Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze je skup laboratorijskih i molekularno genetskih metoda koje omogućuju prepoznavanje Kochovog štapića u tijelu i postavljanje točne dijagnoze. Radiološka dijagnostika također dolazi u pomoć.

Zašto se dijagnostika izvodi?

Ova patologija pripada kategoriji koja ne prolazi sama od sebe. Samo kompleksna terapija može uništiti mikobakterije i smanjiti vjerojatnost ireverzibilnih promjena u plućnom tkivu.

Dijagnoza pomaže ne samo razjasniti dijagnozu, nego i odrediti oblik bolesti, ozbiljnost, koja će utjecati na režim liječenja.

Vrste dijagnoze tuberkuloze

Kako odrediti tuberkulozu? Da biste to učinili, koristite različite metode koje vam omogućuju otkrivanje mikobakterija u tijelu i razlikovanje bolesti od drugih patologija dišnog sustava.

  1. Pregled pacijenta. Liječnik tijekom razgovora otkriva simptome, sluša pacijenta, što omogućuje detekciju šištanja i promjene u disanju.
  2. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze omogućuje razlikovanje infekcije od drugih bolesti dišnog sustava.
  3. Tuberkulinska dijagnoza. To je otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama. Ovom metodom određuje se osjetljivost organizma na mikobakterije. Pacijentu se daje tuberkulin, koji sadrži otpadne tvari mikobakterija.
  4. Testiranje na tuberkulozu:
  • Mantu. Metoda se obično koristi za dijagnosticiranje patologije kod školske djece. Lijek je mješavina mrtvih ljudskih mikobakterija i goveda. Rezultat se procjenjuje u tri dana.
  • Ako je nemoguće provesti gore navedeni test, provodi se Diaskintest.

Laboratorijske metode za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze

Rana dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće metode:

  • Prikupljanje i obrada sputuma. Postupak se provodi u ordinaciji, sluz se skuplja iz grkljana tamponom, po mogućnosti nakon kašljanja. Odmah sakupljeni materijal smjestite u zatvorenu posudu i pošaljite u laboratorij, gdje pomoću bakterioloških metoda izvršite analizu.

Prije posjeta liječniku na dan prikupljanja ispljuvka, morate temeljito očistiti usta od ostataka hrane, očistiti zube.

  • Mikroskopija sputuma Ovo je citološka studija koja vam omogućuje da otkrijete Kochove štapiće u razmazu pripremljenom od sakupljenog sputuma. Mikroskopija se izvodi prema Zill-Nelsenu.

Ako se u razmazu nađu mikobakterije, pacijenta se odmah upućuje u tuberkulozni dispanzer.

Metode molekularne genetske dijagnostike

Testovi na tuberkulozu uključuju sljedeće studije:

  1. PCR metoda je vrlo osjetljiva i omogućuje vam otkrivanje mikobakterija u različitim medijima otkrivanjem DNA patogena. Analiza će potvrditi prisutnost tuberkuloze, čak iu slučajevima kada to nisu učinile druge studije.
  2. Određivanje otpornosti na patogene lijekove. Ispitivanje se provodi izlaganjem mikobakterija maloj količini lijeka. Ako nakon nekog vremena mikroorganizmi ne umru, onda su otporni na lijek.
  3. Test krvi Broj eritrocita i hemoglobina se ne mijenja, ali ESR se povećava. Enzimski imunotest se također provodi za detekciju antitijela na mikobakterije.
  4. Analiza urina U prisutnosti patogena u plućnom tkivu neće se promijeniti. Studija je učinkovita ako patologija zahvaća bubrege ili urinarni trakt.

radiodijagnostici

To su suvremene metode dijagnosticiranja tuberkuloze koje omogućuju otkrivanje promjena u tijelu u ranim fazama. To uključuje:

  • Rendgenska i fluorografija. Istraživanja vam omogućuju da vidite upalni proces, prve simptome mikrobakterija plućnog tkiva. Svakako pogledajte sliku tuberkuloze na rendgenskoj snimci.

Preporuča se da se fluorografska studija održava jednom godišnje.

  • Endoskopija. Glavne metode za otkrivanje tuberkuloze su: traheobronhoskopija, transbronhijalna biopsija, pleuralna punkcija, torakoskopija.
  • Bronhoskopija. Uz pomoć bronhoskopa moguće je prodrijeti u bronhije i uzeti materijal za istraživanje.

Napomena. Postupak se provodi samo na prazan želudac i pod lokalnom anestezijom u odraslih i pod općom u djece.

  • Oskultacija. Ova metoda uključuje slušanje prsnog koša stetoskopom ili fonendoskopom.

Potpun pregled bolesnika s tuberkulozom omogućit će točno dijagnosticiranje i propisivanje učinkovite terapije.

Definicija doma

Patologija je lukava, a dugo vremena može biti asimptomatska ili nalik na prehladu.

Ako laboratorijske metode ne daju uvijek pozitivne rezultate, onda se može uvjeriti da je kućni pregled za tuberkulozu jednostavno nerealan. Potrebno je posvetiti više pozornosti njihovom zdravlju, a ne zanemariti sljedeće manifestacije:

  • Povećan umor.
  • Fizička nelagoda.
  • Gubitak apetita
  • Blagi porast temperature.

Ovi simptomi mogu signalizirati i prehladu i prodiranje mikobakterija u tijelo.

Nemoguće je nastaviti liječenje bolesti ako se temeljita dijagnoza ne provodi različitim tehnikama.

Utvrđivanje oblika patologije omogućit će liječniku da odabere učinkovit tretman koji će jamčiti oporavak pacijenta.

Metode dijagnostike tuberkuloze

- je li bolesnik ili njegov rođak bolestan od tuberkuloze;

- postoji li kontakt s bolesnikom s tuberkulozom;

- je li registriran u PDD-u;

- je li Savezni zakon položio ispit;

- bio je u zatvoru;

- beskućnici, izbjeglice, useljenici itd.

- bol u prsima 3 tjedna.

- groznica 3 tjedna.

Flegma na uredu (ako je kašalj) - prema Zil-Nilssonu.

1. groznica i znojenje + +

3. česte prehlade +

4. osjećaj umora +

5. gubitak apetita +

(što više +, to su važniji simptomi)

6. ograničeno šištanje u plućima +

3,31 bilij. Laboratorijske metode za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze. Postupci za dobivanje i skupljanje materijala. Pojam bakteriološke tajne.

Opći test krvi

Faze promjena u frakciji leukocita:

Leukociti - faza borbe (neutrofilija, limfopenija).

Monocit - nadilaženje infekcije (limfocitoza).

Oporavak (limfocitoza, eozinofilija).

Analiza mokraće

Promjene u TBC-u (B, leukociti, MBT).

B / x test krvi (pratiti tijek TB)

In albumin i globulini, testovi funkcije jetre.

1. Zbirka sputuma: - posebna soba

- 3-struka studija (3 dana za redom).

2. Mikroskopija sputuma

Zilo-Nelsen razmaz (1 ml - 5000 MBT). Fluorescentna mikroskopija.

3. Kulturna metoda

10 - 100 MBT 1 ml za pozitivan rezultat. Gusta sredina Levenshteyn-Jensen, Finn-rast nakon 4-6 tjedana. (do 3 mjeseca). Fluidi - rast na površini. Mikrokolonije - "harnesses" - kabelski faktor. Automatizirani sustavi MGIT-BACTER 960 (povećanje nakon 11-19 dana).

pacijenta kod kojeg je BC otkriven bilo kojom metodom čak i jednom u prisustvu kliničkih i radioloških podataka aktivne tuberkuloze;

otkrivena dvaput bilo kojom metodom, čak iu odsutnosti otvorenih radiografskih promjena tuberkuloze.

27bil. Molekularne genetičke metode za detekciju mikobakterije tuberkuloze: PCR, Hain-test, INNO-LIPA testni sustav, biočipovi.

4. Molekularne genetske metode:

PCR - amplifikacija fragmenta bacilarne DNA u dijagnostičkim uzorcima. Identifikacija MBT tijekom 5-6 sati (1-10 stanica u uzorku).

Hain-test - metoda genotipizacije MBT (identifikacija vrsta i definicija LU). Kombinacije otopina DNA fragmenta, prisutnost ili odsutnost nekih gena u genomskim regijama RD1, RD9, RD10. Identifikacija mutacija u određenim nukleotidnim sekvencama poznatih gena: rpob-R - otpornost na rifampicin, katG-HinhA - na izoniazid.

Komercijalni INNO-LIPA test sustav za određivanje najčešćih mutacija na rifampicin, na temelju hibridizacija PCR produkata sa sondama na nitroceluloznoj membrani.

Biochips (definicija LU) - nekoliko znakova. DNA proba + materijal = duplex (fluorescencija). 1 mm2 - pregledano je na desetke stanica. Temeljeno na principu INNO-LIPA test sustava, ali zahvaljujući korištenju velikog broja kratkih sondi fiksiranih u mikrovolum na površini klizača, omogućuje vam da identificirate veći broj točkastih mutacija, a rezultati analize se procjenjuju pomoću kompaktnog fluorescentnog mikroskopa s računalnim softverom. Metoda je predložena za brzo određivanje LU u rifampicin i isoniazid.

5. Imunološke studije:

ID: CD3 + stanice 50%

CD8 + stanice 30% kada je izvan omjera

- broj blast-transformiranih limfocita po PHA 50%, PPD 2%.

- inhibicija migracije makrofaga s PPD 20%.

interfe - test interferona

IFN je faktor posebne imunološke zaštite. osjetljivu

T-limfociti + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Koncentracija IFN-f ili broj T-LF emitira IFN-E (E lispot).

6. Serološke metode:

ELISA - definicija Ab do MBT u serumu pacijenta. Osjetljivost 50-70%, specifičnost 90%.

7. Metode dijagnostike zračenja:

Digitalna radiografija - Pulmoscan

Rendgen u različitim projekcijama

Standardna slojevita tomografija

CT, MRI (bolest kralježnice)

Kontrastni rendgen (bronhografija)

Ultrazvuk (pleuralni izljev)

8. Bronhološke metode:

Trachyobronchoscopy - pregled bronhija, stanje sluznice, sadržaj, promjer, ton, pokretljivost, unos materijala.

Bronhoalveolarno ispiranje - ispiranje velikih distalnih dijelova bronhijalnog stabla, respiratornih odjela.

9. Kirurške metode:

Pleuralna punkcija i punkcija biopsije pleure

Transtorakalna biopsija (bez pregleda prsnog koša)

Koje se metode koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze

Apsolutno svi stanovnici trebaju znati simptome i metode dijagnoze tuberkuloze, kao i imati ideju o liječenju. Veliki postotak stanovnika smatra da je tuberkuloza rijetka bolest koja pogađa ljude u nepovoljnom položaju. Međutim, to nije slučaj. Prevalencija patogena ove bolesti - mikobakterija - trenutno raste i utječe na nove segmente populacije.

Glavni simptomi bolesti

Ispitivanje tuberkuloze nije samo u provedbi instrumentalnih metoda istraživanja. Prije svega, liječnik bi trebao provesti temeljit razgovor s pacijentom, naučiti njegove pritužbe, dinamiku njihovog razvoja. Glavni simptomi potrebni za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

  • Dugi kašalj: suh ili ispljuvak;
  • Nečistoće krvi u sputumu (hemoptiza);
  • Kratkoća daha;
  • Povećanje tjelesne temperature, najčešće subfebrilnu (37 - 37,5 ° C);
  • Poremećaj općeg stanja: umor, nakon čega slijedi slabost;
  • Znojenje pri podizanju temperature.

Bolesti koje se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze

Da bi se utvrdila prisutnost tuberkuloze, treba uzeti u obzir niz drugih respiratornih patologija, čiji su simptomi slični tuberkulozi:

  • Pneumonija (upala pluća);
  • Bronhijalna astma;
  • Kronični opstruktivni bronhitis;
  • Novotvorina pluća: benigna ili maligna.

Iznad je popis samo najčešćih bolesti, u stvari, one su mnogo više. Stoga instrumentalna i laboratorijska dijagnoza tuberkuloze igraju tako važnu ulogu.

Vrijednost Mantoux testa u identificiranju tuberkuloznog procesa

Tuberkuloza je opasna bolest koja dugo može biti u stanju spavanja. Gornji se simptomi često pojavljuju u naprednim slučajevima. Stoga je rana prevencija tuberkuloze osobito važna kako bi se spriječilo kasno pokretanje liječenja.

Jedan od načina da se utvrdi bolest u ranim stadijima i spriječi širenje tuberkuloze je Mantoux test. Leži u subkutanoj primjeni tuberkulina, koji uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava i odgovarajuće reakcije na koži. Mantoux test se provodi u školama jednom godišnje studentima u isto vrijeme. Razlikuju se sljedeći rezultati reakcije:

  • Negativno - trag injekcije;
  • Sumnjiva - mrlja ili papule promjera 2-4 mm;
  • Slabo pozitivan - promjer od 5 do 9 mm;
  • Umjeren rezultat - 10-14 mm;
  • Izraziti - 15 mm;
  • Hiperargično - promjer veći od 17 mm za djecu, tinejdžere i odrasle.

Važno je! Mantoux test daje lažne rezultate. No, ova metoda ima nisku cijenu, dostupnost i jednostavnost implementacije, što ga čini tako uobičajenim u obrazovnim ustanovama.

Koja se druga metoda koristi za rano otkrivanje tuberkuloze

Osim tradicionalnih metoda dijagnosticiranja prisutnosti tuberkuloznog procesa u tijelu, postoje i učinkovitiji, ali istodobno i skuplji načini istraživanja.

Koristi se dijagnostička metoda kao što je Diaskintest. Njegova glavna razlika od već tradicionalnog Mantua je u tome što se ovdje za potkožnu reakciju koristi oslabljeni bacil tuberkuloze, kao kod tuberkulina, ali protein s antigenom patogena.

Također je odlično da Diaskintest pokazuje samo infekciju u aktivnom obliku, a uz uvođenje tuberkulina, detekcija pozitivne reakcije je također karakteristična u prisutnosti neaktivnih mikobakterija.

Tumačenje rezultata dijagnoze tuberkuloznog procesa uz pomoć Diaskintesta provodi se kako slijedi:

  • Negativan rezultat - postoji samo točka od uboda ili modrica do 2 mm;
  • Sumnjiva reakcija - crvenilo kože;
  • Pozitivan rezultat - od 2 mm i više.

Pod sumnjivim rezultatima studije treba upozoriti liječnika, a dijete ostaje pod nadzorom. U slučaju pozitivne reakcije uzimaju se rendgenski snimci prsnog koša i laboratorijska dijagnostika za potvrdu dijagnoze.

Otkrivanje tuberkuloze testom krvi

Dijagnoza plućne tuberkuloze rendgenskom metodom smatra se tradicionalnijom, ali je informativna samo u kasnijim fazama bolesti. Krv je najčešće korišteni materijal za ranu dijagnozu u odraslih.

Postoji nekoliko metoda istraživanja koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

  1. Potpuna krvna slika;
  2. ELISA analiza krvi;
  3. Lančana reakcija polimeraze (PCR) krvi ili drugih tekućina;
  4. Quantiferon test.

Potpuna krvna slika nema visoku specifičnost. Njegovi rezultati samo omogućuju sumnju na dijagnozu. Vjerojatnost infekcije tuberkulozom ukazuju na takve promjene u dijagnostičkom materijalu kao na povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR) i povećanje razine leukocita (leukocitoza) uglavnom zbog limfocita i monocita. Specifičnije metode su ELISA i PCR.

ELISA i PCR - suvremene metode dijagnostike

Bit imunološkog testa enzima je otkrivanje specifičnih antitijela na tuberkulozu. U tijelu postoje dvije skupine antitijela: IgG i IgM. Otkrivanje prve skupine ukazuje na kroničnu infekciju ili da je osoba ranije imala tuberkulozu. Ako rezultati pokazuju porast IgM, akutna aktivna tuberkuloza je prisutna u tijelu.

PCR ima visoku osjetljivost. To znači da PCR analiza može odrediti i najmanji broj Mycobacterium tuberculosis.

Dijagnoza tuberkuloze u odraslih pomoću PCR-a je najučinkovitija metoda za ranu dijagnozu. Pripada metodama molekularno genetičkih istraživanja i koristi se za otkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza uključuje uporabu materijala kao što su krv, urin, cerebrospinalna tekućina, limfa.

Osim izravne dijagnoze, PCR se koristi za određivanje osjetljivosti mikobakterija na lijekove. Za to se tradicionalno koristi metoda sjetve na hranjivim medijima, ali ova analiza ima nedostatak - rezultat dolazi nakon dugog vremena. PCR daje brze rezultate. Osjetljivost bacila tuberkuloze na lijekove pomoću PCR detektira se identificiranjem mutacija u određenim genima.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje se koriste u ftiologiji

Češće u usporedbi s PCR-om i ELISA-om u današnje vrijeme bila je hardverska dijagnostika plućne tuberkuloze u odraslih. To su dijagnostičke metode kao što su:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • Radiografija prsne šupljine;
  • Kompjutorska tomografija.

Sve navedene studije pripadaju skupini radioloških metoda. To znači da se snimanje temelji na prolazu x-zraka kroz unutarnje organe i odraz tih zraka.

Iako je suština tih metoda ista, svaka od njih ima svoje nijanse. Fluorografija je najjeftiniji način dijagnosticiranja plućne tuberkuloze. Ona zahtijeva manje materijala za razvoj i ne treba posebne alate. Slika se odmah prikazuje na računalu.

Metoda fluorografije postala je raširena u preventivne svrhe, za masovno određivanje tuberkuloze u ranim fazama.

Prednosti rendgenske i kompjutorske tomografije

X-ray je više informativna metoda hardverskog istraživanja nego fluorografija. Ako je liječnik nakon obavljanja fluorografije posumnjao na prisutnost tuberkuloze, trebao bi takve pacijente uputiti na rendgenski snimak prsnog koša.

X-zrake se izvode u dvije projekcije: bočne i ravne. To je još jedna njegova prednost, jer se u lateralnoj projekciji može vidjeti patologija koja nije vidljiva u izravnoj projekciji zbog sjene srca.

No, najučinkovitija metoda u dijagnostici tuberkuloznog procesa u našem vremenu je kompjutorska tomografija. Ova metoda pregleda ne samo da pruža mogućnost da se jasno vidi lokalizacija tuberkuloze, već također ima i najniže opterećenje zračenjem na organske sustave. Ali ova analiza ima značajan nedostatak - to je njegova visoka cijena. Stoga se tomografija propisuje samo u kontroverznim situacijama, kada rendgenski i rendgenski podaci ne omogućuju točnu dijagnozu.

Rendgenski oblici tuberkuloze

Oblici tuberkuloznog procesa se razlikuju kako bi mogli predvidjeti daljnji tijek bolesti, znati kronični proces ili akutnu, primarnu ili sekundarnu infekciju bolesnika. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Primarna tuberkuloza;
  • Infiltrativni oblik;
  • alopecije;
  • diseminirani;
  • kavernozni;
  • Fibrocavernous;
  • Cirotične.

Primarna tuberkuloza javlja se u djece i starijih osoba. Ovaj oblik pogoduje obnovi dišnog sustava. Održava se bez značajnih zaostalih fenomena u plućima, moguće je stvaranje žarišta akumulacije kalcija (Gon foci), koje su vidljive na rendgenskim snimkama, kao svijetle bijele točkice.

Značajke fokalne, infiltrativne i diseminirane forme

Ove vrste bolesti javljaju se u odraslih bolesnika i ukazuju na akutni stadij tuberkuloznog procesa. Najčešći infiltrativni oblik, koji se javlja u 65% slučajeva. Na rendgenskom snimku vidljiv je kao tamnjenje s nejednakim konturama promjera više od 1 cm.Ako je promjer sjene manji, takva se tuberkuloza naziva fokalna.

Diseminirana tuberkuloza također se manifestira stvaranjem malih sjena. Glavna razlika između tih oblika leži u činjenici da je fokalna tuberkuloza karakterizirana s jednim žarištem na jednoj strani u gornjim dijelovima pluća. Oni imaju drugačiji oblik i gustoću. Kada raspršeni tipovi žarišta zauzimaju cijelu površinu dišnog sustava, imaju gotovo isti okrugli oblik.

Značajke kavernoznih, fibrozno-kavernoznih i cirotičnih oblika

Ove vrste bolesti određuju se na x-zrakama u kroničnom tijeku tuberkuloznog procesa. Klinički, takvi se oblici manifestiraju naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama, kada bolesnici ništa ne ometaju.

Slika rendgenskog pregleda u kavernoznim i fibro-kavernoznim tuberkuloznim procesima je slična. Karakterizira ih prisutnost šupljina u gornjim dijelovima pluća, a šupljina u fibrozno-kavernoznoj formi ima deblji zid. To je zbog dužeg tijeka bolesti i proliferacije vezivnog tkiva oko raspadajućeg plućnog tkiva. Cirotična forma očituje se masivnim zamračenjem, koje zauzima većinu dišnog sustava.

Prognoza za bolesnike s ovim oblicima bolesti je nepovoljna. Oni zahtijevaju dulje liječenje od akutnih oblika. Dijagnosticirana tuberkuloza može zahtijevati terapiju do dvije godine.

Metode ispitivanja sputuma za konačnu dijagnozu

Analiza sputuma za plućnu tuberkulozu jedna je od najinformativnijih i najpristupačnijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike treba primijeniti kako bi se odredili uzročnici tuberkuloze - Koch štapići. Postoje dvije glavne metode ispitivanja sputuma:

  1. Mikrobiološka metoda;
  2. Mikroskopija sputuma

Mikrobiološko određivanje tuberkuloze sastoji se u sijanju ispljuvka na hranjivim medijima, gdje se bilježi rast mikobakterija. Ovisno o ishodu mikrobiološke reakcije, bolesnik s tuberkulozom može ili ne mora izlučiti bakterije. Ovako identificirana dijagnoza pomaže u utvrđivanju infektivnosti pacijenata za druge. Prema statistikama, 70% pacijenata pripada aktivnim sekretorima mikobakterija.

Glavni nedostatak mikrobiološke dijagnostičke metode je dužina rasta bakterija na hranjivim medijima. To može potrajati više od tjedan dana.

Stoga, zajedno sa zasijavanjem primijenjena je mikroskopska analiza sputuma. To je pristupačna metoda koja ne zahtijeva puno vremena i novca.

Što može iskriviti rezultate sjetve i kako je izbjeći

Dijagnostička vrijednost uzgoja bakterija na hranjivim medijima ovisi o pravilnom sakupljanju materijala za reakciju, njegovom skladištenju i transportu.

Flegmu treba skupljati u posebno opremljenoj prostoriji, upakiranoj u sterilnu bocu s čvrstim poklopcem, izrađenim od materijala otpornog na udarce kako bi se izbjegla reakcija s prašinom.

Osim toga, da bi rezultati utvrđivanja uzročnika bili što vjerodostojniji, treba slijediti određeni sustav:

  • Prikupiti materijal prije tretmana;
  • Pregled obavljen na prazan želudac ujutro;
  • Treba prikupiti najmanje 3 uzorka sputuma;
  • Ispitivanje sputuma provodi se 3 dana uzastopno;
  • Ako nije moguće odmah dostaviti ispljuvak u laboratorij, treba ga čuvati u hladnjaku na temperaturi od 4 stupnja C, do 2 dana.

Značajke sakupljanja materijala za vanplućnu tuberkulozu

Ispitivanje sputuma kod pacijenata je djelotvorno samo u plućnom obliku, ali ako tuberkuloza ima drugačije mjesto, moguće je kultivirati na hranjivim medijima sljedeći materijal:

  • izlučivanje urina, sjemena i prostate kod muškaraca, menstrualna krv kod žena s urinarnom i genitalnom tuberkulozom;
  • gnoj iz apscesa kostiju - za tuberkulozu kostiju;
  • gnoj iz limfnih čvorova - s tuberkulozom limfnog sustava.

Skupljanje urina je manje problematično za kulturu na urogenitalnoj tuberkulozi. Operite vanjske genitalije prije prikupljanja materijala. Najbolji rezultati mogu se postići kada se koristi srednji dio jutarnjeg urina. Kod žena se prikuplja pomoću katetera, kod muškaraca - na prirodan način.

Pravila za prikupljanje gnoja za analizu iz apscesa kostiju i limfnih čvorova su ista. Punktiranje se vrši pomoću sterilnog sustava za prikupljanje krvi. To bi trebalo odmah analizirati u laboratoriju. Tamo, pomoću pipete, sakupi se 2-5 ml gnoja, pomiješa se s 0,9% otopinom natrijevog klorida u količini od 2-3 ml. Smjesa se prenosi u bočicu, protrese u posebnom aparatu i može se istraživati.

Načela liječenja i najučinkovitiji lijekovi

Za uspješno liječenje mycobacterium tuberculosis treba se pridržavati niza sljedećih načela:

  • započeti terapiju što je prije moguće;
  • liječenje treba biti dugačko - minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci i, ako je potrebno, može se produžiti do nekoliko godina;
  • kontinuitet - uzimanje lijekova svaki dan ili tijekom intermitentnog načina rada - svaki drugi dan, 2-3 puta tjedno;
  • složenost - u isto vrijeme propisuju 4 lijeka;
  • pravilnu terapiju treba nadzirati liječnik.

U nastavku su prikazani najučinkovitiji lijekovi za liječenje tuberkuloze:

Ovi lijekovi se također nazivaju lijekovima prvog izbora. Uzimanje ovih lijekova prema gore navedenim načelima daje najbolje rezultate i povećava šanse pacijenata da se u potpunosti oslobode mikobakterija.

Stanja koja kompliciraju tijek bolesti

Iz prethodnog odjeljka vidljivo je da je jedno od načela liječenja tuberkuloze ranija inicijacija terapije. Doista, u slučaju neblagovremenog početka, stanje bolesnika se pogoršava, a takve komplikacije mogu nastati:

  • Plućno krvarenje;
  • Nedostatak kardiovaskularnog sustava - nelikvidnost srca i krvnih žila, što dovodi do smanjenja opskrbe organa kisikom i pogoršanja njihove funkcije;
  • Spontani pneumotoraks - stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu oko pluća;
  • Atelektaza pluća - kolaps alveola (respiratornih vrećica), što dovodi do pogoršanja funkcije dišnog sustava;
  • Pleuritis je upala pleure (sluznica pluća).

Potrebne mjere za sprječavanje infekcije tuberkulozom

Sve preventivne mjere mogu se podijeliti u dvije podskupine:

Specifična prevencija podrazumijeva cijepljenje. Prema “Nacionalnom kalendaru preventivnog cijepljenja” provodi se 3-7 dana djetetova života. Ponovno cijepljenje se vrši za 7 godina.

Nespecifična profilaksa za djecu sastoji se od redovitog Mantoux testa, a za odrasle - jednom godišnje.

Za osobe koje su u prošlosti bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom ili pacijentima, kemoprofilaksa je od posebne važnosti. Lijek protiv tuberkuloze "isoniazid" uzima se unutar 6 mjeseci.

Nadamo se da ste uživali u članku o dijagnostičkim metodama tuberkuloze. Ako znate na koje druge načine možete otkriti prisutnost mikobakterija, recite nam o tome u komentarima. Podijelite ovaj članak na društvenim mrežama, jer je tuberkuloza opasna bolest o kojoj svi trebaju znati.

Metode dijagnosticiranja tuberkuloze u odraslih

Ljudi koji pate od otvorenog oblika tuberkuloze dnevno emitiraju do 7 milijardi tuberkuloznih štapića u zrak. Može se zaraziti ne samo kontaktom s pacijentom, već i goveda preko mlijeka, kao i od muha koje inficiraju hranu bakterijama iz sputuma bolesne osobe. U vezi s apsolutnom osjetljivošću na tuberkulozu, potrebno je redovito provjeravati kako bi se odmah otkrila bolest. Primarna dijagnostika tuberkuloze u odraslih provodi se uglavnom fluorografijom. Ako se sumnja na bolest, propisuju se dodatne dijagnostičke metode.

Kada treba provjeriti plućnu tuberkulozu

Prevencija je glavni fokus u borbi protiv bolesti. Kako bi se izbjegla masovna infekcija, cijela odrasla populacija mora svake godine prolaziti kroz fluorografiju.

Ako postoje epidemiološke indikacije, profilaktičke preglede treba provoditi 2 puta godišnje. Da bi se provjerila prisutnost tuberkuloze, trebaju se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Dugo vremena nije prolazio kašalj, koji se pojavio bez vidljivih razloga.
  • Gubitak apetita, gubitak težine.
  • Povećano znojenje.
  • Brz umor, gubitak performansi.
  • Povišena temperatura koja traje dugo vremena.
  • Kratkoća daha koja se javlja čak i uz lagani fizički napor.
  • Blanširanje kože.

Zaposleni u zdravstvenim ustanovama, dječjim i komunalnim organizacijama, kao i ugostiteljske organizacije i druge ustanove čiji rad podrazumijeva stalni kontakt s ljudima, moraju se redovito pregledavati. Osim toga, neophodno je pregledati članove obitelji u kojima postoje pacijenti s tuberkulozom.

Otkrivanje plućne tuberkuloze

U većini slučajeva bolest prvi put ne pokazuje nikakve vidljive simptome. Ako u kasnijim stadijima otkrijete tuberkulozu, teško ju je izliječiti, pa čak i nakon oporavka, ozbiljne post-tuberkulozne patološke promjene mogu ostati u plućnom tkivu tijekom cijelog života. Zbog toga je vrlo važno provesti preventivne preglede radi pravodobne dijagnoze.

Kod djece mlađe od 12 godina bolest se otkriva pomoću planiranih Mantoux testova. Ako se sumnja na bolest odrasle osobe, liječnik prije svega provodi vizualni pregled pacijenta, nakon čega propisuje ove vrste pregleda:

  1. Fluorografski.
  2. Tuberkulinski testovi.
  3. Bakteriološka analiza sputuma.

Pregled pacijenta

Nakon vizualnog pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i utvrđuje da li pati od otežanog disanja, znojenja, gubitka apetita, kašlja ili ako je pacijent nedavno gubio na težini. Liječnik također pregledava limfne čvorove, kožu i sluznicu pacijenta, sluša buku pluća i otkriva sljedeća pitanja:

  • Društveni status pacijenta.
  • Da li činjenica tuberkuloze u prošlosti.
  • Da li je pacijent u opasnosti.
  • Je li u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?

Tuberkulozni testovi

Ako, nakon rendgenskog pregleda, liječnik sumnja u konačnu dijagnozu, pacijentu se propisuju bakteriološki testovi. Ova metoda analize također se provodi s ciljem uklanjanja mogućnosti pripajanja sekundarne infekcije.

Najučinkovitiji testovi za tuberkulozu uključuju:

  • Bakteriološko zasijavanje. Materijal za analizu je sakupljen ujutro tijekom 3 dana. Ako kašalj s ispljuvkom nije prisutan, materijal se sakuplja pomoću inhalatora s izotoničnom otopinom. Ako se u prikupljenim uzorcima otkriju tuberkulozne bakterije, potvrđuje se dijagnoza. Nedostatak ove metode istraživanja je - velika količina vremena potrebna za dobivanje točnog rezultata.
  • Test razmaza na Zilu-Nelsenu provodi se kada je potrebno brzo dobiti rezultate i identificirati glavne izvore infekcije. Nedostatak analize je mala vjerojatnost otkrivanja MBT u slučaju niske koncentracije bakterija. Za studiju koristi sputum, koji se nalaze u donjem respiratornom traktu, a ne sadržaj usne šupljine i ždrijela.

Pacijentima koji su alergični na tuberkulin može se dati kvantiferni test. Za analizu je korištena krv pacijenta. Ova metoda omogućuje da se s visokom preciznošću identificiraju latentni i ekstrapulmonalni oblici bolesti.

Mantoux test

Provodi se imunodiagnoza metodom Mantoux testa kako bi se odredila reaktivnost tkiva i stupanj infekcije tijela tuberkuloznom bacilom. Studija je provedena kako bi se utvrdila bolest u djece i onih kojima je pokazana tuberkulinska dijagnoza.

Test se provodi na sljedeći način: Pročišćeni PPD tuberkulin se ubrizgava pod kožu bolesnika, nakon čega liječnik prati promjene veličine papule nekoliko dana. U slučaju njegovog povećanja za više od 21 cm propisane su i druge, točnije metode ispitivanja, jer kod nekih pojedinaca pozitivna reakcija može ukazivati ​​da je plućna bolest ne samo tuberkuloza, već i drugačije etiologije.

Rendgensko ispitivanje

U dijagnostici tuberkuloze, rendgenske slike omogućuju da se u kratkom vremenu dobije slika o procesima koji se odvijaju u plućima. Nedostatak metode leži u slaboj detekciji malih patoloških formacija (žarišta od 2-3 mm). Stoga, uz pomoć fluoroskopije, liječnici mogu uspostaviti samo preliminarnu, indikativnu dijagnozu.

Međutim, ova metoda pregleda omogućuje vam da identificirate eksudat u pleuri i patološke formacije koje nisu vidljive na slici iza kralježnice ili dijafragme.

Testovi krvi i urina

U većini slučajeva elementi crvene krvi u tuberkulozi ostaju nepromijenjeni. Međutim, ako je pacijent izgubio veliku količinu krvi iz pluća ili crijeva, može se razviti anemija. Blagi pad hemoglobina moguć je u slučaju kronične tuberkuloze ili fibrokavernozne tuberkuloze.

Važan pokazatelj koji omogućuje dijagnosticiranje aktivnog tuberkuloznog procesa je ESR. Ubrzanje ESR-a karakteristično je ne samo za svježe, aktivno protječeće oblike bolesti, već i za vrijeme pogoršanja kroničnog fibrokavernusa.

Promjena leukocita u krvi ovisi o fazi bolesti:

  • Neutrofilna - u ovoj fazi tijelo se aktivno bori s infekcijom, karakterizirano je povećanjem udjela neutrofila, pomakom u lijevoj formuli, odsustvom eozinofila i smanjenjem broja monocita i leukocita.
  • Monocit - u ovoj fazi postoje procesi za prevladavanje infekcije. Test krvi pokazuje povećanje broja leukocita, pomak ulijevo, smanjenje broja neutrofila i prisutnost pojedinih eozinofila.
  • Faza oporavka - povećanje eozinofila i limfocita i postepena normalizacija krvnih parametara.

U pravilu nema promjena u testovima urina u bolesnika s tuberkulozom. Prisutnost patoloških promjena je moguća kod tuberkuloze urinarnog trakta i bubrega. Kod kronične tuberkuloze kostiju i pluća može doći do amiloidoze.

Druge dijagnostičke metode

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijentu se može propisati tomografija, histološka analiza, bronhoskopija, ELISA, PCP i drugi.

  • Tomografija - omogućuje dobivanje kvalitetnih slojeva po sloju plućnog tkiva, prema kojima liječnik može razjasniti prirodu procesa, njegovu topografiju i ispitati pojedinosti u leziji.
  • Histološka analiza - na temelju proučavanja tkiva biopsijom. Histološki pregled se koristi kada je nemoguće potvrditi dijagnozu krvnim testovima i sputumom.
  • Bronhoskopija se izvodi pomoću posebnog bronhoskopskog uređaja opremljenog minijaturnom videokamerom. Ova tehnika vam omogućuje da identificirate tumor ili upalne procese, malformacije bronhijalnog stabla, da utvrdite uzroke hemoptizije, koja je često opažena kod tuberkuloze, kao i da uzimate sputum i biopsiju.
  • Kochov test je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja omogućuje određivanje aktivnosti patogena i tijek patološkog procesa. Analiza se provodi uvođenjem visoko osjetljivog tuberkulinskog testa pod kožu pacijenta, a zatim proučavanjem odgovora njegovog tijela na ubrizgani lijek. U pravilu, Koch-ov test se propisuje u slučaju sumnje na izvanplućni oblik bolesti.
  • Klasična kulturološka metoda - provodi se u slučaju otkrivanja u sputumu više od 5 jedinica mikrobakterija. Kulturna metoda temelji se na bakteriološkoj kulturi uzorka u hranjivom mediju. Nakon postavljanja mikroorganizama u optimalno okruženje, oni brzo počinju rasti, što omogućuje da se razjasni njihov tip i odredi osjetljivost na antibiotike.
  • PCR - ova istraživačka metoda koristi se za otkrivanje DNA bakterija u mokraći, krvi i sputumu. Pomoću metode lančane reakcije polimeraze moguće je otkriti sa 100% vjerojatnošću prisutnost patogena u određenom ljudskom organu. Zbog visoke točnosti i osjetljivosti PCR-a moguće je detektirati i teško dijagnosticiranu infiltrativnu i diseminiranu plućnu tuberkulozu, uključujući i one slučajeve kada su sve druge metode pokazale negativan rezultat.
  • ELISA - metodom enzimske imunotestom moguće je detektirati protutijela na tuberkulozu u krvi pacijenta i potvrditi njegovu infekciju. ELISA može detektirati latentnu ili ekstrapulmonarnu tuberkulozu. Ova metoda se također koristi za potvrđivanje već uspostavljene dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza plućne tuberkuloze

Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučajevima kada postoji potreba za prepoznavanjem bolesti koja ima slične kliničke manifestacije i simptome s drugim bolestima. Neke bolesti imaju sličan obrazac kao i tuberkuloza čak i kada pregledavaju rendgenske zrake pluća. Stoga, da bi se postavila točna dijagnoza, liječnici koriste nekoliko različitih metoda pregleda pacijenata. Kako bi odabrali najinformativniju metodu, liječnik kao temelj uzima kliničke i radiološke simptome, kao što su:

  • Širenje.
  • Zaobljene i šuplje formacije.
  • Infiltrativne promjene pluća.
  • Povećajte VLU.
  • Prisutnost u tkivima pluća.

Za točne dijagnoze u ranim stadijima bolesti potrebno je primijeniti instrumentalne metode, pregledati biopsijski materijal, provesti citološki, morfološki, bakterijski, imunološki pregled.

Što može iskriviti rezultat i spriječiti dijagnozu

Uspješna kontrola tuberkuloze moguća je samo ako se postavi točna dijagnoza i pacijent se adekvatno liječi. Stoga, pravilno izvedeni testovi igraju veliku ulogu i za liječnike i za same pacijente.

Klinička laboratorijska dijagnostika uključuje poseban odjeljak koji se bavi problemom pravilnog provođenja i dekodiranja laboratorijskih ispitivanja. Ovaj odjeljak sadrži opis sljedećih koraka analize:

  • Pravila za pripremu pacijenta prije uzimanja analize (na primjer, kod uzimanja sputuma pacijent ne može jesti ili piti puno tekućine prije testa, a tijekom PCR-a zabranjeno je uzimati antibiotike).
  • Pravila za prikupljanje materijala.
  • Pravila prijevoza i skladištenja materijala.
  • Pravila za obavljanje ispitivanja u laboratoriju.
  • Pravila za dešifriranje podataka.

Može doći do pogrešne reakcije ako postoji alergija, bilo koja imunološka ili zarazna bolest, ako pacijent zanemari zabranu vlaženja papule vodom nakon Mantouxa, itd.

Ako medicinsko osoblje ili pacijent napravi barem manju grešku u jednoj od gore navedenih faza, to će dovesti do izobličenja rezultata ispitivanja.

Zanemarivanje simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloze mogu dovesti do najtežih posljedica, uključujući smrt. Stoga je vrlo važno redovito pregledavati dišni sustav. Suvremene metode dijagnostike tuberkuloze mogu otkriti bolest u ranim fazama, odrediti osjetljivost patogena na određeni antibiotik i dobiti točnu sliku procesa koji se javljaju u zahvaćenom organu. U slučaju ranog otkrivanja bolesti, osoba ima prilike relativno brzo izliječiti tuberkulozu, bez ikakve posebne neugode i bez ugrožavanja ljudi oko sebe.

Dijagnoza plućne tuberkuloze i metode ispitivanja u ranim fazama

Infekcija koja se prenosi zrakom zbog patogena poznatog kao Kochov štapić ili mikobakterija organ je dišnog sustava i uzrok je plućne tuberkuloze. Više od milijun djece i oko 9 milijuna odrasle populacije planeta izloženo je infekciji svake godine, a prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 10 ljudi, 3 su već nositelji te infekcije. Zato je tako važno imati godišnji temeljiti pregled tuberkuloze za svakoga, bez obzira na dob, socijalni status i spol. Suvremene metode dijagnoze plućne tuberkuloze omogućuju vrijeme za određivanje oblika, težine i predviđanja posljedica bolesti, propisuju punu intenzivnu terapiju. I nemojte misliti da je dijagnoza tuberkuloze kazna. Ranije otkrivanje tuberkuloze i mogućnosti koje medicina trenutno posjeduje pridonose oporavku više od 70% svih pacijenata koji su se prijavili.

Kada je propisan plućni tuberkulozni test

Moderni Kochovi štapići i njegovi brojni sojevi, koji imaju više od 74, vrlo se razlikuju od prethodno otkrivenih mikobakterija. Sposobnost virulentnog bacila da prodre u zdrave stanice domaćina i ostane nezapaženo u ljudskom tijelu, vitalnost i otpornost na kisele medije i dezinficijense vrlo je težak zadatak za liječnike i laboratorijsko osoblje.

Dijagnoza plućne tuberkuloze zahtijeva nove mogućnosti provođenja cjelovite studije. To vrijedi i za osobe koje su u posebnoj rizičnoj skupini i osjetljive su na pojavu tuberkuloze: HIV-om inficirane osobe ili s dijagnozom AIDS-a, s ovisnošću o alkoholu, lijekovima i nikotinskim proizvodima, u prisutnosti dijabetesa, astme i nasljednih čimbenika. Potrebe za medicinskom kontrolom i novorođenčadi od zaražene majke, maloljetnika i adolescenata mlađih od 17 godina, umirovljenika i starosti.

Postoji još jedna kategorija potencijalnih nositelja zatvorenika zaraženih bolešću. Ali "zatvorska" tuberkuloza, čiji uzročnici su uglavnom otporni novi sojevi virusa Koch, i njezina dijagnoza i naknadno liječenje moći će spriječiti širenje bolesti i rizik od infekcije drugima nakon što osoba napusti zatvor.

Kako se manifestira plućna tuberkuloza

Opasnost koju predstavlja latentni oblik tuberkuloze jest da rano otkrivanje bolesti nije uvijek moguće zbog nedostatka izraženih simptoma. U drugim slučajevima bolest aktivno napreduje. Kako dijagnosticirati tuberkulozu i koje znakove treba obratiti pozornost na:

  1. suhi, produljeni kašalj ili sputum, teško disanje;
  2. stalna temperatura tijela 37 ° C;
  3. blijedi ten i umoran izgled;
  4. gubitak apetita i gubitak težine;
  5. kratak dah i bol u boku;
  6. obilan znoj.

U žena, načini utvrđivanja plućne tuberkuloze su menstrualni poremećaji i česte glavobolje, a mokraćni sustav može imati cistitis ili krvav iscjedak u mokraćnom sustavu.

Rana dijagnoza tuberkuloze u djece i adolescenata

Stariji ljudi mogu objektivno procijeniti svoje zdravstveno stanje i pratiti ga, potražiti pomoć od specijalista. Maloljetna djeca još uvijek ne razumiju sve opasnosti od zaraznih bolesti, stoga predškolske i obrazovne ustanove stalno poduzimaju mjere za sprječavanje i sprječavanje tuberkuloze.

Klinički pregled - glavna primarna vrsta pregleda. Pedijatar ili ftijatizik dužan je slušati pritužbe malog pacijenta i pažljivo pročitati njegov medicinski karton kako bi utvrdio urođene abnormalnosti dišnog sustava, kronične bolesti štitnjače. Važnu ulogu igraju cjelovitost i boja kože, indikator normalne temperature je 36,6 ° C - 36,7 ° C i odsutnost piskanja, kratkog daha pri slušanju stetoskopom.

Ako liječnik ocijeni da je opće stanje zadovoljavajuće, daljnje metode rane dijagnoze tuberkuloze kod djeteta zahtijevaju Mantoux test i BCG cijepljenje jednom godišnje. Roditelji ne vjeruju sastavu cjepiva i odbijaju uvesti tuberkulin djetetu. U ovom slučaju, oni su dužni u bliskoj budućnosti dati rezultate analize za tuberkulozu, koja je napravljena umjesto Mantouxa.

Otkrivanje plućne tuberkuloze u odraslih

Česte prehlade ili pogoršanja kroničnih bolesti, infekcija i upalnih procesa koje izazivaju hipotermija, teški fizički rad ili slab imunitet mogu uzrokovati tuberkulozu u starijoj generaciji. Mantoux reakcija nije učinkovito istraživanje za odrasle. Cijepljenje se koristi nakon liječenja tuberkulozne infekcije ili u prisutnosti izraženih znakova bolesti. Postoje dijagnostičke metode za ispitivanje kako prepoznati tuberkulozu u odraslih.

Najčešće na godišnjem liječničkom pregledu liječnici propisuju fluorografiju ili radiografiju pluća. Pregledna metoda vizualizacije prsnog koša, daje predodžbu o stanju dišnog sustava u obliku crno-bijele slike, na temelju koje se može otkriti fokus tuberkuloze. Sumnja na radiologa ili utvrđene patologije dišnog sustava zahtijevat će dodatno ispitivanje.

Tuberkulinska dijagnoza

Kako bi se spriječilo širenje morbiditeta među mlađom generacijom, koristi se potkožna injekcija ili Mantoux test, koji se održava svake godine. Dijete dobiva supstancu tuberkulin ili soj uzročnika tuberkuloze, stvoren u umjetnim laboratorijskim uvjetima. Oslabljena mikobakterija trebala bi izazvati reakciju imunološkog sustava na mjestu injiciranja. Ocijenite rezultat Mantoux testa nakon 72 sata:

  1. negativno - do 1 mm
  2. sumnjivo - 2-5 mm;
  3. pozitivno - više od 6 mm;
  4. slabo pozitivan - 5-9 mm;
  5. prosječna razina intenziteta - 10-14 mm;
  6. izražen - do 16 mm;
  7. hyperergic. U djece i adolescenata - više od 17 mm, u odraslih - više od 21 mm.

Osim toga, postoje lažni pokazatelji. Uzmite u obzir prethodne podatke. Čak i negativan rezultat nije jamstvo odsutnosti Kochovih štapića u tijelu. Ali čak i uz takve nedostatke, Mantoux test je najčešća prevencija i dijagnoza tuberkuloze u djece i adolescenata u ranim fazama. Vakcinacija za alergije i bronhijsku astmu, upale i bolesti probavnog sustava, dijabetes melitus je neprihvatljiva.

Tuberkulozni testovi

Tradicionalne metode prevencije i ranog otkrivanja tuberkuloze mogu se zamijeniti enzimskim imunotestom, koji se često koristi umjesto Mantoux testa. Princip ovog istraživanja je imunološki odgovor organizma, antitijela, patogenih IgG i IgM antigena, mikobakterija. U procesu analize okruženje sa sumnjivim tuberkuloznim bacilima M. Tuberculosis stavlja se na bojenje koje sadrži zaštitne stanice, koje međusobno djeluju s izvorom infekcije i prenose dio enzima u virus.

"Diaskintest". Pokušaj suđenja zamijeniti već postojeći tuberkulinski test. Glavni aktivni sastojak nije oslabljen soj ljudskog i goveđeg tipa mikobakterija, kao kod tuberkulina, već protein s antigenom uzročnika tuberkuloze, koji je jedinstven za ljude. Diaskin tekst ograničava broj lažno pozitivnih rezultata i određuje samo aktivni virus. Na početku bolesti daje negativne rezultate.

PCR dijagnostička metoda. Za laboratorijske studije bolje je koristiti ispljuvak. Pod utjecajem visoke temperature izlučuje stranu DNA. Kako bi se odredile mikobakterije ili njihovi sojevi, usporedite uzorak s onima koji su već dobiveni. Dijagnosticirana tuberkuloza može se dobiti u roku od 5 sati nakon isporuke izvornog materijala. Postupak se često koristi za djecu s kontraindikacijama za tuberkulinsku dijagnozu ili za potvrdu dijagnoze.

Rendgensko ispitivanje

Imenovan na godišnjem liječničkom pregledu starije generacije. Djeci nije dopuštena procedura zbog visoke doze zračenja za imunitet koji još nije dovoljno jak. Radiološka dijagnostika namijenjena je probiranju prsnog koša, traženju tuberkuloznih žarišta i sprječavanju drugih patologija.

Radiografija i fluorografija prsnog koša. Pomoću posebnog zaslona, ​​X-zrake prolaze kroz tijelo osobe koja se ispituje, slika sjene se obrađuje i prenosi na film. Manifestacija traje nekoliko minuta. Digitalna fluorografija prikazuje spremnu sliku na monitoru, koja je tiskana crno-bijelo na pisaču ili spremljena elektronički. Fokusna, infiltrativna i kronična napredna tuberkuloza u obliku lezija vidi se na rendgenskoj slici.

Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje pluća. Više informativne metode za točnu detekciju tuberkuloze, koje omogućuju točno određivanje veličine lezija i nakupina tekućine, patologije. Osjetljivost je 100 puta veća od x-zraka i x-zraka.

Potpuna krvna slika za tuberkulozu

Za ranu dijagnozu bolesti važno je proučavanje sastava i kvantitativnih pokazatelja tekućeg vezivnog tkiva, koje se na ovaj ili onaj način suočava s bacilom M. Tuberculosis. Kod bolesnika s tuberkulozom uočena je umjerena anemija, razina hemoglobina kod muškaraca je ispod 130, kod žena ispod 120. Tijekom pogoršanja plućnog oblika, zrnatost leukocita se mijenja i njihov se broj povećava s 20% na 50%, smanjuje se broj eozinofila i mladih imunoloških stanica.

Međutim, glavni pokazatelj aktivnosti tuberkuloze je brzina taloženja eritrocita ili ESR. Ovaj test pokazuje sposobnost eritrocita, čija je gustoća veća od plazme, da se talože pod djelovanjem gravitacije. U zdravom tijelu, stopa za žene ne smije prelaziti 15 mm / sat, za muškarce - 10 mm / sat. Povećani ESR od 20 mm / h do 80 mm / h ukazuje na veliki broj imunoglobulina i nisku razinu albumina u krvi, što znači aktiviranje obrambenih mehanizama tijela pod djelovanjem stranih stanica.

Često se koristi i leukogram koji se temelji na promjenama u sastavu proteina u krvi tijekom akutnog upalnog procesa. Broje se broj leukocita kao što su neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti i limfociti. Test za plućnu tuberkulozu ističe tri faze oštećenja imunološkog sustava tijela:

  • neutrofila. Aktivna obrambena reakcija. Broj neutrofila se povećava, razina monocita i limfocita se smanjuje, eozinofili su odsutni;
  • monocitne. Pokušaj prevladavanja infekcije tuberkulozom. Broj neutrofila je nizak, mogu se pratiti pojedinačni eozinofili, povećavaju se limfociti;
  • oporavak. Promatrano nakon oporavka pacijenta. Povećava se broj limfocita i eozinofila, ali se njihovi pokazatelji vraćaju u normalu.

U usporedbi s ELISA i PCR analizama, sam patogen tuberkuloze neće biti otkriven, ali će promjene u sastavu krvi biti dovoljne za sumnju na prisutnost upalnog procesa u tijelu i nastavak pregleda s ciljem pronalaženja izvora.

Postupak za otkrivanje mikobakterija otpornih na kiselinu

Osobitost stanične stijenke bacila tuberkuloze je nedostatak odgovora na agense koji sadržavaju klor i kiseli medij. Stoga je često nemoguće izvesti dijagnostičke mjere u laboratoriju. U takvim slučajevima zamjenjuje mikroskopske metode ispitivanja, bakterioskopiju ili bojenje sputuma.

Mikroskopija razmaza ili materijala koji sadrži CUB provodi se prema Gramu i postupku bojenja poznatoj kao Ziehl-Nielsen metoda. Koch virus je prvo izložen crvenoj supstanci Carbol-Fuchsin, koja prodire u staničnu membranu, a zatim obrađena s metilensko plavom otopinom odozgo. Pozitivan rezultat postojanja bakterije tuberkuloze bit će prisutnost crvenih mikobakterija u razmazu na plavoj pozadini. U suvremenoj se medicini češće koristi auramin-rodamin. Nakon ultraljubičastog spektra, bacili postaju žuti.

Bakteriološka studija bronhijalne vode za ispiranje

Koristi se kao dodatna metoda prikupljanja sputuma i metoda za otkrivanje uzročnika tuberkuloze u njoj, kada bolesnik ne uspijeva sam sakupiti materijal ili količina sekreta nije dovoljna za provođenje pregleda. Zabranjeno je imenovanje osoba u dobi za umirovljenje, bolesti kardiovaskularnog sustava i bronhijalne astme, djece mlađe od 15 godina.

Postupak uključuje lokalnu anesteziju respiratornog trakta i uvođenje u grkljan pomoću posebne štrcaljke zagrijane slane otopine za povećanje razine izlučivanja. Nakon manipulacija, ispljuvak iz pacijenta se intenzivno prirodno oslobađa i medicinski radnici ga skupljaju u epruvetu za naknadnu sjetvu i uzgoj mikobakterija.

Biopsija pluća

Kako bi se odredio patološki proces koji se odvija u plućima i dobio izvorni uzorak, propisana je invazivna dijagnoza tuberkuloze u odraslih. Namijenjen je proučavanju uzroka iskašljavanja krvi, unutarnjeg plućnog krvarenja, očiglednog zatajenja dišnog sustava, uzimanja sluznice, bronhijalnog sekreta ili sputuma, te dobivanja uzorka zahvaćenog područja.

Preduvjet za punkcijsku biopsiju je jasna kontrola nad djelovanjem koje se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata ili pomoću rendgenskih zraka. Suština postupka sastoji se u lokalnoj anesteziji u predjelu prsnog koša i umetanju Silvermanove igle za hvatanje i odvajanje komada plućnog tkiva. Nakon biopsije određuje se stupanj i oblik lezije dišnog sustava. U uznapredovalim slučajevima, pribjegavajte otvorenoj operaciji pod općom anestezijom.

bronhoskopija

U cilju proučavanja i procjene stupnja oštećenja plućnog sustava, uključujući dušnik, bronhije i sluznice, u medicinskoj praksi preferira se sve češća endoskopska dijagnoza tuberkuloze. Indikacije za postupak uključuju produljeni kašalj, koji se primjećuje kod ljudi dulje od 1 mjeseca, sputum s krvlju, prethodno identificirane patologije u plućima.

Tijekom pregleda potrebna je lokalna anestezija i relaksanti mišića kako bi se osigurao slobodan pristup dišnim putevima fleksibilne cijevi sa svjetlosnim vodičem. Uzimanje sluznice ili izlučevina iz traheje i bronhija olakšava proučavanje citološkog sastava sputuma za prisutnost stranih stanica bacila tuberkule.