"Berodual" za udisanje djeteta: kada je to potrebno i kako se prijaviti

Bolesti dišnog sustava kod djece, osobito male djece, često su popraćene bronho-opstruktivnim sindromom. Ova komplikacija može dovesti do opasnih posljedica u obliku respiratornog zatajenja i povećanja hipoksije. Kako bi se uklonila opstrukcija bronhija u pedijatriji, koriste se bronhodilatatori - lijekovi koji mogu učinkovito eliminirati bronhospazam i obnoviti njihovu propusnost za protok zraka. U nastavku se nalaze upute za uporabu "Berodual" za inhalaciju u djece, njegove indikacije i kontraindikacije, posebice za uporabu.

Fenomen bronhijalne opstrukcije (bronho-opstruktivni sindrom) je opasno patofiziološko stanje koje se događa na pozadini grčenja i sužavanja malih bronha. Ovaj fenomen uzrokuje kršenje prohodnosti cijevi za disanje za protok zraka.

Često se to stanje javlja kod male djece, dojenčadi ili predškolske djece. Kod dojenčadi najčešće ga potiču anatomske i fiziološke značajke prsnog koša: rebra stvaraju pravi kut s kralježnicom, a bočne dimenzije prsa su anteroposteriorne. Ova anatomska struktura stvara preduvjete za ograničavanje kretanja prsnog koša. Osim toga, bronhiole u maloj djeci su uže, njihovi zidovi sadrže malu količinu elastičnih i mišićnih vlakana, a vezivno tkivo ima labavu strukturu. Stoga, svaki upalni proces može uzrokovati oticanje stijenki bronhijalnog stabla i sužavanje njihovog lumena.

U starijoj dobi, pojava bronhijalne opstrukcije može biti uzrokovana hiperreaktivnošću bronhiola. S druge strane, povećana reaktivnost stijenki respiratornog trakta kod male djece posljedica je veće osjetljivosti receptora autonomnog živčanog sustava. Budući da malom djecom dominira djelovanje parasimpatičkog dijela, oni imaju tendenciju spazma zidova bronha, što doprinosi bronho-opstruktivnom sindromu.

I faktori koji predisponiraju pojavu bronhijalne opstrukcije su:

  • opterećena alergološka povijest;
  • česte prehlade, osobito u djetinjstvu;
  • perinatalne ozljede i bolesti;
  • rahitis;
  • hypovitaminosis;
  • hiperplazija timusne žlijezde.

Što je lijek

U pedijatrijskoj praksi za liječenje bronho-opstruktivnih komplikacija već dugi niz godina koristi se "Berodual" - učinkovit lijek s kombiniranim bronhodilatacijskim učinkom. Sastoji se od dvije ljekovite tvari:

  • beta2-agonist fenoterola;
  • antiholinergični ipratropij bromid.

Takva kombinacija lijekova omogućuje "Berodual" da djeluje na nekoliko veza patogeneze bolesti odjednom.

Ipratropij bromid

Mehanizam djelovanja antikolinergične tvari ipratropij bromid povezan je s njegovim inhibicijskim učinkom na djelovanje vagusnog živca (odnosi se na parasimpatički živčani sustav). Može blokirati djelovanje medijatora acetilkolina i tako doprinijeti širenju bronhija.

U kliničkim studijama pokazano je da se pod utjecajem ipratropij bromida u prvih petnaest minuta nakon njegove primjene dolazi do značajnog povećanja volumena izdisaja. Ovaj učinak se povećava za jedan do dva sata i traje šest sati.

fenoterol

Druga komponenta Beroduala, fenoterol hidrobromid, je beta-stimulans.2-bronhijalni adrenoreceptori (odnosi se na simpatički živčani sustav). Ovaj učinak dovodi do opuštanja bronhiola dišnog sustava i brzo uklanja bronhospastične reakcije. Lijek je posebno učinkovit u alergijskim uvjetima, u mehanizmu razvoja kojih leži oslobađanje histamina. Odmah nakon primjene "Berodual" u tkivima smanjuje se koncentracija upalnih medijatora.

Djelovanje na tijelo

Stoga, Berodual ima složen učinak na dišni sustav. Njegove komponente se međusobno dopunjuju i pojačavaju učinak. Kao rezultat primjene postižu se sljedeći terapijski učinci:

  • postojano širenje bronha malog i srednjeg kalibra;
  • povećanje volumena izdisaja;
  • uklanja se hipoksija;
  • prohodnost dišnih putova je obnovljena.

Oblici oslobađanja

Ovaj lijek je dostupan u obliku otopine za inhalaciju. Ne preporučuje se uporaba "Berodual" za oralnu primjenu ili za parenteralnu primjenu. Sadržaj glavnih aktivnih sastojaka u proizvodu je sljedeći:

  • Fenoterol - 500 mcg;
  • Ipratropij bromid - 261 ug.

Osim toga, sastav lijeka uključuje i dodatne aditive (konzervanse, vodu, natrijev klorid). Dostupan je "Berodual" u malim bočicama od tamnog stakla zapremine 20 ml. Na vratu se nalazi dozator za prikladno mjerenje željene količine lijeka.

Kada se propisuje "Berodual" za udisanje djece?

Indikacije za uporabu ovog lijeka su bilo koje bolesti praćene bronho-opstruktivnim sindromom. "Berodual" se koristi u složenom liječenju sljedećih bolesti:

  • bronhijalna astma;
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • akutni bronhitis;
  • laringotraheitis, laringitis;
  • pneumoniju;
  • stenoza grkljana.

Da li dijete ima bronhijalnu opstrukciju određuje samo liječnik. Glavne značajke ovog uvjeta su:

  • neproduktivni suhi kašalj ("alergični");
  • kašalj lajanja;
  • produženi izdisaj;
  • sudjelovanje pomoćnih mišića prsnog koša u činu disanja;
  • brzo disanje;
  • kratak dah;
  • povećanje tjelesne temperature.

Stoga, samo liječnik može procijeniti djetetovo stanje i odrediti indikacije za propisivanje Beroduala. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka za inhalaciju.

Nema potrebe primijeniti ga u slučajevima faringitisa ili prehlade. Također nije prikazano "Berodual" za adenoide ili kronične tonzilitis i druge nazofaringealne bolesti, koje izazivaju kašalj.

Kako koristiti

Kapi "Berodual" za udisanje djece do godinu dana koriste se na liječničkom receptu u bolničkim uvjetima, stariji pacijenti provode postupak kod kuće, ali pod liječničkim nadzorom. Inhalacija se može izvesti upotrebom različitih modela raspršivača. Najbolja opcija su ultrazvučni inhalatori koji tvore fine čestice. Za uzgoj i primjenu "Berodual" za udisanje, dijete treba, slijedeći upute iz tri koraka.

  1. Razrijediti. Uzmite potrebnu količinu lijeka (kapi) u malu posudu i razrijedite je fiziološkom otopinom natrijeva klorida u takvom omjeru da dobijete volumen od 3-4 ml. Nemojte koristiti destiliranu vodu za pripremu otopine.
  2. Prelijte. Sva otopina u spremniku za inhalator.
  3. Provesti inhalaciju. Korištenje cijelog volumena otopine.

Izračun doze

Doziranje "Berodual" za djecu se bira pojedinačno, na temelju težine opstruktivnog sindroma i težine bolesti. Obično počinju s inhalacijom uz minimalne doze lijekova. Približne sheme prikazane su u tablici.

Tablica - Procjena broja kapi lijeka za djecu

Udisanje s berodualnom dozom za djecu

Berodualna inhalacija za djecu

Za liječenje bolesti dišnog sustava, koje su popraćene teškom opstrukcijom pluća i bronha, često se koristi lijek Berodual. koji je namijenjen za inhalaciju kroz raspršivač. Inhalacije s Berodualom smatraju se najučinkovitijim za suhi i dugotrajni kašalj. Oni pomažu da se brzo zaustavi bronhospazam, oslobodi kratkog daha, vrati disanje. Inhalacijski postupci za bolesti dišnog sustava isporučuju ljekovitu tvar u fokus upale kako bi se osigurao brzi terapijski učinak. Berodual za djecu nije uvijek propisan, već samo kada dođe do virusne, bakterijske ili alergijske bolesti s opstrukcijom, odnosno s izraženim spazmom bronhija.

Berodual se odnosi na lijekove iz skupine bronhodilatatora. Dostupan u dva oblika - otopini za raspršivanje i doziranom aerosolu. Rješenje mogu koristiti djeca od rođenja, a džepni dozator namijenjen je odraslima i djeci nakon 6 godina. Kada se djetetu propisuje lijek kao što je Berodual za inhalaciju, važno je da roditelji znaju kako ga pravilno koristiti, kako ga razrijediti, odabrati dozu, koliko često se inhalacija i druge važne točke mogu koristiti za pravilno liječenje, kako bi se postigao najveći mogući terapijski učinak. Pregledi roditelja koji su koristili Beredual u liječenju kašlja s bronhijalnom opstrukcijom vrlo su pozitivni. Mnogi kažu da se učinak pojavio nakon prvih postupaka.

Stručnjaci u području pulmologije i pedijatrije također vrlo dobro govore o lijeku Berodual i često ga koriste u praksi za djecu s bolestima bronhopulmonalnog sustava.Liječnici ne preporučuju uporabu lijeka bez savjetovanja s liječnikom, budući da je ovaj lijek moćan bronhodilatator, a njegovo nepravilno korištenje može uzrokovati. štetno za zdravlje.

Farmakološka svojstva

Berodual je bronhodilatorni lijek kombiniranog djelovanja, čija uporaba omogućuje kompleksan učinak na organe dišnog sustava. Udisanje putem nebulizatora uz korištenje Beroduala omogućuje proširenje lumena bronhija, ublažavanje grča, a time i ublažavanje napada kratkog daha, gušenja, kašlja, koji su prisutni kod bronhijalne astme ili drugih bolesti s bronhijalnom opstrukcijom.

Aktivne komponente lijeka su ipratropij bromid i fenoterol. koji imaju drugačiji terapijski učinak, ali u kombinaciji omogućuju vam stvaranje snažne formule za borbu protiv bolesti bronhija i pluća.

Ipratropij bromid u sastavu Beroduala ima trajni i brzi bronhodilatatorski učinak, ublažava bronhospazam, blokira izlučivanje sluzi. Fenoterol. koji je drugi aktivni sastojak lijeka, ima sposobnost opuštanja glatkih mišića dišnog sustava, pojačava izlučivanje i uklanjanje sluzi iz sluznice. Zbog tog terapeutskog učinka inhalacije djeluju prilično brzo, imaju trajni i trajni učinak.

Kada su prikazane inhalacije

Udisanje s Berodualom za djecu može se propisati samo u opstruktivnim uvjetima, uz lajanje, gušenje i konstantan kašalj. Upute za uporabu pokazuju da indikacije za primjenu lijeka mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

  1. bronhijalna astma;
  2. upala grla;
  3. laringotraheitisa;
  4. traheitis;
  5. pneumoniju;
  6. opstruktivni sindrom;
  7. bronhospazam;
  8. plućni emfizem;
  9. napadi suhog kašlja s bronhitisom;
  10. respiratorna tuberkuloza.

Udisanje Beroduala može se provesti s drugim bolestima dišnog sustava, ali doziranje za djecu može propisati samo liječnik nakon što se utvrdi konačna dijagnoza.

Kontraindikacije za lijek

Budući da Berodual liječi moćne lijekove, ima neke kontraindikacije koje je potrebno pročitati prije udisanja:

  1. preosjetljivost na sastav lijeka;
  2. bolesti srca, poremećaj srčanog ritma;
  3. dijabetes melitus;
  4. hipertireoidizam;
  5. cistična fibroza.

Pregledi roditelja, kao i upute za lijek, navode da se inhalacije dobro podnose, ali u rijetkim slučajevima, dijete se može žaliti na suha usta, mučninu, glavobolju i prekomjerno znojenje. Da biste smanjili rizik od takvih nuspojava, možete, ako se pravilno koristi lijek, uskladiti s preporučenom dozom lijeka i pravilima njegova razrjeđivanja.

Važno je zapamtiti da je Berodual rješenje prikladno samo za nebulizator. Lijek se ne može ulijevati u parni inhalator niti se uzima oralno.

Doze inhalacije s berodualnim djetetom

Berodual za inhalaciju u djece može propisati samo liječnik, koji mora uzeti u obzir dob djeteta, tjelesnu težinu i dijagnozu. Postoje standardne doze lijekova od kojih se roditelji mogu odbiti prije udisanja. Prvo što treba zapamtiti je da Berodual otopinu za inhalaciju uvijek treba razrijediti s 9% natrijevim kloridom.

Djeca do jedne godine lijekova propisuju se ovisno o tjelesnoj težini. Počevši od 1 do 6 godina, djeca koja imaju težinu manju od 20 kg, bolje dišu Berodual u bolnici. Pedijatri savjetuju pridržavanje sljedećeg omjera: # 8212; 1 kap lijeka za 1 godinu života djeteta. U lijek dodajte 2 do 4 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Maksimalna dnevna doza inhalacije beroduala djetetu ne smije premašiti 10 kapi lijeka. To otopinu možete udahnuti nebulizatorom ne više od 5 minuta. U akutnom razdoblju bolesti inhalacija se može provesti svaka 4 do 6 sati.

Dozirani aerosol može se koristiti za djecu od 6 godina. Početna doza je 1 do 2 doze za inhalaciju odjednom.

Ponekad se Berodual koristi samo tijekom akutnog napadaja bronhijalne astme. U takvim slučajevima, liječenje može biti 1 - 2 dana. Za prevenciju astme, preporuča se inhalirati dva puta dnevno tijekom 5 dana.

Broj postupaka inhalacije uz pomoć Beroduala ovisi o dijagnozi, težini bolesti i dobi djeteta. Za teške bronhijalne opstrukcije, suhi kašalj s teškim iscjedak iscjedak, liječnici preporučuju inhalaciju s Lasolvan i samo nakon 10 minuta - Berodual. Takva interakcija lijekova omogućuje razrjeđivanje sluzi, ubrzava njegovo oslobađanje, oslobađa bronhospazam.

Medicinska inhalacija Berodual se može koristiti s oralnim lijekovima, ali ih ipak može propisati samo pedijatar.

Kako provoditi inhalaciju s berodualom za djecu

Prije unošenja inhalacije s Berodualom za djecu potrebno je detaljno upoznati ne samo s dozama lijeka, već is osobinama same terapije raspršivačem.

Poštujući jednostavna pravila, moguće je povećati učinak udisanja, kako bi se smanjio rizik od različitih nuspojava tijela. Berodual za udisanje za djecu je bolje prilagođen od kolega iz Beroduala sa sličnim sastavom zbog svoje hipoalergeničnosti. Dobro se podnosi i, za razliku od sličnih lijekova, često se propisuje dojenčadi, ali pod bolničkim uvjetima pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Moguće je prepoznati opstrukciju izraženim znakovima, među kojima je poteškoće s disanjem, suhi kašalj, piskanje, koje se čuju iz daljine. Pojava takvih simptoma trebala bi biti razlog za traženje liječničke pomoći. Vrlo je važno prepoznati opstrukciju i njezine uzroke u ranim stadijima, budući da može biti prisutna iu laringitisu i opstruktivnom bronhitisu ili bronhijalnoj astmi.

Berodual je lijek prve pomoći za akutne opstruktivne bolesti, pa ako dijete pati od sličnih bolesti, roditelji svakako moraju kupiti nebulizator, posavjetovati se s liječnikom o Berodualu.

U slučaju bronhijalnog spazma, nedostatka daha i apscesa pluća, djeci se preporučuju inhalacije s Berodualom. To je izvrstan bronhodilatator koji djeluje brzo i pouzdano, ali ga treba koristiti s oprezom zbog mogućih nuspojava.

Značajke uporabe Beroduala za djecu

Berodual je složeni lijek na bazi fenoterola i ipratropija. Ovaj bronhodilatator pomaže kod bolesti kao što su:

  • bronhijalna astma;
  • pneumoniju;
  • plućna tuberkuloza;
  • akutni bronhitis;
  • komplikacije gripe i ARVI, praćene destruktivnim procesima u bronhima.

Ne zaboravite da je Berodual ozbiljan lijek, pa se stoga ne preporuča koristiti u slučaju uobičajenog kašlja i prehlade. U slučaju liječenja djece, potrebno je strogo pridržavati se doze. Također je preporučljivo temeljito isprati raspršivač ili inhalator nakon svake upotrebe, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na cijev. Ponovno koristiti otopinu za udisanje ne može biti, prije svakog postupka treba ga pripremiti iznova.

Berodualna doza za djecu

Doziranje lijeka ovisi o dobi pacijenta i načinu inhalacije:

  1. Djeca do jedne godine starosti dobivaju Berodual u količini od 5-10 kapi. Treba ih razrijediti u fiziološkoj otopini.
  2. Bebama od jedne do šest godina može se dati 10-15 kapi proizvoda.
  3. Dijete u dobi od 6 do 12 godina preporučuje se povećati količinu na 20 kapi odjednom.
  4. Nakon 12 godina, moguće je provesti terapiju, jer odrasli - 20-30 kapi, ovisno o situaciji.

Udisanje se provodi 3 puta dnevno, interval između procedura treba biti najmanje 4 sata. U slučaju nužde, djeca starija od 6 godina mogu uzimati jednu dozu od 40-50 kapi lijeka ako postoji opasnost od gušenja.

Doziranje Beroduala za djecu kada se koristi nebulizator ne razlikuje se od onog koji se koristi za obični inhalator.

Ako je vaše dijete astmatično ili ima bronhospazam, možete dobiti Berodual kao sprej za pojedinačne inhalacije. Ovaj alat je lakši za korištenje i ne zahtijeva dodatno sudjelovanje slane otopine. Dovoljno je donijeti sprej u usta, pritisnuti ventil i duboko udahnuti lijek. Ovaj oblik lijeka može se koristiti za liječenje djece starije od 8 godina, jer jedna doza odgovara 20-30 kapi Beroduala u inhalacijskoj otopini. Za jednu primjenu dopušteno je koristiti dvije preše, tj. Dvostruku dozu sredstva. Ako premašite dozu moguće trovanja i drugih komplikacija.

Berodual i Pulmicort: ko-inhalacija

Udisanje je učinkovit lijek za razne bolesti dišnog sustava. Zahvaljujući današnjoj suvremenoj farmakologiji, učinkovitost postupka se povećala mnogo puta, jer sada više nema potrebe trpjeti zbog vrućeg krumpira ili vrele vode. Terapijski učinak postiže se uz pomoć naprednih pripravaka i posebnih uređaja - inhalatora i nebulizatora. Osobito često liječnici propisuju Pulmicort i Berodual za inhalaciju zajedno ili odvojeno. U čemu je tajna tih lijekova i zašto je njihova uporaba tako učinkovita?

Lijek u obliku odmjerene suspenzije je kortikosteroid za lokalnu upotrebu. Terapijski učinak osigurava glavna komponenta - budezonid.

Ako slijedite preporučeni režim liječenja, ublažava upalni proces u bronhima, što smanjuje intenzitet simptoma bronhijalne astme i učestalost njezinih napada. Smanjuje oticanje bronhijalnih sluznica, izlučivanje, stvaranje sputuma i bronhijalna hiperreaktivnost. Tvar je prihvaćena kod većine pacijenata, može se koristiti dugo vremena.

Lijek je dostupan sa sadržajem budezonida 100 i 250 μg u 1 ml tekućine.

Pomoćne komponente terapijske suspenzije su natrijev klorid, natrijev citrat, dinatrij edetat, limunska kiselina, polisorbat i voda.

Dobro promišljena kombinacija komponenti lijeka pomaže u isporuci aktivne tvari na mjesto upale u nepromijenjenom obliku i time osigurava terapeutski učinak inhalacije.

Indikacije za uporabu

Pulmicort je propisan za liječenje:

  • KOPB
  • Bronhijalna astma, kada postoji potreba za primjenom GCS
  • Stenozni laringotraheitis.

Tko nije pogodan za lijekove

Jedan od razloga popularnosti Pulmikorta objašnjava se minimalnim kontraindikacijama. Ne može se koristiti za inhalaciju samo vrlo maloj djeci koja još nisu navršila 6 mjeseci starosti i osobnoj preosjetljivosti na sastojke lijekova.

Rizičnu skupinu čine bolesnici s različitim infektivnim bolestima dišnog sustava (virusni, mikrobni ili gljivični), kao i ciroza jetre i otvorena tuberkuloza. Ako pacijent ima te patologije, tada je liječenje Pulmicortom moguće samo u ekstremnim slučajevima, a liječenje mora stalno pratiti liječnik.

Dozvoljeno je lijeku propisati s oprezom trudnicama i dojiljama.

Lijek je bronhodilatator, uglavnom se koristi u liječenju bolesti kod kojih su mogući bronhospazmi. Bronhodilatorni učinak osiguravaju dvije aktivne tvari - iritory bromid i fenoterol. Svaki od njih ima svoj učinak: prva komponenta proširuje bronhije aktiviranjem beta-2-adrenoreceptora, a druga komponenta utječe na glatke mišiće bronha. Rezultat zajedničkog djelovanja je uklanjanje povećanog tonusa mišića i normalizacija disanja. U isto vrijeme, Berodual ima blagi protuupalni učinak.

Prednost lijeka je činjenica da kombinacija dviju supstanci omogućuje da ih koristite u manjim dozama, za razliku od uporabe svakog od njih zasebno.

1 ml lijeka sadrži 0,5 mg fenoterola i 0,25 mg ipratropijevog bromida.

Dodatno, benzalkonijev klorid, dinatrijev edateat, natrijev klorid i klorovodična kiselina i voda uključeni su u sastav lijekova.

Indikacije za uporabu

Lijek u obliku otopine za inhalaciju namijenjen je za liječenje i prevenciju:

  • Opstrukcijske bolesti dišnog sustava s popratnim reverzibilnim bronhospazmom
  • Bronhijalna astma
  • KOPB
  • Kronični bronhitis (uključujući emfizem).

Tko se ne smije liječiti Berodualom

Apsolutne kontraindikacije su:

  • Preosjetljivost na komponente ili druge lijekove slične atropinu
  • Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija
  • Trudnoća (1 i 3 termina).

Relativne kontraindikacije su:

  • Glaukom (zatvaranje kuta)
  • hipertenzija
  • SD
  • Nedavni infarkt miokarda
  • Patologije CAS-a
  • Povećan sadržaj hormona štitnjače u tijelu
  • Adenom prostate
  • 2 trimestra trudnoće, razdoblje GW
  • Cistična fibroza.

Sličnosti i razlike u lijekovima

Oba lijeka se koriste za liječenje dišnih organa, ali pripadaju različitim farmakološkim skupinama, jer djeluju drugačije. Svaki od lijekova može se koristiti odvojeno ili kombinirano u jednom tijeku liječenja.

  • Svojim bronholitičkim djelovanjem, Berodual dobro pomaže s poteškoćama disanja, olakšava bronhospazam i njegovu prevenciju. Zbog svog djelovanja, dišni putevi se šire, glatki mišići bronhija se opuštaju, a pacijentu postaje lakše disati.
  • Pulmicort je glukokortikosteroid, stoga ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. Uklanja uzrok patologije i oticanja sluznice.

Inhalacije s Berodualom i Pulmicortom pokazane su osobama s upalnim bolestima dišnog sustava: bronhitisom, astmom, upalom pluća i drugim sličnim bolestima.

Oba lijeka se mogu koristiti u pedijatriji, ali u različitim dobnim skupinama: inhalacije s Pulmicortom mogu se dati šestomjesečnim bebama, a Berodualu, kada je dijete starije od 6 godina, jer je to jače sredstvo.

Pulmicort i Berodual dostupni su kao tekućina za inhalaciju, ali prednost ovog posljednjeg je da je također predstavljena u obliku odvojenog inhalatora koji se može nositi sa sobom i koristiti ako je potrebno.

Kombinirana upotreba Beroduala i Pulmikorta

Kombinirano liječenje s dva lijeka pokazalo se dobro, budući da terapijski učinak dolazi odmah, a učinak traje nekoliko sati. Pripravci Berodual i Pulmicort se imenuju zajedno s:

  • Opstruktivni bronhitis
  • upala pluća
  • Pogoršanje astme ili olakšavanje disanja tijekom remisije
  • Kronična opstruktivna plućna bolest.

Udisanje tih lijekova brzo uklanja intenzitet manifestacije bolesti, bronhospastične reakcije.

  • Berodual i Pulmicort: u kojem redoslijedu

Budući da lijekovi imaju različit učinak na dišni sustav, ne mogu se istodobno koristiti u istom postupku.

Značajke terapije: slijed, doziranje i trajanje liječenja treba odrediti samo liječnik. Budući da Berodual doprinosi povećanju klirensa u respiratornom traktu, on se najprije koristi. Sljedeći postupak s Pulmicortom može se provesti 30-60 minuta nakon prvog udisanja.

Značajke zajedničkog liječenja Berodualom i Pulmicortom određuju se samo pojedinačno.

Udisanje za djecu:

  • Lijek je kontraindiciran da se primjenjuje za djecu mlađu od 6 godina, ali u slučaju hitne potrebe liječnik može dopustiti da pod njegovom odgovornošću terapija za djecu mlađu od te dobi. U ovom slučaju doziranje se izračunava prema tjelesnoj težini. U prosjeku, pod promatranjem, preporuča se uzeti 2 kapi na 1 kg težine, ali ukupna količina ne smije biti veća od 10 kapi.
  • Za djecu od 6 do 12 godina: doziranje za uklanjanje napada astme može varirati od 10 do 40 kapi - ovisno o težini bronhijalnog spazma.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: od 20 do 50 kapi u akutnim napadima astme.

Doza se također izračunava pojedinačno u svakom slučaju. Ako je dnevna količina manja od 1 mg, proizvođači savjetuju da se odmah primjenjuje. U slučaju veće doze, treba ga podijeliti u nekoliko doza.

  • Za bebe od 6 mjeseci: u početku se preporuča udisati, počevši s dnevnim volumenom lijekova od 0,25-0,5 mg i, ovisno o dokazima, povećati ga.
  • Odrasli: početna količina lijekova za inhalaciju je 1-2 mg, za održavanje - 0,5-4 mg.

Za pripremu tekućine za inhalaciju Pulmicort se razrijedi slanom otopinom do volumena 2 ml.

Udisanje Berodual i Pulmicort i fiziološka otopina

Nuspojave

Primjena Beroduala i Pulmicorta pri udisanju pacijenti obično dobro podnose. No mali broj bolesnika još uvijek ima negativne učinke.

  • Dišni putevi: iritacija sluzokože ždrijela, suhoća, oralna kandidijaza usne šupljine i ždrijela, kašalj, promuklost, vrlo rijetko - bronhospazam
  • Alergijske reakcije: angioedem
  • NA: glavobolja, nervoza, depresija, poremećaj u ponašanju, razdražljivost
  • Koža: osip, kontaktni dermatitis, iritacija lica nakon upotrebe maske za raspršivač.

Ako se ti simptomi pojave tijekom ili nakon tretmana, moraju se obavijestiti liječnika o režimu liječenja.

Usporediti dva lijeka za inhalaciju - Berodual i Pulmicort - nema smisla jer djeluju na potpuno različite načine. Ali njihova je razlika bila u tome što su liječnicima omogućili da pronađu učinkovit način liječenja, kombinirajući ih u jednom ciklusu liječenja.

Udisanje sa slanom otopinom i berodualom

Berodual se smatra jednim od glavnih lijekova koji se koriste u liječenju bolesti dišnog sustava. Alat je dostupan u nekoliko varijanti, ali nas zanimaju rješenja za inhalaciju koja se koriste u posebnim uređajima - raspršivačima. Valja napomenuti da se Berodual može koristiti za liječenje djece, ali ovdje je vrlo važno promatrati dozu, koja izravno ovisi o dobi djeteta.

Upute za uporabu

Berodual se odavno koristi u liječenju djece od svih vrsta bolesti gornjih dišnih putova. Konkretno, upute za uporabu navode da se ovaj alat može koristiti u inhalacijskoj terapiji u djetinjstvu za liječenje takvih bolesti kao što su astma, KOPB, a također i kao preventivna mjera u razvoju bronhospazma. Osim toga, uz pomoć inhalacije može smanjiti kašalj, curenje iz nosa i druge neugodne simptome.

Zbog svog sastava, lijek opušta mišiće bronha, što vam omogućuje da omekšate viskozni sputum. Također, učinak lijeka je usmjeren na njegovu ranu eliminaciju, što omogućuje smanjenje učestalosti bronhijalnih napada, normalizirajući normalno disanje djeteta.

Već smo rekli da je potrebno strogo slijediti doziranje, što je naznačeno u bilješci. To se objašnjava činjenicom da će se doza za dijete od 2 godine razlikovati od doze za malu djecu od tri godine i više. Ovu preporuku ne treba zanemariti, stoga s ovom pažnjom posvećujemo punu pozornost.

Važno je! Udisanje djece s Berodualom ne provodi se u čistom obliku, pa se mora razrijediti. U tu svrhu koristi se fiziološka otopina, koja se sama može koristiti za inhalaciju kroz nebulizator. No, vrlo je važno promatrati proporcije obje komponente, tako da se terapija provodi na pravi način.

Kako se razmnožavati?

Inhalacija s Berodualom i fiziološkom otopinom moraju se provoditi na određeni način, miješajući tvar u potrebnim omjerima. Omjer Beroduala i fiziološke otopine ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući dob djeteta, kao i bolest od koje pati.

U pravilu, Berodual i fiziološka otopina razrijeđeni do volumena od 3 ili 4 ml. Istodobno, 20 kapi lijeka je jednako 1 ml, stoga se ova okolnost mora uzeti u obzir u izračunima.

Važno je! Razrijeđenu otopinu treba upotrijebiti jedanput, tj. Ne možete ga staviti u hladnjak, a zatim ga ponovno koristiti. Zapamtite da ćete prije svakog postupka morati ponovno pripremiti otopinu.

Dakle, doza Beroduala s fiziološkom otopinom za djecu bit će kako slijedi:

  • Djeca do šest godina. Ovdje morate uzeti u obzir težinu djeteta, tako da morate uzeti jednu kap lijeka po dva kilograma mase. Istodobno, doza ne smije prelaziti više od 10 kapi u jednoj proceduri. Razrijediti ovu količinu s 2 ml fiziološke otopine. Također je važno napraviti pauze između procedura (njih može biti tri u jednom danu). U prosjeku, pauza je oko četiri sata.
  • Ako je dijete od 6 do 12 godina. Za liječenje bronhijalnog spazma potrebno je razrijediti deset kapi Beroduala i 3 ml slane otopine. Što se tiče akutnih napada, doza se može povećati na 20 kapi, a ako je napad vrlo težak, doza Beroduala može varirati od 20 do 40 kapi.
  • Djeca od 12 do 17 godina. U liječenju bronhospazama koristi se slična doza, tj. 10 kapi na 3 ml slane otopine. Što se tiče ublažavanja napada, u teškim slučajevima, maksimalna doza može biti 80 kapi.

Što se tiče dugotrajne terapije, doza također varira. Ako je dijete od 6 do 12 godina, potrebno je koristiti 10 do 20 kapi, razrijeđenih s 3 ml fiziološke otopine, uz 4 inhalacije dnevno. Za zrelije pacijente, ova doza je točno udvostručena, tj. od 20 do 40 kapi.

Pravila udisanja

Pitanje - kako napraviti inhalaciju, vrlo je važno, jer od toga ovisi uspjeh cijele terapije. Vrlo je važno promatrati vrijeme postupka, dozu, kao i učestalost udisanja.

Ako govorimo o tome koliko je vremena potrebno jednom postupku, to ovisi o odabranoj dozi. Ali u svakom slučaju, jedna inhalacija ne bi trebala trajati više od 7 minuta. Prema tome, ako je doza mala, tada će trajanje postupka biti manje.

Važno je! Ne zaboravite da prekid između tretmana treba biti najmanje četiri sata.

Postupci inhalacije pomoću Beroduala i fiziološke otopine mogu se provesti ne više od četiri puta dnevno. Govoreći o tome koliko dana takva terapija može trajati, ovisi o specifičnom kliničkom slučaju. U prosjeku, tretman traje oko pet dana.

I sama bolest igra važnu ulogu, kod liječenja čija se kombinacija ovih lijekova koristi. Posebno, s opstruktivnim bronhitisom, olakšanje dolazi nakon prvog zahvata, ali u liječenju drugih oboljenja može biti potrebna dulja terapija. Kod kašljanja je bolje provesti tri postupka dnevno.

Neke značajke recepcije

Razgovarali smo o tome kako razrijediti Berodual za inhalaciju fiziološkom otopinom, ali postoje slučajevi kada liječnik propisuje dodatna sredstva za poboljšanje rezultata. Konkretno, Berodual se dobro uklapa s Ambrobeneom i Lasolvanom, ali ovdje također trebate promatrati dozu.

Odgovarajući na pitanje kako pravilno kombinirati ove lijekove, odmah je vrijedno napomenuti da ih sve treba razrijediti fiziološkom otopinom. Može se koristiti sljedeća kombinacija:

  • 1 ml Beroduala, tj. deset kapi sredstava.
  • 2 ml pomoćnog sredstva - Ambrobene ili Lasolvana.
  • 2 ml slane otopine.

Ova shema pomaže kod kašlja, opstruktivnog bronhitisa i drugih respiratornih bolesti. U ovom slučaju važne su dvije komponente - inhalacija s fiziološkom otopinom, kao i alternativni postupci. Primjerice, postupak se najprije provodi s Berodualom i fiziološkom otopinom, a zatim se provodi inhalacija s Berodualom, Lasolvanom i fiziološkom otopinom.

Važno je! Mora se imati na umu da o kakvom tretmanu se treba baviti odlučiti pedijatar koji zna o svim mogućim učincima na dječji organizam.


Konkretno, inhalacija Beroduala može dovesti do sljedećih nuspojava kod djece:

  • Mučnina i povraćanje.
  • Napad tahikardije.
  • Bol u glavi.
  • Neugodan osjećaj u ustima.
  • Alergijska reakcija.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je proći sve potrebne testove, kao i strogo se pridržavati doziranja koje je odredio liječnik.

zaključak

Inhalacija sa slanom otopinom i Berodual za djecu, čija se doza razlikuje od odraslih bolesnika, važna je komponenta u liječenju bolesti dišnog sustava. Jasno je da je u tretiranju složenih slučajeva potrebno koristiti integrirani pristup, tj. koristiti nekoliko lijekova s ​​različitim spektrom djelovanja. Ali upravo je Berodual prva faza terapije, jer djeluje omekšavajuće na mišiće bronha, pripremajući tijelo za djelovanje drugih sredstava.

Berodual za djecu

U liječenju patologija respiratornog trakta često se koriste bronhodilatatori. Jedan od lijekova u ovoj skupini je Berodual. Je li moguće propisati ga djeci, kada je to opravdano i kako pravilno liječiti dijete ovim lijekom?

Obrazac za izdavanje

U ljekarničkoj mreži možete kupiti dvije verzije lijeka:

  1. Berodual u obliku rješenja. To je bistra tekućina bez suspenzije i izraženog mirisa. Jedna kutija ovog lijeka je bočica s 20 ml otopine, opremljena kapaljkom.
  2. Berodual H u aerosolu. Ovo je džepni sprej, opremljen usnikom. Unutar jedne kutije kapaciteta 10 ml nalazi se 200 doza.

struktura

Berodual sadrži dvije aktivne komponente:

  1. Fenoterol hidrobromid. Sadrži 500 μg u 1 ml otopine i 50 μg u jednoj dozi aerosola.
  2. Ipratropij bromid. Njegova doza u otopini za inhalaciju je 250 μg po 1 ml, au aerosolu 20 μg po dozi lijeka.

Benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina, natrijev klorid, pročišćena voda i edetat di natrij su pomoćni spojevi u otopini koja se koristi za inhalacijsku primjenu Beroduala upotrebom nebulizatora. Osim aktivnih sastojaka, džep može sadržavati destiliranu vodu i etilni alkohol, kao i tetrafluoroetan i limunsku kiselinu.

Načelo djelovanja

Aktivne komponente Beroduala imaju bronhodilatacijsku aktivnost. Lijek je kombinacija beta-2-adrenergičkih i m-holinoblokatora. Njihovo djelovanje uzajamno se pojačava i očituje u antispazmodičnom učinku koji lijek uzrokuje u glatkim mišićima bronha.

Unutar 15 minuta nakon primjene Beroduala, bronhospazam se eliminira, a funkcija pluća se poboljšava. Maksimalni terapeutski učinak lijeka opaža se 1-2 sata nakon inhalacije aerosola ili inhalacije. Trajanje učinka može biti do 6 sati.

U tom slučaju, lijek ne umanjuje proizvodnju sluzi u bronhima i nema negativan učinak na proces izmjene plina u plućima. Njegovo djelovanje je opuštanje glatkih mišića u bronhijama i krvnim žilama. Berodual je također u mogućnosti spriječiti pojavu bronhospazma zbog alergija.

Da biste saznali kako pripremiti otopinu za inhalaciju s berodualom, pogledajte videozapis:

svjedočenje

Razlog za korištenje Beroduala u djetinjstvu može biti:

  • Simptomatsko olakšanje u reverzibilnom bronhospazmu, primjerice, uzrokovano bronhijalnom astmom ili kroničnim bronhitisom s opstrukcijom.
  • Prevencija bronhospazma kod kroničnih plućnih bolesti.
  • Priprema pluća za naknadno uvođenje drugih lijekova, na primjer, antibiotika, mukolitika (Lasolvan, Ambrobene) ili kortikosteroida.

Koliko godina možete uzeti?

Prema navodima na lijek, inhalacije s Berodualom se ne preporučuju bolesnicima mlađim od 6 godina bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. U dobi od šest godina, lijek se primjenjuje samo pod nadzorom liječnika, a doza se izračunava prema težini djeteta.

kontraindikacije

Liječenje lijekom Berodual nije propisano ili korišteno s velikom pažnjom:

  • Ako se otkrije preosjetljivost na bilo koju od njegovih komponenti. U takvoj situaciji, Berodual je opasan trenutnom alergijskom reakcijom.
  • Ako pacijent ima srčane bolesti i poremećaje srčanog ritma.
  • Ako dijete ima dijabetes, hipertireozu ili feokromocitom.

Također, kontraindikacije za inhalaciju su vrućica, bakterijska oštećenja uha i nazofarinksa (rinitis, faringitis) i akutno razdoblje upale pluća. Ne smijete disati Berodual kada traheitis i sklonost krvarenju iz nosa.

Nuspojave

Tijelo djeteta može reagirati na upotrebu Beroduala:

  • Tremor udova.
  • Nervoza.
  • Brzi puls.
  • Glavobolja.
  • Kašalj.
  • Mučnina.
  • Alergijski osip.
  • Slabost.
  • Bolovi u mišićima.
  • Edem Quincke.
  • Povraćanje.
  • Povećano znojenje.

U rijetkim slučajevima, liječenje Berodualom izaziva napadaje, bronhospazam, aritmije, promjene u mentalnom stanju, zadržavanje urina ili promjene krvnog tlaka. Lijek također može uzrokovati zatvoreni kut glaukoma.

Upute za uporabu

otopina

Za inhalaciju s Berodualom upotrebljavajte raspršivač za lijek koji je upao u male bronhe. Doziranje se određuje pojedinačno ovisno o bolesti, težini bronhospazma i trajanju liječenja:

  • Dijete mlađe od 6 godina ne smije prelaziti 10 kapi Beroduala (0,5 ml otopine).
  • U slučaju umjerenog bronhijalnog spazma, početna doza će također biti 0,5 ml pripravka za 1 postupak.
  • Ako je bronhospazam ozbiljan, doza za djecu mlađu od 12 godina je 2 ml (40 kapi), a za 12-godišnju djecu i starije 2,5 ml (50 kapi).
  • Vrlo ozbiljno stanje treba povećati dozu na 3-4 ml lijeka (60-80 kapi). Maksimalna količina tekućine Berodual koju dijete može dobiti dnevno je 4 ml (mlađa od 12 godina) ili 8 ml (iznad 12 godina).

Učestalost udisanja, ako je potrebno, može doseći 4 postupka dnevno. Prije uporabe, Berodual se mora razrijediti fiziološkom otopinom kako bi se dobio volumen razrijeđenog lijeka od 3-4 ml (proporcije ovise o dozi lijeka Berodual). Dijete mora inhalirati lijek kroz nebulizator 6-7 minuta prije nego se potpuno potroši. Koliko dana možete disati Berodual treba odrediti pedijatar.

Za razrjeđivanje lijeka može se koristiti samo fiziološka otopina. Za tu svrhu nije prikladna destilirana voda. Osim toga, Berodual treba razrijediti neposredno prije zahvata, jer se lijek pomiješan sa slanom otopinom ne može pohraniti.

Za informacije o tome kako pravilno udisati bebu pogledajte video koji je pripremila Savez pedijatara Rusije:

aerosol

Tijekom napada, dijete od 6 godina preporuča se udisati 2 doze takvog Beroduala. Uz nedjelotvornost lijeka nakon 5 minuta, dopušteno je ponavljanje inhalacije još dvije doze. Ako takva dvostruka primjena ne olakša disanje, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Ako je liječenje Berodualom u obliku aerosola propisano na duže vrijeme, lijek se propisuje u 1 ili 2 doze po primjeni. Inhalacija te količine aerosola, ovisno o razlogu terapije, potrebna je 3-8 puta dnevno.

Prije prve uporabe, morate protresti konzervu, a zatim je 2 puta pritisnite na dno. Zatim, prije svake uporabe, uklonite kapicu s spreja i predlažite da dijete duboko udahne (polako), a zatim stisne vrh spreja svojim usnama.

Tijekom udisanja, oni brzo pritisnu dno, zbog čega će jedna doza pasti u dišne ​​puteve djeteta. Zatim, pacijent mora zadržati dah i ukloniti vrh, a nakon nekoliko sekundi napraviti lagani izdisaj. Ponovljena inhalacija druge 1 doze odvija se na isti način, nakon čega se limenka zatvara zaštitnom kapicom.

Ako se lijek ne koristi više od tri dana, prije udisanja Beroduala, morate pritisnuti dno limenke tako da sprej formira aerosolni oblak u zraku. Unutar jednog pakiranja nalazi se 200 doza, nakon čega se preporuča zamjena uloška, ​​čak i ako je u njoj još malo sadržaja. Da bi vrh ostao čist, redovito ga operite toplom vodom.

predozirati

Prekoračenje doze Beroduala koju preporučuje liječnik dovodi do tahikardije, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, bolova u srcu, tremora, aritmija i drugih negativnih manifestacija. Isti će se simptomi pojaviti ako dijete slučajno popije otopinu. Za liječenje i uklanjanje učinaka predoziranja, liječnici propisuju beta-blokatore, sredstva za smirenje, sedative i druge lijekove.

Interakcija s drugim lijekovima

  • Bronhodilatacija pod utjecajem Beroduala bit će izraženija ako se liječenje dopuni teofilinom, antiholinergičkim i beta-adrenergičkim lijekovima. Međutim, u ovom slučaju povećat će se i rizik od nuspojava.
  • Ako se s Berodualom prepisuju beta-blokatori, to će oslabiti bronhodilatacijski učinak lijeka.
  • Istovremena primjena Beroduala i diuretika ili kortikosteroidnih hormona povećat će vjerojatnost snižavanja razine kalija u krvi, što povećava rizik od aritmija.

Uvjeti prodaje

Prije kupnje Beroduala u ljekarni, morate predati recept od liječnika. Prosječna cijena od 20 ml otopine za inhalaciju je 250-270 rubalja, a jedan sprej boca je 450-490 rubalja.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Važno je da ambalažu Beroduala čuvate na mjestu nedostupnom maloj djeci na temperaturi od 0 ° C do 30 ° C. Dozirani aerosol ima rok trajanja od 3 godine, a za inhalacijsku otopinu je nešto duži i iznosi 5 godina.

Recenzije

Na primjenu Beroduala kod djece s napadom astme roditelji reagiraju uglavnom pozitivno. Oni potvrđuju brzinu djelovanja lijeka, ali se često žale na nuspojave poput brzog pulsa ili mučnine. Liječnici nazivaju Berodual visoko učinkovitim lijekom i često ga propisuju za astmu i druge patologije koje izazivaju bronhospazam. Prema njihovom iskustvu, takav lijek dobro se nosi s uklanjanjem grčeva u bronhijama i brzo olakšava disanje pacijenata.

Flomax

Inhalacijska otopina je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda.

20 ml - tamne staklene boce s polietilenskom kapaljkom i vijčanim polipropilenskim poklopcem s kontrolom prvog otvora (1) - omot od kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.

Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)1) i vršna brzina protoka izdisaja od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β1-adrenergičke receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen.s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i opažen je kada je korišten u dozama većim od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora.

Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Usis i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme je oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni Vd u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.

Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon i / v primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati.

Usis i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.

Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda vd u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.

T1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata

Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;

- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

Mjere treba propisati lijek za kut zatvaranju glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.

Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u onim slučajevima kada agonist β-adrenoreceptora koji djeluje brzo s malom dozom nije dovoljno učinkovit. Također se može preporučiti inhalacijsku otopinu pacijentima u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može upotrijebiti ili, ako je potrebno, upotrijebiti u višim dozama.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon postizanja dovoljnog smanjenja simptoma.

Preporučuju se sljedeće doze:

U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je upotrijebiti lijek u dozama od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).

Uvjeti uporabe lijeka

Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.

Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.

Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.

Otopina za udisanje Berodual se ne smije razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.

Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual H (koja ovisi o tipu inhalatora). Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.

Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje. Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.

Na dijelu imunološkog sustava: rijetko * - anafilaktička reakcija, preosjetljivost, angioedem; rijetko - košnice.

Metabolizam: rijetko * - hipokalemija.

Na dijelu živčanog sustava i psihe: rijetko - nervoza, glavobolja, tremor, vrtoglavica; rijetko - uzbuđenje, mentalni poremećaji.

Dio organa vida: rijetko * - glaukom, povišeni intraokularni tlak, smetnje smještaja, midriaza, zamagljen vid, bol u očima, edem rožnice, konjuktivna hiperemija, izgled aureola oko objekata.

Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, palpitacije, povećan sistolički krvni tlak; rijetko - aritmija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija *, ishemija miokarda *, povećan dijastolički krvni tlak.

Na dijelu dišnog sustava: često - kašalj; rijetko - faringitis, disfonija; rijetko - bronhospazam, iritacija ždrijela, edem ždrijela, laringospazam *, paradoksalni bronhospazam *, suha ždrijela *.

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - povraćanje, mučnina, suha usta; rijetko - stomatitis, glositis, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, proljev, konstipacija *, oralni edem *.

Iz kože i potkožnog tkiva: svrbež, hiperhidroza *.

Na dijelu lokomotornog sustava: rijetko - slabost mišića, grč mišića, mijalgija.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - zadržavanje mokraće.

Ove nuspojave nisu identificirane tijekom kliničkih ispitivanja lijeka Berodual. Procjena je napravljena na temelju gornje granice 95% intervala pouzdanosti izračunatog za ukupnu populaciju pacijenata.

Simptomi: Simptomi predoziranja obično su uglavnom povezani s djelovanjem fenoterola (pojava simptoma povezanih s prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora). Najvjerojatnija pojava tahikardije, palpitacija, tremora, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, povećava razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine, aritmija i vrućih trepće. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.

Simptomi predoziranja uzrokovani ipratropij bromidom (kao što su suha usta, poremećeni smještaj očiju) su blagi i imaju prolaznu prirodu, zbog velike širine terapijskog učinka lijeka i njegove lokalne uporabe.

Liječenje: potrebno je zaustaviti uporabu lijeka. Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog tlaka. Prikazuje sedative, trankvilizatore, u teškim slučajevima - intenzivnu terapiju.

Beta-blokatori se mogu koristiti kao specifični antidot, poželjno selektivni beta1-adrenergičkih blokatora. Međutim, trebate biti svjesni mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili KOPB, zbog opasnosti od teškog bronhospazma, koji može biti smrtonosan.

Dugotrajna istovremena uporaba lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima ne preporučuje se zbog nedostatka podataka.

Uz istovremenu primjenu drugih beta-adrenergičkih antikolinergika, sistemskih sredstava, derivata ksantina (na primjer, teofilina) može se pojačati bronhodilatatorski učinak lijeka Berodual. Istovremena primjena drugih beta adrenergičkih mimetika koji unose antikolinergična sredstva ili derivate ksantina (na primjer, teofilin) ​​u sustavnu cirkulaciju može dovesti do povećanih nuspojava.

Hipokalemija povezana s primjenom beta adrenergičkih mimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, GCS i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.

Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije kalija u serumu.

Budite pažljivi s beta.2-adrenomimetici za pacijente koji primaju MAO inhibitore i tricikličke antidepresive, jer Ovi lijekovi mogu pojačati učinak beta-adrenergičkih sredstava.

Upotreba inhaliranih halogeniranih anestetika, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može pojačati učinak beta-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.

Kombinirana uporaba lijeka Berodual s kromoglikinskom kiselinom i / ili GCS povećava učinkovitost terapije.

Bolesnika treba obavijestiti da se u slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežanog disanja) odmah obratite liječniku.

Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, a znakovi u rijetkim slučajevima mogu biti urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.

Berodual, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu lijeka Berodual treba odmah zaustaviti i prebaciti na alternativnu terapiju.

U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom KOPB, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.

Bolesnici s astmom trebaju biti svjesni potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže beta2-Adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećanje beta doze2-agonisti, uključujući droga Berodual, više nego što se preporučuje za dugo vremena, ne samo da nije opravdano, ali i opasno. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim kortikosteroidima.

Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati ​​istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.

Gastrointestinalni poremećaji

U bolesnika s anamnezom indikacije cistične fibroze može doći do poremećaja gastrointestinalnog motiliteta.

Povrede organa vida

Izbjegavajte kontakt s očima.

Berodual treba propisati oprezno u bolesnika sklonih razvoju glaukoma za zatvaranje kuta. Postoje posebni izvještaji o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povišeni intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvio pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima β).2-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je uporaba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak, i neposredna konzultacija specijalista. Bolesnike treba uputiti o pravilnoj upotrebi inhalacijske otopine Berodual. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebno treba paziti na zaštitu očiju pacijenata osjetljivih na razvoj glaukoma.

Za slijedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoza, feokromocitom ili opstrukciju uretre (npr. S hiperplazijom prostate ili opstrukcijom vrata mjehura). procjena omjera rizika i koristi, osobito kada se koristi u dozama većim od preporučenih.

Utjecaj na kardiovaskularni sustav

U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju agonista β-adrenoreceptora. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojave srčane boli ili drugi simptomi koji upućuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.

Kada se koriste P agonisti2-adrenoreceptori mogu nastati hipokalemija.

Kod sportaša uporaba lijeka Berodual, zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu, može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.

Lijek sadrži konzervans benzalkonijev klorid, a stabilizator je dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Studije o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu provedene.

Pri obavljanju ovih aktivnosti treba voditi računa o tome mogući razvoj vrtoglavice, tremor, poremećaj smještaja očiju, midriaza i neizraziti vid. Kada se dogode gore spomenuti neželjeni osjećaji, pacijent se treba suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja vozila i strojeva.

Postojeće kliničko iskustvo pokazalo je da fenoterol i ipratropium ne djeluju štetno na trudnoću. Međutim, prilikom korištenja tih lijekova tijekom trudnoće treba slijediti uobičajene mjere opreza, osobito u prvom tromjesečju.

Treba uzeti u obzir inhibitorni učinak fenoterola na kontraktilnost maternice.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol hidrobromid može prodrijeti u majčino mlijeko. Što se tiče ipratropija, takvi podaci nisu dobiveni. Značajan učinak ipratropija na novorođenče, osobito u slučaju uporabe lijeka u obliku aerosola, nije vjerojatan. Međutim, imajući u vidu sposobnost mnogih lijekova da se ističu s majčinim mlijekom, treba oprezno propisati Berodual ženama koje doje.

Ne postoje klinički podaci o učinku fenoterol hidrobromida, ipratropijevog bromida ili njihove kombinacije na plodnost. Pretklinička ispitivanja nisu pokazala učinak ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost.

U adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o jačini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je primijeniti doze od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesna težina <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.