Pregled antibiotika za liječenje plućne tuberkuloze

Nakon dijagnoze tuberkuloze, pacijent očekuje dugačak tijek liječenja, koji se sastoji od dvije faze: glavnog i potpornog. Ukupno trajanje anti-tuberkulozne terapije traje oko 6 mjeseci. Terapija se izvodi uz pomoć posebno razvijenih anti-TB antibiotika.

Lijekovi prvog reda: rifamicini

Lijek iz skupine rifamicina prepoznaje se kao najsnažnije sredstvo u liječenju plućne tuberkuloze u odraslih i djece. Glavni predstavnik rifamicina je rifampicin. Lijek pripada lijekovima prve linije koji su uključeni u višekomponentni režim liječenja. Antibiotik za tuberkulozu ima štetan učinak na mikobakterije. Ponekad se propisuje liječenje drugih bolesti dišnog sustava, ako su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Rifampicin se brzo apsorbira u krv: kada se uzima oralno, maksimalna koncentracija lijeka prvog reda se postiže nakon 2 sata, kada se ubrizgava, Rifampicin počinje djelovati do kraja intravenske primjene.

Lijek ima sljedeće oblike oslobađanja:

  • tablete;
  • prašak za razrjeđivanje i pripremu intravenskih injekcija;
  • kapsule;
  • kapsule za djecu.

Rifampicin se koristi za liječenje tuberkuloze od 1968. godine. Od tada se ovaj antibakterijski lijek i njegovi analozi smatraju najmoćnijim sredstvom tuberkuloze.

Analozi rifampicina mogu se propisati za liječenje bolesti:

  1. Rifar.
  2. Rifadin.
  3. Tubotsin.
  4. Riforal.
  5. Rifaldazin.
  6. Rimactane.
  7. Benemitsin.
  8. Eremfat-600.
  9. Rifampicin-M.Dzh.
  10. Tibinil.

Budući da se lijek uzima istodobno s isoniazidom (visoko učinkovit lijek protiv tuberkuloze), rizik od nuspojava je vrlo visok zbog velikog opterećenja jetre i bubrega.

  • tijekom trudnoće;
  • za dojenčad (samo kada je to apsolutno nužno);
  • u prisutnosti hepatitisa, zatajenja jetre i bubrega;
  • s upalom vena (zabranjeno je samo za davanje injekcijama).

Smjer uporabe: tablete se uzimaju najmanje 30 minuta. prije obroka. Prašak za injekcije razrijeđen otopinom glukoze. Dnevni unos rifampicina bolji su pacijenti nego tijekom liječenja s pauzom od 2 dana. Za vrijeme liječenja, pacijentima je strogo zabranjeno piti alkohol.

Lijek se preporuča uzimati istodobno s hepatoprotektorima, pa je vjerojatnost nuspojava značajno smanjena. Prema pregledima pacijenata, najčešće lijek uzrokuje sljedeće nuspojave:

  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • glavobolje;
  • proljev;
  • slabost mišića;
  • stomatitis usne šupljine;
  • alergijska urtikarija.

Unatoč jakoj toksičnosti lijeka, zahvaljujući Rifampicinu, rizik od ponovnog pojavljivanja tuberkuloze smanjuje se na 1%, pod uvjetom da se kompetentna terapija provodi 6 mjeseci.

aminoglikozidi

Ova skupina antibiotika uključena je u kategoriju rezervi, iako je u nekim zemljama najstariji predstavnik aminoglikozida, Streptomycin, uključen u prvu fazu liječenja tuberkuloze zbog svoje niske cijene.

Aminoglikozidi su podijeljeni u 4 generacije. U liječenju tuberkuloze za odrasle uključuju se antibiotici 1 i 3 generacije:

Aminoglikozidi nisu uobičajeni lijekovi širokog spektra djelovanja.

Utječu na određene bakterije, uglavnom gram-negativne mikroorganizme. Antibakterijski lijek aminoglikozida se rijetko koristi, samo za liječenje odrasle populacije zbog njegove ekstremne toksičnosti. Kod produljene uporabe aminoglikozida postoji rizik od gubitka sluha. Jaki udarac tijekom terapije uzima bubrege. Nuspojave:

  • pospanost;
  • glavobolje;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • oštećenje sluha;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • svrbež;
  • alergija.

Jedini lijek koji se može koristiti za liječenje tuberkuloze u djece je amikacin - 3-generacijski aminoglikozid, koji ima najnižu toksičnost, dopušten je djeci starijoj od 1 godine.

Aminoglikozidi se slabo apsorbiraju oralnom primjenom, pa se propisuju u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija. Lijek se pažljivo koristi za liječenje tuberkuloze u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, Parkinsonove bolesti. Doziranje se propisuje pojedinačno. Svi bolesnici tijekom liječenja trebaju provjeriti funkciju vestibularnog aparata i slušnog živca. Ovisno o rezultatima provedenih ispitivanja, doza aminoglikozida može se smanjiti ili zamijeniti lijekom.

Ljekovita otopina se obično daje u jednom primanju, ali u slučaju slabe tolerancije aminoglikozida, dopušteno je uvesti otopinu u dvije doze dnevno. Ako se otopina podijeli u 2 puta, terapija lijekovima može trajati do 3 mjeseca.

Aminoglikozidi su zabranjeni za liječenje tuberkuloze u trudnica, tijekom laktacije i kod pacijenata s individualnom intolerancijom na sastojke antibiotika. Rezervni antibiotici propisuju se u slučaju tuberkuloze rezistentne na više lijekova (u slučaju mutacije bacila tuberkuloze i njegove otpornosti na 2 ili više lijekova).

fluoroquinolones

Mycobacterium tuberculosis brzo mutira i prilagođava se lijekovima. Stoga je potraga za novim antibioticima koji mogu pomoći kod tuberkuloze u odraslih i djece rezultirala primjenom fluorokinolona od strane liječnika TB.

Ovi antibiotici su izumljeni relativno nedavno, ali imaju snažan destruktivni učinak protiv bakterije tuberkuloze. Lijek skupine fluorokinolona propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • u liječenju tuberkuloznih bolesnika s neuspjehom tradicionalnih režima liječenja;
  • u akutnim progresivnim oblicima bolesti: infiltrativnoj i diseminiranoj tuberkulozi, kazeoznoj pneumoniji;
  • u slučaju slabe tolerancije bolesnika na klasične lijekove protiv tuberkuloze;
  • ako postoje komplikacije bakterijskog podrijetla: gnojni bronhitis, upala pluća, apsces pluća.

Popis fluorokinolona koji se koriste u liječenju tuberkuloze:

  1. Ofloksacin.
  2. Ciprofloksacin.
  3. Lomefloksacin.
  4. Pefloxacin.
  5. Norfloksacin.

Među najnovijim dostignućima farmakologije je lijek Maksavin. Preporučuje se za slabu podnošljivost rifampicina. 98% apsorbira probavni sustav. Koristi se dva puta dnevno, aktivni sastojak lijeka: lomefloksacin.

Tijekom liječenja pacijent treba konzumirati dovoljno tekućine. Antibiotici ovog raspona savršeno se apsorbiraju oralnom primjenom i uvođenjem injekcijom. U fluorokinolonima produljen terapijski učinak: antibiotik djeluje 11 sati nakon konzumacije na prazan želudac. Međutim, kao i svaki antibiotik, fluorokinoloni su toksični. Sredstva su kontraindicirana:

  • starije osobe starije od 75 godina;
  • pacijenti s epilepsijom;
  • trudnice i dojilje;
  • Osobe čija je profesionalna djelatnost povezana s koncentracijom pažnje, vožnjom vozila;
  • za djecu i mlade ispod 15 godina.

Koje su moguće negativne posljedice:

  • mučnina;
  • proljev;
  • gubitak apetita;
  • nesanica;
  • dnevna pospanost;
  • tjeskoba, depresija;
  • bolovi u zglobovima;
  • osip i svrbež
  • fotodermatitis (predoziranje lomefloksacinom).

Temeljem iskustva liječenja tuberkuloze u posljednjih nekoliko godina, dodavanje fluorokinolona kompleksu osnovnih lijekova značajno ubrzava proces zacjeljivanja.

Shema liječenja tuberkuloze

Tuberkulozna terapija uključuje dva razdoblja:

Prva faza liječenja odvija se u bolničkoj jedinici, a trajanje tog razdoblja nije kraće od 2 mjeseca. U ovoj fazi, zadatak liječnika je uništiti rast mikobakterija, zaustaviti širenje infekcije i spriječiti infekciju drugih.

Period održavanja traje oko 4 mjeseca. U ovom trenutku, pacijent se liječi ambulantno. Zadatak pacijenta i liječnika: uz pomoć lijekova za uništavanje cjelokupne populacije bakterija tuberkuloze i sprječavanje razvoja recidiva.

Glavna faza uključuje uporabu 4-5 osnovnih lijekova. Približan režim liječenja za odraslog bolesnika kod kojeg je tuberkuloza prvi put otkrivena:

  1. Izoniazid: 10 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno.
  2. Rifampicin: 10 mg po kg tjelesne težine 1 put dnevno.
  3. Streptomicin: 16 mg intramuskularne injekcije po kg tjelesne težine.
  4. Pirazinamid: 20 mg po kg tjelesne težine 1 put dnevno.

Tijek liječenja traje 2 mjeseca. Ako tuberkuloza slabo reagira na terapiju, dodajte lijek Ethambutol (20 mg po kg 1 put dnevno).

U slučaju uspješnog završetka prve faze, sljedeći lijekovi se propisuju za drugu fazu:

  1. Izoniazid + Rifampicin.
  2. Izoniazid + Ethambutol.
  3. Pirazinamid + etambutol + rifampicin.

Tijek liječenja traje 4 ili 6 mjeseci, ovisno o kliničkoj slici, karakteristikama i oblicima tuberkuloze.

Liječenje djece i adolescenata razlikuje se samo u doziranju lijekova koje dijete može uzeti. Osnovna shema uključuje iste lijekove: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol.

Ako se pronađe rezistencija na ove vrste anti-tuberkuloznih lijekova, koriste se:

Doze se izračunavaju pojedinačno za svakog malog pacijenta. Ako se uništi plućno tkivo, druga faza liječenja može se nastaviti do 9 mjeseci. Terapijski učinak vidljiv je mjesec dana nakon početka terapije protiv tuberkuloze. Bolesnici su poboljšali iscjedak sputuma, normalizirali temperaturne pokazatelje.

Liječenje se smatra djelotvornim ako do kraja 5 mjeseci pacijent nije otkrio proizvodnju mikobakterija. Sveukupno, cijeli proces liječenja tuberkuloze obuhvaća razdoblje od 9 mjeseci do 2 godine. Uspjeh liječenja tuberkuloze ovisi o kontinuiranoj uporabi antibiotika. Većina slučajeva recidiva povezana je s nemarnim stavom pacijenta prema propisanom režimu liječenja.

Koji se antibiotici koriste za plućnu tuberkulozu u odraslih i djece?

Trenutno je tuberkuloza bolest koja se može liječiti. No, kako bi se postigao pozitivan rezultat, važno je slijediti sve preporuke liječnika. Antibiotici za tuberkulozu jedan su od glavnih karika u procesu liječenja. Do danas je dopušteno koristiti oko deset antibakterijskih lijekova u ftiološkoj praksi.

Opće informacije o liječenju plućne tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze pluća ima za cilj ispravljanje poremećaja u tijelu koji se javljaju u vezi sa specifičnim upalnim procesima. Antibakterijska sredstva koriste se za smanjenje eksudativno-pneumonskih procesa, ubrzavanje resorpcije žarišta i zacjeljivanje razaranja tijekom infekcije tuberkulozom. Antibiotici izvrsno rade s korekcijom metaboličkih procesa, sprječavaju komplikacije kemoterapije i jačaju reparativne procese. Propisani su na temelju higijensko-prehrambenog režima, psihoemocionalnog istovara, racionalne prehrane, uporabe vitamina, adaptacijskog i rehabilitacijskog režima.

U vezi s pojavom novih sojeva mikobakterija koje su otporne na standardne antimikobakterijske lijekove, Europsko udruženje ftihazija odlučilo je u posljednjem desetljeću liječenju tuberkuloze dodati dodatne antibiotike - drugi red.

Postoje dvije skupine antibiotika koje se koriste u praksi TB:

  1. Glavni se odnosi na lijekove protiv tuberkuloze prvog reda. To uključuje Rifampicin, Streptomycin.
  2. Rezerva - dodjeljuje se kada je uzročnik otporan na prethodnu skupinu. Predstavnici: Amikacin, Kanamicin, Levofloksacin.

Pregled droga

Svi antibakterijski lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze imaju širok spektar djelovanja protiv Mycobacterium tuberculosis. Što su antibiotici propisani za tuberkulozu, kao i njihov detaljan opis, razmatramo dalje.

rifampicin

Rifampicin je antibiotik širokog spektra i spada u antiretrovirusne lijekove prve linije. Utječe na RNA polimerazu Mycobacterium tuberculosis, koja se nalazi unutar stanice i izvan nje. Lijek inhibira reprodukciju i dalje širenje Ureda.

Lijek treba uzimati 30 minuta nakon obroka, jer je u pozadini obroka narušen njegov apsorpcijski mehanizam i njegova učinkovitost se pogoršava. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se postiže nakon 3 sata. Lijek je podvrgnut dvostrukoj apsorpciji. Nakon ulaska u želudac, antibiotik se apsorbira i ulazi u jetru kroz krvožilni sustav, a odatle u žuč i žuč. S protokom žuči, tvar prodire u crijevni lumen, gdje se podvrgava drugoj transformaciji. Ovaj procesni lanac osigurava da je rifampicin u krvi dugo vremena. S protokom krvi, lijek se dovodi u plućno tkivo, gdje se, akumulirajući, zaustavlja napredovanje tuberkuloznog procesa.

Antibiotik je dostupan u kapsulama od 150 i 300 mg, tabletama od 400 i 600 mg, kao i bocama za intravenozno davanje.

streptomicin

Streptomicin ima izraženo baktericidno djelovanje. Utječe na stvaranje proteina u mikobakterijama. Ovaj antibiotik značajno smanjuje infiltraciju u akutnoj fazi bolesti. Njegova je uporaba ograničena u enkapsuliranim procesima, budući da potiče razvoj vezivnog tkiva u plućima. Streptomicin prodire u krvno-moždanu barijeru i ulazi u moždane strukture, osobito kada su upaljene.

Uz redovitu uporabu lijeka u preporučenoj dozi stvara potrebnu koncentraciju tvari u krvi, stabilno održavana 24 sata. Više od 2/3 aktivne tvari ulazi u pleuralnu šupljinu i plućno tkivo. Slučaj ima mali učinak na kazeozne površine, jer ne može prodrijeti unutra.

kanamicin

Kanamicin pripada skupini aminoglikozidnih antibakterijskih sredstava. To ometa stvaranje proteinskih struktura u staničnoj stijenci patogena. Ne tolerira kiselo okruženje u kojem se brzo uništava. Utječe na izvanstaničnu i unutarstaničnu lokaciju Kochovih štapića. Vrijeme cirkulacije aktivne tvari u krvi je 24 sata.

cikloserin

Lijek pripada rezervnom lijeku. To je zbog njegove niske aktivnosti protiv Mycobacterium tuberculosis. Cikloserin pokazuje vrlo slabu bakteriostatičku aktivnost. Može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu kroz krvno-moždanu barijeru. Međutim, učinak koji se javlja kada je to značajno slabiji od Streptomycina. Njegova maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 4 sata i traje 8 sati.

florimitsin

Florimitsin na djelotvornosti zauzima položaj između kanamicina i streptomicina. Može utjecati na biokemijske metaboličke procese proteinske frakcije uzročnika tuberkuloze. Ima snažan inhibitorni učinak na mikobakteriju koja se nalazi u izvanstaničnom prostoru. Lijek pokazuje vrlo nisku aktivnost protiv intracelularno lociranih bakterija. Lijek se proizvodi u bočicama od 0,5-1 g, razrjeđuje se s vodom za injekcije i ubrizgava intramuskularno, ako je potrebno - intravenski.

Popis antibiotika koji se koriste u pedijatriji

U pedijatrijskoj praksi antibiotici se nedavno aktivno koriste za tuberkulozu, a djeca koriste iste antibakterijske agense kao i odrasli. Važno je strogo se pridržavati doze koju je propisao liječnik kako bi se spriječio razvoj rezistencije na lijekove.

Liječenje započinje s 1-rednim antibiotikom, rifampicinom. Kombinira se s izoniazidom. Streptomicin se dodaje prema potrebi. Samo je potrebno izbjegavati njegovu uporabu kod djece mlađe od 7 godina, jer to može utjecati na slušni aparat, čak i na gubitak sluha. Posebnu pozornost treba posvetiti proučavanju prisutnosti kontraindikacija za primjenu antibiotika u djece.

Antibakterijska sredstva za mikobakterije otporne na lijekove

Tuberkuloza otporna na lijekove jedan je od najvećih problema znanosti o tuberkulozi. Definirana je kao bolest kod koje je mikobakterija tuberkuloza otporna na glavne, najučinkovitije lijekove. To se događa primarno i sekundarno.

U takvoj situaciji izbor liječenja je vrlo težak. Stoga su razvijene preporuke za propisivanje lijekova za tuberkulozu rezistentne na više lijekova. U tom slučaju, za liječenje se istodobno odabere najmanje 6 lijekova.

Lijekovi prve linije, na koje se čuva osjetljivost, još uvijek bi trebali biti uključeni u shemu liječenja lijekovima. Shema također nužno uključuje pirazinamid, budući da je određivanje osjetljivosti na njega vrlo složen i nije uvijek dostupan. Etambutol se dodaje gore navedenom kao treći lijek. Također, Capreomycin je propisan - prilično učinkovit lijek, vrlo rijetko propisan zbog svoje visoke cijene. Dok se održava rezistencija na Ofloxacin, propisuje se Levofloxacin.

Potrebno je uključiti izbor bakteriostatičkih lijekova: Cycloserine ili PAS. Neki od tih sredstava se ubrizgavaju, a neki se uzimaju usmeno.

Stoga postoji standardizacija skrbi za bolesnike s rezistentnom tuberkulozom. Trajanje lijekova je najmanje 12 mjeseci.

Upute za uporabu

Svaki od prikazanih antibiotika ima svoje upute za uporabu. Doze i režimi prikazani su u donjoj tablici.

Antibiotici za liječenje i prevenciju bolesti poput tuberkuloze

Antibiotici za tuberkulozu je glavna komponenta kompleksnog liječenja bolesti. Pacijenti s ovom patologijom tijekom cijelog života koriste lijekove kao terapiju održavanja. Da biste razumjeli učinkovitost lijekova, morate znati koje se skupine lijekova koriste za patologiju, koje su njihove karakteristike i klasifikacije, kao i režimi liječenja.

Glavne skupine antibiotika za tuberkulozu

Sredstva koja se koriste u medicinskoj terapiji bolesti imaju različito porijeklo, sastav i mehanizam djelovanja. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, koji se uzimaju u obzir prilikom imenovanja u pojedinačnim slučajevima.

Međunarodna medicina dijeli ove lijekove u sljedeće vrste:

  1. Polusintetske. Oni doprinose osiguravanju složenih učinaka na tijelo pacijenta i uništavanju patogenih bakterija. U ovom slučaju najčešće se propisuju antibiotici za plućnu tuberkulozu skupine rifampicina.
  2. Kemijski. Svrha lijekova je borba protiv patogenih mikroorganizama. To je prevencija razvoja bolesti. Najpopularnija kemijska skupina je pirazinamid.
  3. Osnovna. Uz njihovu pomoć liječi se primarni oblik patologije. U ovom slučaju najčešće se koriste rifampicin i rifabutin.
  4. Rezervirajte ili rezervirajte. Ova skupina uključuje antibakterijske lijekove druge linije, koji se uglavnom koriste za liječenje kronične tuberkuloze. Oni su također djelotvorni u mutacijama mikobakterija i prisutnosti otpornosti na lijekove prve razine.

Antibakterijska sredstva, ovisno o karakteristikama bolesti, kao i svojstva mikobakterija, podijeljena su u 2 skupine.

To uključuje:

  1. Lijekovi prve linije ili lijekovi Rifampicin. Oni su učinkovitiji kod primarne infekcije tuberkulozom i mogu se koristiti u različitim dobnim skupinama. Glavni predstavnik ove skupine je Rifampicin. Koristi se u svim shemama liječenja patologije jer ima štetan učinak na patogene.
  2. Aminoglikozidi. Koriste se u kroničnim oblicima tuberkuloze, kao iu slučajevima kada mikobakterije imaju specifičnu rezistenciju na lijekove. Najpoznatija skupina lijekova je streptomicin. Aminoglikozidi su vrlo otrovni pa se ne koriste za liječenje bolesti kod djece. Iznimke mogu biti četvrta generacija lijekova. Korištenje tih sredstava treba biti popraćeno stalnim konzultacijama s patuljkom, budući da mogu dovesti do razvoja gluhoće i akutnog zatajenja bubrega.
  3. Fluorokinoloni. Ova skupina antibiotika ima poguban učinak na mikobakterije većine vrsta tuberkuloze. Pthisiatrici radije koriste ove lijekove u nedostatku povoljnog učinka tijekom liječenja rifampicin lijekovima.

Antibakterijski lijekovi su najučinkovitiji u primarnim lezijama bolesti, kao iu kroničnom tijeku bolesti. Osim toga, mogu se koristiti u svim vrstama patologije.

Često se tijekom uporabe antibakterijskih sredstava javljaju nuspojave. Da bi se to izbjeglo, trajanje liječenja, doziranje lijekova i plan liječenja odabire isključivo iskusni stručnjak.

Plan liječenja tuberkuloze

Glavni čimbenici uspješnog liječenja patologije su složenost i konzistentnost.

Terapija bolestima odvija se u dvije faze:

Ako je zahvaćena infekcija plućne tuberkuloze, pacijent bi trebao biti u bolnici prvih nekoliko mjeseci bolesti dok se disanje ne stabilizira i populacija mikobakterija se smanji. U nekim slučajevima razdoblje doseže šest mjeseci. Prva faza liječenja treba spriječiti razvoj i reprodukciju mikobakterija, kao i infekciju drugih ljudi. Razdoblje podrške može potrajati do četiri mjeseca, dok se liječenje može odvijati u ambulanti. Ovaj stadij liječenja tuberkuloze karakterizira uporaba lijekova, uz pomoć kojih se uništavaju posljednje žarišne stanice i sprječavaju recidivi.

Svrha liječenja tuberkuloze javlja se nakon potpunog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir individualne karakteristike njegova tijela, kao i kliničku sliku bolesti. Kako bi se postigao maksimalni učinak, pacijent uzima najmanje četiri lijeka. Svi se razlikuju u mehanizmu djelovanja.

Kod početne dijagnoze bolesti terapija se provodi prema standardnoj shemi:

  1. Rifampicin. Dnevna doza lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta. Obično se propisuje 10 mg sredstva po kilogramu težine pacijenta, ako je to odrasla osoba, i 5-8 mg, kada je dijete zaraženo.
  2. Isoniazid. Doza ovog lijeka slična je s rifampicinom.
  3. Pirazinamid. Dnevna količina je 25 mg na 1 kg tjelesne težine.
  4. Streptomicin. U ovom slučaju, otopina se koristi za intramuskularnu injekciju. Doza je 20 mg po kg.

Kod liječenja djece i adolescenata koriste se isti lijekovi. U takvim slučajevima, liječnik TB odabire doziranje lijekova pojedinačno, na temelju dobi i tjelesne težine pacijenta.

Obilježja antibiotika protiv tuberkuloze

Na pitanje kako liječiti plućnu tuberkulozu, liječnici prije svega govore o antibioticima. Svi lijekovi koje ptisi- tijatri koriste za liječenje bolesti imaju svojstva zbog kojih se koriste u određenim slučajevima. Međutim, oni imaju različite nuspojave koje treba uzeti u obzir prilikom imenovanja.

Aminoglikozidi imaju širok spektar djelovanja. Zbog toga se aktivno koriste u svim granama medicine. Lijekovi iz ove skupine mogu biti prirodnog ili sintetskog porijekla. U oba slučaja sredstva imaju snažan antibakterijski učinak, što je dobro za cijelo tijelo.

Učinkovitost aminoglikozida postiže se smanjenjem sinteze proteina u mikobakterijama osjetljivim na lijek. Aktivne tvari mogu utjecati na proliferirajuće stanice, kao i one koje su u latentnom stanju. Učinak aminoglikozidnih antibiotika izravno ovisi o koncentraciji lijeka u krvi pacijenta. Iz tog razloga, doziranje se odabire strogo pojedinačno.

Skupina aminoglikozida ima pozitivan učinak na liječenje patologije.

Među pozitivnim učincima grupe je istaknuti:

  • širok raspon mogućih primjena;
  • nizak rizik od razvoja alergijskih reakcija na lijekove;
  • nema nelagode tijekom liječenja;
  • visoka učinkovitost u atipičnim oblicima bolesti.

Unatoč tome, aminoglikozidi imaju niz slabosti. Glavna je opasnost od mogućih nuspojava. Uz dugotrajno korištenje sredstava postoji velika vjerojatnost razvoja akutnog zatajenja bubrega, kao i plućnog edema.

Aminoglikozidi se ne preporučuju ako osoba ima alkoholizam ili druge loše navike. U takvim slučajevima, rizik od trovanja i disfunkcije mnogih organa i sustava bit će 100%.

Preparati rifampicina su polusintetska sredstva koja imaju štetan učinak na gram-pozitivne mikroorganizme. Ta sredstva smatraju se najboljima u borbi protiv tuberkuloze, jer imaju visoku učinkovitost i niske troškove proizvodnje. Glavni antibiotik za tuberkulozu u ovoj skupini zove se Rifampicin.

Jedna od važnih prednosti ove skupine je njihova izvrsna apsorpcija i apsorpcija u tijelu. Oni se također mogu uzeti bez obzira na obroke, što je vrlo povoljno. Izlučivanje metaboličkih proizvoda odvija se uz pomoć bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Lijekovi rifampicina imaju nuspojave koje u jednom ili drugom stupnju mogu negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

To uključuje:

  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • simptom phrenicusa;
  • razvoj alergijskih reakcija na sastojke lijekova;
  • lijek hepatitis;
  • trombocitopenija.

Cikloserin je također lijek izbora u liječenju tuberkuloze. Pomaže blokirati proizvodnju mikobakterija, što dovodi do smanjenja populacije. Ovaj lijek gotovo nikada ne uzrokuje otpornost na lijekove. Glavna prednost alata može se nazvati niskom količinom otrovnih tvari. To omogućuje cikloserinu da se koristi duže vrijeme.

Nuspojave lijeka ne uzrokuju ozbiljne disfunkcije različitih organa, već uzrokuju osjećaj nelagode kod pacijenta.

To uključuje:

  • umor;
  • povećana pospanost;
  • smanjeni vid;
  • depresivna stanja;
  • povratne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji apetita;
  • alergični na sastojke sredstava.

Lijek "Cycloserin" može imati brz učinak tijekom uzimanja lijeka. Da bi se postigao povoljan učinak, kapsula se uzima prije jela. Da biste poboljšali djelovanje lijeka i spriječili nuspojave, slijedite upute i upute liječnika.

Capreomycin se koristi kada osoba ima blagu tuberkulozu, kao i terapiju održavanja bolesti. Lijek je dostupan u obliku praha. Terapijski učinak postiže se smanjenjem aktivnosti specifičnih proteina patogenih mikroorganizama.

Znači "Capreomycin" - lijek drugog reda. Zbog toga se koristi kao dodatno sredstvo terapije.

Nuspojave lijeka:

  • povećanje broja leukocita, pomicanje leukocitne formule u lijevo zbog neutrofila;
  • eozinofilija;
  • dermatološke manifestacije u obliku osipa, plikova i mikropukotina;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • apscesi u obliku flegmona i apscesa.

Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja djeteta. Također, nemojte koristiti alat ako je pacijent mlađi od 16 godina.

Među fluorokinolonima najčešće se koristi lijek Tavanic. Proizvodi se na bazi levofloksacina. Koristi se za održavanje terapije. Da bi ga kupio, patuljar mora napisati recept. Cijena lijeka je niska, što ga čini popisom isplativih sredstava dodatnog liječenja.

Antibiotsko liječenje tuberkuloze

Danas je tuberkuloza ozbiljan medicinski problem. Učestalost tuberkuloze je u porastu. Liječenje postaje sve manje i manje učinkovito jer patogen postiže otpornost na korištene antibakterijske lijekove. Farmaceutske tvrtke razvijaju nove alate, ali s vremenom prestaju biti učinkovite. Trenutno su mnogi stručnjaci uvjereni da antibiotici za tuberkulozu ostaju jedini pouzdani tretman za ovu bolest.

Za liječenje su se primarno koristili antibiotici iz skupine aminoglikozida. Najučinkovitije sredstvo ove skupine su kanamicin i amikacin. Također koriste antibiotike iz skupine polipeptida, predstavljene takvim lijekovima kao što je kapreomicin, cikloserin. Fluorokinoloni su dobro poznati. Iz te skupine pokazali su se najbolji lijekovi kao što su lomeflokatsin, ciprofloksacin ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin.

Treba imati na umu da se antibiotici dodjeljuju svakom pacijentu pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na aktivnu tvar. Također se uvijek uzimaju u obzir rezultati analize, trenutno stanje pacijenta, ozbiljnost bolesti i popratne bolesti To je zbog činjenice da su antibiotici propisani za liječenje tuberkuloze vrlo opasni, toksični i da utječu ne samo na patogen, nego i na ljudski organizam.

Pri odabiru optimalnog režima liječenja, liječnik pokušava odabrati opciju u kojoj će lijek imati maksimalni učinak na mikroorganizam, ubijajući patogen. Također je potrebno osigurati minimalan učinak lijeka na ljudski organizam, a istovremeno zaštititi jetru, bubrege, srce i druge sustave od opasnih komplikacija.

Najopasnija je tzv. Tuberkuloza otporna na lijekove - oblik bolesti u kojoj patogen postiže otpornost na lijek koji se koristi i druge lijekove. To se može dogoditi u niskim dozama, s pogrešnom selekcijom lijeka, s iznenadnom mutacijom mikroorganizma.

Ako je režim liječenja poremećen, lijek se ne uzima na vrijeme, ili se doza smanjuje, bakterija može mutirati i postati otporna. U rijetkim slučajevima, rezistencija je primarna. U većini slučajeva to je rezultat nepravilnog liječenja i neodgovornog odnosa pacijenta prema liječenju.

Stabilnost može biti i pojedinačna i višestruka. Kada jedan mikroorganizam postane otporan na samo jedan lijek. U ovom slučaju, moguće je odrediti alternativnu opciju za koju još nije razvijena održivost. Opasnije se smatra višestruki otpor, pri čemu bakterija dobiva otpornost na dva ili više mikroorganizama ili na cijelu susjednu skupinu. Zbog toga liječnik ne može odabrati učinkovit tretman. Kao rezultat toga, bolest napreduje, ali nema liječenja za to.

Ako uzročnik postane otporan, liječnici traže načine za prevladavanje infekcije. Ovdje može pomoći test osjetljivosti na antibiotike, koji će pokazati na koji je uzročnik patogena i dalje otporan. Također, kada se pronađe djelotvorno sredstvo, moguće je odabrati optimalno doziranje. No problem je u tome što nije uvijek moguće provesti takvu studiju, a često i zato što nema dovoljno vremena. Studija se provodi ne manje od mjesec dana, jer najprije morate uzgojiti potrebnu količinu patogena, a tek tada se može provesti istraživanje. U većini slučajeva liječnik nema takvo vrijeme, jer pacijent može umrijeti za to vrijeme. Moramo poduzeti hitne mjere.

U ovom slučaju, liječnici obično idu empirijski, pokušavajući različite kombinacije lijekova. Preporučuje se odabir lijekova na način da preklapaju spektar djelovanja jednih s drugima i utječu na različite skupine mikroorganizama. Također je važno da postoji drugačiji mehanizam djelovanja lijeka. To će povećati šansu za uspješno liječenje. Na primjer, preporučljivo je upotrijebiti lijek koji uništava staničnu membranu mikroorganizma, čime se sprječava njegov daljnji razvoj. Zatim se drugi lijek odabire onaj koji će biti usmjeren na inhibiranje sinteze enzima i glavnih biokemijskih ciklusa patogena, što će također dovesti do smrti mikroorganizma. Dakle, imamo mogućnost izlaganja istom mikroorganizmu s različitih strana.

Antibiotici za odraslu tuberkulozu

Često se propisuju izoniazid i rifampicin, koji mogu biti vrlo učinkoviti protiv patogena, ali izuzetno opasni za tijelo. Imaju višestruke nuspojave na jetru, bubrege i srce. Izoniazid je jedno od osnovnih sredstava pomoću kojih se psi i mačke trovaju. Razina toksičnosti govori sama za sebe. Lijekovi mogu uništiti stanice jetre i bubrega, izazvati čireve u želucu. Ako prelazite dozu ili dugoročni prijem razvija jaku intoksikaciju, što može rezultirati potpunim neuspjehom jetre i bubrega.

Stoga je potrebno uzimati lijekove u kombinaciji s hepatoprotektorima i nefroprotektivima, uvijek držati protuotrov na ruci u slučaju trovanja. Antidot izoniazid je piridoksin ili vitamin B. Ako se pojave bilo kakve negativne nuspojave, odmah se obratite liječniku. Također je nemoguće sami prekinuti ili smanjiti dozu, budući da će mikroorganizam postati otporan i neće biti moguće izliječiti bolest. Nažalost, nemoguće je ne uzeti lijekove pacijentu s tuberkulozom, unatoč visokom riziku, jer je to smrtonosna bolest koja će, bez liječenja, završiti smrću. Osim toga, bolest se smatra društveno opasnom, jer pacijent može zaraziti druge. Bolest se prenosi kontaktnim i kapljicama u zraku.

Izoniazid i rifampicin nisu jedine moguće kombinacije lijekova. Sredstva su odabrana pojedinačno za svaku osobu. U ovom slučaju, kombinacija može sadržavati 5 antibakterijskih lijekova i više. Jedan ili dva lijeka uzimaju se iz glavnih, a ostatak iz rezervnih lijekova protiv tuberkuloze.

Antibiotici se često propisuju u kombinaciji s antifungalnim sredstvima. To je zbog činjenice da je razvoj gljivične infekcije jedan od nuspojava produljene i pojačane antibakterijske terapije. Normalna mikroflora umire, njeno mjesto vrlo brzo zauzima gljiva koja počinje rasti i nekontrolirano se množi. Najčešće se javlja teška kandidijaza koja utječe na genitalije, crijeva, usta i druge mikrobiocenoze. Za suzbijanje rasta gljivica, flukonazol se smatra najučinkovitijim sredstvom.

Relativno novi lijek u liječenju tuberkuloze je perklozon, lijek koji je učinkovit protiv mikroorganizama otpornih na lijekove. Ali mehanizam djelovanja i posljedice njegove primjene još uvijek nisu istraženi.

Također, antibiotici protiv tuberkuloze mogu značajno smanjiti imunitet, zbog čega se razvija bakterijska i virusna mikroflora, tijelo je osjetljivije na razne bolesti. Za održavanje imuniteta, antibiotici protiv tuberkuloze propisuju se u kombinaciji s imunomodulatornim ili imunostimulacijskim sredstvima. To su lijekovi koji imaju za cilj obnavljanje ljudskog imuniteta.

Najčešće se koriste lijekovi kao što su taktivin i timalin, interferoni, leukinferon. U svakom slučaju. Samo imunolog bi trebao odabrati potreban lijek.

Lijekovi protiv tuberkuloze se daju ljudima besplatno. Da biste to učinili, morate biti registrirani u ambulanti za tuberkulozu.

Antibiotik učinkovit u liječenju tuberkuloze

U liječenju tuberkuloze se antibiotici rifampicin uglavnom koriste kontinuirano. Jaka je, vrlo djelotvorna, ima snažan antibakterijski učinak. Prije njegove pojave, tuberkuloza se smatrala neizlječivom smrtonosnom bolešću, od koje je umro svaki treći pacijent. Ali danas nam taj alat daje mogućnost da prevladamo bolest.

No, u ovom slučaju postoji problem: bakterije su uspjele razviti otpornost na njega. Sve je više slučajeva u kojima je patogen neosjetljiv i liječenje ne donosi nikakve rezultate. U ovom slučaju, potrebno je kombinirati lijekove, tražiti učinkovite kombinacije. Mnogi se liječnici spremaju propisivanjem rifampicina isoniazidom. U takvoj kombinaciji povećava se učinkovitost lijekova u smislu učinka na uzročnika bolesti, a povećava se njegova toksičnost i rizik od nuspojava za organizam.

Indijski znanstvenici djelomično su riješili problem održivosti. Tako su izmislili novi spoj koji još uvijek ima izuzetnu aktivnost protiv uzročnika bolesti - desmethylrifampicin. Ovaj alat sintetiziran je u biokemijskom laboratoriju, a predstavlja modifikaciju tradicionalnog rifampicina. Ima izrazitiji antibakterijski učinak na Mycobacterium tuberculosis. Da bi se to postiglo, znanstvenici su modernizirali prekursor lijeka za liječenje infekcije tuberkulozom. Razvoj se provodi molekularno-genetskim i biokemijskim metodama. Do sada, bakterije nisu uspjele razviti otpornost na ovaj spoj, pa se danas desmetilripampicin može smatrati najučinkovitijim lijekom protiv tuberkuloze. No problem je u tome što alat još nije komercijaliziran. Dobiven je samo u laboratorijskim uvjetima, ali da bi postao dostupan ljudima, potrebno je proći niz pretkliničkih i kliničkih ispitivanja.

Osjetljivost tuberkuloze na antibiotike

Problem osjetljivosti i njegovog stalnog opadanja jedna je od najhitnijih tema moderne ftiologije i pulmologije. Tuberkuloza se može liječiti antibioticima. Istovremeno, pojavljivanje novog lijeka je uvijek učinkovito na početku, ali s vremenom patogen razvija otpornost na njega, a antibiotik prestaje djelovati.

Razvoj otpornosti je prirodni mehanizam prilagodbe mikroorganizma promjenjivim uvjetima. Uzročnici tuberkuloze - mikobakterije su sićušni mikroorganizmi koji se stalno razvijaju i nastoje preživjeti i povećati broj svoje populacije. Za to se stalno pojavljuju novi i novi mehanizmi adaptacije na djelovanje antibiotika.

Farmaceutska industrija, pak, nastoji proučiti te mehanizme i prevladati ih. Sva nova djelotvorna sredstva prevladavaju mehanizam otpornosti bakterija. No s vremenom oni stvaraju nove čimbenike, a antibiotik ponovno postaje nedjelotvoran, što potiče farmaceuta na daljnje traženje lijekova.

Problem možete riješiti kombiniranjem nekoliko alata. Kako bi se točno utvrdilo koliko će antibiotik biti učinkovit, provedite preliminarnu analizu osjetljivosti na antibiotike. Da bi se to postiglo, pacijent se uzima na proučavanje biološkog materijala koji navodno sadrži uzročnike bolesti. Kod plućne tuberkuloze, najčešće se ispiru s površine nazofarinksa i ždrijela. Može biti potrebna endotrahealna ili alveolarna sekrecija, sputum, koji se sakuplja punkcijom. Najčešće se od pacijenta jednostavno traži da skupi jutarnji dio sputuma u Petrijevu zdjelicu i dovede ga u studiju.

Zatim se ispitni materijal kultivira na hranjivom mediju, uvode se faktori rasta i stavljaju u termostatske uvjete pod optimalnim uvjetima za rast mikroorganizma. Raste vrlo sporo, čak i uz uvođenje faktora rasta. U prosjeku je potrebno oko mjesec dana za uzgoj dovoljno mikroorganizama za daljnja istraživanja. Mikrobni rast provjerava se svaki tjedan.

Nakon postizanja potrebnih stopa rasta, mikroorganizmi se identificiraju provođenjem niza imunoloških i biokemijskih testova. Dobiveni podaci uspoređeni su s Bergeyjevom determinantom koja omogućuje točno određivanje roda i vrsta mikroorganizma.

Nakon toga, nastavite s proučavanjem stvarne osjetljivosti na različite antibiotike. Najčešće se koristi disko difuzijska metoda, u kojoj se papirni diskovi impregnirani antibioticom stavljaju na Petrijevu posudu s mikroorganizmom. Zatim pokrijte poklopcem i inkubirajte barem još jedan tjedan. Nakon toga, ocijenite rezultate. Može se govoriti o osjetljivosti bakterija na antibiotik u slučaju pojave zone inhibicije rasta bakterija oko diska s antibioticima. Promjer se mjeri pomoću standardnog ravnala ili posebnih alata. Nakon toga, stupanj osjetljivosti procjenjuje se prema promjeru zone kašnjenja. Što je veća osjetljivost, veći je promjer zone odgode.

Zatim se metodom decimalnih razrjeđenja procjenjuje minimalna inhibitorna koncentracija antibiotika u kojoj bakterija još uvijek zadržava osjetljivost. To jest, oni čine seriju serijskih razrjeđenja antibiotika fiziološkom otopinom, u kojoj je svaka uzastopna koncentracija 10 puta manja od prethodne koncentracije. Ta koncentracija, s dodatkom čijeg rasta je još uvijek odgođena, barem minimalna, smatra se MIC-om, minimalnom inhibicijskom koncentracijom kod koje je antibiotik još uvijek djelotvoran.

Zona maksimalne inhibicije rasta, najveća, određuje najučinkovitiju koncentraciju koja maksimalno inhibira rast mikroorganizama ili je potpuno zaustavlja. Na temelju tih rezultata određuje se potrebna koncentracija tvari koja će suzbiti rast mikroorganizama i izliječiti bolest.

Uvijek dopustite činjenicu da je rezultat dobiven u laboratorijskim uvjetima koji se smatraju idealnim. Stvoreni su optimalni uvjeti za mikroorganizam, postoji stalni izvor hranjivih tvari. Učinak antibiotika je također neograničen.

Kada se progutaju takvi uvjeti neće. Mikroorganizam će biti izložen imunološkim čimbenicima, treba tražiti mehanizme zaštite. Antibiotik se djelomično neutralizira, počevši od pada u usnu šupljinu, pod djelovanjem sline. Nadalje, otapa se u želucu. Također se podvrgava transformaciji pod djelovanjem enzima, želučanog soka, klorovodične kiseline. Dio aktivne tvari gubi se tijekom apsorpcije kroz zidove probavnog sustava.

Kada uđe u krv, stanice imunološkog sustava percipiraju i antibiotik kao strano sredstvo, a neutraliziraju ga limfociti, neutrofili i drugi čimbenici imunološke zaštite.

Stoga, prodirući u mjesto infekcije, konačna koncentracija je značajno smanjena. Stoga ne iznenađuje da doza treba značajno premašiti rezultate dobivene u laboratorijskoj studiji. Koliko povećati koncentraciju u svakom slučaju, liječnik odlučuje pojedinačno. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, trenutnom stanju pacijenta, komorbiditetima i otežavajućim faktorima. Liječnik se temelji na rezultatima laboratorijskih istraživanja, kao i na rezultatima pregleda i pregleda pacijenta.

Upotreba antibiotika za tuberkulozu

Uzročnici tuberkuloze, ozbiljne zarazne bolesti, su anaerobne mikobakterije - Kochovi štapići. Bacili su visoko otporni i na pacijenta iu vanjskom okruženju. Monoterapija u ovoj bolesti neće donijeti rezultate. Antibiotici za tuberkulozu odabire liječnik za tuberkulozu u skladu s težinom patologije, individualnim karakteristikama pacijenta.

Shema liječenja tuberkuloze

Glavni uvjeti za borbu protiv tuberkuloze:

  • pravovremenost otkrivanja bolesti;
  • integrirani pristup;
  • slijed liječenja.

TB antibiotici imaju različito podrijetlo, mehanizam djelovanja i sastav.

Rezultat djelovanja pravilno odabranih lijekova je eliminacija mikobakterija iz pacijenta, prestanak razvoja bolesti, prevencija relapsa i komplikacija.

Kod nepoštivanja medicinskih preporuka kod mikroba razvija se otpornost na korištene lijekove, a postavljeni tretman postaje beskoristan.

Zahtijeva prilagodbu terapije, potpunu zamjenu antibiotika.

Postoji dokazani režim liječenja tuberkuloze u četiri dijela koji uključuje sljedeće antibakterijske lijekove prvog reda: pirazinamid, streptomicin, rifampicin i isoniazid.

U nekim razvijenim zemljama svijeta počeli su primjenjivati ​​učinkovitiju terapijsku shemu od pet koraka za ovu bolest, dodajući derivate fluorokinolona u navedene lijekove.

Danas znanstvenici rade mnogo na dobivanju učinkovitih anti-TB lijekova s ​​minimalnim nuspojavama.

Koji se antibiotici koriste protiv tuberkuloze

Postoje dvije skupine antibiotika za plućnu tuberkulozu i druge oblike. Rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin, isoniazid - lijekovi koji spadaju u glavnu skupinu lijekova protiv tuberkuloze. Karakterizira ih najveća učinkovitost liječenja s minimalnom toksičnošću.

Ovi lijekovi se propisuju pacijentima kojima je prvi put dijagnosticirana tuberkuloza. Vodeća uloga u liječenju različitih oblika bolesti je uporaba izoniazida i Rimfampicina.

Rezervna skupina lijekova ima sljedeći sastav: etionamid, amikacin, cikloserin, kapreomicin, amikacin, kanamicin, PAS, rifabutin, fluorokinoloni. Koriste se u slučaju otpornosti tuberkuloznih mikroorganizama na lijekove prve linije.

rifamicine

Za suzbijanje tuberkuloze bilo koje složenosti koriste se rimfeamicini, od kojih su najtraženije:

Ovi učinkoviti lijekovi imaju štetan učinak na mikrobe i mogu se koristiti za liječenje patologije u starijih osoba. Kod stvaranja rezistencije na rifampicin propisuju se i drugi lijekovi iz ove skupine.

aminoglikozidi

Dugotrajna medicinska praksa opravdava uporabu aminoglikozida u liječenju tuberkuloze složenih kroničnih oblika, u formiranju otpornosti na lijekove u mikobakterijama.

Lijekovi koji se u ovoj skupini često propisuju su:

Aminoglikozidi mogu biti sintetskog ili prirodnog podrijetla. Njihovo djelovanje je usmjereno na uništavanje mikobakterija u aktivnom ili latentnom stanju, uz reprodukciju stanica. Takvi lijekovi su učinkoviti, djelotvorni u liječenju atipičnih oblika bolesti.

Visoka toksičnost ovih lijekova zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika. Kod produljenog liječenja može doći do plućnog edema i razvoja zatajenja bubrega. Kombinirana primjena streptomicina i isoniazida povećava rizik od neurotoksičnih reakcija: glavobolja, nesanice, poremećaja apetita, itd.

Trajanje i doziranje liječenja za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Nije dopušteno kombinirati aminoglikozide s bilo kojim alkoholom - to dovodi do teške intoksikacije tijela.

fluoroquinolones

Fluorokinoloni su skupina antimikrobnih lijekova koji aktivno djeluju na uzročnike tuberkuloze, uzrokujući njihovu smrt. Ti lijekovi uključuju:

  • ciprofloksacin;
  • pefloksacin;
  • norfloksacin;
  • ofloksacin;
  • Levofloksacin i drugi.

Ovi lijekovi se često koriste nakon neučinkovitog liječenja tuberkuloze pripravcima rifamicina. Sporo izlučivanje može se smatrati značajkom fluorokinolona. To vam omogućuje organiziranje unosa lijekova 2 puta dnevno u malim dozama.

kapreomicin

Kapreomicin je drugi lijek protiv tuberkuloze. Može se koristiti kao dodatak u liječenju početnih stadija tuberkuloze, u fazi liječenja bolesti. Uočen je pozitivan učinak zbog smanjenja aktivnosti patogena. Lijek se proizvodi u obliku bijelog praha.

Nije primjenjivo u liječenju trudnica i dojilja, djece i adolescenata mlađih od 16 godina.

Rijetke nuspojave ovog lijeka mogu se smatrati osipom kože, eozinofilijom, poremećajem zgrušavanja krvi, pojavom apscesa i flegmona itd.

Bolnička i kućna terapija

U liječenju tuberkuloze može se podijeliti u 2 faze:

Prva faza intenzivne terapije provodi se u bolnici za tuberkulozu pod nadzorom stručnjaka. Trajanje tečaja je najmanje 60 dana. Tijekom tog razdoblja, liječnici traže remisiju bolesti, potiskujući umnožavanje mikobakterija masivnim učinkom jakih antibakterijskih lijekova prve linije. Pacijent postaje bezopasan za ljude oko sebe, tako da može nastaviti liječenje kod kuće u ambulantnom režimu.

Razdoblje održavanja može biti 4-6 mjeseci ili više. Cilj mu je eliminirati posljednje žarišta infekcije tuberkulozom, spriječiti recidiva i osigurati stanje stabilne remisije. Za svakog pacijenta odabrani su učinkoviti antibakterijski lijekovi. Za posjet stručnjaka za praćenje liječenja i provođenje potrebnih pregleda utvrđuje se individualni raspored.

Tuberkulozni antibiotici

ANTITUBERKULOZNE ANTIBIOTIKE OSTALIH SKUPINA

Kapreomicin (kapreomicin)

Sinonimi: Kapastat

Farmakološko djelovanje. Tuberkulozni lijek. Antibiotik izoliran iz Streptomycescapreolus. Lijek je aktivan protiv različitih sojeva Mycobacteriumtuberculosis. Primijetio je unakrsnu rezistenciju između kapreomina i izoniazida, cikloserina, streptomicina, para-aminosalicilne kiseline. etambutol, etionamid. Postoji unakrsna rezistencija između kapreomina i florimicina, kanamicina i neomicina.

Indikacije za uporabu. Liječenje plućnih oblika tuberkuloze uzrokovanih osjetljivim sojevima mikobakterija (Koch-ovi štapići, bakterije koje uzrokuju tuberkulozu), ako lijekovi iz prve linije nisu djelotvorni ili se ne mogu koristiti zbog toksičnih učinaka ili prisutnosti rezistentne bakterije TB.

Doziranje i primjena. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je odrediti osjetljivost mikroflore na njega, koja je uzrokovala bolest kod pacijenta. Lijek se daje duboko intramuskularno. Uz oprez, lijek se propisuje za pacijente s bilo kojim alergijama, osobito droge.

Obično se 1 g lijeka propisuje dnevno (ne prelazi dozu od 20 mg / kg tjelesne težine dnevno) 60-120 dana, a zatim intramuskularno 2 do 3 puta tjedno. Liječenje tuberkuloze treba provoditi 12-24 mjeseca.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega prilagođeni su dozi i intervalu između injekcija, ovisno o klirensu kreatinina (brzina pročišćavanja krvi od konačnog produkta metabolizma dušika - kreatinin). Što su promjene bubrega izraženije, to su dulji razmaci između injekcija poželjniji.

Prije uvođenja lijeka treba razrijediti u 2 ml fiziološke otopine za ubrizgavanje ili sterilnu vodu za injekcije. Potrebno je 2-3 minute da se lijek potpuno otopi.

Prije početka liječenja i redovito tijekom liječenja kapreomicinom potrebno je pratiti funkcionalno stanje bubrega (jednom tjedno), provoditi audiometriju (mjerenje oštrine sluha) i procjenu funkcije vestibularnog aparata.

Budući da je tijekom primjene lijeka moguća hipokalemija (smanjenje razine kalija u krvi), često je potrebno kontrolirati razinu kalija u krvnoj plazmi.

Nuspojave Povećana uree i kreatinin u krvnoj plazmi, pojava bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica (krvnih stanica) u urinu. Opisan je slučaj razvoja toksičnog nefritisa (toksične bolesti bubrega), kao i poremećaja elektrolita. Ototoksičnost (štetni učinci na organe sluha). Promjene u funkcionalnim jetrenim testovima utvrđene su kod mnogih osoba koje su primile lijek u sklopu kombinirane anti-tuberkulozne terapije. Leukocitoza (povećanje broja leukocita u krvi), leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), eozinofilija (povećanje broja eozinofila u krvi). Opisani su rijetki slučajevi trombocitopenije (smanjenje broja trombocita u krvi). Alergijske reakcije u obliku urtikarije, makulopapularni osip, povišena tjelesna temperatura (zabilježena tijekom kompleksne terapije). Bol i otvrdnjavanje na mjestu injiciranja. Opisani su slučajevi razvoja pretjeranog krvarenja i "hladnih apscesa" (tuberkuloznih apscesa / apscesa) koji se javljaju s blagom lokalnom upalnom reakcijom na mjestu injiciranja.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na lijek.

Ne primjenjujte Capreomyin istodobno s parenteralnim (primijenjenim zaobilaženjem gastrointestinalnog trakta) lijekovima protiv tuberkuloze koji imaju oto-i nefrotoksičnost (štetni učinci na organe sluha i bubrega), na primjer streptomicin, florimicin

Sigurnost lijeka u djece nije utvrđena.

Sigurnost uporabe lijeka tijekom razdoblja trudnoće i laktacije nije utvrđena, stoga se prilikom propisivanja lijeka treba procijeniti potencijalni rizik za fetus i namjeravanu korist za majku.

Imenovanje kapreomicina istodobno s polimiksin sulfatom, kolimicinom, amikacinom, gentamicinom, tobramicinom, vankomicinom, kanamicinom i neomicinom treba poduzeti s velikom pažnjom zbog mogućeg zbrajanja nefro i ototoksičnih učinaka. Ne koristite kapreomicin istovremeno sa streptomicinom i florimicinom.

Objava obrasca. Suha tvar za intramuskularne injekcije (1 g kapreomicin sulfata) u bočicama.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na hladnom, tamnom mjestu.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Sinonimi: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin, itd.

Farmakološko djelovanje. Rifampyin je antibiotik širokog spektra. Djeluje protiv mikobakterije tuberkuloze i gube, djeluje na gram-pozitivne (osobito stafilokoke) i gram-negativne (meningokoke, kukce), manje aktivne na gram-negativne bakterije.

Rifampin se dobro apsorbira iz probavnog sustava. Maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 2-2 '/ 2 h nakon gutanja.

Kod intravenskog kapanja maksimalna koncentracija rifampicina opažena je do kraja infuzije (infuzije). Na terapeutskoj razini, koncentracija lijeka za oralnu i intravensku primjenu održava se 8-12 sati, za visoko osjetljive patogene 24 sata Rifampicin dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine i nalazi se u terapijskim koncentracijama u pleuralnom eksudatu (akumuliranom između membrana, okolna pluća, tekućina bogata proteinima), sputum, sadržaj šupljina (šupljine u plućima nastale kao posljedica nekroze tkiva) i koštano tkivo. Najveća koncentracija lijeka nastaje u tkivima jetre i bubrega. Iz tijela izlučuje žuč i urin.

Otpornost na rifampicin brzo se razvija. Unutarnja rezistencija s drugim antibioticima nije uočena (osim rifamiiina).

Indikacije za uporabu. Glavna indikacija za uporabu je plućna tuberkuloza i drugi organi.

Osim toga, lijek se koristi u raznim oblicima gube i upalnih bolesti pluća i respiratornog trakta: bronhitis (upala bronhija), upala pluća (upala pluća), uzrokovane multi-rezistentnim (otpornim na većinu antibiotika) stafilokokima; osteomijelitis (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva); infekcije bilijarnog trakta mokraćnog sustava; akutna gonoreja i druge bolesti uzrokovane patogenima koji su osjetljivi na rifampicin.

Zbog brzog razvoja mikrobiološke rezistencije, rifampicin se propisuje za ne-tuberkulozne bolesti samo u slučajevima kada su drugi antibiotici nedjelotvorni.

Rifampicin ima efekt virilocida (popraćen potpunim ili djelomičnim gubitkom biološke aktivnosti virusa) i djeluje na virus bjesnoće, inhibira razvoj encefalitisa bjesnoće (upala mozga uzrokovanog virusom bjesnoće); U tom smislu, koristi se za kompleksno liječenje bjesnoće u inkubacijskom razdoblju (razdoblje između vremena infekcije i pojave prvih znakova bolesti).

Doziranje i primjena. Rifampyin se uzima oralno na prazan želudac (1 / 2-1 sati prije obroka) ili se uzima intravenski u kapi (samo za odrasle).

Za pripremu otopine, 0,15 g rifampicina se razrijedi u 2,5 ml sterilne vode za injekcije, ampule s prahom se snažno protrese do potpunog otapanja, dobivenu otopinu se razrijedi u 125 ml 5% otopine glukoze. Unesite brzinom od 60-80 kapi u minuti.

U liječenju tuberkuloze prosječni dnevni unos za odrasle iznosi 0,45 g jednom dnevno. U bolesnika (osobito u razdoblju pogoršanja) s tjelesnom težinom iznad 50 kg, dnevna se doza može povećati na 0,6 g. Prosječna dnevna doza za djecu stariju od 3 godine je 10 mg / kg (ali ne više od 0,45 g dnevno) 1 jednom dnevno. Uz slabu toleranciju na rifampicin, dnevna doza može se podijeliti u 2 doze.

Intravenska primjena rifampicina preporuča se za akutno napredne i raširene oblike destruktivne plućne tuberkuloze (plućna tuberkuloza koja se javlja kršenjem strukture plućnog tkiva), teške gnojno-septičke procese (mikrobna infekcija krvi s naknadnim formiranjem apscesa u tkivima) kada je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvi i ako je uzimanje lijeka unutra teško ili slabo tolerirano.

Za intravensku primjenu, dnevna doza za odrasle je 0,45 g, za teške, brzo progresivne (razvijajuće) oblike - 0,6 g i primjenjuje se u jednoj aplikaciji. Lijek se primjenjuje intravenozno tijekom 1 mjeseca. i više s kasnijim prijelazom na oralno davanje, ovisno o podnošljivosti lijeka. Ukupno trajanje primjene rifampicina za tuberkulozu određeno je djelotvornošću liječenja i može doseći godinu dana.

Kod liječenja tuberkuloze rifampicinom (intravenski) u bolesnika sa šećernom bolesti preporučuje se ubrizgavanje 2 U inzulina na svakih 4-5 g glukoze (otapala).

Monoterapija (liječenje jednim lijekom) tuberkuloze rifampicina često je popraćena razvojem otpornosti patogena na antibiotik, stoga ga treba kombinirati s drugim anti-tuberkuloznim lijekovima (streptomicin, isoniazid. Ethambutol, itd., 770, 781), na koje se zadržava osjetljivost mikobakterije tuberkuloze., Kada se gube, rifampicin se koristi prema sljedećim shemama: a) dnevna doza od 0,3-0,45 g primjenjuje se u jednoj primjeni: sa slabom tolerancijom u 2 primjene. Trajanje liječenja je 3-6 mjeseci. Tečajevi se ponavljaju s intervalom od 1 mjeseca; b) na pozadini kombinirane terapije, dnevna doza od 0,45 g propisana je u 2-3 doze tijekom 2-3 tjedna. s intervalom od 2-3 mjeseca. za 1 godinu - 2 godine ili u istoj dozi 2-3 puta u 1 tjednu. unutar 6 mjeseci

Liječenje se provodi u kompleksu s imunostimulirajućim sredstvima (povećanje tjelesne odbrane).

U slučaju infekcije ne-tuberkulozne prirode, odrasli uzimaju rifampicin oralno u količini od 0,45 do 0,9 g na dan, a djeca uzimaju 8-10 mg / kg u 2-3 doze. Intravenski se daje odraslima u dnevnoj dozi od 0,3-0,9 g (2-3 injekcije). Unesite unutar 7-10 dana. Čim se ukaže prilika, prelaze na uzimanje lijeka.

Kod akutne gonoreje propisuje se oralno u dozi od 0,9 g dnevno, jednom ili unutar 1-2 dana.

Za prevenciju bjesnoće, odrasli se daju oralno u količini od 0,45-0,6 g dnevno; za teške ozljede (zagriz lica, glave, ruku) - 0,9 g na dan; djeca do 12 godina - 8-10 mg / kg. Dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. Trajanje upotrebe - 5-7 dana. Liječenje se provodi istodobno s aktivnom imunizacijom (cijepljenjem).

Nuspojave Liječenje rifampicinom treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom. Moguće su alergijske reakcije (različite težine), iako su relativno rijetke; pored toga, dispeptički simptomi (probavni poremećaji), disfunkcija (disfunkcija) jetre i gušterače. Uz dulju uporabu lijeka, potrebno je povremeno istražiti funkciju jetre i izvršiti krvne pretrage (zbog mogućnosti razvoja leukopenije / smanjenja razine bijelih krvnih stanica u krvi).

Brzim intravenskim davanjem, krvni tlak se može smanjiti, a pri dugotrajnoj primjeni može se razviti flebitis (upala vena).

Lijek smanjuje aktivnost indirektnih antikoagulanata (sredstava koja inhibiraju zgrušavanje krvi), oralnih hipoglikemijskih sredstava (oralnih lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi) i preparata digitalisa. Uz istovremenu uporabu antikoagulansa i rifampicina, uz ukidanje posljednje doze antikoagulansa treba smanjiti.

Lijek je svijetlo smeđe-crvene boje. Boje (osobito na početku liječenja) urinom, sputumom, suzama u narančasto-crvenkastoj boji.

Kontraindikacije. Rifampicin je kontraindiciran kod dojenčadi, trudnica, žutice, bolesti bubrega sa smanjenom funkcijom izlučivanja, hepatitisa (upala jetrenog tkiva) i preosjetljivosti na lijek. Intravenska primjena kontraindicirana je kod plućne bolesti srca (nedovoljna opskrba tkivom tijela kisikom zbog bolesti srca i pluća) i flebitisa.

Objava obrasca. U kapsulama od 0,05 i 0,15 g u pakiranju od 10-20 ili 30 kapsula; u ampulama od 0,15 g u obliku porozne mase u pakiranju od 10 ampula.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na suhom, tamnom mjestu na sobnoj temperaturi.

Tibinex (Tibinex)

Farmakološko djelovanje. Kombinirani lijek, koji se sastoji od dva učinkovita anti-TB lijeka Iryada - rifampicin i isoniazid, s različitim mehanizmima djelovanja. Rifampicin inhibira sintezu RNA (ribonukleinske kiseline). Izoniazid inhibira sintezu mikoličkih kiselina, koje su najvažnija strukturna komponenta mikobakterijske stanične stijenke (Koch štapići - bakterije koje uzrokuju tuberkulozu), a također inhibira sintezu DNA (deoksiribonukleinske kiseline). Tibinex ima učinak tuberkulocidnog (ubijajućeg uzročnika tuberkuloze). S kombinacijom rifampicina i izoniazida, otpornost mikobakterija razvija se relativno sporo.

Indikacije za uporabu. Liječenje svih oblika tuberkuloze.

Doziranje i primjena. Doze tibinexa se temelje na sadržaju rifampicina u pripravku. Tibinex se propisuje usta jednom dnevno u sljedećim dozama: za odrasle osobe težine manje od 50 kg - 0,45 g; s tjelesnom težinom većom od 50 kg - u višim dozama, maksimalno do 0,6 g. Djeci se propisuje doza od 0,01-0,015 g / kg dnevno (ovisno o dobi), ali ne više od 0,6 g / dan., Lijek treba uzimati 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka.

Nuspojave Neuritis (upala živca), ponekad oštećenje vidnog živca; poremećaji spavanja, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji pamćenja, glavobolja, vrtoglavica. Za prevenciju neuroloških komplikacija uzrokovanih isoniazidom, koji je dio lijeka, preporučuje se imenovanje vitamina Wb. Mučnina, povraćanje; abnormalna funkcija jetre, žutica; osip na koži, svrbež, simptomi slični gripi. Rijetko - leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), anemija (smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi), eozinofilija (povećanje broja zoosinofila u krvi); ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u položaj vjetra), narušena bubrežna funkcija. Dio lijeka rifampicin mrlje mokraću, sputum, sline, izmet, tear tekućine u crvenkastoj boji.

Kontraindikacije. Akutna bolest jetre; žutica; trudnoća; dojenje; preosjetljivost na lijek.

Koristiti lijek s oprezom u bolesnika s bolestima jetre i bubrega. U procesu liječenja zahtijeva redovito praćenje rada jetre, bubrega, okulističkog pregleda.

Objava obrasca. Tablete koje sadrže 0,15 g rifampicina i 0,1 g izoniazida; tablete koje sadrže 0,45 g rifampicina i 0,3 g izoniazida.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

TRIKOX (Tricox)

Farmakološko djelovanje. Kombinirani anti-TB lijek, koji se sastoji od dva lijeka iz serije - rifampicin i isoniazid, a lijek iz druge serije - pirazinamid. Rifampicin inhibira sintezu RNA (ribonukleinske kiseline). Isoniazid inhibira sintezu mikoličkih kiselina, koje su najvažnija strukturna komponenta mikobakterijske stanične stijenke (Kochovi štapići, bakterije koje uzrokuju tuberkulozu), a također inhibira sintezu DNA (dezoksiribonukleinske kiseline). Mehanizam djelovanja pirazinamida nije jasan.

Tricox djeluje baktericidno (uništava bakterije), uključujući trajne (dugotrajne) mikobakterije. Kada se rifampicin kombinira s izoniazidom i pirazinamidom, otpornost mikobakterija razvija se relativno sporo.

Indikacije za uporabu. Liječenje svih oblika tuberkuloze.

Doziranje i primjena. Prije propisivanja lijeka pacijentu, preporučljivo je odrediti osjetljivost mikroflore na njega, koja je uzrokovala bolest kod pacijenta. Doze postavljene na temelju sadržaja rifampicina u pripravku. Lijek se primjenjuje oralno 1 put dnevno u sljedećim dozama: odrasli s tjelesnom težinom manjom od 50 kg - 0,45 g; s tjelesnom težinom većom od 50 kg - u višim dozama, maksimalno do 0,6 g. Djeci se propisuje doza od 0,01-0,015 g / kg dnevno (ovisno o dobi), ali ne više od 0,6 g / dan., Lijek treba uzimati 1 h prije ili 2 sata nakon jela.

Tijekom liječenja, praćenje funkcije jetre, razina mokraćne kiseline u plazmi, redoviti pregledi oka su potrebni. Za prevenciju brojnih neuroloških nuspojava uzrokovanih djelovanjem izoniazida, koji je dio preparata, preporuča se propisivanje vitamina Wb.

Nuspojave Mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija; abnormalna funkcija jetre; žutica; neuritis (upala živca), ponekad - oštećenje vidnog živca; poremećaji spavanja, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji pamćenja, glavobolja, vrtoglavica; osip na koži, simptomi slični gripi; povećane razine mokraćne kiseline u krvnoj plazmi; rijetko - leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi), anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), eozinofilija (povećanje broja eozinofila u krvi), napadi gihta, artralgija (bol u zglobovima), ortostatska hipotenzija ( pad krvnog tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj), dizurija (poremećaji mokrenja). Dio lijeka rifampicin mrlje mokraću, sputum, sline, izmet, tear tekućine u crvenkastoj boji.

Kontraindikacije. Akutna oboljenja jetre, žutica, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na lijek.

Da biste koristili lijek s oprezom u bolesnika s bolesti jetre, gihta, dijabetesa, kao i starijih bolesnika.

Objava obrasca. Tablete koje sadrže: rifampicin - 0,15 g, isoniazid - 0,1 g i pirazinamid - 0,35 g

Uvjeti skladištenja Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Sinonimi: Ciklokarin, Ciklovalidin, Clozin, Farmizerina, Novoserin, Orientomicitsin, Oksamicin, Serotsiklina, Seromitsin, Tebemycin, Tizomitsin, itd.

Farmakološko djelovanje. Lijek ima širok raspon antibakterijskog djelovanja: inhibira gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Najvrjednije svojstvo je njegova sposobnost da odgodi rast mycobacterium tuberculosis (uzročnika tuberkuloze). Po aktivnosti je inferiorna u odnosu na streptomicin, isoniazid i ftivazidu, ali djeluje na Mycobacterium tuberculosis, otporan na te lijekove i para-aminosalicilnu kiselinu.

Indikacije za uporabu. Cikloserin se smatra “rezervnim” lijekom protiv tuberkuloze, odnosno propisuje se bolesnicima s kroničnim oblicima tuberkuloze, u kojima su ranije korišteni osnovni lijekovi prestali djelovati. Cikloserin se također može kombinirati s glavnim lijekovima kako bi se spriječio razvoj otpornosti (otpornosti na lijekove) mikobakterija. Također je moguće kombinirano korištenje cikloserina s drugim lijekovima.

IIryad, etionamid, pirazinamid, itd.

Doziranje i primjena. Dodijelite unutra (neposredno prije obroka: odrasli do 0,25 g 3 puta dnevno. Najviša pojedinačna doza za odrasle je 0,25 g, dnevna doza je 1 g. Pacijenti stariji od 60 godina i tjelesne težine manje od 50 kg uzimaju 0, 25 g 2 puta dnevno Dnevna doza za djecu - u iznosu od 0,01-0,02 g / kg, ali ne više od 0,75 g na dan, s velikom dozom koja se daje samo u akutnoj fazi

tuberkuloznog procesa ili s nedovoljnom djelotvornošću manjih doza.

Nuspojave Kod liječenja cikloserina mogu se pojaviti nuspojave, uglavnom zbog toksičnog učinka lijeka na živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, nesanica (ponekad, naprotiv, pospanost), anksioznost, razdražljivost, oštećenje pamćenja, parestezija (ukočenost ekstremiteta), periferni neuritis (upala živaca). Ponekad su mogući ozbiljniji simptomi: anksioznost, psihastenička stanja (stanje koje karakterizira brz preokret u raspoloženju, sklonost depresiji / depresiji / itd.), Halucinatorne pojave (gluposti, vizije, stjecanje karaktera stvarnosti), epileptiformni napadaji (napadi napadaja) po tipu epileptika), gubitak svijesti. Ove pojave obično nestaju uz smanjenje doze ili povlačenje lijeka. Moguće je spriječiti ili smanjiti toksični učinak cikloserina, propisujući glutaminsku kiselinu 0,5 g 3-4 puta dnevno (prije obroka) tijekom razdoblja liječenja; Također se preporučuje intramuskularna injekcija atripos - 1 ml otopine dnevno. Ponekad je uvođenje piridoksina učinkovito - intramuskularno 1-2 ml 5% otopine dnevno. Ako je potrebno, možete uzeti antikonvulzive i sedative (sredstva koja imaju smirujući učinak na središnji živčani sustav), antidepresivi (lijekovi koji ublažavaju depresiju). Da bi se smanjile nuspojave, trebalo bi ograničiti psihički stres pacijenata i isključiti moguće faktore pregrijavanja (izloženost suncu s nepokrivenom glavom, vrući tuš itd.), Što može izazvati komplikacije.

Kontraindikacije. Organske bolesti središnjeg živčanog sustava, epilepsija, mentalni poremećaji, kao i povijest (medicinska anamneza) indikacija mentalnih bolesti. Nemojte uzimati cikloserin prije operacije iu prvom tjednu nakon njega. Mjere opreza treba propisati lijek u kršenje bubrežne funkcije, osobe s nestabilnim mentalitetom, pate od alkoholizma.

U ambulantnoj praksi (izvan bolnice) pažljivo se koristi nakon provjere prenosivosti u bolnici (bolnici).

Objava obrasca. Tablete ili kapsule od 0,25 g.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od +20 ° C.

FLORIMIKINSKI SULFAT (Florimycinisulfas)

Sinonimi: Biomitin, Florimitsin sumpor, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin sumpor, Vionaktan.

Farmakološko djelovanje. Kemoterapijska svojstva bliska su kanamicinu. Ima specifičan bakteriostatski učinak (sprječava bakterijsku proliferaciju) na Mycobacterium tuberculosis (patogene tuberkuloze), također je aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Indikacije za uporabu. Riječ je o "rezervnom" lijeku u liječenju različitih oblika i lokalizacija tuberkuloze. Propisuje se pacijentima kod kojih je tuberkulozat (sprječavanje umnožavanja patogena tuberkuloze) nedjelotvoran zbog razvoja rezistencije (rezistencije) na njih ili iz drugih razloga, kao i netolerancije na druge lijekove protiv tuberkuloze.

Doziranje i primjena. Nanesite intramuskularno (u crijevu se ne apsorbira). Unesite (polako)

duboko u gornji vanjski kvadrant stražnjice. Otopine za injekcije se pripremaju prije upotrebe; 3-5 ml sterilne vode za injekcije, izotonične otopine natrijevog klorida ili 0,25-0,5% otopine novokaina se ubrizgava u bočicu koja sadrži 0,5-1,0 g (500 000-1 000 000 IU) pripravka. Otopinu treba upotrijebiti unutar prva 24 sata. Dnevna doza za odrasle je 1 g. Dnevno unosite 0,5 g 2 puta dnevno (ujutro i navečer) ili 1 g 1 put dnevno 6 dana uzastopno, 7. dan, pauzu. Uz dugotrajno liječenje, ponekad uzimaju pauzu 2 dana u tjednu (u nizu ili 2-3 dana na dan).

Najviša pojedinačna doza za odrasle - 1 g, dnevno - 2 g. Doza za pacijente s tjelesnom težinom ispod 50 kg i osobe starije od 60 godina je 0,5-0,75 g dnevno.

U djece, florimicin sulfat treba koristiti s oprezom (zbog poteškoća u procjeni učinka lijeka na sluh). Dodijeliti ga djeci oboljeloj od kronične destruktivne tuberkuloze (plućna tuberkuloza, koja se javlja kao kršenje strukture plućnog tkiva), bez drugih sredstava učinkovitosti.

Dnevna doza za djecu iznosi 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - ne više od 0,5 g za djecu i 0,75 g za adolescente.

Treba imati na umu da florimitsin može imati toksični (štetni) učinak na slušni živac. prema tome, liječenje treba provoditi pod kontrolom auliometrija (mjerenje oštrine sluha). Na prvi znak gubitka sluha, lijek je otkazan.

Upotreba kalcijevog pantotenata može pridonijeti slabljenju neurotoksičnih (štetnih učinaka na živčani sustav) i alergijskih reakcija.

Florimycin se može kombinirati s pripravcima prvog i drugog reda (para-aminosalicilna kiselina, cikloserin, itd., 779). Međutim, ne može se kombinirati sa streptomicinom i drugim antibioticima koji imaju ototoksični učinak (neomicin, monomium, kanamicin, itd., 725).

Nuspojave Kada koristite florimitsin može uzrokovati glavobolju, alergijski dermatitis (upala kože), bjelančevine u mokraći.

Treba imati na umu da se kod bolesnika s oštećenom bubrežnom izlučivačkom funkcijom flimimycin eliminacija iz tijela odgađa, što može dovesti do povećanja toksičnog djelovanja.

Kontraindikacije. Poraz V11 I par kranijalne i bubrežne disfunkcije.

Objava obrasca. U hermetički zatvorenim bočicama od 0,5 i 1 g.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na suhom mjestu pri sobnoj temperaturi.