Što je periferni rak pluća

Rak pluća je bolest koja uključuje epitelne tumore različite histološke strukture i simptomatologije. Razvijaju se iz plućnih alveola, žlijezda bronhiola i epitelnog epitela bronhijalne sluznice. Glavni znakovi raka pluća koji ga razlikuju od drugih malignih neoplazmi su sklonost ranom relapsu, različiti klinički oblici i višestruki načini metastaze.

Rak pluća koji se razvija iz bronhiola i malih bronha, naziva se periferni. Klinički počinje se pojavljivati ​​tek nakon nicanja pleure i velikih bronha. Upravo zbog toga on uzrokuje visoku smrtnost od ovog oblika onkološkog procesa.

Oblici perifernog raka pluća

Kao što je gore spomenuto, jedna od glavnih razlika u tumorskom procesu u plućima je raznolikost njezinih oblika. Razmotrite ih detaljnije.

  • Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Kortiko-pleuralni oblik. To je tumor ovalnog oblika, koji raste ne kao jedan čvor, već raste u prsa i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Prema histološkom sastavu, tumor pripada skvamoznom tipu raka.

Struktura tumora je u većini slučajeva jednolika s neravnom unutarnjom površinom i neizrazitim konturama. Može rasti ne samo u susjednim rebrima, već iu tijelima obližnjih prsnih kralježaka.

Čuveni oblik. Glavna razlika ovog procesa raka je njegova asimptomatska.

Nalazi se već u kasnijim fazama, kada razvijeni procesi postanu nepovratni.

U područjima pluća lokalizirane su jednokomorne šupljine formacije sfernog oblika s brdovitom vanjskom površinom i neizrazitih kontura.

Kako se tumor povećava, formacije šupljina također se povećavaju u promjeru, a istovremeno se njihovi zidovi zgusnu i visceralna pleura se povlači u smjeru tumora.

Rak gornjeg režnja lijevog pluća. Kod ovog tipa tumorskog procesa, na rendgenskoj slici jasno su vidljivi neizraziti obrisi novotvorine nepravilnog oblika i heterogene strukture. Korijeni pluća su prošireni vaskularnim deblima, sinusi su slobodni.

Limfni čvorovi se u pravilu ne povećavaju. U slučaju raka donjeg režnja lijevog pluća, naprotiv, dolazi do povećanja intratorakalnih, pred-laddernih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Rak gornjeg režnja desnog pluća. Ima iste značajke kao i prethodni oblik raka, ali je češći, kao i rak donjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća. Nastaje iz terminalnih bronhiola. Kliničke manifestacije javljaju se nakon klijanja mekih tkiva pluća. Rendgenski pregled pokazuje nodularnu neoplazmu s jasnim konturama i neravnom površinom.

U nekim slučajevima pojavljuje se mala depresija na rubu tumora (Rieglerov simptom). Ovo ukazuje na ulazak u mjesto velike posude ili bronha.

Što kemoterapije droge se koriste za rak pluća mogu se naći u ovom članku.

Sindrom dezintegracije, centralizacija tumora

Kada tumor dosegne veliku veličinu, dotok krvi u pluća počinje propadati, što uzrokuje raspadanje tumora. Pojavljuje se postupno s formiranjem šupljina u mjestu tumora.

Zbog neravnomjernosti procesa, tumorske mase ostaju na mjestima na zidovima šupljina (simptom "pečata s brtvom u unutrašnjosti"). Nakon ušća malih šupljina u jednu veliku fazu, počinje velika faza raspadanja.

Faza centralne dezintegracije posljednja je faza raspadanja tumora.

Ispitivanje se određuje formiranjem debelih stijenki s vodoravnom razinom tekućine. Klinički tijek sindroma dezintegracije i centralizacije tumora podsjeća na sliku apscesa.

Pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, ispljuvak se povlači kada kašalj postane gnojan s hemoptizom. Rizik od plućnog krvarenja se povećava.

razlozi

Ova se bolest najčešće javlja zbog kancerogenog djelovanja na tkiva pluća mnogih kemijskih elemenata. To može biti posljedica loše ekologije, štetne proizvodnje, ovisnosti o nikotinu i mnogih drugih čimbenika.

Rasprava o genetskoj osjetljivosti na razvoj raka pluća je još uvijek među znanstvenicima, ali do sada to nije znanstveno dokazan čimbenik.

Video: Zašto pušenje uzrokuje rak pluća

Koliko dugo se razvija periferni rak pluća

Tijek procesa raka u plućima može se podijeliti u sljedeća razdoblja:

  1. biološki - od početka nastanka novotvorine i do pojave prvih kliničkih simptoma, potvrđenih dijagnostičkim podacima;
  2. pretklinički - razdoblje potpunog izostanka znakova bolesti, koje eliminira vjerojatnost odlaska pacijenta kod liječnika, te na taj način smanjuje mogućnost rane dijagnoze bolesti;
  3. klinički - razdoblje manifestacije prvih simptoma i početni posjeti bolesnika specijalistu;

Vrijeme razvoja onkološkog procesa ovisi o strukturi tumora i njegovom položaju. Ne-mali karcinom pluća razvija se mnogo sporije. Ovaj tip raka uključuje skvamozni, adenokarcinom i karcinom velikih stanica.

Bolesnici s ovom vrstom onkološkog procesa mogu živjeti 6 - 8 godina bez liječenja, čak i ako nisu svjesni svoje bolesti. Obrnuto, pacijenti s lezijama dišnih organa malog stanica raka rijetko žive više od dvije godine nakon početka bolesti.

Tumor središnjeg tipa nalazi se u velikim bronhima, što uzrokuje ranu pojavu kliničkih simptoma bolesti. Periferni rak se razvija u malim bronhima, ne daje dugo izraženu simptomatologiju i često se manifestira tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi

Rani simptomi perifernog raka pluća mogu uključivati ​​kratkoću daha, kašalj s hemoptizom i bol u grudnoj kosti na dijelu lezije. Daljnjim razvojem bolesti u bolesnika uočava se povećanje tjelesne temperature, počinje se ispuštati velika količina sputuma, pojavljuju se simptomi trovanja.

Sekundarni simptomi pridružuju se glavnim simptomima, a uzrokuju ih klijanje tumora u susjednim tkivima i organima.

  1. Atelektaza. Nastala tijekom klijanja tumora u bronhiju, što dovodi do povrede pneumatizacije plućnog tkiva.
  2. Sindrom neuroloških poremećaja. Razvija se s metastazama u mozak - pojavljuju se simptomi paralize ponavljajućih i phrenic živaca.
  3. Perifokalna upala. Ona se manifestira u nastanku upale pluća oko mjesta tumora. Glavni simptomi su kataralni simptomi, kašalj s obilnim sputumom, hipertermija.
  4. Pleuralni izljev. Eksudat se ne može liječiti pleuralnom punkcijom, nakon uklanjanja brzo se nakuplja, ima hemoragičnu prirodu.
  5. Sindrom pancost. Manifestira se atrofijom mišića gornjeg ekstremiteta, bolom u ramenom pojasu. Razvijen uz apikalni rak s klijavošću u živcima i žilama ramenog pojasa.
  6. Sindrom kompresije medijastinuma. Karakteriziraju ga poteškoće u gutanju, bolovi u prsima, promuklost.

Video: Neobični znakovi raka pluća

Diferencijalna dijagnostika

Bronhografska i radijacijska dijagnostika igraju veliku ulogu u postavljanju točne dijagnoze. Ne samo da može razlikovati rak pluća od tuberkuloze ili dugotrajne upale pluća, već i odrediti oblik raka.

Na rendgenskim snimkama s centralnim karcinomom nedostaje ventilacija pluća, atelektaza plućnog tkiva, sužavanje središnjih bronha i povećanje limfnih čvorova medijastinuma i korijena pluća.

Sam tumor ima neizrazite konture i heterogenu strukturu. Kada bronhografija jasno pokazuje sužavanje ili potpuno zatvaranje lumena bronha.

Rendgenska snimka u perifernom obliku raka pokazuje propadanje šupljina s neizrazitim konturama i čvor na pozadini plućnog tkiva. Tijekom bronhografskog pregleda vidljive su višestruke amputacije bronhija u području čvora i sužavanje malih bronha.

Faza bolesti

Postoji sljedeća klasifikacija raka pluća, ovisno o njezinim kliničkim manifestacijama i opsegu procesa:

  • I stadij perifernog raka pluća. To je početni stadij bolesti, s malom veličinom tumora, sve dok ne počne rasti u limfne čvorove. U stupnju 1A, tumor ne prelazi veličinu od 3 cm, u stupnju 1B veličina tumora varira od 3 do 5 cm;
  • Stupanj II. Periferni rak pluća. Veličina tumora se postupno povećava. U stupnju 2A, oni su 5-7 cm; u 2B se njegove dimenzije ne mijenjaju, ali stanice raka nalaze se u blizini limfnih čvorova;
  • Stupanj III. Periferni rak pluća. U stadiju 3A, tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, njegova veličina prelazi 7 cm. U fazi 3B, stanice raka prodiru kroz dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani prsa;
  • Stupanj IV periferni rak pluća. U ovoj se fazi pojavljuju metastaze, tj. Tumor se širi po cijelom tijelu. Postoji mogućnost stvaranja tekućine u pleuralnoj šupljini i oko srca;

liječenje

Metode liječenja raka pluća ovise o stupnju razvoja procesa, veličini tumora i njegovoj strukturi. Rak malih stanica je najosjetljiviji na konzervativnu terapiju.

Stoga je glavna metoda liječenja ovog oblika kemoterapija, koja pomaže u postizanju dobrog rezultata u trajanju od nekoliko godina.

Radijacijska terapija koristi se kod raka 3 i 4 stupnja. U kombinaciji s kemoterapijom može se postići pozitivan učinak u borbi protiv karcinoma malih stanica. Uobičajena doza za zračenje je 60–70 siva. No, glavni tretman za rak pluća je operacija.

Ovisno o stadiju bolesti mogu se provesti sljedeće operacije:

  1. uklanjanje režnja pluća - najčešća operacija;
  2. uklanjanje samog tumora - provodi se u starijih bolesnika ili bolesnika s komorbiditetima, što je kontraindikacija za opsežnu abdominalnu operaciju;
  3. uklanjanje pluća. Ova intervencija se provodi u 2-3 stadija bolesti;
  4. kombinirani rad. Zajedno s tumorom uklanjaju se okolna tkiva i organi.

Koje su metode dijagnoze raka pluća, možete pronaći ovdje.

Činjenica da je takva imunoterapija za karcinom pločastih stanica, reći vezu.

komplikacije

To uključuje plućno krvarenje, stenozu dušnika, povredu gutanja povezanu s klijenjem tumora u jednjaku i dušniku. Komplikacije se javljaju u uznapredovalim slučajevima karakteriziranim raspadom tumora. To je obično karakteristično za 4. fazu procesa raka.

Prognoza (očekivano trajanje života)

Očekivano trajanje života za rak pluća ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena i liječenju započeto, naime:

  • u fazi I bolesti, stopa preživljavanja pacijenata je 40-50%;
  • u fazi II - 15 - 30%;
  • S tretmanom započetim u III. Stadiju, stopa petogodišnjeg preživljavanja je 5-10;
  • kada je otkriven proces u fazi IV, prognoza je nepovoljna.

Znakovi, oblici i metode liječenja raka pluća

Periferni rak pluća je benigna ili maligna neoplazma koja zahvaća alveole i male bronhe. Tumori u gornjim režnjevima pluća nalaze se gotovo 3 puta češće nego u donjim režnjevima. Vjerojatnost obolijevanja veća je kod starijih osoba i pušača. Periferni karcinom desnog pluća - gornji i donji režanj - češće pogađa muškarce nego žene.

Uzroci bolesti

Čimbenici koji uzrokuju rak još nisu potpuno shvaćeni. Razlikuju se egzogeni i endogeni uzroci bolesti. Prvi uključuje:

  • ionizirajućeg zračenja
  • učinak onkogenih virusa,
  • pušenje,
  • utjecaj štetnih proizvodnih čimbenika (benzen, azbest),
  • žive u gradovima s zagađenom atmosferom.

Učestalost raka ovisi o trajanju kontakta s kancerogenim tvarima i dobi u kojoj je osoba počela biti zahvaćena. Ljudi koji rade na opasnom poslu ili dima u ranoj dobi su više izloženi riziku.

Endogeni uzroci uključuju genetsku predispoziciju i prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava - upalu pluća, bronhijsku astmu, tuberkulozu, bronhitis. Sklonost ka oboljenju perifernog raka pluća dokazuje se razvojem novotvorina drugih mjesta ili postojanjem bolesnih srodnika.

Mehanizam razvoja patologije

Normalne stanice sadrže DNA sekvence slične virusnim onkogenima - proto-onkogene. Pod utjecajem karcinogena prenose se u aktivne onkogene. Stanice stječu sposobnost beskonačnog dijeljenja, što dovodi do nepravilnog rasporeda tumorskih tkiva i stvaranja višeslojnih struktura. Epitel bronhija i alveola najčešće se ponovno rađa.

Morfološki i metabolički atipizam karakterističan je za tumorske stanice. Morfološke značajke su:

  • povećanje omjera nuklearnog citoplazme, koji može doseći 1: 1 pri brzini od 1: 4 do 1: 6;
  • nuklearna hiperkromija;
  • povećanje broja slobodnih ribosoma u citoplazmi,
  • pojava polimorfnih mitohondrija;
  • povećanje broja nukleola u jezgrama.

Stanice raka aktivno apsorbiraju glukozu, aminokiseline, α-tokoferol, kolesterol i druge energetske supstrate. Smanjenje koncentracije glukoze u krvi dovodi do pada razine inzulina. Proizvodnja glukokortikoida, koja stimulira glukoneogenezu i razgradnju lipida, raste.

Periferno formiranje pluća je češće zloćudno. Maligni tumori karakterizira invazivni rast s prodiranjem stanica raka u okolna normalna tkiva, što se kombinira s uništenjem tih tkiva. Benigni tumori potiskuju okolno tkivo bez oštećenja.

Obnovljene stanice mogu sintetizirati supstance slične hormonima, čije djelovanje je slično učinku hormona štitnjače i paratiroidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda, hipofize. Povećanje razine kalcija često se bilježi u krvi bolesnika.

Oblici perifernog raka pluća

Razlikuju se sljedeći oblici perifernog raka:

  • kortiko-pleuralni;
  • trbušni;
  • spoj;
  • periferni rak gornjeg i donjeg režnja lijevog pluća;
  • periferni rak gornjeg i donjeg režnja desnog pluća;
  • rak nalik na upalu pluća;
  • rak pluća

Kortiko-pleuralni rak je ovalni puzavi tumor. Nalazi se u subpleuralnom prostoru. Obrazovanje se razvija iz plućnog plućnog sloja. Kvrgava površina tumora ulazi u plućno tkivo, polako izranjajući u njih.

Abdominalni tumori su veliki. Često se brkaju s tuberkuloznim šupljinama ili cistama. Šupljina unutar neoplazme nastaje uslijed stanične smrti unutar čvora. Nekrotički procesi zbog nedostatka hranjivih tvari.

Nodularni karcinom razvija se iz perifernih bronhiola. Prvi simptomi bolesti nastaju nakon što tumor raste u meko tkivo pluća. Obrazovanje ima jasne konture i neravnu površinu. Kada velika posuda uđe u čvor, primjećuje se Rieglerov simptom - rupica se pojavljuje uz rub formacije.

Periferni rak gornjeg režnja lijevog pluća karakterizira heterogena struktura tumora. Konture formacije na rendgenskim snimkama nejasne, oblik je nepravilan. Korijeni pluća su prošireni. Veličina limfnih čvorova održava se unutar normalnog raspona. Periferni rak gornjeg režnja desnog pluća ima iste znakove i karakteristike, ali je mnogo češći zbog anatomskih značajki organa.

Rak sličan upali pluća dobio je ime zbog sličnosti simptoma bolesti s upalom pluća. Tumor je karakteriziran infiltrirajućim rastom i uvijek je adenokarcinom. Bolest se razvija polako.

Rak na vrhu pluća ili Pankost rak ima subpleuralnu lokalizaciju. Prema morfološkoj strukturi tumora je skvamozan. Klijanje tumora u žilama i živcima ramenog pojasa uzrokuje pojavu specifičnih simptoma. Slika prikazuje uništavanje rebara i kralježaka, sužavanje bronhijalnih grana.

Simptomi bolesti

Periferni rak pluća je opasan jer se može razviti asimptomatski dugo vremena. Ova značajka povezana je s nedostatkom receptora za laganu bol. Prvi znakovi javljaju se samo u kasnijim fazama, kada tumor raste u tkivo. U većini slučajeva simptomi nisu specifični:

  • kašalj;
  • sputum s tragovima krvi;
  • bolovi u prsima;
  • napadi astme s fizičkim naporom;
  • snažan gubitak težine;
  • opća slabost;
  • groznica;
  • poremećaj apetita;
  • depresija;
  • promjene raspoloženja;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Pankost rak razlikuje se od drugih oblika perifernog raka karakterističnom kombinacijom simptoma:

  • bol u ramenu;
  • slabi mišići ruku;
  • utrnulost prstiju;
  • kompresija gornje šuplje vene;
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • miosis;
  • zaustavljanje znojenja na zahvaćenom dijelu lica i ruke.

Kada tumor raste u jednjak, otežano je gutanje, a promuklost nastaje kada su zahvaćene glasnice. Metastaze u mozgu dovode do glavobolje, gubitka sluha i vida, smanjene koordinacije, gubitka osjetljivosti u određenim dijelovima tijela. Ako se rak širi na srčani mišić, razvija se aritmija, hiper- ili hipotenzija. Mogu biti poremećeni bolovima u kostima, zglobovima, mišićima.

Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća popraćen je povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova supraklavikularnih, intratorakalnih i preladerskih područja.

Rak sličan upali pluća javlja se kao akutna upala pluća. U kasnijim stadijima dolazi do eksudativnog pleuritisa.

Komplikacije perifernog raka pluća

Najopasnije posljedice raka su metastaze u limfne čvorove i koštanu srž. Oni su zabilježeni u 70% slučajeva. Metastaze se mogu proširiti na sve organe, što uzrokuje dodatne komplikacije.

Bolesnici zbog kolapsa tumorskog centra razvijaju bronhijalnu opstrukciju, plućne krvarenja, upalu pluća, upalu pluća.

Popratni rak i ekstremna iscrpljenost mogu uzrokovati smrt pacijenta.

dijagnostika

Detekcija perifernog raka pluća najčešće se javlja u kasnijim fazama primjenom x-zraka. Osim toga, kompjutorska tomografija mozga i trbušne šupljine, koja pomaže u otkrivanju metastaza. Istražuje se stanje srca, živčanog sustava, nadbubrežnih žlijezda, gastrointestinalnog trakta i kostiju.

U slučaju raka gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća, pacijent može osjetiti nelagodu u području ramenog pojasa. Žali se neurologu. Nakon pregleda, liječnik šalje pacijenta onkologu.

Izvršena je biopsija kako bi se odredila struktura tumora. Čestice tkiva mogu se dobiti bronhoskopijom, iako je s tumorom periferne lokalizacije metoda manje informativna nego kod središnjeg raka. Atipične stanice se također nalaze u sputumu.

Izvršena je analiza tumorskih biljega, koja omogućuje otkrivanje tumora u početnim fazama razvoja. Opći test krvi pokazuje anemiju, povećanje ESR-a i leukocitozu. Biokemijska analiza otkriva nedostatak serumskog albumina, smanjenje koncentracije magnezija i povećanje razine mliječne dehidrogenaze, kalcija i C-reaktivnog proteina. Povećava se sadržaj kortizola u krvi.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza raka s tuberkulozom, benignom neoplazmom, pneumonijom, ehinokokozom, limfogranulomatozom.

Kirurško liječenje

Metode liječenja raka pluća ovise o prirodi tumora, njegovoj veličini, lokaciji, prisutnosti metastaza i povezanih bolesti. Najučinkovitije se smatra kombinirano liječenje, uključujući kemoterapiju, zračenje i kirurško uklanjanje tumora.

Tijekom operacije izvršeno je potpuno uklanjanje zahvaćenih pluća, resekcija jednog ili dva režnja, uklanjanje nekoliko segmenata u slučaju male regionalne lokalizacije. Kirurška intervencija je indicirana u dezintegraciji tumora ili teškom plućnom krvarenju. Ako je onkologija započela i metastaze se proširile na druga tkiva, operacija nije preporučljiva.

Radioterapija

Radioterapija se ne koristi kao neovisno liječenje raka. Imenovana je prije operacije ili zajedno s citotoksičnim lijekovima. Postoje sljedeće kontraindikacije za postupak:

  • raspad velikog tumora koji je praćen krvarenjem;
  • klijanje tumora u jednjaku;
  • popratna tuberkuloza i druge akutne zarazne bolesti;
  • neuspjeh jetre, bubrega, srca;
  • anemija;
  • smanjenje razine leukocita i trombocita;
  • moždani udar ili infarkt miokarda.

Zračenje može biti točka, usmjerena samo na tkivo maligne neoplazme i udaljena, uzbudljiva područja metastaza. Postupak ima nuspojave - inhibiciju hematopoetske funkcije koštane srži, smanjeni imunitet, oštećenje hemostaze.

kemoterapija

Kemoterapija se preporučuje za male, male stanične tumore i pojedinačne metastaze karcinoma velikih stanica. Za liječenje više lijekova koji se koriste istovremeno. Primjenjuju se intravenozno ili oralno. Obično se provodi do 6 ciklusa kemoterapije s intervalima između ciklusa. Trajanje ciklusa varira od nekoliko tjedana do mjeseci. Najpopularniji lijekovi su:

  • etopozida,
  • cisplatin,
  • ciklofosfamid,
  • vinorclbin,
  • doksorubicin,
  • metotreksat.

Kemoterapijski lijekovi imaju niz nuspojava koje su povezane s djelovanjem citostatika na zdrava tkiva i organe. Smanjuje se težina pacijenta, opada kosa, smanjuje se otpornost na infekcije. Na dijelu gastrointestinalnog trakta razvija se mučnina, povraćanje, proljev.

Vrsta lijeka, doza, trajanje primjene treba odrediti liječnik.

Dugovječnost pacijenata

Vjerojatnost oporavka od perifernog raka pluća ovisi o zanemarivanju bolesti, načinu liječenja i histološkom tipu tumora. Nakon operacije u kombinaciji s konzervativnim metodama, oko 40% bolesnika živi više od 5 godina.

U terminalnom raku, prognoza je razočaravajuća. Terapeutske mjere u ovom slučaju usmjerene su na olakšavanje pacijenta.

Bez adekvatne terapije, 90% osoba s tumorima umire unutar 2 godine.

Prevencija bolesti

Nema načina da se potpuno spriječi rak pluća. Međutim, izbjegavanje loših navika pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Ljudima koji rade u opasnim zanimanjima savjetuje se da se pridržavaju sigurnosnih mjera i redovito provjeravaju svoje zdravlje.

Svi odrasli i adolescenti stariji od 15 godina trebaju proći fluorografski pregled. Događaj je profilaktičke prirode i pomaže u pravodobnom otkrivanju tumora.

Periferni rak pluća - uzroci, simptomi, liječenje

Periferni rak pluća naziva se oblik onkologije pluća, koji počinje u "periferiji" organa (otuda i ime) - u stanicama bronha, postupno prelazeći u same pluća. To je uobičajena i opasna bolest koja se javlja kod žena nakon 50 godina, kod muškaraca nakon 45 godina. Često se manifestira u muškom spolu.

Može se pojaviti u oba režnja, ali najčešće utječe na desni donji režanj. Rak lijeve strane je agresivan, pa je povoljna prognoza izuzetno rijetka. Maligne neoplazme prate metastaze u udaljene organe, limfne čvorove.

Uzroci patologije

Osoba namjerno pokreće okidač za razvoj raka. Zbog prisutnosti loših navika, kao i drugih čimbenika, uočavaju se nepoželjne komplikacije. Glavni uzroci raka:

  1. Pušenje dovodi do onkologije. Bit onoga što se događa su opasni učinci na tijelo otrovnih tvari sadržanih u duhanu. Većina (80%) postojećih karcinoma pluća uzrokovana je pušenjem. I bez obzira na učestalost inhibicija, bilo koja količina može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.
  2. Rad sa štetnim kemikalijama, udisanje teških metala i njihovo prisustvo je nepoželjan. Profesionalna aktivnost (znanstvenici, kemičari, rudari) uključuje korištenje posebne odjeće. U svakodnevnom životu čuvajte se arsena, nikla, radona, žive, katrana iz ugljena.
  3. Zagađenje okoliša. Promišljanje takvog fenomena moguće je u blizini većih gradova, cesta, na rubu mjesta. Urbani i ruralni stanovnici pate od toga ako na području prebivališta postoje industrijska, prerađivačka i kemijska poduzeća.
  4. Trovanje zrakom je zbog čestog pušenja, učinka radona. Prisutan u građevinskim materijalima, u vodi.
  5. Utjecaj virusa na ljudsku DNA.
  6. Nasljedni faktor. Periferno obrazovanje je iznimno rijetko.

Periferija pluća može se manifestirati iz bilo kojeg razloga. U osnovi, onkologija se razvija iz određenog razloga. Postoje slučajevi kada se istovremeno kombinira nekoliko razloga. Da bi se spriječila potreba da se testira godišnje kako bi se prevladala rak u ranoj fazi.

klasifikacija

Periferni rak je prolazna i raširena bolest. Razlikuje se posebnom klasifikacijom, stupnjem razvoja, simptomima. Formiranje perifernih pluća ima 6 oblika, što upućuje na prevalenciju raka u desnoj pluća ili lijevo. Glavni oblici bolesti uključuju karcinom, tuberkulozu.

Cortico pleuralna bolest

Cortico pleuralni oblik raka pluća je neoplazma koju karakterizira ovalni oblik, proširena baza. Postupno raste i raste u okolna tkiva. Ovaj se rak naziva skvamoznim, stanice raka mogu dosegnuti prsne kralježnice, rebra.

Opcija šupljine

Tumor ima određenu šupljinu u sredini. Karakteristična promjena u plućima promatrana je kroz razgradnju tumorskog mjesta, jer tijekom razvoja nema dovoljno hranjivih tvari.

Formacije rijetko prelaze 10 cm, pa su često zbunjene s pojavom upale (cista, apsces). Rezultat - nije moguće napraviti točnu dijagnozu, što dovodi do progresije onkologije. To je moguće jer abdominalna inačica bolesti nema izraženu simptomatologiju.

Rak donjeg i gornjeg organa

Onkologija gornjeg režnja desnog pluća na slici označena je konturama, ali struktura i oblik nisu jasni. Također povećava krvne žile, limfne čvorove.

Pod perifernim rakom donjeg režnja podrazumijeva se obrnuti tijek događaja, a ne gornji lobi pluća. Zabilježena je promjena intratorakalne, preladerne, supraklavikularne limfne čvorove donjeg režnja desnog pluća.

Nodalna opcija

Razvija se od terminalnih bronhiola. Počinje se pojavljivati ​​samo klijanje mekih tkiva u plućima. Tumor ima oblik kvržica s neravnom površinom. Na rubovima su moguće male udubljenja, što podrazumijeva prodiranje u čvor velike posude ili bronha.

Pneumonija slična varijanta

Predstavlja rak žlijezda. Počinje se manifestirati u bronhijama, pretvarajući se u mnoštvo novotvorina - to ujedinjuje infiltraciju tumora.

Ovaj oblik bolesti nema karakterističnih simptoma. U početku je kašalj, pretvara se u ispljuvak. S razvojem znakova povećava. U prisustvu infekcije pojavljuje se upala pluća, što je razlog ozbiljnog trovanja.

Vrh raka tijela

Oblik bolesti, zbog koje se maligne neoplazme šire na živce, krvne žile ramena.

  • lijevo i desno pluće;
  • Hornerov sindrom;
  • bol u ključnoj kosti, s progresivnim razvojem. Ako se isprva osjeti slabim, onda se postupno zamjenjuju intenzivnim, dugotrajnim. Koncentrirane su takve promjene u supraklavikularnoj jami. Na najmanjem pokretu bol se pojačava. Ponekad simptomi počnu nastajati iz nerava debla brahijalnog pleksusa. Česta pojava je ukočenost ili gubitak mišića. Zbog toga je teško napraviti bilo kakve pokrete gornjih ekstremiteta, jer je paraliza moguća.

Na rendgenskoj fotografiji moguće je detektirati uništenje 1-3 rebra, donjeg ili gornjeg prsnog kralješka, promjene stanja skeleta. U završnoj fazi patologije, specijalist ima pravo otkriti jednostrani oblik proširenih vena. Tu je i kašalj.

Kombinacija svih simptoma često se manifestira u jednoj osobi. Kao rezultat razvoja problema u donjim cervikalnim regijama, otkriva se:

  • promuklost pri govoru,
  • propusta jednog stoljeća
  • suženje zjenice
  • dilatacija krvnih žila
  • spuštanje očne jabučice,
  • pojačano znojenje,
  • osip na prednjoj strani kože.

Faze patologije

Periferni rak se razlikuje po postojanju nekoliko faza koje impliciraju određene simptome i karakteristične značajke.

  • prva faza - tumor je male veličine. U isto vrijeme ne postoji mogućnost prodora raka u sternum, limfne čvorove. Valjani tumori 3-5 cm;
  • druga faza - stanice raka se aktivno povećavaju na 7 cm, a tijekom vremena se klinička slika ne mijenja, ali se tumor približava limfnim čvorovima;
  • treća faza - neoplazma ometa normalnu aktivnost susjednih organa, što je zasjenjeno brzim rastom stanica raka (više od 7 cm). Kako rastu, oni prodiru kroz dijafragmu, limfni čvorovi na suprotnoj strani prsne kosti;
  • četvrta faza - razvija se metastaza (rak zahvaća većinu unutarnjih organa).

Svaka faza ima specifičnu kliničku sliku. U ranom stadiju razvoja tumora, vjerojatnost pozitivnog ishoda za osobu je visoka, ali je početak bolesti rijetko izliječen.

simptomatologija

Dugo je periferni karcinom asimptomatski, na njega utječe struktura patoloških stanica, karakteristični procesi razvoja tumora. Glavni simptomi bolesti nemaju posebnosti u drugim oblicima. No, u određenim stadijima razvoja, promatrana je progresija ili remisija patologije.

  • kratak dah - uzrok su metastaze u limfnim čvorovima;
  • jaka bol u grudnoj kosti - dok se krećete, možete osjetiti povećane osjećaje;
  • kašalj je sastavni dio bolesti. Ima dugu prirodu, nema značajan uzrok manifestacije;
  • sluz;
  • promjena veličine limfnih čvorova - na veliki način.

Kada se tumor širi na gornji dio pluća, često se stisnu vene i negativno djeluje na strukturu cervikalnog pleksusa. U isto vrijeme, simptomi su pojačani u neurološkim terminima.

Prepoznatljivi znakovi patologije:

  • visoka temperatura;
  • apatija;
  • letargija, pospanost;
  • gubitak težine;
  • slab apetit;
  • brz zamor;
  • smanjena sposobnost fizičke i mentalne aktivnosti;
  • bol u kostima, zglobovima (rijetko).

Zbog raka, karakteristični znakovi i simptomi mogu ukazivati ​​na početak upalnog procesa u bronhima, pleuri. Stoga je potrebno češće provoditi godišnji pregled cijelog organizma. Tako možete brzo otkriti razvoj bolesti.

dijagnostika

Vrlo je teško odrediti prisutnost stanica raka u plućima, jer promjene mogu utjecati na potpuno različitu bolest. No, postoji nekoliko dijagnostičkih metoda za propisivanje učinkovitog liječenja raka pluća.

  1. Rendgensko snimanje pluća je potrebno iz različitih razloga, ali on je taj koji informira o razvoju raka. Na rendgenskoj snimci je moguće vidjeti blago zamračenje u području pluća, koje karakterizira stanice raka.
  2. Računalna magnetska rezonancija je najpreciznija metoda istraživanja. Zahvaljujući njemu, moguće je ispisati jasnu sliku tijela bolesnika s rakom kako bi se detaljno proučilo postojeće obrazovanje. Kroz posebne programe, liječnici klinike mogu pogledati sliku iz bilo kojeg kuta, izvlačeći iz nje maksimalne informacije.
  3. Biopsija je ekstrakcija komadića tkiva za provođenje histološkog pregleda. Pretpostavlja se da se biološki materijal vidi pod mikroskopom kako bi se odredila priroda tumora.
  4. Bronhoskopija - pregled bronha i dišnih organa iznutra uz pomoć posebnih alata i tehničke opreme. No zbog udaljenosti tumora vrlo je rijetko dobiti sve potrebne informacije. Metoda je neophodna u prisutnosti središnjeg raka pluća.
  5. Citološki pregled sputuma - daje mogućnost identifikacije atipičnih stanica, drugih elemenata za izradu preliminarne dijagnoze.

Raznolikost postojećih dijagnostičkih mjera omogućuje određivanje tumora u početnoj fazi razvoja. Glavna stvar je da se na vrijeme ode u medicinsku ustanovu (godišnja inspekcija), da se situacija ne pogorša zbog prisutnosti loših navika.

liječenje

Da bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je kompleksno liječenje. Za pozitivnu dinamiku poželjno je poduzeti bilo koju metodu liječenja, bez pozivanja na izostavljanje vremena, neoperabilnost pacijenta.

Savjet! Suvremene metode suočavanja s onkologijom uključuju uporabu radioterapije, kemoterapije. A operativna intervencija se prakticira s posebnim indikacijama.

Ozračivanje se također odnosi na djelotvornu metodu liječenja, koja omogućuje uklanjanje neoplazme u početnim stadijima bolesti. Bolje je koristiti ga za rak u fazi 1-2.

Tijekom kemoterapije pacijentu se prepisuje određeni broj lijekova. Obvezni postupak s kontraindikacijama za radioterapiju ili operaciju.

Kada se otkrije benigni tumor, prihvatljivo je koristiti određene vrste operacija:

  • Lobektomija je operacija na 2 režnja pluća.
  • Wedge resekcija - uklanjanje dijela pluća, korišteno u ranim fazama razvoja patologije.
  • Pulmonektomija - uklanjanje organa s kultnom formacijom bronha.

Mogućnost operacije daje nadu za povoljan kraj bolesti. Periferni rak se razvija prebrzo, što otežava otkrivanje problema, pravodobnu pomoć.

komplikacije

Ako tumor nestane nakon tretmana i tijelo funkcionira kao i obično, onda slijede posljedice za unutarnje organe.

Važno je! Nakon terapijskih intervencija raka pluća nastaje: kvar bubrega, jetre i drugih organa. Da biste poboljšali stanje, pribjegavajte prevenciji, slijedeći upute. Nakon nekog vremena stanje zdravlja se poboljšava, metabolički procesi se poboljšavaju.

Prognoza i prevencija

Periferni karcinom praktički se ne može liječiti, jer se ubrzano razvija, a uporaba poticajnih lijekova rijetko pomaže. Rak ima nepovoljnu prognozu za pacijente - nakon otkrivanja karakterističnih tumora stopa preživljavanja je 2-6 mjeseci.

Važno je! Napredovanje bolesti povezano je s lokacijom, vrstom raka. Kod raka pluća bez malih stanica, razvoj se usporava. Postoji nekoliko oblika: velika stanica, adenokarcinom, skvamozni. Nedostatak liječenja prepun je pacijenta koji smanjuje životni standard, ne prelazeći traku od 8 godina.

Važno je! Rak malih stanica pluća uključuje smanjenje razine vitalne aktivnosti, rijetko uspijeva živjeti 2 godine. Stopa preživljavanja od 5 godina, uz pravovremenu dijagnozu, liječenje, iznosi 15%. Uporaba lijekova djeluje pojedinačno, a život osobe se proširuje.

Uzimajući u obzir ljude koji su osvojili onkologiju, preporučljivo je slijediti preventivne mjere (to će pomoći u sprečavanju ponovne pojave bolesti).

  • Flyurografiya;
  • godišnja inspekcija;
  • dobra prehrana. Dijetetičar bi trebao pomoći, uzimajući u obzir nijanse zdravlja pacijenta;
  • odustati od pušenja, droge, alkohola.

Ne zaboravite na osobnu higijenu, tjelovježbu i čistoću u sobi. Preporučuje se da ne dođe u dodir s štetnim tvarima kako bi se spriječila opstrukcija pluća.

Simptomi perifernog raka pluća i smjernice za liječenje

Periferni rak pluća je oblik onkološkog organa. Patologija ima svoje specifičnosti u usporedbi s tumorima središnje lokalizacije. Kao i sve onkološke bolesti, mogućnost liječenja ovisi o pravodobnosti otkrivanja. Samo usvajanje mjera u najranijim fazama daje povoljnu prognozu za izlječenje.

Bit patologije

Periferni rak pluća je maligni tumor, čiji razvoj počinje od malih elemenata koji se nalaze na periferiji organa. U svojoj srži, ovaj je oblik u obliku poligonalnog ili sfernog čvora koji potječe iz sluznice bronha, bronhijalnih žlijezda i plućnih alveola. Osim toga, može se formirati trbušni tumor.

Glavna razlika plućno-perifernog oblika od središnje lezije je spor asimptomatski razvoj i raznolikost opcija. Patologiju je vrlo teško otkriti sve dok tumor ne proklija u velike strukture: plućne režnjeve, velike bronhe, pleura itd. Uz napredovanje, periferna se sorta ponovno rađa u središnji oblik onkologije.

Bolest počinje s porazom malih bronhija. Tijekom tog razdoblja, obrazac formiranja čini se neujednačenim sjajem, koji se oblikuje oko čvora. Ova manifestacija je najkarakterističnija za tumore niskog stupnja s brzorastućim karakterom. Varijacije šupljina uključuju heterogene zone propadanja. Periferni rak teži metastaziranju, šireći se u središnji dio organa i okolnih tkiva.

Specifični oblici patologije

Periferni rak pluća je raznolik, ali su istaknuti glavni oblici njegovog razvoja:

  1. Kortiko-pleuralni tip: ovalni čvor, smješten u subpleuralnoj zoni i klijeći u prsni koš. Ovaj oblik predstavlja karcinom pločastih stanica heterogene strukture s neizrazitom konturom.
  2. Abdominalne varijacije: formacija ima središnju šupljinu, koja se formira kao rezultat raspadanja središnjeg dijela čvora. Ovi se tumori razlikuju velikom veličinom (više od 8-9 cm).
  3. Nodularni oblik: najčešće nastaje u terminalnim bronhiolima. Na rendgenskoj snimci možete razlikovati čiste čvorove s humcima na površini. Na granici rasta je fiksna udubina, što ukazuje na pojavu bronha (simptom Riegler).
  4. Vrsta slična upali pluća: oblik raka žlijezda, kada se više malih čvorova teži spajanju.

Određene specifičnosti imaju tumor različite lokalizacije. Tako je periferni rak lijevog pluća podijeljen na takve karakteristične manifestacije:

  1. Rak gornjeg režnja lijevog pluća obično se otkriva rendgenskim snimanjem u obliku nepravilnog oblika s heterogenom strukturom, a plućni korijeni imaju vaskularnu ekspanziju, ali limfni čvorovi se ne mijenjaju.
  2. Periferni rak donjeg režnja lijevog pluća karakteriziran je značajnim povećanjem veličine intratorakalnih, pred-ljestvastih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni rak desnog pluća ima znakove, u mnogim aspektima sličan razvoju ove bolesti u lijevom plućnom krilu. Konkretno, periferni rak gornjeg režnja desnog pluća ima heterogenu strukturu i proširene korijene pluća, dok se rak donjeg režnja desnog pluća manifestira kao oticanje limfnih čvorova. Glavna razlika desno strane lokalizacije je mnogo češća pojava u usporedbi s lijeve strane formacije.

Odvojeno je dodijeljen drugi periferni rak pluća - Pancos sindrom. Ovaj oblik pokriva plućne vrhove, a karakterizira ga klijanje malignih stanica u živčanim vlaknima i krvnim žilama ramenog pojasa.

Etiologija patologije

Uzroci perifernog raka pluća su slični onima centralno locirane onkološke bolesti. Među glavnim čimbenicima su sljedeći:

  • pušenje: ogromna količina kancerogenih tvari u duhanskom dimu prepoznata je kao jedan od glavnih uzroka bilo kojeg tipa raka pluća;
  • onečišćenje zraka: prašina, čađa, ispušni plinovi itd.;
  • štetne uvjete proizvodnje i industrijske emisije u atmosferu;
  • azbest: kod udisanja čestica nastaje azbestoza, što je važan čimbenik onkologije;
  • plućne patologije kronične prirode, multipla upala pluća;
  • genetska predispozicija.

Simptomi patologije

Razvoj perifernog raka pluća uključuje sljedeće glavne korake:

  • Faza 1: mali tumor (1A - ne više od 25-30 mm; 2B - 30-50 mm);
  • Faza 2: povećanje veličine formacije (2A - do 65-70 mm, 2B - iste veličine, ali mjesto u blizini limfnih čvorova);
  • Faza 3: proliferacija tumora u najbližem tkivu (3A - veličine preko 75 mm, prijelaz u limfne čvorove i najbliže organe; 3B - klijanje u prsima);
  • Faza 4 - metastaze sa širenjem po cijelom tijelu.

Periferni karcinom je dugo vremena asimptomatski, ali kako tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kratak dah;
  • bol u prsima;
  • kašalj bez vidljivog razloga, ponekad dug, paroksizmalan;
  • proizvodnja sputuma;
  • oticanje limfnih čvorova;
  • moguće znakove neuralgije s kompresijom vlakana cervikalnog živca.

Pojava onkologije pomaže identificirati sljedeće znakove:

  • blagi porast temperature u kontinuiranom načinu rada;
  • opća slabost i umor;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima i kostima.

Načela liječenja patologije

Učinkovitost liječenja perifernog raka pluća u cijelosti ovisi o stadiju bolesti. Ako se patologija otkrije u ranom stadiju, moguće je izlječenje konzervativnom metodom, ali ako se taj trenutak propusti, jedini pravi način da se uspori razvoj tumora je kirurško liječenje u kombinaciji s intenzivnom terapijom.

Trenutno se koriste sljedeće metode za uklanjanje bolesti: kirurgija, kemoterapija, radijacijska terapija i radiohirurgija. Kirurško liječenje se uvijek kombinira s kemoterapijom ili izloženošću zračenju kako bi se spriječilo ponavljanje i uništile preostale maligne stanice. Za intenzivnu kemoterapiju koriste se sljedeći lijekovi: doksorubicin, cisplatin, etopizid, bleomicin, docetaksel, gemcitabin i neki drugi. Kemoterapija se ponekad propisuje u količini do 4-5 tečajeva s pauzom između 25-30 dana.

Periferni rak pluća raste iz malih bronha i stoga je vrlo teško rano dijagnosticirati. Kako napreduje, pokriva cijeli organ i može metastazirati u druge organe. Jedini pravi način da se zaštitite od ove strašne patologije je da spriječite uzroke bolesti. Ako je patologija ipak nastala, mora se identificirati u najranijim fazama.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća - maligni tumor koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; na periferiji pluća, daleko od korijena. Simptomi perifernog raka pluća pojavljuju se u kasnom stadiju, s klijenjem velikih bronhija, pleure, prsnog koša tumorom. Oni uključuju kratak dah, kašalj, hemoptizu, bol u prsima, slabost. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke rendgenskih snimaka pluća, bronhografiju, CT, bronhoskopiju, citološki pregled sputuma. Liječenje perifernog raka uključuje resekciju pluća (u potrebnoj količini) u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća - rak pluća koji potječe iz bronhija 4-6. Reda i njihove manje grane, koje nisu povezane s lumenom bronha. U pulmologiji udio perifernog raka pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Omjer detekcije središnjeg i perifernog raka pluća je 2: 1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni rak pluća je lokaliziran u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) u donjim režnjevima i vrlo rijetko (7%) u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost od raka pluća periferne lokalizacije leži u dugom latentnom, asimptomatskom tijeku i učestaloj detekciji u naprednoj ili neoperativnoj fazi. Prema histološkoj strukturi, periferni rak pluća češće je predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili karcinomom skvamoznih stanica.

Uzroci perifernog raka pluća

Glavni čimbenici rizika koji utječu na pojavnost perifernog raka pluća dijele se na genetske i modificirajuće. Prisutnost genetske predispozicije je indicirana ako je pacijent već primio liječenje od malignih tumora drugih mjesta ili ima rođake koji su imali rak pluća. Međutim, nasljedno opterećenje nije obvezni kriterij rizika. Češće se periferni rak pluća razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika modifikacije.

Najznačajniji od njih je utjecaj na bronhije aerogenih karcinogena, prvenstveno sadržanih u dimu cigareta (nikotin, piridinske baze, amonijak, čestice katrana itd.). Učestalost raka pluća je jasno povezana s trajanjem, načinom pušenja, dnevnim brojem cigareta koje se pušile. Osobito su ugroženi ljudi koji u ranoj dobi počinju pušiti, duboko su zabranjeni, puše 20 ili više cigareta dnevno. Ne manje značajan u etiologiji perifernog raka pluća i drugih egzogenih čimbenika: onečišćenje zraka industrijskim emisijama, prašina, plinovi; proizvodnja karcinogena (azbest, grafit i cementni prah, spojevi nikla, kroma, arsena itd.).

U nastanku perifernog karcinoma pluća značajna je uloga endogenih čimbenika - plućnih bolesti (pneumonija, kronični bronhitis, bronhitis, tuberkuloza, ograničeni pneumoskleroza), koji se u povijesti pojavljuju kod značajnog broja bolesnika. Glavni kontingent oboljelih je stariji od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora ključnu ulogu ima epitelna displazija malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme nastaju iz bazalnih, cilijalnih, vrčastih epitelnih stanica bronhija, alveolocita tipa II i Klara stanica.

Klasifikacija perifernog raka pluća

Klasifikacija učestalosti perifernog raka pluća koju je predložio Moskovski istraživački institut za njih. PA Herzen, uključuje raspodjelu četiri faze:

I - tumor promjera 3 cm, smješten u parenhimu pluća;

II - tumor promjera 3 do 6 cm, smješten unutar granica režnja; detektirane su pojedinačne metastaze u bronhopulmonalne limfne čvorove;

III - tumor promjera više od 6 cm, koji se proteže izvan režnja; u lokalnom području može rasti dijafragma, prsni zid; višestruke metastaze nalaze se u intratorakalnim limfnim čvorovima;

IV - klijanje tumora u dijafragmi, stijenkama prsnog koša, medijastinalnim organima na dugom području; identificirali su udaljene metastaze, karcinomatozu pleure, upalu pluća.

Osim toga, postoje tri klinička oblika perifernog raka pluća: nodularni, upala pluća i Pancost (rak pluća). Čvorasti oblik dolazi iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronhija i susjednih tkiva. Pneumonijski oblik raka pluća razvija se u plućnom parenhimu, karakteriziran infiltrirajućim rastom; histološki uvijek adenokarcinom; klinički podsjeća na usporenu upalu pluća. Osobitosti lokalizacije apikalnog karcinoma pluća uzrokuju infiltraciju tumora pleksusa cervikalnog i brahijalnog živca, rebara, kralježnice i odgovarajućih kliničkih simptoma. Ponekad se tim trima glavnim oblicima dodaju kavitarni karcinom pluća (stvaranje pseudo-kavernozne šupljine raspada u debljini čvora) i kortiko-pleuralni karcinom (koji dolazi iz plašta sloja, šireći se duž pleure duž kralježnice i klijanje tkiva prsnog zida).

Simptomi perifernog raka pluća

Periferni rak pluća razvija se dugo vremena bez kliničkih simptoma. Asimptomatska faza može se otkriti fluorografskim pregledom, očigledni klinički simptomi, u pravilu, pojavljuju se vrlo kasno - u III. Tijek nodularnih, pneumonijalnih i apikalnih oblika perifernog raka pluća ima svoje kliničke značajke.

Čvorasti oblik obično se izjašnjava kada su veći bronhi, pleura, krvne žile i druge strukture pritisnute ili klijene. U ovoj fazi pojavljuje se kratkoća daha, uporan kašalj s oskudnim ispljuvkom i tragovi krvi, bolovi u prsima. Pacijent počinje brinuti o pogoršanju općeg blagostanja: nerazumna slabost, groznica, gubitak težine. Možda razvoj paraneoplastičnog sindroma - osteopatija, deformacija prstiju itd.

Pneumonijski oblik perifernog raka pluća javlja se kao tipična akutna upala pluća - s sindromom intoksikacije, febrilnom groznicom, vlažnim kašljem s odvajanjem obilne pjenastog sputuma. Često ga prati razvoj eksudativnog pleuritisa.

Trijada znakova raka Pancost su: lokalizacija tumora na vrhu pluća, Hornerov sindrom, jaka bol u nadlaktici. Hornerov sindrom razvija se tijekom klijanja donjeg vratnog simpatičkog ganglija i uključuje ptozu, suženje zjenice, oslabljeno znojenje u gornjim ekstremitetima, supraklavikularnu bol na zahvaćenoj strani. Bol se može proširiti na cijeli rameni pojas, zračeći u ruku; koje karakterizira obamrlost prstiju, slabost mišića ruke. Kada tumor raste natrag u laringealni živac, javlja se promuklost. Bolni sindrom u apikalnom raku pluća mora se razlikovati od boli kod pleksitisa i osteohondroze.

U uznapredovalim slučajevima, periferni rak pluća može biti popraćen sindromom vrhunske šuplje vene, sindromom medijastinalne kompresije, pleuralnim izljevom i neurološkim poremećajima.

Dijagnoza perifernog raka pluća

Dugo razdoblje asimptomatskog perifernog raka pluća otežava rano dijagnosticiranje. Fizikalne tehnike u početnim stadijima bolesti nisu dovoljno informativne, pa glavnu ulogu imaju dijagnostičke metode zračenja (rendgen, bronhografija, CT pluća).

Rendgenska slika ovisi o obliku (nodularni, abdominalni, apikalni, poput upale pluća) perifernog raka pluća. Najtipičniji je identifikacija heterogene sjene sfernog oblika s neravnim konturama okružena nježnom "blistavom vijencem"; ponekad se definiraju karijesne šupljine. Kod raka Pankost se često pronalazi razaranje I-III rebara, donjih vratnih i gornjih prsnih kralješaka. U bronhogramima su prikazane amputacije malih bronhija, sužavanje bronhijalnih grana. U teškim slučajevima koristi se rendgenski CT ili MRI pluća.

Bronhoskopija u perifernom karcinomu pluća nije toliko informativna kao što je u središtu, ali u nekim slučajevima omogućuje vizualizaciju indirektnih znakova rasta tumora (bronhijalna stenoza), transbronhijalne biopsije i endobronhijalne ultrazvučne dijagnostike. Detekcija atipičnih stanica tijekom citološkog ispitivanja sputuma ili bronhoalveolarnog ispiranja potvrđuje neoplastičnu prirodu patološkog procesa.

U diferencijalnom dijagnostičkom planu potrebno je isključiti ehinokokozu, ciste pluća, apscese, benigne tumore pluća, tuberkuloze, dugotrajnu upalu pluća, Hodgkinovu bolest, pleuralni mezoteliom. Da bi se to postiglo, bolesnika s sumnjom na periferni rak pluća treba konzultirati pulmolog, specijalist za tuberkulozu, torakalni kirurg i onkolog.

Liječenje i prognoza perifernog raka pluća

Terapeutska taktika za periferni rak pluća odabrana je ovisno o fazi u kojoj je tumorski proces otkriven. Najbolji rezultati daju se kombiniranim liječenjem, uključujući kiruršku intervenciju dodanu kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Resekcija pluća u volumenu lobektomije ili bilobektomije primjenjiva je samo na stupnjeve I-II. Resekcija za rak apeksa pluća ima svoje osobine i može se nadopuniti resekcijom rebara, krvnih žila, limfadenektomije, itd. Za bolesnike s uobičajenim oblikom izvodi se napredna pneumonektomija. S kontraindikacijama za kirurško liječenje (zanemarivanje procesa, nizak kapacitet tijela, starost, komorbiditeti), kao i odbijanje operacije, metoda izbora je terapija zračenjem ili kemoterapija. Ozračene su dvije zone: periferni fokus i regija regionalnih metastaza. Tečajevi polikemoterapije obično koriste metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin i druge citotoksične lijekove u različitim kombinacijama:

Glavni čimbenici koji određuju prognozu onkopatologije su faza procesa, radikalna priroda liječenja, histološki tip i stupanj diferencijacije tumora. Nakon kombiniranog liječenja perifernog karcinoma pluća, 5-godišnja stopa preživljavanja u I. stadiju je 60%, u II. Stadiju - 40%, u III. Kada se tumor otkrije u IV. Fazi, prognoza je nepovoljna.