Uzroci i posljedice plućnog edema: ovo znanje može spasiti živote

Plućni edem je uzrok bolne smrti mnogih pacijenata. Najčešće se pojavljuje kao komplikacija disregulacije volumena tekućine koji mora cirkulirati u plućima.

U ovom trenutku dolazi do aktivnog priljeva tekućine iz kapilara u plućne alveole, koji se prelijevaju eksudatom i gube sposobnost funkcioniranja i dobivanja kisika. Čovjek prestaje disati.

Što je to?

To je akutno patološko stanje koje nosi prijetnju životu, što zahtijeva iznimno hitnu pomoć i hitnu hospitalizaciju. Glavna obilježja bolesti karakterizirana su akutnim nedostatkom zraka, teškim gušenjem i smrću pacijenta s neodržavanjem reanimacije.

U ovom trenutku dolazi do aktivnog punjenja kapilara krvlju i brzog prolaska tekućine kroz zidove kapilara u alveole, gdje se skuplja toliko da kisik vrlo teško ulazi. Izmjena plinova je poremećena u dišnim organima, tkivne stanice doživljavaju akutni nedostatak kisika (hipoksija), a osoba se guši. Često se gušenje događa tijekom noći tijekom spavanja.

Klasifikacija onoga što se događa

Uzroci i tipovi patologije su usko povezani, podijeljeni u dvije osnovne skupine.

  • defekti krvnih žila, srce;
  • infarkt miokarda;
  • akutna neuspjeh lijeve klijetke, miokarditis;
  • zastoj krvi kod hipertenzije, kardioskleroza;
  • srčane mane uz prisutnost zatajenja srca;
  • emfizem, bronhijalna astma.
  • s povećanom brzinom injekcije u venu velikih volumena fiziološke otopine ili plazme bez aktivnog izlučivanja urina;
  • s malom količinom proteina u krvi, koja se često otkriva u cirozi jetre, sindromu nefrotskog bubrega;
  • u razdoblju produljenog porasta temperature do visokih brojeva;
  • kada postite;
  • s eklampsijom trudnica (toksemija druge polovice).

Uzroci toksičnog plućnog edema u ljudi:

  • udisanje otrovnih tvari - ljepila, benzina;
  • predoziranje heroinom, metadonom, kokainom;
  • trovanje alkoholom, arsenom, barbituratima;
  • predoziranje lijekom (fentanil, Apresin);
  • pogoditi u stanicama tijela dušikov oksid, teške metale, otrove;
  • opsežne duboke opekline tkiva pluća, uremiju, dijabetičku komu, jetru
  • alergija na hranu, alergija na lijekove;
  • ozljeda radijacije sternuma;
  • trovanje acetilsalicilnom kiselinom s produljenim unosom aspirina u velikim dozama (češće u odrasloj dobi);
  • karbonitno trovanje metala.

Često prolazi bez karakterističnih znakova. Slika postaje jasna samo pri obavljanju radiografije.

  • kada infekcija ulazi u krvotok, uzrokujući upalu pluća, sepsu;
  • kod kroničnih bolesti dišnih organa - emfizem, bronhijalna astma, plućna tromboembolija (blokada arterije ugruškom trombocita - embolus).
  • intrakranijsko krvarenje;
  • intenzivni grčevi;
  • nakupljanje tekućine u alveolama nakon operacije mozga.

Pod tim uvjetima alveole postaju vrlo tanke, njihova propusnost raste, narušava se integritet i povećava se rizik punjenja tekućinom.

Rizične skupine

Budući da je patogeneza (razvoj) patologije usko povezana s pratećim unutarnjim bolestima, ugroženi su pacijenti s bolestima ili čimbenicima koji izazivaju takvo zdravstveno i životno ugrožavajuće stanje.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:

  • oštećeni vaskularni sustav, srce;
  • oštećenje srčanog mišića kod hipertenzije;
  • prirođene srčane bolesti, dišni sustav;
  • složene traumatske ozljede mozga, moždana krvarenja različitog podrijetla;
  • meningitis, encefalitis;
  • raka i benignih neoplazmi u tkivu mozga.
  • upala pluća, emfizem, bronhijalna astma;
  • duboka venska tromboza i povećana viskoznost krvi; velika vjerojatnost odvajanja plutajućeg (plutajućeg) ugruška od stijenke arterije s prodiranjem u plućnu arteriju, koja je blokirana trombom, koji uzrokuje tromboemboliju.

U penjačima se takvo opasno stanje događa tijekom brzog uspona na veliku visinu bez zadržavanja stanke na srednjim visinskim razinama.

Simptomi: kako se manifestira i razvija u fazama

Klasifikacija i simptomi povezani su s težinom bolesti.

  • lagana dispneja;
  • povreda otkucaja srca;
  • bronhospazam se često javlja (oštro sužavanje zidova bronha, što uzrokuje poteškoće s opskrbom kisikom);
  • anksioznost;
  • zviždanje, individualno piskanje;
  • koža je suha.
  • šištanje koje se može čuti na kratkoj udaljenosti;
  • teška otežano disanje, u kojem je pacijent prisiljen sjesti, nagnuti se naprijed, oslanjajući se na svoje ispružene ruke;
  • bacanje, znakovi neurološkog stresa;
  • na čelu se pojavljuje znoj;
  • teška bljedilo, cijanoza u usnama, prsti.
  • tu su mjehurići, kipuće hrapavosti;
  • izražena inspiratorna dispneja manifestira se s teškim uzdahom;
  • suhi paroksizmalni kašalj;
  • sposobnost samo sjedenja (budući da se kašalj povećava u ležećem položaju);
  • sužavanje boli u prsima zbog nedostatka kisika;
  • koža na grudima prekrivena je obilnim znojem;
  • puls u mirovanju doseže 200 otkucaja u minuti;
  • jaka tjeskoba, strah.
  • teška otežano disanje;
  • kašalj s obilnim ružičastim pjenastim ispljuvkom;
  • teška slabost;
  • dalekosežne, grube, pjenušave hljebove;
  • bolni napadi gušenja;
  • otečene vene vrata;
  • plavičasti, hladni udovi;
  • strah od smrti;
  • obilan znoj na koži trbuha, prsa, gubitak svijesti, koma.

Prva hitna prva pomoć: što učiniti kad dođete

Prije dolaska hitne pomoći, rođacima, prijateljima i kolegama ne treba gubiti ni minutu. Da biste ublažili stanje pacijenta, učinite sljedeće:

  1. Pomaže osobi da sjedne ili napola ustane, spuštajući noge
  2. Kad god je to moguće, provodi se liječenje diuretikom (daju se diuretici - lasix, furosemid) - to uklanja višak tekućine iz tkiva, međutim, pri niskim tlakom koriste se male doze lijekova.
  3. Organizirajte mogućnost maksimalnog pristupa kisika u prostoriju.
  4. Oni izvode usisavanje pjene i, vješto, izvode inhalaciju kisika kroz otopinu etilnog alkohola (96% parica su za odrasle, 30% alkoholni parovi za djecu).
  5. Pripremite vruću kupku za stopala.
  6. Uz vještinu - nanesite nametanje na udove pojaseva, ne prejako pritiskajući vene u gornjoj trećini bedra. Ostavite pojaseve duljim od 20 minuta, a puls se ne smije prekidati ispod preklapanja. Time se smanjuje protok krvi u desnu pretklijetku i sprječava napetost u arterijama. Kada se uklone pojasevi, učinite to pažljivo, polako ih otpustite.
  7. Kontinuirano pratite kako pacijent diše, brzinu pulsa.
  8. Kada bol daje analgetici, ako postoji - promedol.
  9. S visokim krvnim tlakom, benzoheksonij i pentamin se koriste za poticanje izlijevanja krvi iz alveola, nitroglicerina koji širi krvne žile (uz redovita mjerenja tlaka).
  10. U normalnim uvjetima - male doze nitroglicerina pod kontrolom pokazatelja tlaka.
  11. Ako je tlak ispod 100/50 - dobutamin, dopmin, što povećava funkcije kontrakcije miokarda.

Što je opasno, prognoza

Plućni edem izravna je prijetnja životu. Bez poduzimanja iznimno hitnih mjera koje trebaju provesti rođaci pacijenta, bez naknadne hitne aktivne terapije u bolnici, plućni edem je uzrok smrti u 100% slučajeva. Čovjek čeka na gušenje, komu, smrt.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila prijetnja zdravlju i životu, nužno su predložene sljedeće mjere, što znači uklanjanje čimbenika koji doprinose ovom stanju:

  1. Za srčane bolesti (angina pektoris, kronična insuficijencija) uzimaju sredstva za liječenje i istovremeno - hipertenziju.
  2. Kod ponovljenog respiratornog edema koristi se izolirani postupak ultrafiltracije krvi.
  3. Operativna točna dijagnoza.
  4. Pravodobno adekvatno liječenje astme, ateroskleroze i drugih unutarnjih poremećaja koji mogu uzrokovati takvu plućnu patologiju.
  5. Izoliranje pacijenta od kontakta s bilo kojom vrstom toksina.
  6. Normalan (ne pretjeran) fizički i respiratorni stres.

komplikacije

Čak i ako je bolnica odmah i uspješno uspjela spriječiti gušenje i smrt osobe, terapija se nastavlja. Nakon takvog kritičnog stanja za cijeli organizam, pacijenti često razviju ozbiljne komplikacije, najčešće u obliku uporne rekurentne pneumonije, koju je teško liječiti.

Dugotrajna deprivacija kisika ima negativan učinak na gotovo sve organe. Najozbiljnije posljedice su poremećaji moždane cirkulacije, zatajenje srca, kardioskleroza i oštećenje ishemijskih organa. Ove bolesti su stalna prijetnja životu i ne rade bez intenzivne terapije lijekovima.

Najveća opasnost ove patologije je brzina i stanje panike u koje padaju pacijent i ljudi oko njega.

Poznavanje osnovnih znakova plućnog edema, uzroka, bolesti i čimbenika koji ga mogu izazvati, kao i hitne mjere prije dolaska hitne pomoći može dovesti do povoljnog ishoda i nedostatka posljedica čak i uz tako ozbiljnu prijetnju životu.

Plućni edem

Plućni edem je akutna plućna insuficijencija povezana s masovnim otpuštanjem transudata iz kapilara u plućno tkivo, što dovodi do infiltracije alveola i oštrog poremećaja plućne izmjene plina. Plućni edem manifestira se kratkim dahom u mirovanju, stezanjem u prsima, gušenjem, cijanozom, kašljem s pjenušavim krvavim sputumom, bubnjastim disanjem. Dijagnoza plućnog edema uključuje auskultaciju, radiografiju, EKG, ehokardiografiju. Liječenje plućnog edema zahtijeva intenzivnu njegu, uključujući terapiju kisikom, uvođenje narkotičkih analgetika, sedative, diuretike, antihipertenzivne lijekove, srčane glikozide, nitrate, proteinske lijekove.

Plućni edem

Plućni edem je klinički sindrom uzrokovan znojenjem tekućeg dijela krvi u plućnom tkivu i praćen kršenjem izmjene plina u plućima, razvojem hipoksije tkiva i acidoze. Plućni edem može zakomplicirati tijek različitih bolesti u pulmologiji, kardiologiji, pedijatriji, neurologiji, ginekologiji, urologiji, gastroenterologiji i otorinolaringologiji. Ako nije pravodobno pružiti potrebnu pomoć, plućni edem može biti fatalan.

Uzroci plućnog edema

U nekim slučajevima plućni edem je komplikacija zaraznih bolesti koje se javljaju s teškom intoksikacijom: SARS, gripa, ospice, grimizna groznica, difterija, hripavac, tifus, tetanus, dječja paraliza.

Plućni edem kod novorođenčadi može biti povezan s teškom hipoksijom, nedonoščadi, bronhopulmonalnom displazijom. U pedijatriji postoji opasnost od plućnog edema u bilo kojem stanju povezanom s oštećenim respiratornim traktom - akutnim laringitisom, adenoidima, stranim tijelima respiratornog trakta i sl. Sličan mehanizam plućnog edema se primjećuje s mehaničkim gušenjem: vješanje, utapanje, udisanje želučanog sadržaja u pluća.

Često se plućni edem razvija kao posljedica trovanja kemijskim tvarima (polimeri koji sadrže fluor, organofosforni spojevi, kiseline, soli metala, plinovi), trovanje alkoholom, nikotinom, lijekovima; endogena intoksikacija s velikim opeklinama, sepsa; akutna trovanja lijekovima (barbiturati, salicilati itd.), akutne alergijske reakcije (anafilaktički šok).

U akušerstvu i ginekologiji plućni edem najčešće se povezuje s razvojem eklampsije u trudnica i sindromom hiperstimulacije jajnika. Mogući razvoj plućnog edema na pozadini dugotrajne mehaničke ventilacije s visokim koncentracijama kisika, nekontrolirane intravenske infuzije otopina, torakocentezu s brzim jednostepenim evakuiranjem tekućine iz pleuralne šupljine.

Klasifikacija plućnog edema

Uzimajući u obzir okidne mehanizme, izolirani su kardiogeni (srčani), ne-kardiogeni (sindrom respiratornog distresa) i mješoviti plućni edem. Pod pojmom nonkardiogeni plućni edem spadaju različiti slučajevi koji nisu povezani s kardiovaskularnim bolestima: nefrogeni, toksični, alergijski, neurogeni i drugi oblici plućnog edema.

Prema varijanti tečaja razlikuju se sljedeće vrste plućnog edema:

  • fulminantan - razvija se brzo, unutar nekoliko minuta; uvijek smrtonosna
  • akutno - brzo raste, do 4 sata; čak i uz trenutne mjere oživljavanja, nije uvijek moguće izbjeći smrt. Akutni plućni edem obično se javlja s infarktom miokarda, TBI, anafilaksijom itd.
  • subakutni - ima valovit tok; simptomi se razvijaju postupno, a zatim rastu, a zatim opadaju. Ova varijanta plućnog edema uočena je s endogenom intoksikacijom različitih geneza (uremija, zatajenje jetre, itd.)
  • dugotrajno - razvija se u razdoblju od 12 sati do nekoliko dana; može se izbrisati, bez karakterističnih kliničkih znakova. Dugotrajni plućni edem nalazi se kod kroničnih plućnih bolesti, kroničnog zatajenja srca.

Patogeneza plućnog edema

Glavni mehanizmi za razvoj plućnog edema uključuju naglo povećanje hidrostatskog tlaka i smanjenje onkotskog (koloidno-osmotskog) tlaka u plućnim kapilarama, kao i smanjenu propusnost alveolarne kapilarne membrane.

Početni stadij plućnog edema je pojačana filtracija transudata u intersticijalno plućno tkivo, koje nije uravnoteženo obrnutim usisavanjem tekućine u krvožilni sloj. Ovi procesi odgovaraju intersticijskoj fazi plućnog edema, koja se klinički manifestira u obliku srčane astme.

Daljnje kretanje transudata proteina i plućnog surfaktanta u lumen alveola, gdje se miješaju s zrakom, popraćeno je formiranjem stabilne pjene koja sprječava ulazak kisika u alveolarnu kapilarnu membranu, gdje se odvija izmjena plina. Ovi poremećaji karakteriziraju alveolarni stadij plućnog edema. Dispneja koja nastaje zbog hipoksemije pridonosi smanjenju intratorakalnog tlaka, što povećava protok krvi u desno srce. U ovom slučaju, pritisak u plućnoj cirkulaciji se još više povećava, a znojenje transudata u alveolama se povećava. Tako se stvara mehanizam začaranog kruga koji uzrokuje progresiju plućnog edema.

Simptomi plućnog edema

Plućni edem ne razvija se uvijek naglo i nasilno. U nekim slučajevima prethodi joj prodromalni znakovi, uključujući slabost, vrtoglavicu i glavobolju, stezanje u prsima, tahipneju i suhi kašalj. Ovi se simptomi mogu pojaviti nekoliko minuta ili sati prije razvoja plućnog edema.

Klinika za srčanu astmu (intersticijalni plućni edem) može se razviti u bilo koje doba dana, ali češće se javlja noću ili ranim jutarnjim satima. Napad srčane astme može biti izazvan fizičkim naporom, psiho-emocionalnim stresom, hipotermijom, tjeskobnim snovima, odlaskom u horizontalni položaj i drugim čimbenicima. Kada se to dogodi, naglo gušenje ili paroksizmalni kašalj prisiljava pacijenta da sjedne. Intersticijski plućni edem popraćen je pojavom cijanoze usana i noktiju, hladnog znoja, egzoftalmosa, agitacije i motoričkog nemira. Objektivno je pokazana BH 40-60 u minuti, tahikardija, povišen krvni tlak, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića. Disanje pojačano, stridoroznoe; uz auskultaciju može se čuti suho hripanje; odsutne su vlažne hale.

U stadiju alveolarnog plućnog edema javlja se akutna respiratorna insuficijencija, teška nedostatak daha, difuzna cijanoza, natečenost lica, oticanje vena na vratu. Daleki dah se može čuti u daljini; Auskultativno određeni vlažni hljebovi različitih veličina. Prilikom disanja i iskašljavanja iz usta pacijenta, oslobađa se pjena koja često ima ružičastu nijansu zbog znojenja krvnih stanica.

Kada plućni edem brzo poveća inhibiciju, zbunjenost, sve do kome. U terminalnom stadiju plućnog edema, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje površinsko i povremeno (Cheyne-Stokesovo disanje), pulsno-nitasto. Smrt bolesnika s plućnim edemom nastaje uslijed gušenja.

Dijagnoza plućnog edema

Osim procjene fizikalnih podataka, laboratorijske i instrumentalne studije iznimno su važne u dijagnostici plućnog edema. Proučavanje plinova krvi u plućnom edemu karakterizira određena dinamika: u početnoj fazi uočena je umjerena hipokapnija; zatim, kako napreduje plućni edem, smanjuju se PaO2 i PaCO2; u kasnom stadiju, uočen je porast PaCO2 i smanjenje PaO2. Indeksi CBS u krvi ukazuju na respiratornu alkalozu. Mjerenje CVP u plućnom edemu pokazuje njegovo povećanje na 12 cm vode. Čl. i više.

Kako bi se razlikovali uzroci plućnog edema, provodi se biokemijsko istraživanje krvnih parametara (CPK-MB, kardiospecifični troponini, urea, ukupni protein i albumin, kreatinin, uzorci jetre, koagulogrami, itd.).

Na elektrokardiogramu s plućnim edemom često se otkrivaju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, ishemije miokarda i raznih aritmija. Prema ultrazvuku srca, vizualiziraju se zone miokardne hipokinezije, što ukazuje na smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke; frakcija izbacivanja je smanjena, konačni dijastolički volumen je povećan.

Rendgenski snimak prsnog koša otkriva širenje granica srca i korijena pluća. S alveolarnim edemom pluća u središnjim dijelovima pluća otkriveno je ujednačeno simetrično zamračenje u obliku leptira; rjeđe - žarišne promjene. Možda prisutnost pleuralnog izljeva umjerenog ili velikog volumena. Kateterizacija plućne arterije omogućuje diferencijalnu dijagnozu između ne-kardiogenog i kardiogenog plućnog edema.

Liječenje plućnog edema

Plućni edem tretira se u JIL-u pod stalnim praćenjem oksigenacijskih i hemodinamskih parametara. Hitne mjere u slučaju plućnog edema uključuju davanje pacijentu sjedećeg ili polusjedećeg položaja (s uzdignutim uzglavljem), nametanje zapešća ili manžeta na udove, vruće kupke za stopala, krvarenje, što pomaže u smanjenju povratnog povratka u srce. Povoljnije je dovoditi ovlaženi kisik u slučaju plućnog edema pomoću sredstava protiv pjenjenja - anti-fomosilana, etilnog alkohola. Ako je potrebno, pacijent se zatim prebacuje u ventilator. Ako postoje dokazi (na primjer, za uklanjanje stranog tijela ili usisavanje sadržaja iz respiratornog trakta), provodi se traheostomija.

Za suzbijanje djelovanja dišnog centra u plućnom edemu indicirano je uvođenje narkotičkih analgetika (morfina). Diuretici (furosemid i drugi) koriste se za smanjenje bcc i dehidriranje pluća. Smanjenje naknadnog opterećenja postiže se davanjem natrijevog nitroprusida ili nitroglicerina. U liječenju plućnog edema dobro se primjećuje učinak ganglioblokera (azametonij bromid, trimetaphan), koji omogućuje brzo smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Prema indikacijama, bolesnicima s plućnim edemom propisuju se srčani glikozidi, antihipertenzivi, antiaritmici, trombolitički, hormonalni, antibakterijski, antihistaminici, proteinske i koloidne infuzije. Nakon ublažavanja plućnog edema, liječi se glavna bolest.

Prognoza i prevencija plućnog edema

Bez obzira na etiologiju, prognoza za plućni edem je uvijek iznimno ozbiljna. U akutnom alveolarnom edemu pluća smrtnost doseže 20-50%; ako se pojavljuje edem na pozadini infarkta miokarda ili anafilaktičkog šoka, stopa smrtnosti prelazi 90%. Čak i nakon uspješnog ublažavanja plućnog edema, moguće su komplikacije u obliku ishemijskog oštećenja unutarnjih organa, kongestivne pneumonije, atelektaze pluća i pneumoskleroze. U slučaju da korijenski uzrok plućnog edema nije uklonjen, vjerojatnost njegovog povratka je visoka.

Rana patogenetska terapija koja se provodi u intersticijskoj fazi plućnog edema, pravodobno otkrivanje osnovne bolesti i njezino ciljano liječenje pod vodstvom stručnjaka relevantnog profila (pulmolog, kardiolog, specijalista za infektivne bolesti, pedijatar, neurolog, otorinolaringolog, nefrolog, gastroenterolog itd.,

Simptomi plućnog edema, kao i uzroci, liječenje i učinci

Ozbiljno i životno ugrožavajuće stanje u kojem se tekućina nakuplja u plućnom tkivu naziva se plućni edem. Postoji patologija iz različitih razloga, ali uvijek ima niz karakterističnih simptoma. Nakon utvrđivanja problema, trebali biste odmah početi liječenje. Mnogi organi pate od nedostatka kisika. Kasna dijagnoza i kasna medicinska skrb mogu biti fatalne.

Plućni edem

Plućni edem je plućna insuficijencija praćena obilnim izlaskom kapilara u transudatna pluća. Patologija se javlja kao rezultat povećanog tlaka u krvnim žilama i prodiranja tekućine u alveole i pluća. Edem je popraćen kršenjem izmjene plina i razvojem acidoze i hipoksije tkiva. Akumulacija tekućine doprinosi smanjenju onkotskog i povećanog hidrostatskog krvnog tlaka.

Bolest se može pojaviti kod ljudi različite dobi. Ovaj problem može prepoznati svaka osoba koja je pozorna na njihovo zdravlje. Pacijenti osjećaju akutni nedostatak zraka i teške gušenje. U nedostatku mjera oživljavanja, osoba se guši.

Često je plućni edem uzrok smrti i stoga zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu stručnu pomoć. Brzo punjenje alveola tekućinom otežava kretanje kisika. Osoba s plućnim edemom osjeća akutni nedostatak kisika i počinje se gušiti. U ovom slučaju, to se događa tijekom noćnog sna.

Problem izaziva razne negativne procese u tijelu.

Često su edemi posljedica promjene krvnog tlaka kada se ona smanji ili poveća.

Patologija može biti komplikacija raznih bolesti u pedijatriji, pulmologiji, kardiologiji, urologiji, ginekologiji i gastroenterologiji. Kako bi pronašao odgovarajući tretman za plućni edem, liječnik treba proučiti patofiziologiju, simptome i prirodu tijeka bolesti.

Uzrok problema mogu biti bolesti srca, infuzijska terapija bez uporabe diuretika, trauma prsnog koša, respiratorna bolest, zatajenje jetre ili bubrega, djelovanje otrovnih tvari. Ponekad izazovni čimbenici su akutne zarazne bolesti i teške neurološke bolesti.

Vrste bolesti

Ovisno o razlozima koji su izazvali problem, postoje dva tipa plućnog edema: kardiogeni i ne-kardiogeni.

Kardiogeni tip nastaje kada je insuficijencija srca lijeve klijetke i cirkulatorni poremećaj u krvnim žilama, koji su uključeni u prijenos krvi iz srca u pluća i obrnuto. Glavni uzroci patologije su: bolest srca, infarkt miokarda, arterijska hipertenzija, angina pektoris. Da bi potvrdili dijagnozu, pacijenti mjere tlak u kapilarama pluća, koji se diže iznad 30 mm Hg. Najčešće, plućni edem javlja se noću kod bolesnika s posteljinom.

Glavni uzroci ove patologije uključuju: defekte srca i krvnih žila, miokarditis, akutni neuspjeh lijeve klijetke, infarkt miokarda, zastoj krvi i srčane mane.

Glavni znakovi kardiogenog edema su:

  • povećanje kašlja;
  • gušenje;
  • overhidracija tkiva;
  • kratak dah;
  • odjeljak za pjenušav sputum;
  • suhi hljebovi;
  • nestabilan krvni tlak;
  • tahikardija i jaka bol u prsima.

Kardiogeni tip se odvija brzo i postoji vrlo malo vremena za prvu pomoć pacijentu. Najveća stopa smrtnosti odnosi se na ovu vrstu.

Ne-kardiogeni tip izaziva povećanje propusnosti krvnih žila i prodiranje tekućine kroz stijenku plućnih kapilara. Alveoli su ispunjeni tekućinom, a izmjena plina je poremećena. Patologija se razvija kod zatajenja bubrega, sepse, pneumokleroze, ciroze jetre, raka pluća i ovisnosti o drogama. Također su u opasnosti ljudi koji dugo uzimaju acetilsalicilnu kiselinu. Dokaz ne-kardiogenog edema je dobar pritisak i srčani volumen.

alergičan

Pojavljuje se s preosjetljivošću na određene alergene. Da biste izazvali problem, lijek ili ubod insekata. Ako se uzrok koji uzrokuje alergijski edem pluća ne ukloni odmah, može doći do anafilaktičkog šoka i smrti.

Mehanizam razvoja plućnog edema je brz i bez posljedica, posljedice mogu biti fatalne. Karakteristični znakovi su oticanje na različitim dijelovima tijela: kapci, usne, nazofarinks, lice, grkljan. Ovo stanje nastaje iznenada, počinje crvenilom i svrabom kože. Zatim dolazi do stiskanja u prsima, teško disanje, otežano disanje i kratak dah. Rijetko se mogu pojaviti bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i inkontinencija fecesa i urina.

Jedini učinkovit tretman je uklanjanje alergena. Kako bi se ublažilo stanje pacijenta, potrebno ga je smjestiti.

oštar

Akutni plućni edem razvija se vrlo brzo do oko 4 sata. Čak i uz brzu reanimaciju, nije uvijek moguće spriječiti smrt. To je zato što se u plućima skuplja toliko krvi da disanje postaje gotovo nemoguće. U nekim slučajevima, napad se može zaustaviti lijekovima.

Glavni čimbenici koji uzrokuju patologiju su: anafilaksa i miokard. Također može biti posljedica teških ozljeda glave, encefalitisa i meningitisa.

međuprostorni

Srčana astma je manifestacija intersticijskog plućnog edema. Fizičko ili emocionalno prenaprezanje može izazvati takvo stanje. U osnovi, problem se osjeća noću. Prvo alarmno zvono je blagi kašalj. Ali oni ne obraćaju pozornost na to, a problem se pogoršava: pojavljuje se kratkoća daha i osoba ne može duboko udahnuti. Zatim, zbog gladovanja kisikom, pojavljuju se glavobolja i vrtoglavica. Znoj se pojavljuje na koži, počinje obilno saliviranje i nazolabijalni trokut postaje plav.

Bolest se dobro liječi. No, u nedostatku pravodobne terapije, prelazi u najopasniji stadij - alveolarni.

karmin

Karminski plućni edem dobio je ime zbog karakteristične crvene boje plućnog tkiva. Taj se problem pojavljuje kao posljedica ograničavanja respiratornih pokreta i odgođenog izbacivanja krvi iz pluća. Prisutna je stagnacija krvi u krvnim žilama i povećanje intrakapilarnog tlaka. Takav edem je vrlo čest kod općeg pregrijavanja tijela.

Klasifikacija plućnog edema

Svaka bolest ima svoj klasifikacijski kod. Plućnom edemu dodjeljuje se šifra prema IB broju 10. Klasifikacija bolesti ovisi o uzrocima plućnog edema. Može biti membranska i hidrostatska.

Prvi izazivaju toksine različitog podrijetla, pa se često nazivaju toksični. Dolazi do udisanja benzina, ljepila i trovanja arsenom, alkohola, barbituratora. Često asimptomatski i otkriveni tek nakon radiografije. Tijek bolesti je vrlo kompliciran iu prvim minutama može zaustaviti disanje ili zatajenje srca. Funkcija mozga je umanjena.

Drugi se može manifestirati kao komplikacija kardiovaskularne bolesti. Rizična skupina uključuje osobe starije od 40 godina. Rijetko se problem javlja kod male djece s prirođenim srčanim bolestima. Pojavljuje se tijekom bolesti uz pojačani pritisak.

Prema obliku komplikacija u plućnom edemu koristi se sljedeća klasifikacija patoloških tipova:

  • Alveolarni. Smatra se najopasnijom smrću.
  • Intersticijski. Dobro se liječi.

Prema ozbiljnosti, klasifikacija je sljedeća:

  • Prvi ili preuranjeni. Karakteriziran poremećajem u frekvenciji i ritmu disanja pojavljuje se kratkoća daha.
  • Drugi. Došlo je do šištanja, povećane otežano disanje.
  • Treći. Simptomi su pogoršani i čuti ljudima oko sebe, čak i na daljinu.
  • Četvrti. Teški simptomi edema.

Patogeneza plućnog edema

Patogeneza patologije je različita ovisno o bolesti. Znakovi plućnog edema mogu se međusobno razlikovati i razlikovati se od svake bolesti. Normalno, respiratorni sustav sadrži 600 ml krvi. Onkotski tlak kontrolira ovaj volumen. Brzina prodiranja tekućine kroz zidove kapilara kontrolira se hidrostatičkim tlakom. Pod utjecajem određenih čimbenika, onkotski tlak se smanjuje, a hidrostatski tlak se povećava, a permeabilnost alveolokapilarne membrane je poremećena, od čega dolazi do oštrog oticanja dišnog organa.

Najčešće se plućni edem javlja kod bolesti srca. U ranom djetinjstvu počinju razvijati vaskularne patologije koje su uključene u prijenos krvi. S godinama se vaskularne bolesti razvijaju u zatajenje srca mitralnog zaliska.

U početnom stadiju kardiovaskularne bolesti, tekućina se filtrira u intersticijska tkiva. Poremećena je cirkulacija krvi, cirkulacija se usporava. Potom se povećava propusnost zidova, stanice se pune proteinskim elementima. Tekućina se spaja s kisikom i tvori pjenastu masu koja sprječava ulazak kisika. Pritisak se povećava i razvija se hipoksija. Poremećaj mikrocirkulacije povećava se u malom krugu, a izljev eksudata se povećava.

Ispada ciklus - zatajenje srca izaziva oticanje, a to pridonosi progresiji bolesti. Postoje negativne promjene u svim kapilarama i najmanjim krvnim žilama, koje zajedno osiguravaju kretanje krvi iz srca u pluća.

Patogeneza edema respiratornog organa klasificirana je kako slijedi:

  • Infarkt miokarda i plućna tromboembolija. Uzrok problema je kvar desne komore, što dovodi do plućnog edema.
  • Hipertenzija. Postupak se odvija na sličan način s jedinom razlikom što su u nju uključeni aortni ventili.
  • Plućni edem nakon operacije. Smanjuje se aktivnost dišnog sustava, što može izazvati zastojne procese i akumulaciju tekućine.
  • Hipotermija, strahovi, fizički prenaponi i pretjerano uzbuđenje živčanog sustava izazivaju nakupljanje krvi u plućima.

Traumatska ozljeda mozga. Razvijaju se zatajenje srca i plućni edem.

Dijagnoza plućnog edema

Od posebne važnosti u plućnom edemu je dijagnoza. Jer to ovisi o tome koliko će biti ispravne terapijske mjere. Jedini izuzeci su slučajevi kada je pacijent u ozbiljnom stanju i treba hitnu stabilizaciju. Ako je pacijent stabilan, nakon procjene njegovog općeg fizičkog stanja dobivaju instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Preliminarna dijagnoza može se napraviti tijekom pregleda pacijenta na temelju sljedećih simptoma:

  • ozbiljno stanje;
  • karakteristične pritužbe;
  • otečene vene u vratu;
  • pretjeranog znojenja, promjene boje kože.

Provesti istraživanje plinova u krvi. U početnom stadiju bolesti prisutna je blaga hipokapnija, s razvojem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (PaCO2) i parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi (PaO2). U kasnijoj fazi, PaO2 se smanjuje, a PaCO2 se povećava. Biokemijski test krvi (urea, ukupni protein, testovi funkcije jetre, kreatinin, koagulogram) pomaže razlikovati uzroke problema.

Bolesnici prave kardiogram, koji je često određen miokardijalnom ishemijom, hipertrofijom lijeve klijetke, aritmijom. Ovaj tip pregleda je potreban da bi se potvrdila ili isključila srčana priroda bolesti.

Budite sigurni s plućnim edemom do rendgenskih snimaka. Radiografija će odrediti smanjenje transparentnosti organa i difuzno zamračenje plućnih polja. Na slikama će stručnjak moći odrediti širenje korijena pluća i granica srca. U središnjem dijelu dišnog organa u alveolarnom tipu patologije vizualizira se zamračenje koje je oblikovano kao leptir. Ponekad se spominje pleuralni izljev. Diferenciranje kardiogenog ili ne-kardiogenog tipa omogućuje kateterizaciju plućne arterije. Da bi se to postiglo, kateter se umetne u plućnu arteriju, s kojom se mjeri krvni tlak.

Više informacija za plućni edem je CT. Ova metoda istraživanja preferira se za edem srca. Tijekom ispitivanja otkriveno je zadebljanje intralobularnog i interlobularnog intersticija u gornjem dijelu organa. Također se određuje promjena boje plućnog tkiva, što znači da je napunjena tekućinom.

Simptomi plućnog edema

Problem dijagnosticiranja bolesti leži u činjenici da nema uvijek izražene simptome. Stoga je važno znati prepoznati plućni edem. Ponekad mu prethodi vrtoglavica, slabost, glavobolja, piskanje i suhi kašalj. Takvi se simptomi uočavaju s plućnim edemom nekoliko sati prije napada, kada se stanice tkiva tijela napune tekućinom.

Povećanje simptoma u kardiogenom tipu moguće je nekoliko dana prije napada. Srčana astma javlja se noću ili u zoru. Dispneja bi trebala izazvati uzbunu, jer se ona smatra prvim alarmom. Zatim slijedi kašalj, otežano disanje i gušenje. S razvojem bolesti, tekućina u alveolama miješa se s zrakom. Rezultat je mokar kašalj praćen odvajanjem ružičastog pjenastog sputuma. Disanje postaje promuklo.

Plućni edem pri kršenju jetrenog ili bubrežnog sustava očituje se izraženim nedostatkom daha kod pacijenta tijekom odmora i lupanja srca.

Karakteristični znakovi intersticijskog edema su prekomjerno znojenje, cijanoza noktiju i usana. Krvni tlak također raste. Disanje postaje intenzivno i prati ga teško disanje.

Kod alveolarnog tipa dolazi do izražaja respiratorna insuficijencija, difuzna cijanoza, otežano disanje, oticanje vena na vratu i natečenost lica. Čak i na određenoj udaljenosti, mokro, hripanje je izrazito prisluškivano.

Uz sve vrste nadutosti dišnog organa, pojavljuju se zbunjenost i letargija, puls postaje nitast, a disanje plitko. Povećano je znojenje, hladni ekstremiteti i bljedilo kože. Krvni tlak se smanjuje, puls slab. Pacijent bilježi povećani osjećaj tjeskobe, smanjenu radnu sposobnost i slabost.

Da bi se pravilno dijagnosticirala, potrebno je ispitati koje simptome plućnog edema, a zatim propisati liječenje.

Posljedice bolesti

Svaka osoba mora znati opasnost oticanja organa za disanje. Jer plućni edem može imati ozbiljne posljedice. Pod djelovanjem određenih čimbenika dovodi do oslobađanja tekućine u tkivu pluća, koja se ne apsorbira natrag.

Često smrt nastaje kao posljedica plućnog edema. Nakon zaustavljanja napada i sprječavanja gušenja počinju liječenje. U nedostatku terapije, patologija može izazvati komplikacije poput recidiva pneumonije. Dugotrajno zatajenje dišnog sustava štetno utječe na sve unutarnje organe: poremećena je cirkulacija mozga, razvija se kardioskleroza i dolazi do oštećenja ishemijskih organa. Bolesti zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

Sljedeće komplikacije su najčešće:

  • Kardiogeni šok. Zbog nakupljanja tekućine u dišnom organu starijih osoba dolazi do zatajenja srca. Dotok krvi u organe je smanjen. Sve do 90% slučajeva završava smrću pacijenta.
  • Asistolija. Srčani sustav potpuno prestaje funkcionirati. Oni izazivaju problem plućnog infarkta ili tromboembolije. Srčana astma izaziva plućni edem i pogoršava bolesnikovo stanje.
  • Pneumotoraks. Razvijen na pozadini edema. Karakterizira se nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini.

Rano liječenje daje pozitivan izgled za daljnji razvoj. Terapija pod nadzorom stručnjaka pomoći će zaustaviti oštećenje organa i razvoj upale pluća.

Kako liječiti plućni edem

Za plućni edem, prije svega, pacijentima treba pružiti prvu pomoć. Smiruju se jer stres pogoršava opće stanje. Kako bi se osigurao protok krvi do donjih ekstremiteta, on sjedi. Također, ovaj stav smanjuje kompresiju prsnog koša i poboljšava izmjenu plina. Često pacijenti imaju sluz s plućnim edemom, au sjedećem položaju rizik od gušenja je minimiziran.

Svakako otvorite prozor za slobodan pristup kisika. U začepljenosti se stanje pacijenta pogoršava. Puls i disanje pacijenta se kontinuirano prate. S povećanim tlakom dobiva se tableta nitroglicerina. Kada je pacijent nesvjestan ili ima nizak pritisak, ovaj lijek mu je kontraindiciran. U slučaju znakova kliničke smrti provodi se neizravna masaža srca prije dolaska hitne pomoći.

Nakon napada plućnog edema započinje glavni tretman. Ovisno o ozbiljnosti bolesti i stanju bolesnika, vrijeme liječenja može biti različito. Poštivanje svih kliničkih preporuka liječnika jamči stabilizaciju stanja i sprječavanje razvoja komplikacija.

Prva pomoć

Nakon dolaska, ekipa hitne pomoći napravi EKG. Zatim kroz posebnu masku isporučuje vlažni kisik. Ova metoda opskrbe pacijenta s plućnim edemom kisika omogućuje smanjenje pjenjenja. S plućnim edemom, ambulantni tim postavlja pacijenta s dva katetera za kontrolu tlaka u plućima i arterijama. Kako bi se uklonio nedostatak kisika, pacijenti prolaze terapiju kisikom.

Nakon prve pomoći liječnici skrivaju pomoć, odlučuju što će dalje. U većini slučajeva pacijent se prebacuje u bolnicu u jedinici intenzivne njege.

pripravci

Za plućni edem, liječenje se temelji na uporabi tableta i lijekova. Pacijenti su propisali intravenozni nitroglicerin za ublažavanje plućnog edema. Diuretici (furosemid) se propisuju za smanjenje otekline i smanjenje reverznog venskog toka. Natrijev nitroprusid učinkovito pomaže neutralizirati opterećenje srca.

Ovisno o osnovnoj bolesti koriste se promedol ili morfin (za srčane probleme), deksametazon, suprastin ili prednizon (za alergije). Bolesti unutarnjih organa tretiraju se antibioticima. Neki lijekovi, kao što su ganglioblokeri (trimetaphan, azametonijev bromid), mogu postići dobre rezultate. Oni brzo smanjuju pritisak u malom krugu i stabiliziraju stanje pacijenata.

Kućni tretman

Nemojte sami liječiti ovu bolest. Primjena tradicionalne medicine preporučuje se tijekom rehabilitacije nakon liječenja u bolnici. Pomoć home lijekova može samo u slučaju kada osoba zna kako ukloniti oteklina uz njihovu pomoć.

Kućni tretman temelji se na upotrebi biljnih voskova i obloga. Bujon, kuhan na medu i sjemenu anisa, ima izvrsna svojstva iskašljavanja. Ova juha piti na prazan želudac nekoliko puta dnevno. Također se često koristi etanol za inhalaciju alkohola. Pare alkohola olakšavaju disanje.

Učinkovito pomaže u rješavanju problema izvaraka sjemenki lana. Koristi se najmanje šest puta po pola čaše. Odvarak stabala trešnje i lanenog sjemena pomaže u sprečavanju patologije.

sredstva protiv pjenjenja

Glavni problem ove patologije je stvaranje pjenaste tekućine koja otežava disanje. Stoga je potreban prijem defoamera za plućni edem. Univerzalni lijek za otkup pjene je etil alkohol. U tu svrhu koristi se inhalacija zraka s ovlaženim etanolom. Još jedan učinkovit alat koji ima brz učinak je anti-fomosilan.

Liječenje plućnog edema treba biti sustavno. Time će se postići održivi rezultat.

Prognoza i prevencija plućnog edema

Kod plućnog edema, prognoza je vrlo ozbiljna. Bez hitne reanimacije, smrt se događa u 100% slučajeva. Prvo gušenje, zatim koma i smrt. Smrtnost u alveolarnom tipu doseže i do 50%, a kod infarkta miokarda više od 90%. Također treba napomenuti da čak i nakon ublažavanja napada može doći do komplikacija. Čak i nakon uklanjanja uzroka problema, može doći do recidiva.

Povoljan je ishod moguć s ranim liječenjem i ranim otkrivanjem osnovne bolesti. Kod srčanih problema pacijenti moraju liječiti svoju osnovnu bolest. U praksi je dokazano da to smanjuje rizik od komplikacija i iznenadne smrti.

Prognoza za kasniju žalbu na medicinsku njegu je nepovoljna zbog velike vjerojatnosti smrti.

Glavna preventivna mjera patologije je strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Stoga, morate stalno uzimati droge. Također se preporučuje pridržavanje prehrane, kako bi se smanjio unos soli (dnevna stopa ne veća od 5 mg). Količina potrošene tekućine ne smije premašiti više od 2 litre dnevno. Neophodno je provesti prevenciju zaraznih bolesti, alergija i pažljivo primijeniti toksične lijekove.

Potrebno je normalizirati fizički i respiratorni teret. Potrebno je zaštititi se od psiho-emocionalnih poremećaja. Kod ponovljenog edema potrebno je provesti postupak izolirane ultrafiltracije krvi. Morate redovito posjećivati ​​liječnika kako biste pravovremeno otkrili sve negativne promjene u tijelu i odmah ih eliminirali.

Svijest o uzrocima i posljedicama plućnog edema može brzo reagirati na bilo kakve negativne promjene u tijelu. Dakle, osoba može spasiti i produžiti svoj život. Mora se imati na umu da je terapija važna i neophodna faza koja povećava šanse za preživljavanje. Glavna stvar je da se ne ignoriraju simptomi bolesti i da se pravodobno poduzmu mjere za njezino uklanjanje.

Plućni edem: što učiniti kako se ne bi utopili na kopnu s bolestima srca i drugim organima

Plućni edem je po život opasna, vrlo teška i akutna bolna bolest povezana s abnormalnim nakupljanjem međustanične (intersticijalne) tekućine u plućnom tkivu i unutar alveola. Naime, umjesto zraka, koji bi trebao ući u plućne mjehuriće, voda prodire u njih, a osoba koja ne može disati, doslovno se guši i umire. Stoga ćemo u ovom članku razmotriti uzroke, posljedice i uvjete liječenja plućnog edema kod odrasle osobe i djeteta, njegove simptome i znakove te algoritam hitne skrbi.

Što je plućni edem?

Plućni edem izražava se u naglom i akutnom osjećaju nedostatka zraka, koji prati gušenje i cijanozu (plava) kože. Abnormalno obilje tekućine u plućima dovodi do dramatičnog poremećaja njegove pravilne cirkulacije, poremećaja procesa izmjene plina, smanjenja respiratorne funkcije i brzog razvoja nedostatka kisika u srčanim strukturama, budući da potpuna opskrba plućnim stanicama zrakom, oksigenacijom krvi i toksičnim djelovanjem metaboličkih proizvoda.

Njegove sorte

Postoje dva osnovna tipa edema koji su povezani s uzročnim faktorom:

  1. Membranozni. Ovaj oblik se događa kada toksini utječu na tijelo. One mogu biti egzogene (dolaze iz vanjskih izvora - farmakoloških sredstava, otrova insekata i gmazova, etanola, štetnih tvari u atmosferi, kemikalija) ili endogenih (koje izlučuju virusi, bakterije, helminti, gljivice, paraziti unutar tijela). Toksini oštećuju zidove krvnih žila, a zatim iz njih prodire u intersticij - vezivno tkivo pluća.
  2. Hidrostatski. Patologija ovog tipa razvija se pod abnormalnim uvjetima, uzrokujući porast hidrostatskog tlaka unutar krvnih žila, te naknadno ekstruziju (znojenje) kroz njihove stijenke plazmatskog dijela krvi u plućno tkivo i alveolarne šupljine.

Razlikovati dva oblika (i faze) patologije:

  • Intersticijski. Nenormalan proces u plućima počinje napredovati kada se poveća volumen transudata, koji se oslobađa iz malih žila u prostor između stanica plućnog tkiva. Nakon toga dolazi do poremećaja procesa metabolizma, funkcija stanica i krvnih žila.
  • Alveolarni. Ovo je kasni stadij edema, kada tekućina koja je prodirala kroz stijenke kapilara u područje između stanica tkiva prodire u plućne alveole. U uvjetima kada su svi alveolarni mjehurići ispunjeni tekućinom, prekida se čin disanja, kisik ne puni pluća - tijelo umire.

Prema brzini pogoršanja stanja pacijenta i povećanju simptoma razlikuju se određene faze:

Kod kroničnih patologija, noću se često javlja edem, što je povezano s dugim položajem na leđima. Kod tromboembolije (zatvaranje glavnog krvnog suda srca ili pluća s trombom) stanje bolesnika naglo se pogoršava u bilo kojem trenutku.

Razgovarajmo sada o simptomima plućnog edema kod zatajenja srca i drugih srčanih problema.

Kako prepoznati znak u sebi

S fulminantnim edemom svi se simptomi patologije razvijaju naglo, brzo rastu i često je nemoguće spasiti pacijenta. S produženim oblikom, razvoj svih simptoma edema ne događa se tako brzo, pa postoji realna šansa da se pomogne pacijentu. Proces pogoršanja ovisi o brzini prijelaza intersticijskog oblika edema u alveolarnu.

Primarni simptomi

Primarni znakovi predstojeće prijetnje (obično u međuprostoru):

  • pritisak, bol u prsima zbog akutnog nedostatka kisika, kao što je slučaj s utapanjem;
  • povećanje broja respiratornih pokreta, povećanje znakova dispneje (dispneje) u mirovanju s poteškoćama i udisanjem i izdisanjem;
  • teški stupanj tahikardije (abnormalno česti otkucaji srca, od 120 otkucaja u minuti);
  • povećanje volumena suhog hripanja uz postupno pojavljivanje mokre.

Daljnja progresija patologije

Daljnje napredovanje patologije (prijelaz u alveolarni oblik):

  • paroksizmalni osjećaj gušenja, koji se povećava ako pacijent leži na leđima; zbog toga pacijenti pokušavaju sjesti i nagnuti se naprijed, odmarajući se na dlanovima (ortopnea);
  • disanje ubrzava, postaje površno;
  • obilje vlažnih hropaca, mjehurića i zvuka na udaljenosti;
  • koža se prekriva ljepljivim znojem hladnim kapima znoja;
  • Ton kože postaje zemljani, sivo sivkasto s prozirnom mrežicom potkožnih žila;
  • pjenušav sputum počinje se formirati iz usta, često ružičast zbog prodiranja crvenih krvnih stanica (u teškim slučajevima pjena prolazi kroz nos).
  • poremećena percepcija, pad krvnog tlaka, puls postaje slab i isprekidan, stanje panike razvija se sa strahom od smrti, dubokim gubitkom svijesti s prijelazom u komu.

U nastavku pročitajte o uzrocima plućnog edema.

Koje bolesti i poremećaji mogu ukazivati ​​na simptom

Plućni edem ne odnosi se na pojedinačne patološke procese koji se javljaju u izolaciji, već je ozbiljna komplikacija unutarnjih bolesti koje su dosegle kritičnu fazu. Etiologija (podrijetlo) edema je vrlo različita, a patogeneza nije u potpunosti shvaćena.

Međutim, u terapiji se unutarnje bolesti izdvajaju u posebnu skupinu u kojoj se najčešće javlja edem:

  1. Teška srčana bolest s poremećajem funkcije lijeve klijetke (ventrikularni infarkt) i zadržavanjem krvi u malom (plućnom) ciklusu cirkulacije - vaskularni put od desne klijetke kroz pluća do atrija i leđa: srčani infarkt s kardiogenim šokom, kardiosklerozom (abnormalna proliferacija vezivnog tkiva, zamjenjujući rad mišićnih vlakana miokarda), atrijsku fibrilaciju, srčani blok.
  2. Nedostaci struktura srca. Od njih je najčešća stenoza (sužavanje lumena) mitralnih i aortnih ventila.
  3. Disekcija koronarne aorte (oštećenje i ruptura).
  4. Pneumotoraks (prodiranje zraka u pleuralni prostor u vrijeme ozljede);
  5. Akutna disfunkcija (poremećena operacija) respiratornog centra (astmatični status, preklapanje dišnih putova s ​​stranim objektom).
  6. Arterijska hipertenzija različitog podrijetla.

Osim toga, patologija se promatra pod sljedećim uvjetima i uvjetima:

  • upala pluća, progresivni plućni emfizem, teški dugotrajni napadaj astme;
  • uvođenje piogenih bakterija u opći krvožilni sustav (infekcija krvi ili sepsa);
  • teška trovanja, infekcije;
  • anafilaktički šok u akutnim alergijama na lijekove, proizvode, kemikalije;
  • lezije središnjih živčanih trupaca;
  • embolija glavne arterije pluća (začepljenje lumena posude s trombom);
  • bolesti koje uzrokuju smanjenje količine proteina u krvi (ciroza jetre, bolesti ili slaba funkcija bubrega).

U tim uvjetima može se razviti plućni edem:

  • intravenske infuzije velikih količina lijekova bez stimulacije mokraće;
  • uzimanje prekomjernih doza određenih lijekova (fentanil, beta-blokatori; apresin);
  • oštećenje zračenja plućnog tkiva, uporaba droga, utapanje, u gorju.

Kako se nositi s tim

Plućni edem je stanje koje nosi ekstremnu opasnost za život, često završava smrću osobe, stoga, s većinom početnih manifestacija poremećaja disanja (posebno sa srčanim i plućnim bolestima), potrebno je odmah nazvati hitnu ili mobilnu reanimaciju. Stoga ćemo otkriti što je hitna skrb za plućni edem i što je algoritam djelovanja.

Prva pomoć

Prve mjere koje su poduzeli rođaci, kolege, prijatelji i prolaznici zbog plućnog edema prije dolaska hitne pomoći:

  1. Ako osoba nije u nesvijesti, pažljivo je stavi tako da je prsni koš uspravan.
  2. Otvorite prozore (u toplo vrijeme), lišće prozora - u hladnom.
  3. Raskopčavaju sve odjeće koje pritišću na grudima i povlače želudac (kravate, pojaseve, pojaseve, traperice u struku, a žene oblače haljinu ako je čvrsto na prsima).
  4. Daju tabletu nitroglicerina (ispod jezika) i furosemid kako bi se pacijent otopio kako bi se uklonio višak tekućine iz tkiva koje bubri.
  5. Pružite osobi da diše kroz alkoholne pare kako bi ugasila otpuštanje pjene. U kući, uredu, uličnim uvjetima možete gazu natopiti 96% alkoholom tako da osoba može disati kroz nju.

Najbolje je koristiti sublingvalne sprejeve (Nitrospray, Nitromint), koji su učinkovitiji u hitnim slučajevima - početak izlaganja lijeku se ubrzava, a doza se lakše mijenja nego kod uzimanja tableta.

Bolničko liječenje

Stručnjaci poduzimaju sljedeće mjere:

  1. Osigurati zasićenje pluća i krvi kisikom, provođenje inhalacije kisika (100%) kroz 96% -tnu alkoholnu otopinu, uvođenje kanila u nazalne prolaze ili nametanje maske da se uništi pjenjenje. U posebno opasnoj situaciji, trahealna intubacija se obavlja, provodi se mehanička ventilacija - prisilna ventilacija pluća.
  2. Intravenska injekcija morfin hidroklorida 2-5 mg (ako je potrebno - nakon 10-20 minuta - ponovno). Morfij ublažava prekomjernu stimulaciju živčanog sustava i strah od smrti, manifestacije dispneje, širi krvne žile, mozak, pluća, snižava krvni tlak u središnjoj arteriji pluća. Opijat se ne koristi za sniženje krvnog tlaka i očigledne respiratorne tegobe. Ako je disanje pacijenta depresivno, propisan je antagonist morfina, nalokson.
  3. Na gornju trećinu bedara nanesite nježno pritiskajući uprtač (kontrolirajući osjećaj pulsa), uklanjajući ih nakon 10 - 20 minuta, polako oslobađajući pritisak. To se radi kako bi se smanjio dotok krvi u desnu komoru srca i smanjio pritisak.
  4. Nitroglicerin se pažljivo koristi u bolesnika sa simptomatskom miokardijalnom ishemijom (stanična smrt zbog narušenog protoka krvi) i povišenim tlakom za aktiviranje srca za pumpanje krvi. U početku se pacijentu daje 0,5 mg ispod jezika (u ustima koji je prethodno navlažen vodom, jer se sluznice isušuju tijekom edema). Nakon toga, lijek se polako ubrizgava kroz kapaljku u venu (1% otopina) ne brže od 15-25 µg u minuti, postupno povećavajući dozu. Sve aktivnosti se provode, stalno prateći tlak (sprječavanje sistoličkog pada ispod 100 - 110).
  5. S razvojem kardiogenog šoka, intravenski se koristi Dobutamin (50 mg u otopini natrijevog klorida u volumenu od 250 ml), što povećava količinu srčanog volumena, jača kontrakciju srčanog mišića, povećava krvni tlak na normalne vrijednosti. Ima specifično i korisno svojstvo - zajedno s aktivnom stimulacijom miokardnih kontrakcija za proširenje krvnih žila, mozga, bubrega, crijeva, poboljšavajući cirkulaciju u njima. Dobutamin se ubrizgava kroz kapaljku na 175 mcg u minuti uz sporo povećanje doze na 300.
  6. Budite sigurni da provodite terapiju diuretikom kako biste povećali diurezu, smanjili zastoj venske krvi u plućima i proširili kapacitivne (venske) žile kako biste smanjili opterećenje srca. Intravenski, u dozi od 40–60 mg, propisuje se furosemid, postupno povećavajući dozu na 200 mg, Bumetamid, Burinex (1-2 mg), Lasix (40–80 mg).
  7. Uz snažno povećanje brzine otkucaja srca i atrijske kontrakcije ritma kontrakcija, koriste se srčani glikozidi, koji intravenozno uvode 0,05% otopinu Strophanthina (u volumenu 0,5-0,75 ml), 0,025% Digoxina (0,5-0,75 ml) s 5% glukoze ili natrijevog klorida. No, glikozidi se ne koriste tijekom akutnog srčanog infarkta, kada je atrioventrikularni otvor sužen ili začepljen, s povišenim tlakom, jer mogu uzrokovati reverzne reakcije, što dovodi do edema u određenim fiziološkim mehanizmima. Dakle, što je stanje srčanog mišića lošije, to je opreznija uporaba srčanih glikozida.
  8. U slučaju paroksizmalne (u obliku akutnog napada) aritmije se promatraju tijekom edema - ventrikularna tahikardija, atrijsko treperenje i atrijska fibrilacija - hitno se koristi elektro-impulsna terapija.
  9. Ako se tijekom edema javi bronhijalni grč, Eufilin se ubrizgava, osim bolesnika s akutnim infarktom miokarda, hormonskim sredstvima - prednizolonom, deksametazonom.

Dodatno i nužno primijeniti takve alate za plućni edem:

  • s malom količinom proteina u krvi - intravenozno se unosi albumin;
  • sa simptomima začepljenja koronarne, plućne arterije krvnim ugruškom (embolija) - heparinom, pentoksifilinom, koji razrjeđuju krv i sprječavaju adheziju trombocita u trombotične ugruške (agregacija);
  • za bradikardiju (opasno usporavanje otkucaja srca) - Atropin.

Krvarenje u količini do 500 ml u praksi moderne medicine više se ne koristi za ublažavanje plućnog edema, ali ova tehnika je učinkovita i može biti jedino spasenje u okolnostima kada nema drugih medicinskih mogućnosti.