Astma nije rečenica! Suvremene metode liječenja bronhijalne astme u odraslih

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti respiratornog trakta, koju karakterizira pojava upale koja se manifestira paroksizmalnom dispnejom i gušenjem.

U novije vrijeme dijagnosticira se češće nego prije deset godina. Razlog čestog otkrivanja takvog patološkog stanja nije samo poboljšanje dijagnostičkih metoda.

Veliki utjecaj na učestalost bolesti ima pogoršanje stanja ekološke sredine svake godine. I sve više i više odraslih se obraća liječnicima za pomoć u dijagnosticiranju i liječenju bronhijalne astme.

Klinički oblici

Kao posljedica napada astme dolazi do sužavanja lumena bronhija - bronhospazma i opstrukcije dišnih organa, što je i glavni uzrok napada.

Postoje različiti sustavi tipizacije bronhijalne astme. Broj oblika koji se spominju u ovim klasifikacijama dostiže 10 ili više. Podjela na njih često je prilično uvjetna, a uzrast se može pretvoriti u drugi oblik.

Općenito govoreći, ove kliničke vrste mogu se podijeliti na sljedeće:

  • alergijski oblik, u kojem je glavna pozadina i uzrok bolesti alergijski faktor;
  • zarazno-alergijski, kada se alergijski čimbenik javlja, ali je manje izražen, a uz to postoji i ovisnost astmatičnih napada na infekcije i prehlade;
  • ne-alergijske forme, koje uključuju, na primjer, dishormonalne, infektivne, aspirinske, psihogene i druge.

Tipični simptomi bolesti

Bez obzira na oblik, simptomi bronhijalne astme su općenito identični i manifestiraju se povremenim napadima astme, koji su slični rastućem osjećaju nedostatka zraka. Ozbiljnost i učestalost mogu varirati.

Provocirajući faktori su također različiti - do mentalnog iskustva ili fizičkog napora. Međutim, u golemoj većini slučajeva, to su ili alergeni ili tvari koje iritiraju bronhijalnu sluznicu: životinjsku kosu, topolov dlak, mirise parfema, prašinu u kući ili knjižnici, zagušenost u sobi.

Često povoljna pozadina za razvoj napada je infekcija respiratornog trakta.

Istovremeno je poremećen izdisaj, odnosno kratak dah u slučaju bronhijalne astme je uglavnom ekspiratoran. Kasnije, kašalj s sputumom se spaja, što se ne ističe ili se ne pomiče dobro, te je gusta, viskozna tajna. Za nju liječnici koriste poseban izraz - "staklasto".

Napad astme ima nagli napad i može se pojaviti bez obzira na doba dana. Njegov razvoj je brz i brz. Dispneja, kašalj, piskanje, čuje se na daljinu. Pacijent je prisiljen da odmara ruke na stolici ili stolici. Dispneja je po prirodi izdisajuća, tj. Izdisaj je uglavnom težak.

Broj respiratornih pokreta može se povećati na 40-50. Ozbiljnost napada se povećava i doseže svoj vrhunac, koji može trajati znatno duže. Zatim, u pravilu, napad opada, iako u teškim slučajevima može prestati do pružanja medicinske skrbi.

Ostali simptomi zabilježeni u vrijeme napada astme:

  • razdražljivost,
  • slabost
  • stezanje i bol u prsima,
  • anksioznost,
  • glavobolja.

Neki od ovih simptoma mogu se pojaviti u interiktalnom razdoblju, znatno manje izraženi.

Životno opasna komplikacija - astmatični status - gušenje s oštrim smanjenjem dubine udisanja uzrokovanim edemom bronhopulmonarnog trakta.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

dijagnostika

Slika napada u bronhijalnoj astmi je očigledna. Međutim, ponekad je potrebno razlikovati ga od napada srčane astme. Ovi napadi su vrlo slični i povijest pomaže da se razlikuju.

Bronhijalna astma počinje u ranoj dobi, u povijesti bolesnika - bolesti dišnog sustava, alergije.

Naprotiv, srčana astma se obično javlja u zreloj i starijoj dobi, kao komplikacija kardiovaskularnih patologija. Još jedna razlika: kod bronhijalne astme poremećena je pretežito izdisanje (dispneja izdisaja), a kod srčane astme poremećena je i inhalacija i izdisaj (mješovita dispneja).

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Bolest se dijagnosticira, obično u ranoj dobi. To je polietiološka bolest, na razvoj na koju utječe kombinacija nekoliko čimbenika.

Dakle, nasljedna sklonost također igra veliku ulogu u nastanku bronhijalne astme. Ako netko ima sličnu bolest, onda je vjerojatno da će se manifestirati u sljedećim generacijama.

Ovaj oblik plućne bolesti naziva se atopijska astma. Karakterizira ga patološka reaktivnost i osjetljivost bronhija uzrokovana poremećajima imunološkog sustava. To je slučaj kada se imunoglobulini E proizvode u posebno velikim količinama.

Često, u bolesnika s njihovom razinom prelazi normu čak i ne u desetke, ali stotine puta.

Osim toga, na razvoj bolesti utječu čimbenici kao što su nepovoljni uvjeti okoliša, štetni radni uvjeti, koji podrazumijevaju kontakt osobe s potencijalnim alergenima i tvarima koje povećavaju osjetljivost bronha.

Često astma pogađa djecu čiji su roditelji pušili. Tako je pasivno pušenje za osobe bilo koje dobi s posebnim nasljeđem još opasnije od aktivnog.

Od laboratorijskih ispitivanja vrijednosti su:

  1. kompletna krvna slika (eozinofilija, povećani ESR),
  2. rendgenski pregled prsnog koša,
  3. radiografija,
  4. testovi alergije.

Spirometrija, vršna protočnost i druge metode koriste se za procjenu perioda napadaja.

Kako liječiti?

Ovisno o težini astme, pulmolog (liječnik specijaliziran za bronhijalnu astmu) raspoređen je u različite skupine lijekova.

U većini slučajeva osnovno terapijsko liječenje započinje uzimanjem lijeka iz farmakološke skupine bronhodilatatora. Njihov glavni zadatak je ukloniti bronhospazam, zaustaviti napade gušenja.

U kombinaciji s njima, u prisutnosti sputuma koji je teško razdvojiti, propisuju se lijekovi iz skupine mukolitika. Njihov glavni zadatak je razrjeđivanje sputuma, što će pomoći u poboljšanju procesa iscjedka iz sustava bronhijalnog stabla.

Za inhalaciju kod kuće, preporuča se uporaba raspršivača.

Simptomatska i bazična terapija

Prvo, pacijenta treba što je više moguće zaštititi od kontakta s alergenima i drugim čimbenicima koji mogu izazvati astmu. Ponekad se čak može preporučiti da se preseli s promjenom prebivališta, što samo po sebi može dovesti do prestanka napada. Međutim, naravno, to nije uvijek moguće i ne može uvijek dati učinak.

Potrebno je zaštititi pacijenta od psiholoških trauma i iskustava, od teških oblika tjelesne aktivnosti i stresa. Važno je liječenje infekcija respiratornog trakta, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bol u grlu i sl.).

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme:

  • antialergijski lijekovi (loratadin, ketotifen, cetirizin, itd.);
  • bronhospazmolitika (euphyllinum, no-spa, atropin, itd.);
  • nehormonski lijekovi (oxys, salmeter, jednina, serevent);
  • adrenomimetici i anti-leukotrienu (adrenalin, salbutamol, ventolin itd.);
  • Croons (Nedokromil, Kromoheksal, Crijep, Kromolin, itd.);
  • antoltnergist (atropin sulfat, kvaterni amonij);
  • ekspektoransi (karboksimetilcistein, kalijev jodid, alkalna smjesa na bazi natrij bikarbonata, itd.);
  • inhalanti (flixotide, benacort, beklametazon, itd.);
  • glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, budezonid, itd.);
  • natrijev bikarbonat (za teške napade);
  • kombinirani lijekovi.

Učinak simptomatskih lijekova usmjeren je isključivo na muskulaturu bronhijalnog stabla, čime se ublažavaju napadi astme.

To su bronhodilatatori: ksantini i β2-adrenomimetici. Osnovni lijekovi za terapiju su: kromoni, monoklonska antitijela, kortikosteroidi (inhalacijom), antagonisti leukotrienskih receptora.

Simptomatsko liječenje uključuje:

  • inhalatori (salbutamol, albuterol);
  • protuupalni lijekovi (tayled, intal);
  • fizioterapiju;
  • lijekove za poboljšanje imuniteta;
  • antibakterijski lijekovi;
  • ekspektoransi (pilule, sirupi, sakupljanje prsnog koša);
  • inhalacija steroida (Aerobid, Flovent)

Izbor određenih lijekova, njihovo doziranje i režim liječenja su povlastice liječnika i moraju biti strogo individualne, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.

Korak terapije

Temelji se na stalnom praćenju pacijentovog tijeka bolesti kako bi se odredio taj ili onaj “stupanj” propisivanja potrebnog liječenja. Ako se stanje pacijenta pogorša - prijelaz na višu razinu, ako se poboljša - naprotiv.

  1. Najlakši oblik, početna faza. Lijekovi se uopće ne propisuju ili koriste bronhodilatatore (ne više od jednom u 24 sata).
  2. Jednostavan oblik. Dnevno uzimanje lijeka (udahnuti glukokortikoid) ili inhalacija bazirano na kratkodjelujućem adrenoreceptorskom agonistu-2.
  3. Prosječni oblik gravitacije. Doze lijekova mogu se prilagoditi ovisno o stanju pacijenta. Propisani su dugotrajni i kratkodjelujući agonisti-2-adrenoreceptori, inhalacije glukokortikoida protuupalnog djelovanja.
  4. Teški oblik. Propisati gore navedene lijekove za umjerene oblike ozbiljnosti, kombinirati ih s bronhodilatatorima. Kombinirana uporaba nekoliko lijekova (ipatropij bromid, dugotrajni teofilin) ​​također može biti propisana.
  5. Za peti najteži oblik karakteriziraju napadi koji se ne mogu ukloniti konvencionalnim lijekovima. Za njihovo olakšanje koriste se inhalacije s produljenim djelovanjem bronhodilatatora, sistemskih glukokortikoida i prednizona.

jer preporučene velike doze lijekova, njihov je prijem dopušten samo pod liječničkim nadzorom.

fizioterapija

Koristi se fizioterapija za liječenje bronhijalne astme: za ublažavanje napadaja, u svrhu profilakse u slučaju predastme, u interiktalnom razdoblju.

Tijekom razdoblja pogoršanja, provode se sljedeće procedure:

  1. Terapija aerosolom. Aerosoli su visoko raspršeni (taloženi u alveolama, 1-5 mikrona) i umjereno raspršeni (taloženi u bronhima, 5-25 mikrona). Ultrazvučni aerosoli i elektroaerosoli imaju visoku učinkovitost.
  2. Indukcija (tj. Izlaganje izmjeničnom visokofrekventnom magnetnom polju) na području nadbubrežne žlijezde (za poticanje glukokortikoidne funkcije), područje pluća (za smanjenje bronhospazma).
  3. Decimetarska mikrovalna terapija (bronhodilatatorski i protuupalni učinci).
  4. Magnetoterapija (za poboljšanje bronhijalne prohodnosti i respiratorne funkcije).
  5. Aeroionoterapija (za povećanje plućne ventilacije).
  6. Lasersko zračenje (tjelesna i ekstrakorporalna metoda).

Jedna od metoda fizioterapije je masaža prsnog koša kako bi se spriječila pojava astmatičnih napada. Masaža se provodi za liječenje interiktalnog razdoblja, razdoblja pogoršanja.

U razdoblju remisije koriste se elektroforeza, fonoforeza, hidroterapija, elektrono spavanje, stvrdnjavanje, kupke za zrak i sunce, UV, itd.

Liječenje kašlja

Suhi kašalj bez sputuma, astmatični napadi ujutro, tijekom fizičkog napora i trajanja (više od 1 mjeseca) može ukazivati ​​na jednu od najtežih vrsta astme - kašalj.

Kada se otkrije vrsta bronhijalne astme protiv kašlja, propisuju se lijekovi koji smanjuju negativne simptome i zaustavljaju akutne astmatične napade. To uključuje:

  • specijalni aerosolni inhalatori koji usmjeravaju lijek u bronhijalno stablo;
  • beta-2-agonisti, bronhodilatatori kratkog produženog djelovanja (Berotec, Salbutamol, itd.).

Koristi lijek Eufillin, koji ima kratko trajanje i brzo oslobađa napade. Liječenje je vrlo dugo, do 2,5 mjeseca.

Sanatorija Rusije, specijalizirana za liječenje bronhijalne astme

Moderni sanatoriji u Rusiji nude sveobuhvatno liječenje astme. Njihov je popis sljedeći:

  • hidroaeroionizacija (posjet posebnoj prostoriji zasićenoj kisikom);
  • balneoterapija (terapijske kupke);
  • speleoterapija (boravak u solnim špiljama, krškim pećinama);
  • difrazmatska stimulacija (aktivacija disanja);
  • terapija blatom;
  • aromaterapija;
  • fizioterapiju;
  • terapija klimatskim čimbenicima (glina, blato, morska voda, biljke, mineralne vode, kisik)

Ovaj tretman može se dobiti u sljedećim dijelovima naše zemlje:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Lenjingradska regija ("Finski zaljev", "Sjeverna Rivera");
  • Altai (Belokurikha);
  • Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Lječilište", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Sjeverno svjetlo", "Rock", "Karasan", "Livadija", "Oreanda", "Biser", itd.);
  • Moskovska regija ("Barvikha", "Prijateljstvo", "Kashirsky grad", "Val", itd.);
  • Anapa ("Nada", "Jedro", "Stara Anapa" itd.);
  • Soligorsk ("Zora", "Breza", speleoterapija Republike Bjelorusije, "Dubrava", "Zeleni bor");
  • Kislovodsk ("Baklja", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", itd.).

Koji je tijek i prognoza?

Općenito, tijek bolesti bez adekvatnog liječenja je progresivan. Iznimka je astma u djetinjstvu, koja, kako raste, može proći sama.

No budući da je nemoguće unaprijed predvidjeti takvo iscjeljivanje, svi oblici astme zahtijevaju pažljiv pristup i liječenje.

Pravilno liječenje vodi barem do značajnog poboljšanja stanja pacijenta i ublažavanja bolesti. Štoviše, veliki broj novih i učinkovitih lijekova protiv astme stvaraju preduvjete za činjenicu da uz pravodobno i odgovarajuće liječenje bolest u većini slučajeva završava potpunim oporavkom.

Uz sve to, bolesnicima s bronhijalnom astmom treba imati na umu da je nemoguće trajno i trajno izliječiti ovo stanje. Glavni zadatak liječnika je osigurati stabilno stanje pacijenta prema povijesti bolesti uz pomoć posebnih priprema i spriječiti nastanak kritičnog slučaja.

Povezani videozapisi

Što je teška astma i što nove metode liječenja uče od pulmologa na videu:

JMedic.ru

Koji lijekovi se obično propisuju za bronhijsku astmu. Koji je glavni algoritam koji se sada koristi za ovo: liječenje astme u skladu sa stadijem bolesti.
Danas sve više ljudi pati od astme. U tom smislu, metode liječenja i lijekovi koji se koriste za to, prolaze promjene. Neki lijekovi potpuno nestaju sa standardnog popisa recepata, dok drugi, naprotiv, dokazuju svoju učinkovitost, čvrsto zauzimaju mjesto u suvremenim režimima liječenja.

Svaki odrasli bolesnik mora znati koje su skupine anti-astmatičnih lijekova trenutno najtraženije kako bi ispravno prilagodio sastav svoje kućne opreme za prvu pomoć.

Mehanizam razvoja bolesti

Gotovo sve skupine lijekova koje se koriste u bronhijalnoj astmi imaju inhibirajući učinak na jednu ili drugu vezu u holističkom mehanizmu razvoja bolesti. Osvrnimo se na potonje u pojedinostima.

Dijagram prikazuje glavne sudionike bronhijalne reakcije u bronhijalnoj astmi

Na temelju početka simptoma bolesti je prolazna šarolika bronhijalna opstrukcija, odnosno privremeno sužavanje različitih dijelova bronhijalnog stabla, koje se manifestira u različitim stupnjevima.

Sve počinje s činjenicom da na bronhijalnu sluznicu utječe sredstvo, na koje potonje ima povećanu osjetljivost. Ovaj agens uzrokuje i održava kroničnu upalu u njemu. Mikroviske sluznice ispunjene su krvlju, upalne stanice migriraju u upalni fokus, što uključuje sljedeće:

U granulama mastocita su upalni medijatori

Upalne stanice izlučuju određene tvari koje se nazivaju medijatori upale, poput histamina, leukotriena. Ove tvari dovode do činjenice da postoji grč stanica glatkih mišića u stijenkama bronha, što je praćeno sužavanjem lumena potonjih. Lijekovi koji se obično koriste u astmi ometaju ovaj proces.

Sustav kontrole bolesti

Sada je u medicinskom svijetu usvojen nedavno razvijen koncept kontrole bronhijalne astme. Predlaže da se lijekovi propisuju prema stupnju bolesti. Ukupno, postoji pet faza bronhijalne astme. U svakom novom koraku ispada da je komplet prve pomoći pacijenta ispunjen s više od jednog lijeka. Ako bolest nije preteška, pacijentu je dovoljna uporaba lijekova na zahtjev, to jest, samo za vrijeme napada.

Odlučujući čimbenik u određivanju opsega bolesti u odraslih bolesnika je učestalost i težina napadaja astme.

  • Faza I uključuje tzv. Povremeni tijek bolesti, drugim riječima, astma se u ovom slučaju naziva epizodična. To znači da se simptomi bolesti, kao što su kratkoća daha, kašljanje i piskanje, slični zviždaljci, pojavljuju kod pacijenta ne više od jednom tjedno. U ovom slučaju, napadi noću javljaju se ne više od 2 puta mjesečno. Između napada, simptomi bolesti uopće ne smetaju pacijentu. Pluća, prema spirometriji i picfluometriji, funkcioniraju normalno.
  • Faza II odgovara blagoj perzistentnoj astmi. To znači da simptomi bolesti prelaze pacijenta 1 put tjedno ili čak češće, ali ne svaki dan. Napadi noću javljaju se češće od 2 puta mjesečno. Tijekom egzacerbacije, pacijentova uobičajena aktivnost može biti poremećena. Ta vršna fluometrija je takva da ukazuje na blago povećanje osjetljivosti bolesnika na bronhije.
  • Stadij III odgovara umjereno upornoj astmi. To znači da pacijent svakodnevno bilježi simptome bolesti, egzacerbacije značajno narušavaju njegovu uobičajenu aktivnost i odmor. Napadi noću javljaju se više od 1 puta tjedno. Obično pacijent ne može raditi ni dan barem bez kratkodjelujućih lijekova.
  • Stadij IV odgovara ozbiljnoj perzistentnoj astmi. To znači da simptomi prate pacijenta svaki dan tijekom dana. Bolest nameće ozbiljna ograničenja uobičajenoj aktivnosti pacijenta. Prema spirometriji, svi pokazatelji su obično značajno smanjeni i manji su od 60% od dospjelog, odnosno normalnog za osobu s istim parametrima kao i određeni pacijent.
  • Stadij V Karakterizira ga izrazito česta pogoršanja i ozbiljna odstupanja. Napadaji se često pojavljuju kao da, bez očiglednog razloga, više od jednom dnevno. Pacijentu je potrebna aktivna terapija održavanja.

Pregled glavnih skupina lijekova

Lijekovi koji se uobičajeno koriste za astmu imaju različite mehanizme djelovanja, stupnjeve učinkovitosti i neposredne indikacije za primjenu. Razmislite o osnovnim sredstvima pomoću kojih se mora prezentirati komplet za astmu.

Bronhodilatatori ujedinjuju pod svojim imenom sve one alate koji proširuju lumen bronhija, uklanjajući bronhospazam. To uključuje sljedeće lijekove:

    • Kratko-djelujući ad-adrenomimetici.
      Stimuliraju receptore medijatora adrenalina i norepinefrina. Obično se daje inhalacijom. Imaju učinak bronhodilatatora. Primjeri su salbutamol, fenoterol.
    • Dugodjelujući ren-adrenomimetici.
      Također se daje i udisanje. Primjeri su formoterol, salmeterol. Primjenjuje se kao osnovna terapija, tj. Stalno.
    • Kolinolitici ili M-kolinergični blokatori.
      Kolinolitici su bronhodilatatori koji ometaju interakciju medijatora acetilkolina s njegovim receptorima. Antiholinergici su također propisani za smanjenje spazma bronhijalnog mišića.
      Antiholinergici se mogu prikazati kao primjer ipratropij bromida (Spiriva), budući da je među njima najčešće propisivani lijek.
    • Ksantini ili preparati teofilina.
      Ksantini su bronhodilatatori koji su derivati ​​ksantina.
  • GCS
    Kortikosteroidi. Lijekovi u ovoj skupini su hormonalne tvari. Oni su protuupalni. Oni također imaju antialergijske i anti-edemske učinke na bronhijalnu sluznicu. GCS se može inhalirati, odnosno primiti od pacijenta inhalacijom. Oni uključuju beklometazon, budezonid i flutikazon.

Međutim, obično kod teškog tijeka bolesti, kortikosteroidi se injektiraju u tijelo pacijenta sustavno. Sistemski kortikosteroidi uključuju prednizon, deksametazon.

  • Stabilizatori membranskih stanica.

Lijek kromoglikinske kiseline

Lijekovi u ovoj skupini također su protuupalni. Oni utječu na mastocite koji su aktivno uključeni u upalne reakcije. Stabilizatori membrana mastocita su lijekovi kao što je kromoglikinska kiselina, nedokromil.

  • Antagonisti receptora leukotriena.

Leukotrieni su upalni medijatori, a sredstva protiv leukotriena imaju protuupalno djelovanje. Preparati ove skupine uključuju zafirlukast i montelukast (Singular).

  • Monoklonska antitijela na imunoglobulin E.

Monoklonska antitijela su relativno nova. Specifična antitijela koja se vežu na imunoglobulin E i uklanjaju je iz alergijske reakcije ako je astma alergična. Da bi se koristili takvi agensi, mora se dokazati činjenica alergijske prirode astme, što potvrđuje dodatno istraživanje razine imunoglobulina E u krvi pacijenta.

Proizvedeno u inozemstvu. U laboratoriju, obično u miševa.

Mukolitici, tj. Ekspektoranti, najvjerojatnije se ne koriste za liječenje same bolesti, već za ublažavanje stanja pacijenta u cjelini. Astma bronhija proizvodi puno guste staklastog sluzi, što olakšava njegovo odvajanje, naravno doprinosi dobrobiti i slobodnijem disanju pacijenta. Mukolitici ilustriraju lijekove kao što su acetilcistein, ambroksol.

Liječenje astme u svakoj fazi bolesti

U prvoj fazi bolesti, lijekovi su potrebni pacijentu samo povremeno, kako bi se zaustavio napad, koji s vremena na vrijeme može završiti sam. Kako bi se ublažio napad bolesti, koriste se inhalacijski kratkodjelujući ad-adrenomimetici, salbutamol ili fenoterol.

U II. Stadiju bolesti, komplet prve pomoći pacijentu treba već sadržavati jedan osnovni pripravak. Osnovni lijekovi se uzimaju stalno. Oni služe kao osnova liječenja. To je obično protuupalni lijekovi koji blagotvorno djeluju na bronhijalnu sluznicu, smanjujući kroničnu upalu u njoj. Osnovni pripravci drugog stupnja su obično inhalirani GCS ili anti-leukotrienski agensi. Pacijent također nastavlja koristiti kratkodjelujuće bronhodilatatore na zahtjev za ublažavanjem napada bolesti.

U III. Fazi bolesti, zajedno s kratkodjelujućim beta-blokatorom, obično se koriste 2 osnovna lijeka za ublažavanje napada. Da bi se postigao najbolji učinak za pacijenta, mogu se isprobati različite kombinacije. Jedna od najboljih je kombinacija niskih doza inhaliranog GCS-a s dugotrajnim β-blokatorima. Inhalacijski GCS i anti-leukotrienski agensi također se dobro kombiniraju, kao u drugoj fazi. Osim toga, mogu se propisati i niske doze, produljeni teofilini, tj. Teofilini dugog djelovanja. Takve lijekove kao teopek ili teotard.

Međutim, ove lijekove treba pažljivo titrirati. To znači da se upotrebljavaju počevši od najnižih doza, a na kraju se doza dovede u odgovarajuću dozu za određenog pacijenta. Obično su teofilini propisani za noć.

Važno je zapamtiti da je najjača kontraindikacija za uporabu teofilinskih lijekova prisutnost atrijalne tahiaritmije u bolesnika.

Komplikacije u ovom slučaju mogu biti vrlo loše. Do srčanog zastoja.

U IV. Stadiju bolesti, komplet prve pomoći treba sadržavati najmanje 3 osnovna pripravka. Na primjer, to mogu biti predstavnici skupine inhaliranog GCS-a, skupine dugodjelujućih beta-blokatora, kao i anti-leukotrienskih lijekova. Neki pacijenti također uzimaju produženi teofilin noću. Kratko djelujući β-blokatori ili antikolinergici mogu se još uvijek koristiti za ublažavanje napada. Međutim, potonje su manje učinkovite.

U stadiju V bolesti, sastav kompleta za prvu pomoć za astmu je najbrojniji i raznolikiji. Nanesite sve vrste osnovnih preparata. Osim udahnutog GCS-a, oni također počinju koristiti sustavni ili oralni GCS, koji mogu imati mnogo nuspojava. Monoklonska antitijela na imunoglobulin E mogu se također koristiti ako su dokazane povišene razine u krvi i povezanost potonjeg s astmom.

Što također treba znati

Svaka astma mora saznati koje se koristi, uključujući i besplatne lijekove, mogu dobiti u vezi s tom bolešću.

Naravno, koristi od bronhijalne astme nisu povezane samo s izdavanjem lijekova. Tu su i pogodnosti koje vam omogućuju besplatno putovanje i djelomični smještaj. Popis, koji predstavlja prednosti astme, prilično je raznolik.

Naknade za liječenje uključuju i povlastice za bonove za lječilište. Pacijent dobiva priliku da se podvrgne seriji procedura jačanja besplatno, što također pridonosi povoljnijem tijeku njegove bolesti.

zaključak

Sada je liječenje bronhijalne astme dalo određenu strukturu. Racionalna farmakoterapija astme je liječenje bolesti, ovisno o fazi bolesti, koja se određuje tijekom pregleda pacijenta. Novi standardi za takvo liječenje sugeriraju sasvim jasne algoritme za propisivanje astme različitim skupinama lijekova. Unatoč činjenici da se kod odraslih pacijenata često nalazi astma IV ili čak V stupanj, obično je još uvijek moguće ublažiti stanje pacijenta.

Gotovo svi odrasli pacijenti imaju pravo na naknade zbog bolesti. Sastav ovih naknada određen je relevantnim zakonima. Važno je da pacijenti mogu dobiti besplatne lijekove. Što lijekove možete dobiti, morate pitati svog liječnika, jer se obično lijekovi izdaju na temelju medicinske ustanove.

Lijekovi za bronhijalnu astmu - pregled glavnih skupina lijekova za učinkovito liječenje bolesti

Kod kroničnih bolesti dišnog sustava često se dijagnosticira bronhijalna astma. To značajno narušava kvalitetu života pacijenta, a bez adekvatnog liječenja može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Osobitost astme je u tome što se ne može u potpunosti izliječiti. Životni pacijent mora koristiti određene skupine lijekova koje je propisao liječnik. Lijekovi pomažu zaustaviti bolest i omogućiti osobi da vodi svoj normalan život.

Liječenje bronhijalne astme

Moderni lijekovi za liječenje bronhijalne astme imaju različite mehanizme djelovanja i izravne indikacije za uporabu. Budući da je bolest potpuno neizlječiva, pacijent mora stalno promatrati ispravan način života i preporuke liječnika. To je jedini način da se smanji broj napada astme. Glavni smjer liječenja bolesti - prestanak kontakta s alergenom. Osim toga, tretman treba riješiti sljedeće zadatke:

  • smanjenje simptoma astme;
  • sprječavanje napada tijekom pogoršanja bolesti;
  • normalizacija respiratorne funkcije;
  • uzimanje minimalne količine lijekova bez ugrožavanja zdravlja pacijenta.

Pravilan stil života uključuje quitting smoking i gubitka težine. Kako bi se uklonio alergijski čimbenik, pacijentu se može savjetovati da promijeni mjesto rada ili klimatsku zonu, ovlaži zrak u spavaonici, itd. Pacijent mora stalno pratiti svoje zdravstveno stanje, raditi vježbe disanja. Liječnik objašnjava pacijentu kako se koristi inhalator.

Ne radi s liječenjem bronhijalne astme i bez lijekova. Liječnik bira lijekove ovisno o težini bolesti. Svi korišteni lijekovi podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  • Osnova. To su antihistaminici, inhalatori, bronhodilatatori, kortikosteroidi, anti-leukotrieni. U rijetkim slučajevima koriste se krošnje i teofilini.
  • Hitna pomoć. Ti su lijekovi potrebni za ublažavanje napada astme. Njihov učinak pojavljuje se odmah nakon upotrebe. Zbog djelovanja bronhodilatatora, takvi lijekovi olakšavaju pacijentu dobrobit. U tu svrhu primjenjuju se Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilatatori nisu samo dio osnovne, već i hitne terapije.

Shema osnovne terapije i određeni lijekovi propisani su uzimajući u obzir težinu bronhijalne astme. Postoje četiri od ovih stupnjeva:

  • Prvi. Ne zahtijeva osnovnu terapiju. Epizodični napadaji se oslobađaju pomoću bronhodilatatora - salbutamola, fenoterola. Osim toga, koriste se stabilizatori membranskih stanica.
  • Drugi. Ova ozbiljnost bronhijalne astme liječi se inhaliranim hormonima. Ako ne daju rezultate, dodijeljeni su teofilini i kromoni. Liječenje nužno uključuje jedan osnovni lijek koji se uzima kontinuirano. Mogu biti anti-leukotrien ili inhalacijski glukokortikosteroid.
  • Treći. U ovoj fazi bolesti koristi se kombinacija hormonskih i bronhodilatatornih lijekova. Već su koristili 2 osnovna lijeka i ad-adrenomimetiku za ublažavanje napadaja.
  • Četvrti. To je najteža faza astme u kojoj se teofilin propisuje u kombinaciji s glukokortikosteroidima i bronhodilatatorima. Lijekovi se koriste u tabletama i inhalacijskim oblicima. Komplet prve pomoći za astmu već sadrži 3 osnovna lijeka, na primjer, anti-leukotrien, inhalacijski glukokortikosteroid i beta-adrenomimetik produženog djelovanja.

Pregled glavnih skupina lijekova za bronhijalnu astmu

Općenito, svi lijekovi za astmu podijeljeni su na one koji se redovito koriste, a koriste se za ublažavanje akutnih napadaja bolesti. Potonji uključuju:

  • Simpatomimetici. To uključuje salbutamol, terbutalin, levalbuterol, pyrbuterol. Ovi lijekovi su indicirani za hitno gušenje.
  • M-kolinergički blokatori (antikolinergici). Oni blokiraju proizvodnju specifičnih enzima, doprinose opuštanju bronhijalnih mišića. Teofilin, Atrovent, Aminofilin posjeduju takvo svojstvo.

Najučinkovitiji način liječenja astme su inhalatori. Oni ublažavaju akutne napade zbog činjenice da ljekovita tvar odmah ulazi u dišni sustav. Primjeri inhalatora:

Osnovne preparate za bronhijalnu astmu predstavljaju širi raspon medicinskih skupina. Sve su potrebne za ublažavanje simptoma bolesti. U tu svrhu primijenite:

  • bronhodilatatore;
  • hormonska i nehormonska sredstva;
  • kromoni;
  • antileukotrieni;
  • antikolinergici;
  • beta adrenomimetici;
  • lijekovi za iskašljavanje (mukolitici);
  • stabilizatori membranskih stanica;
  • antialergijski lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi.

Bronhodilatatori za bronhijalnu astmu

Ova skupina lijekova za njihovo glavno djelovanje naziva se i bronhodilatatori. Koriste se u obliku inhalacije i pilule. Glavni učinak svih bronhodilatatora je ekspanzija lumena bronhija, zbog čega je uklonjen napad gušenja. Bronhodilatatori su podijeljeni u 3 glavne skupine:

  • Beta adrenomimetici (salbutamol, fenoterol) - stimuliraju receptore adrenalinskih i noradrenalinskih medijatora, udišu se;
  • antikolinergici (blokatori M-kolinergika) - ne dopuštaju interakciji acetilkolinskog posrednika sa svojim receptorima;
  • ksantini (preparati teofilina) - inhibiraju fosfodiesterazu, smanjujući kontraktilnost glatkih mišića.

Bronhodilatatori za astmu ne smiju se prečesto koristiti, jer se smanjuje osjetljivost dišnog sustava na njih. Kao rezultat toga, lijek ne može raditi, što povećava rizik od smrti od gušenja. Primjeri bronhodilatatornih lijekova:

  • Salbutamol. Dnevna doza tableta je 0,3-0,6 mg, podijeljena u 3-4 doze. U slučaju bronhijalne astme, ovaj lijek se primjenjuje u obliku spreja: 0,1 - 0,2 mg se daje odraslima i 0,1 mg djeci. Kontraindikacije: ishemijska bolest srca, tahikardija, miokarditis, tirotoksikoza, glaukom, epileptički napadi, trudnoća, dijabetes. Kod poštivanja doze nuspojave se ne razvijaju. Cijena: aerosol - 100 rubalja, tableta - 120 str.
  • Spiriva (ipratropij bromid). Dnevna doza - 5 mcg (2 inhalacije). Lijek je kontraindiciran u dobi od 18 godina, tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Od nuspojava su moguće urtikarija, osip, suha usta, disfagija, disfonija, svrbež, kašalj, kašalj, vrtoglavica, bronhospazam, iritacija ždrijela. Cijena 30 kapsula 18 mg - 2500 p.
  • Teofilin. Početna dnevna doza je 400 mg. Uz dobru prenosivost, povećava se za 25%. Kontraindikacije uključuju epilepsiju, teške tahiaritmije, hemoragijski moždani udar, gastrointestinalno krvarenje, gastritis, retinalno krvarenje, dob manje od 12 godina. Nuspojave su brojne, pa ih treba razjasniti u detaljnim uputama za teofilin. Cijena od 50 tableta od 100 mg - 70 str.

Stabilizatori membranskih stanica

To su protuupalni lijekovi za astmu. Njihovo djelovanje - učinak na mastocite, specijalizirane stanice ljudskog imunološkog sustava. Sudjeluju u razvoju alergijske reakcije, koja je osnova astme. Stabilizatori membranskih stanica sprječavaju ulazak kalcija. To se događa blokiranjem otvaranja kalcijevih kanala. Sljedeći lijekovi proizvode takav učinak na tijelo:

  • Nedokromil. Primjenjuje se od 2 godine starosti. Početna doza je 2 inhalacije 2-4 puta dnevno. Za profilaksu - ista doza, ali dva puta dnevno. Osim toga, dopušteno je provesti 2 inhalacije prije kontakta s alergenom. Maksimalna doza je 16 mg (8 inhalacija). Kontraindikacije: prvo tromjesečje trudnoće, starost manja od 2 godine. Od nuspojava su kašalj, mučnina, povraćanje, dispepsija, bol u trbuhu, bronhospazam, neugodan okus. Cijena - 1300 str.
  • Kromoglicinska kiselina. Udisanje sadržaja kapsule (prašak za inhalaciju) uz pomoć spinhalera - 1 kapsula (20 mg) 4 puta dnevno: ujutro, noću, 2 puta popodne u 3-6 sati. Inhalacijska otopina - 20 mg 4 puta dnevno. Moguće nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, suha usta, kašalj, promuklost. Kontraindikacije: dojenje, trudnoća, do 2 godine. Trošak od 20 mg - 398 str.

kortikosteroidi

Ova skupina lijekova za bronhijalnu astmu temelji se na hormonskim tvarima. Imaju snažan protuupalni učinak, uklanjajući alergijsku oteklinu bronhijalne sluznice. Glukokortikosteroidi su predstavljeni inhaliranim lijekovima (budesonidom, beklometazonom, flutikazonom) i tabletama (deksametazon, prednizolon). Dobra mišljenja su takvi alati:

  • Beklometazon. Doza za odrasle je 100 mcg 3-4 puta dnevno, za djecu 50-100 mcg dvaput tijekom dana (za oblik oslobađanja, gdje 1 doza sadrži 50-100 mcg beklomethona). Za intranazalnu primjenu - u svakom nosnom prolazu 50 mcg 2-4 puta dnevno. Beklometazon je kontraindiciran u dobi do 6 godina, s akutnim bronhospazmom, ne-astmatičnim bronhitisom. Negativne reakcije mogu biti kašljanje, kihanje, bol u grlu, promuklost i alergije. Cijena bočice 200 mcg - 300-400 str.
  • Prednizolon. Budući da je ovaj lijek hormonalni, ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. Treba ih razjasniti u detaljnim uputama za prednizolon prije početka liječenja.

Bronhijalna astma - simptomi, znakovi u odraslih, dijagnoza, liječenje i prevencija

Astma je vrlo ozbiljna bolest imunoalergijskog porijekla koja se razvija kao posljedica neinfektivne upale dišnog sustava (takozvano "bronhijalno stablo"). Za bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tijek s povremenim napadima koji razvija bronhijalnu opstrukciju i gušenje.

Nadalje, detaljno ćemo opisati bronhijsku astmu, prve znakove napada, koji je glavni uzrok razvoja i koji su simptomi karakteristični za odrasle, kao i učinkovite metode liječenja bolesti danas.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je uobičajena bolest koja se javlja kod ljudi bilo koje dobne i društvene skupine. Djeca su najosjetljivija na bolest, koja kasnije "prerasta" problem (oko polovice bolesnih). Posljednjih godina u cijelom je svijetu zabilježen stalan porast učestalosti, jer postoji veliki broj programa, kako globalnih tako i nacionalnih, za borbu protiv astme.

Napadi astme se promatraju s različitom učestalošću, ali čak iu fazi remisije, upalni proces u dišnim putevima ostaje. U srcu povrede protoka zraka, s bronhijalnom astmom, slijedeće komponente:

  • opstrukcija dišnih putova zbog grčeva glatkih mišića bronhija ili zbog oticanja njihovih sluznica.
  • bronhijalna okluzija s izlučivanjem submukozne žlijezde respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
  • zamjena mišićnog tkiva bronhija vezivnim tijekom dugog trajanja bolesti, zbog čega dolazi do sklerotičnih promjena u stijenki bronhija.

U bolesnika s astmom smanjuje se radna sposobnost i često se javlja invalidnost, jer kronični upalni proces formira osjetljivost na alergene, različite kemijske podražaje, dim, prašinu itd. zbog čega nastaje natečenost i bronhospazam, jer se u trenutku iritacije povećava proizvodnja bronhijalne sluzi.

razlozi

Razvijanje bolesti može biti potaknuto različitim vanjskim čimbenicima:

  • genetska predispozicija. Slučajevi genetske ranjivosti na astmu nisu rijetki. Ponekad se bolest dijagnosticira kod članova svake generacije. Ako su roditelji bolesni, mogućnost izbjegavanja patologije kod djeteta nije veća od 25%;
  • izloženosti profesionalnom okruženju. Poraz respiratornog trakta štetnim dimom, plinom i prašinom jedan je od najčešćih uzroka astme;
  • razni deterdženti, uključujući i aerosole za čišćenje, sadrže tvari koje potiču astmu kod odraslih osoba; oko 18% novih slučajeva povezano je s uporabom ovih sredstava.

Sljedeće iritirajuće tvari najčešće su uzrokovane napadom:

  • alergene, kao što su perut, hrana, prašina, biljke;
  • virusne ili bakterijske infekcije - gripa, bronhitis;
  • medicinski lijekovi - često obični aspirin može uzrokovati teški napad astme, kao i protuupalne lijekove koji sadrže nesteroidne lijekove;
  • vanjski negativni učinci - ispušni plinovi, parfemi, dim cigarete;
  • stres;
  • fizički napor, s njezinim najvjerojatnijim pogoršanjem u slučaju da se bolesnik bavi sportom u hladnoj sobi.

Čimbenici koji uzrokuju napad astme:

  • povećana reaktivnost glatko-mišićnih elemenata stijenki bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
  • egzogeni faktori koji uzrokuju masovno otpuštanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
  • oticanje sluznice bronha, pogoršanje dišnog puta;
  • nedovoljno formiranje sluznog bronhijalnog sekreta (kašalj astme je obično neproduktivan);
  • primarno oštećenje bronha malog promjera;
  • promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Kao rezultat djelovanja čimbenika, u bronhijama se javljaju neke promjene:

  • Spazam mišićnog sloja bronha (glatke mišiće)
  • Edem, crvenilo - znakovi upale.
  • Infiltracija staničnih elemenata i punjenje lumena bronhija tajnom, koja na kraju potpuno začepljuje bronh.

klasifikacija

Po prirodi razloga za koje se pojavila bronhijalna astma, izolirane infektivne i neinfektivno-alergijske forme.

  1. Prvi podrazumijeva da se bolest razvila kao komplikacija drugih bolesti respiratornog trakta koje su zarazne prirode. Najčešće slične negativne posljedice mogu biti posljedica upale grla, upale pluća, akutnog faringitisa. Dva od tri slučaja bolesti spadaju u ovu kategoriju.
  2. Drugi oblik ima čisto alergijsku prirodu, kada se ispostavi da je bronhijalna astma reakcija tijela na standardne alergijske podražaje: pelud, prašinu, perut, medicinske pripravke, kemikalije i druge.
  • alergijska bronhijalna astma
  • nealergijskog
  • mješovita bronhijalna astma
  • neodređen
  • prekidima, to je epizodičan
  • postojana blaga jačina
  • umjerena ozbiljnost
  • teško
  • pogoršanje
  • remisija
  • nestabilna remisija
  • stabilna remisija
  • dirigovan
  • djelomično kontrolirano
  • nekontroliran

Dijagnoza bolesnika s astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog porijekla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije."

Prvi znakovi astme

Znakovi ranog upozorenja trebali bi biti sljedeći:

  • Alergijske patologije kod bliskih srodnika
  • Pogoršanje zdravlja u toplom proljetnom i ljetnom razdoblju
  • Kašalj, nazalna kongestija i piskanje u prsima, koje se javljaju tijekom ljeta, pogoršavaju se u suhom vremenu i prelaze u kišno (većina alergena na ulici "povlači")
  • Osip na koži, svrbež, povremeno oticanje kapaka i usana
  • Slabost, letargija, odmah nakon fizičkog ili emocionalnog stresa
  • Nestanak gore navedenih simptoma tijekom privremene promjene prebivališta i nastavak nakon povratka

Ako odrasla osoba primijeti gore navedene simptome, treba potražiti liječničku pomoć od alergologa ili pulmologa koji može pomoći kod uzroka bolesti.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o težini simptoma, bronhijalna astma se može manifestirati u sljedećim varijantama:

  1. Povremeni blagi oblik bronhijalne astme. Manifestacije bolesti su promatrane manje od jednom tjedno, noćni napadi mogu se pojaviti najviše dva puta mjesečno, a još manje. Egzacerbacije u manifestacijama su kratkog trajanja. Vrijednosti PSV-a (vršna brzina izdisaja) premašuju 80-postotnu ocjenu pri starosnoj normi, fluktuacije tog kriterija dnevno su manje od 20%.
  2. Trajna blaga bronhijalna astma. Simptomatologija bolesti javlja se jednom tjedno ili više, ali istovremeno, rjeđe od jednom dnevno (kada se ponovno razmatraju tjedni pokazatelji manifestacija). Bolest je popraćena noćnim napadima, au tom se obliku pojavljuju češće od dva puta mjesečno.
  3. Perzistentna umjerena astma. Nakon pacijenta slijede gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadaji su također opaženi više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, varijacija PSV - 30% ili više.
  4. Teška astma. Pacijenta prate svakodnevni napadi astme, noćni napadi nekoliko puta tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Ovisno o stupnju složenosti bolesti, simptomi bolesti mogu biti različiti:

  • stezanje u prsima, kao i stezanje u prsima,
  • teško disanje,
  • kratak dah, nazvan dispneja,
  • kašalj (često se javlja noću ili ujutro),
  • šištanje tijekom kašljanja
  • napada davljenja.

Simptomi bronhijalne astme

Kao što smo već otkrili, bronhijalna astma je bolest alergijske prirode, koja može biti zarazna i neinfektivna. U svakom slučaju, simptomi bronhijalne astme manifestiraju se iznenadnim napadima, kao i kod bilo koje alergije.

Prije početka napada razlikuje se razdoblje prekursora, koje se manifestira kao razdražljivost, tjeskoba, ponekad slabost, rjeđe s pospanošću i apatijom. Trajanje je oko dva ili tri dana.

  • crvenilo lica
  • tahikardija
  • širenje zjenice
  • mučnina, moguće povraćanje

S povećanjem bronhijalne reaktivnosti uočeni su karakteristični simptomi astme:

  • otežano disanje, teško disanje, gušenje. Pojavljuju se kao rezultat kontakta s iritantnim čimbenikom;
  • napadi suhog kašlja, češće, noću ili ujutro. U rijetkim slučajevima, praćeno blagim otpuštanjem bistre sluznice;
  • suhi hljebovi - zvukovi hripanja ili škripanja koji prate disanje;
  • teško izdisaj na pozadini punog daha. Kako bi izdisali, pacijenti moraju zauzeti položaj ortopnee - sjedeći na krevetu, čvrsto uhvatiti njezin rub rukama, s nogama na podu. Fiksni položaj pacijenta olakšava proces izdisaja.

Simptomi u teškim bolestima

  • Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
  • Povećano srce;
  • Simptomi emfizema pluća - povećanje grudi, slabljenje disanja;
  • Patološke promjene u strukturi nokatne ploče - pukotine noktiju;
  • mamurluk
  • Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, rinitis (rinitis).

Treba napomenuti da su simptomi bronhijalne astme vrlo različiti. To se odnosi na istu osobu (u nekim slučajevima simptomi su kratkotrajni, u drugima isti znakovi su duži i ozbiljniji). Simptomi su različiti kod različitih bolesnika. Neki ljudi dugo ne pokazuju znakove bolesti, a pogoršanje se događa vrlo rijetko. Drugi imaju svakodnevne napade.

Postoje pacijenti kod kojih se egzacerbacije javljaju samo tijekom fizičkih napora ili zaraznih bolesti.

Što se tiče prirode tijeka bronhijalne astme, ona varira ovisno o dobi pacijenta:

  • bolest, koja je započela u djetinjstvu, često započinje fazu spontane remisije u razdoblju prije puberteta;
  • svaki treći bolesnik koji je bolestan u dobi od 20 do 40 godina također ima spontanu remisiju;
  • u sljedećih 30%, bolest se nastavlja s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije;
  • Posljednjih 30% slučajeva bolesti mladih i sredovječnih osoba karakterizira konstantno progresivni teški tijek bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza obično postavlja pulmolog na temelju pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale istraživačke metode usmjerene su na određivanje ozbiljnosti i etiologije bolesti.

Za točne dijagnostike učinite testove:

  1. Spirometrija. Neophodna za analizu daha. Ispitivana osoba silom izdiše zrak u posebnom uređaju - spirometru koji mjeri maksimalnu brzinu izdisaja.
  2. Rendgenski snimak prsnog koša. Potrebna istraživanja koja je propisao liječnik kako bi se identificirale povezane bolesti. Mnoge bolesti respiratornog trakta imaju simptome slične astmi.
  3. kompletna krvna slika (povećan broj eozinofila - preko 5%);
  4. biokemijska analiza krvi (povećan sadržaj IgE);
  5. analiza sputuma (nađeni su specifični elementi astme - kuronijske spirale, kristali Charcot - Leiden i značajno povišene razine eozinofila);
  6. EKG (u razdoblju pogoršanja bolesti, na kardiogramu se određuju znakovi činjenice da se desnice srca preopterećuju);
  7. Kao iznimno važan smjer u ispitivanju pacijenata za astmu je studija usmjerena na raspodjelu specifičnih alergena, koji izazivaju alergijsku upalu zbog kontakta pacijenta s njima. Testiranje se provodi kako bi se odredila osjetljivost u odnosu na glavne skupine alergena (gljivične, kućne itd.).

Liječenje bronhijalne astme u odraslih

Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode liječenja:

  1. Liječenje lijekovima, koje uključuje osnovnu terapiju usmjerenu na potporu i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju s ciljem ublažavanja simptoma koji prate astmu;
  2. Isključivanje iz životnih čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.);
  3. dijeta;
  4. Opće jačanje tijela.

lijekovi

Liječenje astme treba biti složeno i dugo. Kao terapija koriste se osnovni lijekovi koji utječu na mehanizam bolesti, kroz koji pacijenti kontroliraju astmu, kao i simptomatske lijekove koji utječu samo na glatke mišiće bronhijalnog stabla i ublažavaju napad astme.

Simptomatski lijekovi za liječenje uključuju bronhodilatatore:

Lijekovi osnovne terapije uključuju:

  • inhalacijskih kortikosteroida
  • kromoni
  • antagonisti leukotrien receptora
  • monoklonska antitijela.

Treba poduzeti osnovnu terapiju, jer bez toga postoji rastuća potreba za inhalacijom bronhodilatatora (simptomatskih sredstava). U ovom slučaju iu slučaju nedovoljne doze bazičnih lijekova, povećanje potrebe za bronhodilatatorima je znak nekontroliranog tijeka bolesti.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalatori);
  • Budesonid, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Jednina, Sedam;
  • Oxis, Formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretid, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort, itd.

Teofilini (derivati ​​ksantina), koji imaju bronhodilatacijski učinak, sprječavaju zatajenje dišnog sustava, uklanjaju umor respiratornih mišića.

Bronhodilatatori, ekspandirajuci bronhi (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomažu očistiti bronhijsku sluz, omogućiti slobodan protok zraka. Liječenje bronhijalne astme provodi se kratkotrajnim ili dugotrajnim bronhodilatatorima:

  • Prvi odmah oslobađaju simptome bolesti, a njihov učinak nastaje nakon uvođenja lijeka nakon nekoliko minuta i traje oko 4 sata.
  • Dugotrajni bronhodilatatori koriste se za kontrolu bolesti, a učinak traje više od 12 sati.

Dvije vrste lijekova koriste se za uklanjanje sputuma iz bronhija i traheje:

  • ekspektoransi (majčina dušica, thermopsis, korijen sladića, Althea, deviacela). Jačanje mišićne kontrakcije dišnog sustava, iskašljavanje sputuma. Lijekovi za iskašljavanje aktiviraju izlučivanje bronhijalnih žlijezda, zbog čega se smanjuje gustoća sputuma;
  • mukolitik ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Smanjite proizvodnju i rastopite sluz, olakšavajući njegovo pražnjenje.

Bronhodilatatori olakšavaju grč, olakšavaju disanje. primjenjuju se:

  • inhalacija (aerosol) sa kratkim supstancama ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") i dugotrajnim djelovanjem ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromide"). U nekim situacijama lijekovi se kombiniraju. U slučaju sustavnog liječenja, "Serevent", "Oxis" se koristi za dugoročni učinak;
  • tablete ili kapsule ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Najčešće se javlja bronhijalna astma s alergijskim simptomima, pa se preporuča uzimanje antialergijskih lijekova:

Olakšanje za akutne napade astme

B2 adrenomimetici. Ova skupina uključuje sljedeće lijekove: salbutamol, terbutalin, fenoterol (kratkodjelujući lijekovi) i salmeterol, formeterol (dugodjelujući lijekovi). Ova skupina lijekova ima nekoliko učinaka:

  • opušta glatke mišiće bronha
  • smanjiti propusnost krvnih žila, stoga smanjuje oticanje sluznice
  • poboljšati bronhijalno čišćenje
  • blokirati pojavu bronhospazma
  • povećati kontraktilnost dijafragme.

Nakon ublažavanja akutnih napada propisuje se osnovni tretman koji ima za cilj stabiliziranje stanja i produljenje razdoblja remisije. Da biste to učinili, koristite sljedeće alate:

  1. informativno obrazovanje pacijenta o prevenciji i olakšanju akutnog napada;
  2. procjenu i kontrolu stanja pacijenta pomoću spirometrije i mjerenja vršnog protoka;
  3. blokiranje ili uklanjanje izazovnih čimbenika;
  4. upotreba terapije lijekovima, razvoj jasnog plana aktivnosti koje se provode iu razdobljima remisije iu akutnim napadima;
  5. provođenje imunoterapija;
  6. rehabilitacijska terapija, koja se sastoji od uporabe lijekova, liječenja astme u lječilištu;
  7. registracija i boravak pod stalnim nadzorom alergologa.

dijeta

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to koja je dijeta najbolja za bronhijalnu astmu i koji su joj glavni ciljevi. Glavni ciljevi prehrane u prisutnosti astme su:

  • smanjenje upale u plućima;
  • stabilizacija metaboličkih procesa u plućima;
  • smanjenje bronhijalnih grčeva;
  • poboljšanje imuniteta.

Osim toga, pravilno odabrana dijeta pomaže smanjiti alergijske reakcije i eliminirati alergene koji izazivaju napad.

Za sve bolesnike s bronhijalnom astmom preporučuje se hipoalergena dijeta:

  • Potrebno je ograničiti potrošnju jake riblje i mesne juhe, ekstraktivnih proizvoda;
  • iz menija isključiti jaja, začinjene i slane namirnice, agrume, senf, ribu, papar i druge začine, rakove, orašaste plodove, rakove.
  1. Sve namirnice koje uzrokuju alergije trebaju biti isključene iz prehrane.
  2. Pariti, kuhati nakon kuhanja, peći i kuhati.
  3. Za neke proizvode je potrebna posebna predobrada. Na primjer, krumpir se prvo namoči 12-14 sati, povrće i voće - 1-2 sata, meso se kuha.

Dopušteni proizvodi za bronhijalnu astmu

Kod ove bolesti trebate jesti sljedeće namirnice:

  • Jabuke. Sadrže veliku količinu pektina. Možete napraviti ukusne pire krumpire od jabuka, ispeći ih u pećnici zajedno s drugim proizvodima.
  • Povrće. Zahvaljujući mrkvi, slatkim paprikama, rajčicama, zelenilu, povećava se imunitet osobe.
  • Žitarice. Oni su izvor vitamina E.
  • Jogurti koji ne sadrže aditive osiguravaju pacijentu kalcij i cink.
  • Meso bez masnoće. Bogati su tvarima poput fosfora. Ovo meso sadrži zdrava dijetalna vlakna.
  • Pileća jetra. Ovaj proizvod je bogat vitaminom B12. Poboljšava hematopoetski sustav, štitnu žlijezdu.
  • Kruh od pšenice Sadrži velike količine cinka. Pšenični kruh povećava otpornost organizma na alergene.

Zabranjena hrana

Dijeta za astmu podrazumijeva isključivanje određenih proizvoda iz prehrane. U slučaju bronhijalne astme nije poželjno konzumirati takve proizvode:

  • aditivi za hranu;
  • sol;
  • začinske začine;
  • masnoće bogati bujoni;
  • griz;
  • jaja;
  • matice;
  • agrumi;
  • alkohol.

Također je potrebno ograničiti potrošnju hrane s visokom razinom histamina, kao što su rajčica, dimljeno meso, sir, kavijar, špinat. Potrošnja soli i šećera trebala bi biti u strogo ograničenim količinama, jer ti proizvodi doprinose nastanku edematoznih procesa u plućima i bronhima, što može dovesti do napada astme.

Narodni lijekovi za astmu

Prije korištenja narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s pulmologom. Samoliječenje može pogoršati tijek bronhijalne astme.

  1. Razrijediti iskašljavanje i smanjiti kašalj pomoći će izvarak od viburnum, koji je dodao med. Ovo zeleno lišće ljekovite biljke nalazi se u mortu za infuziju, a isti učinak možete dobiti i ako jedete 2 glave češnjaka s 5 limuna dnevno.
  2. Pa uklanja simptome astme "plućna zbirka" bilja. To uključuje cvjetove konjica, korijen deviasila, majčinu dušicu, metvicu, bokvice i maršale. 1 žlica sastava ulijte 250 ml vode, ostavite na štednjaku 5 minuta i pustite da se skuha 50-60 minuta. Pijte tri puta dnevno, 100 ml prije jela. Tečaj je 2-3 tjedna.
  3. Infuzija podruma ima dobar imuno-ojačavajući lijek za bronhijalnu astmu. Za to ćete trebati 2 litre sirutke, 1 šalicu meda i 100 grama zdrobljenog korijena. Ova se infuzija pije pola šalice tri puta dnevno.
  4. Reznica korijena korena, koja u svom sastavu ima askorbin, karoten, multivitamine i minerale, odavno se koristi za liječenje kašlja, gubitka glasa tijekom prehlade i astme. Da biste to učinili, 2 žlice naribanog korjenastog povrća uliti čašu prokuhane vode i kuhati 15 minuta. Trebate piti 100 ml tri puta dnevno. Tečaj je od 2 do 4 tjedna.
  5. Korištenje zbirke prsa: 1 žličica. zbirka ljekarničkih dojki + slatki korijen + voće anisa + podmorje. Dodajte 1 tsp na bilje. med i uzeti žlicu 3 str. po danu.

Općenito, u današnje vrijeme, usprkos nepostojanju lijekova koji u potpunosti eliminiraju problem, nema povoljne prognoze, zahvaljujući modernim lijekovima koji ublažavaju simptome.

Ispravno odabrano liječenje omogućuje pacijentima s astmom da se učinkovito nose s egzacerbacijama bolesti. No, pacijent treba obratiti posebnu pozornost na čimbenike koji izazivaju napade gušenja i poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje bolesti.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije za pacijente s alergijskim oblicima bolesti je uklanjanje alergena iz njegovog staništa. Sljedeće smjernice također treba slijediti:

  1. često čišćenje mokrim prostorijama;
  2. u prisustvu alergijske reakcije na životinjsku kosu, odbiti držati kućne ljubimce;
  3. ne koristite higijenske proizvode i parfeme s oštrim i jakim mirisima;
  4. u prisutnosti profesionalnih alergija - poželjna je promjena posla.

Bronhijsku astmu treba liječiti pod nadzorom pulmologa. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je obvezno savjetovanje sa specijalistom i temeljita dijagnoza. Pazite na sebe i svoje zdravlje!