Opstruktivni bronhitis u djece: liječenje i prevencija

Opstruktivni bronhitis, čiji je glavni simptom sužavanje (opstrukcija) bronhija i rezultirajuće poteškoće u izdisaju, vrlo je česta varijanta lezije donjeg respiratornog trakta kod djece, osobito mlađih. Preduvjet za razvoj opstrukcije kod djece, čak i na pozadini relativno laganih akutnih respiratornih virusnih infekcija, stvara fiziološki uski lumen bronhija u djece mlađe od 3 godine.

Osim anatomskih i fizioloških značajki, predisponirajući čimbenici za stvaranje opstruktivnog bronhitisa su:

  • alergije i osjetljivost na alergijske reakcije;
  • pušenje - i pasivno i aktivno.

Svojom visokom prevalencijom, opstruktivni bronhitis ima vrlo svijetlu kliniku, koja često zastrašuje roditelje, što dovodi do liječenja djeteta s moćnim i ne uvijek potrebnim lijekovima.

Glavni simptomi opstruktivnog bronhitisa

  • Glasno, udaljeno piskanje ili piskanje;
  • oticanje prsnog koša i interkostalnih prostora tijekom disanja;
  • paroksizmalni kašalj, ponekad povraćanje.

Što je opasan opstruktivni bronhitis?

Bronhitis je obično blag i dobro se liječi kod kuće. Međutim, pristupanje opstrukciji pogoršava stanje djeteta, au nekim slučajevima može predstavljati ozbiljnu prijetnju njegovu životu.

Kada je potrebna hitna hospitalizacija

Ali čak iu slučajevima kada se dijete liječi kod kuće, to ne bi trebalo značiti odsustvo medicinskog savjeta. Čak i ako je dijete sklona čestim opstrukcijama i dobro ste upoznati s režimom liječenja, ne biste trebali zanemariti pregled liječnika. Liječnik će odrediti potrebu djeteta u određenim lijekovima, prilagoditi njihovu dozu ovisno o težini bolesti. Osim toga, ne zaboravite da pod krinkom opstruktivnog bronhitisa može sakriti upalu pluća, a često ponavljana opstrukcija često dovodi do stvaranja bronhijalne astme.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

režim

Dječji krevet se prikazuje samo na pozadinskoj temperaturi. U njegovoj odsutnosti, način rada je relativno slobodan, ali je poželjno kontrolirati tjelesnu aktivnost djeteta: većina djece dobro podnosi opstrukciju i može trčati i igrati se prije početka teške otežano disanje.

Hodanje na svježem zraku nije samo dopušteno, već i preporučeno - možete hodati 1–1,5 sata dva puta dnevno. Svakodnevno šetajte s djetetom, oblačeći ga prema godišnjem dobu i vremenskim uvjetima (u slučaju jakog vjetra i mraza isključene su šetnje). Mjesta za šetnju treba odabrati prema sljedećim pravilima:

  • daleko od prašnjavih cesta i autocesta;
  • od igrališta i drugih skupina djece, kako se dijete ne bi izazvalo aktivnim igrama.

dijeta

U vrijeme groznice, dobro asimilirana obogaćena hrana prikazana je u toplom obliku, tekućoj i polutekućoj konzistenciji (juhe, pire krumpir). Za cijelo razdoblje bolesti preporuča se piti puno tekućine, što pospješuje uklanjanje intoksikacije i ukapljivanja sputuma: kompoti i voćni napitci od svježih bobica, izvarci suhog voća, svježe cijeđeni sokovi (ne od agruma), slabi čaj, alkalna mineralna voda. Med, čokolada, agrumi (osim čaja s limunom) isključeni su iz prehrane, začini su vrlo alergeni proizvodi koji mogu uzrokovati bronhospazam.

Kućna higijena i druge značajke skrbi za bolesno dijete

Svakodnevno provjetravajte prostoriju, osobito prije spavanja (u odsutnosti djeteta). Poželjno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje, barem djelomično, ali bez upotrebe deterdženata i dezinficijensa, posebno klor-sadržaja. Kontrolirajte vlažnost zraka: ljeti i zimi u dobro zagrijanim prostorijama koristite ovlaživače zraka ili ih zamijenite improviziranim sredstvima (prskajte prozore i zavjese nebulizatorom, stavite posudu s vodom u prostoriju, itd.). Pretjerano suhi zrak teži i odgađa bolest, pridonosi pojavi egzacerbacija.

Izbjegavajte kontakt djeteta sa sintetičkim deterdžentima i zaštitite ga od pasivnog pušenja.

Tretman lijekovima

Antibiotici i antivirusni lijekovi

Antivirusni lijekovi indicirani su u ranim danima bolesti. Za mlađu djecu, koristite svijeće (Genferon), kapi za nos (Grippferon), sirupe (Orvirem), od 3. godine, tablete se mogu koristiti (Arbidol, Kagocel, itd.).

Antibakterijska terapija nije obvezna komponenta u liječenju opstruktivnog bronhitisa, a imenovanje i izbor lijeka treba donijeti samo liječnik. Indikacije za povezivanje antibiotika su:

  • visoku temperaturu dulju od 3 dana;
  • teška opijenost;
  • upalne promjene u krvnim testovima;
  • gnojni (žuti, žuto-zeleni) sputum - znak bakterijske lezije bronha;
  • Pedijatri su slušali mokre hljebove ili druge znakove moguće upale pluća.

Kapi za kašalj

Preduvjet za djelotvorno liječenje je iscjedak sputuma, za koji se koriste suvremeni mukoregulacijski lijekovi koji doprinose ukapljivanju viskoznog sputuma i njegovom ranom pražnjenju. To uključuje lijekove na bazi Ambroksola (Ambroben, Ambroksol, Lasolvan) i karbocisteina (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroksol je također vrlo učinkovit u obliku inhalacije kroz nebulizator. Trajanje liječenja ovim lijekovima je 7-10 dana.

Kada kašalj iz bolnog paroksizmala ode u vlažan, a ispljuvak postane manje viskozan, ali se još uvijek ne pomiče dobro, mucoregulatori se zamjenjuju iskašljavajućim lijekovima biljnog podrijetla (Bronhikum, Bronchossan, Gedelix, Gerbion, Tussin, Prospan, Bronhipret, Dr. pristojbe br. 1-4 i dr.). Predviđeni su za još 5-10 dana.

Lijekovi koji sadrže kodein koji se ne liječi protiv kašlja nisu prikazani i mogu se preporučiti (samo od strane liječnika) za opsesivno suhi kašalj s obveznim praćenjem stanja djeteta i korekcijom liječenja.

Pripravci za ublažavanje opstrukcije i uklanjanje bronhospazma

Najbolja opcija za uklanjanje prepreke - udisanje kroz nebulizator. Maloj djeci se preporučuje Berodual otopina za inhalaciju u razrjeđivanju s fiziološkom otopinom. Udisanje provoditi 2-3 puta dnevno (ako je potrebno, i češće) kako bi se uklonila naglašena opstrukcija, a zatim ih nastaviti obavljati noću. Doziranje, učestalost udisanja i trajanje liječenja u svakom slučaju dogovara se s liječnikom.

U nedostatku nebulizatora u male djece, koriste se sirupi koji sadrže bronhodilatore: klenbuterol, askoril, salmeterol itd. Njihov glavni nedostatak je česta pojava nuspojava u obliku otkucaja srca, tremora.

Za stariju djecu mogu se koristiti inhalatori s odmjerenom dozom, aerosoli (Salbutamol, Berodual, itd.).

Do sada su propisane tablete teofilina (Eufillin, Teopek), osobito za liječenje djece s recidivirajućim opstruktivnim bronhitisom. Međutim, u usporedbi s inhalacijskim oblicima, oni su toksičniji, što uzrokuje više neželjenih nuspojava.

Fenspirid (Erespal)

Erespal je moderni lijek s protuupalnim djelovanjem koji smanjuje prekomjerno stvaranje sputuma i doprinosi uklanjanju bronhijalne opstrukcije. Njegovo imenovanje od prvih dana bolesti smanjuje vjerojatnost komplikacija, ubrzava proces liječenja.

Antialergijski lijekovi

Antihistaminici su indicirani za djecu s alergijskim pojavama i sklonost alergijskim reakcijama. Kod djece starije od 6 mjeseci koriste lijekove druge generacije (Zyrtec, Claritin). Kod obilnog izlučivanja tekućine, antihistaminici prve generacije (Suprastin, Tavegil) mogu se propisati za “sušenje”.

hormoni

Hormonski lijekovi mogu brzo smanjiti upalu i bronhijalnu opstrukciju. Pokazuju se kod teškog i umjerenog opstruktivnog bronhitisa i obično se propisuju inhalacijom (putem nebulizatora). Pulmicort se najčešće koristi.

Ostali lijekovi

U pozadini visoke temperature, neophodno je koristiti antipiretik. Na kraju liječenja (kada broj istodobno uzetih lijekova ne prelazi 3-4) preporučuju se multivitamini. Dobar učinak ponekad se daje povezivanjem homeopatskih lijekova.

Fizioterapija i postupci grijanja

U akutnom razdoblju fizioterapija je neučinkovita. Preporuča se dulji kašalj nakon prestanka opstrukcije, elektroforeza, UHF, laser. Kod kuće možete izvoditi obloge neutralne topline, zagrijavanje solju, heljdu, krumpir. Upotreba senfa, masti i balzama na bazi biljaka, inhalacija s eteričnim uljima i drugim sredstvima s jakim mirisom za liječenje opstruktivnog bronhitisa strogo je zabranjena, osobito kod djece mlađe od 3 godine - često izazivaju bronhospazam.

Masaža i fizioterapija

Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se masaža, gimnastika i posebni položaji tijela (posturalna drenaža). Masaža vibrira: lupanje po djetetu s dlanovima preklopljenim u „čamcu“. Starija djeca moraju duboko udahnuti, glatko dugi izdisaj i na izdisaju obaviti tapkanje. Bebe se polažu jastukom ispod trbuha (glave prema dolje) i masiraju se, brzo tapkajući prstima.

Posturalna drenaža provodi se na sljedeći način: ujutro dijete, bez ustajanja iz kreveta, objesi glavu i tijelo iz kreveta, odmarajući dlanove ili podlaktice na podu, i ostaje u tom položaju 15-20 minuta.

Gimnastika bi se trebala izvoditi dok se izvode vježbe disanja za poboljšani izdisaj. Kao zasebne vježbe disanja prikladne su upaljene svijeće, napuhavanje balona.

Što još trebate znati

Važno je zapamtiti da opstruktivni bronhitis može biti uzrokovan kombinacijom infektivnih i neinfektivnih čimbenika ili samo neinfektivnim uzrocima. Mala djeca mogu razviti opstrukciju stranog tijela, kod adolescenata - bronhitis tijekom pušenja, često se može naći opstruktivni bronhitis alergijskog porijekla.

Prepoznatljivi znakovi opstrukcije stranog tijela:

  1. Netko je u blizini vidio dijete koje je progutalo ili udahnula mali predmet.
  2. Kašalj i kratak dah pojavili su se iznenada, tijekom igranja ili jela. Prije toga, dijete je bilo potpuno zdravo.

U takvim situacijama potrebna je hitna hospitalizacija uz konzultaciju liječnika ORL, rendgenski pregled, ako je potrebno, bronhoskopiju i druge postupke.

Može se posumnjati na opstruktivni bronhitis tijekom pušenja kada je stanje djeteta relativno zadovoljavajuće, ali kašalj je jak, zviždaljkom, osobito ujutro, dugo vremena.

Alergijska opstrukcija je česta pojava. Bronhitis kod djece sklone alergijama javlja se kao posljedica infekcije i bez nje, kada opstrukcija uzrokuje okidače ili kontakt s alergenom. Opstruktivni bronhitis produljen, ponavljajući, visoki rizik od formiranja bronhijalne astme.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa

Kod ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječio njegov razvoj. Djeca bez alergija zahtijevaju maksimalno suzdržavanje od kontakta s alergenima i precipitirajućim čimbenicima, koji mogu biti duhanski dim; pretjerano suh zrak u prostoriji; oštri mirisi iz novih igračaka, namještaja, tijekom popravaka, itd.

U slučaju rekurentnog opstruktivnog bronhitisa obvezno je konzultirati pulmologa kako bi se isključila bronhalna astma i izradio detaljan plan rehabilitacije. Sva djeca trebaju normalizaciju dnevnog režima, adekvatan san, dnevne šetnje, stvrdnjavanje. Dobar učinak daju izleti u more (bez kontraindikacija), akupunktura, aeroinoterapija. U nekim slučajevima prikazani su imunostimulansi.

Koji liječnik kontaktirati

Kada dijete ima šištanje, kašljanje, kratak dah, morate nazvati hitnu pomoć ili pedijatra kod kuće. U slučaju hospitalizacije, pulmolog također pregledava dijete. Savjeti alergologa bit će dodane vrijednosti. U liječenju opstruktivnog bronhitisa sudjeluje liječnik, fizioterapeut, specijalist fizikalne terapije i masaža.

Program “Škola doktora Komarovskog!” Govori o liječenju bronhitisa u djece:

Opstruktivni bronhitis u djece

Opstruktivni bronhitis je bolest gornjih dišnih puteva u kojoj su najučinkovitije pogođene sluznice traheje i bronhijalnog stabla.

Može se manifestirati u akutnom obliku, steći karakteristične značajke kroničnog opstruktivnog bronhitisa i pretvoriti se u bronhijalnu astmu. Uglavnom, bakterijske i virusne infekcije izazivaju razvoj bolesti.

Bronhi su opsežna mreža cijevi, s različitim promjerima, omogućujući prolazak zraka. On ulazi, prolazeći kroz grkljan, bronhije i u pluća. Kada infekcija dospije u bronhije, a one postanu upaljene, cirkulacija zraka je poremećena i zrak se teže prebacuje u pluća. Opstruktivni bronhitis je u suštini akutni bronhitis, koji nastavlja s sindromom bronhijalne opstrukcije.

Kako bi se spriječio opstruktivni bronhitis kod djece, on ne dobiva akutni ili kronični oblik, potrebno je znati o njegovim uzrocima, metodama liječenja (u tome će pomoći savjeti dr. Komarovskog) i obilježja prevencije.

Što uzrokuje razvoj bolesti?

Pogledajmo prvo riječ "opstruktivno". To ime dolazi od riječi opstrukcija, što znači stiskanje, stezanje ili grč. Koncept "bronhitisa" potječe od riječi bronhija, što znači ime pluća u ljudskom tijelu.

Ukratko: opstruktivni bronhitis je sužavanje bronhija ili grč, zbog čega nagomilana sluz ne može izaći van i tako otežati disanje.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa u djece uključuju;

  • alergijska upala bronha - zbog alergijske reakcije djeteta (prašina, pelud, životinjska dlaka, itd.);
  • virusne infekcije;
  • hipotermija ili pregrijavanje;
  • pasivno pušenje - osim što udisanje duhanskog dima u cjelini dovodi do smanjenja imuniteta, dim izaziva i prekomjerno izlučivanje sluzi, što može postati opstrukcija bronhija;
  • zagađeni uvjeti okoliša;
  • česti plač, tijekom kojeg su narušene prirodne funkcije disanja;
  • rođenje i zdravlje u prve dvije godine života djeteta;
  • visoka vlažnost dovodi do stvaranja gljivica u zatvorenom prostoru, što izaziva bronhijalnu opstrukciju;

Potrebno je odmah poduzeti mjere nakon dijagnoze. Kako liječiti opstruktivni bronhitis u djece ovisit će o težini simptoma, kao io dobi djeteta i njegovoj dobrobiti.

Znakovi

Prvi znakovi bronhitisa su curenje iz nosa i suhi kašalj, lošiji noću. Bolesno dijete osjeća slabost, bol iza prsne kosti, obično su vrlo nemirni, kapriciozni, postoji povećana živčana razdražljivost.

  1. Pojavljuju se znakovi poteškoća s izdisajnim disanjem, povećavaju se učestalost i trajanje izdisaja, bučan je i prati zvižduk koji se čuje iz daljine.
  2. Ponekad se prsa djeteta vizualno povećavaju.
  3. Pojavljuje se bljedilo kože.
  4. Isprva kašalj neproduktivan i rijedak.
  5. Tjelesna temperatura je niska ili normalna.
  6. U kasnijim stadijima bolesti postoje vlažni hljebovi.
  7. Rendgenski znakovi pokazuju znakove plućne distenzije.

Kod starije djece, akutni opstruktivni bronhitis je ponekad praćen upaljenim grlom ili cervikalnim limfadenitisom, ima dugotrajan tijek.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa u djece

Najčešće, prva epizoda opstruktivnog bronhitisa razvija se kod djeteta u 2-3. Godini života. U početnom razdoblju kliničku sliku određuju simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija - povišena tjelesna temperatura, bol u grlu, curenje iz nosa, opća slabost. Mala djeca često razviju dispeptičke simptome.

Bronhijalna opstrukcija može se pridružiti već u prvim danima bolesti ili u 2-3 dana. Istodobno dolazi do povećanja brzine disanja (do 50-60 u minuti) i trajanja isteka, što postaje bučno, zviždanje, čujno iz daljine.

Uz tahipneu, ekspirirajuću ili mješovitu dispneju u djece s opstruktivnim bronhitisom, zahvaćenost u čin disanja pomoćnih mišića, povećanje anteroposteriorne veličine prsnog koša, kontrakcija u disanju, oticanje nosnih krila.

Kašalj kod djece s opstruktivnim bronhitisom je neproduktivan, s oskudnim sputumom, ponekad bolan, paroksizmalan, ne daje olakšanje. Čak i uz mokar kašalj, ispljuvak je teško pomicati.

Primjećuje se bljedilo kože ili perioralna cijanoza. Pojava opstruktivnog bronhitisa u djece može biti praćena cervikalnim limfadenitisom. Opstrukcija bronha traje 3-7 dana, postupno nestaje kako se upalne promjene u bronhijama povlače.

prevencija

Prije svega, prevencija opstruktivnog bronhitisa kod djece je jačanje imunološkog sustava: održavanje dojenja najmanje godinu dana, više šetnje na svježem zraku, raznovrsna i zdrava prehrana, uzimanje vitamina, stvrdnjavanje.

Osim toga, vrlo je važno pravovremeno i pravilno liječiti prehladu, sprječavajući razvoj komplikacija. Samo-liječenje je prvi neprijatelj zdravlja. Iako posljedice možda nisu odmah vidljive. To dovodi roditelje u zabludu o njihovoj šteti.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece: Komarovsky

Detaljno o simptomima, kao i kako liječiti opstruktivni bronhitis u djece će reći poznati stručnjak - dr. Komarovsky. Preporučeno za gledanje svih roditelja.

Faze liječenja

Akutni opstruktivni bronhitis kod djece je ozbiljna patologija koja dugo ne prolazi bez liječenja ili je komplicirana upalom pluća, razvojem respiratornog zatajenja i metaboličkih poremećaja u tjelesnim tkivima.

Postoji nekoliko situacija u kojima prisutnost opstruktivnog bronhitisa u djece zahtijeva hitno liječenje u bolnici:

  1. Prisutnost opstrukcije u dojenčadi.
  2. Ako se na pozadini bolesti pojave simptomi kao što su vrlo visoka temperatura, opća pospanost i letargija, mučnina i gubitak apetita.
  3. Pojava znakova insuficijencije disanja, kao što je akrocijanoza i teška otežano disanje.

Nemoguće je odbiti hospitalizaciju i liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djeteta s navedenim simptomima u bolnici, jer pod krinkom normalnog bronhitisa može sakriti opasnu akutnu upalu pluća.

Cilj terapije za ovu bolest je otklanjanje uzroka koji su uzrokovali, ublažavanje bronhijalne opstrukcije, poboljšanje funkcioniranja dišnih organa i simptomatsko liječenje ovisno o manifestacijama. Prije svega poduzimaju se mjere za čišćenje bronhijalne sluzi iz sluzi, te se propisuju bronhodilatatori i protuupalne mjere.

lijekovi

Antivirusni lijekovi indicirani su u ranim danima bolesti. Za malu djecu koristite svijeće (Genferon), kapi za nos (Grippferon), sirupe (Orvirem), od 3. godine, tablete se mogu koristiti (Arbidol, Kagocel, itd.).

Antibakterijska terapija nije obvezna komponenta u liječenju opstruktivnog bronhitisa, a imenovanje i izbor lijeka treba donijeti samo liječnik. Indikacije za povezivanje antibiotika su:

  1. Visoka vrućica dulja od 3 dana;
  2. Teška intoksikacija;
  3. Upalne promjene u krvnim testovima;
  4. Gnojni (žuti, žuto-zeleni) sputum - znak bakterijske lezije bronha;
  5. Pedijatri su slušali mokre hljebove ili druge znakove moguće upale pluća.

inhalacija

Kako bi se smanjila oteklina i olakšalo prolaz udisanja ispljuvka, koristi se inhalator-nebulizator pomoću posebnih otopina, čime se stvara hladna para najmanjih čestica koje se dostavljaju u pluća. Ovaj postupak je jednostavan za korištenje.

Suhi, bolni kašalj i teško iscjedak sputuma tretiraju se uz pomoć mukolitičkih lijekova, takvih lijekova, stimuliraju sputum u djetetu i imaju protuupalni učinak. Za djecu, koristite otopinu ili sirup, takvi lijekovi se primjenjuju kroz usta. Otkloniti mukolitičke lijekove treba detektirati kad dijete ima produktivni kašalj s odvajanjem sputuma.

Kapi za kašalj

Učinkovito liječenje temelji se na ispuštanju ispljuvka. U takve svrhe propisani su mukoregulacijski agensi. Cilj im je razrjeđivanje viskoznog sputuma i njegovo rano pražnjenje. Lijekovi su popularni:

Ambroksol je vrlo učinkovit. Često se propisuje u obliku inhalacije kroz nebulizator. Tijek liječenja navedenim lijekovima traje 7-10 dana.

Nakon takvog tretmana, kašalj prelazi iz paroksizmalne, bolne do mokre. Flegma je manje viskozna, ali se ne pomiče dobro. U ovoj fazi, mukoregulatori se zamjenjuju lijekovima za iskašljavanje.

Prednost se daje biljnim lijekovima:

Lijekovi koji sadrže kodein koji se ne liječi protiv kašlja nisu prikazani i mogu se preporučiti (samo od strane liječnika) za opsesivno suhi kašalj s obveznim praćenjem stanja djeteta i korekcijom liječenja.

Masaža i vježbe disanja

Vrlo korisna masaža za izbacivanje sputuma. Dijete treba lagano kucnuti rukom dlana na leđima. Starijim dečkima je rečeno da uzmu dah i sporo, glatko izdisanje, na kojem izvode tapkanje.

Preporučuje se djeci posebne vježbe disanja. Takve vježbe stimuliraju tijelo da se riješi sputuma. Bebama se može preporučiti napuhavanje lopte ili puhanje svijeće.

Kako prepoznati i liječiti opstruktivni bronhitis kod djece?

Zbog stalnog kašlja u djeteta, svaki roditelj će biti u stanju stalne tjeskobe. Može se pretpostaviti da je riječ o tipičnom dječjem kašlju i djetetu dati neki ljekoviti sirup. Nekoliko dana kasnije jasno je da se dijete ne oporavlja, mame i tate ga vode do pedijatra, koji navodi da dijete ima opstruktivni bronhitis. Često roditelji počinju paničariti i galamiti, jer ne znaju ništa o bronhitisu. Srećom, uvijek možete pogledati kroha.info. Razgovarat ćemo o bronhitisu u djetinjstvu s opstrukcijom, simptomima, uzrocima i liječenju.

Opće informacije o bronhitisu

Za pedijatre, pacijenti s bronhitisom dio su svakodnevnog rada. Infekcije dišnog sustava su najčešće u djece. Gotovo sve bebe i mlađi učenici dobiju bronhitis više od jednom godišnje. Obično, kad počne vrtić, dolazi do naglog nakupljanja patogena, a mnogi roditelji imaju osjećaj da je njihovo dijete stalno bolesno.

Opstruktivni bronhitis kod djece mnogo je češći zimi nego ljeti, kao što svatko zna iz osobnog iskustva. Hladan vanjski zrak i suhi zagrijani zrak u zatvorenom prostoru povećavaju ranjivost bronhijalne sluznice na patogene.

Da li je klinički tijek bronhitisa nekompliciran ili zbog bronhijalne opstrukcije djelomično je posljedica genetske predispozicije djeteta. Ovisno o obiteljskoj povijesti bronhijalne astme i alergija, rizik se može povećati mnogo puta.

Bronhi prenose zrak iz dušnika (respiratorne cijevi) u pluća. Kada se ovi putevi upale, produkcija sluzi se povećava. Ovo stanje se naziva bronhitis.

Bronhitis je povezan s bronhijalnom opstrukcijom. Rizik od opstrukcije ovisi o lumenu upaljenog bronha: što je manji lumen, vjerojatnija je klinički značajna bronhijalna opstrukcija. Ovo stanje se naziva opstruktivni bronhitis.

Bronho-opstrukcijski znakovi mogu biti uzrokovani sljedećim patofiziološkim promjenama.

  1. Glatke mišiće bronhija se smanjuju, što dovodi do akutnog nedostatka zraka.
  2. Sluznica respiratornog epitela bubri zbog upale koja sužava bronhijalni lumen.
  3. Povećana proizvodnja sluzi također začepljuje lumen.

Osim toga, zbog upale u respiratornom epitelu, funkcija cilija je smanjena, a sluz se ne može adekvatno transportirati. Auskultacija pluća pokazuje šištanje.

razlozi

U 90% slučajeva akutni opstruktivni bronhitis kod djece nastaje zbog virusa, a preostalih 10% uzrokuju bakterijske infekcije. Dijete može imati kronični bronhitis s opstrukcijom ako ima napadaje akutnog bronhitisa koji ostaju nedijagnosticirani i neliječeni. Drugi uzroci kroničnog bronhitisa s opstrukcijom uključuju dijete koje živi u regiji s trajnim industrijskim zagađenjem i pasivnim udisanjem cigaretnog dima.

Virusne infekcije koje su odgovorne za razvoj opstruktivnog bronhitisa uključuju:

  • influenca;
  • parainfluence;
  • adenovirus;
  • Coxsackie virus;
  • rinovirusi;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • herpes simplex virus;
  • humani bocavirus.

Dijete može razviti sekundarnu bakterijsku infekciju koja dovodi do bronhitisa s opstrukcijom. Međutim, to je rijetko u djece koja nemaju imunodeficijenciju ili cističnu fibrozu.

Kod djeteta se razvija bakterijska infekcija zbog sljedećih bakterija:

  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • pneumokoka.

Drugi uzroci bronhitisa s opstrukcijom u djece:

  • gljivične infekcije;
  • kronična aspiracija;
  • gastroezofagealni refluks;
  • alergije.

Je li opstruktivni bronhitis zarazan?

Većina djece s opstruktivnim bronhitisom je zarazna ako je uzrok infektivni agens, kao što je virus ili bakterija. Zarazno razdoblje za bakterije i viruse obično traje sve dok pacijent ima simptome, iako će neki virusi biti zarazni nekoliko dana prije početka simptoma. Zarazni virusi koji uzrokuju bronhitis s opstrukcijom navedeni su u poglavlju o uzrocima.

Zaraza nestaje kada se simptomi povuku. No, bronhitis uzrokovan izlaganjem zagađivačima, dimu cigareta ili drugim tvarima iz okoliša nije zarazan.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa u djece

kašalj

Glavna manifestacija opstruktivnog bronhitisa je kašalj. U početku je sklon biti suh i neproduktivan. S povećanjem proizvodnje sekrecije, sluz postaje manje viskozna, što kašalj čini vlažnijim. Neke bebe imaju tako ozbiljne kašlja da je moguće povraćanje. Nakon regresije opstruktivnog bronhitisa, neugodan suhi kašalj može trajati i nekoliko dana ili tjedana. To je zbog prolazne hiperreaktivnosti bronhijalnog sustava zbog upale uzrokovane infekcijom.

Kratkoća daha i teško disanje

Kratkoća daha postupno se povećava s težinom bolesti. U pravilu, djeca s opstruktivnim bronhitisom s aktivnošću ne mogu normalno disati i početi kašljati. Dispneja u mirovanju obično pokazuje da se razvila KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) ili emfizem. Glasno zviždanje se čuje kako izdišete, ali u teškim slučajevima može se čuti pri udisanju. To je uzrokovano upalom bronhija i sužavanjem respiratornog trakta.

Ostali simptomi

  • Osjećaj zveckanja u prsima.
  • Umjerena groznica.
  • Curenje nosa
  • Loš san zbog kašlja.
  • Konstrikcija i bol u prsima.
  • Osjećaj škakljanja u stražnjem dijelu grla, koji uzrokuje bol prilikom gutanja.
  • Opći osjećaj boli.

Opstruktivni bronhitis kod djece do jedne godine očituje se plavim vrhovima ušiju i nosa, noktiju i usana.

Navedeni simptomi su posebno opasni za djecu mlađu od godinu dana, budući da tijelo još nije snažno, ne stvara se imunitet. To uzrokuje brzo napredovanje bronhitisa s opstrukcijom.

dijagnostika

Može se posumnjati na opstruktivni bronhitis u bolesnika s akutnom respiratornom infekcijom s kašljem. Međutim, budući da mnoge ozbiljnije bolesti donjih dišnih puteva uzrokuju kašalj, opstruktivni bronhitis treba smatrati dijagnozom isključenosti.

  • Citološki pregled sputuma u dijagnostici opstruktivnog bronhitisa koristit će se uz konstantan kašalj. Sluz koju dijete kašlje će se analizirati na infekcije i druge patološke sastojke.
  • Rentgen za snimanje prsnog koša pomaže liječniku da isključi upalu pluća ili drugu plućnu infekciju. Ako netko u obitelji puši, ova studija je napravljena kako bi se isključili problemi s plućima zbog izloženosti pasivnom dimu.
  • Bronhoskopija može biti potrebna kako bi se isključila aspiracija stranih tijela, tuberkuloze, tumora i drugih kroničnih bolesti traheobronhijalnog stabla i pluća.
  • Test funkcioniranja pluća je test daha koji koristi uređaj poznat kao spirometar. Liječnik će zatražiti od djeteta da uđe u uređaj kako bi izmjerio količinu zraka koju njegova pluća mogu zadržati i odrediti koliko brzo dijete može izdisati. To pomaže liječniku u otkrivanju opstrukcije u djece.
  • Ponekad djeca s opstruktivnim bronhitisom mogu patiti od cijanoze. Uz to stanje kisika u krvi nije dovoljno, što daje koži plavičastu nijansu. Ako liječnik promatra plavičastu nijansu kože, izvršit će test koji se zove pulsna oksimetrija. Pomaže mjeriti količinu kisika u djetetovoj krvi. To je bezbolan, neinvazivan test koji uključuje pričvršćivanje malog senzora na prst ili nos vašeg djeteta.

Što i kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece

Općenito, bronhitis se može liječiti simptomatski, jer je u većini slučajeva uzrokovan virusnom infekcijom, od koje nema specifičnog liječenja.

Da bi se to postiglo, liječnik će propisati kombinaciju lijekova koji otvaraju bronhijalne dišne ​​putove i omekšavaju sluz kako bi se olakšalo iskašljavanje. Preporučeni odmor.

Najučinkovitiji način za kontrolu proizvodnje kašlja i sputuma kod bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom je sprječavanje iritansa okoliša, osobito dima cigareta.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece uključuje uzimanje određenog broja lijekova.

bronhodilatatori

Bronhitis s opstrukcijom otežava djetetu da diše zbog suženja respiratornog trakta. Stoga će liječnik propisati bronhodilatatore.

Oni proširuju upaljene dišne ​​putove i smanjuju oticanje. To omogućuje djetetu da slobodnije diše, bez hripanja, boli ili nelagode.

Albuterol i metaproterenol opuštaju glatke mišiće bronha, imaju mali učinak na kontraktilnost srca.

Teofilin i Ipratropium koriste se za kontrolu simptoma kao što su kronični kašalj, otežano disanje, bronhospazam kod stabilnih bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom.

Sistemski kortikosteroidi

Ovo je Prednizolon, Prednizon, Deksametazon.

Za djecu s pogoršanjem kroničnog opstruktivnog bronhitisa moguće je kratko liječenje sustavnim kortikosteroidima kako bi se olakšalo teško disanje i upala.

Inhalirani kortikosteroidi

Kortikosteroidi su najsnažniji protuupalni lijekovi. Inhalacijski oblici djeluju lokalno, gotovo ne prodiru u sustavnu cirkulaciju. Kod djece koja su stabilna kod kroničnog bronhitisa s opstrukcijom, liječenje dugotrajnim bronhodilatatorom u kombinaciji s inhaliranim oblikom kortikosteroida može pomoći ublažiti kronični kašalj.

Beklometazon uzrokuje izravnu relaksaciju glatkih mišića i može smanjiti aktivnost i broj upalnih stanica, što smanjuje hiperreaktivnost respiratornog trakta.

Fluticasone ima izrazito jaku vazokonstriktornu i protuupalnu aktivnost.

Budesonid smanjuje upale u respiratornom traktu tako što inhibira više tipova upalnih stanica i smanjuje proizvodnju medijatora koji su uključeni u astmatičku reakciju.

mukolitici

Mukolitički lijekovi uzrokuju razrjeđivanje bronhijalne sluzi (sputum) kako bi se olakšalo njegovo kašljanje. Acetilcistein, Bromheksin i Ambroksol su najpoznatiji među mukoliticima.

  • Acetilcistein djeluje protuupalno.
  • Bromheksin aktivira enzime koji razgrađuju molekule sluzi i stimuliraju stanice žlijezda da povećaju proizvodnju sluzi, smanjujući njegovu viskoznost.
  • Ambroksol je rezultat razgradnje bromheksina. Osim svojih učinaka, potiče proizvodnju površinski aktivne tvari (tvari koja oblaže unutrašnjost alveola pluća). Pomaže da pluća apsorbiraju i apsorbiraju kisik.

Neke biljne tvari, poput bršljana, također pripadaju mukolitičkim agensima. U pravilu se ne smije precjenjivati ​​terapijska vrijednost svih ovih takozvanih sirupa protiv kašlja. Mnogo je važnije da djeca piju i dovoljno udišu.

antibiotici

Antibiotici za opstruktivni bronhitis kod djece propisani su u slučaju bakterijske infekcije. Izbor odgovarajućeg antibiotika ovisi o dobi djeteta, jer u različitim dobnim skupinama prevladava patogena skupina.

Nakon dobivanja antibiotika može se odrediti antibiotska terapija prema osjetljivosti i otpornosti bakterija. Bakterijski spektri također se razlikuju između ne-bolničkih i bolničkih infekcija. Ponekad je nemoguće razlikovati virusne i bakterijske infekcije, jer klinička slika i krvni parametri mogu biti vrlo slični. U takvoj situaciji dijete će se liječiti antibioticima, iako je to samo virusna infekcija s visokom temperaturom.

Amoksicilin i Clavulanate (Augmentin)

To je polusintetski antibiotik sa širokim spektrom baktericidnog djelovanja, koji obuhvaća i gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Djeluje tako što zaustavlja rast bakterija.

To je dobar alternativni antibiotik za djecu s alergijama ili netolerancijom u kategoriji makrolida. Obično se dobro podnosi i osigurava dobro pokrivanje većine infektivnih patogena, ali je neučinkovito protiv vrsta Mycoplasme i Legionella. Poluvijek oralne doze je 1-1,3 sata. Dobro prodire u tkiva, ali ne prolazi krvno-moždanu barijeru, što je čini beskorisnom u borbi protiv neuroinfekcije.

eritromicin

Eritromicin pripada grupi makrolida. Makrolidni antibiotici inhibiraju rast ili ubijaju osjetljive bakterije, smanjujući proizvodnju važnih proteina potrebnih bakterijama da prežive. Propisuje se za streptokokne, stafilokokne, mikoplazme i klamidijske infekcije.

azitromicin

Koristi se za liječenje određenih plućnih ili blagih bakterijskih infekcija (uključujući sinusitis, upalu pluća). Ovaj makrolidni antibiotik djeluje tako da zaustavlja rast bakterija.

tetraciklin

Tetraciklin djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne organizme, kao i na mikoplazmu, klamidijsku infekciju.

U određenim slučajevima, tetraciklin se koristi ako se penicilin ili drugi antibiotici ne mogu koristiti u liječenju teških infekcija kao što su klostridija, listerija i drugi.

Manje je učinkovit od eritromicina.

Tetraciklin najbolje djeluje ako se uzima na prazan želudac jedan sat prije ili 2 sata nakon obroka. Svaku dozu uzmite s punom čašom vode (240 mililitara). Nemojte leći 10 minuta nakon uzimanja ovog lijeka. Iz tog razloga ne uzimajte dozu neposredno prije spavanja.

Djeca mlađa od 8 godina ne smiju uzimati tetraciklin. Tetraciklin može uzrokovati trajnu promjenu boje zuba i također može utjecati na rast djeteta.

Tsefditoren

Ovaj lijek pripada klasi lijekova poznatih kao cefalosporini antibiotici.

Propisuje se za pogoršanje kroničnog bronhitisa, koji je uzrokovan osjetljivim sojevima S pyogenes.

Cefditoren najbolje djeluje ako se uzima s hranom.

Ovaj lijek se ne preporučuje za dulju uporabu (nekoliko mjeseci) zbog povećanog rizika od nuspojava.

Trimetoprim-sulfametoksazol

Koristi se za liječenje specifične vrste pneumonije (Pneumonia pneumonia) kod imunokompromitiranih pacijenata. Ovaj lijek je kombinacija 2 antibiotika: sulfametoksazol i trimetoprim. Poput tetraciklina, djeluje protiv hripavca, ali ne utječe na infekcije s mikoplazmom.

Nemojte davati ovaj lijek djetetu mlađem od 2 mjeseca.

amoksicilin

Ovaj lijek je antibiotik tipa penicilina.

Izveden iz ampicilina, ima sličan antibakterijski spektar (neki gram-pozitivni i gram-negativni organizmi). Ima sličan penicilinski baktericidni učinak, djelujući na osjetljive bakterije tijekom faze razmnožavanja, ima izvrsnu bioraspoloživost i otpornost na želučanu kiselinu, širi spektar djelovanja od penicilina.

Amoksicilin je manje aktivan od penicilina protiv Streptococcus pneumococcusa; sojevi rezistentni na penicilin su također rezistentni na amoksicilin, ali veće doze mogu biti učinkovite. Lijek je učinkovitiji protiv gram-negativnih organizama (npr. N meningitidis, H influenzae) od penicilina.

klaritromicin

Polusintetski makrolidni antibiotik. Također se koristi za sprečavanje određenih bakterijskih infekcija.

doksiciklin

To je sintetički bakteriostatski antibiotik širokog spektra u klasi tetraciklina.

Doksiciklin se treba primjenjivati ​​u djece mlađe od 8 godina samo u slučajevima teških ili po život opasnih stanja. Ovaj lijek može uzrokovati trajno žućenje ili promjenu boje zuba kod djece.

Antibiotici najbolje djeluju ako je količina lijeka u tijelu konstantna. Stoga uzimanje antibakterijskih lijekova treba biti u isto vrijeme svaki dan.

Analgetici / antipiretici

Analgetici i antipiretici su često korisni za ublažavanje apatije, slabosti i groznice povezane s bolešću.

  • Ibuprofen. Ibuprofen je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Smanjuje proizvodnju tvari koje uzrokuju upale i bolove u tijelu. Ibuprofen se koristi za snižavanje temperature i liječenje upale ili boli.
  • Paracetamol. Paracetamol je analgetik i antipiretik. Djeca mlađa od 12 godina ne smiju uzimati više od 5 doza u 24 sata. Koristite u dozama samo preporučenu količinu miligrama za dob i težinu djeteta.

Kapi nosa

Slane nazalne kapi koriste se za vlaženje i čišćenje sluznice nosa. Vazokonstriktivne kapi za nos potrebno je davati ako se Eustahijeva cijev nabrekne kao odgovor na infekciju gornjih dišnih putova kako bi se osigurala ventilacija srednjeg uha. Te se kapi ne smiju davati dulje od 7 dana, inače mogu dovesti do nepovratnog oštećenja sluznice.

Terapija kisikom

U slučaju teške bronhijalne opstrukcije s grčevima bronhijalnih mišića, edemom bronhijalne sluznice i stvaranjem viskoznih sekreta može doći do poremećaja ventilacije u respiratornom traktu i difuzije u alveolama. To uzrokuje djelomični ili sistemski nedostatak kisika. Ako test pulsne oksimetrije otkrije da je zasićenje kisikom u krvi prenisko, potreban je dodatni kisik.

Ova terapija se provodi kako bi se tijelu osigurao dodatni kisik, tako da ga tkiva i stanice kroz krv dobiju dovoljno.

Normalno, kisik se dovodi kroz nazalnu kanilu. Ako djeca ne podnose nosne kanile, može se upotrijebiti maska, osobito tijekom spavanja.

Liječenje kroničnog bronhitisa pomaže smanjiti sve simptome, ali morate shvatiti da simptomi nikada neće nestati. Nastavit će se vraćati, a vašem će djetetu biti potrebno redovito i dugotrajno liječenje.

Što je opasno opstruktivni bronhitis u djece?

Dijete ima visok rizik od komplikacija zbog opstruktivnog bronhitisa ako:

  • ima kašalj više od tri tjedna;
  • toliko kašlje da ne može dobro spavati;
  • dijete hripne;
  • teško mu je disati;
  • beba ima temperaturu od 38 stupnjeva i više;
  • iskašlja krvavu sluz.

Kod djece s nedijagnosticiranim i nekontroliranim opstruktivnim bronhitisom postoji rizik od razvoja pneumonije, a kronični opstruktivni bronhitis može dovesti do kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

upala pluća

Statistike pokazuju da se od svakih 20 slučajeva opstruktivnog bronhitisa razvija 1 pneumonija. To je sekundarna bakterijska infekcija pluća, izazvana bronhitisom. Bakterije inficiraju sićušne zračne vrećice (alveole) pluća. Dojenčad i djeca imaju veće šanse za razvoj upale pluća jer imunitet nije dovoljno jak u borbi protiv infekcije.

Ako dijete također ima astmu ili drugo stanje koje je oslabilo njegov imunološki sustav, on je izložen riziku za razvoj upale pluća.

  • visoka temperatura;
  • kratak dah, čak iu mirovanju;
  • brz puls;
  • nedostatak apetita;
  • bol u prsima;
  • kašalj;
  • znojenje i zimica;
  • letargija.

Kada dijete razvije blagu upalu pluća, liječnici će propisati antibiotike, posteljinu i odgovarajući unos tekućine. Ovaj tretman se odvija kod kuće. Međutim, ako je infekcija teža, dijete će morati biti hospitalizirano kako bi se spriječilo zatajenje dišnog sustava.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronični opstruktivni bronhitis kod djece može se pretvoriti u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Ova bolest smanjuje sposobnost pluća da optimalno funkcionira i uzrokuje poteškoće u disanju. Također čini dijete osjetljivijim na druge infekcije pluća.

KOPB je progresivna bolest, a simptomi se s vremenom pogoršavaju. Budući da pluća trpe nepovratna oštećenja, liječenje i promjene u načinu života jedini su način da se uspori napredovanje bolesti i dopusti djetetu da vodi aktivan život.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa u djece

Bronhitis nije zarazan. Ali virus ili bakterija koja uzrokuje bronhitis je zarazna. Stoga je najbolji način da se spriječi bolest da se osigura da dijete nije zaraženo bakterijom ili virusom.

  1. Poduçite dijete da temeljito opere ruke sapunom i vodom prije jela.
  2. Pružite svom djetetu zdravu i hranjivu prehranu kako bi imunitet bio dovoljno jak da se bori protiv infektivnih patogena.
  3. Držite dijete dalje od članova obitelji koji imaju gripu ili prehladu.
  4. Ne dopustite članovima obitelji da puše u zatvorenom prostoru, jer pasivno udisanje dima cigarete može uzrokovati kronični bronhitis s opstrukcijom.
  5. Ako živite u vrlo zagađenom području, potaknite dijete da nosi masku za lice.
  6. Očistite nos i sinuse djeteta pomoću spreja za nos kako biste uklonili alergene i patogene iz nosnih cilija.
  7. Dopunite dječju prehranu s vitaminom C kako biste poboljšali imunitet.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece narodnih lijekova

Možete koristiti kućne metode u liječenju bronhitisa s opstrukcijom za ublažavanje simptoma infekcije. Međutim, prije korištenja ovih metoda, konzultirajte svog liječnika. To je osobito potrebno ako dijete dobije lijek za infekciju. Određene metode kućanstva mogu komunicirati s lijekom, što dovodi do štetnih nuspojava.

  1. Povećajte unos tekućine.

Kašalj i vrućica mogu dehidrirati dijete. Stoga pustite da pije puno tekućine. Svaki dan bi trebao piti od osam do deset čaša vode. Ona također pomaže u razrjeđivanju sluzi, olakšavajući tijelu da ga eliminira.

Kada je djetetu teško disati u snu ili tijekom igranja, upotrijebite hladni parni ovlaživač kako biste učinili vlažan unutarnji zrak. To će mu pomoći da lakše diše. Međutim, povremeno očistite ovlaživač zraka kako biste spriječili širenje klica.

  1. Sok od brusnica.

Sok od brusnica ima visok sadržaj vitamina C, koji je imunološki stimulans. Pomaže bebinom imunološkom sustavu u borbi protiv infekcije.

Med ima protuupalna i antibakterijska svojstva. Može ublažiti upalu dišnih puteva i tako minimizirati kašalj. U toplu vodu možete dodati med i piti dijete.

Majčina dušica pomoći će očistiti sluz iz respiratornog trakta iz sluzi, kao i ojačati pluća. Kuhajte malo osušenog timijana u šalici vode. Neka mu se ulije 10 minuta. Procijedite. Izmiješati smjesu s medom i piti dijete.

Kurkuma se stoljećima koristi u borbi protiv infekcija. Njegova antiseptička i protuupalna svojstva pomažu djetetu s prehladom. Pomiješajte žličicu praha kurkume i malu količinu toplog mlijeka. Dobro promiješajte kurkumu dok se ne otopi u mlijeku. Neka vaše dijete pije smjesu na prazan želudac ujutro za najbolje rezultate.

  1. Magnezijev sulfat.

Kupke s magnezijevim sulfatom mogu olakšati sužavanje bronha i očistiti tijelo od toksina. Dodajte dvije šalice magnezijevog sulfata u vodu za kupanje i ostavite da odstoji 30 minuta. Potaknite ga da udiše paru radi postizanja optimalnih rezultata.

zaključak

Opstruktivni bronhitis kod djece može biti u rasponu od blage do teške s simptomima respiratornog zatajenja. Nemojte ignorirati kašalj koji dijete ima, odnesite ga liječniku. Posljednje što želite je pogoršanje infekcije i dovodi do komplikacija kao što su upala pluća i KOPB. Uz ranu dijagnozu i pravilno liječenje, bronhitis ne bi trebao izazvati zabrinutost.

Opstruktivni bronhitis u djece: uzroci, znakovi, metode liječenja

Upala bronhija je česta pojava u djetinjstvu. Jednostavni oblici bolesti, poštujući režim liječenja koji je propisao liječnik, uspješno se liječe kod kuće. No, to se ne odnosi na ovu vrstu bolesti, kao što je opstruktivni bronhitis kod djece, jer većina beba sa sličnom dijagnozom treba hospitalizaciju.

Zadatak roditelja je da na vrijeme obrate pažnju na znakove opstrukcije i pozovu liječnika. Kod opstruktivnog bronhitisa rizik od ozbiljnih komplikacija je dovoljno visok, a samo pravodobna terapija pomaže izbjeći posljedice bolesti koje su opasne po život.

Što je opstruktivni bronhitis kod djece?

Pojam "opstruktivni bronhitis" u medicini odnosi se na upalu svih elemenata bronhijalnog stabla, što je u suprotnosti s normalnom prohodnošću bronha (opstrukcija). Kao rezultat toga, izlučivanje sluzi je teško, a to je posljedica sljedećih promjena:

  • spazam bronhijalnih mišića, i kao rezultat toga, lumen bronhijalnog stabla sužava se;
  • povećava se viskoznost sputuma, postaje gusta, teška za razdvajanje. U isto vrijeme, počinje se stvarati više sluzi;
  • oticanje sluznice se povećava, što dodatno sužava dišne ​​puteve.

Opstruktivni bronhitis kod djece najčešće se javlja u prve tri godine života. Prema statistikama, u ovoj dobi više od 20% djece pati od bronhitisa sa simptomima opstrukcije. U rizičnu skupinu uključena su djeca s učestalim respiratornim infekcijama (više od 6 puta godišnje) i predškolska djeca s alergijama u povijesti. U većini slučajeva, opstruktivni bronhitis javlja se u hladnim mjesecima godine.

Ponavljajući obstruktivni bronhitis povećava vjerojatnost razvoja bronhijalne astme, bronhiolitis obliterans, emfizem, kronični bronhitis.

Glavni uzroci bolesti

U više od pola slučajeva uzrok opstruktivnog bronhitisa u dobi od tri godine je infekcija dišnog sustava virusima. Najčešće je to:

  • viruse influence i parainfluence;
  • enterovirus;
  • adenovirusi;
  • respiratorni sincicijski virusni mikroorganizam.

Među bakterijskim patogenima bolesti, Stroptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza su izolirane. Moraxellacatarrhalis. Opstrukcija se može razviti u pozadini virusne i bakterijske infekcije, a pojava rekurentnih oblika patologije treba isključiti prisutnost mikoplazme, klamidije, citomegalovirusa, herpesne infekcije u tijelu. Najčešće se prvi znakovi bronhijalne opstrukcije kod male djece pojavljuju na pozadini ARVI.

Postoji nekoliko čimbenika koji provociraju bolest, objašnjavajući učestalost pojave opstrukcije u djetinjstvu:

  • značajke strukture i funkcija dišnog sustava:
    • ograničenost lumena svih dišnih putova;
    • nedovoljno funkcioniranje lokalnog imuniteta;
    • nedovoljna elastičnost okvira bronhijalnog stabla;
    • slabost mišića dišnog sustava;
    • povećana viskoznost proizvedene sluzi;
    • kod male djece - prevlast sna tijekom aktivnog razdoblja, dugotrajan boravak u ležećem položaju, što narušava drenažna svojstva bronha;
  • patologija majke u razdoblju rađanja - prijetnja pobačaja, gestoze i toksikoze, infekcije;
  • loše navike trudnice - zlouporaba alkohola, pušenje;
  • genetska predispozicija za alergijske bolesti;
  • bronhijalna hiperreaktivnost;
  • kongenitalne malformacije bronhopulmonarnog sustava.
  • prijevremeno rođenje djeteta;
  • beba male tjelesne težine;
  • nedostatak vitamina D u tijelu i rahitisu;
  • ARVI koji se javlja u prvim mjesecima života;
  • rani prijenos djeteta na umjetnu prehranu.

Vjerojatnost pojave bolesti je povećana, a ako dijete s hranom izgubi osnovne vitamine i minerale.

patogeneza

Bronhijalna opstrukcija razvija se prema specifičnom mehanizmu.

  1. Patogen se unosi u sluznicu bronha, što dovodi do pojave lokalne upalne reakcije.
  2. Pod utjecajem virusa ili bakterija, imunološki sustav počinje proizvoditi interleukin-1 u velikim količinama - posrednik upale. S druge strane, pod njegovim utjecajem povećava se propusnost zidova krvnih žila, bubri mukozne membrane, a mikrocirkulacija u bronhijama je poremećena.
  3. Povećava se izlučivanje sluzi, a reološka svojstva se mijenjaju, odnosno postaje viskozna i manje tekuća.
  4. Funkcija drenaže bronhijalnog stabla se pogoršava, što dovodi do nakupljanja sputuma, zbog čega nastaju idealni uvjeti za daljnji razvoj i reprodukciju patogenog mikroorganizma.
  5. Reaktivnost bronhija se povećava, dolazi do bronhospazma.

Sve promjene koje prate razvoj bronhijalne opstrukcije smanjuju učinkovitost disanja i dovode do nedovoljne opskrbe kisikom većini tkiva i unutarnjih organa.

Klinička slika opstruktivnog bronhitisa

U početnom stadiju, bolest se može manifestirati samo upaljenim i upaljenim grlom, vrućicom, rinorejom. Dijete može biti zabrinut, često odbija jesti, u ranoj dobi dispeptički simptomi nisu isključeni.

Znakovi bronhijalne opstrukcije obično se pojavljuju nakon 1-2 dana. Patologija se može odrediti neovisno od sljedećih simptoma:

  • djetetova brzina disanja povećava se na 60 udisaja u minuti;
  • trajanje izdisaja se povećava, zbog čega dah zviždi, buka se dobro čuje na daljinu;
  • kašalj tijekom opstrukcije paroksizmalno, sputum praktički ne odstupa;
  • tijekom disanja, grudi su podignute, a interkostalni prostori su povučeni;
  • koža blijeda, au području usta može se pojaviti cijanoza kože.

Bronho-opstrukcija može trajati 4-7 dana, kako se upalni proces smanjuje, a smanjuje se i ozbiljnost glavnih znakova bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju pregleda, auskultacije respiratornog trakta, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Prilikom slušanja fonendoskopom, šaroliko disanje (suho i mokro), otkriven je produženi izdisaj.

Dijagnoza uključuje:

  • kompletna krvna slika - pokazuje upalni odgovor;
  • biokemijsko, imunološko i serološko ispitivanje krvi;
  • testovi alergije. Veći je značaj u povratnom obliku bronhitisa;
  • sputum bakposev za identifikaciju uzročnika;
  • radiografija. Koristi se za isključivanje upale pluća, stranih tijela u bronhijalnom stablu, emfizema;
  • bronhoskopija;
  • FER - proučavanje respiratorne funkcije.

Kompleks dijagnostičkih mjera odabire se ovisno o težini manifestacija opstrukcije i dobi djeteta. Opstruktivni bronhitis se mora razlikovati od napada bronhijalne astme, s naglim razvojem bronhospazma, strani objekt nije isključen iz dišnog sustava djeteta.

Metode liječenja

Potrebna je hospitalizacija djeteta s opstruktivnim bronhitisom u bolnici:

  • ako je dijete mlađe od jedne godine;
  • s teškom intoksikacijom, što pokazuje visoka tjelesna temperatura, povraćanje, odbijanje jesti, pospanost;
  • u prepoznavanju znakova respiratornog zatajenja - akrocijanoze (cijanoza nazolabijalnog trokuta i noktiju), kratkog daha. Stopu disanja kod djece treba brojati tijekom spavanja, jer će dijete češće disati kad plače i zabrinuto. Kod nekompliciranih oblika bronhitisa, stopa disanja u minuti kod djece do 40 u minuti, prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na opstrukciju.

U drugim slučajevima liječenje hospitalizacije bolesnog djeteta provodi liječnik. Dijete se ostavlja na liječenju kod kuće ako su roditelji svjesni potrebe za obavljanjem propisane terapije.

U akutnoj fazi bolesti potrebno je promatrati modus polu kreveta. Dječja soba bi trebala biti prozračena, mokro čišćenje 2-3 puta dnevno, s povećanom suhošću zraka treba koristiti ovlaživače.

Terapija lijekovima

Ako opstruktivni bronhitis započinje simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija, preporučuje se propisivanje antivirusnih lijekova u prvim danima bolesti - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotici za opstruktivni bronhitis se ne koriste u svim slučajevima. Indikacije za imenovanje antibiotske terapije:

  • temperatura raste unutar 3 dana ili više;
  • bolest se javlja s teškom intoksikacijom;
  • kada se kašlja odvoji gnojni žuto-zeleni ispljuvak (što ukazuje na bakterijsku upalu);
  • povećan rizik od upale pluća.

U svim slučajevima bronhijalne opstrukcije propisuju se lijekovi protiv kašlja. Prvo morate upotrijebiti one alate koji su u stanju razrjeđivati ​​ispljuvak i poboljšati njegov izlazak iz bronhija. Ovi lijekovi uključuju Lasolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronhobos. Trajanje njihovog prijema može biti do 10 dana.

Nakon što se paroksizmalni kašalj smoči, propisuju se ekspektoranti - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronhikum. Njihovo dijete treba popiti u prosjeku tjedan dana.

S tendencijom alergijskih reakcija, glavna terapija lijekovima dopunjena je upotrebom antihistaminika. S povećanjem temperature koriste se antipiretici.

inhalacija

Opstrukcija u djeteta brzo prolazi s uvođenjem bronhodilatatora putem nebulizatora. Korišteni su lijekovi kao što je Berodual, Pulmicort. Inhalacije se obično provode do tri puta dnevno, a doza lijeka se odabire na temelju dobi djeteta.

Narodni lijekovi

Od narodnih lijekova možete koristiti samo decoctions od bilja, umirujuće grlo i osloboditi kašlja. Ovo je kamilica, konjsko kopito, Bogorodska trava, origano.

Potrebno je zapamtiti da je s opstruktivnim bronhitisom nemoguće:

  • staviti obloge za zagrijavanje. Njihova uporaba stvara idealne uvjete za reprodukciju bakterija, što pogoršava tijek bolesti;
  • utrljajte dječju votku na temperaturu. To može uzrokovati vazospazam, tj. Opstrukcija će se pojačati;
  • trljati bebine prsne masti. Uljni film krši termoregulaciju, zbog čega se viskoznost sluzi još više povećava.

U vrijeme napada dopušteno je napraviti vruće kupke za stopala. Olakšava disanje i udisanje pare, samo trebate disati preko tople, a ne vruće pare.

masaža

Masaža poboljšava izbacivanje nagomilanog sputuma iz respiratornog trakta. Ako je dijete staro samo nekoliko mjeseci ili godina, dovoljno je izvesti vibracijsku masažu. Da biste to učinili, trebate staviti trbuh na jastuk, tako da se glava spusti ispod leđa. Masaža se vrši lupanjem po leđima vrhovima prstiju ili rukom dlana. Postupak se ne provodi nakon hranjenja, jer može izazvati povraćanje.

Starije dijete može obavljati posturalnu drenažu. Da bi to učinio, ujutro nakon buđenja, trebao bi objesiti glavu s kreveta, položiti ruke na pod i držati se u tom položaju do 20 minuta.

Vježbe disanja

Vježbe disanja kako bi se poboljšala propusnost bronhijalnog stabla, mogu izvesti djecu 2-3 godine. Najjednostavnije je imitacija baloniranja usnama, puhanje svijeće, duboko disanje nosom.

hrana

S razvojem opstruktivnog bronhitisa, mora se ponovno razmotriti djetetova prehrana. Prehrana treba biti hipoalergena, prednost treba dati mliječnoj i biljnoj hrani, kašama na vodi, juhama od povrća.

Posljedice i komplikacije

Opstruktivni bronhitis kod djece može postati kroničan s pogoršanjem do nekoliko puta godišnje. Moguće komplikacije uključuju upalu pluća i astmu. Kronična hipoksija negativno utječe na ukupni razvoj djeteta.

prevencija

Vjerojatnost razvoja opstruktivnog bronhitisa kod djece je smanjena pod sljedećim uvjetima:

  • akutne bolesti dišnog sustava moraju se pravodobno i potpuno liječiti;
  • žarišta kronične infekcije usta i nazofarinksa treba sanitirati;
  • djeca moraju živjeti u povoljnim socijalnim uvjetima;
  • prehrana bi uvijek trebala biti raznolika i utvrđena;
  • Potrebno je poboljšati imunološki sustav djeteta, učvršćivanje, šetnje na svježem zraku, pogodno za dob treniranja pomaže u tome.

zaključak

Opstruktivni bronhitis koji se razvija kod djece može uzrokovati bronhospazam s gušenjem. Da biste spriječili da se to dogodi, trebali biste konzultirati pedijatra kada popravljate prve simptome bolesti. Samoliječenje može naškoditi djetetu, a roditelji se uvijek moraju sjetiti toga.