Antibiotici za bronhitis i upalu pluća

Pneumonija i kronični bronhitis uzrokuju različite mikroorganizme. Antibiotici za bronhitis i upalu pluća u odraslih koriste se za suzbijanje mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća. Liječnici bolnice Yusupov propisuju pacijentima najučinkovitije antibakterijske lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji, koji imaju minimalan neželjeni učinak na tijelo. Pulmolozi se pridržavaju europskih preporuka, sastavljaju individualne režime liječenja, uzimajući u obzir vrstu patogena, težinu bolesnikovog stanja, prisutnost popratnih bolesti.

Liječnici koriste različite načine davanja antibiotika: kroz usta, intramuskularno, intravenski. Uz neučinkovitost antibiotske terapije, režim liječenja se mijenja unutar 2-3 dana. O svim teškim slučajevima upalnih bolesti dišnog sustava raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje kandidata i doktora medicinskih znanosti, liječnika najviše kategorije. Pulmolozi donose kolektivnu odluku o liječenju bolesnika s upalnim bolestima dišnog sustava.

Izbor antibakterijskih lijekova

Antibiotici za bronhitis i upalu pluća propisuju liječnici bolnice Yusupov odmah nakon što je dijagnoza postavljena. U slučajevima teške upale pluća, bolesnici koji nemaju pridružene bolesti, čija starost ne prelazi 50 godina, organiziraju liječenje kod kuće. Najčešće imaju upalu bronhija ili pluća koja uzrokuju pneumokoke, hemofilus bacil, Klebsiella, mikoplazmu. U ovoj kategoriji bolesnika, amoksiklav i suvremeni makrolidi su lijek izbora. Učinkoviti su sljedeći antibiotici: cefuroksim aksetil, amoksicilin klavulanat u kombinaciji s makrolidom ili doksiciklinom. Ambulantna monoterapija provodi se s fluorokinolonima III-IV generacije (levofloksacin, moksifloksacin).

Pacijenti u dobi do 60 godina s nelogičnom upalom pluća i komorbiditetima hospitaliziraju se u kliniku za liječenje. Oni su propisani benzilpenicilinom ili ampicilinom u kombinaciji s makrolidom. Kao alternativni antibiotici koriste se cefalosporini II-III generacije + makrolid ili amoksicilin klavulanat, ampicilin sulbaktam u kombinaciji s makrolidom.

U teškim slučajevima upale pluća, bolesnici bez obzira na dob tretiraju se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Oni koriste sljedeće programe liječenja antibioticima:

  • amoksicilin klavulanat, ampicilin sulbaktam + makrolid;
  • levofloksacin + cefotaksim ili ceftriakson;
  • Cefalosporini III-IV generacije + makrolid.

Antibiotici druge linije za tešku upalu pluća uključuju fluorokinolone i karbapeneme.

Kronični bronhitis javlja se s egzacerbacijama i remisijama. Pogoršanje kroničnog bronhitisa popraćeno je povećanjem tjelesne temperature, povećanjem kratkog daha, kašlja, povećanjem volumena sputuma i njegovim gnojnim karakterom. Pogoršanje bolesti nastaje pod utjecajem bakterija i virusa. Među bakterijskim uzročnicima egzacerbacija kroničnog bronhitisa, pneumokoki i hemofilni bacili su na vodećem položaju. U bolesnika nakon 65 godina s komorbiditetima, bronhijalna upala razvija se pod utjecajem Staphylococcus aureus i enterobakterija. Pogoršanje kroničnog upalnog procesa može se dogoditi pod utjecajem virusa influence, parainfluence, rinovirusa.

Prilikom odabira antibiotika, liječnici u bolnici Yusupov uzimaju u obzir dob pacijenta, učestalost egzacerbacija, težinu sindroma bronhijalne opstrukcije i prisutnost popratnih bolesti. Antibiotici prve linije za dispneju, povećanje volumena i gnojne komponente sputuma u bolesnika mlađih od 65 godina s umjerenom bronhijalnom opstrukcijom bez pridruženih bolesti su amoksicilin i doksiciklin. Ako postoje kontraindikacije za njihovo imenovanje, pulmolozi koriste alternativne lijekove:

  • amoksicilin klavulanat;
  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • levofloksacin;
  • moksifloksacin.

Kada se povećava dispneja, povećava se volumen gnojnog iskašljaja, bolesnici s teškom bronhijalnom opstrukcijom, uzimajući glukokortikoidne hormone dugo vremena, pulmolozi radije propisuju amoksicilin klavulanat, moksifloksacin, levofloksacin. U slučaju kontinuiranog odvajanja gnojnog sputuma, česte egzacerbacije propisuju ciprofloksacin, β-laktame ili aztreonam.

Pravila propisivanja antibiotika

Antibiotik za bronhitis i upalu pluća u odraslih propisuje se samo ako je bolest uzrokovana bakterijama, jer nisu učinkovite u virusnim infekcijama. Antibakterijski lijekovi se ne koriste profilaktički. Liječnici Yusupovskogo bolnica propisuje antibiotike u optimalnim terapijskim dozama. Shema antibiotske terapije ovisi o namjeravanom patogenu. Prije određivanja vrste mikroorganizma koji je uzrokovao bronhitis ili upalu pluća, antibiotik se bira empirijski. Ako je potrebno, mijenja se nakon dobivanja rezultata bakterioloških istraživanja.

Ako je antibiotska terapija neučinkovita 2-3 dana, ona se poništava i propisuju se drugi antibiotici. Uz blagi tijek bolesti, lijekovi se uzimaju kroz usta, pri čemu se teška upala pluća i bronhitis primjenjuju intramuskularno ili intravenski. Ponekad liječnici najprije propisuju antibiotike za intramuskularnu ili intravensku primjenu, a nakon poboljšanja stanja pacijenta prelaze na oralne lijekove. Ako se propisuje nekoliko antibiotika za liječenje upale pluća ili pogoršanja kroničnog bronhitisa, jedan se lijek daje intramuskularno ili intravenski, a drugi se uzima usta.

Antibiotske komplikacije

Antibiotici za liječenje upale pluća i akutnog bronhitisa mogu imati nuspojave. Najčešće komplikacije antibiotske terapije su:

  • toksični učinci;
  • dysbiosis;
  • endotoksični šok;
  • alergijske reakcije.

Toksični učinak antibakterijskih lijekova ovisi o svojstvima samog lijeka, njegovoj dozi, načinu primjene i stanju pacijenta. Ona se manifestira dugoročnim sustavnim korištenjem antimikrobnih kemoterapijskih lijekova. Toksični učinci antibiotika posebno su osjetljivi na trudnice, djecu, kao i bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i jetre.

Liječnici Yusupovskogo bolnici propisane antibiotike, s minimalnim rasponom nuspojava. Pulmolozi provode sveobuhvatan pregled pacijenata, uzimaju u obzir stanje svih organa i sustava, pridržavaju se preporučenog vremena primanja antibakterijskih lijekova. To smanjuje rizik od toksičnih učinaka antibiotika.

Kod propisivanja antibakterijskih lijekova oni mogu imati neurotoksični učinak. Kod nekontrolirane primjene glikopeptida i aminoglikozida dolazi do gubitka sluha. Polifeni, polipeptidi, aminoglikozidi, makrolidi, glikopeptidi imaju nefrotoksični učinak. Inhibicija hematopoeze je moguća kod uzimanja tetraciklina i kloramfenikola i levomycetina.

Tetraciklini nisu propisani trudnicama i djeci, jer ti lijekovi narušavaju razvoj kostiju i hrskavice u fetusu, utječu na stvaranje zubne cakline. Kloramfenikol kloramfenikol otrovan je za novorođenčad, kinoloni djeluju depresivno na razvoj vezivnog i hrskavičnog tkiva.

Antibiotici za bronhitis i upalu pluća mogu utjecati ne samo na patogene, nego i na mikroorganizme normalne crijevne mikroflore, uzrokujući disbiozu. Zbog disfunkcije probavnih organa, javlja se avitaminoza, može se razviti sekundarna infekcija. Liječnici bolnice Yusupov preferiraju antibiotike užeg spektra, propisane eubiotike.

Endotoksični šok se javlja u liječenju bakterijske pneumonije i kroničnog bronhitisa. Korištenje antibiotika uzrokuje smrt i uništavanje mikrobnih stanica, oslobađanje velikih količina endotoksina, što dovodi do privremenog pogoršanja kliničkog stanja pacijenta.

Uzrok razvoja alergijskih reakcija može biti sam antibiotik, njegovi proizvodi razgradnje i kompleks lijeka s proteinima sirutke. Vjerojatnost razvoja alergije ovisi o svojstvima antibiotika, metodi i učestalosti njezine primjene, individualnoj osjetljivosti pacijenta na lijek. Alergijske reakcije manifestiraju se svrbežom kože, urtikarijom, angioedemom. Beta laktami (penicilini) i rifampicin mogu uzrokovati anafilaktički šok. Liječnici klinike za liječenje pažljivo prikupljaju povijest i propisuju antibakterijske lijekove u skladu s individualnom osjetljivošću pacijenta.

Antibiotici za liječenje upale pluća i akutnog bronhitisa mogu uzrokovati nastanak atipičnih oblika mikroorganizama. Neopravdana uporaba antibiotika dovodi do stvaranja bakterijske otpornosti na antibakterijske lijekove. Liječnici Yusupovskogo bolnica propisane antibiotike za bronhitis i upale pluća u odraslih samo ako postoje dokazi.

Pulmolozi klinike liječenja individualno pristupaju izboru antibiotika. Nazovite bolnicu Yusupov, gdje liječnici za liječenje bronhitisa i upale pluća koriste moderne režime liječenja.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća i bronhitis

Antibiotici se koriste u mnogim bolestima respiratornog trakta, osobito u pneumoniji i bakterijskom bronhitisu kod odraslih i djece. U našem članku ćemo govoriti o najučinkovitijim antibioticima za upalu pluća, bronhija, traheitisa, sinusitisa, dajemo popis njihovih imena i opisuju značajke uporabe za kašalj i druge simptome respiratornih bolesti. Liječnik mora propisati antibiotike za upalu pluća.

Rezultat čestog korištenja ovih lijekova je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Stoga je potrebno koristiti ove lijekove samo na način kako ih je propisao liječnik, a istodobno izvršiti cijeli tijek terapije čak i nakon nestanka simptoma.

Izbor antibiotika za upalu pluća, bronhitis, sinusitis

Izbor antibiotika za upalu pluća u djece

Akutni rinitis (curenje iz nosa) s upadom sinusa (rinosinusitis) je najčešća infekcija kod ljudi. U većini slučajeva uzrokovane su virusima. Stoga se u prvih 7 dana bolesti ne preporučuje uzimanje antibiotika za akutni rinosinusitis. Koriste se simptomatski lijekovi, dekongestivi (kapi i sprejevi iz obične prehlade).

Antibiotici se propisuju u takvim situacijama:

  • neučinkovitost drugih lijekova tijekom tjedna;
  • teška bolest (gnojni iscjedak, bol u predjelu lica ili pri žvakanju);
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa;
  • komplikacije bolesti.

U slučaju rinosinusitisa propisan je amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom. Uz neučinkovitost ovih sredstava za 7 dana, preporuča se uporaba cefalosporina II - III generacije.

Akutni bronhitis je u većini slučajeva uzrokovan virusima. Antibiotici za bronhitis propisuju se samo u takvim situacijama:

  • gnojni sputum;
  • povećan iskašljaj iskašljaja;
  • izgled i povećanje kratkog daha;
  • povećanje intoksikacije - pogoršanje, glavobolja, mučnina, vrućica.

Manje se koriste lijekovi izbora - amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom, cefalosporini II - III generacije.

Velika većina bolesnika propisuje antibiotike za upalu pluća. U osoba mlađih od 60 godina prednost se daje amoksicilinu, au slučaju njihove netolerancije ili sumnji na mikoplazmatsku ili klamidijsku prirodu patologije, makrolidi. U bolesnika starijih od 60 godina propisani su inhibitori zaštićeni penicilini ili cefuroksim. Kada se hospitalizacija preporuča započeti s intramuskularnim ili intravenskim davanjem tih lijekova.

Kod pogoršanja KOPB se obično propisuje amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, makrolidima, cefalosporinima II generacije.

U težim slučajevima s bakterijskom upalom pluća, teškim gnojnim procesima u bronhima propisuju se suvremeni antibiotici - respiratorni fluorokinoloni ili karbapenemi. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolnička pneumonija, mogu se aplicirati aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije i metronidazol za anaerobnu floru.

U nastavku ćemo razmotriti glavne skupine antibiotika koje se primjenjuju kod upale pluća, ukazujemo na njihove međunarodne i trgovačke nazive, kao i na glavne nuspojave i kontraindikacije.

amoksicilin

Amoksicilin u sirupu za djecu

Liječnici obično propisuju ovaj antibiotik čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika antritisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek nalazi pod sljedećim nazivima:

  • amoksicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ekobol.

Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praška i uzima se oralno.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Neki pacijenti bilježe alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bol u zglobovima.

Ako se antibiotik koristi za lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, moguće je predoziranje. Prati ga oslabljena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima i povreda osjetljivosti.

Kod oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se rijetko koristi u takvoj skupini bolesnika.

Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. Kod upale pluća može se oprezno propisati trudnicama i dojiljama.

  • infektivna mononukleoza i SARS;
  • limfocitna leukemija (teška krvna bolest);
  • povraćanje ili proljev kod crijevnih infekcija;
  • alergijske bolesti - astma ili polinoza, alergijska dijateza kod male djece;
  • intolerancija na antibiotike iz grupa penicilina ili cefalosporina.

Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom

To je tzv. Penicilin zaštićen inhibitorom, koji ne uništavaju neki bakterijski enzimi, za razliku od uobičajenog ampicilina. Stoga djeluje na veći broj mikrobnih vrsta. Lijek se obično propisuje za sinusitis, bronhitis, upalu pluća u starijih osoba ili pogoršanje KOPB.

Trgovački nazivi pod kojima se ovaj antibiotik prodaje u ljekarnama:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • amoksiklav;
  • Amoksicilin + klavulanska kiselina;
  • Arlette;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklan;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraklav;
  • Ekoklav.

Proizvodi se u obliku tableta, zaštićenih ljuskom, kao i prah (uključujući okus jagode za djecu). Postoje i opcije za intravenozno davanje, jer je ovaj antibiotik jedan od lijekova izbora za liječenje upale pluća u bolnici.

Budući da je kombinirani agens, često uzrokuje nuspojave od uobičajenog amoksicilina. To mogu biti:

  • lezije gastrointestinalnog trakta: ulkusi u ustima, bol i tamnjenje jezika, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, žutost kože;
  • poremećaji u krvnom sustavu: krvarenje, smanjena otpornost na infekcije, bljedilo kože, slabost;
  • promjene u živčanom djelovanju: razdražljivost, tjeskoba, konvulzije, glavobolja i vrtoglavica;
  • alergijske reakcije;
  • drozd (kandidijaza) ili manifestacije superinfekcije;
  • bol u donjem dijelu leđa, promjena boje mokraće.

Međutim, takvi se simptomi javljaju vrlo rijetko. Amoksicilin / klavulanat je prilično siguran lijek, može se propisati za upalu pluća u djece od rođenja. Trudnice i dojilje trebaju uzimati ovaj lijek s oprezom.

Kontraindikacije za ovaj antibiotik su iste kao i za amoksicilin, plus:

  • Fenilketonurija (genetski određena urođena bolest, metabolički poremećaj);
  • abnormalna funkcija jetre ili žutica koja se ranije pojavila nakon uzimanja ovog lijeka;
  • teškog zatajenja bubrega.

cefalosporine

Cefixime - učinkovit oralni lijek

Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II-III generacije, različitog trajanja i spektra djelovanja.

Cefalosporini druge generacije

To uključuje antibiotike:

  • Cefoxitin (Anaerotsef);
  • cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • cefaklor (cefaclor stada).

Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB, upalu pluća u starijih osoba. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski. Tablete su dostupne Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Postoje granule iz kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.

Prema spektru njihove aktivnosti, cefalosporini su u mnogo čemu slični penicilinima. Kod upale pluća mogu se propisati djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).

Moguće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, labava stolica, bol u trbuhu, žutost kože;
  • osip na koži i svrbež;
  • krvarenje, i uz dulju uporabu - potiskivanje stvaranja krvi;
  • bol u leđima, oticanje, povišeni krvni tlak (oštećenje bubrega);
  • kandidijaza (drozd).

Unošenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a za intravensko uvođenje moguće je upala vene na mjestu ubrizgavanja.

Cefalosporini druge generacije gotovo da nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne mogu se koristiti samo u slučaju nepodnošenja drugih cefalosporina, penicilina ili karbapenema.

Cefalosporini III. Generacije

Ti se antibiotici koriste za teške infekcije dišnog sustava, kada su penicilini neučinkoviti, kao i za bolničke pneumonije. To uključuje takve lijekove:

  • Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Cefograf, Cefrison, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftrixton
  • Ceftizoksim (Cefsoxim J);
  • cefixime - svi oblici su dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • cefpodoksim (Sefpotek) - u obliku tableta;
  • ceftibuten (cedex) - za oralnu primjenu;
  • cefditoren (Spectracef) - u obliku tableta.

Ovi se antibiotici propisuju za neučinkovitost drugih antibiotika ili početno tešku stazu bolesti, na primjer, upalu pluća u starijih osoba tijekom bolničkog liječenja. Kontraindicirani su samo u slučaju individualne netolerancije, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave su iste kao i za lijekove druge generacije.

makrolidi

Azitrus - jeftin učinkovit makrolid s kratkim tijekom uporabe

Ovi antibiotici se obično koriste kao drugi izbor lijekova za sinusitis, bronhitis, upalu pluća, kao i vjerojatnost infekcije mikoplazmom ili klamidijom. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene.

Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučen i jeftin lijek iz ove skupine. Dostupan je u obliku tableta i praška za pripremu otopine za intravenske injekcije. Pokazuje se kod quinse, legionele, šarlaha, sinusitisa, upale pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.

Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne intolerancije, odgođenog hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
  • svrab i osip na koži;
  • kandidijaza (drozd);
  • privremeni gubitak sluha;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • upalu vene na mjestu injiciranja.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja upale pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi

  • spiramicin (rovamicin);
  • midekamicin (Macropen tablete);
  • roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamicin (Vilprafenove tablete, uključujući topljive);
  • klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete i liofilizat za otopine za infuziju), Klerimed, uređaji za oblaganje, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara Fromilid, Ekozitrin;
  • Azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Neke od njih su kontraindicirane u djece mlađe od godinu dana, kao i dojilje. Međutim, za druge pacijente takva sredstva su vrlo povoljna, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini 1 do 2 puta dnevno. Posebno u ovoj skupini, azitromicin se oslobađa, tečaj koji traje samo 3 do 5 dana, u usporedbi sa 7 do 10 dana uzimanja drugih lijekova za upalu pluća.

Respiratorni fluorokinoloni su najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća.

U medicini se vrlo često koriste fluorokinolonski antibiotici. Stvorena je posebna podskupina tih lijekova, osobito aktivna protiv uzročnika infekcija respiratornog trakta. To su respiratorni fluorokinoloni:

  • Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
  • moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Ovi antibiotici djeluju na većinu patogena bronho-plućnih bolesti. Dostupni su u obliku tableta, kao i za intravensku primjenu. Ovi lijekovi se propisuju 1 put dnevno za akutni sinusitis, pogoršanje bronhitisa ili pneumonije stečene u zajednici, ali samo uz neučinkovitost drugih lijekova. To je zbog potrebe za održavanjem osjetljivosti mikroorganizama na snažne antibiotike, a ne na "pucanje na vrapce".

Ovi alati su vrlo učinkoviti, ali popis mogućih nuspojava koje imaju je opsežniji:

  • kandidijaza;
  • depresija krvi, anemija, krvarenje;
  • osip na koži i svrbež;
  • povećani lipidi u krvi;
  • tjeskoba, uznemirenost;
  • vrtoglavica, gubitak osjetljivosti, glavobolja;
  • zamagljen vid i sluh;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • niži krvni tlak;
  • bubri;
  • konvulzije i drugi.

Respiratorni fluorokinoloni ne smiju se primjenjivati ​​u bolesnika s produženim Q-T intervalom na EKG-u, što može uzrokovati životno opasnu aritmiju. Ostale kontraindikacije:

  • prethodno provedeno liječenje kinolonskim lijekovima koji su uzrokovali oštećenje tetiva;
  • rijetki puls, otežano disanje, oticanje, prethodne aritmije s kliničkim manifestacijama;
  • istodobna uporaba produženih lijekova Q-T intervala (to je naznačeno u uputama za uporabu takvog lijeka);
  • nizak sadržaj kalija u krvi (produljeno povraćanje, proljev, primanje velikih doza diuretika);
  • teška bolest jetre;
  • netolerancija na laktozu ili glukozu-galaktozu;
  • trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 18 godina;
  • individualna netolerancija.

aminoglikozidi

Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za nosokomijalnu upalu pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u uvjetima stalnog kontakta s antibioticima i koji su razvili otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova djelotvornost omogućuje njihovu primjenu u teškim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Tobramicin (Brulamicin);
  • gentamicina;
  • kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
  • Amikacin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicin.

Kod upale pluća, primjenjuju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:

  • mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre;
  • depresija krvi, anemija, krvarenje;
  • oslabljena funkcija bubrega, smanjeni volumen urina, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u njemu;
  • glavobolja, pospanost, neravnoteža;
  • svrbež i osip na koži.

Glavna opasnost kod korištenja aminoglikozida za liječenje upale pluća je mogućnost nepovratnog gubitka sluha.

  • individualna netolerancija;
  • neuritis slušnog živca;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje.

U bolesnika u djetinjstvu dopušteno je korištenje aminoglikozida.

karbapenema

Tienam je moderan, visoko učinkovit antibiotik za tešku upalu pluća.

Ova rezerva antibiotika koristi se uz neučinkovitost drugih antibakterijskih sredstava, obično s bolničkom upalom pluća. Karbapenemi se često koriste za upalu pluća u bolesnika s imunodeficijencijama (HIV infekcija) ili drugim ozbiljnim bolestima. To uključuje:

  • Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Invans);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza, koji proširuje opseg djelovanja lijeka (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Primjenjuju se intravenozno ili u mišić. Od nuspojava može se primijetiti:

  • tremor mišića, konvulzije, glavobolja, poremećaji osjetljivosti, mentalni poremećaji;
  • smanjenje ili povećanje volumena urina, zatajenje bubrega;
  • mučnina, povraćanje, proljev, bol u jeziku, grlu, želucu;
  • potiskivanje krvotoka, krvarenje;
  • teške alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovog sindroma;
  • oštećenje sluha, osjećaj tinitusa, oslabljena percepcija okusa;
  • kratak dah, težina prsnog koša, palpitacije;
  • bol na mjestu ubrizgavanja, induracija vena;
  • znojenje, bol u leđima;
  • kandidijaza.

Karbapenemi se propisuju kada drugi antibiotici za upalu pluća ne mogu pomoći pacijentu. Stoga su kontraindicirani samo u djece mlađe od 3 mjeseca, u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega bez hemodijalize, kao iu slučaju individualne netolerancije. U drugim slučajevima, uporaba ovih lijekova je moguća pod kontrolom bubrega.

Najbolji antibiotici za bronhitis

Potreba za antibioticima za bronhitis često uzrokuje kontroverzu među liječnicima i pacijentima. U ruskim bolnicama počinju se koristiti odmah nakon prijema, bez čekanja na rezultate bakposev. U nekim slučajevima ovaj pristup sprječava komplikacije bolesti, u drugima to dodatno šteti zdravlju. Koliko je opravdano korištenje antibiotika za bronhitis i kada je nemoguće bez njih?

Kako rade antibiotici

Da biste shvatili trebate li upotrijebiti lijek, morate znati kakav je učinak. Antibiotici - kratki naziv za skupinu antibakterijskih lijekova. Te tvari uništavaju klice koje uzrokuju bolest i stoga su vrlo učinkovite u liječenju mnogih stanja.

Međutim, treba imati na umu da antibiotici imaju štetan učinak ne na sve mikroorganizme, već samo na bakterije, patogene i korisne. Antibakterijski lijekovi su neučinkoviti protiv virusa, što njihovu uporabu u nekompliciranim virusnim bolestima čini besmislenom.

Indikacije za antibiotsku terapiju

Antibiotici se propisuju samo za bakterijske infekcije, koje se mogu pojaviti kao samostalna bolest ili komplikacija drugog stanja. Jednog režima liječenja i općih indikacija za sve antibiotike ne postoje. Za svaki lijek, upute sadrže bolesti i spektar mikroorganizama za koje je aktivan.

U slučaju bronhitisa, liječenje antibioticima odvija se u prisustvu bakterijske flore ili velike vjerojatnosti njegovog pojavljivanja. Indikacije za imenovanje ove skupine lijekova su stanja kada:

  1. Pacijent je starija osoba čiji je imunitet oslabljen. U takvoj situaciji, antibiotik će pomoći da se izbjegnu komplikacije i dodavanje bakterijske infekcije, čija je vjerojatnost vrlo visoka.
  2. Došlo je do pogoršanja kroničnog oblika bronhitisa.
  3. Akutni oblik upale bronhijalnog stabla kasni i oporavak se ne događa više od 3 tjedna.
  4. Bronhitis je uzrokovan oštećenjem sluznice, kao što su opekotine respiratornog trakta.
  5. Uzročnici su klamidija ili mikoplazma, jer ih je teško liječiti drugačije.

Kako odabrati lijek

Glavno pravilo u izboru antibiotika je da mora biti aktivno u odnosu na patogen od interesa. Kod svake bolesti postoji popis dopuštenih za liječenje lijekova. Ne možete kupiti prvi dostupan antibiotik i početi liječenje.

Važna točka u izboru je priroda distribucije lijeka u tjelesnim tkivima. Ako je patogen lokaliziran u plućima, a najveća koncentracija lijeka se nalazi u mokraćnom sustavu, bolje je odabrati drugi način.

Opće preporuke za liječenje bronhitisa su sljedeće:

  1. Prvih nekoliko dana bronhitisa liječi se bez uporabe antibiotika. Iznimka su bolesnici s velikom vjerojatnošću bakterijskih komplikacija. Prednost se daje skupini lijekova povezanih s penicilinima.
  2. Kronični upalni proces s velikom vjerojatnošću prati prisutnost bakterijske flore pa liječnik može propisati lijek iz skupine makrolida ili cefalosporina.
  3. U vezi s klamidijskom infekcijom, učinkoviti će biti makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklini. Kod mikoplazme - makrolida.
  4. Opstruktivni oblik, osobito prisutnost gnojnog sputuma, može biti indikacija za imenovanje makrolida, fluorokinolona ili lijekova kojima je kultura sputuma otkrila osjetljivost patogena.

Izračunavanje doziranja

Doze antibiotika izračunavaju se na temelju dobi pacijenta i težine bolesti. Dopušteni intervali norme za svaki lijek poznati su liječniku, a također su zapisani u uputama. Svaki aktivni sastojak ima svoj dnevni unos i ne odgovara dozi drugih antibiotika.

U pravilu, prvo odredite dnevnu dozu lijeka, a zatim je podijelite u potreban broj doza. Učestalost i trajanje tečaja također određuje liječnik. U terapiji antibioticima vrlo je važno promatrati jednake intervale između doza lijeka kako bi se osigurala stabilna koncentracija aktivne tvari u krvi.

Antibiotske skupine za bronhitis

Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina, ovisno o aktivnosti tvari, njihovoj distribuciji u tkivima i mehanizmu djelovanja.

Makrolidi. Oni blokiraju sintezu proteina u bakterijskoj stanici, što dovodi do njegove smrti. Vrlo je široko korišten kod bronhitisa, osobito dugotrajnog. Visoke koncentracije nalaze se u dišnim putevima, što objašnjava njihovu učinkovitost. Klasični predstavnik je azitromicin.

Penicilini. Oni uništavaju stanične membrane bakterija i često su lijek izbora u antibiotskoj terapiji za bolesti dišnog sustava. Imaju visoki sigurnosni profil, ali nedostatak su česte alergijske reakcije koje se javljaju kod ovih lijekova. Od predstavnika serije penicilina može se razlikovati amoksicilin - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Tetraciklini. Poznat kao antibiotici širokog spektra, otpornost bakterija na njih konstantno raste. Korištenje lijekova u ovoj skupini za respiratorne infekcije postaje sve manje i zbog velikog broja nuspojava.

Fluorokinoloni. Uništite DNK bakterija. Prednost lijekova je u tome što pokazuju vrlo širok raspon aktivnosti i propisane su za različite bolesti. Od nedostataka može se primijetiti čest razvoj dysbiosis. Predstavnici - ofloksacin, levofloksacin.

Cefalosporine. Dovoljno jaki antibiotici, ali često uzrokuju alergije. Imaju širok spektar djelovanja. Predstavnici - ceftriakson, cefazolin, cefaleksin.

Karbapenema. Jaki antibiotici, otporni na djelovanje destruktivnih enzima bakterija. Koristi se samo kao pomoćni lijekovi.

Obrasci za doziranje antibiotika

Način primjene lijeka određen je težinom bolesti i dobi pacijenta. Liječnik može propisati antibiotik:

  1. U tabletama. Najpogodniji oblik, koji se koristi za blagu i umjerenu ozbiljnost bolesti. Tablete se preporučuju pacijentima od 6 godina. Za mlađe, proizvođači proizvode tekuće oblike doziranja, koji se također uzimaju oralno (oralno).
  2. Ubrizgavanje. Injekcije se vrše u bolnici. Namijenjeni su bolesnicima s teškim bolestima, kao i onima koji iz nekog razloga ne mogu uzimati lijek preko usta.
  3. Udisanje. Učinkovit način za borbu protiv infekcija kod bolesti dišnog sustava, osobito bronhitisa. Inhalacije se propisuju kada se patološki proces lokalizira u respiratornom traktu, a infekcija se ne širi na druge organe. Inhalacije daju brz i dobar rezultat liječenja i praktički nemaju nuspojava.

Najučinkovitiji lijekovi

U nastavku su opisani antibiotici, koje liječnici najčešće propisuju za bronhitis:

Biseptol. Jeftin i učinkovit antibakterijski agens, koji spada u skupinu sulfa lijekova. Ne odnosi se na suvremene lijekove, tako da se koristi za dugo vremena, ali još uvijek često postaje izbor liječnika. Koristi se za infekcije gornjih dišnih putova, dišnih puteva, mokraćnog sustava. Može imati negativan učinak na stanje jetre, bubrega i krvnog sustava.

Flemoksin-Soljutab. Tableta koja se može progutati ili otopiti u vodi. Ima dobar okus. Lijek je otporan na djelovanje želučanog soka. Dobro pomaže kod infekcija dišnog, gastrointestinalnog i genitourinarnog sustava. Jedan od najsigurnijih lijekova.

Augmentin. Ima širok spektar djelovanja, propisan je za bronhitis, upalu pluća, upalne procese u bubrezima, meka tkiva. Odnosi se na zaštićene peniciline, koje liječnici često propisuju. Amoksiklav ima sličan učinak.

Ofloksacin. Učinkovit je kod infekcija trbušne šupljine, ORL organa, mokraćnog sustava. Nije dodijeljeno trudnicama i djeci do 15 godina.

Azitromicin. Dobro i brzo pomaže kod bronhitisa i upale pluća. Potreban je kratki tretman i kod odraslih i kod djece. Jedan od najpopularnijih i jeftinih lijekova koji liječe bolesti dišnog sustava. Kontraindikacije su preosjetljivost na lijek.

Cefazolin. Dostupno u ampulama. Lijek se mora liječiti u bolnici. Pripada prvoj generaciji cefalosporina. Učinkovito kod upale pluća, infekcija kože, kostiju, peritonitisa, endokarditisa.

Sumamed. Izvorni azitromicin. Cijena lijeka je viša od njezine analogije. S upalom bakterija u dišnim putovima nije ništa manje djelotvoran od mnogih novih lijekova posljednje generacije. Koristi se u svim bolestima uzrokovanim mikroorganizmima koji su osjetljivi na azitromicin.

Fusafungine. Aktivan i protiv gljiva. Koristi se u obliku aerosola za infekcije gornjih dišnih putova i nosnih prolaza. Prodano bez recepta.

Osim antibiotika u liječenju bronhitisa, široko se primjenjuju mukolitici (Fluimucil, ACC za bronhitis), kao i lijekovi za iskašljavanje i bronhodilataciju (Ascoril). Pomažu u ublažavanju simptoma i brzom oporavku.

Tradicionalne metode liječenja bronhitisa

U početnim stadijima bolesti tradicionalna medicina nije inferiorna po učinku na ljekovite tvari. Postupci zagrijavanja, inhalacije eteričnim uljima, ukrasi ljekovitog bilja pokazali su se dobro. Prirodni antibiotici su luk i češnjak. Također je vrijedno istaknuti pčelinjih proizvoda, koji se vrlo učinkovito boriti protiv virusa i bakterija, kao i smanjiti upalni proces.

Antibiotici za trudnice i djecu

Antibiotici tijekom trudnoće propisuju se samo u ekstremnim slučajevima. U prvom tromjesečju moguće je koristiti suvremene lijekove iz skupine penicilina. Od drugog tromjesečja dopušteno je koristiti neke cefalosporine. Fluorokinoloni i tetraciklini su strogo zabranjeni. Najbolji izbor za liječenje bronhitisa je uporaba fusafungina ili drugih inhaliranih oblika.

Za djecu, zaštićeni aminopenicilini smatraju se najsigurnijim. Odobreni su za uporabu od rane dobi. Međutim, vrlo je važno pravilno izračunati dozu antibiotika, na temelju težine djeteta. Ako ste alergični na ovu skupinu, mogu se propisati makrolidi ili cefalosporini.

Broj čimbenika koji se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka za bronhitis je prilično velik. Koji antibiotik je prikladniji za odraslu osobu ili dijete, samo liječnik može odabrati. Koliko piti lijek za upalu pluća ili blagi kašalj također treba odrediti specijalist. Nemojte samozdraviti - to može biti ne samo neučinkovito, nego i uzrokovati dodatnu štetu zdravlju.

Učinkoviti antibiotici za bronhitis i upalu pluća

Antibiotici za bronhitis

Olujna jesen-proljetni period - bronhitis. Često započinje s uobičajenom prehladom i drugim respiratornim bolestima - upaljenim grlom ili sinusitisom. Kako pravilno liječiti bronhitis, samo će liječnik reći. Mnogi ljudi izbjegavaju upotrebu jakih lijekova i liječe se narodnim lijekovima. Često to postaje razlog za tranziciju manifestacija bronhitisa u kroničnom tijeku bolesti. Antibiotici kod bronhitisa ne smiju se uzimati samostalno - svakako konzultirajte svog liječnika.

Režim liječenja bronhitisa i upale pluća s antibioticima

Liječenje upale dišnog sustava provodi se u bolnici ili ambulantno. Blagi bronhitis uspješno se eliminira kod kuće, kronične ili akutne manifestacije zahtijevaju hospitalizaciju. Bronhitis i upala pluća su podmukle bolesti, pa se nemojte sami liječiti. Za odrasle i djecu liječnici propisuju različite antibiotike i koriste različite wellness postupke. Dakle, antibiotici za bronhitis i režim liječenja ovise o:

  • dob;
  • imaju sklonost alergijama;
  • priroda bolesti (akutna, kronična);
  • vrstu patogena;
  • parametri korištenih lijekova (brzina i spektar djelovanja, toksičnost).

Antibiotici imaju snažan učinak na ljudsko tijelo, a njihova nepromišljena uporaba može naškoditi a ne pomoći. Primjerice, uporaba jakih lijekova u prevenciji bronhitisa može imati suprotan učinak. Stalni unos antibiotika inhibira imunitet, pridonosi pojavi disbakterioze, adaptaciji sojeva bolesti na lijekove koji se koriste. Stoga se ne može reći da su antibiotici najbolji lijek za bronhitis. Liječenje opstruktivnog bronhitisa antibioticima propisano je u slučaju:

  • ako postoji visoka temperatura (više od 38 stupnjeva) koja traje dulje od 3 dana;
  • gnojni sputum;
  • dugotrajna priroda bolesti - liječenje više od mjesec dana ne donosi oporavak.
  • manifestiraju ozbiljne simptome tijekom pogoršanja.
  • Ako je analiza sputuma identificirala patogene bakterijske ili atipične prirode.

Kod odraslih

Što antibiotici piti s bronhitisom odraslih? Specifični režim liječenja primjenjuje se ovisno o težini bolesti, njenom tijeku i starosti pacijenta. Za akutni tip bronhitisa propisuju se lijekovi iz skupine penicilina - amoksicilin, eritromicin. U kroničnom je moguće koristiti Amoxiclav, Augmentin. Ako ova skupina lijekova ne pomogne, prijeđite na uporabu Rovamycina, Sumameda itd.

Za starije osobe propisani su Flemoxin, Azitromicin, Suprax, Ceftriakson. Ako analiza sputuma nije provedena, tada se prednost daje antibioticima širokog spektra: ampicilin, streptocilin, tetratikin, itd. Nakon analize, liječnik je propisao djelovanje usmjereno na lijekove. Odluku o tome koji će antibiotici uzeti za bronhitis kod odraslih osoba donosi liječnik. U svakom slučaju, treba slijediti sljedeće smjernice za liječenje:

  1. Lijekovi se uzimaju strogo prema uputama (doziranje, raspored) u redovitim intervalima.
  2. Nedopustivo je propustiti uzimanje tableta.
  3. Ako su simptomi bronhitisa nestali - nemoguće je proizvoljno zaustaviti liječenje.

Kod djece

Za razliku od odraslih, liječenje bronhitisa u djece s antibioticima je krajnje nepoželjno i opasno. Uporaba lijekova dopuštena je samo u slučaju sumnje na zaraznu vrstu bolesti. Djeca bi trebala uzimati lijekove za penicilin. Za djecu s astmom, azitromicin, dopušten je eritromicin. Ostatak tretmana djeteta je standardan i ima za cilj eliminaciju simptoma. dodjeljivanje:

  • ležaj, skrb o djeci;
  • lijekovi za smanjenje temperature;
  • lijekovi za kašalj i upalu grla;
  • korištenje tradicionalne medicine.

Nove generacije antibakterijskih skupina lijekova

Penicilini (oksacilin, ampicilin, tikarcilin, piperacilin). Skupina lijekova uključuje, kao što su "Amoksiklav", "Augmentin", "Panklav", itd. Oni imaju baktericidno djelovanje, utječu na formiranje proteinskog zida štetne bakterije, zbog čega i umire. Lijekovi s njim smatraju se najsigurnijima. Jedini negativ - svojstvo pokrenuti alergijske reakcije. Ako je bolest započela i lijekovi s penicilinom nemaju željeni učinak, onda prelazite na jake lijekove.

Makrolidi. Opsežna skupina lijekova uključuje eritromicin, oleandomicin, midekamicin, diritromicin, telitromicin, roksitromicin, klaritromicin. Živopisni predstavnici makrolida na farmakološkom tržištu su lijekovi "Eritromicin", "Claritsin", "Sumamed". Mehanizam djelovanja je usmjeren na narušavanje života mikrobne stanice. U pogledu sigurnosti, makrolidi su manje štetni od tetraciklina, fluorohinola, opasnijih od penicilina, ali su prikladni za osobe s alergijama. U kombinaciji s penicilinima smanjuju njihovu učinkovitost.

Fluorokinoloni (pefloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, hemifloksacin, moksifloksacin). Lijekovi na tržištu su Afelox, Afenoxin i lijekovi istog naziva kao i glavni aktivni sastojak, kao što je Moxifloxacin. Ova skupina se posebno koristi kao lijek za bronhitis. Imenovana je samo ako prethodne dvije skupine antibiotika nisu djelovale na uzročnika.

Cefalosporini (aktivne tvari - cefaleksin, cefaklor, cefoperazon, cefepim). Prema vrsti patogena, Cefalexin, Cefuroxime Axetil i Cefotaxime propisuju se pacijentu. Ograničena na neke patogene. Na primjer, takvi antibiotici nemaju apsolutno nikakav učinak na pneumokoke, klamidiju, mikroplazmu, Listeriju. Lijekovi prve generacije se praktički ne apsorbiraju u krv i stoga se propisuju u obliku injekcija.

Koji su najučinkovitiji antibiotici?

Amoksicilin. Otpuštanje oblika - kapsule i granule. Odrasli uzimaju 500 mg (1-2 kapsule) 3 puta dnevno ako se dozu teškog bronhitisa udvostruči na 1000 mg. Dijete se propisuje od 100 do 250 mg dnevno, ovisno o dobi. Kako bi se djeci olakšala upotreba, priprema se suspenzija - antibiotik se razrjeđuje u pola čaše vode i miješa. Način primjene je samo oralni, injekcijom se lijek ne daje.

Sumamed. Koristi se za bronhitis i upalu pluća. Ne koriste ga bolesnici s disfunkcijom jetre i bubrega. Dostupne tablete, kapsule, prašak za suspenzije. Doziranje za odrasle - 500 mg dnevno, tijekom 3-5 dana. Djeca doza se određuje težinom - 5-30 mg lijeka po 1 kg. Točnije i točnije doziranje samo će reći stručnjak, nemojte zanemariti medicinsko mišljenje.

Levofloksacin i moksifloksacin. Pozicioniran kao antibiotik za kronični bronhitis kod odraslih (starijih od 18 godina). Visoko učinkovita kod upale pluća, sinusitisa, pijelonefritisa, infekcija različitih etiologija. Upotrebu ovog antibiotika prati i obilno pijenje. Treba izbjegavati izravan kontakt s ultraljubičastim svjetlom bilo kojeg podrijetla. Formular za oslobađanje - pilule. Doziranje - 1-2 puta dnevno, 500 mg.

Cefazolin. Dostupan u prahu za infuziju i ubrizgavanje. Načini primjene - samo intravenozno i ​​intramuskularno. Za odrasle, 3-4 injekcije dnevno su napravljene za 0,25-1 g. Tečaj liječenja je 7-10 dana. Pedijatrijska doza određena je razmjerno težini djeteta - 25-50 mg po 1 kg. Prick - 3-4 puta dnevno. Ako pacijenti imaju disfunkciju bubrega, provodi se prilagodba doze.

Nuspojave

Antibiotici zbog svoje prirode imaju opsežan popis nuspojava. Na dijelu gastrointestinalnog trakta - je proljev, povraćanje, dysbiosis, zatvor, bol u trbuhu, dispepsija, nadutost, suha usta. Na dijelu mokraćnih organa - svrbež, impotencija, zatajenje bubrega, krv u urinu. Na dijelu lokomotornog sustava - vrtoglavica, artritis, slabost mišića, obamrlost ekstremiteta, paraliza. Kožne reakcije su urtikarija, pruritus i alergijske reakcije.

Kako izliječiti bronhitis antibioticima: popis najboljih lijekova

Bronhitis je upalni proces koji se razvija u bronhima. Može postojati nekoliko tipova, od kojih svaki ima posebne simptome i specifičan tretman koji liječnik mora propisati. Zapamtite da samoizlječenje takve ozbiljne bolesti kao što je bronhitis kod kuće jednostavno je opasno!

Vrste i simptomi

Upalni proces se može pojaviti u sljedećim oblicima:

  • gnojni - ispljuvak izlučen pri kašlju, sadrži smjesu gnoja; U više detalja kako liječiti gnojni bronhitis u odraslih, možete saznati čitajući članak.
  • gnojno-serozna - karakterizirana oslobađanjem specifičnog sputuma, karakteriziranog sivom bojom i prisutnošću "vlakana" / umetaka gnoja;
  • fibrinozno - sputum u pacijenta je vrlo viskozan i gust, slabo odvojen, što izaziva sužavanje lumena bronha i, kao posljedicu, napade bronhospazama;
  • hemoragični - upalni proces zahvaća krvne žile, stanjivanje njihovih zidova, a krv ulazi u sputum;
  • Kataralni je najčešći oblik bronhitisa, karakteriziran nakupljanjem velikih količina sluzi u gornjim bronhima.

Kako je liječenje modernih sredstava kroničnog opstruktivnog bronhitisa, navedeno je u članku.

Kako je liječenje kroničnog bronhitisa s antibioticima, vrijedno je čitanja za informacije u ovom članku.

Možete li disati preko krumpira za bronhitis je navedeno u članku ovdje: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Ova bolest može imati drugačiji tijek:

  • akutni bronhitis - uvijek počinje iznenada, praćena bolovima u prsima (čak i uz duboko disanje), paroksizmalni kašalj i vrućica;
  • kronični bronhitis - posljedica je neliječene akutne forme, ima sve gore navedene glavne simptome bronhitisa, ali u manje izraženom obliku, a hipertermija (groznica) može biti potpuno odsutna.

Nakon pregleda pacijenta i dijagnoze, liječnik nužno razlikuje bronhitis i prema funkcionalnoj osnovi:

  • neobstruktivno - nije uočeno sužavanje bronhija, iznenadne bronhospazme i gušenje;
  • opstruktivno - zbog velike količine viskoznog sputuma ili zbog anatomskih značajki tijela pacijenta dolazi do značajnog suženja lumena bronhija. U ovom slučaju, pacijent se žali na kratkoću daha, napade zadihanosti, praćeni suhim kašljem. No, kako liječiti opstruktivni bronhitis u djece, možete saznati čitajući ovaj članak.

Antibiotici za bronhitis

Samo antibiotici doprinose izlječenju bronhitisa, a druga sredstva samo olakšavaju stanje pacijenta

Mnogi koji su primijetili prve simptome bolesti koja se razmatra, započinju liječenje bronhitisa propolisom, sokom, češnjakom i drugim narodnim lijekovima i običnim pilulama protiv kašlja - to je u osnovi pogrešno! Samo antibakterijski lijekovi (antibiotici) mogu se izravno osloboditi upale i patogenih mikroorganizama (bronhitis ima infektivnu etiologiju), a sve druge metode liječenja i lijekova samo će ublažiti bolesničko stanje. To ne znači da se morate odmah i bezuvjetno podvrgnuti tijeku antibiotske terapije - još uvijek se morate posavjetovati s liječnikom, ali koji se antibiotik najčešće koristi kod djece s bronhitisom, navodi se u članku.

Važno: kod akutnog bronhitisa antibiotici se uopće ne propisuju - ovaj oblik upalnog procesa ima virusnu etiologiju, a lijekovi o kojima je riječ su apsolutno beskorisni u borbi za zdravlje s virusima.

Antibiotici se mogu propisati u pilulama i injekcijama, ali se najčešće koristi tabletni oblik lijekova koji vam omogućuje da prođete cijeli tijek liječenja u ambulantnim uvjetima, bez potrebe da ostanete u bolnici. Liječnici mogu propisati injekcije antibakterijskim lijekovima u sljedećim slučajevima:

  • tjelesna temperatura doseže najviše granice i ostaje na toj razini više od jednog dana;
  • ima gnoj u sputumu;
  • Uočeni su bronhospazmi i teška otežano disanje.

Osim toga, antibiotici se također mogu koristiti tijekom inhalacije s nebulizatorom - to se općenito smatra najučinkovitijom metodom liječenja: lijek dolazi izravno na zidove bronhija pogođenih upalnim procesom i lokalizira se.

Antibiotici stare generacije

Augmentin je jedan od popularnih alata stare generacije.

Najčešće, u liječenju bronhitisa različitih oblika i tipova, liječnici su propisani penicilini - pripreme stare generacije, ali to ih nije učinilo manje učinkovitim. Preporučeni lijekovi:

Preporučena doza: 625 mg po dozi. Trebalo bi biti 3 takva prijema dnevno (svakih 8 sati). Važno: penicilini daju vrlo dobar učinak, ali češće se otkriva otpornost patogenih bakterija koje su izazvale bronhitis na ove lijekove. Stoga se pacijentu propisuje lijek, nakon čega se prati razvoj bolesti (3 dana) i, u odsustvu pozitivnih promjena, antibiotik se zamjenjuje drugim, učinkovitijim.

makrolidi

Ako pacijent ima individualnu netoleranciju i / ili preosjetljivost na penicilinske antibiotike, onda mu se dodjeljuju makrolidi. To uključuje:

Najčešće se proizvode u obliku tableta, pa se doziranje izračunava na sljedeći način: 1 tableta po prijemu, uporaba se provodi svakih 6-8 sati.

Suvremeni antibiotici

Kod opstruktivnog bronhitisa propisuju se antibiotici nove generacije - cefalosporini, koji se injektiraju u tijelo samo intramuskularno ili intravenski (u teškim slučajevima). To uključuje:

  • levofloksacin;
  • ceftriakson;
  • ciprofloksacin;
  • Cefuroksim.

Napomena: točnu dozu mora propisati liječnik - ovisit će o ozbiljnosti bolesti, općem stanju pacijenta, "zanemarivanju" upalnog procesa.

fluoroquinolones

Ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran kronični bronhitis, tada pri prvim znakovima pogoršanja treba uzeti fluorokinolone - antibiotike širokog spektra, identične s cefalosporinima, ali mekše / benignije. Najčešće propisane:

  • moksifloksacin;
  • Lefofloksatsin;
  • Ciprofloksacin.

Preporučuje se liječenje kratkim sedmodnevnim tečajem, davanjem bilo kojeg od gore navedenih lijekova intramuskularno dva puta dnevno. Koju količinu lijeka je potrebno po injekciji može odrediti samo liječnik - u ovom slučaju nije mudro donositi vlastitu odluku.

Kronični oblik bronhitisa se uvijek i bezuvjetno liječi antibioticima - oni će pomoći da se “upali” upalni proces u fazu dugotrajne remisije.

Antibiotici i raspršivač

Udisanje inhalatora posebno je učinkovito kod bronhitisa.

Antibiotici se također mogu koristiti za inhalaciju s nebulizatorom - učinak će se pružiti gotovo odmah, jer će u tom slučaju lijek djelovati usmjereno / lokalizirano i odmah nakon gutanja. Najčešće se za ovu vrstu liječenja propisuje Fluimucil - lijek koji sadrži i antibakterijsko sredstvo i poseban lijek za razrjeđivanje sputuma. Antibiotik se proizvodi u obliku praška - morate uzeti jedan paket i otopiti ga u maloj količini natrijevog klorida (maksimalno 5 ml), a dobivena tekućina podijeliti na dva inhalacija dnevno.

Fluimucil inhalacije su najučinkovitije za gnojni bronhitis, ali se mogu propisati i za druge vrste upalnih bolesti koje se razmatraju.

Indikacije / kontraindikacije

Antibiotici su vrlo moćni lijekovi koji imaju kategorične indikacije i kontraindikacije. Ne možete bezumno uzeti antibakterijska sredstva - u većini slučajeva, oni su apsolutno beskorisni, ali njihov negativni učinak na rad crijeva, jetre i bubrega već može imati (tzv. Nuspojave). Za one koji žele znati detaljnije koliko dana piti antibiotike za bronhitis, možete naučiti iz članka. Stoga biste trebali znati jasne indikacije za imenovanje / uporabu antibiotika za liječenje različitih oblika / vrsta bronhitisa:

  • granična visoka tjelesna temperatura, koja se ne može smanjiti konvencionalnim antipiretikom;
  • sadržaj gnojnog sputuma;
  • razvijanje bronhospazama;
  • prethodno dijagnosticiran kronični bronhitis.

Strogo je zabranjeno propisati liječnike ili samostalno uzimati antibiotike kada:

  • bolesti urinarnog sustava teški tijek - zatajenje bubrega / nefropatija;
  • oslabljena funkcija jetre - selektivno, na primjer, kod nekih oblika hepatitisa;
  • peptički ulkus bolesti probavnog trakta (želudac / duodenum).

Važno: potrebno je eliminirati alergijsku reakciju na antibiotike - može se brzo razviti, što dovodi do anafilaktičkog šoka i angioedema.

I imajte na umu: ako je neposredno prije razvoja bronhitisa, pacijent već liječen antibakterijskim lijekovima bilo koje skupine, tada će ta sredstva biti apsolutno beskorisna u liječenju bilo koje vrste bronhitisa.

Moguće komplikacije

Kada se ignoriraju simptomi bronhitisa, samo-liječenje, odbijanje antibakterijskih lijekova može razviti vrlo ozbiljne komplikacije bronhitisa:

  • pneumonija i pneumotoraks;
  • bronhijalna astma - opstruktivni bronhitis je u tom pogledu posebno opasan;
  • plućna hipertenzija;
  • emfizem;
  • bronhioektazije.

Imajte na umu: akutni bronhitis s dobro provedenim tretmanom može se izliječiti dovoljno brzo, inače će oblik bolesti sigurno biti zamijenjen kroničnim.

video

Iz ovog videa saznat ćete o ispravnom liječenju kroničnog bronhitisa:

Česti recidivi kroničnog bronhitisa, produljeni opstruktivni, gnojni i / ili kataralni tip obrađene bolesti mogu dovesti do razvoja upale u drugim organima i tjelesnim sustavima - otitis (akutni / kronični), tonzilitis (kompenzirani / dekompenzirani).

Bronhitis liječenje antibioticima

Bronhitis je upala bronha, koja je često komplikacija prehlade, gripe ili ARVI. Njegovo liječenje rijetko prolazi bez antibakterijskih agenasa, na koje su osjetljive bakterije koje uzrokuju upalu.

Međutim, farmaceutsko tržište danas je veliko, a na prodaju su dostupni razni antibakterijski agensi koji mogu biti neučinkoviti protiv bronhitisa. Stoga ćemo u nastavku razmotriti antibiotike nove generacije za bronhitis i obratiti pažnju na stare antibiotike koji ponekad nisu manje učinkoviti.

Popis antibiotika za bronhitis

Prije nego što odaberete antibiotik, morate odlučiti koje skupine postoje. U lijekovima, sva antibakterijska sredstva podijeljena su u nekoliko kategorija:

  • beta laktam; to uključuje peniciline i cefalosporine, monobaktame i karbapeneme.
  • makrolidi;
  • aminoglikozidi;
  • rifamicini;
  • glikopeptidi;
  • ristomycin;
  • polimiksin;
  • gramicidin;
  • polijeni antibiotici.

Sve ove kategorije antibiotika sadrže podskupine. Podijeljeni su prema načelu izloženosti bakterijama, kao i djelotvornosti uništavanja svake od njihovih vrsta.

Princip djelovanja antibiotika:

  1. Antibiotici koji inhibiraju razvoj bakterija tako da se tijelo može nositi sa samom bolešću: karbapenemi, ristomicin, penicilin, monobaktam, cefalosporini, cikloserin.
  2. Antibiotici koji uništavaju membransku strukturu bakterija: polijeni antibiotici, glikopeptidi, aminoglikozidi, polimiksini.
  3. Antibiotici koji inhibiraju sintezu RNA (na razini RNA polimeraze): skupina rifamicina.
  4. Antibiotici koji inhibiraju sintezu RNA (na razini ribosoma): makrolidi, tetraciklini, linkomicini, kloramfenikol.

Liječenje traheitisa i bronhitisa antibioticima

Ako je bronhitis kompliciran traheitisom, koji je uvijek uzrokovan ili stafilokokima ili streptokokima (u vrlo rijetkim slučajevima drugih bakterija), tada se koristi antibiotik širokog spektra. Na primjer, flemoxin solutub se koristi u liječenju ako uzorci za bakterije nisu uzeti, a liječnici ne mogu točno odrediti koji od njih uzrokuju bolest. Ovaj antibiotik spada u seriju penicilina i uništava i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Ako su traheitisi i bronhitisi uzrokovani virusnom infekcijom, tada se ne primjenjuju antibiotici: u ovom slučaju, oni su ne samo neučinkoviti, nego i štetni, jer potiskuju imunitet, a to produljuje vrijeme bolesti.

Antibiotici za upalu pluća i bronhitis

Kombinacija bronhitisa s upalom pluća je složen slučaj, a to zahtijeva odgovarajuće liječenje. Antibiotici na bazi levofloksacina ovdje mogu biti učinkoviti. Ova nova generacija, koja uz malu dozu ima značajan učinak u borbi protiv umjerenih zaraznih bolesti. Kod upale pluća koristi se 7-14 dana, 1 ili 2 tablete (ovisno o težini), uzimajući u obzir činjenicu da 1 tableta sadrži 250 g tvari.

Liječenje kroničnog bronhitisa antibioticima

Liječenje kroničnog bronhitisa ovisi o tome ima li komplikacija. Primjerice, kod ne-kompliciranog bronhitisa propisani su aminopenicilini i tetraciklini. Tetraciklini se ne dodjeljuju djeci.

Kod kroničnog bronhitisa s komplikacijama propisani su makrolidi i cefalosporini.

Makrolidi prve generacije su predstavljeni eritromicinom i oleandomicinom, a treći azitromicinom.

Cefalosporini prve generacije uključuju cefalosin, a drugi do danas - cefepim.

Ako se liječenje odvija u bolnici, propisuju se injekcije antibiotika za bronhitis. Oni su učinkovitiji jer se brzo apsorbiraju u krv. Izbor injekcija antibiotika u pravilu ovisi o bakteriji patogena, ali ako je nepoznat, koristite antibiotike širokog spektra: ampicilin ili ceftriakson. Liječenje traje najmanje 7 dana.

Antibiotici za bronhitis

Nisu svi stručnjaci vjeruju da je liječenje bronhitisa s antibioticima je potrebno. Liječnici vjeruju da je uzimanje lijekova ove vrste kako bi se riješili traheitisa ili bronhitisa moguće samo u iznimnim slučajevima.

Zašto se rijetko koriste antibiotici?

Najčešće su uzročnici akutnog bronhitisa virusi protiv kojih su antibiotici nedjelotvorni. Ako sami uzimate ove droge, bez objektivnih dokaza, onda će umjesto dobrobiti donijeti samo štetu. Na primjer, antibiotici mogu uzrokovati alergije, kao i disbiozu.

Patogeni mikroorganizmi se postupno navikavaju na antibiotik koji bolesna osoba uzima i prestaje reagirati na njega. Zbog toga, liječnici, ako pacijent opet treba antibakterijsku terapiju u budućnosti, bit će teško pronaći odgovarajući učinkovit lijek.

Nema smisla u profilaktičkoj upotrebi antibiotika, jer oni ne utječu na proces zacjeljivanja, već ga inhibiraju, uzrokujući nuspojave. Znanstvenici vjeruju da mnogi antibakterijski lijekovi, uključujući i one poznate kao tetraciklin i penicilin, imaju ne-jezgreni imunosupresivni učinak na ljudsko tijelo, drugim riječima, smanjuju imunitet.

Da bi se pravilno odabrao antibiotik, potrebno je odrediti uzročnika bronhitisa, kao i utvrditi na koje lijekove je osjetljiv. Za to se sija, ali potrebno je mnogo vremena da se dovrši takvo ispitivanje, ali to nije uvijek. Stoga se u većini slučajeva lijekovi odabiru empirijski, na temelju znanja o tome koji patogeni uzrokuju bronhitis u određenoj dobnoj skupini.

U kojim slučajevima je indicirana antibiotska terapija?

U nekim slučajevima, učinkovito liječenje bronhitisa bez uporabe antibiotika jednostavno je nemoguće. Na primjer, u djece mlađe od godinu dana bronhitis se može pojaviti u obliku upale malih bronhija. Kod ovog oblika bolesti, sputum se slabo eliminira, što povećava rizik od upale pluća. Stoga se djeca čija je dob manja od godinu dana, najčešće u prvim danima bolesti, liječe antibioticima.

Kod djece starije od godinu dana, kao i kod odraslih, antibiotici se koriste za liječenje akutnog bronhitisa ako je prisutan jedan ili više sljedećih simptoma:

  • temperatura iznad 38 stupnjeva, koja traje više od tri dana;
  • teška opijenost;
  • kratak dah u odsutnosti bronhijalne opstrukcije (u djece u dobi od 0 do 2 mjeseca - više od 60 respiratornih pokreta u minuti, u djece od 3 do 12 mjeseci - od 50, a kod djece od jedne do tri godine - od 40);
  • grunting disanje ili kontrakcija savitljivih područja prsnog koša u odsutnosti bronhijalne opstrukcije;
  • ako je laboratorijski test krvi pokazao leukocitozu (više od 12 tisuća leukocita u 1 μl), pomak leukocita u lijevo i ESR iznad 20 mm / h.

Za liječenje akutnog bronhitisa, rijetko se propisuju antibiotici, samo ako dođe do promjena u hemogramu, što ukazuje na prisutnost upale, žarišta bakterijske infekcije, ili je bolest dulje trajala. Najčešće se koriste azitromicin ili neki makrolidni pripravci.

Ako pacijent boluje od opstruktivnog bronhitisa, liječenje antibioticima provodi se u prisutnosti takvih popratnih bakterijskih infekcija kao što je akutni upala uha ili upala pluća. Pacijentu se propisuje azitromicin ili lijekovi koji pripadaju skupini makrolida (na primjer, Rulid). Liječenje antibioticima također se provodi u slučaju pogoršanja kroničnog gnojnog bronhitisa. Tijek liječenja može trajati od 7 do 14 dana, ovisno o težini bolesnikovog stanja.

Suvremeni antibiotici protiv bronhitisa

Obično za liječenje i akutnog i kroničnog bronhitisa koriste antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja. Naravno, učinak lijeka mora biti usmjeren izravno na uzročnika bolesti, ali da bi ga se identificiralo, potrebno je provesti kulturu sputuma. Bakterije rastu na hranjivom mediju od 5 dana do dva tjedna, pa liječnici propisuju lijekove bez čekanja na rezultate ove studije.

Često se koriste penicilini, koji se sastoje ne samo od samog penicilina, već i od posebne tvari koja pojačava njezino djelovanje. Budući da su liječnici dugo koristili penicilin, bakterije su se navikle na njega i naučili kako proizvesti specifične enzime za borbu protiv njega. U ovom slučaju, tvari koje sačinjavaju lijekove dolaze u kontakt s destruktivnim enzimima, dok antibiotici uništavaju bakterije.

Amoksicilin klavunat, kao što su Amoxiclav, Augmentin i Panklav, najprikladniji su za liječenje traheitisa i drugih respiratornih infekcija. Režim ovih lijekova određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta i njegovom stanju. Obično se ova sredstva preporučuju svakih osam sati po 625 mg. Penicilini često uzrokuju alergije, zbog čega moraju otkazati.

Ako bolesnik ne podnosi peniciline, mogu se propisati makrolidi, na primjer, klaritromicin ili eritromicin. Kod opstruktivnog bronhitisa koriste se cefalosporini: levofloksacin, ciprofloksacin, cefuroksim, ceftriakson (intravenski ili intramuskularno).

Liječenje fluorokinolonom provodi se ako bolesnik ima znakove pogoršanja kroničnog bronhitisa:

  • povećana dispneja;
  • povećanje količine sputuma i pojava gnoja u njemu.

Pacijent bi trebao početi uzimati fluorokinolone od prvih dana pogoršanja. Najčešće se propisuju moksifloksacin, levofloksaccin i ciprofloksacin.

Liječenje bronhitisa rijetko uključuje upotrebu antibiotika, jer ako je uzrok bolesti bio virus, povući će se tjedan dana kasnije. Pravovremena i adekvatna terapija ekspektoransima, inhalacijama i fizioterapijom jednostavno neće dopustiti da se bakterijska infekcija pridruži. Stoga, kako bi se izbjeglo liječenje antibioticima, treba konzultirati kvalificiranog liječnika kada se pojave prvi simptomi bolesti.

Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća - glavna komponenta procesa liječenja. Upala pluća počinje akutno, s vrućicom, teškim kašljem s smeđim ili žutim ispljuvkom, bolovima u prsima kod kašljanja i disanja.

Liječenje upale pluća zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u terapijskoj ili intenzivnoj njezi (ovisno o težini stanja). Pokazuje posteljinu, vitaminsku prehranu, a također je važno konzumirati veliku količinu tekućine - čaj, sok, mlijeko, mineralnu vodu.

Budući da su upale plućnog tkiva najčešće uzrokovane specifičnim mikroorganizmima, najpouzdaniji način za borbu protiv patogena je davanje antibiotika intramuskularno i intravenski. Ova metoda davanja omogućuje održavanje visoke koncentracije antibiotika u krvi, što pridonosi borbi protiv bakterija. Najčešće, pneumonije se propisuju antibiotici širokog spektra, jer je nemoguće odmah identificirati patogena, a najmanji kašnjenje može koštati života.

U osnovi, makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) i fluorokinolonski antibiotici (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) široko se primjenjuju u liječenju upale pluća. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, antibiotici se proizvode prema posebnoj shemi. U prvoj fazi antibiotik se primjenjuje parenteralno, intramuskularno ili intravenski, a zatim se propisuju antibiotici u tabletama.

Unatoč širokom izboru antibiotika u ljekarnama, ne liječi se sam, već traži pomoć iskusnog stručnjaka, jer se antibiotici biraju isključivo pojedinačno, na temelju podataka iz analize uzročnika upale pluća. Osim toga, liječenje upale pluća temelji se ne samo na antibiotskoj terapiji, već uključuje nekoliko koraka u shemi općeg liječenja.

Koji antibiotici za upalu pluća će biti najučinkovitiji određuje laboratorij. Za to se bakterijska kultura sputuma izvodi na posebnom mediju, a ovisno o tome koje će se bakterijske kolonije početi razvijati, utvrđuju patogen. Zatim napravite test osjetljivosti patogena na antibiotike, a na temelju tih rezultata pacijentu je propisana specifična skupina antibakterijskih lijekova. No, budući da proces identifikacije patogena može potrajati i do 10 dana ili više, u početnoj fazi liječenja upale pluća, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra. Da bi se održala koncentracija lijeka u krvi, primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno, u kombinaciji s protuupalnim, apsorbirajućim sredstvima, vitaminima itd., Na primjer:

  • Streptococcus pneumoniae. Kada antipneumokokalna terapija propisuje benzilpenicilin i aminopenicilin, derivate cefalosporina treće generacije, kao što su cefotaksim ili ceftriakson, makrolidi.
  • Haemofilus influenzae. Ako se otkrije hemofilni bacil, propisuju se aminopenicilini ili amoksicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotici djelotvorni protiv Staphylococcus aureus - oksacilina, zaštićenih aminopenicilina, generacija cefalosporina I i II.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotici za liječenje mikoplazme i klamidijske pneumonije su makrolidi i tetraciklinski antibiotici, kao i fluorokinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotik učinkovit protiv legionele - eritromicina, rifampicina, makrolida, fluorokinolona.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotici za liječenje upale pluća uzrokovane klibsielom ili cefalosporinima E. coli - III generacije.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika

Liječenje upale pluća nakon antibiotika može biti razlog za odabir nedjelotvornih lijekova ili kršenje recepcije antibakterijskih sredstava - pogrešno doziranje, kršenje režima primanja. U normalnim uvjetima, antibiotici se uzimaju dok se temperatura ne normalizira, a nakon toga još 3 dana. U teškim slučajevima upale pluća liječenje može trajati do 4-6 tjedana. Ako u tom razdoblju nije zabilježena pozitivna dinamika bolesti, razlog je pogrešan antibakterijski tretman. U tom slučaju provodi se ponovna analiza bakterija, nakon čega se provodi tijek pravilne antibiotske terapije. Nakon potpunog oporavka i pozitivnih rezultata rendgenskog snimanja prikazani su tretmani sanatorija, prestanak pušenja, pojačana prehrana vitaminom.

Pacijentu je možda potrebno dodatno liječenje antibioticima nakon upale pluća s:

  • Neispravno odabran antibiotik za liječenje.
  • Česta promjena antibiotika.

Također, liječenje antibioticima nakon upale pluća može biti potrebno u slučaju recidiva bolesti. Razlog tome je dugotrajno liječenje antibioticima, koje inhibira tjelesnu obranu. Također, sličan rezultat proizlazi iz samoliječenja i nekontroliranog unosa antibiotika u neodređenim dozama.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika treba provoditi u bolnici i sustavno praćenje rendgenskih zraka. Ako se nakon 72 sata klinička slika ne promijeni ili ako se na kraju liječenja upala ne smanji na rendgenskom snimku, ukazuje se na ponovljeni tijek liječenja, ali uz drugačiji antibiotik potrebna je i konzultacija specijalista TB.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih

Antibiotici za upalu pluća u odraslih propisuju se ovisno o dobi pacijenta i težini stanja. Pneumonija je najčešće uzrokovana raznim bakterijama, rjeđe gljivicama i protozoama. U prvoj fazi liječenja, prije krajnjih rezultata, propisuju se antibiotici širokog spektra, a pacijenta se pita je li prethodno bolovao od upale pluća, tuberkuloze, dijabetesa, kroničnog bronhitisa ili pušača. Osim toga, u starijih bolesnika, uzročnici bolesti razlikuju se od sličnih slučajeva kod mlađih bolesnika.

Uz neučinkovitost propisanog lijeka i do primitka bakteriološke analize sputuma preporučuje se da se odabrani antibiotik ne mijenja u roku od 3 dana. To je minimalno vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije antibiotika u krvi i on je počeo djelovati na leziju.

  • Upala pluća u bolesnika do 60 godina s blagim tijekom propisivanja Aveloxa 400 mg dnevno (ili Tavanic 500 mg dnevno) - 5 dana, doksiciklin s njim (2 tablete dnevno - prvi dan, drugi dani - 1 tableta) - 10 -14 dana. Možete uzeti Avelox 400 mg i Amoxiclav 625 mg * 2 puta dnevno - 10-14 dana.
  • Bolesnik je do 60 godina, s kroničnom bolešću, a kod drugih bolesti u kroničnom obliku, a pacijentu iznad 60 godina Avelox 400 mg plus Ceftriaxone 1 gram 2 puta dnevno najmanje 10 dana.
  • Teška upala pluća u bilo kojoj dobi. Preporučena kombinacija Levofloxacina ili Tavanica, intravenozno, plus Ceftriaxone 2 grama dvaput dnevno ili Fortum, Cefepime u istim dozama intramuskularno ili intravenski. Moguća je intramuskularna mogućnost uvođenja Sumameda intravenozno plus Fortum.
  • Za ekstremno tešku upalu pluća, kada je bolesnik hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, propisana je kombinacija Sumameda i Tavanica (Leflotsin), Fortuma i Tavanica, Targocida i Meronema, Sumameda i Meronema.

Antibiotici za upalu pluća u djece

Antibiotici za upalu pluća u djece počinju ući odmah nakon potvrđivanja dijagnoze. Obvezna hospitalizacija u terapiji ili u slučaju kompliciranog tečaja u jedinici intenzivne njege je za djecu ako:

  • Djetetova dob je manje od dva mjeseca, bez obzira na težinu i lokalizaciju upalnog procesa u plućima.
  • Dijete mlađe od tri godine s dijagnozom lobarne upale pluća.
  • Dijete mlađe od pet godina ima dijagnozu više od jednog režnja pluća.
  • Djeca s ancesom encefalopatije.
  • Dijete do godinu dana, u povijesti je potvrđena činjenica intrauterine infekcije.
  • Djeca s prirođenim oštećenjima srčanog mišića i krvožilnog sustava.
  • Djeca s kroničnim bolestima dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, bubrega, dijabetesa i malignih bolesti krvi.
  • Djeca iz obitelji registriranih u socijalnim službama.
  • Djeca iz sirotišta, iz obitelji s neadekvatnim socijalnim uvjetima.
  • Hospitalizacija djece prikazana je u slučaju nepoštivanja medicinskih preporuka i liječenja kod kuće.
  • Djeca s teškom upalom pluća.

U slučaju teške bakterijske pneumonije, indicirana je primjena antibiotika iz skupine penicilina, prirodnih i sintetskih. Prirodni antibiotici: benzilfen

Opisana shema antibiotskog liječenja pneumonije u djece propisana je dok se ne dobiju rezultati bakterijske analize i detekcije patogena. Nakon identifikacije patogena, daljnje liječenje propisuje liječnik strogo pojedinačno.

Imena antibiotika za upalu pluća

Imena antibiotika za upalu pluća upućuju na to kojoj skupini pripada taj ili onaj lijek: ampicilin - oksacilin, ampioks, piperacilin, karbenicilin, tikarcilin, cefalosporini - claforan, cefobid, itd. Za liječenje upale pluća u modernoj medicini koriste se kao sintetski i polusintetički, i prirodnih antibiotika. Neke vrste antibiotika djeluju selektivno, samo na određenu vrstu bakterija, a neke na prilično širokom rasponu patogena. Sa antibioticima širokog spektra prihvaćen je početak antibakterijskog liječenja upale pluća.

Pravila za imenovanje antibiotika za upalu pluća:

Antibakterijski lijek širokog spektra propisan je na temelju tijeka bolesti, boje iskašljavanja.

  • Provesti BAK analizu sputuma kako bi se identificirao patogen, stavio uzorak na osjetljivost patogena na antibiotike.
  • Propisati shemu antibiotske terapije na temelju rezultata analize. U isto vrijeme uzeti u obzir težinu bolesti, učinkovitost, vjerojatnost komplikacija i alergija, moguće kontraindikacije, stopa apsorpcije lijeka u krv, vrijeme izlučivanja iz tijela. Najčešće se propisuju dva antibakterijska lijeka, primjerice antibiotik iz skupine cefalosporina i fluorokinoloni.

Bolnička pneumonija liječi se amoksicilinom, ceftazidimom, s neučinkovitošću - tikarcilinom, cefotaksimom. Moguća je i kombinacija antibiotika, osobito u teškim uvjetima, mješovitim infekcijama, slabom imunitetu. U takvim slučajevima propisati:

  • Cefuroksim i gentamicin.
  • Amoksicilin i gentamicin.
  • Linkomicin i amoksicilin.
  • Cefalosporin i linkomicin.
  • Cefalosporin i metronidazol.

Kod pneumonije stečene u zajednici propisan je azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon, u teškim uvjetima, cefotaksim, klaritromicin. Moguće su kombinacije navedenih antibiotika.

Samostalno mijenjati liniju liječenja antibioticima se ne isplati, jer to može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama na određene skupine lijekova, kao rezultat - neučinkovitost antibiotske terapije.

Antibiotici za upalu pluća

Tijek antibiotika za upalu pluća propisuje liječnik, na temelju dobi pacijenta, težine bolesti, prirode patogena i tjelesnog odgovora na terapiju antibioticima.

Za tešku pneumoniju stečenu u zajednici propisano je sljedeće liječenje:

  1. Aminopenicilini su amoksicilin / klavulanat. Djeca u ranoj dobi propisana su aminoglikozidima.
  2. Moguće opcije liječenja:
    • Ticarcillin antibiotici
    • Cefalosporini II - IV generacije.
    • fluoroquinolones

Sljedeći antibiotici propisani su za aspiracijsku bakterijsku upalu pluća:

  1. Amoksicilin ili klavulanat (Augmentin) intravenozno + aminoglikozid.
  2. Mogućnost liječenja, imenovanje:
    • Metronidazol + cefalosporini III n.
    • Metronidazol + cefalosporini III, nth + aminoglikozidi.
    • Linkozamidov + cefalosporini III n.
    • Karbapenem + vankomicin.

Kod nosokomijalne pneumonije propisani su sljedeći antibiotici:

  1. Kod blage upale pluća, svrha zaštićenih aminopenicilina (Augmentin).
  2. Moguće opcije liječenja - propisivanje cefalosporina II - III p-ti.
  3. U teškom obliku potrebno je kombinirano liječenje:
    • inhibitorno zaštićeni karboksipenicilini (tikarcilin / klavulanat) i aminoglikozidi;
    • cefalosporini III n-ti, cefalosporini IV n-ti s aminoglikozidima.

Liječenje upale pluća je dug i ozbiljan proces, a pokušaji samo-liječenja antibioticima ne samo da mogu dovesti do komplikacija, već i uzrokovati nemogućnost pravilne antibiotske terapije zbog niske osjetljivosti patogena na lijek.

Liječenje upale pluća s antibioticima koje uzrokuje Klebsiella

Kada se u sputumu otkrije pneumonija klinbielne, liječenje antibioticima glavna je metoda terapije patogenima. Klebsiella je patogeni mikroorganizam, normalno se nalazi u ljudskom crijevu, a ako je visoko koncentriran i smanjuje imunitet, može uzrokovati infekcije pluća. Oko 1% slučajeva bakterijske pneumonije uzrokovano je Klebsielom. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kod muškaraca starijih od 40 godina, bolesnika s alkoholizmom, dijabetesa, kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.

Klinički tijek pneumonije uzrokovan klibsielom sličan pneumokoknoj pneumoniji, često je upala lokalizirana u desnom gornjem dijelu pluća, a može se proširiti i na druge režnjeve. Razvija se cijanoza, kratkoća daha, žutica, povraćanje, proljev. Često su upale pluća komplicirane apscesom i empiemom pluća, jer je Klibsiella uzrok uništenja tkiva. U plućnoj bolesti koja je stečena u zajednici, Klebsiella, Serratia i Enterobacter nalaze se u sputumu.

Klebsiella, Serratia i Enterobacter imaju različite stupnjeve osjetljivosti na antibiotike, pa liječenje započinje primjenom aminoglikozida i cefalosporina treće generacije, mezlocilina, amikacina je učinkovit protiv soja Serratia.

Pravilnim i pravovremenim liječenjem pneumonija koju uzrokuje Clivesian, bez komplikacija može se potpuno izliječiti u roku od 2-3 tjedna.

Liječenje teške upale pluća uzrokovane klicom lijekom se propisuje aminoglikozidima (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno s cefalotinom, cefapirinom, od 4 do 12 g dnevno. Liječenje teške upale pluća uzrokovane klicom lijekom se propisuje aminoglikozidima (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno s cefalotinom, cefapirinom, od 4 do 12 g dnevno.

Antibiotsko liječenje upale pluća mikoplazme

Kada se u sputumu otkrije upala pluća mikoplazme, liječenje je usmjereno na borbu protiv specifičnog patogena. Jednom u tijelu, mikoplazma upada u sluznicu gornjih dišnih putova, gdje oslobađanje posebne tajne prvo uzrokuje tešku upalu, a zatim započinje razaranje međustaničnih membrana, epitelnih tkiva, koja završava nekroznom degeneracijom tkiva.

U plućnim mjehurićima mikoplazme brzo se umnožavaju, alveole se povećavaju, što vjerojatno utječe na interalveolarne septu. Mikoplazmatska upala pluća se razvija polako, početak bolesti je poput prehlade, zatim temperatura raste do 39-40 stupnjeva, a počinje jak kašalj. Temperatura traje oko 5 dana, zatim naglo opada, fiksirajući se na razini od 37-37,6 stupnjeva i traje dugo vremena. Rendgen jasno pokazuje zamračene žarišta, degeneraciju u pregradama vezivnog tkiva.

Teškoća u liječenju upale pluća mikoplazme je da se patogen nalazi unutar neutrofila, a to čini peniciline, cefalosporine i aminoglikozide nedjelotvornima. Najprije se propisuju makrolidi: azitromicin (sumamed), spiromeschins (rovamicin), klaritromicin, oralno 2 puta dnevno, ne duže od 2 tjedna, uz niže stope, moguć je relaps.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća propisuju tijek od najmanje 2 tjedna. Kongestivna upala pluća razvija se s dugotrajnim mirovanjem, kod starijih osoba koje su slabe, kao i zbog komplikacija nakon složenih operacija. Tijek kongestivne upale pluća je spora, asimptomatska, bez zimice, groznice, kašlja. Pacijenta mogu ometati samo kratak dah i slabost, pospanost, pojavljuje se kasniji kašalj.

Moguće je liječiti kongestivnu upalu pluća kod kuće, ali slijedeći sve upute, i to samo pod nadzorom liječnika, pa je pacijent najčešće hospitaliziran u bolnici. Ako se bakterijska infekcija otkrije iu sputumu (kongestivna upala pluća nije uvijek bakterijska), propisuju se antibiotici - cefazolin, cifran ili zaštićeni penicilin. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

U slučaju kongestivne pneumonije, koja se razvija na pozadini zatajenja srca, propisuju se dodatni glikozidi i diuretski kompleksi lijekova, zajedno s antibakterijskim, bronhodilatatornim, iskašljavajućim lijekovima. Osim toga, prikazana je i fizioterapija, prehrana bogata vitaminima. Kod aspiracijske pneumonije potrebna je bronhoskopija.

Općenito, uz pravovremenu dijagnozu i antibakterijsku terapiju, visokokvalitetnu prevenciju i održavanje tijela pacijenta, ne pojavljuju se komplikacije kongestivne upale pluća, a oporavak se događa za 3-4 tjedna.

Kombinacija antibiotika za upalu pluća

Kombinacija antibiotika za upalu pluća je uvedena od strane liječnika u režim liječenja pod određenim uvjetima koji pogoršavaju kliniku bolesti. U klinici nije odobrena uporaba dva ili više antibiotika, zbog velikog opterećenja tijela - jetre i bubrega oslabljene osobe ne mogu se nositi s tolikim toksinima. Stoga je u praksi liječenje upale pluća s jednim antibiotikom prihvatljivije, a njegov učinak na patogenu floru vrlo je visok.

Kombinacije antibiotika za upalu pluća dopuštene su za:

  • Teška upala pluća, sekundarna upala pluća.
  • Mješovita infekcija.
  • Infekcije s depresivnim imunitetom (za rak, limfogranulomatozu, uporabu citostatika).
  • Opasnost ili razvoj otpornosti na odabrani antibiotik.

U takvim slučajevima razviti režim liječenja koji se temelji na uvođenju antibiotika koji djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme - peniciline + aminoglikozide ili cefalosporine + aminoglikozide.

Nije potrebno samozapošljavati, jer samo liječnik može propisati potrebnu dozu lijeka, a uz nedovoljne doze antibiotika otpornost mikroorganizama na lijek će se jednostavno razviti, a ako je doza previsoka, može se razviti ciroza jetre, poremećena funkcija bubrega, disbioza i teška anemija. Osim toga, neki antibiotici za upalu pluća, kada se kombiniraju, jednostavno smanjuju učinkovitost jedni drugih (na primjer, antibiotici + bakteriostatski lijekovi).

Najbolji antibiotik za upalu pluća

Najbolji antibiotik za upalu pluća je onaj na koji su bakterije najosjetljivije. Da biste to učinili, provedite posebne laboratorijske testove - napravite bakteriološku kulturu sputuma kako biste odredili patogen, a zatim stavite uzorak na osjetljivost na antibiotike.

Glavni smjer u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Dok se uzročnik ne identificira, propisuju se antibiotici širokog spektra. Kod pneumonije stečene u zajednici propisani su penicilin s klavulanskom kiselinom (amoksiklav, itd.), Makrolidi (rulid, rovamicin itd.), 1. generacija cefalosporina (kefzon, cefazolin, tsufaleksin itd.).

Kada se primjenjuje bolničkih pneumonija: klavulansku kiselinu od penicilina, cefalosporina 3. generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), (Fluorokinolona, ​​peflatsin tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (tienil).

Kompletna terapija sastoji se ne samo od kombinacije antibiotika (2-3 vrste), već je također usmjerena na obnavljanje bronhijalne drenaže (davanje aminofilina, berodual), te razrjeđivanje i uklanjanje sputuma iz bronha. Također ubrizgavaju protuupalne, apsorbirajuće lijekove, vitamine i sastojke koji stimuliraju imunološki sustav - svježe zamrznute plazme intravenozno, antistafilokokni i antiinfektivni imunoglobulin, interferon itd.

Suvremeni antibiotici za upalu pluća

Suvremeni antibiotici za upalu pluća propisani su prema posebnoj shemi:

  • Uz prevalenciju gram-pozitivnih koka - intravenski i intramuskularno propisani lijekovi penicilin ili cefalosporin 1., 2. generacija - cefazolin, cefuroksim, cefoxin.
  • Uz prevladavanje gram-negativnih bakterija, propisani su cefalosporini 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.
  • Kod atipičnog tijeka upale pluća propisuju se makrolidi - azitromicin, midekamicin, kao i cefalosporini treće generacije - ceftriakson, ceftazidim, itd.
  • Uz prevalenciju gram-pozitivnih koka, meticilin-rezistentnih stafilokoka ili enterokoka, propisane su cefalosporini 4. generacije - cefipin, karbapinemi - tienima, meronemima itd.
  • Prevalencijom multirezistentnih gram-negativnih bakterija propisuju se cefalosporini 3. generacije - dodatno se propisuju cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim i aminoglikozidi.
  • Uz prevladavanje gljivičnih infekcija propisani su cefalosporini 3. generacije plus flukonazol.
  • Uz dominaciju intracelularnih organizama - mikoplazme, legionele i drugih, propisani su makrolidi - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.
  • U anaerobnoj infekciji propisani su inhibitori zaštićeni penicilini - linkomicin, klindamicin, metronidazol itd.
  • U slučaju PCP-a propisuju se cotrimoxazol i makrolidi.
  • Kada citomegalovirusna pneumonija propisuje ganciklovir, aciklovir, citotakt.