Simptom mutnog stakla

Simptom mutnog stakla karakterizira blagi porast plućne gustoće uz održavanje vidljivosti krvnih žila i zidova bronhija u području patoloških promjena. Ako posude u području brtve nisu vidljive, koristi se pojam "konsolidacija" ili "bezzračno plućno tkivo". U svom najopćenitijem obliku, može se reći da ova dva simptoma odražavaju dvije različite vrste patoloških promjena u plućima. Matirano staklo karakterizira bolesti intersticijuma pluća (intersticijska bolest), anatomski lokalizirane uglavnom na razini interalveolarnih septa. Konsolidacija odražava proces punjenja, infiltracije s patološkim supstratom prostora koji sadrži zrak (zračno-svemirska bolest).

Simptom zamrznutog stakla proizlazi iz usrednjavanja indeksa gustoće zraka i promijenjenih anatomskih struktura plućnog tkiva, čija je veličina izvan rezolucije CT-a. Morfološka osnova mljevenog stakla je: zadebljanje interstivija interalveolarnih septa, parcijalno punjenje alveola s patološkim sadržajem ili oboje u isto vrijeme.

Simptom neprozirnog stakla može se procijeniti samo tankim tomografskim izrezima, načinjenim na visini dubokog retencijskog daha. U debelim dijelovima može se pojaviti učinak translucencije plućnog tkiva zbog djelomičnog volumnog učinka, što nije odraz morfoloških promjena u plućnom tkivu. U istraživanju o isteku zone, slično matiranom staklu, dolazi do fiziološkog smanjenja zračnosti plućnog tkiva (fiziološke hipoventilacije) i nisu znak patologije. Za ispravno tumačenje promjena potrebno je koristiti široki elektronski prozor (najmanje 1500 HU), jer prekomjerni kontrast slike pri odabiru užeg elektroničkog prozora može dovesti do pogrešaka u interpretaciji.

Simptom zamrznutog stakla je od velike praktične važnosti kako u procjeni aktivnosti upalnog procesa tako iu diferencijalnoj dijagnozi plućnih bolesti. Prisustvo simptoma mutnog stakla bez znakova fibroze (vučna bronhiektazija, narušena arhitektonika plućnog parenhima) odraz je aktivnog i potencijalno reverzibilnog upalnog procesa.

Najčešće je simptom zamrznutog stakla uočen kod idiopatske plućne fibroze, fibroznog alveolitisa u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, deskvamativne intersticijalne pneumonije, preosjetljivosti pneumonitisa, sarkoidoze i, mnogo rjeđe, alveolarne proteinoze.

Uzroci i simptomi mutnog stakla u plućima

Promjena u prozirnosti plućnog tkiva je simptom koji se često susreće u praksi liječnika tehnika vizualizacije. Glavni dio bolesti koji uzrokuje ovu situaciju povezan je s povećanjem debljine zidova između alveola. Drugo ime za patologiju je simptom (simptom) zamrznutog ili zemljanog stakla.

Uzroci razvoja

Kompjutorska tomografija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti pluća u nekim slučajevima otkriva povećanu gustoću organskog tkiva. Koji su znakovi tipični za ovu manifestaciju?

Na slici izgleda ovako:

  1. Pojava masivnog raspada.
  2. Struktura bronhija, njihovi zidovi su jasno vizualizirani.
  3. Spašen vaskularni uzorak.
  4. Povećana je prozirnost plućnog tkiva.

Glavni uvjet kako bi se utvrdilo jesu li identificirani znakovi patološki, je tomografija s vrlo malim graničnim korakom. Drugim riječima, tanki dijelovi su potrebni za dobivanje najpouzdanijih informacija. Kako bi se isključila fiziološka geneza povećane transparentnosti plućnih polja, organ bi trebao biti ispitan pod maksimalnim uvjetima inspiracije.

Simptom zamagljenog (zemljanog) stakla, koje se razvija u oba pluća, prati veliki broj plućnih i vanplućnih bolesti. Prije svega, ove bolesti se dijele na akutne i kronične.

Prva skupina patoloških procesa predstavljena je sljedećim popisom bolesti:

  • pneumonija uzrokovana virusnim česticama;
  • zatajenje srca u stadiju alveolarnog plućnog edema;
  • krvarenje iz plućnih žila;
  • intersticijalna pneumonija.

Te se bolesti brzo razvijaju i zahtijevaju izuzetno jasno i pravovremeno uspostavljanje uzroka. Kombinacija manifestacija u tomografiji trebala bi biti s kliničkim simptomima i podacima iz biokemijskih i drugih studija.

Kronična stanja također mogu uzrokovati simptome zamrznutog stakla u plućima. To su bolesti koje prate patološke promjene u alveolarnim septama i intersticijskim tkivima.

Vrlo često se dijagnoza sustavnih bolesti vezivnog tkiva provodi izvan vremena. Upravo bolesti ove skupine mogu govoriti u trećini slučajeva plućnih manifestacija.

Simptom mutnog stakla tipičan je za sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, Sjogrenovu bolest. Kako bi se nadopunio opseg istraživanja treba provesti istraživanje biokemijskih markera - antitijela na nuklearne i druge stanične strukture pomoću enzimskog imunotestova.

Sljedeća skupina bolesti povezana je s intersticijskim lezijama. To uključuje:

  • sarkoidoza;
  • alveolarna proteinoza;
  • fibrozni alveolitis;
  • preosjetljivi pneumonitis.

Simptomi i moguće opasnosti

Kliničke manifestacije ovih bolesti su sasvim različite. No simptomi plućnog sustava nisu specifični.

Akutne situacije događaju se vrlo vedro. Krvarenje je popraćeno:

  • pad krvnog tlaka;
  • blijeda koža;
  • znakove hipoperfuzije tkiva i organa.

Ova situacija je opasan razvoj fatalnog šoka.

Pneumonija se također kompetentno pripisuje akutnim uzrocima razvoja simptoma mutnog stakla. Upala plućnog tkiva virusne ili mikoplazmatske, klamidijske prirode nije tako lako dokazati.

Pneumonija uzrokovana pneumokistama može se provjeriti čak i na tomografskom stupnju. Potrebno je pažljivo prikupiti pritužbe i anamnezu kako bi se jasno razvila potrebna klinička slika. Pacijenti su obično zabrinuti:

Opće stanje se pogoršava - pacijentima je teško čak i ustati iz kreveta. Temperaturni odgovor može biti hiperperitonealni.

Bolesti vezivnog tkiva su skupina heterogenih kliničkih stanja. Oni utječu na mnoge unutarnje organe. Prije svega, to su bubrezi i pluća. Stoga, kada se otkrije simptom zamrznutog stakla, pozornost treba posvetiti stanju mokraćnog sustava, funkciji njegovih organa.

U planu studije je dodati imunološki test za antitijela na stanične strukture. Možda će u kontroverznim slučajevima biti potrebna punkcija i histološko ispitivanje punkta.

Bolesti s intersticijskom upalom manifestiraju se kao progresivno oštećenje respiratorne funkcije. Obično zabrinjava pacijente:

  • kratak dah;
  • nelagodu pri disanju;
  • inferiornost daha.

Dijagnoza će zahtijevati detaljnu povijest i pritužbe, kao i sveobuhvatan pregled tijela. Konačni autoritet - zaključak histologa. Kako će se provesti terapija opisanog patološkog stanja ovisi o bolesti koja je u pozadini manifestacije. Pneumonija uzrokovana klamidijom i mikoplazmom, zahtijevaju imenovanje antibiotika koji djeluju na te čestice.

Upala pluća pneumokistične prirode zahtijeva upotrebu ko-trimoksazola ili drugih sulfonamida. Bolesti vezivnog tkiva s sistemskim lezijama liječe se citostaticima i hormonima.

Simptom od mutnog stakla 4,86 ​​/ 5 (7)

NMIC za dječju onkologiju, hematologiju i imunologiju. D. Rogacheva

Simptom mutnog stakla

(neprozirnost brušenog stakla) jedan je od najčešćih znakova difuznih bolesti pluća. [1,2]

Ovaj simptom je nespecifičan i obično odgovara intersticijskom tipu infiltracije u plućima, u kojem se patološki supstrat nalazi uglavnom između alveola i može uzrokovati njihov nepotpun kolaps, zadebljanje interalveolarnih septa i djelomičnu hipoventilaciju područja pluća. Unatoč smanjenju volumena, alveoli ostaju prozračni, što na pozadini pečata interalveolarnog prostora formira sliku translucencije plućnog tkiva - simptom "matiranog stakla".

Obično se ovaj simptom praktički ne vizualizira klasičnom radiografijom, već je dobro definiran kompjutorskom tomografijom. Simptom "zamrznutog stakla" na kompjutorskoj tomografiji predstavljen je kao difuzno ili ograničeno povećanje gustoće plućnog tkiva, koje čuva vizualizaciju krvnih žila i bronha u području patološkog procesa. Simptom "zamrznutog stakla" se ne mijenja na tomogramu koji se izvodi na udisaju i izdisaju. Očuvanje plućnog uzorka s povećanjem gustoće tkiva razlikuje intersticijalni tip infiltracije iz alveolarne, kao i fibrotičke promjene u plućima. [1]

Simptom "zamrznutog stakla" je nespecifičan radiološki simptom, no najčešće se nalazi u određenom rasponu bolesti:

  • Pneumonija bilo koje etiologije (češće kod imunokompromitiranih bolesnika), često u kombinaciji s infiltracijom stijenki alveola, zadebljanje bronha
  • Intersticijska bolest pluća
  • Plućni edem, RDS
  • Ostali uzroci (sustavne bolesti vezivnog tkiva) [2,3]

Često je simptom mutnog stakla povezan sa simptomom halo (areola) i obrnutim haloom. Simptom halo u kompjutorskoj tomografiji vizualiziran je kao blijedi, zamrznuti pneumatski dio oko zone konsolidacije u plućima. Histološki, to je mjesto krvarenja (srčanog udara) pluća, koje okružuje infektivni, upalni ili neoplastični proces u plućima. Ovaj simptom također nije specifičan za bilo koju određenu bolest, ali je često znak gljivične infekcije pluća.

Simptom obrnutog haloa (simptom atola) definira se kao zona promjene plućnog tkiva tipa "matirano staklo", okružena gustom konsolidacijom. Histopatološki, središnje područje odgovara upalnim promjenama u stijenkama alveola i intersticijskoj infiltraciji interalveolarnog prostora. Periferna regija odgovara konsolidaciji granulomatoznog tkiva. [6]

Klinički slučaj:

Pacijent, star 14 godina, primljen je u NMITS DGOI. Dmitry Rogachev dijagnosticirao je Hodgkinov limfom za nastavak specifične terapije.

U odjelu je pacijent počeo febrilnu groznicu o kojoj je dobivala antibiotsku terapiju. Unatoč liječenju, pacijent je počeo rasti respiratornu insuficijenciju, u vezi s kojom je bio usmjeren na provođenje kompjutorske tomografije organa prsnog koša kako bi se isključila upala pluća.

Na računalnim tomogramima, difuzne zakrpe plućne zračnosti (simptom "matiranog stakla") zabilježene su u oba pluća. Nakon toga, pacijent je potvrđen za upalu pluća. Uzimajući u obzir kliničke, laboratorijske i radiološke podatke, pacijent je bio modificiran.

reference

Promjene u plućima tipa "matirano staklo" i njihova vizualizacija kompjutorskom tomografijom pluća

“Frosted glass” je izraz koji se koristi za karakterizaciju procesa praćenih smanjenjem gustoće plućnog tkiva - znakom intersticijalne infiltracije. "Frosted glass" je mjesto umjereno smanjene zračnosti plućnog tkiva, ključno obilježje ovog stanja je pojava plućnih žila i zidova bronha. Ove promjene se otkrivaju kod dekodiranja radiografija pluća, s HGT-om i konvencionalnim CT-om prsnog koša - mnogo češće - na visini inhalacije. Uzrok pojave frosted stakla je zadebljanje interalveolarnih pregrada, djelomično punjenje alveola sa sadržajem (rjeđe stanje, kao kod aspiracije tekućine bilo koje vrste, uključujući krv), hipoventilacija (uključujući i fiziološke - na uzdah), kao i hiperperfuzija (povećana opskrba krvlju).

Struktura tkiva interalveolarnih septa (histološko ispitivanje, isto povećanje u oba slučaja). Interalveolarne pregrade uobičajene debljine prikazane su na lijevoj strani (neće biti promjena u CT pluća), na desnoj strani su zadebljane interalveolarne pregrade (na CT skeniranju OGK - "matirano staklo").

Na CT snimanju pluća, strelice i zvjezdice označavaju tipične promjene tipa matirano staklo, uzrokovano hipersenzitivnim pneumonitisom u subakutnoj fazi.

Simptom "zamrznutog stakla" u plućnoj tomografiji treba razlikovati od mnoštva drenažnih žarišta (perilimfatičnih i kaotičnih, hematogenih) milijunih veličina, koji također mogu oponašati promjene u CT-u pluća karakterističnih za "matirano staklo". Također, na rendgenskim fotografijama pluća i CT-a, neki subsolidirani tumori mogu proizvesti taj simptom.

Uvjeti koji oponašaju "zamrznuto staklo" mijenja se: CT na izdisaju, CT u atipičnom položaju, kod novorođenčadi i mlađe djece, kao i kardiomegalija i atipično mjesto dijafragme. Diferencijalna dijagnostika s "matiranim staklom" treba provesti s alveolarnom proteinozom, edemom i krvarenjem u alveolama, virusnom infekcijom, pneumonijom, pneumonitisom i nekim drugim.

Varijante "matiranog stakla" na CT pluća: simptom "patchwork" - zadebljanje interlobularnih pregrada u područjima povećane gustoće poput "matirano staklo"; gustoća mozaika "matirano staklo" - promjene su karakterizirane naizmjeničnim dijelovima različite (visoke i niske) gustoće u plućnom tkivu.

"Patchwork" i "gustoća mozaika" plućnog tkiva - razne varijante izmaglice u tomografiji pluća.

"Konsolidacija" je pojam u kojem je uobičajeno razumjeti dio plućnog tkiva bez zraka - znak alveolarne infiltracije. Istodobno, zrak iz lumena alveola može biti istisnut tekućinom, volumetrijskim procesom, bilo čime. Vidljivi su bronhijalni otvori tijekom konsolidacije u analizi CT-a, nisu vidljivi zidovi bronhija i krvnih žila.

CT OGK. Konsolidacija lijevog pluća. Zvjezdice označavaju područja plućnog tkiva koja ne sadrže zrak. Također je jasno vidljivo bronhijalno “stablo” na lijevoj strani, bronhijalni lumen je 1-2 reda veličine.

Karakteristične promjene u plućima s "matirano staklo"

Karakteristike promjena tipa "matirano staklo" daju se na sljedeći način: prvo, potrebno je utvrditi postoji li difuzno ili lokalno brtvljenje; saznajte i veličinu i prirodu pečata, njihovu lokalizaciju i usporedite CT sliku s klinikom. Potrebno je razlikovati stanja koja se mogu manifestirati kao "matirano staklo". Možemo govoriti o dvije glavne skupine procesa u plućima: akutna stanja (kao što su upala pluća uzrokovana mikoplazmom, virusi, plućni edem, plućna krvarenja i krvarenje u plućima; intersticijalna pneumonija, uključujući eozinofiliju). Druga skupina stanja su kronični procesi kao što su preosjetljivi pneumonitis, alveolarna proteinoza, adenokarcinom (i drugi tumori pluća), kronična upala pluća.

Bolesti i stanja praćeni promjenama u plućima na CT-u i radiografijama tipa matirano staklo

Različite varijante "matiranog stakla" u bolesnika s akutnim stanjima nalaze se u 9-28% slučajeva (podaci Zavoda za radijacijsku dijagnostiku MMA nazvani po Sechenovu), najčešće u bolesnika s virusnom upalom pluća, simptom koji potvrđuje virusnu infekciju s više žarišta duž limfatskog sustava. posuda na pozadini "matiranog stakla" prema vrsti intersticijalne infiltracije.

"Frosted glass" (radiografija pluća i kompjutorska tomografija) za atipičnu upalu pluća na CT. Uzročnik je mikoplazma.

Matirano staklo s bakterijskom polisegmentalnom upalom pluća. CT.

Promjene u plućima kod virusne pneumonije (uzročnik je virus gripe H1N1).

Pneumocystis pneumonija na CT također daje sliku "izmaglica". Klinički se simptomi postupno povećavaju (4-8 tjedana), otežano disanje, vrućica. Na rendgenskim snimkama pluća analiza može otkriti promjene tipa matiranog stakla, dok dekodiranjem kompjutorske tomografije možete dodatno identificirati male perilimfatične žarišta. Uvjeti neinfektivne prirode također mogu uzrokovati nepotpuno smanjenje zračnosti pluća. Dakle, to je kardiogeni plućni edem, čiji je uzrok nakupljanje tekućine duž plućnih zidova. Tumori pluća - adenokarcinom - također je uzrok zadebljanja interalveolarnih pregrada (zbog klijanja i širenja na njima) i pojave difuznog "matiranog stakla".

CT snimanja prsnog koša. "Frosted glass" s različitim vrstama adenokarcinoma pluća. Na lijevoj slici - mucinozni karcinom, difuzni proces. Na desnoj strani - periferni adenokarcinom pluća s raspadom u središtu i perifernim "tupim" pečatom uglavnom zbog limfangitisa.

CT. Adenokarcinom pluća, difuzno matirano staklo.

Sindrom akutnog respiratornog distresa očituje se i promjenama kao što su "matirano staklo" koje se javlja 2-3. Dana bolesti - postoje fragmentirane površine smanjene zračnosti s obje strane, koje izgledaju kao "patchwork poplun", s karakterističnom više kortikalnom raspodjelom. Istodobno, sindrom "zračne bronhografije" također je karakterističan za plombe tkiva pluća (vizualiziraju se bronhijalne praznine koje sadrže plin). Postoji gravitacijsko (anteroposteriorno, kada je pacijent u uspravnom položaju) gradijent. Takve promjene u plućima mogu biti uzrok bolesti drugih organa - na primjer, bubrezi (pielonefritis, bubrežni apsces, itd.) Ili temporalne kosti (destruktivni otitis). CT uzorak kod respiratornog distresnog sindroma uzrokovan je znojenjem tekućeg dijela krvi u alveole zbog kršenja propusnosti vaskularnog zida. U slučaju pozitivne dinamike na CT-u prsnog koša utvrđuju se rezidualne promjene u intersticiju.

Kriptogenu upalu pluća karakteriziraju područja konsolidacije plućnog tkiva prema vrsti konsolidacije i matirano staklo zajedno. Tu je i širenje bronhija, simptom "obrnutog ruba".

Tomografski pregled prsnog koša. Matirano staklo za upalu pluća (lijevo) i alveolarnu proteinozu pluća (desno)

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Simptom od mutnog stakla - što je to?

"Frosted glass" je izraz koji se koristi za procese koje prati smanjenje gustoće tkiva pluća i znak su intersticijske prirode infiltracije. "Frosted glass" predstavlja određeno područje u kojem je umjereno smanjen pokazatelj zračnosti tkiva dišnog sustava. Glavna značajka ovog stanja je vidljivost krvnih žila i plućnih stijenki.

Ove promjene se određuju tijekom dekodiranja radioloških slika pluća, kao iu slučaju HSCT-a i običnog CT-a prsnog koša. Najčešće simptom zamrznutog stakla u plućima postaje vidljiv na visini udisanja.

Uzročni čimbenik u nastanku takve pojave je zadebljanje pregrada između alveola, kao i njihovo ispunjavanje nekim od sadržaja. Potonje je stanje koje se rijetko primjećuje i javlja se, na primjer, kod izvođenja aspiracije tekućine različite prirode, hipoventilacije, uključujući fiziološki plan - na izdisanju i hiperperfuziji.

Opće informacije

Sindrom zamrznutog stakla u plućima podrazumijeva blago povećanje gustoće tkiva, pod uvjetom da se očuva vidljivost krvnih žila i bronhijalnih zidova u području patoloških promjena. Kada krvne žile u području visoke gustoće nisu vidljive, koristi se koncept "konsolidacije" ili "bezzračnog područja plućnog tkiva".

Kod najveće generalizacije moguće je izraziti da su oba spomenuta simptoma odraz dviju kategorički različitih varijanti patoloških promjena u plućnom tkivu. "Frosted glass" može karakterizirati oštećenje pluća intersticija, koje je, s anatomskog stajališta, jasno lokalizirano, uglavnom na razini septa između alveola.

Konsolidacija je proces kojim se odvija infiltracija prostora koji sadrži zrak s patološkim supstratom.

Simptom nastaje zbog razloga za usrednjavanje indeksa zraka u šupljinama i promijenjenim anatomskim strukturama tkiva pluća, čiji se volumeni nalaze izvan granica razlučivosti CT.

Temelj morfološke prirode je povećanje debljine međuprostornih pregrada između alveola pluća ili njihovog djelomičnog punjenja patološkim sadržajem. Također, ova dva procesa se mogu kombinirati.

Kako odrediti sindrom?

Procjena simptoma "zamrznutog stakla" moguća je samo tankim dijelovima tomografskog porijekla, koji su izvedeni na najvišoj točki s dubokim udisanjem pacijenta.

Upozorenje! U debelim dijelovima vizualizacija transparentnosti nastaje samo zbog efekta djelomičnog volumena, koji ne može biti pokazatelj promjena morfološke prirode tkiva pluća.

Kada se provode istraživanja o isteku, površine koje su slične "matiranom staklu" nastaju zbog fiziološki normalnog smanjenja indikatora zračnosti plućnog tkiva, inače - zbog prirodne hipoventilacije. To nije odraz patoloških procesa.

Da bi se ispravno razumjele i interpretirale promjene, potrebno je primijeniti prošireni elektronički prozor, čiji pokazatelji neće biti manji od 1500HU. Ova oznaka je nužna, jer prekomjeran kontrast slike pri odabiru smanjene širine elektronskog prozora može uzrokovati daljnje pogreške tijekom interpretacije dobivene slike.

Što može reći simptom?

Simptom je od velike praktične važnosti pri provođenju procjene aktivnosti upalnog procesa i kod diferencijalne dijagnoze. Prisutnost simptoma mutnog stakla bez ikakvih znakova koji ukazuju na fibrozne procese, tj. Trakcijska bronhiektazija, neuspjeh arhitektonske arhitekture plućnog parenhima, je odraz aktivne upale koja je potencijalno moguće preokrenuti.

U velikom broju slučajeva, simptom se otkriva u prisutnosti:

  • plućna fibroza idiopatske prirode;
  • u sistemskim patološkim procesima vezivnog tkiva zajedno s fibroznim alveolitisom;
  • preosjetljivi pneumonitis;
  • sarkoidoza.

Važno je! Najčešći simptom patologije nalazi se u alveolarnoj proteinozi.

razlozi

Postupak kompjutorske tomografije u nekim slučajevima odražava precijenjene pokazatelje gustoće tkiva organa. Postoji nekoliko karakterističnih znakova koji su karakteristični za simptom od mutnog stakla.

Temeljni uvjet za analizu je da su otkrivene promjene povezane s patološkim procesom, a to je izvedba tomografske studije s iznimno malim korakom kriške. Drugim riječima, tanki dijelovi su potrebni kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, a CT daje maksimalnu razinu informacija.

Upozorenje! Cijena CT pluća može značajno varirati. U pravilu je cijena pregleda u privatnim klinikama nešto viša.

Da bi se isključilo fiziološko porijeklo povećanja stupnja transparentnosti polja pluća, potrebno je provesti istraživanje respiratornog organa u uvjetima najveće visine inspiracije. Pacijentu se osobno objašnjavaju upute za događaj. Liječnik će dobiti najinformativniju sliku ako pacijent posluša njegov savjet.

Tipične bolesti

Simptom, inače znak, neprozirnog ili zemljanog stakla, koji napreduje u oba respiratorna organa, popraćen je velikim brojem vanplućnih i plućnih patoloških procesa. Prije svega, ova su stanja podijeljena na bolesti kronične i akutne prirode.

Bolesti akutne prirode, koje mogu izazvati pojavu sindroma zamrznutog stakla, prikazane su sljedećim popisom bolesti:

  1. Upalni procesi plućnog tkiva, izraženi pneumonijom virusnog podrijetla.
  2. Neuspjeh srčanog mišića, koji je u fazi alveolarnog plućnog edema.
  3. Aktivno krvarenje iz krvnih žila koje se nalaze u plućnom tkivu.
  4. Intersticijalna pneumonija.

Ta stanja brzo napreduju i zahtijevaju pravodobno i točno uklanjanje primarnog izvora. Potrebno je provesti dodatak manifestacija u tomografskom pregledu dišnih organa sa simptomima i informacijama dobivenim nakon provedenih biokemijskih i drugih vrsta analiza.

Uzroci sindroma matiranog stakla u plućima mogu se sastojati od kroničnih bolesti. Takve bolesti uključuju one koje prate patološke promjene koje se javljaju u alveolarnim septama i intersticijskim tkivima.

Vrlo često dijagnostičke mjere bolesti sistemske prirode koje se tiču ​​vezivnog tkiva nastaju izvan vremena. Izravno patološki procesi navedene skupine mogu u 1/3 svih slučajeva govoriti o plućnim manifestacijama.

Sindrom zamrznutog stakla tipičan je za bolesti kao što su:

Kao dodatak spektru istraživanja potrebno je tražiti biokemijske markere - antitijela za nuklearne i druge stanične strukture pomoću enzimskog imunotestova. Sljedeća skupina bolesti je ona koja ima vezu s lezijom intersticija.

Takve patologije uključuju sljedeće:

  • preosjetljivi pneumonitis;
  • fibrozni alveolitis;
  • alveolarna proteinoza;
  • sarkaidoz.

Kod ovih bolesti, sindrom s mutnim staklom je vrlo čest i može biti jedan od odlučujućih čimbenika. Video u ovom članku će čitatelje upoznati s obilježjima njegove manifestacije.

Simptomatske manifestacije i vjerojatne opasnosti

Kliničke manifestacije ovih bolesti prilično su opsežan popis zdravstvenih poremećaja. Međutim, simptomi koje daje dišni sustav, a posebno njegov plućni dio, nisu specifični. Akutni poremećaji imaju vrlo izražen tijek i svijetli karakter.

Primjerice, krvarenje je popraćeno takvim popratnim negativnim manifestacijama:

  • brzi pad pokazatelja krvnog tlaka;
  • bljedilo kože (na slici);
  • znakovi karakteristični za hipoperfuziju organa i tkiva.

Ova situacija prijeti i može biti fatalni šok.

Pneumonija, koja je izazvana pneumokistama, može se odrediti čak iu fazi tomografije. Potrebno je s posebnom pažnjom prikupiti sve subjektivne znakove i anamnezu kako bi se mogla sastaviti cjelovita slika patološkog procesa.

Najčešće subjektivne manifestacije u bolesnika su sljedeći niz simptoma:

  • zimice;
  • povećana učinkovitost znojnih žlijezda;
  • napadi intenzivnog kašlja.

Opće zdravstveno stanje pacijenta jako se pogoršava - osobi postaje teško čak i ustati iz kreveta. Reakcija organizma u temperaturnom planu može se prikazati pretjeranim povećanjem, tj. Hiper-hipoelektričnom.

Bolesti povezane s vezivnim tkivom su kategorija različitih vrsta kliničkih stanja. Kada pate mnoge unutarnje organe.

Primarni organi, čije su funkcije oslabljene, su pluća i bubrezi. Iz tog razloga, kada se otkrije simptom "zamrznutog stakla", pozornost se također mora usmjeriti na stanje mokraćnog sustava i funkcionalnost njegovih organa.

Upozorenje! Imunološki test za antitijela na stanične strukture također bi trebao biti prisutan u istraživačkom planu. Ponekad, uz kontroverznu varijantu, može biti potrebno izvršiti punkciju, koja je dopunjena histološkim ispitivanjem punktata.

Bolesti koje se nadopunjuju intersticijskim upalnim procesom definiraju se kao progresivna respiratorna insuficijencija.

Najčešće pacijenti navode stanja kao što su:

  • kratak dah;
  • inferiornost inspiracije;
  • neudobnost disanja.

Konačni autoritet, kada se nađe simptom od mutnog stakla, je zaključak histologa. Daljnja terapija, koja će pacijenta osloboditi takvog stanja, ovisi o osnovnoj bolesti.

Kako bi se odredio mehanizam ljekovitog učinka, iznimno je važno pronaći glavni čimbenik koji je uzrokovao promjene ove prirode. Primjerice, upala pluća klamidijske i mikoplazmatske prirode liječi se antibakterijskim lijekovima, a pneumokistične upale prolaze primjenom ko-trimoksazola ili drugih sulfonamida.

Bolesti vezivnog tkiva, dopunjene sustavnim lezijama, liječe se hormonima i citostaticima.

Mliječno staklo u tretmanu pluća

Uzroci i simptomi mutnog stakla u plućima

Promjena u prozirnosti plućnog tkiva je simptom koji se često susreće u praksi liječnika tehnika vizualizacije. Glavni dio bolesti koji uzrokuje ovu situaciju povezan je s povećanjem debljine zidova između alveola. Drugo ime za patologiju je simptom (simptom) zamrznutog ili zemljanog stakla.

Kompjutorska tomografija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti pluća u nekim slučajevima otkriva povećanu gustoću organskog tkiva. Koji su znakovi tipični za ovu manifestaciju?

Na slici izgleda ovako:

  1. Pojava masivnog raspada.
  2. Struktura bronhija, njihovi zidovi su jasno vizualizirani.
  3. Spašen vaskularni uzorak.
  4. Povećana je prozirnost plućnog tkiva.

Glavni uvjet kako bi se utvrdilo jesu li identificirani znakovi patološki, je tomografija s vrlo malim graničnim korakom. Drugim riječima, tanki dijelovi su potrebni za dobivanje najpouzdanijih informacija. Kako bi se isključila fiziološka geneza povećane transparentnosti plućnih polja, organ bi trebao biti ispitan pod maksimalnim uvjetima inspiracije.

Simptom zamagljenog (zemljanog) stakla, koje se razvija u oba pluća, prati veliki broj plućnih i vanplućnih bolesti. Prije svega, ove bolesti se dijele na akutne i kronične.

Prva skupina patoloških procesa predstavljena je sljedećim popisom bolesti:

  • pneumonija uzrokovana virusnim česticama;
  • zatajenje srca u stadiju alveolarnog plućnog edema;
  • krvarenje iz plućnih žila;
  • intersticijalna pneumonija.

Te se bolesti brzo razvijaju i zahtijevaju izuzetno jasno i pravovremeno uspostavljanje uzroka. Kombinacija manifestacija u tomografiji trebala bi biti s kliničkim simptomima i podacima iz biokemijskih i drugih studija.

Kronična stanja također mogu uzrokovati simptome zamrznutog stakla u plućima. To su bolesti koje prate patološke promjene u alveolarnim septama i intersticijskim tkivima.

Vrlo često se dijagnoza sustavnih bolesti vezivnog tkiva provodi izvan vremena. Upravo bolesti ove skupine mogu govoriti u trećini slučajeva plućnih manifestacija.

Simptom mutnog stakla tipičan je za sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, Sjogrenovu bolest. Kako bi se nadopunio opseg istraživanja treba provesti istraživanje biokemijskih markera - antitijela na nuklearne i druge stanične strukture pomoću enzimskog imunotestova.

Sljedeća skupina bolesti povezana je s intersticijskim lezijama. To uključuje:

  • sarkoidoza;
  • alveolarna proteinoza;
  • fibrozni alveolitis;
  • preosjetljivi pneumonitis.

Kliničke manifestacije ovih bolesti su sasvim različite. No simptomi plućnog sustava nisu specifični.

Akutne situacije događaju se vrlo vedro. Krvarenje je popraćeno:

  • pad krvnog tlaka;
  • blijeda koža;
  • znakove hipoperfuzije tkiva i organa.

Ova situacija je opasan razvoj fatalnog šoka.

Pneumonija se također kompetentno pripisuje akutnim uzrocima razvoja simptoma mutnog stakla. Upala plućnog tkiva virusne ili mikoplazmatske, klamidijske prirode nije tako lako dokazati.

Pneumonija uzrokovana pneumokistama može se provjeriti čak i na tomografskom stupnju. Potrebno je pažljivo prikupiti pritužbe i anamnezu kako bi se jasno razvila potrebna klinička slika. Pacijenti su obično zabrinuti:

Opće stanje se pogoršava - pacijentima je teško čak i ustati iz kreveta. Temperaturni odgovor može biti hiperperitonealni.

Bolesti vezivnog tkiva su skupina heterogenih kliničkih stanja. Oni utječu na mnoge unutarnje organe. Prije svega, to su bubrezi i pluća. Stoga, kada se otkrije simptom zamrznutog stakla, pozornost treba posvetiti stanju mokraćnog sustava, funkciji njegovih organa.

U planu studije je dodati imunološki test za antitijela na stanične strukture. Možda će u kontroverznim slučajevima biti potrebna punkcija i histološko ispitivanje punkta.

Bolesti s intersticijskom upalom manifestiraju se kao progresivno oštećenje respiratorne funkcije. Obično zabrinjava pacijente:

  • kratak dah;
  • nelagodu pri disanju;
  • inferiornost daha.

Dijagnoza će zahtijevati detaljnu povijest i pritužbe, kao i sveobuhvatan pregled tijela. Konačni autoritet - zaključak histologa. Kako će se provesti terapija opisanog patološkog stanja ovisi o bolesti koja je u pozadini manifestacije. Pneumonija uzrokovana klamidijom i mikoplazmom, zahtijevaju imenovanje antibiotika koji djeluju na te čestice.

Upala pluća pneumokistične prirode zahtijeva upotrebu ko-trimoksazola ili drugih sulfonamida. Bolesti vezivnog tkiva s sistemskim lezijama liječe se citostaticima i hormonima.

Patologija bronhiola kao matirano staklo ili bezzračno područje plućnog tkiva

Treću skupinu bolesti malih bronha predstavljaju patološke promjene u obliku lokalnih područja povećanja gustoće plućnog tkiva prema vrsti matiranog stakla ili područja bezzračnog plućnog tkiva. Ove promjene karakteristične su za bronhiolitis obliteran s organizirajućom pneumonijom (BOOP) ili kriptogenom organizirajućom pneumonijom (COP). Prvi je termin najčešći u Sjevernoj Americi, drugi u europskim zemljama. S obzirom da su promjene u respiratornim regijama pluća od velike kliničke važnosti, drugi pojam - kriptogena organizirana pneumonija ili COP - točnije odražava bit patološkog procesa.

Glavni simptom bolesti je nakupljanje u lumenu bronhiola, alveolarnih prolaza i alveola granulacijskog tkiva u obliku polipoznih izraslina. Razlikuju se dvije vrste morfoloških promjena: a) mezenhimske stanice prevladavaju u lumenu respiratornog trakta i alveole u odsutnosti fibrina i b) sadržaji alveola i bronhiola uključuju fibrin i miofibroblasti. Ove razlike ne utječu na CT sliku bolesti, ali imaju određenu prognostičku vrijednost. Pacijenti prve skupine dobro reagiraju na hormonsku terapiju, dok se u prisutnosti druge vrste promjene ovaj odgovor često ne promatra.

Uzroci razvoja kriptogene pneumonije su različiti. U literaturi postoje tri različita tipa ili varijante patološkog procesa. Prvu skupinu čine bolesnici s COP-om kao glavnom bolešću koja određuje kliničku sliku i prognozu. Upalni proces može biti idiopatski ili nastati zbog toksičnih učinaka lijekova, udisanja nadražujućih plinova, radioterapije, nakon bakterijskih i virusnih infekcija. Druga skupina uključuje bolesnike s drugim bolestima unutarnjih organa koji nisu izravno povezani s patologijom respiratornog trakta, kao što su maligni tumori, vaskulitis, infarkt miokarda. Treću skupinu čine bolesnici kod kojih je COP sastavni dio i nedefinirani dio glavnog patološkog procesa dišnog sustava, kao što su histiocitoza, preosjetljivi pneumonitis i drugi. U tom smislu, morfološki znakovi kriptogene organizacijske pneumonije, otkriveni transbronhijalnom biopsijom, imaju ograničen klinički značaj bez uzimanja u obzir kliničkih podataka i rendgenske slike.

Klinički, pacijenti s kriptogenom organiziranom upalom pluća pate od neproduktivnog kašlja, kratkog daha i groznice niskog stupnja tijekom nekoliko mjeseci. Posebna obilježja patološkog procesa u CT i CT visoke rezolucije su bilateralna područja zbijanja plućnog tkiva, koja se uglavnom nalaze u donjim režnjevima pluća, u kortikalnim regijama ili peribronhijalnom. Tipičan znak je zadebljanje zidova bronhija i širenje lumena s područjima zbijanja. Ponekad se u susjednom tkivu pluća nalaze fokalne formacije različitih veličina. Takve promjene obično se otkrivaju u bolesnika s tzv. "Dugotrajnom upalom pluća". Glavno obilježje kriptogene pneumonije od dugotrajne upale pluća je bilateralna priroda promjena u plućima i dugotrajno održavanje infiltrativnih promjena unatoč kontinuiranoj antibiotskoj terapiji.

U većini bolesnika s normalnim imunološkim statusom i kod gotovo svih bolesnika s imunodeficijencijom nalaze se područja pljuska tkiva pljosnatog stakla. U drugom slučaju, takve promjene mogu biti jedina manifestacija patološkog procesa. Opisane su i atipične manifestacije kriptogene organizacijske pneumonije u obliku fokalne diseminacije ili pojedinačnih patoloških formacija sličnih malignom tumoru.

"Frosted glass" je izraz koji se koristi za procese koje prati smanjenje gustoće tkiva pluća i znak su intersticijske prirode infiltracije. "Frosted glass" predstavlja određeno područje u kojem je umjereno smanjen pokazatelj zračnosti tkiva dišnog sustava. Glavna značajka ovog stanja je vidljivost krvnih žila i plućnih stijenki.

Ove promjene se određuju tijekom dekodiranja radioloških slika pluća, kao iu slučaju HSCT-a i običnog CT-a prsnog koša. Najčešće simptom zamrznutog stakla u plućima postaje vidljiv na visini udisanja.

Uzročni čimbenik u nastanku takve pojave je zadebljanje pregrada između alveola, kao i njihovo ispunjavanje nekim od sadržaja. Potonje je stanje koje se rijetko primjećuje i javlja se, na primjer, kod izvođenja aspiracije tekućine različite prirode, hipoventilacije, uključujući fiziološki plan - na izdisanju i hiperperfuziji.

Sindrom zamrznutog stakla u plućima podrazumijeva blago povećanje gustoće tkiva, pod uvjetom da se očuva vidljivost krvnih žila i bronhijalnih zidova u području patoloških promjena. Kada krvne žile u području visoke gustoće nisu vidljive, koristi se koncept "konsolidacije" ili "bezzračnog područja plućnog tkiva".

Kod najveće generalizacije moguće je izraziti da su oba spomenuta simptoma odraz dviju kategorički različitih varijanti patoloških promjena u plućnom tkivu. "Frosted glass" može karakterizirati oštećenje pluća intersticija, koje je, s anatomskog stajališta, jasno lokalizirano, uglavnom na razini septa između alveola.

Konsolidacija je proces kojim se odvija infiltracija prostora koji sadrži zrak s patološkim supstratom.

Simptom nastaje zbog razloga za usrednjavanje indeksa zraka u šupljinama i promijenjenim anatomskim strukturama tkiva pluća, čiji se volumeni nalaze izvan granica razlučivosti CT.

Temelj morfološke prirode je povećanje debljine međuprostornih pregrada između alveola pluća ili njihovog djelomičnog punjenja patološkim sadržajem. Također, ova dva procesa se mogu kombinirati.

Procjena simptoma "zamrznutog stakla" moguća je samo tankim dijelovima tomografskog porijekla, koji su izvedeni na najvišoj točki s dubokim udisanjem pacijenta.

Upozorenje! U debelim dijelovima vizualizacija transparentnosti nastaje samo zbog efekta djelomičnog volumena, koji ne može biti pokazatelj promjena morfološke prirode tkiva pluća.

Kada se provode istraživanja o isteku, površine koje su slične "matiranom staklu" nastaju zbog fiziološki normalnog smanjenja indikatora zračnosti plućnog tkiva, inače - zbog prirodne hipoventilacije. To nije odraz patoloških procesa.

Da bi se ispravno razumjele i interpretirale promjene, potrebno je primijeniti prošireni elektronički prozor, čiji pokazatelji neće biti manji od 1500HU. Ova oznaka je nužna, jer prekomjeran kontrast slike pri odabiru smanjene širine elektronskog prozora može uzrokovati daljnje pogreške tijekom interpretacije dobivene slike.

Simptom je od velike praktične važnosti pri provođenju procjene aktivnosti upalnog procesa i kod diferencijalne dijagnoze. Prisutnost simptoma mutnog stakla bez ikakvih znakova koji ukazuju na fibrozne procese, tj. Trakcijska bronhiektazija, neuspjeh arhitektonske arhitekture plućnog parenhima, je odraz aktivne upale koja je potencijalno moguće preokrenuti.

U velikom broju slučajeva, simptom se otkriva u prisutnosti:

  • plućna fibroza idiopatske prirode;
  • u sistemskim patološkim procesima vezivnog tkiva zajedno s fibroznim alveolitisom;
  • preosjetljivi pneumonitis;
  • sarkoidoza.

Važno je! Najčešći simptom patologije nalazi se u alveolarnoj proteinozi.

Postupak kompjutorske tomografije u nekim slučajevima odražava precijenjene pokazatelje gustoće tkiva organa. Postoji nekoliko karakterističnih znakova koji su karakteristični za simptom od mutnog stakla.

Temeljni uvjet za analizu je da su otkrivene promjene povezane s patološkim procesom, a to je izvedba tomografske studije s iznimno malim korakom kriške. Drugim riječima, tanki dijelovi su potrebni kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, a CT daje maksimalnu razinu informacija.

Upozorenje! Cijena CT pluća može značajno varirati. U pravilu je cijena pregleda u privatnim klinikama nešto viša.

Da bi se isključilo fiziološko porijeklo povećanja stupnja transparentnosti polja pluća, potrebno je provesti istraživanje respiratornog organa u uvjetima najveće visine inspiracije. Pacijentu se osobno objašnjavaju upute za događaj. Liječnik će dobiti najinformativniju sliku ako pacijent posluša njegov savjet.

Simptom, inače znak, neprozirnog ili zemljanog stakla, koji napreduje u oba respiratorna organa, popraćen je velikim brojem vanplućnih i plućnih patoloških procesa. Prije svega, ova su stanja podijeljena na bolesti kronične i akutne prirode.

Bolesti akutne prirode, koje mogu izazvati pojavu sindroma zamrznutog stakla, prikazane su sljedećim popisom bolesti:

  1. Upalni procesi plućnog tkiva, izraženi pneumonijom virusnog podrijetla.
  2. Neuspjeh srčanog mišića, koji je u fazi alveolarnog plućnog edema.
  3. Aktivno krvarenje iz krvnih žila koje se nalaze u plućnom tkivu.
  4. Intersticijalna pneumonija.

Ta stanja brzo napreduju i zahtijevaju pravodobno i točno uklanjanje primarnog izvora. Potrebno je provesti dodatak manifestacija u tomografskom pregledu dišnih organa sa simptomima i informacijama dobivenim nakon provedenih biokemijskih i drugih vrsta analiza.

Uzroci sindroma matiranog stakla u plućima mogu se sastojati od kroničnih bolesti. Takve bolesti uključuju one koje prate patološke promjene koje se javljaju u alveolarnim septama i intersticijskim tkivima.

Vrlo često dijagnostičke mjere bolesti sistemske prirode koje se tiču ​​vezivnog tkiva nastaju izvan vremena. Izravno patološki procesi navedene skupine mogu u 1/3 svih slučajeva govoriti o plućnim manifestacijama.

Sindrom zamrznutog stakla tipičan je za bolesti kao što su:

Kao dodatak spektru istraživanja potrebno je tražiti biokemijske markere - antitijela za nuklearne i druge stanične strukture pomoću enzimskog imunotestova. Sljedeća skupina bolesti je ona koja ima vezu s lezijom intersticija.

Takve patologije uključuju sljedeće:

  • preosjetljivi pneumonitis;
  • fibrozni alveolitis;
  • alveolarna proteinoza;
  • sarkaidoz.

Kod ovih bolesti, sindrom s mutnim staklom je vrlo čest i može biti jedan od odlučujućih čimbenika. Video u ovom članku će čitatelje upoznati s obilježjima njegove manifestacije.

Simptomatske manifestacije i vjerojatne opasnosti

Kliničke manifestacije ovih bolesti prilično su opsežan popis zdravstvenih poremećaja. Međutim, simptomi koje daje dišni sustav, a posebno njegov plućni dio, nisu specifični. Akutni poremećaji imaju vrlo izražen tijek i svijetli karakter.

Primjerice, krvarenje je popraćeno takvim popratnim negativnim manifestacijama:

  • brzi pad pokazatelja krvnog tlaka;
  • bljedilo kože (na slici);
  • znakovi karakteristični za hipoperfuziju organa i tkiva.

Ova situacija prijeti i može biti fatalni šok.

Pneumonija, koja je izazvana pneumokistama, može se odrediti čak iu fazi tomografije. Potrebno je s posebnom pažnjom prikupiti sve subjektivne znakove i anamnezu kako bi se mogla sastaviti cjelovita slika patološkog procesa.

Najčešće subjektivne manifestacije u bolesnika su sljedeći niz simptoma:

  • zimice;
  • povećana učinkovitost znojnih žlijezda;
  • napadi intenzivnog kašlja.

Opće zdravstveno stanje pacijenta jako se pogoršava - osobi postaje teško čak i ustati iz kreveta. Reakcija organizma u temperaturnom planu može se prikazati pretjeranim povećanjem, tj. Hiper-hipoelektričnom.

Bolesti povezane s vezivnim tkivom su kategorija različitih vrsta kliničkih stanja. Kada pate mnoge unutarnje organe.

Primarni organi, čije su funkcije oslabljene, su pluća i bubrezi. Iz tog razloga, kada se otkrije simptom "zamrznutog stakla", pozornost se također mora usmjeriti na stanje mokraćnog sustava i funkcionalnost njegovih organa.

Upozorenje! Imunološki test za antitijela na stanične strukture također bi trebao biti prisutan u istraživačkom planu. Ponekad, uz kontroverznu varijantu, može biti potrebno izvršiti punkciju, koja je dopunjena histološkim ispitivanjem punktata.

Bolesti koje se nadopunjuju intersticijskim upalnim procesom definiraju se kao progresivna respiratorna insuficijencija.

Najčešće pacijenti navode stanja kao što su:

  • kratak dah;
  • inferiornost inspiracije;
  • neudobnost disanja.

Konačni autoritet, kada se nađe simptom od mutnog stakla, je zaključak histologa. Daljnja terapija, koja će pacijenta osloboditi takvog stanja, ovisi o osnovnoj bolesti.

Kako bi se odredio mehanizam ljekovitog učinka, iznimno je važno pronaći glavni čimbenik koji je uzrokovao promjene ove prirode. Primjerice, upala pluća klamidijske i mikoplazmatske prirode liječi se antibakterijskim lijekovima, a pneumokistične upale prolaze primjenom ko-trimoksazola ili drugih sulfonamida.

Bolesti vezivnog tkiva, dopunjene sustavnim lezijama, liječe se hormonima i citostaticima.

Promjene u plućima tipa "matirano staklo" i njihova vizualizacija kompjutorskom tomografijom pluća

“Frosted glass” je izraz koji se koristi za karakterizaciju procesa praćenih smanjenjem gustoće plućnog tkiva - znakom intersticijalne infiltracije. "Frosted glass" je mjesto umjereno smanjene zračnosti plućnog tkiva, ključno obilježje ovog stanja je pojava plućnih žila i zidova bronha. Ove promjene se otkrivaju kod dekodiranja radiografija pluća, s HGT-om i konvencionalnim CT-om prsnog koša - mnogo češće - na visini inhalacije. Uzrok pojave frosted stakla je zadebljanje interalveolarnih pregrada, djelomično punjenje alveola sa sadržajem (rjeđe stanje, kao kod aspiracije tekućine bilo koje vrste, uključujući krv), hipoventilacija (uključujući i fiziološke - na uzdah), kao i hiperperfuzija (povećana opskrba krvlju).

Struktura tkiva interalveolarnih septa (histološko ispitivanje, isto povećanje u oba slučaja). Interalveolarne pregrade uobičajene debljine prikazane su na lijevoj strani (neće biti promjena u CT pluća), na desnoj strani su zadebljane interalveolarne pregrade (na CT skeniranju OGK - "matirano staklo").

Na CT snimanju pluća, strelice i zvjezdice označavaju tipične promjene tipa matirano staklo, uzrokovano hipersenzitivnim pneumonitisom u subakutnoj fazi.

Simptom "zamrznutog stakla" u plućnoj tomografiji treba razlikovati od mnoštva drenažnih žarišta (perilimfatičnih i kaotičnih, hematogenih) milijunih veličina, koji također mogu oponašati promjene u CT-u pluća karakterističnih za "matirano staklo". Također, na rendgenskim fotografijama pluća i CT-a, neki subsolidirani tumori mogu proizvesti taj simptom.

Uvjeti koji oponašaju "zamrznuto staklo" mijenja se: CT na izdisaju, CT u atipičnom položaju, kod novorođenčadi i mlađe djece, kao i kardiomegalija i atipično mjesto dijafragme. Diferencijalna dijagnostika s "matiranim staklom" treba provesti s alveolarnom proteinozom, edemom i krvarenjem u alveolama, virusnom infekcijom, pneumonijom, pneumonitisom i nekim drugim.

Varijante "matiranog stakla" na CT pluća: simptom "patchwork" - zadebljanje interlobularnih pregrada u područjima povećane gustoće poput "matirano staklo"; gustoća mozaika "matirano staklo" - promjene su karakterizirane naizmjeničnim dijelovima različite (visoke i niske) gustoće u plućnom tkivu.

"Patchwork" i "gustoća mozaika" plućnog tkiva - razne varijante izmaglice u tomografiji pluća.

"Konsolidacija" je pojam u kojem je uobičajeno razumjeti dio plućnog tkiva bez zraka - znak alveolarne infiltracije. Istodobno, zrak iz lumena alveola može biti istisnut tekućinom, volumetrijskim procesom, bilo čime. Vidljivi su bronhijalni otvori tijekom konsolidacije u analizi CT-a, nisu vidljivi zidovi bronhija i krvnih žila.

CT OGK. Konsolidacija lijevog pluća. Zvjezdice označavaju područja plućnog tkiva koja ne sadrže zrak. Također je jasno vidljivo bronhijalno “stablo” na lijevoj strani, bronhijalni lumen je 1-2 reda veličine.

Karakteristične promjene u plućima s "matirano staklo"

Karakteristike promjena tipa "matirano staklo" daju se na sljedeći način: prvo, potrebno je utvrditi postoji li difuzno ili lokalno brtvljenje; saznajte i veličinu i prirodu pečata, njihovu lokalizaciju i usporedite CT sliku s klinikom. Potrebno je razlikovati stanja koja se mogu manifestirati kao "matirano staklo". Možemo govoriti o dvije glavne skupine procesa u plućima: akutna stanja (kao što su upala pluća uzrokovana mikoplazmom, virusi, plućni edem, plućna krvarenja i krvarenje u plućima; intersticijalna pneumonija, uključujući eozinofiliju). Druga skupina stanja su kronični procesi kao što su preosjetljivi pneumonitis, alveolarna proteinoza, adenokarcinom (i drugi tumori pluća), kronična upala pluća.

Bolesti i stanja praćeni promjenama u plućima na CT-u i radiografijama tipa matirano staklo

Različite varijante "matiranog stakla" u bolesnika s akutnim stanjima nalaze se u 9-28% slučajeva (podaci Zavoda za radijacijsku dijagnostiku MMA nazvani po Sechenovu), najčešće u bolesnika s virusnom upalom pluća, simptom koji potvrđuje virusnu infekciju s više žarišta duž limfatskog sustava. posuda na pozadini "matiranog stakla" prema vrsti intersticijalne infiltracije.

"Frosted glass" (radiografija pluća i kompjutorska tomografija) za atipičnu upalu pluća na CT. Uzročnik je mikoplazma.

Matirano staklo s bakterijskom polisegmentalnom upalom pluća. CT.

Promjene u plućima kod virusne pneumonije (uzročnik je virus gripe H1N1).

Pneumocystis pneumonija na CT također daje sliku "izmaglica". Klinički se simptomi postupno povećavaju (4-8 tjedana), otežano disanje, vrućica. Na rendgenskim snimkama pluća analiza može otkriti promjene tipa matiranog stakla, dok dekodiranjem kompjutorske tomografije možete dodatno identificirati male perilimfatične žarišta. Uvjeti neinfektivne prirode također mogu uzrokovati nepotpuno smanjenje zračnosti pluća. Dakle, to je kardiogeni plućni edem, čiji je uzrok nakupljanje tekućine duž plućnih zidova. Tumori pluća - adenokarcinom - također je uzrok zadebljanja interalveolarnih pregrada (zbog klijanja i širenja na njima) i pojave difuznog "matiranog stakla".

CT snimanja prsnog koša. "Frosted glass" s različitim vrstama adenokarcinoma pluća. Na lijevoj slici - mucinozni karcinom, difuzni proces. Na desnoj strani - periferni adenokarcinom pluća s raspadom u središtu i perifernim "tupim" pečatom uglavnom zbog limfangitisa.

CT. Adenokarcinom pluća, difuzno matirano staklo.

Sindrom akutnog respiratornog distresa očituje se i promjenama kao što su "matirano staklo" koje se javlja 2-3. Dana bolesti - postoje fragmentirane površine smanjene zračnosti s obje strane, koje izgledaju kao "patchwork poplun", s karakterističnom više kortikalnom raspodjelom. Istodobno, sindrom "zračne bronhografije" također je karakterističan za plombe tkiva pluća (vizualiziraju se bronhijalne praznine koje sadrže plin). Postoji gravitacijsko (anteroposteriorno, kada je pacijent u uspravnom položaju) gradijent. Takve promjene u plućima mogu biti uzrok bolesti drugih organa - na primjer, bubrezi (pielonefritis, bubrežni apsces, itd.) Ili temporalne kosti (destruktivni otitis). CT uzorak kod respiratornog distresnog sindroma uzrokovan je znojenjem tekućeg dijela krvi u alveole zbog kršenja propusnosti vaskularnog zida. U slučaju pozitivne dinamike na CT-u prsnog koša utvrđuju se rezidualne promjene u intersticiju.

Kriptogenu upalu pluća karakteriziraju područja konsolidacije plućnog tkiva prema vrsti konsolidacije i matirano staklo zajedno. Tu je i širenje bronhija, simptom "obrnutog ruba".

Tomografski pregled prsnog koša. Matirano staklo za upalu pluća (lijevo) i alveolarnu proteinozu pluća (desno)

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!