Značajke dijagnoze tuberkuloze u djetinjstvu

Liječenje bilo koje bolesti je učinkovitije ako ga započnete u ranim fazama njegovog formiranja. To se posebno odnosi na bolesti koje se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji.

Djetetovo tijelo još nije potpuno formirano i podložnije negativnim utjecajima izvana, zbog čega je njegova bolest teža i mnogo češće povezana s komplikacijama.

Adolescente karakteriziraju ozbiljne tjelesne promjene povezane s procesom puberteta, što također ima nepovoljan učinak. U tom smislu, vrlo je važno pravodobno otkriti nove bolesti i započeti njihovo liječenje, a to zahtijeva kvalitetne i učinkovite dijagnostičke metode.

Za tuberkulozu se primjenjuju ista pravila. Ova bolest kod djece i adolescenata često je mnogo teža nego u odraslih, što se objašnjava osjetljivošću tijela mladih pacijenata. Druga poteškoća leži u činjenici da je djeci teško procijeniti i karakterizirati svoje blagostanje, a adolescenti često jednostavno ne žele reći odraslima o svojim problemima.

Kao rezultat toga, otkrivanje tuberkuloze u djece i adolescenata često se javlja samo kada je bolest već dostigla značajan stupanj razvoja. Stoga je važno da roditelji pažljivo prate stanje svoje djece i odmah se posavjetuju s liječnikom radi pregleda.

Priprema za istraživanje

Ispitivanje tuberkuloze kod djeteta se ne razlikuje mnogo od sličnog pregleda za odrasle. Liječnik najčešće koristi slične metode, no njihov je izbor povezan s simptomima koji su otkriveni. Stoga, prije početka dijagnostičkih postupaka, liječnik mora uzeti povijest i provesti pregled. To je opća priprema djeteta za proces dijagnoze.

Svaka od mogućih metoda odlikuje se vlastitim karakteristikama, a priprema za svaku od njih ima svoje specifičnosti. No, ovaj stručnjak će reći nakon odabira najprikladnijeg postupka. I prva radnja liječnika je provesti inspekciju. Kao dio toga, moguće je utvrditi neke znakove bolesti (na primjer, stanje limfnih čvorova, prisutnost teško disanja i problema s disanjem, itd.) Te identificirati postoje li čimbenici koji mogu uzrokovati tuberkulozu.

U ovom trenutku, liječnik će razjasniti koje simptome su otkrili roditelji i dijete, te saznati jesu li nedavno prenesene zarazne bolesti ili ozljede prsnog koša.

Među simptomima zbog kojih možete posumnjati na ovu dijagnozu treba nazvati:

  • povećanje temperature;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • kašalj;
  • kratak dah;
  • kratak dah;
  • bolovi u prsima;
  • slabost;
  • povećan umor;
  • smanjena aktivnost;
  • poremećaj pažnje;
  • promjene raspoloženja, razdražljivost.

Sve te simptome (ako ih ima) treba prijaviti liječniku. Njihova prisutnost ne ukazuje na tuberkulozu, često ukazuju na razvoj drugih bolesti (bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije, upale pluća). Ako liječnik koristi nekoliko dodatnih dijagnostičkih metoda, moći će isključiti mogućnost razvoja tuberkuloze. Međutim, prisutnost ove bolesti može se potvrditi.

Među glavnim dijagnostičkim postupcima koji se koriste za potvrđivanje ili pobijanje takve dijagnoze kao što je tuberkuloza, koriste se sljedeće metode:

  • tuberkulinska dijagnoza;
  • instrumentalne dijagnostičke metode;
  • test krvi (nekoliko sorti);
  • metode zračenja.
natrag na indeks ↑

Značajke dijagnoze tuberkulina

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze u djeteta je tuberkulinska dijagnoza. Postoje dvije vrste ove metode: Mantoux test i Diaskintest. Obje ove vrste uključuju intradermalno davanje tuberkulina djetetu kako bi se utvrdilo kako tijelo reagira. Po veličini traga liječnik donosi zaključke.

S ovom metodom moguće je postaviti sljedeće parametre:

  1. Postoji li latentna infekcija tuberkuloze u tijelu?
  2. Dolazi li do aktivnog razvoja tuberkuloze?
  3. Na koju se rizičnu skupinu odnosi pacijent s vjerojatnošću dobivanja tuberkuloze?
  4. Koliko je učinkovito liječenje tuberkuloze.
  5. Treba li BCG cijepiti?

Rezultati Mantoux i Diaskintest testova vrednuju se jednako. Prema ove dvije metode razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

  1. Negativan. S takvom reakcijom na ruku djeteta, nađen je samo trag injekcije.
  2. Upitan. U tom se slučaju može pojaviti crvenilo ili zbijanje, čije su dimenzije manje od 5 mm.
  3. Pozitivan. Brtve mogu biti do 16 mm.
  4. Hyperergic. Ova reakcija je karakterizirana veličinom brtve od preko 16 mm.

Razlika između Diaskintesta i Mantoux testa je u pripremama za dijagnostiku. Inače su obje metode slične.

Priprema za dijagnozu tuberkulina je jednostavna. Liječnik se mora pobrinuti da roditelji njegovih pacijenata pristanu na provođenje testova, te također utvrditi postoji li negativna reakcija na prethodno provedene slične testove i BCG cijepljenje. Drugi razlog za odbijanje ove metode dijagnoze je prisutnost alergije na sastojke lijeka. Djeca koja su nedavno imala zaraznu bolest ili su bolesna tijekom razdoblja istraživanja, ovaj se postupak ne može provesti.

Nedostatak ovih metoda može se nazvati značajnom vjerojatnošću pogrešnih rezultata iz različitih razloga. Osim toga, jedna ili druga reakcija na test zahtijeva dodatne dijagnostičke postupke kako bi se potvrdio rezultat. Također, mnogi roditelji se ozbiljno boje straha od komplikacija koje se povremeno događaju.

Instrumentalne i laboratorijske metode

Budući da dijagnoza tuberkulina nije uvijek učinkovita i prihvatljiva, u tim slučajevima potrebno je dijagnosticirati tuberkulozu u djece bez Mantouxa i Diaskintesta. U tu svrhu koriste se instrumentalne metode koje podrazumijevaju proučavanje bioloških tekućina (sputuma, urina, pleuralne tekućine, itd.). Tijekom različitih metoda u ovim tekućinama otkriva se uzročnik tuberkuloze.

Najčešće se sputum koristi za određivanje ove dijagnoze. Kod vrlo male djece dopušteno je ispitati vode za ispiranje želuca, jer im je teško skupljati ispljuvak.

Glavne metode analize:

  1. Mikroskopija. Tijekom takvog pregleda, lijek se prethodno oboji sa fuksinom, a zatim tretira alkoholom. Ova metoda vam omogućuje da identificirate bacile otporne na kiseline, koje uključuju bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu. Ova dijagnostička metoda je najlakša i najbrža.
  2. Bakteriološka metoda. U ovom slučaju, sijanje biomaterijala provodi se kako bi se dodatno otkrile kolonije bakterija koje izazivaju ovu bolest. Ova metoda se smatra najtočnijom, no potrebno je vrijeme da se ona dovrši.

Dijagnoza tuberkuloze u djece uključuje i test krvi. Čak i običan opći test krvi može pomoći u postavljanju dijagnoze. Glavni pokazatelji koji ukazuju na prisutnost ove bolesti, pronađeni su u rezultatima ove analize:

  • smanjene razine limfocita;
  • povećanje brzine taloženja eritrocita;
  • povećanje broja leukocita.

Međutim, ove značajke mogu govoriti o drugim problemima, stoga se kompletna krvna slika ne može smatrati najučinkovitijom u dijagnosticiranju tuberkuloze. U tu svrhu koriste se još dvije analize. Ovo je:

    Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA). Ovom metodom možete otkriti antitijela u krvi malog pacijenta. Nedostatak metode je njegova niska osjetljivost. Najčešće se ova dijagnostička metoda koristi za ispitivanje djece u onim područjima gdje je učestalost ove bolesti iznimno niska.

Lančana reakcija polimeraze (PCR). Ova metoda istraživanja je najučinkovitija jer omogućuje ne samo otkrivanje tuberkuloze, već i utvrđivanje aktivnosti patološkog procesa. Temelji se na detekciji bakterijske DNA.

Može se koristiti za utvrđivanje gdje se nalazi glavni izvor bolesti, što osigurava otkrivanje izvanplućne tuberkuloze. Također se koristi za određivanje učinkovitosti liječenja.

Unatoč činjenici da je PCR analiza učinkovitija, ne koristi se u svim slučajevima. Ponekad je preporučljivo koristiti druge vrste postupaka ili sve vrste analiza zajedno. To ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i treba ga odrediti specijalist.

Radiološka primjena

Radiološka dijagnostika je glavna metoda za otkrivanje tuberkuloze, ali se češće koristi za odrasle bolesnike nego za djecu. Međutim, ako je potrebno, široko se koristi.

Tehnike zračenja smatraju se najpouzdanijem za uspostavljanje ove dijagnoze, kao i najjednostavniji i najprikladniji za pacijenta.

Neke posebne pripreme nisu potrebne za njihovo ponašanje, osim za vrlo malu djecu, koja se neko vrijeme moraju naviknuti na rendgensku sobu kako ne bi bila nervozna.

Dešifriranje rezultata takve studije trebalo bi se odnositi na liječnika, jer samo on ima potrebno znanje za to. Pomoću njega možete otkriti takve pojave kao:

  • žarišta bolesti;
  • infiltrati;
  • tuberculoma;
  • prisutnost špilja;
  • povećanje veličine limfnih čvorova u intratorakalnim područjima;
  • zrak u pleuralnoj ravnini;
  • Kalcifikacije;
  • područja rasta vezivnog tkiva (fibroza).

Da biste prepoznali te značajke na slici, morate imati posebno znanje i dovoljno iskustva u ovom području. Stoga je neprihvatljivo donositi zaključke i započeti liječenje samostalno.

Postoji nekoliko vrsta zračenja. Ovo je:

Radiografija. To podrazumijeva stjecanje slika na filmu (snimak). Može voditi:

  • opća radiografija,
  • ciljani radiograf,
  • tomografski dio.
  • Fluoroskopija. U tom slučaju, slika se prikazuje na monitoru. Ovom metodom moguće je odrediti prisutnost i razinu tekućine i zraka u pleuralnoj ravnini.
  • Fluorografski. Ova dijagnostička metoda je profilaktička i obično se koristi za odrasle (od 15 godina starosti). Preporuča se takva anketa jednom godišnje.
  • Kompjutorska tomografija. Ova metoda je najmodernija i najučinkovitija. Zahvaljujući njemu, otkrivene su i manje promjene. Sa stajališta sigurnosti za zdravlje, ona je učinkovitija od metoda radio emisije.
  • MR. Istraživanje se provodi magnetskim zračenjem. Ova dijagnostička metoda također se smatra jednom od najinformativnijih i najsigurnijih.
  • Radiološka dijagnostika može biti nesigurna za djecu, pa se koristi samo kada je to potrebno. To se obično radi u slučajevima kada rezultati drugih testova ukazuju na prisutnost tuberkuloze. To je zbog prekomjerne ranjivosti djetetovog tijela, zbog čega neželjena prečesta izloženost UV zrakama.

    Upućivanje na rendgensko ispitivanje daje se samo za pozitivne testove na tuberkulin, otkrivanje Kochovih štapića u sputumu, prisutnost HIV infekcije i izražene simptome bolesti.

    Ako ne postoje objektivni razlozi za korištenje ove metode, pokušajte je ne koristiti. Rano otkrivanje tuberkuloze igra vrlo važnu ulogu u liječenju. Stoga je potrebno kada se simptomi bolesti otkriju u djece odmah konzultirati liječnika i proći potrebne dijagnostičke postupke.

    Koje se metode koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze

    Apsolutno svi stanovnici trebaju znati simptome i metode dijagnoze tuberkuloze, kao i imati ideju o liječenju. Veliki postotak stanovnika smatra da je tuberkuloza rijetka bolest koja pogađa ljude u nepovoljnom položaju. Međutim, to nije slučaj. Prevalencija patogena ove bolesti - mikobakterija - trenutno raste i utječe na nove segmente populacije.

    Glavni simptomi bolesti

    Ispitivanje tuberkuloze nije samo u provedbi instrumentalnih metoda istraživanja. Prije svega, liječnik bi trebao provesti temeljit razgovor s pacijentom, naučiti njegove pritužbe, dinamiku njihovog razvoja. Glavni simptomi potrebni za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

    • Dugi kašalj: suh ili ispljuvak;
    • Nečistoće krvi u sputumu (hemoptiza);
    • Kratkoća daha;
    • Povećanje tjelesne temperature, najčešće subfebrilnu (37 - 37,5 ° C);
    • Poremećaj općeg stanja: umor, nakon čega slijedi slabost;
    • Znojenje pri podizanju temperature.

    Bolesti koje se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze

    Da bi se utvrdila prisutnost tuberkuloze, treba uzeti u obzir niz drugih respiratornih patologija, čiji su simptomi slični tuberkulozi:

    • Pneumonija (upala pluća);
    • Bronhijalna astma;
    • Kronični opstruktivni bronhitis;
    • Novotvorina pluća: benigna ili maligna.

    Iznad je popis samo najčešćih bolesti, u stvari, one su mnogo više. Stoga instrumentalna i laboratorijska dijagnoza tuberkuloze igraju tako važnu ulogu.

    Vrijednost Mantoux testa u identificiranju tuberkuloznog procesa

    Tuberkuloza je opasna bolest koja dugo može biti u stanju spavanja. Gornji se simptomi često pojavljuju u naprednim slučajevima. Stoga je rana prevencija tuberkuloze osobito važna kako bi se spriječilo kasno pokretanje liječenja.

    Jedan od načina da se utvrdi bolest u ranim stadijima i spriječi širenje tuberkuloze je Mantoux test. Leži u subkutanoj primjeni tuberkulina, koji uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava i odgovarajuće reakcije na koži. Mantoux test se provodi u školama jednom godišnje studentima u isto vrijeme. Razlikuju se sljedeći rezultati reakcije:

    • Negativno - trag injekcije;
    • Sumnjiva - mrlja ili papule promjera 2-4 mm;
    • Slabo pozitivan - promjer od 5 do 9 mm;
    • Umjeren rezultat - 10-14 mm;
    • Izraziti - 15 mm;
    • Hiperargično - promjer veći od 17 mm za djecu, tinejdžere i odrasle.

    Važno je! Mantoux test daje lažne rezultate. No, ova metoda ima nisku cijenu, dostupnost i jednostavnost implementacije, što ga čini tako uobičajenim u obrazovnim ustanovama.

    Koja se druga metoda koristi za rano otkrivanje tuberkuloze

    Osim tradicionalnih metoda dijagnosticiranja prisutnosti tuberkuloznog procesa u tijelu, postoje i učinkovitiji, ali istodobno i skuplji načini istraživanja.

    Koristi se dijagnostička metoda kao što je Diaskintest. Njegova glavna razlika od već tradicionalnog Mantua je u tome što se ovdje za potkožnu reakciju koristi oslabljeni bacil tuberkuloze, kao kod tuberkulina, ali protein s antigenom patogena.

    Također je odlično da Diaskintest pokazuje samo infekciju u aktivnom obliku, a uz uvođenje tuberkulina, detekcija pozitivne reakcije je također karakteristična u prisutnosti neaktivnih mikobakterija.

    Tumačenje rezultata dijagnoze tuberkuloznog procesa uz pomoć Diaskintesta provodi se kako slijedi:

    • Negativan rezultat - postoji samo točka od uboda ili modrica do 2 mm;
    • Sumnjiva reakcija - crvenilo kože;
    • Pozitivan rezultat - od 2 mm i više.

    Pod sumnjivim rezultatima studije treba upozoriti liječnika, a dijete ostaje pod nadzorom. U slučaju pozitivne reakcije uzimaju se rendgenski snimci prsnog koša i laboratorijska dijagnostika za potvrdu dijagnoze.

    Otkrivanje tuberkuloze testom krvi

    Dijagnoza plućne tuberkuloze rendgenskom metodom smatra se tradicionalnijom, ali je informativna samo u kasnijim fazama bolesti. Krv je najčešće korišteni materijal za ranu dijagnozu u odraslih.

    Postoji nekoliko metoda istraživanja koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

    1. Potpuna krvna slika;
    2. ELISA analiza krvi;
    3. Lančana reakcija polimeraze (PCR) krvi ili drugih tekućina;
    4. Quantiferon test.

    Potpuna krvna slika nema visoku specifičnost. Njegovi rezultati samo omogućuju sumnju na dijagnozu. Vjerojatnost infekcije tuberkulozom ukazuju na takve promjene u dijagnostičkom materijalu kao na povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR) i povećanje razine leukocita (leukocitoza) uglavnom zbog limfocita i monocita. Specifičnije metode su ELISA i PCR.

    ELISA i PCR - suvremene metode dijagnostike

    Bit imunološkog testa enzima je otkrivanje specifičnih antitijela na tuberkulozu. U tijelu postoje dvije skupine antitijela: IgG i IgM. Otkrivanje prve skupine ukazuje na kroničnu infekciju ili da je osoba ranije imala tuberkulozu. Ako rezultati pokazuju porast IgM, akutna aktivna tuberkuloza je prisutna u tijelu.

    PCR ima visoku osjetljivost. To znači da PCR analiza može odrediti i najmanji broj Mycobacterium tuberculosis.

    Dijagnoza tuberkuloze u odraslih pomoću PCR-a je najučinkovitija metoda za ranu dijagnozu. Pripada metodama molekularno genetičkih istraživanja i koristi se za otkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza uključuje uporabu materijala kao što su krv, urin, cerebrospinalna tekućina, limfa.

    Osim izravne dijagnoze, PCR se koristi za određivanje osjetljivosti mikobakterija na lijekove. Za to se tradicionalno koristi metoda sjetve na hranjivim medijima, ali ova analiza ima nedostatak - rezultat dolazi nakon dugog vremena. PCR daje brze rezultate. Osjetljivost bacila tuberkuloze na lijekove pomoću PCR detektira se identificiranjem mutacija u određenim genima.

    Instrumentalne dijagnostičke metode koje se koriste u ftiologiji

    Češće u usporedbi s PCR-om i ELISA-om u današnje vrijeme bila je hardverska dijagnostika plućne tuberkuloze u odraslih. To su dijagnostičke metode kao što su:

    • rendgenski pregled prsnog koša;
    • Radiografija prsne šupljine;
    • Kompjutorska tomografija.

    Sve navedene studije pripadaju skupini radioloških metoda. To znači da se snimanje temelji na prolazu x-zraka kroz unutarnje organe i odraz tih zraka.

    Iako je suština tih metoda ista, svaka od njih ima svoje nijanse. Fluorografija je najjeftiniji način dijagnosticiranja plućne tuberkuloze. Ona zahtijeva manje materijala za razvoj i ne treba posebne alate. Slika se odmah prikazuje na računalu.

    Metoda fluorografije postala je raširena u preventivne svrhe, za masovno određivanje tuberkuloze u ranim fazama.

    Prednosti rendgenske i kompjutorske tomografije

    X-ray je više informativna metoda hardverskog istraživanja nego fluorografija. Ako je liječnik nakon obavljanja fluorografije posumnjao na prisutnost tuberkuloze, trebao bi takve pacijente uputiti na rendgenski snimak prsnog koša.

    X-zrake se izvode u dvije projekcije: bočne i ravne. To je još jedna njegova prednost, jer se u lateralnoj projekciji može vidjeti patologija koja nije vidljiva u izravnoj projekciji zbog sjene srca.

    No, najučinkovitija metoda u dijagnostici tuberkuloznog procesa u našem vremenu je kompjutorska tomografija. Ova metoda pregleda ne samo da pruža mogućnost da se jasno vidi lokalizacija tuberkuloze, već također ima i najniže opterećenje zračenjem na organske sustave. Ali ova analiza ima značajan nedostatak - to je njegova visoka cijena. Stoga se tomografija propisuje samo u kontroverznim situacijama, kada rendgenski i rendgenski podaci ne omogućuju točnu dijagnozu.

    Rendgenski oblici tuberkuloze

    Oblici tuberkuloznog procesa se razlikuju kako bi mogli predvidjeti daljnji tijek bolesti, znati kronični proces ili akutnu, primarnu ili sekundarnu infekciju bolesnika. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

    • Primarna tuberkuloza;
    • Infiltrativni oblik;
    • alopecije;
    • diseminirani;
    • kavernozni;
    • Fibrocavernous;
    • Cirotične.

    Primarna tuberkuloza javlja se u djece i starijih osoba. Ovaj oblik pogoduje obnovi dišnog sustava. Održava se bez značajnih zaostalih fenomena u plućima, moguće je stvaranje žarišta akumulacije kalcija (Gon foci), koje su vidljive na rendgenskim snimkama, kao svijetle bijele točkice.

    Značajke fokalne, infiltrativne i diseminirane forme

    Ove vrste bolesti javljaju se u odraslih bolesnika i ukazuju na akutni stadij tuberkuloznog procesa. Najčešći infiltrativni oblik, koji se javlja u 65% slučajeva. Na rendgenskom snimku vidljiv je kao tamnjenje s nejednakim konturama promjera više od 1 cm.Ako je promjer sjene manji, takva se tuberkuloza naziva fokalna.

    Diseminirana tuberkuloza također se manifestira stvaranjem malih sjena. Glavna razlika između tih oblika leži u činjenici da je fokalna tuberkuloza karakterizirana s jednim žarištem na jednoj strani u gornjim dijelovima pluća. Oni imaju drugačiji oblik i gustoću. Kada raspršeni tipovi žarišta zauzimaju cijelu površinu dišnog sustava, imaju gotovo isti okrugli oblik.

    Značajke kavernoznih, fibrozno-kavernoznih i cirotičnih oblika

    Ove vrste bolesti određuju se na x-zrakama u kroničnom tijeku tuberkuloznog procesa. Klinički, takvi se oblici manifestiraju naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama, kada bolesnici ništa ne ometaju.

    Slika rendgenskog pregleda u kavernoznim i fibro-kavernoznim tuberkuloznim procesima je slična. Karakterizira ih prisutnost šupljina u gornjim dijelovima pluća, a šupljina u fibrozno-kavernoznoj formi ima deblji zid. To je zbog dužeg tijeka bolesti i proliferacije vezivnog tkiva oko raspadajućeg plućnog tkiva. Cirotična forma očituje se masivnim zamračenjem, koje zauzima većinu dišnog sustava.

    Prognoza za bolesnike s ovim oblicima bolesti je nepovoljna. Oni zahtijevaju dulje liječenje od akutnih oblika. Dijagnosticirana tuberkuloza može zahtijevati terapiju do dvije godine.

    Metode ispitivanja sputuma za konačnu dijagnozu

    Analiza sputuma za plućnu tuberkulozu jedna je od najinformativnijih i najpristupačnijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike treba primijeniti kako bi se odredili uzročnici tuberkuloze - Koch štapići. Postoje dvije glavne metode ispitivanja sputuma:

    1. Mikrobiološka metoda;
    2. Mikroskopija sputuma

    Mikrobiološko određivanje tuberkuloze sastoji se u sijanju ispljuvka na hranjivim medijima, gdje se bilježi rast mikobakterija. Ovisno o ishodu mikrobiološke reakcije, bolesnik s tuberkulozom može ili ne mora izlučiti bakterije. Ovako identificirana dijagnoza pomaže u utvrđivanju infektivnosti pacijenata za druge. Prema statistikama, 70% pacijenata pripada aktivnim sekretorima mikobakterija.

    Glavni nedostatak mikrobiološke dijagnostičke metode je dužina rasta bakterija na hranjivim medijima. To može potrajati više od tjedan dana.

    Stoga, zajedno sa zasijavanjem primijenjena je mikroskopska analiza sputuma. To je pristupačna metoda koja ne zahtijeva puno vremena i novca.

    Što može iskriviti rezultate sjetve i kako je izbjeći

    Dijagnostička vrijednost uzgoja bakterija na hranjivim medijima ovisi o pravilnom sakupljanju materijala za reakciju, njegovom skladištenju i transportu.

    Flegmu treba skupljati u posebno opremljenoj prostoriji, upakiranoj u sterilnu bocu s čvrstim poklopcem, izrađenim od materijala otpornog na udarce kako bi se izbjegla reakcija s prašinom.

    Osim toga, da bi rezultati utvrđivanja uzročnika bili što vjerodostojniji, treba slijediti određeni sustav:

    • Prikupiti materijal prije tretmana;
    • Pregled obavljen na prazan želudac ujutro;
    • Treba prikupiti najmanje 3 uzorka sputuma;
    • Ispitivanje sputuma provodi se 3 dana uzastopno;
    • Ako nije moguće odmah dostaviti ispljuvak u laboratorij, treba ga čuvati u hladnjaku na temperaturi od 4 stupnja C, do 2 dana.

    Značajke sakupljanja materijala za vanplućnu tuberkulozu

    Ispitivanje sputuma kod pacijenata je djelotvorno samo u plućnom obliku, ali ako tuberkuloza ima drugačije mjesto, moguće je kultivirati na hranjivim medijima sljedeći materijal:

    • izlučivanje urina, sjemena i prostate kod muškaraca, menstrualna krv kod žena s urinarnom i genitalnom tuberkulozom;
    • gnoj iz apscesa kostiju - za tuberkulozu kostiju;
    • gnoj iz limfnih čvorova - s tuberkulozom limfnog sustava.

    Skupljanje urina je manje problematično za kulturu na urogenitalnoj tuberkulozi. Operite vanjske genitalije prije prikupljanja materijala. Najbolji rezultati mogu se postići kada se koristi srednji dio jutarnjeg urina. Kod žena se prikuplja pomoću katetera, kod muškaraca - na prirodan način.

    Pravila za prikupljanje gnoja za analizu iz apscesa kostiju i limfnih čvorova su ista. Punktiranje se vrši pomoću sterilnog sustava za prikupljanje krvi. To bi trebalo odmah analizirati u laboratoriju. Tamo, pomoću pipete, sakupi se 2-5 ml gnoja, pomiješa se s 0,9% otopinom natrijevog klorida u količini od 2-3 ml. Smjesa se prenosi u bočicu, protrese u posebnom aparatu i može se istraživati.

    Načela liječenja i najučinkovitiji lijekovi

    Za uspješno liječenje mycobacterium tuberculosis treba se pridržavati niza sljedećih načela:

    • započeti terapiju što je prije moguće;
    • liječenje treba biti dugačko - minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci i, ako je potrebno, može se produžiti do nekoliko godina;
    • kontinuitet - uzimanje lijekova svaki dan ili tijekom intermitentnog načina rada - svaki drugi dan, 2-3 puta tjedno;
    • složenost - u isto vrijeme propisuju 4 lijeka;
    • pravilnu terapiju treba nadzirati liječnik.

    U nastavku su prikazani najučinkovitiji lijekovi za liječenje tuberkuloze:

    Ovi lijekovi se također nazivaju lijekovima prvog izbora. Uzimanje ovih lijekova prema gore navedenim načelima daje najbolje rezultate i povećava šanse pacijenata da se u potpunosti oslobode mikobakterija.

    Stanja koja kompliciraju tijek bolesti

    Iz prethodnog odjeljka vidljivo je da je jedno od načela liječenja tuberkuloze ranija inicijacija terapije. Doista, u slučaju neblagovremenog početka, stanje bolesnika se pogoršava, a takve komplikacije mogu nastati:

    • Plućno krvarenje;
    • Nedostatak kardiovaskularnog sustava - nelikvidnost srca i krvnih žila, što dovodi do smanjenja opskrbe organa kisikom i pogoršanja njihove funkcije;
    • Spontani pneumotoraks - stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu oko pluća;
    • Atelektaza pluća - kolaps alveola (respiratornih vrećica), što dovodi do pogoršanja funkcije dišnog sustava;
    • Pleuritis je upala pleure (sluznica pluća).

    Potrebne mjere za sprječavanje infekcije tuberkulozom

    Sve preventivne mjere mogu se podijeliti u dvije podskupine:

    Specifična prevencija podrazumijeva cijepljenje. Prema “Nacionalnom kalendaru preventivnog cijepljenja” provodi se 3-7 dana djetetova života. Ponovno cijepljenje se vrši za 7 godina.

    Nespecifična profilaksa za djecu sastoji se od redovitog Mantoux testa, a za odrasle - jednom godišnje.

    Za osobe koje su u prošlosti bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom ili pacijentima, kemoprofilaksa je od posebne važnosti. Lijek protiv tuberkuloze "isoniazid" uzima se unutar 6 mjeseci.

    Nadamo se da ste uživali u članku o dijagnostičkim metodama tuberkuloze. Ako znate na koje druge načine možete otkriti prisutnost mikobakterija, recite nam o tome u komentarima. Podijelite ovaj članak na društvenim mrežama, jer je tuberkuloza opasna bolest o kojoj svi trebaju znati.

    Dijagnoza tuberkuloze u djece

    Budući da je tuberkuloza u naše vrijeme postala uobičajena bolest, važno je razmotriti metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece. To će omogućiti otkrivanje bolesti u najranijim fazama. Kao rezultat toga, započet će pravodobno liječenje.

    Ovim pristupom mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije.

    Uobičajene metode dijagnostike tuberkuloze u djece

    Prvo, definiramo glavne načine dijagnosticiranja tuberkuloze u djece. Prva stvar koju će liječnik učiniti je da mu se uputi žalba, ona će pregledati pacijenta.

    Klinički pregled pomoći će u otkrivanju znakova bolesti. Primjerice, primijetit će da je dijete izgubilo na težini. Također će provjeriti stanje limfnih čvorova, bez obzira na to je li amplituda pokreta stanica prsnog koša poremećena kada pacijent diše.

    Takva inspekcija ne može dati pouzdan rezultat. To zahtijeva druga ispitivanja.

    Ali zahvaljujući ovom pristupu, možete odrediti želite li poslati pacijenta posebno pregledati. Osim toga, liječnik se približi kliničkoj slici bolesti.

    Zatim postoji rana dijagnoza tuberkuloze u djece, što podrazumijeva kvalitativno ispitivanje. Izvodi se kada su uočeni sljedeći simptomi:

    1. Kašljajte dugo vremena.
    2. Iskašljavanje krvi.
    3. Povišena temperatura.
    4. Znojenje.
    5. Dijete je stalno umorno.
    6. Smanjena učinkovitost.

    Pacijent će biti pitan je li imao kontakt s osobama koje već imaju dijagnozu tuberkuloze. Ako sumnjate na tuberkulozu, dijete se šalje na testove.

    Za odrasle se obično propisuju x-zrake. Zahvaljujući njemu, možete saznati postoje li lezije u plućima. Za djecu postoje i druge metode.

    Mantoux test za tuberkulozu u djece

    Mantoux reakcija se prakticira već dugo vremena. Uz njegovu pomoć utvrditi prisutnost mycobacterium tuberculosis.

    U čemu je suština metode

    Tuberkulin se ubrizgava pod kožu djeteta. To je antigenska mikobakterijska bolest.

    Veličina papule, koja se ispostavila, pomaže u određivanju imunološkog odgovora:

    1. Za normalan indikator, trebao bi biti oko 5-16 mm.
    2. Ako uopće nema papule, onda je napravljen sljedeći zaključak: mikobakterija nije prisutna u tijelu ili imunitet nije sposoban proizvesti reakciju na antigen jer je jako oslabljen. U potonjem slučaju važno je provesti dodatnu dijagnostiku.
    3. Ako tijelo već ima stanice antigena ili ako je dijete bilo u kontaktu s osobom koja boluje od tuberkuloze, tada će papule imati veličinu veću od 16 mm.

    No, ova metoda nema visok indeks pouzdanosti, jer je bilo slučajeva kada su rezultati pokazali neistinitu sliku. Stoga se aktivno koristila PCR dijagnostika tuberkuloze u djece. Što je suština metode, razmotrite u nastavku.

    PCR dijagnoza tuberkuloze u djece

    Drugim riječima, to je lančana reakcija polimeraze. Ima veći prioritet u usporedbi s Mantoux testom.

    Međutim, on ima poseban pristup. Sposoban je dijagnosticirati tuberkulozu različitih tipova lokalizacije i to omogućuje dobivanje točnijih rezultata.

    Genetski inženjering

    Ova metoda identificira virusne bolesti. Osnova metodologije su metode genetskog inženjeringa.

    Aktivno se koristi u takvim granama medicine kao:

    • - mikrobiologija;
    • - imunologija;
    • - virologija.
    • u

    Tehnika je univerzalna. Mala količina materijala omogućuje vam postavljanje precizne dijagnoze. Važno je napomenuti da je otkrivanje infekcije moguće u prvim fazama - u prvim satima.

    Metoda ima sljedeću bit:

    1. Stručnjak prima fragmente genoma (čestice DNA) za ispitivani materijal.
    2. Zatim slijedi biosinteza materijala.
    3. Nakon toga možete odrediti klasu mikroorganizama koji su dobiveni tijekom molekularno-genetičke metode.

    Na prvi pogled može se činiti da je proces kompliciran. Međutim, s vremenom će biti manje u usporedbi s drugim metodama.

    Otkrivanje mikroorganizma javlja se gotovo odmah - nakon nekoliko sati. Ne morate raditi analize da biste ih izolirali od okoline.

    Također ne postoji potreba za njihovim uzgojem u umjetnom hranjivom mediju. Glavna stvar za analizu je mali dio fragmenta DNA (patogena). Provedena istraživanja u epruvetama.

    Da bi se provela ova studija, potrebno je imati dostupnu osobu:

    • - sputum;
    • - sluz;
    • - krv;
    • - ejakulat;
    • - sadržaj želuca.
    • u

    Sav taj materijal stavlja se u posebnu slanu otopinu. Nakon toga postoje tri faze analize.

    1. Fragmenti DNA se ekstrahiraju s posebno odabranom tekućinom.
    2. Otopina se stavlja u termostat. Tamo je podvrgnut amplifikaciji fragmenata DNA.
    3. Prepoznaju se patogeni DNA koji uzrokuju bolest.

    Nedostatak metode

    Postoji jedan nedostatak ove metode. Kao rezultat, pregled ne može razlikovati živog patogena od mrtvog.

    To jest, pacijent koji je već izliječen od bolesti obično ima ove ostatke u tijelu. I zbog analize, moguće je pogrešno utvrditi da u njoj još postoji infekcija.

    Krvni test za tuberkulozu u djece

    Dijagnoza tuberkuloze u krvi može biti različitih tipova. Evo uobičajenih metoda:

    Enzimski imunotest

    Otkriva prisutnost protutijela na bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu. To jest, analiza pomaže otkriti može li se tijelo oduprijeti.

    Paralelno s ovim istraživanjem potrebno je provesti i druge. Ova analiza ne jamči točnost.

    Rezultat možete dobiti nakon nekoliko sati. Međutim, koristi se samo na mjestima gdje se ljudi rijetko zaraze.

    Opća analiza

    Prikupljanje ove analize događa se tijekom upalnog procesa, kada nije točno poznato iz kojeg razloga se javlja. Prema toj analizi nemoguće je odrediti pojavu tuberkuloze.

    Međutim, koristi se za određivanje povećanja leukocita i nuklearnih neutrofila.

    Druge metode dijagnosticiranja tuberkuloze u djece

    Quantiferon test

    Danas su uobičajene suvremene metode dijagnosticiranja tuberkuloze u djece. To uključuje kvantifern test. Može otkriti aktivnu i latentnu tuberkulozu.

    Na temelju ove laboratorijske metode otkrivena je prisutnost specifičnog interferona u krvi, što ukazuje na prisutnost bolesti.

    Provesti istraživanje in vitro, što omogućuje izbjegavanje pogrešaka, jer na analizu ne utječu vanjski čimbenici. Ako je rezultat pozitivan, onda je to 100% stopa infekcije.

    Ovu metodu ne karakteriziraju kontraindikacije i nuspojave. Bolest i cijepljenje djeteta ne utječu na rezultat.

    T-stanični marker za tuberkulozu

    Još jedna metoda koja je nedavno postala poznata je TAM-TV. Njegov doslovni transkript je marker T-stanica za tuberkulozu.

    Da bi se utvrdila bolest proizveden je niz složenih laboratorijskih studija. Zahvaljujući njemu, postoje reakcije između stanica u tijelu, i otkriva se postoji li u njima klaster. To će odrediti prisutnost bolesti.

    Iako se tehnika nedavno pojavila, ona se već aktivno koristi. To je vrlo osjetljiva metoda. Koristi se čak i kada je test sputuma pokazao negativan rezultat.

    Kod neke djece nije moguće uzeti sputum za neku djecu, ali ova metoda omogućuje brzu dijagnozu u ovom slučaju.

    Diaskintest

    Postoje dodatne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece. Na primjer, Diaskintest.

    Važno u slučajevima kada je potrebno isključiti pogrešnu Mantoux reakciju. Ova metoda ima određene prednosti:

    • - sposobnost razjašnjavanja Mantoux reakcije;
    • - otklanjanje mogućih pogrešaka;
    • - analiza za one koji su protiv Mantouxa.
    • u

    Ovaj test pomoći će utvrditi točan pokazatelj bolesti. Uostalom, događa se da je dijete zaraženo nepatogenim tipom mikobakterija. Može biti sličan tuberkulozi, ali ne uzrokuje bolest.

    Možda je primjena ankete za djecu koja su prošla Mantoux test i kao rezultat dobila oštro pozitivnu reakciju.

    Postoje djeca koja su alergična na tuberkulin, a to može utjecati na pouzdana istraživanja. Za takvu djecu nije preporučljivo provesti Mantoux test, ali Diskintest je za njih spas.

    Rezultat pregleda bit će točan i identificirati će infekciju kod samog djeteta koje je zapravo bolesno. Provesti anketu uglavnom nakon testa Mantoux kako bi se pojasnila situacija.

    Kao što se može vidjeti, dijagnoza tuberkuloze u djece bez manta je također moguća i pokazuje još pouzdanije rezultate.

    PCR dijagnoza tuberkuloze u djece i odraslih

    Suvremene dijagnostičke metode (pcr, diaskintest, quantiferon test) vrlo su učinkovite, ali u praksi studije nisu provjerene. Tuberkulinska dijagnoza bila je osnova za identifikaciju zaraženih i bolesnih ljudi.

    Metoda je omogućila da se identificiraju mnogi bolesni ljudi, smanji statistika morbiditeta, smrtnosti.

    Sjetva mikobakterija i mikroskopija sputuma prema Zill-Nelsonu omogućuje pouzdanu dijagnozu infekcije. Problem uzrokuje točno uzimanje sputuma izravno iz zahvaćenog bronha. Na pozadini tuberkuloznog procesa zahvaćen je značajan dio bronhijalnog stabla. Nakon bakterijskog zasijavanja moguće je provesti test osjetljivosti patogena na antibiotik.

    Analizirajući rezultate dijagnostike od strane fthizijatara, postalo je jasno da nedostatak izlučivanja Kochovih štapića ne znači odsustvo infekcije u tijelu. Uzročnik se može odrediti nakon drugog, trećeg, četvrtog uzimanja materijala.

    Moderne dijagnostičke metode (dst, Quantiferon test) otkrivaju mikobakterije s aktivnim tijekom bolesti. U prisutnosti mikobakterija unutar limfnih čvorova, s izvanplućnim oblicima bolesti, testovi su najčešće negativni.

    Pravodobna dijagnoza je temelj za sprječavanje ozbiljnih komplikacija i opasnih posljedica bolesti.

    Suvremene metode

    Zamjena klasične tuberkulinske dijagnoze je diaskintest (dst). Prema najnovijim propisima, studija bi trebala zamijeniti standardni Mantoux test, koji je omogućio identifikaciju mnogih slučajeva morbiditeta i infekcije među populacijom.

    Bit Diaskintesta, kao i tuberkulinska dijagnoza, podrazumijeva subkutano davanje proteina patogena tuberkuloze. Kao odgovor na injekciju, razvija se reakcija preosjetljivosti kod specifičnih promjena na koži: crvenilo, otvrdnjavanje, stvaranje mjehura.

    Pozitivan rezultat Diaskintesta tipičan je za bolesnike s aktivnim tijekom bolesti. U slučaju infekcije ili povećane alergije, studija će biti negativna. Negativan učinak dst-a može biti posljedica snažnog imuniteta, ali kada je osoba zaražena.

    U usporedbi s Mantu, Diaskintest je svestran i osjetljiv način dijagnosticiranja tuberkuloze. Izostanak otkrivanja infekcije zahtijeva njegovu primjenu istodobno s dijagnozom tuberkulina.

    Unatoč rezultatima kliničkih ispitivanja, znanstvenici raspravljaju o općoj univerzalnosti i osjetljivosti metode, studija se ne može smatrati univerzalnim dijagnostičkim rješenjem.

    Test su razvili akademici iz Instituta za istraživanje Sechenov. Izostanak alergija pri korištenju diaskintesta objašnjava se subkutanom primjenom vrsta specifičnih tuberkuloznih proteina. Nakon njihovog uvođenja određuje se reakcija kože u obliku crvenila, pečata.

    Što je quantiferon test

    Kvantifern test se procjenjuje nakon uzimanja krvi pacijenta. Mehanizam postupka je odrediti gama-interferon, koji se oslobađa T-limfocitima nakon sastanka s mikobakterijama tuberkuloze. Testovi određuju tuberkulozne proteine ​​koji ne sadrže samo ljudske i goveđe bakterije. Test kvantifera također se može koristiti za dijagnosticiranje mikobakterioze uzrokovane drugim mikobakterijama koje tvore specifične promjene na X-zrakama. Rezultat ispitivanja određuje se u nekoliko epruveta, što povećava dijagnostičku osjetljivost metode.

    PCR za dijagnozu dječje tuberkuloze

    Lančana reakcija polimeraze je točna, ali skupa metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. PCR se izvodi nakon bronhoskopije.

    Racionalno je provesti lančanu reakciju polimeraze nakon dobivanja negativnih rezultata. Rezultati se procjenjuju nakon trostruke kulture sputuma Mycobacterium tuberculosis. Pod najpovoljnijim uvjetima, identifikacija patogena ukazuje na infekciju. Svrha kemoprofilakse izbjegava aktivni tuberkulozni proces u prisutnosti Kochovih štapića.

    Po primitku soja mikroorganizma moguće je zasijavanje osjetljivosti na antibiotike. Određivanje antibiotika koji mogu ubiti mikroorganizme, omogućuje nam da procijenimo koji lijekovi liječe infekciju.

    PCR u djece provodi se s negativnim rezultatima zasijavanja, ali ako postoji pretvaranje tuberkulinskog testa, vizualizacija rendgenskih znakova infekcije, otkrivanje kliničkih simptoma trenutne infekcije.

    Lančana reakcija polimeraze osigurava visoku točnost (oko 99%). Metoda se temelji na amplifikaciji nukleinske kiseline. Mikobakterije, virusi i drugi mikroorganizmi imaju jedinstvene nukleotidne sekvence. Njihova dijagnoza omogućuje identificiranje uzročnika bolesti.

    Osjetljivost PCR-a u djece je niža nego u odraslih. U praksi su otkrivene sljedeće značajke lančane reakcije polimeraze kod djeteta:

    1. Specifičnost - 80-100%;
    2. Osjetljivost - 25-80%.

    Unatoč visokoj točnosti metode, dobivanje negativnog rezultata ne znači odsustvo tuberkuloze u djece. Racionalnije korištenje metode u bolesnika sa stanjem imunodeficijencije. U dijagnostici ekstrapulmonalne infekcije tuberkuloze.

    Pogreške tumačenja određuju se kršenjima u prikupljanju i pripremi materijala za studiju.

    Razlozi negativnog rezultata PCR u dijagnostici tuberkuloze

    Širenje mikobakterija u tijelu limfogenim (kroz limfne žile) i hematogenim (kroz krvotok) osigurava kolonizaciju mnogih tkiva, pojavu izvanplućnih žarišta infekcije.

    Kod određivanja rendgenskih žarišta uništenja (uništenja) u plućima nema potrebe za PCR. Kod odraslih, koji koriste radiografiju, moguće je identificirati napredne oblike s visokim stupnjem povjerenja.

    Kod djece se PCR studija češće koristi zbog latentne lokalizacije mikobakterija unutar limfnih čvorova, što dovodi do negativnih rezultata kada se koriste druge dijagnostičke metode. Kod bakterijske kulture dovoljno je detektirati oko 10 mikroorganizama. Treba imati na umu da nisu svi odgovorni za aktivnu plućnu tuberkulozu.

    Za ispravnu dijagnozu PCR-a, bakterijsko zasijavanje, DST treba slijediti zahtjeve:

    1. Čuvati materijal u sterilnim epruvetama;
    2. Uklonite ulaz drugih bakterija;
    3. Prilikom transporta, pridržavajte se osobne higijene kako biste spriječili pad biomaterijala na tijelo, lice i dišne ​​puteve.

    Pohranjena krv uz konzervans EDTA. Postoje jedinstvene značajke pripreme materijala za svaku laboratorijsku analizu, s kojima su stručnjaci upoznati.

    Inovativne dijagnostičke metode

    Rano otkrivanje infekcije omogućuje pravodobnu kemoprofilaksu kako bi se spriječila teška bolest.

    Brisanje klinike u djetinjstvu, nedovoljni rezultati ispitivanja, nepismeno tumačenje procjene uzoraka ne dopušta pravovremenu provjeru infekcije. Da bi se spriječio morbiditet novorođenčadi, potrebna je pažljiva analiza rezultata, uz mogućnost postavljanja dijagnoze u ranoj fazi.

    Suvremena metoda laboratorijske dijagnostike tuberkuloze u djece - otkrivanje TAB-TM

    Reakcija na određivanje markera T-stanica u djece nazvane "TAB-TM" karakterizira visoka osjetljivost. Suština metode sastoji se u identifikaciji određenog klastera diferencijacije (CD-27) koji je lokaliziran na površini T-limfocita. Nakon izolacije ovog faktora, citokini su obojeni citometrijom.

    Metoda je opisana u literaturi od 2014. godine. Rezultati opažanja ukazuju na visoku osjetljivost metode. Određivanje TAB-TM je ekspresna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze ispitivanjem sputuma.

    Test krvi za tuberkulozu - što pokazuje

    U početnoj fazi infekcija tuberkulozom nastaje bez specifičnih kliničkih simptoma. Laboratorijska dijagnostika kod djece postaje moguća kada se Koch štap umnoži.

    Koje stanice se procjenjuju u tuberkuloznom procesu u laboratorijskom testu krvi:

    1. Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice koje su odgovorne za transport kisika do tkiva. Uz lagani tijek plućne tuberkuloze sa strane crvenog pupka krvi, nema patoloških promjena. Prisutnost destruktivnog fokusa doprinosi krvarenju s anemijom u krvi. Stanje se razvija s tuberkuloznom upalom crijevnog zida. Broj retikulocita na pozadini patologije povećava se za više od 1%;
    2. Leukociti se povećavaju s bilo kojom infekcijom. Leukocitozu prati pomak leukograma ulijevo. Porast broja segmentiranih neutrofila može se pratiti u početnoj fazi. Kod teške tuberkuloze s gnojnom fuzijom, stanja imunodeficijencije uočava se leukopenija (smanjenje broja leukocita u krvi). Istodobno povećava sadržaj limfocita (preko 20%);
    3. Eozinofilija se može pratiti do početne faze. Stanje se javlja kada tuberkulozni infiltrati različitih organa. Teška tuberkuloza s raspadom kod odraslih dovodi do potpunog izostanka eozinofila;
    4. Pojačanje bazofila.

    Laboratorijsko ispitivanje tuberkuloze nije specifično ni za djecu ni za odrasle. Takve promjene karakteristične su za mnoge bakterijske ili virusne infekcije.

    Pokazatelji hemograma pružaju zanimanje stručnjacima za tuberkulozu za određivanje stupnja infekcije tuberkulozom.

    Kod aktivne infiltracije može se pratiti leukocitoza zbog povećanja broja neutrofila. U stanicama se pojavljuje patološka pijesak, što ukazuje na trovanje krvlju.

    Centri dezintegracije dovode do smanjenja broja eozinofila, neutrofila, mladih oblika, limfocita. Kada dođe do diseminacije, javlja se apsolutna monocitoza. Na pozadini resorpcije povećava se broj limfocita i eozinofila.

    Kod konsolidacije centara hemogram ne karakteriziraju promjene.

    Dječji testovi na tuberkulozu: tuberkulinska dijagnoza

    Dugo vremena, fthizijatri su organizirali Mantoux reakciju. Takvi testovi na tuberkulozu omogućili su otkrivanje ne samo aktivne infekcije, nego i infekcije. Suština uzorka bila je potkožna injekcija tuberkulina - tvari koja je uzrokovala alergiju tijela. U tijesto je korišten materijal dobiven od Micobacterium Bovis. Nakon potkožne injekcije dobiva se papula koja odražava tjelesni odgovor na prodor mikobakterija:

    1. Normalna papula - veličina od 5 do 16 mm;
    2. U odsustvu reakcije - slabljenje imunološkog sustava, odsustvo mikobakterija;
    3. Velika papula - prisutnost bakterijskih antigena, kontakt s nosačem bacila tuberkuloze.

    Metoda se ne smatra pouzdanom zbog velikog broja lažno pozitivnih reakcija. Kada su upitni rezultati, potrebno je potvrditi PCR. Pojavom diaskintesta (dst) situacija se promijenila. Kombinirana primjena metoda omogućuje dobivanje pouzdanijih rezultata.

    Klasične "ftiološke" metode za dijagnosticiranje tuberkuloze

    Stručnjaci za dijagnozu tuberkuloze u djece i odraslih koriste sljedeće testove:

    • Proučavanje povijesti bolesnika (kontakt s pacijentom ili nositeljem bacila tuberkuloze). Identificiranje čimbenika društvenog rizika pomaže u predlaganju moguće infekcije;
    • Procjena tuberkulinske osjetljivosti (Mantoux test) s PPD tuberkulinom u dozi od 5-10 TE. Vrednovanje rezultata provodi se za 48-72 sata;
    • Rendgenski pregled se provodi u djece i odraslih osoba kod kojih se sumnja na tuberkulozu, a zavoj tuberkulinskog testa;
    • Bakteriološka kultura je nepobitan dokaz infekcije uzrokovane Mycobacterium tuberculosis. Pravilnim prikupljanjem sputuma, otkrivanjem patogena u želucu, testovi na tuberkulozu mogu se smatrati pozitivnima. Kohov štapić nalazi se u gnojnim apscesima, limfnim čvorovima, ascitnom izljevu, pleuralnom eksudatu, urinu, cerebrospinalnoj tekućini;
    • Brzina sedimentacije eritrocita raste s bilo kojom infekcijom, uključujući tuberkulozu;
    • PCR vam omogućuje da identificirate specifični patogen, ali je studija skupa;
    • Diaskintest određuje plućnu tuberkulozu, ali često daje negativne rezultate u vanplućnoj lokalizaciji infekcije.

    Moderna dijagnostika tuberkuloze uz korištenje kompleksa metoda omogućuje određivanje mikobakterije u tijelu s visokim stupnjem pouzdanosti. Pomoću postojećih metoda otkriva se aktivni proces ili infekcija. Potrebno nam je samo vrijeme da kontaktiramo stručnjake!