Što je bronhoskopija pluća

Pulmologija je najopsežniji dio medicine u kojem se proučavaju bolesti i patologije dišnog sustava. Pulmolozi razvijaju metode i mjere za dijagnosticiranje bolesti, prevenciju i liječenje respiratornog trakta.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti dišnih organa pacijenta, prije svega, oni izvana pregledavaju, sondiraju i lupaju po prsima, te pažljivo slušaju. Tada pulmolozi mogu upotrijebiti instrumentalne metode istraživanja:

  • spiriografija (mjerenje respiratornih volumena pluća);
  • pneumotahografija (registriranje volumetrijske brzine protoka udahnutog i izdahnutog zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode istraživanja zračenja;
  • ultrazvuk;
  • torakoskopija (pregled pleuralne šupljine s torakoskopom);
  • istraživanje radioizotopa.

Većina postupaka običnih ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje nisu poznati, tako da često možete naići na pitanja poput - kako to učiniti bronhoskopija? Što je to, općenito, i što očekivati ​​poslije postupka?

Opće informacije

Prije svega, trebate razumjeti što je bronhoskopija. Ukratko, bronhoskopija pluća je instrumentalni pregled sluznice traheje i bronha pomoću bronhoskopa.

Po prvi put se 1897. Manipulacija je bila bolna i ozbiljno ozlijedila pacijenta. Rani bronhoskopi nisu bili savršeni. Prvi teški, ali već sigurniji uređaj za pacijente razvijen je tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća, a liječnici su se susreli s fleksibilnim bronhoskopom tek 1968. godine.

Postoje dvije skupine modernih uređaja:

  1. Fibronski bronhoskop (fleksibilan) - odličan je za dijagnosticiranje donje traheje i bronha, gdje tvrdi uređaj ne može prodrijeti. FBC bronhoskopija može se koristiti čak iu pedijatriji. Ovaj model bronhoskopa je manje traumatičan i ne zahtijeva anesteziju.
  2. Tvrdi bronhoskop - aktivno se koristi u terapijske svrhe, što se ne može učiniti fleksibilnim uređajem. Na primjer, za proširenje lumena bronhija, uklonite strane predmete. Osim toga, kroz njega se uvodi fleksibilni bronhoskop za ispitivanje tanjeg bronha.

Svaka skupina ima svoje prednosti i specifične primjene.

Svrha postupka i indikacije

Bronhoskopija se provodi ne samo u svrhu dijagnoze, već i za izvođenje brojnih terapijskih postupaka:

  • uzorkovanje biopsije za histološko ispitivanje;
  • izrezivanje malih formacija;
  • vađenje stranih predmeta iz bronha;
  • čišćenje od gnojnog i mukoznog eksudata;
  • postizanje bronhodilatacijskog učinka;
  • pranje i davanje lijekova.

Bronhoskopija ima sljedeće indikacije:

  • Na radiografiji, otkrivene su male žarišta i abnormalne šupljine u plućnom parenhimu ispunjenom zrakom ili tekućim sadržajem.
  • Postoje sumnje u malignu formaciju.
  • U respiratornom traktu postoji strano tijelo.
  • Dugotrajnost, ali ne u pozadini bronhijalne astme ili srčane disfunkcije.
  • S respiratornom tuberkulozom.
  • Hemoptiza.
  • Višestruke žarišta upale plućnog tkiva s kolapsom i formiranjem šupljine ispunjene gnojem.
  • Spora kronična upala pluća s neobjašnjivom prirodom.
  • Malformacija i prirođena bolest pluća.
  • Pripremni stadij prije operacije na plućima.

U svakom slučaju, liječnici koriste individualni pristup kada propisuju takvu manipulaciju.

Priprema postupka

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće korake:

  1. Potreban je temeljit preliminarni razgovor između liječnika i pacijenta. Pacijent treba prijaviti alergijske reakcije, kronične bolesti i redovito uzimati lijekove. Liječnik je dužan odgovoriti na sva pitanja koja se tiču ​​pacijenta jednostavnim i dostupnim jezikom.
  2. Konzumiranje hrane uoči zahvata ne bi smjelo biti duže od 8 sati, tako da ostaci hrane ne dođu u dišne ​​putove tijekom manipulacije.
  3. Za dobar odmor i smanjenje tjeskobe uoči bolesnika preporuča se uzimanje tableta za spavanje u kombinaciji s sredstvom za smirenje prije spavanja.
  4. Ujutro nakon zahvata, preporuča se čišćenje crijeva (klistir, laksativni čepići), a neposredno prije bronhoskopije ispraznite mjehur.
  5. Pušenje duhana na dan postupka je strogo zabranjeno.
  6. Prije početka zahvata, pacijentu se može dati sedativni lijek kako bi se smanjila tjeskoba.

Osim toga, unaprijed treba poduzeti niz dijagnostičkih mjera:

  • rendgensko snimanje pluća;
  • EKG;
  • klinički test krvi;
  • koagulacije;
  • analiza plina u krvi;
  • test ureje krvi.

Bronhoskopija pluća izvodi se u posebnoj prostoriji za različite endoskopske zahvate. Moraju postojati stroga pravila asepse. Postupak mora izvesti iskusni liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Bronhoskopska manipulacija je sljedeća:

  1. Bronhodilatatori se pacijentu daju subkutano ili aerosolno, kako bi se proširili bronhi kako bi se omogućio nesmetan prolaz bronhoskopskog instrumenta.
  2. Pacijent sjeda ili zauzima leđa na leđima. Važno je osigurati da glava nije ispružena prema naprijed, a rebro nije zaobljeno. Time se štiti od ozljeda sluznice tijekom uvođenja uređaja.
  3. Od početka zahvata preporučuje se često i plitko disanje, tako da je moguće smanjiti refleks gag.
  4. Postoje dva načina umetanja bronhoskopske cijevi - nosa ili usta. Uređaj ulazi u dišni put kroz glotis u trenutku kada pacijent duboko udahne. Za dublje u bronhije, specijalist će obavljati rotacijske pokrete.
  5. Studija ide u fazama. Prije svega, moguće je proučiti grkljan i glotis, a zatim traheju i bronhije. Tanki bronhioli i alveole su premali u promjeru, stoga ih je nerealno ispitivati.
  6. Tijekom zahvata liječnik ne samo da može pregledati dišne ​​putove iznutra, nego i uzeti uzorak biopsije, izvaditi sadržaj bronhija, napraviti terapijsko pranje ili bilo koju drugu potrebnu manipulaciju.
  7. Anestezija će se osjetiti još 30 minuta. Nakon postupka za 2 sata treba suzdržati od jesti i pušiti, kako ne bi uzrokovali krvarenje.
  8. Bolje je isprva ostati pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se pravodobno identificirale komplikacije.

Koliko će trajati postupci ovise o tome koji se cilj ostvaruje (dijagnostički ili terapijski), ali u većini slučajeva proces traje od 15 do 30 minuta.

Tijekom zahvata pacijent može osjetiti stiskanje i nedostatak zraka, ali u isto vrijeme neće osjetiti bol. Bronhoskopija pod općom anestezijom izvodi se pomoću krutih modela bronhoskopa. Također se preporučuje u dječjoj praksi i ljudima s nestabilnom psihom. Biti u stanju ljekovitog sna, pacijent neće osjećati apsolutno ništa.

Kontraindikacije i učinci

Unatoč činjenici da je postupak vrlo informativan i da se u nekim slučajevima ne može izbjeći, postoje ozbiljne kontraindikacije za bronhoskopiju:

  • Značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumena grkljana i dušnika. U tih bolesnika teško je uvesti bronhoskop i pojaviti se problemi s disanjem.
  • Dispneja i cijanoza kože mogu ukazivati ​​na oštro sužavanje bronha, stoga se povećava rizik od njihove štete.
  • Astmatični status u kojem bronhiole nabubre. Ako u ovom trenutku provedete postupak, možete samo pogoršati bolesnikovo ozbiljno stanje.
  • Sacky aortna izbočina. U procesu bronhoskopije, pacijenti su pod teškim stresom, što može dovesti do rupture aorte i ozbiljnog krvarenja.
  • Nedavno je pretrpio srčani udar ili moždani udar. Manipulacije bronhoskopom uzrokuju stres, a time i vazospazam. Osim toga, postoji određeni nedostatak zraka u procesu. Sve to može izazvati ponovljeni slučaj ozbiljne bolesti povezane s smanjenom cirkulacijom krvi.
  • Problemi s zgrušavanjem krvi. U tom slučaju čak i manje oštećenje sluznice dišnog sustava može uzrokovati krvarenje koje ugrožava život.
  • Duševne bolesti i stanje nakon traumatske ozljede mozga. Postupak bronhoskopije može uzrokovati konvulzije zbog stresa i nedostatka kisika.

Ako je postupak obavio iskusni stručnjak, posljedice bronhoskopije će se svesti na najmanju moguću mjeru, ali se javljaju:

  • mehanička opstrukcija dišnih putova;
  • perforacija bronhijalnog zida;
  • bronhospazam;
  • laryngospasm;
  • nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
  • krvarenja;
  • temperatura (grozničavo stanje);
  • prodiranje bakterija u krv.

Ako nakon bronhoskopije pacijent doživi bol u grudima, neobično hripanje, groznicu, zimicu, mučninu, povraćanje ili dugotrajnu hemoptizu, odmah treba potražiti pomoć medicinske ustanove.

Pregledi pacijenata

Oni koji će tek proći postupak sigurno su zainteresirani za recenzije koje su već prošle.

Naravno, pacijenti koji imaju pulmologa, budite sigurni da to shvate - bronhoskopija pluća, što je to? To će mu pomoći da na adekvatan način odgovori na liječnički recept, moralno se prilagodi postupku i zna što će biti spremno za kasnije. Bez obzira na to koliko strašna ta manipulacija može izgledati, važno je zapamtiti da je to neophodno za preciznu dijagnozu ili poduzimanje važnih terapijskih mjera.

Što pokazuje bronhoskopija

Bronhoskopija je endoskopsko ispitivanje pluća. Ako rendgenska snimka i kompjutorska tomografija pluća ne pružaju dovoljno informacija, bronhoskopija se smatra dijagnostičkom metodom. Bronhoskopija također ima ulogu u liječenju, na primjer, aspiraciji viskoznog sputuma.

Tijekom bronhoskopije, liječnik umetne bronhoskop u dišne ​​putove kroz usta ili nos. Moderni bronhoskopi sastoje se od mekane, pokretne cijevi promjera od dva do šest milimetara. Na njegovom kraju nalazi se kamera s izvorom svjetla. Ova kamera prenosi svoje slike u realnom vremenu na monitor na kojem liječnik pregleda pacijentov dišni put.

Zašto bronhoskopija?

Bronhoskopija može biti potrebna i za liječenje i za dijagnozu - na primjer, kada se sumnja na rak pluća ili kada je riječ o planiranju liječenja već poznatog tumora pluća. S ovom manipulacijom, liječnici također mogu ubrizgati radioaktivne tvari u pluća radi lokalnog zračenja tumora. Drugi razlog za imenovanje bronhoskopije je razjasniti uzrok suženja dišnih putova. Pomoću bronhoskopije može se istražiti smanjena ventilacija (hipoventilacija) pluća (atelektaza). Osim toga, bronhoskopija, zajedno s ispiranjem bronha, pogodna je za dobivanje stanica i mikroorganizama iz pluća.

Liječnici koriste bronhoskopiju i za traženje i uklanjanje stranih tijela. U bolesnika koji su na umjetnoj ventilaciji pluća, mogu ispraviti položaj cijevi za disanje. Osim toga, pomoću bronhoskopa možete istjerati tajne - kao što su čepovi sluzi - kao i uvesti takozvane stentove koji jačaju dišne ​​putove iznutra i drže ih otvorenima.

Bronhoskop može ubrizgati i isisati tekućinu (tzv. Bronhijalni lavaž). Osim toga, kroz cijev se mogu izvući vrlo male pincete ili četke, a mogu se uzeti i uzorci tkiva (biopsija). Liječnik kasnije pregledava te uzorke pod mikroskopom. Još jedna mogućnost za istraživanje je minijaturna ultrazvučna mlaznica za snimanje tkiva koja okružuju dišne ​​puteve.

Bronhoskopija - indikacije i kontraindikacije

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju:

  1. Sumnja na bronhijalne ili trahealne neoplazme.
  2. Sumnja na strano tijelo u respiratornom traktu.
  3. Anomalije u strukturi bronha i dušnika.
  4. Sadržaj ograde za bakisledovaniya.
  5. Često ponavljajuća upala pluća.
  6. Hemoptiza.
  7. Provesti diferencijalnu dijagnozu između bolesti pluća sa sličnim simptomima.
  8. Atelektaza pluća.

Indikacije za liječenje bronhoskopije:

  1. Priprema za operaciju na plućima.
  2. Uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta.
  3. Ugradnja stenta za širenje respiratornog trakta tijekom kompresije tumora.

Kontraindikacije za bronhoskopiju.

  1. Akutni moždani udar.
  2. Akutni infarkt miokarda.
  3. Bronhijalna astma u akutnoj fazi.
  4. Mentalni poremećaji.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertenzivna srčana bolest.
  7. Poremećaj srčanog ritma.
  8. Alergija na anestetik koji se koristi tijekom postupka.
  9. Stenoza grkljana (dušnik).
  10. Znatno smanjena funkcija pluća.
  11. Koagulacija krvi je slomljena.

U tim slučajevima, morate točno razmotriti potrebu za istraživanjem, odmjeriti prednosti i moguće nedostatke ove studije.

Ostale vrste bronhoskopije

Uz bronhoskopiju s fleksibilnom cijevi, također se istražuju krute cijevi. Tvrdi bronhoskop može, na primjer, još bolje ukloniti strana tijela iz pluća. Čak i kada tumor ozbiljno sužava dišne ​​puteve, tvrda bronhoskopija ima prednosti. Ponekad liječnik može ukloniti tumore izravno pomoću laserskih uređaja ili generatora argonskih zraka. Generatori argonskih zraka su uređaji za zgrušavanje koji prenose energiju kroz plin argon i brišu tkivo do dubine od dva do tri milimetra. Liječnik ih koristi za uništavanje tkiva i za zaustavljanje krvarenja. U slučaju da mora umetnuti stent kako bi proširio područje suženja, to je bolje postići s tvrdim bronhoskopom.

Posljedice i komplikacije bronhoskopije

Kao posljedica mehaničke izloženosti, bronhoskop može uzrokovati krvarenje iz nosa ili bolno grlo s poteškoćama gutanja, promuklosti ili kašljanja, a vrlo je rijetko i ozljeda grkljana. Ponekad, nakon istraživanja, postoji kratkotrajna visoka vrućica, osobito s ispiranjem i tuberkulozom. Međutim, teški slučajevi s bronhoskopijom vrlo su rijetki.

Kao rezultat uzorkovanja tkiva (biopsija) može doći do lakog krvarenja. Stoga u prva dva dana možete očekivati ​​kašalj s malom količinom krvi. Ponekad su krvarenja toliko jaka da ih treba zaustaviti endoskopom.

U nekim slučajevima trauma plućne alveole dovodi do činjenice da pluća gubi napetost i nastaje tzv. Pneumotoraks. To znači da zrak ulazi u prostor između pluća i okolne plućne šupljine i uzrokuje osjećaj nedostatka zraka. Zatim, u nekim slučajevima, potrebno je isušiti pleuralnu šupljinu. Ova plastična cjevčica kroz stijenku prsa izvlači propušteni zrak.

Rizik od komplikacija bronhoskopije je veći, stariji pacijent. Stoga je vrlo važno realno procijeniti stanje pacijenta prije provođenja takve studije kao što je bronhoskopija.

Bronhoskopija: kako se radi, svjedočenje, kontraindikacije

Bronhoskopija je metoda endoskopske vizualizacije sluznice respiratornog trakta koja se provodi pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa. To je dugačak sustav fleksibilnih ili krutih cijevi, opremljen izvorom svjetla i fotoaparatom. Slika s njih se prikazuje na monitoru, moguće je snimiti. Metoda se pokazala ne samo kao dijagnostička metoda, već se može koristiti i za izvođenje nekih terapijskih manipulacija.

Naučit ćete o pripremi za studiju, metodologiji njezina ponašanja, kao i indikacijama i kontraindikacijama za ovu manipulaciju iz našeg članka. Ali prvo, nudimo vam kratku povijesnu pozadinu i informacije o vrstama bronhoskopa.

Povijest bronhoskopije

Po prvi put slično istraživanje provedeno je krajem XIX stoljeća. Cilj mu je bio ukloniti strano tijelo s traheobronhijalnog stabla. Budući da su i uređaj i tehnika manipulacije bili nesavršeni, kokain je primijenjen na pacijenta kako bi se smanjila bol, smanjio rizik od ozljeda i komplikacija.

Tek više od pola stoljeća kasnije, 1956. godine, izumljen je sigurnosni uređaj za pacijente koji se pregledavaju - kruti bronhoskop. I 12 godina kasnije, 1968., pojavila se fleksibilna modifikacija ovog uređaja. U budućnosti, tehnika istraživanja je poboljšana, a danas liječnik ima priliku promatrati na ekranu monitora višestruko uvećanu sliku sluznice dišnog trakta, a pacijent može biti svjestan tijekom zahvata i teško osjetiti nelagodu.

Bronhoskopi: vrste, prednosti

Postoje 2 tipa bronhoskopa: fibrobronhoskop (ili fleksibilan) i tvrdi bronhoskop. Ne može se reći da je jedan od njih bolji, a drugi gori. Svaki uređaj se koristi u određenim situacijama, ima svoje prednosti u odnosu na druge.

bronhoskopija

Riječ je o glatkoj tankoj dugoj cijevi, opremljenoj izvorom svjetla i video kamerom. Ako je potrebno, kroz tu se cijev mogu umetnuti kateter i neki instrumenti u bronhije pacijenta.

Koristi se uglavnom u svrhu dijagnosticiranja stanja trahealne i bronhijalne sluznice, a može se koristiti i kao sredstvo za uklanjanje stranih tijela malog promjera iz respiratornog trakta.

Glavna prednost fleksibilnog bronhoskopa je u tome što je rizik od ozljede sluznice dišnog trakta minimalan. Osim toga, zbog svog malog promjera, prodire u udaljene dijelove bronha i može se koristiti čak iu pedijatriji. Postupak koji ga koristi ne zahtijeva uvođenje pacijenta u anesteziju, dovoljno je često koristiti samo topikalni anestetik.

Tvrdi bronhoskop

Ovaj se uređaj sastoji od nekoliko šupljih krutih cijevi međusobno spojenih. Njihov promjer je veći od promjera fibrobronhoskopa, tako da ovaj uređaj ne prodire u male bronhe. Također je opremljen uređajem za fotografsko ili video snimanje, izvor svjetla i niz uređaja koji omogućuju izvođenje brojnih medicinskih postupaka tijekom bronhoskopije.

Koristi se ne samo za dijagnozu, nego i za terapijsku manipulaciju. Uz pomoć njega možete:

  • oprati bronhije antiseptičnom otopinom, ubrizgati antibiotik, hormonalne ili druge lijekove u njihov lumen;
  • uklonite strano tijelo, viskozni sluz iz bronhijalnog stabla;
  • zaustavi krvarenje;
  • trošarinski tumor, ožiljak, odnosno vraćanje funkcionalnosti bronha;
  • normalizirati prohodnost bronha ugradnjom stenta.

Ako, kada se koristi kruti bronhoskop, postane neophodno proučavati bronhije manjeg promjera, fibrobronhoskop se može umetnuti kroz cijev i dijagnoza se može nastaviti.

Provedite ovu manipulaciju pod općom anestezijom (ili pod anestezijom) - pacijent je u stanju spavanja i ne osjeća nelagodu povezanu s studijom.

Indikacije za bronhoskopiju

Ova dijagnostička metoda koristi se za razjašnjavanje dijagnoze u sljedećim kliničkim situacijama:

  • ako pacijent ima nemotiviran uporni kašalj;
  • ako bolesnik ima dispneju nepoznate etiologije (kada su isključeni najčešći uzroci - KOPB, bronhijalna astma, kronično zatajenje srca);
  • hemoptiza (sputum);
  • u slučaju pretpostavki o prisutnosti stranog tijela u bronhima;
  • u slučaju sumnje na neoplazmu u lumen traheobronhijalnog stabla ili raka pluća, kao i za određivanje granica širenja raka pluća kroz bronhije;
  • ako se utvrdi činjenica dugotrajnog upalnog procesa, čija priroda ranije nije bilo moguće utvrditi;
  • u slučaju recidiva pneumonije u povijesti bolesnika (kako bi se pronašao njihov uzrok i uklonio);
  • sindrom diseminacije (višestruke žarišta (sumnja na tuberkulozu), šupljine ili ciste u plućima) otkriven je na rendgenskoj snimci organa prsnog koša;
  • s ciljem uzimanja sadržaja bronha kako bi se odredila osjetljivost njegove mikroflore na antibiotike;
  • u pripremi pacijenta za operaciju na plućima.

Kontraindikacije za studiju

Bronhoskopija se ne preporučuje ako je pacijentu dijagnosticirana sljedeća bolest:

  • stenoza (sužavanje lumena) gornjeg respiratornog trakta II-III stupnja;
  • bronhijalna astma u akutnoj fazi;
  • teška respiratorna insuficijencija;
  • moždani udar ili infarkt miokarda, preneseni pacijentima tijekom posljednjih 6 mjeseci;
  • aneurizma (povećanje poput saksije) aorte;
  • teške aritmije;
  • teška hipertenzija;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • individualna preosjetljivost na anestetičke lijekove;
  • neuropsihijatrijske bolesti, osobito epilepsija, teška ozljeda glave, shizofrenija i drugi.

Provođenje bronhoskopije u bilo kojem od gore navedenih stanja popraćeno je visokim rizikom od komplikacija i pogoršanjem stanja pacijenta do njegove smrti.

Trebali biste također odgoditi ovu manipulaciju tijekom razdoblja SARS-a, u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, u trećem trimestru trudnoće.

Važno je napomenuti da u svakom pojedinom slučaju, čak i ako postoje kontraindikacije, liječnik pojedinačno utvrđuje hoće li provesti bronhoskopiju ili ne. Ako je situacija hitna i bez ovog postupka, pacijent može umrijeti, liječnik će ga vjerojatno zadržati, međutim, on će biti oprezan glede mogućih komplikacija i poduzeti mjere da ih spriječi.

Trebam li se pripremiti za studij

Bronhoskopija je invazivni postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu za njegovu provedbu (to će pomoći povećati sadržaj informacija u studiji i smanjiti rizik od komplikacija).

Prije svega, bolesnika treba pažljivo ispitati. Potrebni minimum je:

  • potpuna krvna slika;
  • krvni test za šećer;
  • krvni test za zgrušavanje (koagulogram);
  • određivanje sastava plina u krvi;
  • EKG;
  • radiografija prsnog koša.

Pacijentu se mogu preporučiti druge dijagnostičke metode ovisno o patologiji koju ima.

Dakle, na temelju dobivenih podataka, liječnik će odrediti postoje li kontraindikacije za studiju i, ako ih nema, recite pacijentu kako će se izvršiti bronhoskopija i kako će se pacijent ponašati tijekom postupka.

Pacijent je, pak, dužan obavijestiti liječnika o svojim kroničnim bolestima srca, endokrinih i drugih organa, o alergijskim reakcijama u povijesti (vrlo je poželjno znati za što je alergija i kako se manifestirala), o lijekovima koje uzima. neprestano (vjerojatno će neki od njih morati privremeno prestati).

  • Postupak je važan za obavljanje praznog želuca, tako da bolesnik ne smije jesti hranu najmanje 8 sati prije bronhoskopije. To će smanjiti rizik od ulaska hrane u dušnik i bronhije.
  • Na dan studije treba prestati pušiti.
  • Tijekom bronhoskopije potrebno je isprazniti crijevo pacijenta. Da bi se to postiglo, na dan studije, ujutro će morati napraviti klistir za čišćenje ili primijeniti čepiće (svijeće) s laksativnim učinkom.
  • Kako bi se spriječilo da pacijent želi ići na zahod tijekom dijagnostičkog postupka, potrebno je isprazniti mjehur prije početka.
  • Ako ispitanik pokazuje prekomjernu tjeskobu, mogu se primijeniti sedativi. U istu svrhu, liječnik mu može prepisati i sredstva za smirenje i tablete za spavanje dan ranije - pacijent tijekom zahvata treba biti miran i dobro odmaran.
  • Nakon bronhoskopije, pacijent može imati kratkotrajnu hemoptizu, pa bi trebao imati ručnik ili salvete s njim.

Tehnika bronhoskopije

Bronhoskopija se provodi u posebno dizajniranoj prostoriji uz poštivanje svih pravila sterilnosti.

  • U pripremnoj fazi, lijek koji širi bronhije (salbutamol, atropin ili drugi) daje se pacijentu inhalacijom ili supkutanom injekcijom. To će osigurati jednostavan prolaz bronhoskopa kroz dišne ​​puteve.
  • Sluznica grkljana liječi se lokalnim anestetikom (u pravilu se koristi otopina lidokaina), koja potiskuje reflekse gaga i kašlja, što će liječniku omogućiti nesmetan ulazak u cijev. U isto vrijeme, pacijent osjeća otupjelost neba, čini se da ima grumen u grlu, lagano stavlja nos i postaje teško gutati pljuvačku. Ako planirate koristiti tvrdi bronhoskop ili postupak provodi dijete ili oslabljeni pacijent, lijek za anesteziju primjenjuje se inhalacijom ili intravenskim davanjem. Kao rezultat njegovog djelovanja, osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom cijelog postupka.
  • Tijekom istraživanja, pacijent sjedi ili leži na leđima.
  • Kada liječnik umetne bronhoskop u dišne ​​puteve, od pacijenta se često traži da diše plitko (s takvim dahom, rizik od refleksa gaga je minimiziran).
  • Put umetanja je kroz svaku nosnicu ili kroz usta.
  • Kada cjevčica dosegne glotis, pacijent duboko udahne i dok je na visini liječnik rotira bronhoskop dublje rotacijskim pokretima.
  • Tijekom istraživanja, liječnik naizmjence ispituje sluznicu grkljana, glotis, dušnik, bronhije do druge grane. Distalni bronhi su premali u promjeru, stoga nisu dostupni za pregled. U procesu pomicanja cijevi kroz dišne ​​putove, pacijent može osjetiti lagani pritisak u svojim različitim dijelovima. Bronhoskop disanja ne ometa.
  • Ako je potrebno, liječnik može pomoću posebnog alata uzeti komadić materijala iz bronha ili oprati svoju sluznicu za proučavanje, oprati ih antiseptičnom ili antibiotskom otopinom, pa čak i ukloniti polip.

Što je sljedeće?

  • Nakon završetka studije, preporučuje se da pacijent bude pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje jedan sat.
  • 2 sata ne smije jesti ili pušiti - to može uzrokovati krvarenje.
  • Ako je pacijent uzeo sedative prije bronhoskopije, ne bi trebao voziti vozilo 8 sati nakon uzimanja. To je zbog činjenice da gore navedeni lijekovi često uzrokuju pospanost i smanjuju brzinu reakcije, što znači da se rizik od nesreća dramatično povećava.

Ima li kakvih komplikacija

U nekim slučajevima, tijekom bronhoskopije, nastaju komplikacije. Najveći dio njih je krvarenje (posljedica ozljede sluznice) ili infektivnog procesa (zbog nepridržavanja pravila asepse i antisepse). Njihove glavne kliničke manifestacije su sljedeće:

  • uporna hemoptiza;
  • visoka tjelesna temperatura, zimica;
  • bol u prsima;
  • šištanje, čuo se na daljinu;
  • mučnina, povraćanje.

Ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, nemojte gubiti vrijeme, važno je što prije kontaktirati liječnika.

Također komplikacije bronhoskopije su pneumotoraks, medijastinalni emfizem (ako je izvršena biopsija pluća kroz bronhij), srčane aritmije, hipoksija (kod onih sa srčanom i plućnom insuficijencijom), bronhospazam (u bolesnika s astmom). Ova stanja se ne razvijaju s odgodom, već su odmah vidljiva i zahtijevaju pružanje hitne medicinske pomoći pacijentu.

Što je virtualna bronhoskopija?

Virtualna bronhoskopija je vrsta rendgenskog pregleda, varijanta kompjutorske tomografije, čiji se rezultat pretvara u trodimenzionalnu sliku traheobronhijalnog stabla uz pomoć posebnog programa. Nesumnjiva prednost ove metode istraživanja je neinvazivnost (nema rizika od ozljeda sluznice, razvoja krvarenja). Međutim, iz mnogih razloga ne može zamijeniti klasičnu bronhoskopiju: ona je čisto dijagnostička i koristi se samo u određenim kliničkim situacijama (osobito u svrhu dijagnosticiranja bronhijalnih tumora i kontrole brzine i prirode njihovog rasta). Terapijske manipulacije ne dopuštaju, naravno, virtualnu bronhoskopiju.

zaključak

Bronhoskopija je terapijski i dijagnostički invazivni postupak koji omogućuje liječniku pregledavanje sluznice traheobronhijalnog stabla, provjeru dijagnoze i izvođenje nekih manipulacija (oprati bronhije otopinom lijeka, oprati ili komad tkiva za proučavanje, proširiti bronhije, izrezati ožiljak ili neoplazmu, proširiti bronhije, izrezati ožiljak ili neoplazmu, itd.). Provesti ga nakon temeljitog pregleda i pažljive pripreme pacijenta, uzimajući u obzir kontraindikacije. U nekim slučajevima, nakon bronhoskopije, javljaju se komplikacije, koje su u pravilu povezane s traumatizacijom stijenke organa za ispitivanje ili prodiranjem patogenih mikroorganizama u ovo područje.

Rizik od komplikacija u odnosu na dijagnostičku i terapijsku vrijednost postupka je zanemariv. Ponekad vam samo bronhoskopija omogućuje potvrdu dijagnoze i stoga je ključ za pravilno liječenje. Nemojte se bojati ove studije, ali trebate slijediti preporuke liječnika o pripremi za to.

Koji liječnik kontaktirati

Bronhoskopiju izvodi endoskopist. Upravlja je pulmologom, kirurgom ili onkologom. Prije izvođenja ove manipulacije preporučuje se savjetovanje terapeuta, a za starije pacijente kardiolog.

Vježbenica Anna Maslennikova govori o pripremi za bronhoskopiju i kako se provodi istraživanje:

Bronhoskopija. Što je bronhoskopija, indikacije, kontraindikacije, vrste istraživanja

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Bronhoskopija je metoda pregleda sluznice traheje i bronha pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa. Kroz grkljan uvodi se cijev u respiratorni trakt, opremljena opremom za rasvjetu i video kamerom. Ova suvremena oprema osigurava točnost istraživanja preko 97%, što ga čini neophodnim za dijagnosticiranje različitih patologija: kroničnog bronhitisa, rekurentne pneumonije, raka pluća.

Bronhoskop se često koristi u medicinske svrhe. U tu svrhu dodatno je opremljen kirurškim setom instrumenata, biopsijom, laserskom opremom.

Povijest primjene bronhoskopa.

Prvi bronhoskopski pregled proveden je 1897. Postupak je bio bolan i traumatičan, pa se kokain koristio za ublažavanje boli. Prvih 50 godina bronhoskop je korišten za uklanjanje malih stranih tijela iz bronha.

Raniji modeli opremljeni su vanjskim izvorom svjetla. Žarulja je pomoću sustava zrcala i leća prenijela snop svjetlosti na bronhije, zbog čega je liječnik vidio sve promjene u dišnim putevima.

Prvi modeli bronhoskopa nisu završeni. Ozlijedili su dišni sustav i izazvali ozbiljne komplikacije. Prvi rigidni (tvrdi), ali siguran za pacijente aparat je izumio 1956. Friedel. Fleksibilni fibrobronhoskop pojavio se 1968. godine. Nakon 10 godina, elektronička tehnologija pružila je priliku da uveliča sliku više desetaka puta i dobije detaljnu sliku promjena u plućima.

Što je bronhoskopija

Bronhoskopija je studija respiratornog trakta. Izraz je izveden iz dvije grčke riječi: "pregledaj" i "respiratorni vrat". Sam bronhoskop je poseban optički sustav za pregledavanje sluznice grkljana, traheje i bronha prije njihove druge grane. To je sustav fleksibilnih ili krutih cijevi promjera 3-6 mm i duljine oko 60 cm.

Moderni bronhoskopi opremljeni su foto i video opremom, kao i hladnom svjetiljkom koja se nalazi na kraju cijevi. Slika se prikazuje na monitoru, gdje se može deseterostruko povećati. Osim toga, moguće je sačuvati zapisnik, koji će biti potreban kasnije za usporedbu i procjenu dinamike patološkog procesa.

Imenovanje bronhoskopije. Bronhoskopija se obavlja ne samo za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava. Uz pomoć bronhoskopa možete obaviti niz medicinskih postupaka:

  • uklanjanje stranih tijela iz bronha
  • čišćenje od gnoja i guste sluzi
  • ispiranje i davanje otopina antibiotika, glukokortikoida, mukolitika, nitrofurana
  • uzorci tkiva biopsije
  • širenje lumena bronhija
  • uklanjanje malih tumora
U tu svrhu bronhoskopi su opremljeni raznovrsnom opremom: laser za uništavanje tumora, pinceta za uzimanje biopsijskog materijala i električni i mehanički kirurški instrument.

Kako je bronhoskopija?

  • Istraživanje se provodi u posebno opremljenoj endoskopskoj sobi, gdje se promatraju isti uvjeti sterilnosti kao u operacijskoj dvorani. Postupkom vodi liječnik koji je prošao posebnu obuku u proučavanju bronhija.
  • Atropin sulfat, Eufilin, Salbutamol ubrizgavaju se subkutano ili u obliku aerosola, imaju bronhodilatatorski učinak i doprinose glatkom napretku bronhoskopa.
  • Istraživanje se provodi u položaju sjedenja ili leđima. U isto vrijeme nemoguće je povući glavu prema naprijed i saviti prsa kako se ne bi oštetila sluznica dišnog sustava.
  • Uvođenjem bronhoskopa preporučujemo disanje često i površno, on inhibira refleks gag.
  • Bronhoskop se umetne kroz nosnicu ili kroz usta. U trenutku udisanja, cijev se prolazi kroz glotis. Nadalje, zakopana je rotacijskim pokretima u bronhima. Cijevi su mnogo tanje od respiratornog trakta i stoga ne ometaju disanje.
  • Tijekom pregleda možete osjetiti pritisak u različitim dijelovima dišnog sustava, ali nećete osjetiti bol.
  • Studija započinje ispitivanjem grkljana i glotisa, zatim proučava traheju i bronhije. Tanki bronhioli i alveole pluća ostaju nedostupni zbog malog promjera.
  • Tijekom zahvata liječnik može uzeti dio tkiva za biopsiju, ukloniti sadržaj bronhija, oprati ih medicinskim otopinama, piti na pregled, itd.
  • Nakon zahvata ostaje osjećaj obamrlosti pola sata. Nije preporučljivo pušiti i jesti 2 sata, kako ne bi izazvao krvarenje.
  • Sedativi kojima se smanjuje tjeskoba, smanjuju brzinu reakcije. Stoga se ne preporučuje da sjednete za upravljač 8 sati.
  • Neko vrijeme se preporuča ostati u bolnici. Medicinsko osoblje će pratiti vaše stanje kako bi isključili razvoj komplikacija.
Anestezija s bronhoskopijom.

Osnovno je pravilo: kod pregleda s fleksibilnim bronhoskopom koristi se lokalna anestezija, kada se koriste kruti modeli, potrebna je opća anestezija.

  • Lokalna anestezija. Za anesteziju koristite 2-5% -tnu otopinu lidokaina. To uzrokuje utrnulost u nepcu, osjećaj kvržice u grlu, poteškoće u gutanju i laganu nazalnu kongestiju. Anestezija će također pomoći u suzbijanju kašlja i refleksa. Uvođenjem bronhoskopa kroz cijev, sluznica grkljana, glasnica, traheja i bronhija se raspršuje u fazama raspršivanjem anestezije.
  • Opća anestezija. Ovaj se postupak preporučuje djeci i osobama s nestabilnim mentalitetom. Pacijentica se uvodi u stanje ljekovitog sna i ne osjeća apsolutno ništa.

Vrste bronhoskopije

Moderni bronhoskopi podijeljeni su u dvije skupine: fleksibilni i kruti. Svaki od modela ima svoje prednosti i opseg.

    Fleksibilni bronhoskop (fibrobronhoskop). Prilikom izrade koristila se optička vlakna.

Sastavni dijelovi:

  • upravljačka ručka
  • fleksibilna glatka cijev s optičkim kabelom i svjetlosnim vodičem unutra
  • optički sustav - video kamera
  • svjetlosni izvor
  • kontrolira ruka
  • kateter za isporuku lijekova ili uklanjanje tekućine
  • napredna ultrazvučna i kirurška oprema

Prednosti fibrobronhoskopa
  • može prodrijeti u donje dijelove bronhija, nedostupni tvrdom bronhoskopu
  • manje traumatske bronhijalne membrane
  • zbog svog malog promjera može se koristiti u pedijatriji
  • ne zahtijeva opću anesteziju

opseg:
  • dijagnozu traheje i bronhija, osobito njihovih donjih dijelova
  • vizualizacija sluznice respiratornog trakta
  • uklanjanje malih stranih tijela
  • Tvrdi bronhoskop

    Sastavni dijelovi

    • izvor svjetla
    • manipulator za kontrolu napretka
    • sustav krute šuplje cijevi
    • foto ili video opremu
    • uređaji za provedbu medicinskih postupaka (aspiratori, set pinceta i hvataljki)
    • opcionalna laserska oprema

    Prednosti tvrdog bronhoskopa:
    • široko se koristi za medicinske postupke koji nisu dostupni za fleksibilni bronhoskop: širenje lumena bronhija, uklanjanje objekata koji blokiraju dišni put
    • Fleksibilni bronhoskop može se umetnuti kroz kruti bronhoskop da bi se ispitali razrjeđivači bronha.
    • eliminira komplikacije i patologije pronađene tijekom istraživanja
    • koristi se za oživljavanje pacijenata: pri utapanju, cistična fibroza za uklanjanje tekućine i sluzi iz pluća
    • Postupak se odvija pod općom anestezijom, tako da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. To je važno za pregled pacijenata koji doživljavaju tešku tjeskobu i neodoljiv strah.

    opseg:
    • obnavljanje prohodnosti bronhija i dušnika uzrokovanih ožiljcima ili tumorima, ugradnja zidova za ekspanziju i skupljanje bronha
    • uklanjanje ožiljaka, tumora, ugrušaka viskoznog sputuma
    • tražiti lezije dišnog sustava
    • borbe protiv krvarenja
    • ekstrakcija stranog tijela
    • ispiranje bronha i davanje medicinskih otopina
  • Indikacije za bronhoskopiju

    Indikacije za bronhoskopiju

    • znakovi diseminiranih patoloških procesa na rendgenskim zrakama (mali žarišta, ciste, šupljine)
    • sumnja na trahealni ili bronhijalni tumor
    • sumnja na strano tijelo
    • produljena dispneja (uz iznimku astme i zatajenja srca)
    • hemoptiza
    • višestruki apscesi pluća
    • ciste u plućima
    • kronični bronhitis neobjašnjenog uzroka
    • povratna pneumonija
    • abnormalna struktura i širenje bronha
    • pronalaženje uzroka bronhijalne astme
    • prikupljanje sadržaja kako bi se odredila osjetljivost flore na antibiotike
    • priprema za operaciju pluća
    Svrha bronhoskopije je identificirati znakove bolesti i, ako je moguće, ukloniti uzrok.

    Bronhoskopija za plućne bolesti - što je to?

    Ljudi koji iz prve ruke znaju što je ozbiljna patologija respiratornog trakta, barem jednom u životu doživjeli su bronhoskopiju i već znaju što ih čeka. Ali oni koji po prvi put idu na takav pregled vrlo bi voljeli znati sve o bronhoskopiji pluća - što je to, kako se odvija procedura i što očekivati ​​nakon što se izvede.

    Što je bronhoskopija pluća: opće informacije o operaciji, metodama i ciljevima

    Bronhoskopija pluća je dijagnostička metoda koja omogućuje vizualizaciju unutarnjeg stanja traheje i bronha. Bronhoskopija je invazivna penetracijska metoda ispitivanja. Cijev bronhoskopskog uređaja se umetne kroz gornji dio dišnog vrata u dišne ​​puteve. Daljnji tijek intervencije ovisi o zadacima.

    Bronhoskop ima vlakno koje provodi svjetlo i fotoaparat koji prenosi jasnu sliku na zaslon monitora. Zahvaljujući modernoj opremi moguće je dobiti rezultate s gotovo 100% točnosti. To je važno za bolesnike s različitim plućnim bolestima. Osim toga, bronhoskopija je važna za tuberkulozu za diferencijalnu dijagnozu.

    Vrste bronhoskopije pluća

    Fleksibilna bronhoskopija pluća izvodi se pomoću tankih cijevi fibrobronhoskopa. Oni imaju mali promjer, tako da se lako mogu premjestiti u donje dijelove bronhija, uz održavanje integriteta sluznice. Takav je ispit prikladan i za najmanje.

    Kruta terapijska bronhoskopija izvodi se pomoću tvrdih kirurških bronhoskopa. Ne dopuštaju pregled malih grana respiratornog grla, ali takva oprema može se široko koristiti u terapeutske svrhe:

    • borba protiv plućnog gubitka krvi;
    • uklanjanje stenoze u donjim dišnim putovima;
    • uklanjanje velikih neprirodnih predmeta iz respiratornog grla;
    • uklanjanje sputuma iz donjeg respiratornog trakta;
    • uklanjanje tumora raznih etiologija i ožiljnog tkiva.

    Mala djeca, bolesnici s mentalnim invaliditetom ili teška panična videobronhoskopija obavljaju se u snu. To znači provođenje pod općom anestezijom. U kojim slučajevima takvu operaciju propisuje pulmolog, na temelju postojeće povijesti i povezanih simptoma.

    Indikacije i kontraindikacije za operaciju

    Dijagnostička bronhoskopija je prikladna u takvim slučajevima:

    • bolan kašalj nejasne etiologije;
    • povrede frekvencije i dubine disanja nepoznatog podrijetla;
    • ako postoji krv u ispljuvku;
    • česte upale bronha ili pluća;
    • pretpostavka da je predmet zaglavljen u respiratornom grlu ili tumoru;
    • s sarkoidozom;
    • cističnu fibrozu;
    • tuberkuloze;
    • emfizem;
    • krvarenje iz dišnih putova.

    Bronhoskopija za tuberkulozu može se koristiti kao element opće diferencijalne dijagnoze, kao i za određivanje točne strane plućnog krvarenja izazvanog ovom patologijom. Studija raka pluća (bronhogeni karcinom) omogućuje praćenje rasta tumora.

    U terapijske svrhe, endoskopska intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

    • strano tijelo u respiratornom traktu;
    • koma;
    • niz mjera usmjerenih na zaustavljanje gubitka krvi;
    • tumori koji blokiraju lumen dišnih putova;
    • potrebu za uvođenjem lijekova izravno u respiratorni trakt.

    Sanacijska bronhoskopija započinje uklanjanjem sadržaja iz donjeg respiratornog trakta usisavanjem. Nakon ispiranja, uvodi se 20 ml smjese za dezinfekciju, nakon čega slijedi usisavanje. Na kraju postupka primjenjuje se mukolitičko i / ili antibakterijsko sredstvo.

    Strogo se ne preporučuje provođenje bronhoskopije u takvim slučajevima:

    • alergijska reakcija na anesteziju;
    • perzistentna hipertenzija;
    • bolesti povezane s teškim bolestima srca;
    • nedavna akutna cerebrovaskularna nesreća ili akutni nedostatak dotoka krvi u srčani mišić;
    • kronično kršenje održavanja normalnog sastava plina u krvi;
    • aneurizma aorte;
    • teška duševna bolest;
    • stenoza grkljana.

    Kada je to potrebno i je li moguće provesti bronhoskopiju u slučaju određenog pacijenta, liječnik odlučuje. Ako se terapijska i dijagnostička bronhoskopija izvodi u hitnim slučajevima, neke kontraindikacije se ne mogu uzeti u obzir.

    Priprema za operaciju

    Bronhoskopija pluća zahtijeva pažljivu pripremu za liječenje. Kako se najbolje pripremiti, pacijent treba objasniti pacijentu. Prije svega, pacijentu se propisuje niz pregleda, a postupak bronhoskopije može se provesti kada su testovi spremni.

    • opći klinički test krvi;
    • sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi;
    • proučavanje sastava plina u arterijskoj krvi;
    • elektrokardiogram;
    • rendgenski snimak prsnog koša.

    Ako tehnika bronhoskopije zahtijeva uporabu premedikacije prije zahvata, pacijent će sigurno saznati postoji li alergija na određene lijekove.

    Posljednji put možete jesti 8-12 sati prije planirane manipulacije. A na večeri ne možete jesti loše probavljivu hranu, kao i onu koja uzrokuje nadutost. Noć prije, crijeva treba očistiti s klasičnim klistir ili ljekarne microclysters. Na dan studije treba prestati pušiti. U dijagnostičkoj sobi treba ići s praznim mjehura.

    Kako provesti bronhoskopiju

    Medicinska ili dijagnostička bronhoskopija treba provoditi u posebno opremljenoj prostoriji pod sterilnim uvjetima.
    Ispitivanje sluznice respiratornog trakta pod lokalnom anestezijom provodi se prema sljedećem algoritmu:

    1. Pacijentu se daje injekcija Atropina u područje ramena. Ova aktivna tvar inhibira salivaciju.
    2. Bronhodilatatorski preparat iz skupine β-adrenoreceptorskih agonista se rasprši u usnu šupljinu.
    3. Anestetik se nanosi na stražnju trećinu jezika okrenutu prema ždrijelu ili nešto niže prskanjem i prskanjem. Isti se alat nanosi na vanjski dio bronhoskopa.
    4. Cijev bronhoskopa lagano je umetnuta u usnu šupljinu i zatim promovirana. Cijev se obično umeće nakon što se usnik umetne u usta pacijenta, tako da pacijent ne ošteti zube bronhoskopom.
    5. Ako tijekom manipulacije pacijent leži, tada se u ustnu šupljinu i grkljan može umetnuti laringoskop, što olakšava umetanje bronhoskopa.

    Dijagnostičar izvodi potrebnu manipulaciju dovoljno brzo i cijeli dijagnostički postupak ne traje dugo, kako ne bi izazvao tešku hipoksiju. Ako se izvode terapijske manipulacije, trajanje se povećava. Dakle, bronhoskopija za upalu pluća može trajati 30 minuta.

    Bronhoskopija s biopsijom smatra se prilično bezbolnim postupkom. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta. Budući da je sluznica grana respiratornog grla praktički lišena receptora za bol, tijekom manipulacije pacijent doživljava samo blagu nelagodu iza sternuma. Ako se metoda koristi pod anestezijom, nakon intravenske injekcije osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom postupka.

    Koristi li se anestezija?

    Mnogi endoskopisti vjeruju da je kod nekih patologija bolje ne potiskivati ​​prirodnu refleksnu aktivnost dišnih putova. Oni anesteziraju samo korijen jezika, hrskavicu iznad ulaza u grkljan i unutarnju površinu gornjeg dijela respiratornog grla. U praksi odraslih, s fleksibilnom bronhoskopijom, koristi se lokalna anestezija.

    Bronhoskopija pod općom anestezijom izvodi se krutim bronhoskopom. Provođenje istraživanja u snu češće se koristi u dječjoj praksi. Pod utjecajem anestetičkih tvari uklanjaju se zaštitni refleksni grčevi, proširuje se lumen grana respiratornog grla, što omogućuje najbolju endoskopiju.

    Značajke djece

    U pedijatriji je dopušteno istraživanje od rane dobi, ali uz uvjet da postoji fleksibilan fibrobronhoskop malog promjera.

    Pedijatrija ima svoje osobine u endoskopskom pregledu donjeg respiratornog trakta:

    • zahtijeva uvođenje djeteta u san droge;
    • bronhoskopija se izvodi posebnim dječjim bronhoskopom;
    • tijekom dijagnoze, bebe imaju povećan rizik od razvoja bronhospazma, tako da soba mora biti opremljena sa svim potrebnim za mehaničku ventilaciju;
    • nakon bronhoskopije propisuju se antibakterijska sredstva bez iznimke.

    Trajanje bronhoskopije ovisi o zadacima. U prosjeku, takva manipulacija traje od četvrt sata do pola sata.

    Značajke manipulacije tuberkulozom

    Ako se dijagnosticira tuberkuloza, onda bronhoskopija zauzima važno mjesto u liječenju takvih bolesnika. Koliko traje svaki takav postupak ovisi o zadaćama koje se provode, a one mogu biti sljedeće:

    • odrediti osjetljivost mikobakterija na odabrane lijekove protiv tuberkuloze;
    • izlučivanje šupljine u kavernoznoj tuberkulozi;
    • lokalno injektirati anti-TB lijekove;
    • secirati fibrozno tkivo u granama respiratornog grla;
    • zaustavi krvarenje;
    • pregledati stanje šavova nakon resekcije pluća;
    • procijeniti stanje grana respiratornog grla koje ova bolest pluća uzrokuje prije operacije.

    Bronhoskopija zbog tuberkuloze je neophodna u procjeni poboljšanja odabrane strategije liječenja.

    Kako se istražuju bronhijalna astma

    Bronhoskopija u bronhijalnoj astmi izaziva kontroverzu među stručnjacima, budući da su vizualizirane promjene u sluznici u ovoj patologiji nespecifične. Lako se mogu miješati s drugim bolestima donjih dišnih putova s ​​reverzibilnim i ireverzibilnim procesima.

    Ako se umjerena ili teška astma pogorša, tada u bilo kojoj dobi optimalno je koristiti kruti ubrizgavajući bronhoskop i anesteziju s relaksantima mišića na pozadini kontinuirane mehaničke ventilacije. Terapijska taktika i alati koji se koriste tijekom zahvata ovise o stupnju patološkog procesa i stupnju respiratornog zatajenja.

    Što može otkriti bronhoskopiju pluća

    Tijekom endoskopskog pregleda moguće je pažljivo proučiti sluznicu i utvrditi znakove različitih patologija:

    • novotvorine različite prirode;
    • patologije povezane s upalnim procesima;
    • tuberkuloze;
    • smanjenje tonusa velikih bronha;
    • stenoza grana respiratornog grla;
    • česti napadi astme na pozadinu bronhijalne astme.

    Ako se dijagnosticiraju patologije koje zahtijevaju hitnu intervenciju, tada će se tijekom bronhoskopije odmah dobiti terapijski učinak. Obično su rezultati bronhoskopije poznati istog dana. No, ako je izvršena bronhoskopija biopsijom, onda je bilo potrebno poslati materijal za histološki pregled, tako da bi odgovor morao čekati nekoliko dana.

    Rehabilitacija nakon studija

    Bez obzira na manipulaciju koja je bila povezana s liječenjem ili dijagnozom, nakon zahvata liječnici preporučuju slijedeća pravila:

    • Nakon zahvata ne treba žuriti kući, već neko vrijeme (2-4 sata) još uvijek biti pod nadzorom stručnjaka;
    • moguće je piti i jesti samo 2-3 sata nakon manipulacije;
    • Nakon zahvata bolje je ne pušiti sljedeća 24 sata, jer to narušava oporavak sluznice
    • ako se izvodi sedacija, onda je u sljedećih 8 sati bolje suzdržati se od vožnje;
    • 2-3 dana izbjegavajte fizički rad.

    Osim toga, važno je pratiti njihovu dobrobit. Ako postoji bol iza prsne kosti, grozničavog stanja ili krvnog harkana, onda hitno treba otići u bolnicu.

    Moguće komplikacije

    Bronhoskopija često prolazi bez posljedica, ali nije isključena moguća šteta za zdravlje pacijenta. Razvitak komplikacija obično se javlja ako postupak provodi neiskusni endoskopist.

    Moguće posljedice i komplikacije:

    • akutna stanja koja proizlaze iz kontrakcije mišića bronha i suženja lumena;
    • iznenadna nevoljna kontrakcija muskulature larinksa;
    • nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini;
    • krvarenje nakon biopsije;
    • pneumonija uzrokovana infekcijom bronhiolom;
    • kršenje učestalosti, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca;
    • povećana individualna osjetljivost.

    Ako bronhoskopija ima dijagnostičke zadatke, onda se CT ili MRI mogu koristiti kao alternativa. Ali medicinska manipulacija takvim planom nema ništa što bi mogla zamijeniti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, moguće je pristati na takav postupak samo u dokazanoj medicinskoj ustanovi.