Plućni hamartom: simptomi i liječenje

Plućni hamartoma je kongenitalni benigni tumor koji se razvija iz različitih dijelova embrijskog tkiva s dominantnim sadržajem hrskavice, masti, mišića i vlaknastih komponenata u njemu.

razlozi

Danas plućni liječnici raspravljaju o tome što je, na kraju krajeva, plućni hamartom. Neki smatraju da je to prirođena benigna neoplazma. Drugi su skloni teoriji da je to porok pluća u ranim fazama njegova razvoja.

Čimbenici koji utječu na stvaranje hamartoma uključuju:

  • mutacije gena koji su odgovorni za suzbijanje rasta tumora;
  • utjecaj kemijskih i fizičkih čimbenika koji uzrokuju mutacije u roditeljima.

Većina tumora ima izgled malog gustog čvora zatvorenog u kapsuli. Veličina tumora varira od 0,4 do 12 cm, ali u prosjeku parametri tumora nisu veći od 4-5 cm, au hamartome su uključene inkluzije iz hrskavice, kosti, adipoznog i vezivnog tkiva, krvnih žila, limfoidnih stanica.

klasifikacija

Hamartomi se razlikuju u nekoliko tipova. Od čega točno pripada ovisi o prevladavanju tkiva u njemu:

  • hondromatozno (tkivo hrskavice);
  • lipomatozno (masno tkivo);
  • fibromatozni (mišićno tkivo);
  • leiomiomatski (glatki mišići i bronhijalno tkivo);
  • angiomatozni (vaskularno tkivo);
  • organoid (kombinacija nekoliko tkiva).

Broj pojedinačnih i višestrukih tumora je podijeljen. Prema mjestu lokalizacije, subpleural (ispod pleura), intrapulmonarni (unutar pluća) i endobrochial (duboko u bronhija).

Klinička slika

Najčešće se hamartom javlja bez očitih simptoma i prepoznaje se samo u odrasloj dobi zbog rendgenskog snimanja pluća. Nepostojanje manifestacija bolesti povezano je s položajem tumora, kao i njegovom veličinom.

Postoje 3 ozbiljnosti bolesti:

  1. 1. stupanj - asimptomatski;
  2. 2. stupanj - oblik u kojem se bolest manifestira s najmanje simptoma;
  3. 3. stupanj - oblik u kojem su simptomi izraženi.

Bez ozbiljnih simptoma razvija se tumor pluća. Porazom pleure pacijenti osjećaju nelagodu s dubokim dahom na mjestu gdje je tumor lokaliziran. S rastom hamartoma u bronhima mogu se pojaviti različiti simptomi:

  • kašalj, s mukoznim ili gnojnim ispljuvkom;
  • hemoptiza (najčešće s jakim fizičkim naporom);
  • šištanje i kratak dah (često se miješa s klinikom bronhijalne astme).

U procesu rasta hamarthroma počinje stiskati velike bronhe, što rezultira simptomima koji nalikuju na tumor u plućima. Višestruki tumori mogu biti posljedica vrlo rijetke nasljedne bolesti, Cowdenove bolesti. Ovaj kompleksni simptom karakterizira degeneracija u maligni tumor, kao i pojava bradavičastih papiloma na koži i sluznicama.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je proći cjeloviti pregled.

  • X-zrake;
  • ultrazvučni pregled;
  • CT i MRI prsnog koša;
  • transtorakalna punkcija i biopsijski materijal.

Ako pregledate rendgenski snimak, možete vidjeti da ima zaobljeno obrazovanje s glatkim rubovima.

Iako su CT i MRI skupi, pružaju najtočnije i pouzdanije informacije. Na zaslonu ili slici možete također vidjeti zamračeno područje s jasnim granicama, s nepromijenjenim tkivom na svim stranama, koji okružuje tumor.

Ako tumor ima značajnu veličinu, onda je izražen vaskularni uzorak.

Transtorakalna punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvučne dijagnostike, rendgenskih snimaka ili CT-a. Kontraindikacije za zahvat su hipoksija, plućna hipertenzija, anemija, bolesti povezane s zgrušavanjem krvi. Za postupak koristite poseban igličasti trokar. No, nažalost, nije uvijek moguće dobiti punkciju, jer nije moguće dobiti iglu na tumor.

liječenje

Danas nema mnogo načina za liječenje hamartoma. Uglavnom, u tumoru pluća, izvodi se operacija. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, pacijentu se preporuča praćenje u onkološkom ambulanti.

Porazom hamartoma pluća potrebno je provesti sustavni pregled pod uvjetom da nema rasta i drugih komplikacija. Ako se to primijeti, pacijent mora biti podvrgnut kirurškom liječenju:

  1. torakotomija;
  2. fibrobronchoscopy;
  3. terapija lijekovima;
  4. zračenja.

Torakotomija je operacija koja rezultira otvaranjem rebra za pregled ili operaciju na plućima. Negativna strana postupka je da nakon što ostane velika rupa za ranu, koja dugo vremena održava otvoreni pneumotoraks, što plućima ne daje normalnu abraziju.

Fibrobronhoskopija je postupak koji omogućuje korištenje posebnog aparata ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za uzimanje materijala za biopsiju, kao i za uklanjanje tumora. Glavna kontraindikacija za operaciju je dijagnoza bronhijalne astme, upale pluća, infarkta miokarda, teških bolesti kardiovaskularnog sustava.

Terapija lijekovima koristi se samo u svrhu zaustavljanja znakova bolesti i samo je simptomatsko liječenje.

Radioterapija (radiohirurgija) se najčešće koristi u teško dostupnim tumorima. Postupak uključuje: gama nož, novalis, cyber nož. Radiokirurgija je neinvazivni postupak namijenjen ozračivanju tumora malom dozom zračenja. To je sve pod kontrolom CT ili MRI kako bi se ispravio smjer snopa zračenja.

prevencija

Posebni program još nije izumljen, u skladu s kojim se klauzulama može obraniti od ove bolesti. Sve je to zbog činjenice da uzrok razvoja tumora nije u potpunosti shvaćen. Budući da se tumor javlja u maternici, trudnica mora poštivati ​​preporuke stručnjaka:

  1. voditi zdrav način života;
  2. odmah potražiti pomoć specijalista u slučaju bilo kakve bolesti;
  • uzimati lijekove samo na recept;
  1. eliminirati sve negativne čimbenike koji mogu utjecati na razvoj fetusa.

Kako bi se izbjegli razvoj komplikacija i rast hamartoma, potrebno je pratiti zdravlje djeteta od rođenja. Ako sumnjate na abnormalnosti, morate odmah kontaktirati liječnika s pulmologom.

Važno je. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, nije potrebno odgoditi marš do liječnika!

pogled

Prognoza za hamartom je povoljna. Tumor raste prilično sporo, ali rizik od pojave velikih neoplazmi nije isključen. Slučajevi transformacije u rak su iznimno rijetki i čine oko 5%. Neki znanstvenici općenito isključuju mogućnost malignosti, jer nije provedeno potpuno promatranje pacijenata koji imaju takvu dijagnozu u povijesti.

Plućni hamartom: uzroci, simptomi i liječenje

Pluća su jedan od najosjetljivijih organa u ljudskom tijelu. Najosjetljiviji su na okolišne opasnosti. U lošem okruženju, pušenju, oštrom padu temperature, najprije trpi respiratorni sustav. Ali nije uvijek okolina uzrok bolesti. Jedan od tih atipičnih patologija je plućni hamartom.

Povijest

Bolest je poznata već dugo vremena, jer su iscjelitelji naučili obaviti obdukciju. No prvi put je u prvoj polovici 19. stoljeća opisao njemački liječnik Hermann Lebert. Njegovo ime - plućni hamartom - primljeno je mnogo kasnije. Godine 1904. prvi put je izumljen i nazvao ih je nastanak tumora u jetri. Po plućima počeo se koristiti od 1922.

Tada je tumor dijagnosticiran tek nakon otvaranja. Današnji lijek ima opremu koja omogućuje da se to učini tijekom života osobe.

Što je to?

Hamartoma je benigna neoplazma u plućnom tkivu. Smatra se da se pojavljuje kao posljedica nepravilnog razvoja dišnog organa u prenatalnom razdoblju. Isprva, tumor još nije, može rasti u budućnosti, tijekom cijelog života. Činjenica da je bolest nastala prije rođenja svijeta ukazuje na zametne stanice pronađene u sastavu tumora.

Obrazovanje ima zaobljeni oblik i rast plućnog tkiva. No događa se da se tumor sastoji od vlaknastog tkiva ili hrskavice. Vlaknaste formacije su najčešće u novorođenčadi. Veličina tumora može doseći i do 10-12 cm u promjeru.

Kod odraslih se patologija u plućima najprije otkrije planiranom rendgenskom snimkom. Slika jasno pokazuje prozirni fragment režnja dišnog organa na unutarnjoj strani pluća. Najčešće je to zahvaćeno lijevom stranom. Moguća patologija i prednja strana, ali vrlo rijetko. Postoje slučajevi kada je tumor rastao na unutarnjem zidu bronha.

Moderna medicina ima sposobnost identificiranja patologije u prenatalnom razdoblju. Da biste to učinili, trudnice se šalju na pregled i ultrazvuk.

Plućni hamartoma raste vrlo sporo dugi niz godina, ne daje metastaze i oštećenje plućnog tkiva. To je jedna od najčešćih benignih patologija dišnog sustava. Češće muškarci su bolesni 30-50 godina, rijetko u žena.

Vrste hamartoma

Ova se patologija kvalificira sastavom tkiva, lokalizacijom i brojem formacija.

  1. U pogledu sastava - hondromatozni (59% slučajeva), lipomatozni, leiomiomatski, fibromatni, angiomatozni, organoidni.
  2. Lokalizacija - periferna (najčešće u prednjem dijelu desnog plućnog režnja), endobronhijalna (često u malim bronhijama).
  3. Po količini - pojedinačna (90%) i višestruka (10%).

Formacija može biti gusta, hrskavična i može biti u obliku šuplje kapsule koja je ispunjena želatinastim sadržajem iz epitela.

Oblik hemartoma pluća može biti okrugli, ovalni, konusni. Njegova se osovina uvijek okreće u smjeru plućnog korijena.

razlozi

Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome kako se upravo ta bolest pojavljuje i koliko je uvjerljiva činjenica da počinje mnogo prije rođenja. Naglašeni su sljedeći uzroci plućnog hamartoma:

  • Većina znanstvenika vjeruje da je razvoju hamartoma prethodila povreda formacije dišnog sustava, što dalje dovodi do rasta tumora. Sve njegove početne komponente razvijene su iz embrionalnog tkiva. Tijekom vremena, okolno plućno tkivo i ponekad unutarnji ili vanjski zidovi bronha su uključeni u tumor.
  • Vjeruje se da gaatarma nastaje kada su genetski poremećaji u tijelu, što dovodi do mutacija.
  • Također, posebnu ulogu imaju izloženost zračenju, kemikalijama iz okoliša i pušenju.
  • Mogući mehanički put nastanka, s ozljedama prsnog koša i pluća.

Izgleda kao glatki ili nodularni čvor. Može biti elastična ili zategnuta, ali jasno odvojena od plućnog tkiva. Masti, hrskavice i limfoidne stanice mogu se naći u njegovom sastavu. Postoje mišićna vlakna, koštani i vaskularni elementi.

simptomatologija

Pacijent može dugo živjeti s hamartomom u plućima i ne biti svjestan postojanja. To je potpuno bezbolno i ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Može se otkriti samo uz prolazak fluorografije ili MRI.

No, u slučaju lokalizacije tumora na unutarnjem zidu bronha, javlja se potpuno drugačija slika:

  • Kratkoća daha pojavljuje se zbog činjenice da formacija počinje stvarati pritisak na susjedne organe.
  • Duboko udahne, pacijent osjeća da nešto ometa, počinje suhi kašalj.
  • Svi se simptomi manifestiraju u stanju mirovanja ili laganog opterećenja. Uz teška opterećenja pojavljuje se iskašljavanje krvi.
  • Na mjestu gdje se nalazi tumor, pacijent osjeća bol.

Sama pluća hamartochondroma lagano ometa pacijenta. No, njegova prisutnost često dovodi do bolesti u plućima i bronhima, osobito ako je unutar bronha, što pridonosi kršenju procesa izmjene plina.

Žene često imaju višestruke hamartome s lokalizacijom u plućima, trbuhu i trbuhu. Oni se nazivaju Carneina trijada, u čast američkog patologa koji je prvi opisao takav fenomen. Prema njegovoj pretpostavci, hamartohondroma pluća je jedan od predstavnika odvojenog sindroma, što uključuje istodobnu prisutnost triju rijetkih tumora, koji se rijetko nalaze odvojeno.

U medicini postoji nekoliko slučajeva u kojima je hamartom naslijeđen s Cowdenovim sindromom. Takvi tumori najčešće dovode do malignog tijeka. Sindrom prati prisutnost papiloma i bradavica na koži i sluznici.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti moguća je različitim metodama. Ako se kod odraslog bolesnika nađe plućni hamartom, šalje se na dodatni pregled. Propisuje mu se bronhoskopija, rendgensko snimanje i biopsija. Na temelju rezultata istraživanja, liječnik može reći koji oblik otkrivene patologije ima i može li se razviti u bolest raka.

Za novorođenčad s sumnjivim patološkim procesom u plućima predviđeni su isti pregledi kao i za odrasle.

Slike pluća jasno pokazuju zaobljenu sjenu s jasnim obrisima, koja se ističe na pozadini plućnog tkiva, koje nije uključeno u tumorski proces. Sjenčanje može biti svjetlije ili tamnije. Na to utječu veličina mjesta i prisutnost krečnjaka. Ovisno o intenzitetu sjene, postoje takve varijante rendgenske slike:

  • Sjena umjerenog intenziteta ukazuje na ujednačenost tumora.
  • Nejednolika sjena iste boje ukazuje na prisutnost soli u hamartomu.
  • Nijansa s većim intenzitetom u sredini označava taloženje soli.
  • Visok intenzitet sjene pokazuje visoku gustoću tumora.

Jačanje uzorka pluća može se otkriti zbog činjenice da se tumor, koji se širi, pomiče krvne žile i bronhije, dovodeći ih zajedno. Na slici na ovom mjestu pojavljuje se zamračenje.

Bronhoskopija se može učiniti samo ako se tumor nalazi u bronhima. Na drugom mjestu takav postupak ne daje rezultate.

Da bi se provelo histološko ispitivanje tumora, potrebno je istražiti njegove čestice. Materijal se uzima punkcijom ili torakoskopijom. Tijekom histološkog pregleda u njemu se mogu naći tkiva hrskavice, epitel, vezivno tkivo, masnoća i limfa.

Uz redovite preglede, lako možete provjeriti da hamartoma raste vrlo sporo ili uopće ne raste. Pobrinite se da diferencirate plućni hamartom od raka i njihovih metastaza u druge organe.

terapija

Liječenje hamartoma se ne provodi lijekovima. Kada se otkrije tumor, kirurški se uklanja. Tradicionalna medicina protiv ove patologije je nemoćna.

Operacije se provode prema planu, ovi tumori ne daju akutne komplikacije i ne možete požuriti s operacijom. Pacijent uvijek ima vremena za pripremu. Obično se pacijenta promatra nekoliko mjeseci, uspoređujući rezultate pregleda.

U većini slučajeva bolest nije opasna za život pacijenta. Često je tumor u mirovanju tijekom cijelog života osobe, bez ikakvih neugodnosti.

Ali u slučajevima kada se formacija mijenja u obliku i strukturi ili počinje rasti, mora se ukloniti, jer će to ometati. Odluku za operaciju donosi liječnik. Ponekad nema razloga za operaciju, ali pacijent je previše zabrinut zbog prisutnosti takve patologije. On može inzistirati na njegovom uklanjanju.

Plućni hamartohondrom se uklanja resekcijom rubova organa. U slučaju kada je tumor bio u plućima dugo vremena i uvelike povećan u veličini, stiskanje krvnih žila i bronha, možda će biti potrebno ukloniti cijeli plućni režanj (lobektomija).

Lokalizacijom u bronhijama izvodi se bronhotomija s ekscizijom samog tumora ili s djelomičnom resekcijom samog bronha s zatvaranjem.

Uklonjeni tumor hitno se ispituje kako bi se osiguralo da nema stanica raka.

Prognoza operacije je u pravilu povoljna, recidivi su vrlo rijetki. No, moguć je prijelaz na sarkom. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u normalu i vraća se u normalan život.

prevencija

Kako bi se spriječile velike novotvorine u dišnom sustavu, potrebno je godišnje proći rendgensko snimanje. Ako se hamartoma pronađe, ali ne ometa, a odlučeno je da se ne ukloni, mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Odsustvo bilo kakvih izmjena omogućuje da se bez operacije. No, s aktivnim rastom, nema potrebe za odgađanjem, morate se pripremiti za operaciju. Inače, benigni tumor može se pretvoriti u malignog.

I za prevenciju prenatalnog razvoja igra veliku ulogu. Trudnica bi trebala biti prijavljena na vrijeme i podvrgnuta redovitim pregledima. Trebala bi često pokušavati biti na svježem zraku. Nemojte zloupotrebljavati umjetnu hranu i jesti prirodno. Tijekom trudnoće, potpuno eliminirati alkohol i pušenje. Mora zapamtiti da budućnost djeteta ovisi o tome što će biti uključeno u nju na početku i na njegov daljnji razvoj.

Plućni hamartom može sigurno pratiti osobu tijekom cijelog života. Ako se ne trudi i odmara, bolje je da je ne dira.

Plućni hamartom

Plućni hamartoma je kongenitalni benigni tumor pluća, formiran iz plućnog tkiva s uključivanjem hrskavičnih, vlaknastih, adipoznih ili vaskularnih struktura. Komponente hamartoma identične su komponentama pluća, ali se razlikuju po stupnju diferencijacije i nepravilnom rasporedu.

Sadržaj

ICD-10 se odnosi na hamartom na malformacije pluća povezane s prisutnošću dodatnih disembriogenetskih formacija.

Opće informacije

Po prvi put, hrskavičnu neoplazmu pluća opisao je 1845. njemački liječnik Hermann Lebert, a termin koji je 1904. predložio E. Albrecht za opisivanje neoplazmi jetre, od 1922. godine, korišten je za označavanje tumora u plućima.

Detekcija benignih tumora u plućima omogućila je doživotni razvoj zahvaljujući razvoju radiologije i torakalne operacije.

Plućni hamartomi klasificirani su prema:

  • vrsta dominantne tkanine;
  • količina;
  • Lokacija.

Ovisno o prevladavajućem tkivu, oslobađaju:

  • chondromatous hamartome pluća (prevladava tkivo hrskavice);
  • lipomatozni (uglavnom se sastoji od masnog tkiva);
  • leiomyomatous (sastoji se od bronhiolarnih struktura i glatkog mišićnog tkiva);
  • fibromatni (dominira mišićno tkivo);
  • angiomatozni (vaskularni);
  • organoid (kombinacija različitih tipova tkiva).

Među identificiranim benignim neoplazmama pluća, 50% su hondromatoza hamartoma.

Ovisno o broju novotvorina izolirani su pojedinačni i rijetki višestruki hamartomi.

Prema mjestu, hamartomas može biti:

  • Periferni (parenhimski). Najčešće se nalazi u prednjim segmentima desnog pluća.
  • Endobronhijalni (nalazi se na zidovima bronha). Rijetki su i češće lokalizirani u malim bronhima.

Tipično, hamartomi su zaobljeni pojedinačni kapsulirani, gusti ili elastični čvorovi koji nisu skloni progresivnom rastu, dostižući 0,5 do 5 cm u promjeru (veliki tumori mogu doseći 12 cm). Vani, ove su formacije glatke ili male brežuljkaste. Elementi u tumoru su raspoređeni kaotično, mogu postojati šupljine obrubljene žljezdanim epitelom.

Chondromatous hamartoma može također uključivati ​​epitelnu komponentu koja otežava preoperativnu citološku dijagnostiku u odsutnosti elemenata hrskavice.

Uzroci razvoja

Trenutno je uzrok plućnog hamartoma predmet rasprave u pulmologiji. Većina liječnika vjeruje da je ova benigna neoplazma posljedica poremećaja inicijacije i formiranja struktura bronha i pluća do kojih je došlo u embrionalnom razdoblju. Kao posljedica naknadne transformacije iz mezenhima (germinalnog vezivnog tkiva) razvijaju se komponente hrskavičnog, vezivnog i glatkog mišića tumora, a strukture epitela sudjeluju u rastu neoplazme iz okolnog plućnog tkiva ili iz pupova bronha.

Čimbenici rizika za nastanak hamartoma uključuju:

  • genetski poremećaji (mutacija gena koja suzbija rast tumora);
  • utjecaj na roditeljski mutagen.

simptomi

U većini slučajeva, hamartoma pluća je asimptomatska i otkriva se rendgenskim snimanjem u odrasloj dobi. Izostanak simptoma posljedica je male veličine i periferne lokacije ovih tumora.

Po ozbiljnosti dodijeliti:

  • asimptomatski hamartome (I stupanj);
  • oblik s minimalnim simptomima (II. stupanj);
  • oblik s izraženim simptomima (III stupanj). Simptomi se javljaju zbog rasta neoplazme i stiskanja okolnih tkiva.

Asimptomatski tumori razvijaju se intrapulmonalno. S subpleuralnim položajem, progresivni rast tumora očituje se bolom ili neobičnim senzacijama tijekom dubokog disanja u odgovarajućem području prsnog koša.

Rast endobronhijalnog hamartoma može uzrokovati oštećenje bronhijalne prohodnosti, što prati:

  • kašalj u kojem se sluznica ili mukopurulentni sputum izlučuje u malim količinama;
  • hemoptiza (u nekim slučajevima javlja se uz znatan fizički napor);
  • kratak dah i piskanje u plućima (ponekad se ovi simptomi tumače kao manifestacije bronhijalne astme).

Kao posljedica rasta hamartoma pri stiskanju velikog bronha nastaje klinička slika središnjeg tumora pluća.

Višestruki hamartomi su češći u žena i mogu biti popraćeni prisutnošću želučanog leiomioblastoma i ekstraadrenalnog paraganglioma (Carneyjeva trijada).

Također, višestruki hamartomi mogu biti rezultat manifestacije rijetkog nasljednog kompleksa simptoma (Cowdenov sindrom), za koji osim višestrukih formacija benignog karaktera postoji velika vjerojatnost razvoja malignih tumora. U pratnji bradavičastih papilomatoznih lezija kože i sluznice.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste podaci:

  • X-zrake;
  • CT i MRI pluća;
  • transtorakalna punkcijska biopsija i histološko ispitivanje biopsije.

U slučaju intrapulmonalne lokalizacije hamartoma na rendgenskim snimkama izgleda kao jedna (ponekad višestruka) sferna sjena (pojedinačni plućni čvor ne prelazi 3 cm). Središnji dio je tamniji od rubova. Blagi valoviti obrisi su čisti. Tumor s lobularnom strukturom odlikuje se brdovitim rubovima. Obično su prisutne odvojene mrlje ili središnji konglomerat kalcičnih uključaka, a može biti prisutan i obod koji se proteže oko periferije. Promjene u plućnom uzorku, korijen pluća i pleuralne reakcije nisu prisutne. U dinamici, rast ležišta kamenca obično se opaža s izrazito sporim promjenama veličine tumora.

Jačanje plućnog uzorka moguće je uz značajne veličine hamartoma zbog konvergencije bronhijalnih i vaskularnih grana.

Endobronhijalni hamartom s rendgenskom tomografijom očituje se u lumenu bronha u obliku formiranja sfernih obrisa. Obrisi su glatki i jasni. Tu je i kršenje bronhijalne prohodnosti.

Kompjutorska tomografija daje detaljnu procjenu unutarnje strukture tumora. Hamartomi svih vrsta vizualizirani su ovalnim, voluminoznim formacijama s jasnim konturama, smještenim na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva.

U 50% slučajeva struktura tumora je heterogena, jer uključuje središnji dio kalcifikacije ili dijelove koji imaju manju gustoću zbog sadržaja masnog tkiva. Uključivanje masnih i kalcijevih naslaga u jedan tumor je obilježje hamartoma. Duga os tumora uvijek je usmjerena prema korijenu pluća.

Transtorakalna biopsija se izvodi u slučaju primordijalnog prsnog koša pod kontrolom CT ili ultrazvuka.

Materijal za histološko ispitivanje također se može dobiti dijagnostičkom torakoskopijom ili torakotomijom.

Endobronhijalni hamartome može se dijagnosticirati pomoću fibrobronhoskopije. Tumor bjelkaste nijanse može biti u obliku lopte ili stošca sa širokom bazom. Ne mijenja se sluznica hamartoma.

Zahvaljujući citološkim podacima dijagnoza je razjašnjena i određena je strategija liječenja.

liječenje

Budući da se hamartom liječi kirurškim zahvatom, za tumor koji ne komprimira okolno tkivo i ne prelazi 2,5 cm, indicirano je promatranje pulmologa nekoliko mjeseci. Daljnja taktika liječenja odabire se na temelju rezultata rendgenskih snimaka, pokazujući da li postoji porast u tumoru.

U slučaju hamartoma pluća liječenje je operativno:

  • pojedinačni sastav veći od 2,5 cm u promjeru;
  • sklonost progresivnom rastu tumora;
  • prisutnost plućnih simptoma koji nisu pogodni za terapiju lijekovima;
  • sumnje u dobrotu tumora;
  • jaka mentalna iskustva pacijenta o prisutnosti tumora.

Izbor vrste operacije ovisi o:

  • veličina tumora;
  • mjesto tumora.

Možda korištenje takvih metoda kao što su:

  • enukleacija (piling tumora bez uklanjanja okolnog tkiva);
  • klinasta resekcija, u kojoj je uklonjen zahvaćeni dio i spojeni zdravi dijelovi;
  • segmentektomija (uklanjanje zahvaćenog segmenta pluća).

Ako je nemoguće izvesti klinastu resekciju zbog prisutnosti višestrukih hamartoma ili velikog tumora, te također u prisutnosti tumora smještenih u korijenu pluća ili u dubini parenhima, provodi se sljedeće:

  • lobektomija (uklanjanje zahvaćenog plućnog režnja);
  • pneumonektomija (uklanjanje zahvaćenih pluća).

Endobronhijalna lokalizacija dopušta, u određenim slučajevima, uklanjanje neoplazmi korištenjem lasera visoke energije, elektrokoagulacijske petlje, krioterapije i zgrušavanja argona i plazme. U ovom slučaju, nije zabilježen povratak rasta tumora.

Folk lijekovi ne liječe hamartoma.

Prognoza bolesti je obično povoljna, jer se hamartomi povećavaju vrlo sporo, a degeneracija u maligni tumor je vrlo rijetka.

Hamartoma pluća je liječenje moguće bez operacije.

Plućni hamartom je benigni tumor kongenitalnog podrijetla uzrokovan neuobičajenim miješanjem različitih komponenti tkiva embrija tijekom fetalnog razvoja.

Tumor može sadržavati različite elemente zametnog tkiva, uključujući otočke zrele hrskavice atipične strukture, šupljine šupljine obrubljene žljezdanim epitelom, vlaknima glatkih mišića, tankim stijenkama, masnim i vezivnim tkivom.

Najčešće se hamartoma sastoji od tkiva hrskavice (hamartochondroma) i gustog je oblika zaobljenog oblika, jasno razgraničenog od okolnog plućnog tkiva.

Hamartomi se nalaze u debljini pluća - intrapulmonalni ili površinski - subpleuralni.

Hamartom se detektira fluorografijom ili rendgenskim pregledom pluća. Hamartome se odlikuju okruglim oblikom, jasnim i ravnomjernim konturama, bez promjena u okolnom plućnom tkivu iu korijenu pluća, karbonatnim inkluzijama i tumorima.

U identificiranju takve formacije u plućima, hamarto bi se trebao razlikovati od perifernog raka pluća, tuberkuloze, bronhogene i ehinokokne ciste, kroničnog apscesa, ograničene plućne fibroze.

Dijagnoza se može razjasniti biopsijom punkcije kroz stijenku grudnog koša, dok je uzimanje biopsije znatno otežano zbog velike gustoće formacije, blizu gustoće stijena.

U pravilu, hamartoni su asimptomatski. Rastu vrlo sporo, ali mogu doseći goleme veličine. Kako rastu, istiskuju krvne žile i bronhije, otežavaju ventilaciju pluća. U isto vrijeme, pacijenti se žale na kašalj s malom količinom sluznice ili gnojnog sluznice, bol u prsima. U rijetkim slučajevima takve promjene uništavaju zid bronha, uzrokuju hemoptizu. Degeneracija tumora u malignu pojavljuje se u 5-7% slučajeva.

Kirurški zahvati u identifikaciji hamartoma pluća uglavnom su posljedica poteškoća u konačnoj dijagnozi, što omogućuje isključivanje malignosti neoplazme, što je moguće samo nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Konzervativno liječenje danas ne postoji.

U većini slučajeva, hamartom se uklanja pilingom, rjeđe je potrebno ukloniti tumor iz susjednog plućnog tkiva. Pacijenti koji imaju pluća ili dio nje čuvaju se obično praktički zdravi ljudi.

Kod bolesnika s relativnom kontraindikacijom na operaciju (torakotomija) moguće je dinamičko promatranje tumora za nekoliko mjeseci, nakon čega se na temelju prisutnosti ili odsutnosti promjena u formaciji odlučuje na pitanje operacije.

Ako postoje značajne kontraindikacije za torakotomiju, pacijentu se dodjeljuje dugotrajno praćenje.

Međutim, dugotrajno praćenje je nesigurno zbog mogućnosti pogrešaka u dijagnostici perifernog raka pluća.

Što je ranije tumor uklonjen, to je manje ozljeda i volumen operacije, manji je rizik od komplikacija i nepovratnih promjena u plućima. Rano uklanjanje tumora izbjegava opasnost od maligniteta i metastaza.

Ako je dijagnoza hamartoma nedvojbena, onda indikacije za operaciju treba smatrati relativnom.

U svakom slučaju, za potpuni pregled i propisivanje liječenja, kontaktirajte kompetentnog stručnjaka - plućni, i još bolje pokazati rezultate X-ray pregled nekoliko stručnjaka u ovom području. Samo iskusni liječnik može odrediti je li operacija potrebna u vašem slučaju ili ne.

Simptomi i liječenje hamartoma pluća

Plućni hamartoma odnosi se na benigne neoplazme. Ovaj tumor je kongenitalan i ima sastav polidifferona, tj. Potječe iz različitih pupoljaka embrija. Dakle, hamartom često uključuje hrskavičnu, masnu, mišićnu, fibroznu i vaskularnu tkivu. Promatrani benigni tumor u plućima potpuno ponavlja stanični sastav organa, ali se razlikuje po patološkoj arhitektonici i stupnju diferencijacije stanica.

Što je hamartoma i kako se razvija?

Prva stvar koju trebate znati o osobi koja je pronašla takav tumor, nije rak pluća. Rak je maligni tumor u plućima, dok je hamartoma benigni. Dakle, to nije onkologija.

Obično je u klinici teška diferencijalna dijagnoza ove neoplazme s drugim tumorima plućnog parenhima. Osobito često, hamartomi pluća se miješaju s primarnim rakom i metastazama u kasnijoj fazi raka drugog organa. Nažalost, u ovom trenutku, među nekim liječnicima postoji zabluda o toj patologiji.

Hamartoma je nespecifični tumor, ali globalna medicinska zajednica, u pravilu, koristi taj izraz posebno za tumore u plućima.

Makroskopski, hamartom pluća je zaobljena neoplazma s glatkom ili fino brežuljkastom površinom, guste ili gusto elastične teksture. Kapsula je odsutna, međutim, tumorsko tkivo je jasno odvojeno od normalnog plućnog parenhima. To je jedan od kriterija njegove dobrote.

Unutar tumora je siva ili žućkasta. Lobularna struktura - žarišta hrskavice razdvojena su vlaknastim vezicama. Često se javlja petrifikacija - kalcifikacija, uključivanje kalcijevih soli. Tumor leži u udubljenju koje čine alveole pluća. U pravilu se ne uspostavlja veza između patološkog i anatomskog. To vam omogućuje da lako uklonite tumor tijekom operacije.

Prosječna veličina tumora je 4-10 centimetara u promjeru. Klinika opisuje formiranje divovskog gamarta, veličine nekoliko režnjeva pluća.

Uzroci plućnog hamartoma

Hamartoma pluća je najčešća neoplazma benigne prirode. 60-65% kliničkih slučajeva otkrivanja takvih tumora u imenovanom organu javlja se na hamartoy. Najčešće se nalaze u sredovječnih ljudi - nakon 30 godina. Muškarci su podložni patologiji 3-4 puta češće. Vjerojatnije je da će utjecati na režnjeve desnog pluća.

Periferni hamartom 2 puta češće pogađa prednje segmente pluća. Hamartoma desnog pluća je 3 puta češća od hamartoma lijevog pluća. Dakle, hamartoma donjeg režnja desnog pluća je najčešća patološka opcija. Manje često se otkrivaju višestruki plućni hamartomi.

Postoji nekoliko teorija o uzrocima plućnog hamartoma. Neki istraživači vjeruju da je to prirođena benigna neoplazma, drugi - defekt u plućnom parenhimu u ranim fazama embriogeneze.

U drugom slučaju postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti proces tumora:

  • mutacije određenih gena odgovornih za suzbijanje atipičnog rasta stanica, narušavanje reparativnog aparata stanica koje čine embrionalni klic dišnog organa;
  • toksični učinci na fetus u prvom tromjesečju trudnoće, također izazivaju mutacije.

Pojava hamartoma u plućima je posljedica neuspjeha u embriogenezi. Ova procjena dokazuje histološko ispitivanje tumora - sadrži cijeli skup tkiva različitog embrionalnog podrijetla. Novotvorina se razvija zbog nepravilnih oznaka bronha, kao i zbog atipičnog rasta stanica tijekom prenatalnog perioda. Unatoč ranoj pojavi patogeneze, u odraslih se obično uočavaju manifestacije hamartoma u plućima.

Tumor o kojem se radi sastoji se od istih stanica kao i samih pluća. Razlika je u pogrešnom rasporedu staničnih struktura i stupnju diferencijacije. To je glavna razlika ove patologije od teratoma. Tako se u histološkom istraživanju teratoma mogu naći tkiva koja nisu karakteristična za organ u kojem je tumor pronađen.

Klasifikacija plućnog hamartoma

Postoji nekoliko klasifikacija plućnih hamartoma. Smatramo najvažnijim, koji se temelji na histogenetskom sastavu tumora.

Dakle, prema prevladavajućem tkivu, tumori se dijele na:

  • hondromatoza hamartoma pluća;
  • lipomatous;
  • leyomiomatoznye;
  • fibromatous;
  • angiomatous;
  • sochetannye

Hondroid hamartoma pluća - najčešći, to je polovica svih kliničkih slučajeva tumora ovog tipa. Glavna razlika je prisutnost velikog broja epitelnih komponenata, što komplicira mikroskopsku dijagnozu, jer daje pogrešnu sliku malignosti formacije.

Lipomatozni tumor sadrži veliku količinu masnog tkiva. Leiomyomatous pluća hamartoma sastoji se uglavnom od glatkih mišićnih stanica. Također sadrži bronhiolarne strukture. Morfološki sličan neoplazmi hondromatoze. Fibromatozni i angiomatozni tumori sastoje se od modificiranih fibroblasta i endotelnih stanica.

Ovisno o broju izoliranih i višestrukih pojedinačnih tumora. Prema lokalizaciji tumora dijeli se na periferni (parenhimski) i endobronhijalni.

Simptomi hamartoma pluća

Ova patologija u slučaju endobronhijalnog položaja do postizanja velike veličine (oko 2 centimetra u promjeru) se ne manifestira. Ako postoji progresivan rast tumora u subpleuralnom položaju, pacijenti primjećuju kompresivnu bol u prsima. Kada je endobronhijalni položaj povrijeđen, vodljivost zahvaćenog bronha.

Zbog toga pacijent primijeti sljedeće simptome:

  • kašalj s ispljuvkom;
  • hemoptiza (rijetko tijekom vježbanja);
  • kratak dah;
  • znojenje;
  • nelagoda s dubokim disanjem;
  • lokalni bolni sindrom.

Prilikom slušanja pluća uz pomoć stetofonendoskopa, liječnik bilježi zviždanje, što često može pogrešno uvjeriti stručnjaka da ova klinička slika odgovara bronhijalnoj astmi.

U procesu rasta u endobronhijalnom položaju, tumor može početi komprimirati velike bronhe i čak potpuno blokirati velike dišne ​​puteve. Kao rezultat toga, razvit će se zatvaranje dijela pluća, što će dovesti do upale pluća. U ovom slučaju, klinička slika tumora će biti zamućena pratećim simptomima infektivnog procesa.

Općenito, ozbiljnost simptoma hamartoma u plućima uvelike ovisi o mjestu neoplazme. Moguće je i tijek bolesti asimptomatska i klinička slika plućne infekcije.

Dijagnoza plućnog hamartoma

Dijagnostika hamartoma pluća zbog latentnog tijeka bolesti često je teška. Rana dijagnoza hamartoma uopće se događa slučajno, kada tijekom rutinskog liječničkog pregleda pacijent ima tumorsku senku na fluorografiji ili rendgenskom snimanju prsnog koša.

Kod izražavanja simptoma hamartoma pluća potrebno je provesti niz mjera za instrumentalni pregled i funkcionalnu dijagnostiku kako bi se potvrdila točna dijagnoza.

Simptomi hamartoma u plućima nisu indikativni, a instrumentalni pregledi koriste se za identifikaciju tumora:

  • X-zrake;
  • računalna tomografija;
  • bronhoskopija;
  • transtorakalna punkcija kontrolirana ultrazvukom ili CT.

Na rendgenskoj snimci razmatranog tumora, smještenog unutar parenhima pluća, nalaze se kuglaste sjene s jasnim ili valovitim granicama. Struktura je lobularna, alveolarna. Često histološki sastav neoplazme uključuje karbonatno sjeme. Tumor ne utječe na uzorak pluća. U korijenu organa, kao iu pleuralnoj šupljini, nema morfoloških promjena.

Na računalnom tomogramu, koristeći tanke dijelove, možete dobiti detaljnu sliku tumora, ocijeniti njegovu arhitektoniku. Prema tome, naslage kalcija i ugradnja masnog tkiva bolje se vizualiziraju na CT.

Na CT hamartomas pluća, liječnik može promatrati volumen ovalnog oblika s jasnim granicama na pozadini zdravog parenhima bez upalnog procesa u pleuri.

Fibrobronhoskopija će biti indikativna samo s egzofitnim rastom tumora izravno iz zida bronha. Kada se vizualni pregled sluznice oko tumora najčešće ne mijenja. Transbronhijalni ultrazvuk, koji se može obaviti fibrobronhoskopijom, omogućuje biopsiju tumora. Ova metoda je učinkovitija od konvencionalnog ultrazvuka, koji nije u stanju pružiti jasnu sliku. To je osobito istinito u prisutnosti subpleuralnih hamartoma, kada je potrebna punkcija koja cilja. Dobiveni materijal na temelju citološke studije omogućuje razlikovanje tumora. Na temelju tih podataka razvija se kompleks terapijskih mjera.

Liječenje plućnog hamartoma

Za parenhimske tumore konačna se dijagnoza može dobiti tek nakon što se izvrši biopsija pod kontrolom fibrobronhoskopije ili kompjutorske tomografije. Biopsijski materijal je histološki pregled koji je dizajniran da potvrdi dobru kvalitetu tumora.

Nakon potvrde dijagnoze postavlja se pitanje izbora liječenja hamartoma u plućima. Glavna metoda je kirurško uklanjanje plućnog hamartoma.

Moderna torakalna kirurgija uključuje sljedeće indikacije za operaciju uklanjanja plućnog hamartoma:

  • promjer neoplazme veći od 3 cm;
  • loše psihološko stanje pacijenta o dijagnozi;
  • progresivni rast;
  • simptomi pluća, koji nisu pogodni za medicinsko punjenje;
  • nejasni rezultati histoloških studija koji nisu u stanju 100% isključiti malignost tumora.

Ovisno o tome koliko je neoplazma, gdje se nalazi, kao i njezine anatomske značajke, moguće su sljedeće operacije u slučaju plućnog tumora:

  1. Enukleacija neoplazme. Isto kao i gubitak sluha. Koristi se samo u operaciji benignih tumora. Podrazumijeva očuvanje kapsula iz zdravog parenhima oko patološke formacije.
  2. Rezanje klinom. Skratite dio tijela.
  3. Segmentectomy. Uklanjanje cijelog plućnog segmenta koji sadrži tumor.
  4. Pneumonectomy. Uklanjanje cijelog pluća s velikim oštećenjem parenhima, višestrukih tumora, kao i lokacija patološke formacije u dubini pluća ili u njezinu korijenu. Pneumonektomija se uvijek provodi u suprotnosti s funkcioniranjem dijela tijela koji leži distalno od hamartoma.

Suppleuralni tumori mogu se ukloniti enukleacijom. Za to su iznad njih urezani pleura i vanjski sloj plućnog parenhima.

Ako se tumor nalazi endobronhijalno, tada se koristi laserska terapija - ekscizija (potpuno uklanjanje ili izrezivanje) bronha tijekom fibrobronhoskopije. Na neoplazmu također može utjecati elektrokoagulacijska petlja koja vam omogućuje usporavanje rasta tumora. Također, u liječenju hamartoma u endobronhijalnom tipu pluća može se primijeniti krioterapija.

Odgovor na pitanje je li potrebno ukloniti kongenitalni plućni hamartom, nedvojbeno je. Prije ili kasnije, povećani tumor će ometati provedbu respiratorne funkcije i uzrokovati niz drugih neugodnih simptoma. Prema tome, kada se otkriju neoplazma i histološki pregled, kirurška intervencija je jednostavno potrebna. Liječenje hamartoma pluća narodnim lijekovima je nemoguće, jer niti jedna biljna komponenta ne može riješiti već formiranu neoplazmu.

Nakon operacije pacijent čeka mjesec dana rehabilitacije. Zatim se preporuča kontinuirano praćenje od strane pulmologa za praćenje funkcionalnog stanja dišnog sustava tijela.

Predviđanje života s plućnim hamartomom

Prognoza života s ovom dijagnozom je povoljna. Za takve tumore, u pravilu, karakterističan je spor rast. Međutim, treba imati na umu da hamartomi mogu doseći ogromne veličine.

Ozlokachestvlenie novotvorine ovog tipa događa se vrlo rijetko. Malignost ne prelazi 6-8%. Ako dođe do malignosti, degeneracija može utjecati na oba tkiva mezenhimalnog i epitelnog podrijetla. Metastaze tijekom malignosti hamartoma mogu se lokalizirati u regionalnim limfnim čvorovima prsnog koša, pleure, jetre i torakalne kralježnice.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku