Angina (akutni tonzilitis) u djece u dobi od 4, 5 i 6 godina

Angina je ozbiljna i, u nekim slučajevima, opasna bolest. Najčešće se javlja u djece od 4-6 godina. Kako roditelji mogu prepoznati bolest kod djeteta i kako liječiti upalu grla? Odgovore ćete naći u ovom članku.

Angina ili akutni tonzilitis u djece starosti 4, 5 i 6 godina: značajke razvoja u ovoj dobi

Tonzile su nakupine limfoidnog tkiva koje se nalaze u grlu i nazofarinksu. Oni proizvode limfocite (stanice imunološkog sustava). Krajnici su prva i najlakše dostupna "stanica" zaštite dišnog sustava. To jest, kada infekcija uđe u tijelo, tonzile uzmu udarac. Kada se to dogodi, njihova upala. Ova se bolest naziva angina ili angina ili angina.

Funkcija limfoidnog tkiva grla dostiže svoj vrhunac u dobi od 3 do 6 godina. U tom razdoblju postoji najveći broj slučajeva tonzilitisa. Nakon 6 godina dolazi do involucije krajnika, a do 12. godine praktički gube svoju ulogu u održavanju imuniteta.

Kako je bol u grlu kod djece? Djeca, naravno, teže podnose bolest. Povećani krajnici mogu uzrokovati probleme s disanjem i gutanjem. U većini slučajeva oteklina ne traje dugo i nestaje čim se infekcija ukloni. Međutim, djeca koja se često zaraze akutnim tonzilitisom mogu imati ozbiljnije probleme.

Razvrstavanje u grlu

Postoje mnoge vrste tonzilitisa, koje se razlikuju po prirodi upale i kliničkim manifestacijama. Najčešći tipovi akutnog tonzilitisa kod djece su: kataralni, lakunarni, folikularni, herpetični, kandidalni. Kataralno upaljeno grlo je relativno mirno, s blagom upalom i crvenilom krajnika. Lakunarni i folikularni oblik mogu uzrokovati oštro i ozbiljno pogoršanje.

Većina njih može se razlikovati gledanjem u široko otvorena usta. U lakunarnoj upali grla, simptomi u djece uključuju bijele gnojne naslage na tonzilama, koje su u obliku otočića. Kada se folikuli zaguše, mogu se vidjeti male bijele točkice na žlijezdama, a kada su zaražene gljivama, mogu se vidjeti guste bijele slojeve na žlijezdama. Herpetički pedijatrijski tonzilitis karakterizira pojava mjehurića s seroznim eksudatom u ustima.

Ipak, kod djece, pojavljuje se ždrijelni tonzilitis (adenoiditis) na pozadini rasta adenoidnog tkiva. Ovu amigdalu možete vidjeti samo uz pomoć posebnih zrcala, jer se nalazi u nazofarinksu. Stoga, samo liječnik može postaviti dijagnozu. Od osobitih kliničkih manifestacija adenoiditisa, postoje poteškoće u nosnom disanju, nosni glasovi, bol u ušima i izbacivanje iz nosa.

Uzroci tonzilitisa u djetinjstvu

Streptokoki (30%), zatim Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) i Neisseria još uvijek igraju najznačajniju ulogu u nastanku akutnog tonzilitisa u djece. Mogu se pokupiti putem kontakta sa zaraženim površinama (kroz posuđe koje koristi bolesna osoba) ili ljubljenjem sa zaraženom osobom. Roditelj može biti nositelj streptokoka i, nesvjestan toga, prenosi infekciju djetetu.

Drugi uzrok upale grla u djece su virusi. Upala krajnika obično se javlja kod prehlade, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Manje je uobičajeni tonzilitis uzrokovan infekcijom virusom Epstein-Barr (mononukleoza u grlu), kao i herpes virusom. Ponekad je virusni oblik upale grla lakši od bakterijskog, ali je često teško razlikovati.

Predisponirajući čimbenici za razvoj tonzilitisa su:

  • oslabljen imunitet;
  • hipotermija;
  • oštećenje sluznice grla;
  • adenoids;
  • rinitis, faringitis i druge ENT bolesti.

Potrebno je znati! Inkubacijsko razdoblje upale grla u djece prosječno je od 2 do 5 dana.

Simptomi i manifestacija angine kod djece

Prvi znak upale grla u djece često je upaljeno grlo (grebanje, spaljivanje) i uvećani krajnici. Istovremeno, često dolazi do prekomjerne salivacije i kašlja, što je reakcija na iritaciju. Bol se povećava tijekom gutanja, može dati ušima. Zbog nje, bebe često gube apetit i odbijaju jesti.

Gotovo svi imaju temperaturu i limfne čvorove u vratu. Bolesno dijete se žali na umor, glavobolju i loše osjećaje. Temperatura upale grla varira od 37 do 39 stupnjeva, au teškim slučajevima 40 stupnjeva.

Važno je znati! Visoka vrućica s upaljenim grlom u djece ponekad je praćena proljevom i povraćanjem.

Simptomi upale grla kod djeteta starog 4 godine i stariji mogu se vidjeti ako mu pogledate u grlo: palatine tonzile će biti upaljene i povećane. Sluznica krajnika je crvenila, mogu se pojaviti gnojni ili mukozni sekret, bijele ili žute mrlje.

Prepoznavanje upale grla kod djeteta nije uvijek lako, jer je slično faringitisu ili respiratornim virusnim infekcijama. Stoga je bolje potražiti pomoć stručnjaka koji će vam pomoći u postavljanju dijagnoze.

Dijagnoza bolesti

Liječnik dijagnosticira akutni tonzilitis prema kliničkim simptomima nakon potpunog pregleda usta i nosa. Tijekom dijagnoze također je potrebno utvrditi uzrok bolesti. Iskusni stručnjak može, prema određenim znakovima, razlikovati virusnu infekciju od bakterijske infekcije, ali često su vrlo slični.

Da biste točno odredili uzročnika bolesti, morate napraviti test krvi i bakteriološki test (pokazuje specifičnu vrstu bakterija).

Samo-dijagnoza angine kod djece može biti netočna. Ako dijagnoza nije točna, u skladu s tim koristit će se neprikladni lijekovi, što je puno komplikacija. Bolje se obratite liječniku ili ENT-u.

Grlobolja: liječenje u djece 4, 5 i 6 godina

Kod djece, liječenje treba biti usmjereno na ranu eliminaciju infekcije i neugodnih simptoma, kao i na normalizaciju općeg stanja. Da biste to učinili, koristite skup alata, uključujući lijekove i različite postupke.

Kako bi se brzo izliječilo upaljeno grlo kod djeteta mlađeg od 6 godina, potrebno mu je osigurati mirovanje. Također mu daj mnogo tekućine. Topli napitak ima pozitivan učinak na upalu grla, a također ubrzava proces zacjeljivanja. Ali nemojte davati samo čaj ili mlijeko, voda je također izuzetno potrebna!

Razmotrimo detaljnije sva sredstva kojima se može liječiti upaljeno grlo kod djeteta od 4,5, 6 godina:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi

Imaju antipiretična, analgetska i protuupalna svojstva, pa se bez iznimke koriste u akutnom tonzilitisu. Koji lijek odabrati za dijete? Ibuprofen pokazuje najveću učinkovitost s minimalnim nuspojavama u usporedbi s paracetamolom i acetilsalicilnom kiselinom.

Još jedna prednost Ibuprofena je trajanje djelovanja (6-8 sati), za razliku od paracetamola, koji traje 4 sata. Zbog toga je bolje kupiti lijekove na bazi Ibuprofena: "Nurofen", "Ibufen", itd.
Po potrebi možete uzeti antipiretike, ali ne prelazite doze navedene u uputama. Djeci je bolje dati lijekove u obliku sirupa.

  • Sprejevi, pilule i drugi lijekovi za bol u grlu kod djece

Ljekarne prodaju puno proizvoda kako bi olakšali bol i upalu grla. Neki od njih sadrže antibakterijske sastojke. Postoje i homeopatski lijekovi za jačanje. Sljedeća tablica pomoći će vam u odabiru pravog lijeka za vaše dijete, također će biti vođeni simptomima i dobi djeteta.

Angina kod djeteta: simptomi i liječenje. Savjeti za pedijatre

Akutni tonzilitis ili tonzilitis je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju lezije krajnika, groznica, trovanje i reakcija obližnjih limfnih čvorova.

Angina je česta bolest u djece tijekom hladne sezone. To može biti jedan slučaj ili grupna bolest djece u skupinama. Angina utječe na djecu različite dobi. U prvoj godini života akutni tonzilitis je vrlo rijedak, ali se razlikuje po svom teškom tijeku.

razlozi

Kod djece starije od 5 godina u 90% slučajeva angine je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnik u njima je beta-hemolitički streptokok. Svako 5. dijete ima upalu grla sa stafilokoknom ili kombiniranom infekcijom streptokokom sa stafilokokom.

Grlobolja u djece mlađe od 3 godine češće je virusna.

Može uzrokovati:

  • adenovirusi;
  • herpes virusi;
  • citomegalovirus;
  • Epstein - Barr virus (patogen infektivne mononukleoze);
  • respiratorni sincicijski virus.

Angina također može uzrokovati gljivice, pneumokoke, spirohete.

Izvor infekcije je bolesnik s anginom (u akutnom razdoblju bolesti ili u fazi oporavka) ili "zdrav" nositelj beta-hemolitičkog streptokoka. Prijenos infekcije često se događa preko kapljica u zraku, ali je moguća infekcija s putovima kontakta-kućanstva (kroz posude, igračke, ručnike) ili zaraženom hranom.

Zarazni pacijent je od prvih dana bolesti. Bez liječenja, infektivno razdoblje traje do 2 tjedna. Antibiotska terapija za bakterijsku upalu grla smanjuje to razdoblje na 2 dana od početka liječenja.

Čimbenici koji doprinose razvoju angine:

  • hipotermija;
  • umor;
  • loša prehrana;
  • ispijanje hladnih napitaka;
  • prisutnost izvora infekcije u tijelu (sinusitis, karijes, otitis media, itd.);
  • virusne infekcije prenesene uoči;
  • smanjen imunitet.

Vrste angine kod djece

  • primarno - samostalna bolest;
  • sekundarni - koji nastaju na pozadini druge bolesti - zarazne (difterija, zarazna mononukleoza, šarlaha) ili neinfektivne (krvna bolest, leukemija).

Po vrsti patogena, angina je bakterijska, virusna, gljivična.

Po težini upale grla može biti:

  • plavog jezika;
  • folikularni;
  • lakunarni;
  • ulcerozna nekrotična.

simptomi

Period inkubacije traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Početak je vruć. Bez obzira na vrstu angine, njezine karakteristične manifestacije su:

  • visoka (do 39 0 S i više) vrućica sa zimicom;
  • grlobolja (kod gutanja, zatim uporna);
  • simptomi opijenosti: glavobolja, slabost, nedostatak apetita, suza i raspoloženje kod djeteta;
  • crvenilo i oticanje krajnika, lukova i mekog nepca;
  • povećane i bolne submandibularne limfne čvorove.

U slučaju teške intoksikacije mogu se uočiti simptomi kardiovaskularnog sustava: povećana brzina rada srca, smanjenje krvnog tlaka, znakovi hipoksije miokarda na EKG-u. Starija djeca mogu se žaliti na bolove u prsima.

U analizi krvi u bakterijskoj angini pojavljuje se povećan broj leukocita i ubrzani ESR u analizi eritrocita i proteina izoliranih urinom.

Lokalne promjene u grlu ovise o vrsti angine:

  1. Kataralno upaljeno grlo karakteriziraju oticanje i crvenilo krajnika, simptomi opijenosti i povećanje submandibularnih limfnih čvorova. Neki stručnjaci te manifestacije smatraju faringitisom (upalom sluznice ždrijela), negirajući postojanje takve vrste upale grla.
  2. Lakunarna upala grla: osim navedenih manifestacija, gnojni iscjedak iz lacunae ili otočića gnoja na površini krajnika je bijelo-žute boje, koji se lako može ukloniti lopaticom.
  3. Folikularni tonzilitis karakterizira formiranje pustula do promjera 1–2 mm u submukoznom sloju tonzila, koje se jasno vide kada se promatra iz farinksa u obliku okruglih gnojnih točaka. Slika u grlu se uspoređuje sa zvjezdanim nebom.
  4. Ulcerozno-nekrotični (ulcerozno-membranski) tonzilitis: na površini tonzila formiraju se područja nekroze prljavo sive boje. Nakon odvajanja mrtvog tkiva nastaju duboki ulkusi s nazubljenim rubovima i dnom.
  5. Različite ulcerativno-filmske angine je Simanovsky - Plaut - Vincentova upala grla koja se javlja kod oslabljene djece. Karakterizira ga jednostrana oštećenja tonzila s nastankom ulceroznog defekta s glatkim dnom na pozadini blagog crvenila i oticanja krajnika, s blagom intoksikacijom. Istodobno se mogu uočiti i manifestacije ulceroznog stomatitisa.
  6. Virusnu upalu grla karakterizira činjenica da se najpre pojavljuju kataralni simptomi (curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo i konjunktivitis), a na njihovoj pozadini promjene u tonzilama: crvenilo i oticanje, labave bijele naslage na površini. Na stražnjoj strani sluznice ždrijela teče dolje. U slučaju upale grla u grlu, vidljivi su mali mjehurići na nepcu i krajnici.

dijagnostika

U dijagnostici angine koriste se:

  • pregled roditelja i djeteta;
  • pregled grlenog zrcala ždrijela;
  • bris iz ždrijela i nosa na Leflerovu štapu (kako bi se isključila difterija);
  • bris grla za bakteriološko ispitivanje kako bi se izolirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike;
  • kompletna krvna slika i urin.

liječenje

Ako primijetite simptome angine, obratite se liječniku. Opasnost od samo-liječenja djeteta leži u pojavi komplikacija ili kroničnosti procesa s nepravilnim liječenjem. Štoviše, nemoguće je odrediti vrstu angine, isključiti takvu opasnu bolest kao difteriju.

Zbog nepovoljnog stanja morbiditeta difterije u nekim regijama, sva djeca s anginom se liječe u bolnici. Djeca u prve 3 godine života, djeca s teškim popratnim bolestima kao što su dijabetes, bolesti bubrega i poremećaji zgrušavanja krvi podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Kod liječenja kod kuće, preporuča se izolirati dijete od druge djece, kako bi mu se osigurala odvojena jela i higijenske potrepštine. U vrijeme groznice dodjeljuje se odmor. Potrebno je osigurati dovoljno pića kako bi se smanjila intoksikacija.

Kompleksno liječenje angine uključuje:

  • učinci na patogen - antibiotska terapija ili antivirusni, antifungalni lijekovi;
  • antihistaminska (antialergijska) sredstva;
  • antipiretici;
  • probiotici;
  • lokalno liječenje (grgljanje, navodnjavanje raspršivanjem, podmazivanje krajnika, apsorpcijske tablete);
  • način štednje.

Liječenje ovisi o vrsti patogena. Ako kliničke manifestacije nisu dovoljne za određivanje vrste angine, liječnik može propisati simptomatsko liječenje tijekom 2 dana (dok se ne dobiju rezultati bakteriološke analize razmaza ždrijela).

U slučaju virusnih tonzilitisa, liječnik će odabrati antivirusne lijekove (Viferon, Anaferon, Kipferon, itd.). Antifungalna sredstva (nistatin, flukonazol itd.) Koristit će se za gljivične infekcije. U slučaju upale grla Simanovskog, isti se tretman provodi kao kod bakterijske upale grla.

Bilo koja vrsta bakterijske upale grla mora biti liječena antibioticima. U idealnom slučaju, antibiotik se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost izoliranog patogena (streptokoka, stafilokoka, pneumokoka). Za streptokokne infekcije, penicilini su lijek izbora jer su najučinkovitiji i imaju mali učinak na crijevnu mikrofloru.

Lijekovi prve linije uključuju Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin, Ecoclav. Lijekovi su dostupni u tabletama i suspenziji (za bebe). Doza antibiotika određuje pedijatar. U slučaju otpornosti patogena na peniciline ili u slučaju netolerancije tih lijekova, dijete propisuje makrolide (Sumamed, Azitromicin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporini (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, itd.) Rijetko se koriste kao alternativna terapija antibioticima.

Tijek liječenja antibioticima trebao bi trajati 10 dana kako bi se potpuno uništili streptokoki i spriječile komplikacije. Samo se Sumamed može uzeti na 5-dnevni tečaj, budući da je to dugotrajni antibiotik.

Liječnik će procijeniti učinkovitost propisanog antibiotika nakon 3 dana, procijeniti opće stanje, temperaturu, lokalne promjene u ždrijelu, ali je nemoguće prestati uzimati antibiotik djetetu nakon poboljšanja dobrobiti i normalizacije temperature.

Liječnik može propisati lokalni antibiotik Bioparox kao sprej. Ne zamjenjuje opći antibiotik, koji je dodijeljen djetetu. Sulfonamidni lijekovi za liječenje djece se ne primjenjuju.

Da bi se spriječila pojava alergijske reakcije, koriste se antihistamini (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, itd.).

U odnosu na imenovanje vitamina pripreme od stručnjaka dvosmisleno mišljenje. Neki od njih preporučaju propisivanje vitaminskih kompleksa kao opće jačanje (Alphabet, Centrum, Multitabs). Drugi vjeruju da sintetički vitamini povećavaju tjelesno alergijsko raspoloženje i stoga dijete treba primati vitamine s hranom. Ako se odluči piti vitamine u obliku ljekarne, njihov prijem treba započeti tek nakon potpunog oporavka, jer tijekom razdoblja bolesti tijelo najintenzivnije uklanja sve povezane tvari, apsorpcija dodatnih elemenata u tragovima i vitamina neće se dogoditi.

Liječenje antibioticima zahtijeva obvezno imenovanje probiotika (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, itd.) Kako bi se spriječio razvoj disbakterioze.

Groznica s anginom traje dok gnojni scurfs ne nestane. Uz učinkovito liječenje antibioticima, oni obično nestaju za oko 3 dana. Prije toga potrebno je koristiti antipiretik u suspenziji ili u supozitorijima (paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulid, itd.).

Savjeti za pedijatre

Pomoćno liječenje angine je ponavljanje grganja (za stariju djecu) i korištenje sprejeva za malu djecu tijekom dana. Preporučljivo je da ne koristite isti alat sve vrijeme za bilo koju bolest, već da ih promijenite.

Sprejevi mogu koristiti djeca od 3 godine i pažljivo ispirati grlo, usmjeravajući tok lijeka na obraz da ne bi izazvali refleksni grč glasnica. Za bebe možete podnijeti dummy sprej. Upotrijebite Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Učenje ispiranja grla može početi s 2 godine. Za ispiranje, možete nanijeti Miramistin 0,01% otopinu, vodikov peroksid (po šalici tople vode 2 žlice), Furacilin (2 tablete po šalici vode).

Ispiranje s ljekovitim biljem (ako dijete nije alergično) - kamilica, kadulja, nevena daje dobar učinak. Možete koristiti gotovu kolekciju kupljenu u ljekarni (Rotocan, Ingafitol, Evkar), s fiziološkom otopinom (uzmite ½ čajne žličice sode i soli i 5-7 kapi joda po čaši vode).

Od oko 5 godina starosti, djetetu možete davati tablete u ustima (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, itd.). Djeca mlađa od 5 godina su nepoželjna, jer postoji rizik od gušenja kod stranog tijela.

Trebali bi znati da zagrijavanje obloga, udisanje pare s anginom ne može biti učinjeno.

Temperatura se ne smije sniziti ispod 38,5 ° C, jer se antitijela na patogen aktivnije proizvode tijekom groznice. Tek kada je dijete sklono pojavi konvulzija na pozadini povišene temperature morat će je smanjiti već pri 38 ° C ili čak 37,5 ° C u dojenčadi.

Ako lijekovi ne smanjuju groznicu, možete primijeniti tradicionalne savjete medicine: skinuti bebu, obrisati tijelo mokrim ručnikom ili krpom navlaženom vodkom razrijeđenom vodom. Obavezno nahranite dijete čajem (s malinama, ribizom, brusnicama), sokovima, morsom.

Lokalno liječenje se preporučuje nakon obroka. Ispiranje treba obaviti svaka 3 sata. U roku od 30 minuta nakon lokalnog postupka ne smijete hraniti i hraniti dijete.

Korištena je fizioterapija u liječenju ždrijelo-kvarcne cijevi, a za limfadenitis je propisan UHF za područje povećanih limfnih čvorova.

komplikacije

Kasno ili nepravilno liječenje, oslabljeni imunitet kod djeteta doprinosi razvoju komplikacija nakon upale grla. Ako osjetite kratkoću daha, lupanje srca, oticanje i bol u zglobovima, otekline, krvarenja na koži, odmah se obratite liječniku.

Komplikacije angine mogu biti:

  • akutni otitis media;
  • submandibularni limfadenitis s mogućim razvojem apscesa ili flegmona;
  • paratonsilarni ili zatiljni apsces;
  • reumatizam s razvojem srčanih bolesti i zatajenja srca;
  • miokarditis (upala srčanog mišića);
  • prodiranje infekcije u krv i razvoj sepse, meningitisa;
  • oštećenje bubrega (glomerulonefritis) i mokraćnog sustava (pielonefritis);
  • hemoragijski vaskulitis;
  • reumatoidni artritis;
  • prijelaz na kronični oblik tonzilitisa.

Za prevenciju komplikacija, Bicillin-3 se daje djetetu jednom prije pražnjenja. Kako bi se pravodobno dijagnosticirale komplikacije nakon liječenja, propisana je opća analiza urina i krvi, EKG. Nakon bolova u grlu, pedijatar mjesec dana prati dijete s tjednim pregledom. Za 7-10 dana nakon bolesti dijete je oslobođeno tjelesnog napora (sati tjelesnog odgoja, nastave u sportskim sekcijama, itd.), Cijepljenja i Mantoux reakcije.

Sprečavanje upale grla

Preventivne mjere uključuju:

  • stvrdnjavanje djeteta;
  • higijensko održavanje prostora;
  • uklanjanje hipotermije;
  • pravovremenu rehabilitaciju žarišta infekcije u tijelu djece;
  • uravnotežena prehrana;
  • pridržavanje dana;
  • propisivanje profilakse lijekova (Bicillin-3 ili Bicillin-5) za oslabljenu djecu.

Nastavak za roditelje

Roditelji bi trebali ozbiljno liječiti bol u grlu djeteta. Ova naizgled banalna infekcija može uzrokovati ozbiljne bolesti u slučaju kašnjenja ili nepravilnog liječenja. Posebno je važno promatrati trajanje terapije antibioticima.

Svako deseto dijete, koje se ne liječi ili tretira na pogrešan način, razvija zatajenje srca koje može dovesti do invalidnosti u budućnosti. Ne manje teške i druge komplikacije angine.

Od prvog dana bolesti morate se obratiti pedijatru ili liječniku ORL, a zatim pratiti sve njegove termine i preporuke. Samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica. Nemojte zanemariti liječničku opservaciju djeteta nakon upale grla!

Program “Škola doktora Komarovskog” detaljno opisuje simptome i metode liječenja angine kod djece:

Angina u djece - simptomi i liječenje

Grlobolja (u djece) je akutna zarazna bolest koju karakterizira opijenost tijela, temperatura, upalne promjene u krajnicima i susjednim limfnim čvorovima. U dječjoj infektologiji smatra se zasebnom. Uz pojam "grlobolja" koristi se i "akutni tonzilitis" - sindrom zaraznih i somatskih bolesti u orofarinksu, zbog različitih razloga.

Kako bi izazvali upalu grla kod djece mogu se pojaviti i virusi i bakterije. Štoviše, do 3 godine, virusna priroda se češće dijagnosticira. Nakon 5 godina starosti, na vrhu se pojavljuje angina bakterijske prirode. Učestalost je po prirodi sezonska, ali da bi došlo do infekcije, potreban je kontakt s izvorom ili nositeljem upale grla ili streptokoka.

Simptomi različitih oblika angine kod djece

Angina se klasificira na temelju morfoloških promjena u tkivima. Razlikuju se primarne (uzrokovane ß-hemolitičkim streptokokom) angine i sekundarne (razvijajuće se u krvnim bolestima i zaraznim bolestima).

One se međusobno razlikuju faringoskopskom slikom (vizualni pregled ždrijela sluznice grla) i simptomatskim tijekom. Razmotrite neke od najčešćih oblika tonzilitisa u djetinjstvu:

  • Plavog jezika. Površna lezija bez jake intoksikacije. Kad se promatra izrazito crvenilo mekog i tvrdog nepca. Moguće je crvenilo i povećanje samo tonzila. Nakon 1-2 dana dolazi do poboljšanja ili se grlobolja ulijeva u lakunarnu ili folikularnu.
  • Folikularna. Pojavljuju se otekline i uvećane tonzile, u epitelu se jasno vide bjelkasto-žuti gnojni folikuli. Izvana, oni nalikuju zrnju prosa. Nakon sazrijevanja, folikuli se rasprsnu i formiraju gnojni plak.
  • Lakunarni. Odlikuje se jakim crvenilom i oticanjem krajnika, postoje mali ili veliki žarišta gnojnog plaka. Lako se uklanja bez učinka krvarenja.
  • Nekrotično. Cvat dobiva zelenkasto-žutu boju i postaje gusta. Za vrijeme odvajanja ostaje krvarenje, nakon nekroze formiraju se rupe promjera do 1-2 cm. Podrucje zahvaceno je izvan tonzila.
  • Ulcerativni membranski. Jednostrani poraz, očituje u formiranju lako uklonjen film film. Ispod nje se javljaju bezbolni ulkusi. Razvija se kod djece s hipovitaminozom, stanja imunodeficijencije.
  • Bol u grlu difterije. U lokaliziranom obliku, karakterizira ga bljedilo kože (s primarnom upalom grla, pojavljuje se rumenilo uzrokovano groznicom), oticanje krajnika s novoformiranim fibrinusnim plakom. S prelaskom bolesti u toksični edem proteže se do potkožnog tkiva vrata, a zatim teče, ovisno o stupnju ključne kosti. Pacijent ima slatko-slatki miris iz usta.
  • Upala grla. Streptokokna infekcija, osim malog točkastog osipa i "grimiznog jezika", javlja se jarko crvenilo sluznice orofarinksa u kombinaciji s bljedilom tvrdog nepca.
  • Herpangina grlobolja. Mnoštvo mjehurića koji se ne spajaju međusobno pojavljuju se na nebu, ruke. Nakon otvaranja nastaju erozije.
  • Grlobolja grlobolja. Nema toksičnog sindroma, otkrivaju se točkasti bijeli slojevi. Nakon uklanjanja izložena je "lakirana" crvenkasta sluznica. U proučavanju iscjedka nalazi se micelij gljivica kvasca.

Tijek angine ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Postoje lagani (2-3 dana akutnog tijeka), umjereni (4-5 dana akutnog tijeka) i teški (ostatak kreveta do oporavka). Nabrojili smo uobičajene simptome akutnog tonzilitisa:

  • Temperatura. Njegovi pokazatelji variraju od 38 do 41 stupnjeva, a može naglo rasti i postupno, za 2-3 dana bolesti.
  • Opijenosti. Glavobolja, poremećaji spavanja i apetit, zimica, bol u mišićima, povraćanje, bol u trbuhu.
  • Natečeni limfni čvorovi (od 1 do 5 cm). Njihova palpacija može biti mala ili vrlo bolna.
  • Grozničav izgled. Rumenilo, suhe usne, itd.
  • Napad na krajnike i sluznicu (osim kataralne angine), pojava mjehurića. Od gnojnog trošnog, koji se lako uklanja iz krajnika do guste, zelenkasto-žute boje, nakon uklanjanja krvareće površine ostaje.
  • Natečenost. Kod primarne angine, nabubre se samo tonzile i lukovi. U orofaringealnoj difteriji moguće je oticanje potkožnog tkiva u blizini limfnih čvorova i vrata.
  • Grlobolja.
  • Neugodan miris iz usta.
  • Kataralni fenomeni (konjuktivitis, curenje iz nosa).

Većina simptoma, osim plaka, su isti. Stoga su virološka ili bakteriološka istraživanja važna za propisivanje adekvatnog liječenja u djece. Posebno je važna ispravna dijagnoza streptokoknog tonzilitisa, jer su nakon toga moguće meta-tonzilarne komplikacije.

Uzroci tonzilitisa kod djece

Uzrok angine mora biti utvrđen kako se ne bi propisali nepotrebni lijekovi. U tu svrhu liječnik je propisao bakteriološki pregled brisa ždrijela. Nabrojili smo glavne uzročnike bolesti:

  • β - hemolitička streptokoka skupine A. Suppurativni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati različite težine upale grla. Pričvršćuju se za epitel grkljana i šire se kroz limfne prolaze. U 70-80% slučajeva uzročnik je Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium diphtheriae. Uzročnik difterijske angine oslobađa snažan egzotoksin koji je odgovoran za oštar i snažan porast limfnih čvorova.
  • Virusi. Coronoviruses, parainfluenza, rinovirusi, citomegalovirusi, Coxsackie, itd.
  • Gljivični mikroorganizmi. Candida (krivac oralne kandidijaze) i Aspergillus, Penicillium.
  • Mješovita flora.
  • Klamidija, mikoplazma, patogeni sifilisa itd.

Od velike je važnosti imunološki status. Ako postoje štetni čimbenici (nedostatak vitamina, prisutnost drugih kroničnih bolesti, monotona prehrana, nerazvijenost limfoidnog tkiva), rizik od infekcije anginom povećava se nekoliko puta.

Metode liječenja angine kod djece kod kuće

Često se nositi s upaljenim grlom može biti kod kuće. U arsenalu majke - farmakološki lijekovi, dopušteni u djetinjstvu i recepti tradicionalne medicine. Razumna upotreba pomoći će smanjiti protok angine i ubrzati oporavak.

Medicinska terapija kod kuće će također uključivati ​​organizaciju posebnih životnih uvjeta i terapijske prehrane. Bolesno dijete treba izolirati, sjeckati, kuhati ili peći, jer s anginom, otežano gutanje.

Lijekovi za tonzilitis kod djece

Pedijatri za anginu propisuju nekoliko lijekova djeci. Svakako napišite antibiotik ili antivirusni lijek koji se mora boriti s patogenom upale grla. Osim toga, lijekovi se uzimaju kako bi se uklonila upala krajnika i aktiviralo obranu tijela.

antibiotici

U angini se propisuju djeci kako bi se uklonili znakovi bolesti i spriječile komplikacije. Njihov prijem počinje bez čekanja na rezultate testa. Opcije oslobađanja: intramuskularne, intravenske injekcije, tablete, sirupi, suspenzije. Kada je streptokokno porijeklo angine najučinkovitije:

  • Antibiotici - ß-laktati: penicilini i cefalosporini. Suprax, fenoksimetil penicilin, cefazolin, amoksicilin, cefriakson, cefuroksim, benzanin-penicilin. Dostupno i sigurno, ali može izazvati alergije.
  • Makrolidi. Spiramicin, midekamicin, azitromicin, roksitromicin. Izbor lijekova s ​​neučinkovitošću gore navedenih antibakterijskih sredstava. Neophodna za djecu s crijevnom disfunkcijom.
  • Linkozamida. Klindamicin, linkomicin. Rijetko napisan zbog impresivnog popisa obozhdennyh fenomena.
  • Inhibitori zaštićeni penicilinom. Clavulanate, sultamicilin. Uključite tvari koje štite glavne sastojke zaštitnih enzima bakterija.

Tijek liječenja je 7-10 dana. Nemoguće ga je prekinuti ili otkazati, čak i ako se stanje zdravlja poboljšalo. To je puno komplikacija i relapsa. Oni neće donijeti štetu tijelu: oni ne deprimiraju imunološki sustav i ne utječu negativno na crijevnu mikrofloru.

antiseptici

Navodnjavanje krajnika antiseptici imaju antimikrobni učinak, anesteziraju i vraćaju glas. Oblici oslobađanja: aerosoli, otopine, pastile, kapi, pastile. U dječjoj dobi je dopušteno:

  • Heksoral - sprej, pilule i otopina, koji uklanja jake bolove i uništava gljivice i mikroorganizme. Od 4 godine.
  • Lizobact - sredstvo za sisanje na bazi piridoksina i lizozima. Za djecu iznad 3, 2 kom. do 4 str. po danu.
  • Bioparox - aerosol s fusafunginom. Od 2,5 godine do 2 navodnjavanja 4 p./dan, od 12 - 4 navodnjavanja 4p. / Dan.
  • Tantum Verde - otopina, tablete i sprej, dopušteno od 3 godine. Sprej ispirati krajnike vrlo male djece. Tablete su prikladne za studente koji već razumiju da im je potrebno puno vremena da se rastope: što duže, to je bolji učinak.
  • Tonsilgon N - kapljice / draže biljnog podrijetla koje se drže u ustima. Doziranje: djeca predškolske dobi - do 6 puta dnevno, po 10 kapi, školska djeca - po 15 kapi. Nakon slabljenja težine - 3 str. po danu.
  • Kameton je sprej za hlađenje koji ima anestetički učinak. Od 3 godine.

Koncentracija antimikrobnih tvari u antisepticima je niska, stoga se nakon liječenja krajnika s njima preporučuje odbijanje hrane i pića tijekom 1-1,5 sati. Zapamtite da se upalni proces može razviti u dubini krajnika, gdje antiseptici ne mogu prodrijeti. Dakle, imaju privremeni i slabi učinak.

antihistaminici

Oni su propisani za djecu s alergijskom reakcijom na antibiotike, kao i za pojačavanje antipiretičkih i analgetskih učinaka. Liječnici ispisuju:

  • Suprastin je lijek prve linije, dopušten djeci od 1 mjeseca. Ovisno o manifestacijama dodijeljene od 1 do 3 str. po danu.
  • Zodak je lijek druge generacije, proizveden u obliku kapi i tableta. Od 1 godine ublažava stanje nakon 15 minuta.
  • Fenistil - kapi, pogodne za bebe. Učinkovito nakon 30 minuta.
  • Erius - Sirup koji ne uzrokuje sedativni učinak. Dopušteno od 3 mjeseca. Prihvaćeno za astmu.

Odaberite optimalnu dozu za djecu. U djece s oslabljenim imunološkim sustavom, antihistaminici mogu uzrokovati previše aktivno izlaganje terapijskim komponentama i izazvati nuspojave.

Antivirusni lijekovi

Liječenje virusne angine nužno zahtijeva etiotropsku terapiju lijekovima koji imaju antivirusnu aktivnost. Opcije oslobađanja: rektalni čepići i tablete. Neki od njih su također imunološki modulatori. Popularnost uživa:

  • Arbidol je antivirusni lijek niske toksičnosti za djecu od 3 godine. Stimulira imunitet i smanjuje trajanje angine.
  • Viferon - alfa-2 interferon-bazirane rektalne supozitorije. Zaštitite stanice od utjecaja virusa i stimulirajte proizvodnju interferona. Dopušteno iz neonatalnog razdoblja.
  • Aciklovir - za grlobolju u grlu, odobren za uporabu u djece od 1 g.
  • Remantadin - sirup i tablete koje blokiraju virus prije ulaska u citoplazmu stanica. Od 1 godine (sirup).

Uz sustavnu uporabu djece može izazvati niz nuspojava: nadutost, razdražljivost, suha usta, bol u trbuhu. U ovom slučaju, lijek se zaustavlja i propisuje se novi, siguran sa stajališta djetinjstva.

antipiretici

Sindrom intoksikacije u djece s upalom grla može uzrokovati groznicu. Ako fizikalne metode smanjenja hipertermije ne daju učinak, potrebno je dati nesteroidni protuupalni lijek. To mogu biti:

  • Efferalgan - sirup s ugodnim okusom i supozitorije za rektalnu primjenu od 1 mjeseca. Sirup se ne može razrijediti vodom ili mlijekom.
  • Tylenol - sirup i tablete za žvakanje od 3 mjeseca do 12. Kontraindicirano s netolerancijom na paracetamol.
  • Nurofen - ima analgetski i protuupalni učinak za 6-8 sati, utječe na zgrušavanje krvi, počinje djelovati nakon 20-30 minuta.
  • Cefekon - svijeće od 1 mjeseca. na temelju paracetamola, doza ovisi o težini.
  • Viburcol - homeopatske rektalne supozitorije koje ublažavaju groznicu, bol i upalu. Dopušteno staviti svakih 20-30 minuta. na visokoj temperaturi. Nanesite iz djetinjstva.

U slučaju "bijele" groznice, antipiretici se dodaju vazodilatatori: no-silos ili papaverin. Mogu se davati unutar ili intramuskularno. Doziranje ovisi o dobi djece. Prema svjedočenju uvedena litička mješavina.

Narodni lijekovi za nastanak krajnika u djece

Propisi za tradicionalnu medicinu za tonzilitis mogu biti samo sastavni dio općeg tijeka terapije lijekovima. Štoviše, treba obratiti pozornost na dob (do 2 godine ispiranja su kontraindicirana) i mogućnost alergijske reakcije na jedan ili drugi biljni sastojak spomenut u recepturi.

grgljanje

Svrha ispiranja je pranje klica iz krajnika. U dobi od 3 godine taj se postupak zamjenjuje obilnim ispijanjem ili navodnjavanjem krajnika bezopasnim otopinama i bujonima - morskom vodom, sodom, kamilicom. Najpopularnije su:

  • Decoction od nevena cvijeća. 1 tbsp. sirovine sipati 1 tbsp. kipuću vodu, pričekajte 2 sata i filtrirajte.
  • Otopina tinkture propolisa. 1 tbsp. tinkture otopljene u 1 tbsp. voda. Nanesite 3-4 puta dnevno (za djecu stariju od 4 godine).
  • Sok od repe Uzmite vodu i ribanu repu u jednakim udjelima, insistirajte sat, filtrirajte i koristite do 5 puta dnevno.
  • Prikupljanje fitoncida. Pripremite zbirku koja se sastoji od 2 dijela biljke Hypericum, kore hrasta, korijen sladića i 1 dio listova koprive, cvijeće buhača, borove pupoljke, heljdinu travu. 2 žlice. zbirka pivo 1 žlica. kipuću vodu, inzistirati 20 minuta, filtrirati i ohladiti. Za ispiranje lagano zagrijati, primjenjuju se za ½ tbsp. 3-4 puta dnevno.
  • Odrezak od borovnice. ½ tbsp. bobice kuhati u 2 žlice. voda 30 min.

Česta ispiranja pomoći će u oporavku. Učinkovitost ispiranja povećat će se ako se nakon manipulacije 30 minuta isključi gutanje hrane i pića.

Paketi za grlo

Anginom se mogu postaviti samo nakon pada hipertermije. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju bolove i upale. Nametnite ih kako bi izbjegli mjesto štitnjače. Najučinkovitiji se smatraju mokri i zagrijavanjem:

  • Repa. Rasporediti između dva sloja gaze nosili kuhana topla repa. Postavite za 30 min., Zamotajte u grlo šalom.
  • Kruh. Kruh, namočen u kipuću vodu, stavi na gazu i drži, zamotan vrat s plastičnom vrećicom za 1-2 sata.
  • Kupus. Kuhati list kupusa za 1-2 minute, ohladiti i još uvijek toplo nanijeti na vrat. Stavi noć. Lišće ne može prokuhati, već jednostavno zgnječiti vene i osigurati zavoj u polju mnonalina.

Kompresije se ne mogu staviti u gnojne procese u tonzile zbog rizika od oštećenja okolnih tkiva. Također, kontraindikacije za uporabu su problemi kože i zgrušavanja, ateroskleroza, kardiovaskularne bolesti.

Topli napitak

Pijenje puno gripe u slučaju upale grla pomaže ispiranje patogena iz krajnika. Da biste razumjeli koliko često trebate vodu, koristite formulu: 100 ml po 1 kg težine dnevno. Bilo koje piće treba lagano zagrijati.

  • Pijte da biste smanjili temperaturu. Pića od brusnice, izvarak od lišća maline (kamilica, divlja ruža) ili dodavanje džemova od maline čaju, limunu.
  • Piće za jačanje imunološkog sustava. Decoction od smokava, čaj iz planine pepela, pića s dodatkom meda ili propolisa.
  • Negazirana mineralna voda.

Topli napitak je kontraindiciran, jer pod utjecajem temperature, posude se šire i mikroorganizmi počinju širiti kroz tijelo velikom brzinom.

Koliko je temperatura u angini

Temperatura - pokazatelj ozbiljnosti bolesti. U angini može biti subfebrilan (ne prelazi 38 stupnjeva) ili hiperpiretičan (više od 40 stupnjeva). Razumjet ćemo što ovi pokazatelji ukazuju:

  • Od 36,6 do 37,2 stupnjeva. Moguće kod djece s oslabljenim imunitetom. Klinički test krvi je potreban da bi se postavila dijagnoza kako bi se procijenila razina bijelih krvnih stanica.
  • Od 38 do 39 stupnjeva. Promatrano s bilateralnim i gnojnim tonzilitisom, obično se smanjuje nakon 3-5 dana. Možda je imenovanje antibiotske terapije nastavljeno nakon normalizacije još 3-5 dana.
  • Preko 39 stupnjeva. Smanjuje se tek nakon otvaranja gnojnih žarišta.

Povećanje temperature popraćeno je zimicama, koje se izmjenjuju s osjećajem topline. Maksimalnu razinu doseže do kraja prvog dana bolesti, a zatim zadržava unutar 37,5-39 stupnjeva. Ukupno trajanje hipertermije - 3-7 dana, ali kod uzimanja učinkovitih lijekova smanjuje se na 2-3. Ako hipertermija traje duže od 7 dana, trebate razmisliti o komplikacijama ili pogrešnoj dijagnozi.

Moguće komplikacije upale grla kod djeteta

Glavna opasnost od angine je čest rizik od komplikacija. Mogu se podijeliti na lokalne (razvijaju se unutar tonzila) i uobičajene (utječu na cijelo tijelo: bubrezi, zglobovi, srce). Nabrojili smo ih:

  • Paratonzillit.
  • Gnojni cervikalni limfadenitis.
  • Akutni post-streptokokni glomerulonefritis i otitis media.
  • Reumatizam.
  • Sepsa.
  • Miokarditis.

Njihovo liječenje ponekad zahtijeva hitnu operaciju i masivnu antibiotsku terapiju. U suprotnom, smrt je moguća u akutnoj fazi. Zato je potrebno rano i pravilno liječenje streptokokne angine.

Indikacije za hospitalizaciju djeteta s anginom

Angina spada u kategoriju bolesti koje majka može izliječiti kod kuće. Međutim, u nekim slučajevima djeca mogu trebati terapiju u bolnici. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • Dob do 3 godine, ako bol u grlu karakterizira težak tijek s problemima disanja.
  • Teška intoksikacija (povraćanje, konvulzije, slabo suzdržana temperatura, zbunjenost).
  • Komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju ili stalno praćenje liječnika - reumatska bolest srca, apsces, flegmon.
  • Prisutnost u povijesti bolesti poput dijabetesa, zatajenja bubrega.
  • Nedostatak uvjeta za liječenje kod kuće.
  • Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju angine.

Bolničko liječenje može trajati 1-2 tjedna. Ako se tijelo dobro nosi s anginom, liječnici mogu ponuditi završetak intenzivne terapije kod kuće pod nadzorom pedijatra.

Mjere za prevenciju angine kod djece

U dječjim skupinama, glavne mjere za prevenciju angine su redovito prozračivanje prostorija, dezinfekcija pribora za jelo nakon jela, davanje djeci pojedinačnih posteljina i ručnika, zabrana prisustvovanja općim događajima itd. S obzirom na činjenicu da ne postoji cjepivo za anginu, preporučuje se provođenje sljedećih terapijskih i preventivnih mjera:

  • Kaljenje. Izvodi se tijekom cijele godine, ali samo kada je dijete potpuno zdravo. Može uključivati ​​brisanje kože mokrim ručnikom, zrak i sunčanje, bavljenje sportom.
  • Stomatološka kontrola. Zubi zahvaćeni karijesom mogu postati utočište patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalu grla. Stoga, nakon konzumacije usta, preporučljivo je isprati antiseptikom, osobito onom djecom koja imaju rizik od rekurentne angine.
  • Kontrola disanja nosa. Česti rinitis, zakrivljenost nazalnog septuma može utjecati na nosno disanje. Njegova povreda negativno utječe na stanje krajnika.
  • Climatotherapy. Planiran je 2-3 tjedna nakon oporavka. Može uključivati ​​kupanje u moru, gimnastiku na obali mora, primjene od blata, balneoterapiju.
  • Ultrazvučna terapija. Inhalacije s termalnom morskom vodom, slanom vodom, izloženost Tonzilloru i LOR uređajima.

Ako je potrebno zaštititi djecu koja žive u istom stanu s bolesnim djetetom od zaraze, upotrijebite medicinske maske, odvojena jela i sredstva za osobnu higijenu. Za prevenciju pogoršanja bolesti, liječnici propisuju bitsilin. Jedna injekcija predškolcima tijekom mjesec dana održava terapijsku koncentraciju u tijelu.

Video: liječenje angine kod djeteta mlađeg od 3 godine - Doktor Komarovsky

U predstavljenom videu o liječenju angine govori poznati dječji liječnik Jevgenij Komarovski. Razvio je vlastite preporuke, koje možda pomažu majkama beba do 3 godine s tom bolešću.

Angina je strašna zbog svojih komplikacija, pa se liječenje djeteta mora nužno temeljiti na liječenju. Tradicionalna medicina nije lijek za sve, već samo dodatak liječenju koje propisuje specijalist.

Angina kod djece

Upala grla kod djece je akutna upala limfoidnog tkiva ždrijela (obično palatine) u djeteta, koja je infektivna i alergična u prirodi. Angina kod djece se javlja s visokom temperaturom, teškim znakovima opijenosti, boli pri gutanju, povećanim submandibularnim i cervikalnim limfnim čvorovima, gnojnim cvjetanjem krajnika. Dijagnostiku angine kod djece provodi pedijatrijski otorinolaringolog uz pomoć fizikalnog pregleda, faringoskopije, studija ždrijela za mikrofloru i ELISA testa krvi. Liječenje angine u djece uključuje patogenetsku terapiju (antibiotici, antivirusni lijekovi), simptomatsku terapiju (antipiretik, desenzibilizirajuće lijekove) i lokalnu terapiju (aerosoli, grgljanje antisepticima i začinskim biljkama).

Angina kod djece

Grlobolja u djece (akutni tonzilitis) je infektivno-alergijska bolest u kojoj su upale mandljića. Učestalost angine u pedijatrijskoj populaciji kreće se od 4,2 do 6,7%, odmah iza ARVI. Zbog visoke prevalencije i infektivnosti angine kod djece, bolest je predmetom pozornosti u pedijatriji i pedijatrijskoj otorinolaringologiji. Angina kod djeteta je opasna za rane (otitis, paratonsilarni, lateralno-faringealni i faringealni apscesi) i dugotrajne komplikacije, uključujući reumatizam, reumatoidni artritis, glomerulonefritis itd.

Uzroci i patogeneza angine kod djece

U većini slučajeva bol u grlu kod djece je uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom. U 80-85% slučajeva uzročnik je β-hemolitička streptokoka skupina A; 10% - Staphylococcus aureus; rjeđe, pneumokoki, hemofilus bacili, virusi (enterovirusi, adenovirusi, herpes virusi, Epstein-Barr virus, itd.), mikoplazme, klamidija, gljivice, mješovita infekcija. Tipično, bol u grlu kod djece mlađe od 3 godine povezana je s virusnim patogenima; kod djece starije od 5 godina prevladava bakterijska infekcija. Najveća incidencija streptokokne angine u djece javlja se u dobi od 5-10 godina. Unutarstanični uzročnici uzrokuju nastanak tonzilitisa i faringitisa kod djece predškolske dobi u 10% slučajeva. U nekim slučajevima, angina kod djece može biti uzrokovana uvjetno patogenim bakterijama koje žive u usnoj šupljini, u situaciji njihovog masovnog rasta i visoke gustoće mikrobnih stanica.

Dominantan način zaraze tonzila je egzogena (zračna, kontaktna-kućna, enteralna). Traumatski tonzilitis se često javlja nakon operacija na nazofarinksu i stražnjim dijelovima nosne šupljine (na primjer, nakon adenotomije u djece). Endogena autoinfekcija moguća je pogoršanjem kroničnog tonzilitisa, zubnog karijesa, sinusitisa, gastroenteritisa.

Predisponirajući čimbenici za razvoj angine kod djece su abnormalnosti ustava (limfatično-hiperplastična konstitucija), promjene u regionalnom i općem imunitetu tijekom hipotermije, nagla klimatska promjena, nedostatak vitamina, itd.

Osnova razvoja angine kod djece je reakcija alergijsko-hiperregičnog tipa. Praznine tonzila sadrže bogatu nepatogenu floru, zadržavaju se patogeni mikroorganizmi i produkti raspadanja proteina, koji mogu djelovati kao senzibilizacijski čimbenici za organizam. U kontekstu prethodne senzibilizacije, razni endogeni ili egzogeni infektivni patogeni mogu inicirati razvoj angine kod djece. Brojni egzotoksini koje izlučuju patogeni uzrokuju imunološki odgovor formiranjem CIC-a, utječući na tkiva srčanog mišića, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Lokalna reakcija krajnika na uvođenje i reprodukciju patogena karakterizira oticanje limfoidnog tkiva, gnojna fuzija folikula, nakupljanje gnojnih masa u prazninama, nekroza epitela, au nekim slučajevima i tkivo krajnika.

Klasifikacija angine kod djece

Uzimajući u obzir uzroke upale krajnika, kod djece se razlikuje primarna, sekundarna i specifična angina. Kada se primarna angina infekcija u početku razvija u tonzilama. Sekundarni ili simptomatski tonzilitis kod djece često se pojavljuje kod drugih zaraznih bolesti: grimizna groznica, ospice, difterija, mononukleoza itd. Specifični tonzilitis kod djece uključuje lezije tonzila uzrokovane specifičnom florom - uzročnici gonoreje, mikoplazmoze, klamidije, kandidijaze itd. djeca mogu biti akutna, često ponavljajuća i kronična.

Ovisno o prirodi promjena u krajnicima, među kliničkim oblicima tonzilitisa u djece, nailazimo na: kataralnu, folikularnu, lakunarnu, fibrinoznu, flegmonsku i gangrenozu.

Kod kataralne angine kod djece, ispitivanje ždrijela otkriva povećanje i hiperemiju krajnika, kao i palatinskih lukova. Nema gnojnog plaka; na pozadini labavog i skvamoznog epitela definira se tanak sloj seroznog bjelkastog plaka. Mikroskopski je otkrivena debela infiltracija epitela krajnika pomoću limfocita i neutrofila.

Znak folikularnog tonzilitisa kod djece su prozirni točkasti točkasti folikuli do 3 mm prozirni kroz epitelnu sluznicu krajnika (slika zvjezdanog neba). Morfološke promjene u parenhimu krajnika (pletora, hiperemija) su izraženije; gnojni folikuli su infiltrati leukocita s znakovima nekroze.

Lakunarni tonzilitis kod djece pojavljuje se uz prisutnost linearnog gnojnog žućkastog plaka koji se nalazi u rupama između režnjeva krajnika. Površina krajnika je jako hiperemična i edematska; otočići plaka u ustima lacune skloni su ujedinjenju i stvaranju širokih konfluentnih gnojnih žarišta. Mikroskopskim pregledom utvrđeno je više ulceracija epitela, leukocitna infiltracija sluznice, gnojna fuzija folikula i tromboza malih žila.

U slučajevima fibrinozne upale grla kod djece, krajnici su prekriveni filmastim bjelkastim prozirnim cvatom. Flegmono grlobolja kod djece je rijetka pojava; praćeno gnojnom fuzijom područja krajnika i stvaranjem intra-tonzilarnog apscesa (obično jednostranog).

U slučaju gangrenozne upale grla dolazi do nekrotičnog ulceriranja epitela i parenhima krajnika. Prilikom pregleda ždrijela na tonzilama otkriven je bjelkasto-sivi plak koji sadrži veliki broj bakterija, leukocita, nekrotičnog tkiva i fibrina. Nakon omekšavanja i odbacivanja plaka, izloženi su čirevi s nazubljenim rubovima. Česti nekrotični proces može biti kompliciran uništenjem, a kasnije i ožiljcima mekog nepca i linije ždrijela. Nekrotično tonzilitis je opažen u djece s akutnom leukemijom, difterijom, škrgačnom groznicom.

Simptomi tonzilitisa kod djece

Bol u grlu kod djeteta je teža nego kod odrasle osobe: s višom temperaturom, teškom intoksikacijom i čestim komplikacijama. Kod djece je moguć dosljedan prijelaz iz jednog oblika angine u drugi (kataralna do folikularna, zatim u lakunarnu) ili ne progresivno.

Akutni početak kataralne angine kod djece karakterizira osjećaj iritacije, pečenja, suhoće i upale grla, što je gore kod gutanja. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, djeca su letargična, žale se na bol i glavobolju. Jezik suh, prekriven bjelkastim cvatom; regionalni limfni čvorovi mogu biti blago uvećani i blago bolni. Kataralna bol u grlu kod djece obično traje 5-7 dana.

Kod djece s anginom u djece izraženi su znakovi trovanja: slabost, apatija, nedostatak apetita, artralgija, glavobolja. Došlo je do povišene temperature s groznicom, povraćanjem, ošamućenošću, grčevima. Tipična jaka bol u grlu, često s zračenjem u uhu, prisiljavajući dijete da odbije jesti i piti. Simptomi folikularnog tonzilitisa kod djece se povećavaju tijekom 2 dana; na dan 3-4, dolazi do poboljšanja povezanog s čišćenjem površine krajnika; međutim, bol pri gutanju traje još 2-3 dana. Klinički oporavak djeteta nastupa za 7-10 dana.

Lakunski tonzilitis kod djece također se javlja kod sindroma teške intoksikacije. Zbog oticanja i infiltracije tonzila i mekog nepca, dijete jedva otvara usta, a njegov govor postaje prigušen, a glas ima nosni ton. Djeca se žale na tešku upalu grla i neugodan okus u ustima. Regionalni limfni čvorovi su povećani i uzrokuju bol pri okretanju glave. Tijek lacunarnog tonzilitisa kod djece je 10-14 dana.

Virusne upale grla u djece kombiniraju se s respiratornim simptomima (rinitis, kašalj), stomatitisom, konjunktivitisom, proljevom.

Najčešće komplikacije streptokokne angine kod djece su reumatski endokarditis, nespecifični poliartritis, glomerulonefritis i apsces ždrijela. Herpangina u djece može biti komplicirana seroznim meningitisom.

Dijagnoza angine kod djece

Ako dijete ima povišenu temperaturu i bol u grlu, obratite se pedijatru ili dječjem otorinolaringologu. Pedijatar već otkriva objektivne znakove karakteristične za upalu grla kada ispituje sluznicu ždrijela, palpaciju submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova.

Općenito, u krvi je prisutna neutrofilna leukocitoza, smjena uboda lijevo, povećan ESR. Studije ždrijela ždrijela na mikroflori mogu identificirati uzročnika angine kod djece. Ako je potrebno, provodi se serološka dijagnostika (ELISA): otkrivanje antitijela na mikoplazmu, kandidu, klamidiju, herpes virus i druge; prisutnost β-hemolitičkog streptokoka potvrđuje definicija ASL-O.

Faringoskopija u djece određuje difuznu hiperemiju krajnika i lukova, infiltraciju, prisutnost plaka, čija priroda nam omogućuje da prosudimo klinički oblik angine. Gnojni plak s bolovima u grlu lako se uklanja špatulom, protrlja na staklo i ne ostavlja površinu koja krvari (za razliku od teško uklanjanja plaka tijekom difterije).

Liječenje angine kod djece

Blagi i umjereni oblici tonzilitisa u djece tretiraju se ambulantno; u slučaju teške angine može biti potrebna hospitalizacija u odjelu za zarazne bolesti.

U liječenju angine kod djece važno je održavati posteljinu i odmor, izolirati bolesno dijete, koristiti individualne predmete za njegu (posuđe, ručnike), organizirati štedljivu hranu i piti puno vode.

U slučaju bakterijske upale grla kod djece propisuje se sustavna antimikrobna terapija lijekovima kojima je uzročnik osjetljiv (ako se izlučuje β-hemolitički streptokok - penicilini, makrolidi, cefalosporini, karbapenemi). Uz antibakterijsku terapiju, indicirani su antihistaminski lijekovi, vitamini skupine B i askorbinska kiselina, te imunomodulatori.

Važno mjesto za bol u grlu kod djece je lokalno liječenje: grgljanje antiseptičkim otopinama (nitrofural, Miramistin) i izvarak bilja (nevena, kamilica, kadulja), prskanje aerosola u grlo.

U slučaju virusne upale grla u djece, propisivanja antivirusnih lijekova, indicirano je navodnjavanje ždrijela interferonom.

Za kirurško liječenje - otvaranje paratonzillarnogo / progutati apsces mjestu s komplikacijama apscesa. U slučaju rekurentnog tonzilitisa u djece, utvrđene su indikacije za tonzilektomiju.

Prognoza i prevencija angine kod djece

Streptokokna angina koju dijete prenosi zahtijeva EKG, studiju dinamike opće analize urina i krvi, te, ako je potrebno, konzultaciju pedijatrijskog reumatologa, pedijatrijskog nefrologa i imunologa. Pravodobnim i potpunim liječenjem angine kod djece završava oporavak. Inače je vjerojatno prelazak na kronični tonzilitis, razvoj regionalnih ili općih komplikacija.

Prevencija angine kod djece zahtijeva ograničavajući kontakt s infektivnim pacijentima, povećavajući ukupnu otpornost, rehabilitaciju gnojnih žarišta, osiguravajući punopravnu utvrđenu prehranu.