulin".

    Omogućuje vam da utvrdite postoji li Kohov štapić u tijelu.

    Nakon injekcije ispod kože se pojavi mali pečat. Nemojte dopustiti da voda uđe u mjesto ubrizgavanja, zabranjeno je nanošenje zavoja ili žbuke za nanošenje antiseptičkih sredstava.

    Nakon 72 sata, liječnik procjenjuje stanje uzorka, pomoću ravnila mjeri dimenzije pečata. Ako pečat (papule) nije crven, nije povećan u veličini, tada se ova reakcija naziva negativna.

    Evo reakcije nakon Mantoux testa na tuberkulozu u djece, uključujući normu:

    Mantoux reakcija ne bi trebala biti učinjena djeci koja imaju sljedeće probleme:

    • bolesti kože;

    nedavna prehlada, gripa;

  • tjelesna temperatura iznad 37 stupnjeva.
  • Lančana reakcija polimeraze je učinkovit način određivanja uzročnika tuberkuloze u krvi. Krv, ispljuvak ili sluz daju se u analizu.

    Zatim se materijal stavi u fiziološku otopinu, izolira se lanac DNA. Odabrano područje je smješteno u termostat, je DNA infektivnog agensa.

    Diaskintest

    Što je Diaskintest i kako se radi ovaj test za tuberkulozu u djece?

    Studija se provodi ako Mantoux reakcija ne daje nedvosmislen rezultat.

    Uvodi se rekombinantni alergen tuberkuloze.

    Rezultat nakon injekcije se ocjenjuje na sličan način u Mantoux testu.

    Diaskintest je neophodan ako dijete ima alergiju na tuberkulin ili roditelje protiv Mantoux reakcije.

    Test zaslona

    Uključuje nekoliko analiza, studija:

    • Mantoux ili Diaskintest reakcija;

    testovi krvi, sputum;

    pregled

    Rendgenske metode su učinkovite u prepoznavanju različitih oblika tuberkuloze:

    • Rendgenskim pregledom organa u prsnom košu pokazat će se negativne promjene koje se događaju u tim organima.

    Rendgen određuje količinu tekućine u plućima.

  • Kompjutorska tomografija, MRI. Otkriva sve promjene u organima, kostima.
  • Mogućnost primjene ovih metoda određuje liječnik.

    Za kvantifern test, krv se uzima iz vene. Provodi se kemijska transformacija, u krvi se traže gama interferoni. Ako se pronađu, onda postoji infekcija u tijelu.

    Bronhoskopija je teška, ali učinkovita metoda istraživanja. Prethodno pripremite, prođite potrebne testove.

    Prolazi pod anestezijom. U djetetu se ubrizgava bronhoskop, na kraju se nalazi video kamera, koja nakon obrade videa može vidjeti ima li tekućine u bronhima i plućima.

    Ova metoda nije osnovna, mogućnost uporabe određuje liječnik. Nakon zahvata, dijete će morati uzimati lijekove kako bi spriječilo moguće negativne pojave.

    O glavnim metodama za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece reći će separatistu u ovom videoisječku:

    Alternativne studije

    Ako se roditelji protive Mantoux testu za svoje dijete, može se provesti niz alternativnih studija:

    • Diaskintest. Slično Mantoux reakciji, ali koristeći drugačiji lijek.

    Quantiferon test. Traže interferone kao pokazatelje bacila tuberkuloze u tijelu.

    RPC - dijagnostika. Otkriva DNK mikobakterija i njihovo mjesto.

  • ELISA test krvi. To pokazuje koliko se antitijela izlučuje kao odgovor na reprodukciju mikobakterija.
  • Je li moguće odrediti sebe

    Roditelji trebaju biti oprezni ako dijete ima sljedeće simptome:

    • dijete kašlje duže od 3 tjedna;

    navečer temperatura raste do 37-38 stupnjeva;

    postoji umor, pamćenje propada;

    dijete odbija jesti; kao rezultat - veliki gubitak težine;

    koža postaje blijeda, suha;

    žali se na bolove u prsima;

  • bol u zglobovima.
  • O simptomima i znakovima tuberkuloze u djece detaljnije u ovom videu:

    Tuberkuloza je izlječiva. Potrebno je identificirati uzročnika infekcije u ranim fazama, a vjerojatnost oporavka je visoka. Liječnik će propisati tijek potrebnih lijekova.

    Važno je da roditelji na vrijeme odgovore na pritužbe djeteta, prate njihovo zdravlje i, ako se sumnjaju, provode dijagnostičke aktivnosti - od Mantoux testa do bronhoskopije i MRI.

    Što testovi za tuberkulozu u djece nudi suvremenu medicinu

    U našoj zemlji djeca predškolske i školske dobi redovito se testiraju na tuberkulozu. To je obvezan uvjet za upis u obrazovne ustanove (uključujući vrtiće).

    Ako cijepljenje ostane po vlastitom nahođenju roditelja, onda bez testa na tuberkulozu (ili ako je prošlo više od godinu dana od posljednjeg testa), dijete može biti uskraćeno u školu ili vrtić.

    Dijagnostičke metode


    Fotografija 1. Cijevi za medicinsko rješenje i jedna s krvlju. Takve se cijevi koriste u nekim dijagnostičkim metodama, kada se testiraju na tuberkulozu u djece.

    Trenutno postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece:

    • kožni testovi;
    • test krvi;
    • radiografsko ispitivanje.

    Pogledajmo suvremene testove za tuberkulozu u djeci malo detaljnije.

    Kožni testovi na tuberkulozu u djece

    Kao što ime implicira, ti se uzorci provode uvođenjem posebne tvari i kontroliranjem naknadne reakcije na koži osobe koja se ispituje.

    Mantoux test (tuberkulinski test)

    Ovaj test je poznat svima od djetinjstva. Njezina masa stavljena u škole i vrtiće. Svatko se sjeća crvenog "gumba", koji se ne može navlažiti i počešljati dok sestra s ravnateljem ne odredi njegovu veličinu.

    Tuberkulin se ubrizgava u kožu između zapešća i lakta iznutra. Na mjestu ubrizgavanja javlja se specifična reakcija organizma koja ukazuje na prisutnost ili odsutnost tuberkulozne infekcije u tijelu.

    Oprez! Mantoux test nije prikladan za svako dijete. Ova metoda prepoznavanja tuberkuloze ima brojne kontraindikacije.

    Postoje sljedeće kontraindikacije za Mantoux test:

    • prisutnost kožnih bolesti kod djeteta;
    • epilepsije;
    • kronične bolesti u akutnoj fazi;
    • karantena u dječjem timu (najmanje jedan mjesec mora proći s kraja karantene);
    • s posljednjom bolešću treba uzeti najmanje mjesec dana;
    • Mantoux test se nikada ne stavlja na isti dan s bilo kakvim cijepljenjem;
    • Pedijatar može preporučiti da Mantoux test ne daje djeci koja često boluju od respiratornih problema godinu dana.

    Evaluacija rezultata ispitivanja provodi se 3 dana nakon testa. Prozirni ravnalo mjeri veličinu papule. Normalna veličina je 5-16 mm. Ako je veličina veća ili manja, liječnik propisuje dodatna istraživanja.

    Ovaj test za reakciju tuberkuloze na djecu nije cjepivo i ne sadrži tuberkulinski štapić - samo su proizvodi njegove vitalne aktivnosti. Međutim, neki roditelji primjećuju da se dijete razboli nakon testa.

    Trenutno postoji aktivna rasprava o tome koliko je Mantoux test pouzdan. Doista, mnogi faktori mogu utjecati na rezultat:

    • neodgovarajuću njegu mjesta injiciranja;
    • prisutnost bilo koje bolesti;
    • individualni odgovor tijela na nečistoće u balastu sadržane u uzorku;
    • prisutnost crva u tijelu također može iskriviti rezultat.

    Zbog ne previše visoke pouzdanosti ove dijagnostičke tehnike, neki liječnici predlažu da roditelji umjesto djeteta uzmu test krvi za tuberkulozu umjesto Mantouxa.

    Dijagnostički ili samo test

    Ova vrsta istraživanja je točnija i sve se više percipira kao poželjna analiza za tuberkulozu umjesto Mantouxa u djeteta. Ponekad je imenovan kao dodatna studija nakon Mantoux testa.

    Posebna se tvar unosi u kožu na podlakticu ili između zapešća i lakta, koja je prisutna samo kod patogena tuberkuloze.

    Oprez! Kontraindikacije za Diaskintest su iste kao i za Mantoux test.

    Procjena rezultata provodi se treći dan. U normalnoj koži reakcija je odsutna. Prisutnost papula ukazuje na pozitivan rezultat. To znači da je bacil tuberkuloze prisutan u tijelu pacijenta: ili je osoba samo zaražena, ili se bolest već razvila.


    Slika 2. Mala bočica s Diaskintestom. To je potrebno prilikom testiranja na tuberkulozu. Norma kod djeteta s takvim testom je odsustvo kožne reakcije.

    Važno je! Za razliku od Mantoux testa, Diaskintest ne daje lažno pozitivnu reakciju ako u tijelu postoje mikobakterije koje nisu uzročnici tuberkuloze.

    Neke predškolske ustanove, osim rezultata Diaskintesta, također traže da podnesu potvrdu od liječnika za TB.

    Test krvi

    Navedene metode uključuju uvođenje tvari u tijelo djeteta. Međutim, moguće je provesti istraživanje uzimanjem testa krvi. Kod djece s tuberkulozom značajno se povećava učinkovitost nekih komponenti krvi.

    Opći test krvi

    Može ga propisati i liječnik u pozitivnoj reakciji na Mantoux test. OAK (kompletna krvna slika) odražava upalne procese u tijelu.

    Krv se uzima na prazan želudac iz vene, studija se provodi u laboratorijskim uvjetima.


    Slika 3. Liječnik uzima od pacijenta krv sa pacijentom. Testiranje krvi je jedan od najlakših metoda za dobivanje testova na tuberkulozu u djece ili odraslih.

    Kod tuberkuloze se povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i broj leukocita. Međutim, ovi se pokazatelji mogu povećati kod drugih bolesti. Uz pomoć krvnog testa također se ne može reći o obliku tuberkuloze.

    PCR analiza

    Lančana reakcija polimeraze posljednjih godina sve više se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze. Ova metoda otkriva DNK bakterija u krvi. Vrlo je osjetljiva i omogućuje vam da identificirate čak i pojedinačne bakterije. Krv se uzima na prazan želudac, iz vene.

    Biokemijska analiza

    Biokemijska analiza u liječenju tuberkuloze određena je prije radi kontrole. Ova dijagnostička metoda nije dovoljno informativna da bi se utvrdila prisutnost bolesti. Prema rezultatima analize, liječnik može odrediti fazu bolesti, ispravnost propisanog liječenja. Krv za analizu uzeta iz vene na prazan želudac.

    Enzimski imunotest

    Metoda ELISA omogućuje detekciju specifičnih antitijela u krvi. To može ukazivati ​​na to da je dijete zaraženo, ali ne nužno o bolesti. Ova analiza je određena umjesto da se specificira u drugim spornim pokazateljima. Također je pogodna za dijagnozu latentne ili ekstrapulmonalne tuberkuloze. Krv iz vene uzima se za analizu.

    Quantiferon test i reakcija na njega

    Ovaj je test sličan u svojoj metodologiji kao i Diaskintest: on također otkriva odgovor imunoloških stanica, ali samo izvan tijela subjekta. To koristi proteinske antigene koji se ne nalaze u BCG cjepivu.

    Test ne daje lažno pozitivne rezultate, kao što se često događa s Mantoux testom. Test može otkriti latentnu tuberkulozu.

    Ali ova metoda ima svoje nedostatke:

    • relativno niska osjetljivost u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama. U tom smislu, može se dobiti lažno negativan rezultat;
    • visoka cijena.

    U Rusiji se ova metoda rijetko koristi i uglavnom propisuje liječnik kao dodatak već provedenim studijama. Za analizu, krv se uzima iz vene.

    Analiza sputuma

    Ova vrsta analize prikladna je za dijagnozu plućne bolesti. On je propisan od strane liječnika kada simptomi, kao što su kašalj i ispljuvak, ne nestaju dugo vremena.

    Važno je! Budući da najčešće prikupljanje materijala za proučavanje provode sami pacijenti, iznimno je važno da se za njega pravilno pripremite.

    Nabrojili smo točke koje je potrebno učiniti kako bi analiza bila uspješno završena:

    • potrebna je sterilna posuda za analizu;
    • jutarnji sputum je najbolji;
    • dobro očistite zube prije prikupljanja materijala, tako da bakterije iz usta neće utjecati na točnost analize;
    • Materijal za studiju mora se dostaviti laboratoriju u roku od dva sata od prikupljanja.

    U laboratoriju za dijagnozu koriste se dvije metode: bakteriološka i bakterioskopska.

    Bakteriološka metoda se sastoji od ispitivanja posebno obojenog razmaza.

    Bakterioskopska metoda provodi se ispitivanjem razmaza sputuma pod mikroskopom. Omogućuje vam da točno odredite koje su bakterije u materijalu. Također je moguće odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike.

    Analiza urina

    Ovom metodom otkriva se mikobakterija tuberkuloza u urinu. Ovu analizu propisuje liječnik u liječenju takvih kroničnih bolesti kao što su cistitis, pijelonefritis, urolitijaza, itd., Ako nema pozitivne dinamike u odnosu na pozadinu liječenja.

    Za analizu se koristi jutarnji urin, koji se skuplja u sterilnom spremniku. Prije prikupljanja treba držati WC genitalije djeteta. Materijal za istraživanje treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata.

    Da bi se prikazala stvarna slika, analiza se provodi 2-3 dana. Negativan rezultat očito ne ukazuje na odsutnost tuberkuloze. Liječnik obično propisuje i druge srodne testove koji su već spomenuti.

    Koju metodu odabrati umjesto Mantua?

    Jedan od najlakših načina za određivanje bolesti je test krvi na tuberkulozu kod djeteta. Cijena je jedan od onih čimbenika koji utječu na izbor odrasle osobe, jer svatko želi uštedjeti novac, a uzorak krvi je relativno jeftin. Međutim, treba imati na umu da test krvi nije najpouzdanija metoda i ne može, na primjer, pokazati oblik tuberkuloze. Ne biste trebali štedjeti na djeci i bolje je odabrati skuplji, ali točniji način.

    Mantoux test se obično postavlja centralno u dječjem timu: na određeni dan u školi ili u vrtiću. Ako iz bilo kojeg razloga dijete nije testirano iz tog razloga, ono se može staviti u kliniku nakon što ga pregleda pedijatar. Mantoux test se radi besplatno, teškoće s njegovom formulacijom obično se ne pojavljuju. Međutim, trenutno postoji aktivna rasprava o njezinoj autentičnosti. Test je vrlo osjetljiv na otkrivanje bolesti, ali često pokazuje lažne rezultate, što može zahtijevati dodatna istraživanja.

    Uz proizvodnju Diaskintesta u običnoj klinici, mogu se pojaviti poteškoće (to nije uvijek dostupno), a roditelji tretiraju tuberkuloze sa zabrinutošću. U plaćenoj klinici Diaskintest može se isporučiti po cijenama u rasponu od 1500 do 2500 rubalja. Ne zaboravite da pedijatar prije pregleda mora pregledati dijete, pa ćete morati ponovno posjetiti kliniku kako biste provjerili rezultat. Ti se postupci mogu posebno naplaćivati. Ovaj se test smatra točnijim od Mantusa. No, svaki postupak ispitivanja zahtijeva posebnu njegu mjesta injiciranja.


    Slika 4. Liječnik s transparentnim ravnilom s natpisom "Tuberkuloza" provjerava veličinu crvenila na ruci pacijenta.

    PCR analiza je vrlo točna. Roditelji se često brinu o tome kako će krv biti uzeta iz vene djeteta, osobito male. Ali obično djeca dobro podnose taj postupak, čak i manje bolno, nego uzimanje krvi iz prsta. Trošak ove analize bit će 1500-2000 rubalja.

    Kvantifern test se rijetko koristi u Rusiji; s godinama, gotovo svi stanovnici naše zemlje nekako se sudaraju s Kochovim štapom, što uopće ne znači prisutnost bolesti.

    Ostatak testova se u pravilu postavlja kao dodatno istraživanje, kada liječnik primjećuje druge simptome bolesti. U svakom slučaju, analizu propisuje pedijatar, a roditelji bi trebali odabrati specifičnu dijagnostičku metodu samo nakon savjetovanja s liječnikom.

    Korisni videozapis

    Pogledajte ovaj videozapis o raznim metodama dijagnosticiranja tuberkuloze. To će vam pomoći da odredite koji je test za tuberkulozu u djece najpouzdaniji.

    Kako se zove krvni test za tuberkulozu?

    Tuberkuloza uz pomoć fluorografije ne može se uvijek identificirati. Rendgensko ispitivanje samo indirektno ukazuje na prisutnost žarišta patoloških procesa u tkivima pluća, ali nije napravljena točna dijagnoza na temelju FG. To zahtijeva dodatna istraživanja, tako da se pacijentima mora dati krvni test za tuberkulozu. Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih postupaka. Svaki od njih ima svoje specifičnosti i razinu osjetljivosti.

    Indikacije i vrste istraživanja

    Test krvi za tuberkulozu u djece i odraslih obavlja se prema uputama liječnika. Ali to nije obvezno, za razliku od fluorografije.

    Za što je test? Tuberkulozu pokreću bakterije nazvane Koch štapići. Može se otkriti samo u krvi ili sputumu pacijenta. Ali ako nema kašlja, a istodobno i osoba ima tjeskobne simptome (dramatični gubitak težine, tjelesna temperatura koja se stalno povećava do subfebrilnih znakova, umor, pretjerano znojenje noću, itd.), To je značajna osnova za dijagnozu.

    Napomena. Ponekad se test može dodijeliti osobama koje su se preselile na stalno mjesto boravka u druge zemlje. Ali ova praksa nije raširena u svim državama.

    Kako bi se utvrdila patologija, provedeno je nekoliko istraživanja:

    • opći klinički test krvi (OAK);
    • test polimerazne reakcije (OCA);
    • enzimski imunotest (ELISA);
    • kvantiferni test;
    • T-SPOT.

    Vrlo često, nakon prolaska testova na tuberkulozu, osoba otkrije da je potpuno zdrav. Međutim, rezultati istraživanja često se dobivaju od drugih, a pacijent, koji nije sumnjao na prisutnost ove opasne bolesti, otkriva da je nositelj Kochovog štapa.

    Ako se u analizama nalazi mikobakterija tuberkuloze, a fluorografija je normalna, liječnik za tuberkulozu šalje pacijenta na dodatne instrumentalne ili dijagnostičke postupke.

    Opći test krvi

    Prilikom kliničke analize posebna se pozornost posvećuje zgrušavanju krvi. U bolesnika s tuberkulozom često se primjećuje hiperkoagulacija - precijenjeni pokazatelji ovog parametra. To znači da se ESR kod plućne tuberkuloze povećava. Odnosi do 50 mm / h ili više zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Paralelno s tim dolazi do skoka razine leukocita, hemoglobin se u tuberkulozi dramatično smanjuje.

    Važno je! Takvi nezadovoljavajući rezultati općeg kliničkog istraživanja mogu se uočiti kod različitih upalnih bolesti. U tom smislu, liječnik TB se ne može osloniti samo na podatke ovog testa.

    Studija imunološke analize

    Metoda ELISA temelji se na detekciji antitijela na Koch štapićima u krvi pacijenta. Za ispitivanje se krv uzima iz vene isključivo na prazan želudac i od 8 do 11 sati. Glavna prednost testa je sposobnost određivanja stupnja razvoja bolesti. Glavni nedostatak je velika vjerojatnost dobivanja pogrešno pozitivnih podataka.

    Prema njegovom principu, dijagnostika imunotestova je na mnogo načina slična Mantoux testu. Pokazuje se djeci kada imaju intoleranciju na tuberkulin. No, treba imati na umu da će studija biti učinkovita samo ako je pacijent poslan u dijagnozu tijekom aktivne faze bolesti.

    Quantiferon test

    Kvantifern test je vrsta dijagnostike interferona. Istraživanje se provodi na istom principu, ali njegova metoda, naprednija i inovativnija, eliminira vjerojatnost lažnih rezultata.

    Ova studija, kao i prethodna, izvodi se s alergijom na tuberkulin. Osim toga, može se propisati i pacijentima koji ne žele provoditi vrijeme na subkutanim testovima ili su skloni alergijskim reakcijama.

    Lančana reakcija polimeraze

    Lančana reakcija polimeraze (skraćeno PCR) je vrlo precizna laboratorijska dijagnostička tehnika koja se temelji na detekciji fragmenata DNA određenih uzročnika različitih bolesti. To je vrlo težak test, međutim, njegov je sadržaj prilično visok.

    Napomena. PCR dijagnostika ne samo da može identificirati izvor patološkog procesa, već i pratiti učinkovitost terapije.

    Štoviše, PCR može pomoći u otkrivanju tuberkuloze, čak i ako su UAC i ELISA test dali negativne rezultate. Osim krvi, može se testirati ispljuvak.

    T-točka

    Jedan od najučinkovitijih, informativnih i brzih rezultata je T-Spot test. Njegova glavna značajka je da se pri pregledu krvi pacijenta broji broj specifičnih T-stanica. To su elementi koje aktivira antigen mycobacterium tuberculosis (skraćeno MBT).

    Prednost ove dijagnoze je u tome što se može koristiti za određivanje oblika plućne tuberkuloze - otvorene ili zatvorene. Točnost laboratorijskog testa doseže gotovo 95%.

    Diaskintest - nova metoda istraživanja tuberkuloze

    Počevši od 2016. godine, umjesto Mantouxa, u Rusiji se aktivno počelo provoditi diaskintest. To je inovativna tehnika koja pomaže identificirati prisutnost Koch palica u tijelu pacijenta. U tom slučaju ne dolazi do izravnog dodira s biološkom tekućinom. U tom slučaju, osoba ne riskira da se zarazi patogenom opasne bolesti tijekom postupka. Prema svom principu, ovaj je test sličan Mantoux testu, ali je korištena tvar osjetljivija.

    Diaskintest također ima svoje nedostatke. Studija može dati lažne rezultate kada se na ljudsko tijelo utječu određeni čimbenici (pogoršanje kroničnih bolesti, primarni razvoj upalnih patologija, itd.), Pa se ponekad mora ponoviti.

    Pripremna faza

    Prije uzimanja venske krvi za proučavanje Mycobacterium tuberculosis, prvo se morate pripremiti. To se odnosi i na odrasle bolesnike i djecu. Evo osnovnih pravila:

    1. Uoči testa, večera treba biti što je moguće lakša. Trebala bi se odvijati najmanje 8 sati prije prikupljanja krvi.
    2. Važno je imati na umu da mnoge skupine lijekova koje pacijent uzima, ali koje nisu povezane s liječenjem tuberkuloze, mogu iskriviti podatke istraživanja. Iz tog razloga najprije trebate razgovarati s patologom o tome kako izbjeći ponovno testiranje.
    3. Na dan testa ne može biti doručak. Štoviše, ne biste trebali previše opterećivati ​​tijelo. Dopušteno je koristiti samo čistu vodu bez plina.

    Takvi zahtjevi nisu za sve pretrage krvi. Međutim, za osnovne testove (opće, kao i biokemijske studije ili ELISA), oni su najrelevantniji. Njihovo poštivanje ne jamči potpunu točnost rezultata, jer ovisi o stručnosti laboratorijskog tehničara. Ali ispunjavanje osnovnih zahtjeva pomoći će u smanjenju rizika od lažno pozitivnih podataka.

    Značajke dekodiranja rezultata

    Tumačenje podataka provodi isključivo liječnik tijekom savjetovanja. Također, značajke interpretacije rezultata ovise o metodologiji istraživanja i njegovoj vrsti.

    UAC dešifriranje

    Pri tumačenju podataka opće kliničke analize liječnici posebnu pozornost posvećuju pokazateljima brzine sedimentacije eritrocita, hemoglobina i leukocita:

    1. Kod zdrave osobe brzina sedimentacije eritrocita je od 10 do 15 jedinica. Kod plućne tuberkuloze, ove brojke se dramatično povećavaju i mogu dostići 50 jedinica / minuti. Ako su značajno više, to je razlog za hitnu hospitalizaciju i početak intenzivnog liječenja.
    2. Razina bijelih krvnih stanica u bolesnika s usporenim tijekom bolesti je na razini od 6 × 109 po litri. Ako postoji akutna ili teška faza bolesti, stope mogu porasti na 12 ili čak 15 × 109 po litri.
    3. Unatoč smanjenju hemoglobina, ukupni sastav eritrocita u bolesnika s tuberkulozom u pravilu ostaje unutar normalnih vrijednosti. Snažno smanjene stope zabilježene su s milijarnim oblikom bolesti, kao is razvojem kazeozne pneumonije.

    Napomena. Akutni oblik plućne tuberkuloze, njegovo brzo napredovanje ili razvoj komplikacija dovodi do promjena u leukogramu. Dakle, većina bolesnika sa sličnim abnormalnostima zabilježila je slučajeve umjerene leukocitoze. Istovremeno, broj leukocita dosegao je 10-15 × 109 / litru. Mnogo rjeđe u pozadini plućne tuberkuloze javlja se leukopenija - smanjenje razine leukocita.

    PCR i IFA

    Objašnjenje dijagnostičkih pokazatelja krvi za tuberkulozu je isto za PCR i ELISA. Rezultate na obrascu možete navesti na dva načina:

    1. Uz pomoć "pluseva" i "minusa". Ako je patogeni Kochov štapić identificiran u pacijentovom biomaterijalu, uz njega će biti postavljen znak plus. U stupcima s drugim vrstama infekcija ili će biti crtica ili će jednostavno ostati prazna.
    2. Uz pomoć oznake “pozitivno” ili “negativno”. Načelo prikazivanja rezultata lančane reakcije polimeraze ili imunoanaliza enzima identično je prethodnom.

    Unatoč visokoj točnosti moderne medicinske tehnologije, ponekad testovi mogu dati lažno pozitivne rezultate čak i uz odgovarajuću pripremu za njih. Nemojte odmah paničariti nakon što ugledate alarmantne podatke na obrascu. Bolje je ponovno sve ponovno provjeriti, ponovno donirati krv i čekati nove rezultate.

    Ako su identični prethodnim, potrebno je kontaktirati liječnika koji je izdao uputnicu za test. On je taj koji odlučuje o potrebi za liječenjem i također razvija shemu terapije za svakog pacijenta zasebno.

    Analiza tuberkuloze u djece - Mantoux, PCR ili ELISA?

    Djeca ne provode studije o gore navedenim metodama. Uobičajeniji način za otkrivanje tuberkuloze je Mantoux test. Temelji se na subkutanoj primjeni tuberkulina i praćenju tjelesnog odgovora na njega nekoliko dana.

    Ako je rezultat negativan, koža na ruci će jednostavno lagano stršati na mjestu ubrizgavanja. Ako je uzorak pozitivan, primjetna crvena oteklina pojavit će se na tretiranom području. Osim toga, oticanje će se postupno povećavati. To je s tako alarmantnim rezultatima da je Mantoux dodatno istraživanje dodijeljeno djetetu.

    U pravilu se provode testovi PCR-a ili ELISA-e jer se smatraju najinformativnijim. Ali ako je potrebno, može se provesti čitav niz laboratorijskih ispitivanja.

    Uporaba biokemijskih ili drugih metoda za otkrivanje Kochovih štapića kroz krv ima nekoliko prednosti. Među njima valja istaknuti:

    • brzina uzorkovanja biomaterijala;
    • relativno kratko trajanje pripreme rezultata (1-2 dana);
    • niska vjerojatnost potrebe za ponovnim testiranjem;
    • minimalni rizik od lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata istraživanja;
    • visoka točnost analiza.

    Laboratorijski testovi pomažu u otkrivanju bolesti, čak i kada pacijent ne osjeća nikakvu promjenu u svom zdravstvenom stanju. To je glavna prednost testova krvi za sumnju na razvoj tuberkuloze.