Upala pluća u odraslih

Autor članka je Chuklina Olga Petrovna, liječnik opće prakse, terapeut. Radno iskustvo od 2003. godine.

Pneumonija je akutna zarazna bolest, koju karakterizira razvoj upale plućnog tkiva, alveole su nužno uključene u proces.

razlozi

Postoje sljedeći mogući uzroci bolesti:

Među bakterijama, Streptococcus pneumonia (pneumococcus) igra glavnu ulogu, rijetko uzrokuje Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella pneumonija.

Virus influence, uključujući virus A (H1N1), adenovirus, rinovirus, može dovesti do razvoja upale pluća.

Gljivična upala pluća uzrokovana je gljivicom roda Candida.

Do infekcije dolazi zbog kapljica u zraku (kod kihanja, kašljanja) bolesne osobe, ili infekcija može ući u plućno tkivo iz žarišta kronične infekcije (kronični sinusitis, tonzilitis, zubni karijes).

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

  • hipotermija;
  • kronične bolesti pluća (bronhitis);
  • smanjeni imunitet;
  • starost pacijenta je preko 65 godina;
  • pušenje duhana;
  • zlouporaba alkohola;
  • udisanje štetnih tvari na radnom mjestu;
  • prisutnost kroničnih bolesti (kardiovaskularnog sustava, dijabetesa, bolesti bubrega);
  • pronalaženje pacijenta na medicinskom ventilatoru.

Vrste upale pluća

Pneumonija može biti:

  • primarna - pneumonija je neovisna bolest;
  • sekundarna - pneumonija se razvija u pozadini popratne bolesti (stagnira);
  • aspiracija - razvija se kada se bakterija unese u bronhije s povraćanjem, stranim tijelima;
  • postoperativna;
  • posttraumatski - kao posljedica ozljede pluća.
  • tipični - uzrokovani tipičnim patogenima (pneumococcus, virus);
  • atipični - uzrokovani atipičnim patogenima (klamidija, mikoplazma, legionela, Klebsiella).

Prema morfološkim značajkama:

  • žarišna - utječe na malu površinu pluća;
  • krupno - zahvaćeni su režnjevi pluća, mogu biti jednostrani i bilateralni.
  • stečena u zajednici - razviti izvan bolnice;
  • nozokomijalni - razvijaju se 2 ili više dana nakon prijema pacijenta u bolnicu.

Nosokomijalna upala pluća je teža.

Simptomi upale pluća

Klinička slika upale pluća uvelike ovisi o vrsti patogena, stanju ljudskog zdravlja, prisutnosti popratnih bolesti i imunodeficijenciji.

U većini slučajeva, upala pluća ima fokalni oblik i karakteriziraju je sljedeći simptomi:

  • akutni početak;
  • temperatura tijela raste do febrilnih brojeva (38,5 - 40 stupnjeva);
  • opća slabost;
  • bol u prsima s dubokim dahom i kašljem;
  • povećano znojenje;
  • umor;
  • kašalj na početku bolesti je suh, kasnije postaje produktivan (mokar);
  • kratak dah.

Pneumonija je karakterizirana i lokalnim znakovima - uz auskultaciju, čuju se ili slabljenje disanja ili sitno mjehuriće.

Kod malih fokalnih upala pluća ne može doći do promjena s auskultacijom pluća.

Temperatura u upali pluća se čuva tri do četiri dana, pod uvjetom da se liječenje započne pravodobno.

Znakovi lobarne upale pluća

Croupous pneumonia karakterizira naglašen sindrom intoksikacije, temperatura naglo raste na 39 - 40 stupnjeva, razvija se tahikardija (povećava se broj otkucaja srca).

Najčešće, s lobarnom upalom, dolazi do jakog nedostatka daha, povećava se dišni ritam, a rani se pojavi mokar kašalj.

Važno je! Osobitost mokrog kašlja s lobarnom upalom je prisutnost "hrđavog sputuma" (u sputumu postoje tragovi krvi).

Asimptomatska upala pluća

Također je moguća asimptomatska upala pluća, može biti s malom žarišnom upalom pluća, sa smanjenim imunitetom.

Pacijent nema karakterističnih znakova bolesti - kašalj, groznicu. Može postojati samo opća slabost, umor.

Detektirati takvu upalu pluća slučajno tijekom fluorografskog pregleda.

Značajke virusne upale pluća

Za virusnu upalu pluća karakteristično je da pacijent na početku ima znakove respiratorne bolesti. I nakon jednog ili dva dana, pojavljuju se simptomi upale pluća - kašalj s krvnim tragovima, vrućica, kratak dah.

dijagnostika

Dijagnoza upale pluća temelji se na prisutnosti karakteristične kliničke slike bolesti, podataka o ispitivanju i karakterističnih promjena tijekom pregleda pacijenta.

Prilikom pregleda možete utvrditi:

  • s auskultacijom - slabljenje disanja, prisutnost sitno vlažnih hleba, krepita.
  • može doći do zaostajanja prsnog koša prilikom udisanja na zahvaćenoj strani;
  • s razvojem respiratornog zatajenja - povećanim respiratornim pokretima, udisanjem interkostalnog prostora tijekom udisanja, akrocijanozom.

Provodi se laboratorijska i instrumentalna ispitivanja:

Opći test krvi. Otkriva leukocitozu, ubrzani ESR.

Opća analiza sputuma. Karakterizira ga prisutnost znakova upale (leukociti), krvi, otkrivanje patogena.

Bac.powl of sputum - odrediti patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Biokemijska analiza krvi. Opaženo je povećanje ALT, AST, C-reaktivnog proteina.

Rendgenski snimak prsa u dvije projekcije (sprijeda i sa strane). Kod upale pluća vidljivo je fokalno prigušenje ili lobar.

Ako je potrebno, izračunajte ili snimite magnetnu rezonancu pluća.

Da bi se odredio stupanj respiratornog zatajenja, izvodi se pulsna oksimetrija (odrediti zasićenost krvi kisikom, to je neinvazivna metoda).

Što može biti zbunjena upala pluća

Diferencijalna dijagnoza pneumonije provodi se s:

  • tumorske formacije - nema temperature ili je subfebrilan, nema akutnog početka, nema učinka antibiotika;
  • plućna tuberkuloza također nije akutni početak, nema hipertermije, karakteristične rendgenske slike, odsustva pozitivnog učinka tijekom terapije.

Liječenje upale pluća

Važno je! Ovo poglavlje je napisano u skladu sa saveznim standardom za primarnu zdravstvenu zaštitu za upalu pluća.

Liječenje ne teških oblika upale pluća može se provesti ambulantno, teška upala pluća podliježe hospitalizaciji.

Postoje opće preporuke:

  • poštivanje mirovanja;
  • redovito provjeravanje prostorije;
  • bogat režim pijenja (doprinosi uklanjanju opijenosti);
  • ovlaživanje inhaliranog zraka;
  • hrana mora biti lako probavljiva.

Glavni tretman je uporaba antibakterijskih lijekova.

Koji su antibiotici indicirani za upalu pluća

Ne-teška upala pluća počinje se liječiti zaštićenim penicilinima:

Ako pacijent ima netoleranciju na ovu skupinu ili kontraindikacije, nedavna uporaba lijekova u ovoj skupini, pacijentu se propisuju makrolidi:

Također se propisuju makrolidi za atipičnu upalu pluća.

Dišni fluorokinoloni, cefalosporini su lijekovi treće linije.

Za respiratorne fluorokinolone uključuju:

Cefalosporini uključuju:

Uz lagani tijek antibiotske terapije od 7 do 10 dana.

Učinkovitost antibiotske terapije procjenjuje se 48-72 sata od početka terapije, ako nema znakova poboljšanja (smanjenje toksičnosti, tjelesne temperature, dispneje), tada se mijenja antibiotik.

Teška upala pluća počinje se liječiti u bolnici injekcijskim oblicima antibakterijskih lijekova, a moguće je istovremeno primijeniti dva lijeka iz različitih skupina.

Kod teških oblika upale pluća tijek antibiotske terapije traje najmanje 10 dana.

U slučaju atipične pneumonije liječenje se provodi od 14 do 21 dan.

Osim antibiotske terapije propisana je i antipiretička terapija. Antipiretici se propisuju kada temperatura raste od 38,5 stupnjeva:

Mukolitici se koriste za razrjeđivanje sputuma:

Inhalacija inhalatora je učinkovita:

  • otopina natrijevog klorida od 0,9%;
  • vodenu otopinu Lasolvana;
  • u prisutnosti kratkog daha - Berodual.

Važno je! Sirupi za kašalj nisu prikladni za upotrebu u nebulizatoru. Za ovu prikladnu vodenu otopinu za inhalaciju, na bazi vode.

Od fizioterapije moguće je provesti:

  • elektroforeza u prsima;
  • NLO prsni koš;
  • magnetska terapija;
  • vibracijska masaža prsnog koša.

Nakon oporavka, osoba je podvrgnuta praćenju tijekom jedne godine.

komplikacije

U slučaju nepravilno odabranog ili kasnog liječenja, upala pluća može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

  • Razvoj akutnog respiratornog zatajenja.
  • Pleuritis je upala sluznice pluća.
  • Absces pluća - stvaranje šupljine ispunjene gnojnim sadržajem.
  • Plućni edem.
  • Sepsa - širenje infekcije kroz tijelo kroz krvne žile.

Prevencija upale pluća

Postoji specifična prevencija pneumokoknih infekcija - pneumokoknog cjepiva.

Koristi se kod male djece i rizičnih pacijenata. Imunitet se formira pet godina, onda je potrebno provesti revakcinaciju.

Postoje i opće preporuke:

  • Izbjegavajte hipotermiju.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Liječenje kroničnih bolesti.
  • Održavajte zdrav način života.
  • Stvrdnjavanje tijela i redovita tjelovježba.

Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća u odraslih (upala pluća) je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja pogađa sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća koje se razlikuju u težini od blage do teške, ili čak one koje mogu biti fatalne.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivno-upalnom lezijom plućnog parenhima. U ovoj bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000. U pogledu stope smrtnosti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima.

  • ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika, temperatura je pala na 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokuje bakterije (pneumokoke, hemofilne bacile, rjeđe - mikoplazme, klamidije), ali vjerojatnost dobivanja pneumonije raste tijekom razdoblja epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija.

U starosti, pneumokoke, streptokoke, mikoplazme i njihove kombinacije najčešće postaju uzrok upale pluća. Kako bi se isključile pogreške u dijagnozi, u nekoliko projekcija napravljena je rendgenska snimka pluća.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
  • gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj upale pluća u odraslih:

  • Stalni stres koji iscrpljuje tijelo.
  • Neadekvatna prehrana. Nedovoljna potrošnja voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa.
  • Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela.
  • Česte prehlade, što dovodi do stvaranja kroničnog fokusa infekcije.
  • Pušenje. Kada pušite, zidovi bronhija i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprječavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih plućnih struktura.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

klasifikacija

  1. Pneumonija u zajednici je najčešći tip bolesti.
  2. Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija. Ovaj oblik uključuje bolest koja se razvila kada je pacijent u bolnici duže od 72 sata.
  3. Atipična pneumonija. Vrsta bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).
  4. Aspiracijska upala pluća je infektivno-toksično oštećenje plućnog parenhima, koje nastaje kao posljedica sadržaja usta, nazofarinksa i želuca u donjim dišnim putovima.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Vrsta upale pluća lokalizacijom

  • s lijeve strane;
  • sided;
  • jednostrano: zahvaćeno je jedno pluća;
  • bilateralno: zahvaćena su oba pluća;

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale pluća kod kuće? Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Oni možda uopće nisu rijetki ili slabo izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašljanje (postoje iznimke) i bolovi u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njenom tipu, mogu biti popraćeni određenim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća koji trebaju upozoriti osobu:

  • slabost udova (osjećaj kada su “čupave noge”);
  • manje povrede temperature;
  • suhi kašalj;
  • kratak dah;
  • periodične plime i oseke, koje zamjenjuje stanje hladnog znoja.

Specifičan simptom upale pluća u odrasle osobe je osjećaj akutne boli u predjelu prsnog koša tijekom respiratornih pokreta i proces kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40S, a može ostati subfebrilna 37.1-37.5S (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašalj, slabost i druge znakove boli, nužno je bezuvjetno posavjetovati se s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih

Kao što se manifestira kod odraslih, pneumonija ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i dr. Karakteristični znakovi upale pluća, akutni razvoj procesa, njegova prostranost i vjerojatnost komplikacija s nepravilnom terapijom glavni su razlozi za hitno liječenje bolesnika.

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • kašalj, isprva se osuši, dok se razvija, s obilnim iskašljajem;
  • kratak dah;
  • povećan umor, slabost;
  • strah zbog nedostatka zraka;
  • bol u prsima.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći manji znakovi upale pluća:

  • glavobolja;
  • cijanotične (plave) usne i nokte;
  • bol u mišićima;
  • umor, kratkoća daha;
  • topline.

Ako bilateralna upala pluća napreduje, simptomi su atipični.

  • plave usne, vrhovi prstiju;
  • teško, zbunjeno disanje;
  • kontinuirani suhi kašalj s ispljuvkom;
  • kratak dah, slabost u cijelom tijelu;
  • nedostatak apetita.

Ponekad je upala pluća izbrisana - bez povećanja temperature. Pozornost se privlači samo slabosti, gubitku apetita, brzom disanju, periodičnom kašlju. U ovom slučaju, dijagnoza se potvrđuje samo radiološki.

Topikalni tretmani za upalu pluća u odraslih

Pneumonija (pneumonija) je akutno patološko stanje, što dovodi do infektivno-upalnih procesa u donjim dišnim putovima (alveole, bronhiole). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, često pogađa pacijente s oštećenjem imuniteta. Za liječenje upale pluća u odraslih mora biti pod nadzorom stručnjaka, uz korištenje učinkovitih lijekova. Neprihvatljiv je neovisni izbor lijekova - nepismeno provedena terapija prepuna je razvoja teških komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj upale pluća je aktivacija bakterija u ljudskom tijelu:

  1. Pneumococci (40-60% slučajeva).
  2. Hemofilni štapići (5-7%).
  3. Enterobakterije, mikoplazme (6%).
  4. Staphylococcus (do 5%).
  5. Streptococci (2,5-5%).
  6. E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).

Rijetko, patologiju uzrokuju klamidija, virusi influence, papagrippa, herpes, adenovirusi, gljivične infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije u odraslih su oslabljeni imunitet, učestali stresovi i neadekvatna prehrana povezana s neadekvatnim unosom voća, povrća, svježe ribe i nemasnog mesa. Česte prehlade koje mogu uzrokovati kroničnu infekciju i loše navike (pušenje, alkoholizam) mogu izazvati bolest.

Vrste upale pluća

Ovisno o etiologiji, upala pluća može biti:

  • virusne;
  • gljivične;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Najčešći tip bolesti je pneumonija u zajednici. Bolnica (nozokomijalna) razvija se unutar 3 dana od boravka pacijenta u bolnici. Aspiracija se može manifestirati zbog ulaska u donji respiratorni trakt sadržaja usta, nazofarinksa i želuca.

Ovisno o prirodi patologije, klasificira se kao akutna, kronična, atipična. Po lokalizaciji, upala pluća može biti lijeva, desna strana, jednostrana, dvostrana. Po težini - lagana, umjerena, teška.

Uobičajeni simptomi za različite vrste upale pluća su suhi kašalj, vrućica, slabost, bol u sternumu. Kako bolest napreduje, pacijent počinje osjećati tjeskobu povezanu s nedostatkom zraka, osjeća bolove u mišićima, umor. U nekim slučajevima, cijanotične (plave) usne i nokte.

Dijagnoza upale pluća

Za dijagnozu, detaljan pregled pacijenta. Stručnjak nužno koristi sljedeće metode:

  1. Slušanje disanja sa stetoskopom.
  2. Mjerenje tjelesne temperature.
  3. Radiografija prsnog koša.
  4. Analiza sputuma.
  5. Opća i biokemijska analiza krvi.

Osnova dijagnoze upale pluća je prolaz pacijentovog rendgenskog snimanja. Ova vrsta pregleda provodi se uglavnom u izravnoj projekciji, ponekad u stranu. Metoda omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze i otkrivanje mogućih komplikacija, nego i procjenu učinkovitosti terapije. Upravo iz tog razloga, u procesu liječenja X-zrake treba uzimati više puta.

Osim navedenih dijagnostičkih mjera, može postojati potreba za kompjutorskom tomografijom i bronhoskopijom. Kako bi se isključila prisutnost raka pluća ili tuberkuloze, proučavanje pleuralne tekućine.

Antibiotsko liječenje upale pluća

Temelj liječenja pneumonije je antibiotska terapija. Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti patogene patologije. Tradicionalno pulmolozi propisuju sljedeće vrste lijekova:

  • prirodni i sintetski penicilini (u slučajevima kada je bolest uzrokovana pneumokokima, stafilokokima);
  • cefalosporini (protiv E. coli, gram-negativnih bakterija);
  • tetraciklini koji djeluju tijekom razvoja bilo kojeg infektivnog procesa;
  • makrolidi koji pomažu u brzom liječenju upale pluća, izazvane mikoplazmom;
  • fluorokinolona, ​​u cilju suzbijanja bakterijske pneumonije.

Antibiotici za upalu pluća mogu propisati samo liječnici. Uzmite ih u isto doba dana, nakon jednakog broja sati, strogo poštujući dozu i trajanje tečaja. U prvim danima liječenja, pacijentima je pretežno određen ostatak mirovanja.

U liječenju teške upale pluća, karbapenemi postaju učinkoviti. Pacijentima se mogu dati lijekovi s imenom Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinski pripravci

Među penicilinima najčešće se propisuju:

Ampicilin je lijek za upalu pluća, uglavnom intramuskularno ili intravenski. Ova metoda primjene omogućuje ubrzavanje prodiranja aktivne tvari u tkiva i tjelesne tekućine. Intramuskularne injekcije provode se svakih 4-6 sati, u dozi koju je odredio liječnik. Za odrasle, pojedinačna doza iznosi 0,25–0,5 g, dnevna doza je 1-3 g. S teškim tijekom bolesti povećava se na 10 g dnevno (maksimalno - ne više od 14 g). Trajanje tečaja određuje stručnjak pojedinačno.

Amoksicilin se može davati u obliku tableta ili injekcija. Unutar lijeka se uzima tri puta dnevno. Najčešće se odraslima propisuje 500 mg lijeka odjednom. U slučaju kompliciranog tijeka infekcije, preporuča se piti 0,75-1 g Amoksicilina 3 puta u 24 sata. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dva puta dnevno, intravenski - 2-13 g dnevno.

Amoxiclav sadrži 2 aktivna sastojka - polusintetski penicilin amoksicilin i klavulansku kiselinu. Ovisno o težini patološkog procesa, odraslima se oralno propisuje 250 (+125) -875 (+125) mg lijeka dva ili tri puta dnevno. Uvedeno je 1, 2 g (+200 mg) u razmacima od 6-8 sati.

Intramuskularno ili intravensko davanje lijekova bolesnicima s upalom pluća treba provoditi u sterilnom okolišu, kompetentnom zdravstvenom osoblju.

Tretman lijekovima s cefalosporinima

Od broja cefalosporina terapija se često provodi pomoću:

Cefaleksin se uzima u obliku tableta ili kapsula. Lijek je pijan pola sata prije obroka, na 0, 25-0, 5 g, što čini 6-satne pauze. Za upalu pluća lijek se uzima četiri puta dnevno.

Ceftriakson se koristi na različite načine - intramuskularno, kapanjem, intravenozno. Dnevna doza za odrasle je 1-2 g. Za teži tijek bolesti povećava se na 4 g. Terapija s ovim antibiotikom traje od 5 do 14 dana.

Cefepim se propisuje za intramuskularne injekcije tijekom razvoja blage do umjerene upale pluća. U ovom slučaju, pokazalo se da odrasli unose 0, 5-1 g antibiotika u 12-satnim intervalima. Ako je upala pluća klasificirana kao teška, doza se povećava na 2 g dva puta dnevno.

Tetraciklini i makrolidi

Tetraciklini s upalom pluća koriste se rjeđe nego penicilini i cefalosporini. To je zbog njihove sposobnosti da se nakupljaju u tkivima tijela, kao i uzrokuju znatan broj nuspojava.

Za liječenje upale pluća u odraslih koristite tetraciklin ili doksiciklin. Tetraciklinske tablete piju se četiri puta dnevno po 0,5 g. Terapija ovim lijekom traje najmanje 7 dana. Doksiciklin se može primijeniti oralno ili intravenski. Maksimalna dnevna doza tableta (kapsula) je 300-600 mg. Intravenski dnevno možete unijeti više od 300 mg antibiotika. Trajanje terapije ovisi o intenzitetu upalnog procesa.

Makrolidi koji se koriste u liječenju upale pluća uključuju:

Eritromicin se primjenjuje intravenski, 1-4 g dnevno, podijeljen u 4 doze. Lijek u tableti uzima 250 mg 4 puta dnevno, s pauzama od 6 sati.

Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvaput unutar 24 sata. Ako liječnik smatra da je potrebno dati lijek intravenozno, 500 mg antibiotika se primjenjuje dva puta dnevno.

Sumamed - pilule za upalu pluća koje se uzimaju jednom dnevno. Prosječna doza je 500 mg (1 tableta). Kod nekompliciranih upala pluća terapija ovim lijekom traje 3-5 dana.

Načelo liječenja fluorokinolonima

Upotreba fluorokinolona može učinkovito liječiti upalu pluća uzrokovanu E. coli ili legionelom. Ova vrsta antibiotika ima sposobnost dubokog prodiranja u zahvaćeno tkivo, ne uzrokuje otpornost patogena.

Terapija bakterijske pneumonije u odraslih često se provodi uz imenovanje:

  • Ciprofloksacin (oralno - 250-500 mg dva puta dnevno, intravenski - 200-400 mg dvaput u roku od 24 sata);
  • Ofloksacin (200-800 mg 2 puta dnevno).

Trajanje liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno. U prosjeku terapija traje 1-2 tjedna.

Nuspojave antibiotika i uobičajene kontraindikacije

Liječenje antibioticima može izazvati nuspojave u obliku probavnih poremećaja, neurotoksičnih reakcija, vaginalne kandidijaze, alergijskih reakcija, anafilaktičkog šoka. Penicilinski pripravci, makrolidi i cefalosporini pokazuju najmanji stupanj toksičnosti, zbog čega se tijekom liječenja upale pluća izbor vrši uglavnom u korist tih lijekova.

Izravna kontraindikacija za uporabu određenog antibiotika je individualna netolerancija na njegov sastav. Osim toga, većina antibakterijskih sredstava kontraindicirana je u razdoblju gestacije i prianjanja djeteta na dojku. Kod trudnica i dojilja s dijagnosticiranom upalom pluća kojima je potrebna antibiotska terapija, liječenje se može provesti uz pomoć najboljih lijekova. To uključuje antibakterijska sredstva koja su uključena u kategoriju B prema stupnju opasnosti.

Pomoćni lijekovi za upalu pluća

Osim antibiotika, preporuča se liječenje upale pluća uz pomoć adjuvansa. Među dodatnim lijekovima često se koriste:

  1. Ekspektoransi i bronhodilatatori (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol sprej).
  2. Antipiretici (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
  3. Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).

Za pacijente koji toleriraju sintetičke droge, homeopatija postaje relevantna. Među takvim sredstvima najveću učinkovitost pružaju Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Tretirati pacijenta s takvim lijekovima treba biti u skladu s njegovom ustavnom vrstom.

Značajke liječenja upale pluća u odraslih

U medicinskoj praksi, nevmonia se obično definira kao infektivno ili drugo porijeklo oštećenja bronhopulmonarnih struktura koje uključuju većinu donjih dišnih putova u patogenom procesu.

Prije nego počnete s terapijom, važno je saznati kakvu vrstu upale pluća imate. Tečaj terapije i specifični model za liječenje upale pluća ovise o tome /

Sljedeći oblici upale pluća posebno su teški u smislu kuracije: klamidijska ozljeda, virusna invazija (osobito virus herpesa, humani papiloma virus), mikoplazma i legionela pneumonija. Oni su otporni na lijekove i daju mnogo teškoga u smislu ublažavanja simptoma.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se odgovorilo na pitanje da li se liječnik bavi bolešću. Mogući su bronhitis, upala pluća i druge patologije. Bolest može imati različitu etiologiju, osim upalne i infektivne. Na primjer, stagnirajući, autoimuni s prevladavajućom asmatičnom komponentom. U svim kliničkim situacijama liječenje upale pluća će biti strogo individualno.

Opći principi terapije

Pneumonija je složena bolest. Za ispravno i kvalitativno liječenje upale pluća potrebno je pridržavati se brojnih jednostavnih principa.

  • Prvo, morate poštivati ​​načelo pravovremenosti. Čim liječnik ili pacijent sumnja na upalu pluća, potrebno je provesti istraživanje i započeti terapiju. Inače će se propustiti dragocjeno vrijeme, koje je toliko vrijedno u održavanju bolesti o kojoj je riječ.
  • Hitna dijagnoza. Studije o prisutnosti ili odsutnosti upale pluća treba planirati što je prije moguće (po mogućnosti istog dana) zbog visokog stupnja smrtnosti opisane bolesti. Potrebna je radiografija organa prsnog koša, analiza sputuma, uzimanje anamneze, oralni pregled pacijenta za pritužbe, njihovo trajanje i priroda.
  • Određivanje ozbiljnosti bolesti. Najvažnija točka u imenovanju terapije. U ovoj fazi liječnik odlučuje da li je liječenje moguće ambulantno ili se od pacijenta zahtijeva hospitalizacija.

Kategorije pacijenata

Prema medicinskoj praksi, svi se pacijenti mogu podijeliti u tri kategorije:

  1. Osobe koje nemaju teške simptome, komplikacije. U pravilu, to su osobe mlađe od 60 godina bez povezanih funkcionalno-somatskih bolesti. Takvi pacijenti u većini kliničkih situacija mogu se liječiti kod kuće.
  2. Bolesnici stariji od 60 godina koji imaju višestruke ili izolirane bolesti organa i sustava (hipertenzija, srčana i plućna insuficijencija i dr.). Takvi pacijenti su nužno smješteni u bolnicu radi kontinuiranog praćenja.
  3. Ljudi bilo koje dobi s teškom upalom pluća. U tom slučaju, ne možete bez hospitalizacije i naknadnog bolničkog liječenja.

Težina tijeka bolesti određena je sljedećim karakterističnim pojavama: cijanoza (cijanoza nazolabijalnog trokuta i kože), kratak dah, gušenje, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka (niže nego u 100 za 80).

  • Kako liječiti upalu pluća? - Osnova terapije trebala bi biti uporaba antibakterijskih lijekova nove generacije i najšire moguće djelovanje. Međutim, to nije aksiom. Važno je prvo provesti bakteriološku kulturu sputuma kako bi se odredila priroda patogena. Također, ova studija pruža mogućnost razmatranja osjetljivosti flore na antibiotike.
  • Konačno, morate navesti točnu vrstu upale pluća. Ako je alergičan - antihistaminici i bronhodilatatori čine osnovu liječenja, itd.
  • Pacijentu treba dati što je moguće više tople vode ili drugih neagresivnih obogaćenih pića kako bi se nadoknadilo oslobađanje tekućine iz tijela znojem tijekom bolesti.
  • Ako se pojavi atipični oblik upale, liječenje se provodi isključivo u bolnici, a potrebna je izolacija pacijenta.

Pridržavajući se tih načela, liječnik ima sposobnost da brzo i točno izliječi bolest.

antibiotici

Kao što je već spomenuto, liječenje upale pluća u odraslih zahtijeva individualni pristup. Prvi lijekovi koji se propisuju pacijentima su antibakterijski lijekovi. Oni vam omogućuju da uništite patogenu floru i riješite uzroke upale. Postoje sljedeće glavne skupine lijekova pogodnih za etiotropno liječenje dotične bolesti.

penicilini

Najjednostavniji i najpovoljniji lijekovi selektivnog djelovanja i visoke aktivnosti.

U pravilu, oni su djelotvorni samo ako pacijent nije prethodno uzimao velike količine antibiotika.

To je glavni nedostatak ove vrste lijekova. Najučinkovitiji protiv streptokoka. Distribuirani amoksicilin, penicilin i drugi.

cefalosporine

Antibiotici najšireg mogućeg djelovanja propisani su za liječenje pneumonije najčešće. Oni imaju selektivni učinak, uništavaju stanične stijenke bakterija, inhibiraju genetski aparat virusa.

Postoje tri generacije lijekova o kojima je riječ:

  • Prva generacija. Cefazolin i njegovi derivati. Imaju nekoliko nuspojava, ali se ne preporučuju za alergije.
  • Druga generacija Cefuroksim, Cefomandol. Dajte izražene nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Imenovan uglavnom za liječenje patologija probavnog trakta.
  • Treća generacija Ceftriakson i njegovi derivati. Koristi se u posebno teškim slučajevima. Dajte minimalne nuspojave uz visoku učinkovitost.

makrolidi

Neka vrsta "profilnih" antibiotika koji se brzo mogu nositi s infekcijama donjeg respiratornog trakta. Glavni lijek je Macropen. Sumamed, azitromicin, Azitrox i njihovi analozi mogu se davati.

tetraciklini

Rijetko se propisuju jer daju ozbiljne nuspojave iz dišnog sustava, probavnog trakta i drugih organa. Međutim, ako postoji osjetljivost na tetraciklin i njegove derivate, uporaba takvih lijekova je neophodna. Glavno farmaceutsko sredstvo je tetraciklin.

fluoroquinolones

Koristi se s velikom pažnjom jer je najsnažniji sintetički alat. Ako mikroorganizmi razviju osjetljivost na njih, vjerojatnost da postane otporna (otporna na liječenje) vjerojatno će kroničnu upalu pluća.

Bez antibiotika u liječenju upale pluća ne može, ali ih treba koristiti s velikim oprezom i samo prema uputama stručnjaka.

kortikosteroidi

Uklanjaju glavne simptome koji su opasni za život i zdravlje. Prije svega, otežano disanje i gušenje, omogućujući ublažavanje bronhospazma i opstrukcije.

U liječenju se koriste sljedeći lijekovi:

  • Prednizolon. Lijek je neophodan. Ona oslobađa glavne manifestacije upale pluća, olakšava disanje, ali daje mnogo nuspojava koje su opasne za zdravlje i život.
  • Deksametazon. Mnogo puta jači od prednizolona. Ima povećanu aktivnost i učinkovitost, ali izaziva prijeteće nuspojave: omekšavanje kostiju, povećanje tjelesne težine, srčani zastoj, zatajenje srca i druge. Kompletan popis traje više od jedne stranice teksta.

Kortikosteroidi nisu uvijek propisani, već samo u najtežim kliničkim slučajevima. Štoviše, njihova je uporaba moguća samo u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja.

antihistaminici

Oni zaustavljaju refleks kašlja, ublažavaju otežano disanje, djelomično se guše, ali samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Propisuje ih liječnik, ali je moguće i samoupravljanje.

Važno je imati na umu da u ovoj skupini postoje tri glavne generacije lijekova:

  • Prva generacija. Pipolfen, difenhidramin i drugi. Dodijeljena kao primarna mjera izloženosti upali pluća. Smatraju se najpoželjnijima u liječenju terapije, budući da imaju najveći terapeutski učinak.
  • Druga generacija Prije svega, Claritin. Ne koriste se uopće jer daju ozbiljne nuspojave od kardiovaskularnog sustava.
  • Pripreme treće generacije. Tsetrin i njegovi analozi. Rijetko se koriste jer imaju blagi učinak.

Antihistaminici nisu pogodni za monoterapiju, koriste se samo u kombinaciji. Dakle, učinak će biti maksimalan.

analgetici

Imenovan za ublažavanje boli. Proizvodi na bazi metamizola najčešće se koriste, to su Baralgin, Analgin, Tempalgin i druga slična imena. Oni ne samo da ublažavaju nelagodu, već i donekle smanjuju tjelesnu temperaturu.

bronhodilatatori

Koristi se za ublažavanje bronhospazma. Najčešća imena su:

  • Salbutamol. Ima kratko djelovanje, zastarjeli lijek.
  • Flomax. Jači od Salbutamola. Prvo primijenite. Poželjno u obliku inhalacije.
  • Aminofilin. Koristi se zajedno s drugim sredstvima.

expectorants

Kuracija se propisuje tek nakon što se razjasni etiologija upale pluća. Najčešća imena su:

Važno je imati na umu. Pripreme ove farmaceutske skupine imenuju se samo prema nahođenju specijalista. Pretjerano rano korištenje njih prepun je smanjenja učinkovitosti, a kod nekih oblika upale pluća iskašljavanje je potpuno nepotrebno.

Koliko se liječi upala pluća?

Upala pluća se tretira u prosjeku 2-3 tjedna i zahtijeva integrirani pristup, samo tada možete računati na brzi rezultat. Uz kompliciran tijek tečaja može biti 2-3 mjeseca. Međuprostorni oblici - do šest mjeseci i duže.

Značajke liječenja bolničkog oblika

U pravilu, najčešća bolnička pneumonija je atipična. Stoga se razmatra cijeli niz lijekova. Osim toga, liječi se samo u bolnici kada je pacijent izoliran od drugih.

Terapija u bolesnika s sindromom teške imunodeficijencije

Kuriranje upale pluća provodi se samo u bolnici kada je pacijent izoliran. Također je važno propisati specifično imunomodulatorno liječenje složene prirode.

Ocjena rada

Procijenjena je učinkovitost liječenja prema težini upalnog procesa. Prema tome, liječnik mora utvrditi intenzitet:

Važno je utvrditi postoji li hipotenzija, tahikardija, respiratorna insuficijencija i druga stanja sličnog tipa. Ako se simptomi povuku, liječenje je ispravno. Ako se promjene ne promatraju ili se pojačavaju, propisuju se nova istraživanja na temelju kojih će se odabrati drugi terapijski model.

Liječenje upale pluća nije lak zadatak. Zahtijeva integrirani pristup. Samo-terapija neće dovesti do dobrog. Potrebno je posavjetovati se s specijalistom pulmologom.

Liječenje i dijagnoza upale pluća

Pneumonija je bolest koja je tako česta pojava da je gotovo svatko zna. Ili ju je osobno susrela sama osoba ili netko iz njegove okoline. Dakle, bolje je liječiti upalu pluća, kako se to još naziva, i koji su lijekovi protiv upale pluća sigurniji, a koje u svakom slučaju ne bi trebalo napustiti.

Kao što je prikazano, i tapete i pluća mogu biti pogođeni, a krivci infekcije najčešće bakterije, gljivice i virusi. Upravo su oni, jednom u tijelu, izazvali početak bolesti, au prošlosti, prije nego što je izumljen prvi antibiotik, smrtnost od upale pluća bila je jedna trećina svih slučajeva upućivanja liječniku.

Danas se situacija poboljšala, pojavile su se nove metode liječenja, droge, postalo je lakše dijagnosticirati lijevu ili desnu stranu upalu pluća.

No, unatoč svim inovacijama, ova ozbiljna i podmukla bolest treba shvatiti vrlo ozbiljno.

Opasnosti i rizici

Do sada, liječnici ne odbijaju upalu pluća kada su u pitanju opasne i smrtonosne bolesti. Također je alarmantno da virusi, koji se transformiraju i mutiraju, nastavljaju zaraziti pluća. Dišni sustav, nazofarinks, prva je prepreka na putu do virusa i, uzimajući udarac, tijelo ne uspijeva uvijek odbiti napad. Stoga je važno prepoznati ga i razumjeti kako i kako liječiti upalu pluća u odraslih, samo pravodobno upućivanje specijalistu može jamčiti učinkovito liječenje.

infekcija

Postoji nekoliko načina, a najlakši i najčešći - u zraku. Pražnjenja koja potječu od osobe zaražene virusima, lako prodiru u zdrave i, pod određenim uvjetima, započinju destruktivan rad.

Patogeni bakterije i virusi mogu biti prisutni u tijelu, ali imunološki sustav ih potiskuje. Stanje u kojem ona igra odlučujuću ulogu, da li se osoba razboli ili ne, biti nositelj i povrijediti nije isto.

Aktivnost virusa i bakterija povećava se samo uz pretjerano hlađenje ili opće slabljenje tijela iz različitih razloga.

simptomi

Ne postoji jedinstvena klinička slika koja bi dala nedvosmislen zaključak da se upala pluća, lijekovi mogu propisati za gripu, a stanje pacijenta samo se pogoršava. To je opasna situacija, već je teško pokrenuti bolest bez posljedica za tijelo. U pravilu je to puno komplikacija i hospitalizacija.

Postoji varijanta asimptomatskog tijeka bolesti, kada nema temperature, kašalj, postoji minimalna otpornost na virus. No najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

  • zimice;
  • groznica;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • obezbojenje kože, cijanoza;
  • niži krvni tlak;
  • brz puls;
  • kratak dah;
  • visoka temperatura

Kada se javi pleuralni oblik, dolazi do akutne boli, a to uzrokuje da se osoba posavjetuje s liječnikom. Bol je lokaliziran upravo u području gdje je fokus upale. U slučajevima kada infekcija izravno utječe na dišne ​​puteve, prodire duboko u pluća, nema ni slabog kašlja. Može se pojaviti cijanoza, u kojoj se ten također mijenja, glavobolja boli, neki gube svijest.

dijagnostika

Vrlo je teško posumnjati na upalu pluća, u pravilu, prve sumnje proizlaze iz liječnika, a on šalje pacijenta na pregled. Točnost i vrijeme postavljanja dijagnoze određuju koliko će trajati bolest, koliko je teško i koje će lijekove propisati.

Glavni alat koji omogućuje određivanje bolesti i njezin stupanj s velikom točnošću je fluoroskopija. Slike jasno pokazuju upalni fokus, a može biti i lobarno i imati veliko oštećenje.

Također daje dobru predodžbu o tijeku bolesti, proučavanju ispljuvka, odstupa od kašlja. Studija utvrđuje prisutnost bakterija i virusa u njemu, što nam omogućuje da utvrdimo prirodu upale pluća. Važan čimbenik je razdoblje u kojem će sputum biti prenesen na istraživanje u laboratoriju, a njihovo kasnije ponašanje utječe na kvalitetu i točnost.

Test krvi također može pokazati stanje pacijenta, budući da prisutnost velikog broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost bakterija i virusa.

Ako se sumnja na ozbiljne povrede pluća, provodi se neugodan ali učinkovit postupak - bronhoskopija. U ovom slučaju duboko se proučavaju bronhi, a postoji i mogućnost uzimanja sadržaja iz upalnog centra. Samo na taj način možemo utvrditi da se nakupila velika količina tekućine, da se ukloni bušenjem pluća velikom iglom. U nekim, složenijim slučajevima, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

liječenje

Kod pneumonije u odraslih, prije svega, treba odrediti stupanj i ozbiljnost bolesti. To ovisi o tome gdje će se liječenje provoditi, kod kuće ili u bolnici, jer se u teškim slučajevima upala pluća liječi samo pod nadzorom liječnika.

Postoje tri oblika:

Ako je pacijentu dijagnosticirana posljednja dva oblika, tada se ova bolest liječi samo u bolnici. To je zbog činjenice da zahtijeva ne samo svakodnevno promatranje liječnika, nego i moguću povezanost opreme povezane s poboljšanjem respiratorne aktivnosti.

Potrebno je uzimati antibiotike i bilo koji oblik upale pluća. Liječenje upale bez primjene je iznimno problematično. Čak i antibiotici se s vremenom ne uspiju boriti protiv njega, na primjer, cijela grupa penicilina ne djeluje na viruse i bakterije. Razvili su otpornu zaštitu i postali otporni na ovaj lijek. Samo antibiotici nove generacije mogu lokalizirati infekciju, a Amoksicilin, na primjer, može pomoći.

Budući da gljive često postaju uzrok bolesti, lijekovi koji sadrže sumpor za liječenje upale pluća koriste se za njihovo blokiranje.

Dobri učinci imaju takve lijekove kao:

  • cefalosporina;
  • amoksicilin;
  • klavulanat;
  • levofloksacin;
  • Sulfametoksazol.

Postoje slučajevi u kojima je potrebno kompleksno liječenje. Ako je infekcija uzrokovana rinotrovirusom ili influencom, antivirusni lijekovi su obvezni dodati terapiji. Gljivični oblici upale zahtijevaju drugačiji pristup, a nakon preciznog određivanja vrste gljivica, koristite takav lijek koji djeluje na ovaj patogen.

Bitsilin-5 se nosi s infekcijom, a tijekom 10 dana pomaže da se pacijent potpuno izliječi.

komplikacije

Mnogi smatraju da je glavni problem činjenica da liječenje nije započelo na vrijeme, što dovodi do značajnih poremećaja u radu ne samo dišnog sustava, nego i cijelog organizma. Samo pravodobna posjeta liječniku i točna dijagnoza mogu jamčiti da pacijent ne prima brojne komplikacije, neće biti smrtnog ishoda.

Budući da se rezultat može postići samo složenom terapijom, samo kvalificirani liječnik može odabrati pravi režim liječenja i popis lijekova. Samoliječenje je usporedivo s lutrijom, gdje je šansa za oporavak jednaka postotku sretnih dobitnika dobitne karte.

Trajanje terapije u odsutnosti komplikacija je oko 4 tjedna. Često je uzrok komplikacije kada je pacijent oslobođen, nakon što je glavna kolonija virusa ili bakterija potisnuta. To se doživljava kao oporavak, a osoba zaustavlja sve postupke, prestaje uzimati lijekove.

Dakle, često se upala nastavlja nakon nekoliko tjedana, a proces se kreće u krug. Kada je uzimanje lijeka zaustavljeno, doza aktivnog sastojka se smanjuje, patogeni se osjećaju opušteno i množe se nesmetano. Prema toj shemi razvijaju se kronične infekcije, koje su najčešće neizlječive.

Preduvjet je točno slijediti upute prilikom uzimanja lijekova, preporuke liječnika i poštivanje važne prehrane, mirovanja.

Ako se mirovanje ne promatra, tijelo mora trošiti dodatne sile na kretanje, obavljanje određenog posla, a to je tijekom bolesti vrlo teško, teško će se postići oporavak.

Opće preporuke

Liječenje upale pluća moguće je dopuniti narodnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebalo zamijeniti punopravnom terapijom. Liječnik će dati preporuke o tome koji od ovih lijekova odgovara pacijentu koji im je prišao.

Glavne preporuke su sljedeće:

  1. Dijeta. Hrana bi trebala biti lišena velikih količina ugljikohidrata, koji se nalaze u kolačima, slatkišima i pecivima;
  2. Masna hrana zahtijeva dodatnu snagu tijela. Uklanjanjem ili minimiziranjem, pomoći ćemo aktivirati tjelesne rezerve energije;
  3. Obogatite prehranu s puno voća. Oni igraju ulogu neutralizirajućih bakterija;
  4. Pijte puno tekućine. Toksične tvari se eliminiraju iz tijela i neutraliziraju. Tijekom dana pijte mlijeko, mineralnu vodu, čaj s limunom, razne sokove;
  5. Moguća jednostavna i skupa potrošnja energetskih vježbi koje se preporučuju u drugoj fazi bolesti;
  6. Suzdržati se od ostanka na bolesnoj strani, osobito tijekom spavanja. To može ometati funkcionalnost pluća.

Mišljenje da su antibiotici štetni proširilo se, a ponekad i spriječilo liječnike, kao što neki odbijaju uzeti ih samo. Nadam se da je tako i proći, to je krajnje lud.

Narodni lijekovi

Lijek protiv upale pluća koja posebno pomaže. Bujonove grožđice mogu se pripremiti samostalno. Miješajte pola čaše i ulijte čašu kipuće vode. Insistirajte 10 minuta i popijte tijekom dana. Plodovi suhih smokava su ispunjeni mlijekom i kuhani na laganoj vatri oko 30 minuta. Pijte 2 šalice dnevno, ovi alati pomoći će ublažiti simptome bolesti.