Metode istraživanja pluća

Metode istraživanja dišnog sustava mogu se podijeliti u dvije skupine: opće i laboratorijske i instrumentalne. U nastavku ćemo svaku skupinu razmatrati zasebno.

Metode istraživanja pluća

Opće metode istraživanja pluća

Uobičajene metode za proučavanje dišnih organa uključuju:

  • pregled prsnog koša
  • palpacija
  • perkusija

Ispitivanje prsnog koša nužno je kako bi se odredio njegov oblik i simetrija, vrsta disanja, učestalost i ritam disanja. U fazi pregleda otkrivaju se asimetrije, te se ispituje ujednačenost zahvaćenosti prsnog koša u procesu disanja.

Palpacija (palpacija) pomaže identificirati bolna područja i njihovu duljinu. Također određuje elastičnost prsnog koša i "drhtanje glasa".

Perkusije (tapkanje) koriste se za određivanje granica pluća i za utvrđivanje različitih odstupanja u njihovom funkcioniranju. Zaključak o stanju u kojem se nalaze dišni organi napravljen je na temelju zvuka dobivenog tijekom udaraljki.

Laboratorijske i instrumentalne metode pregleda pluća

Laboratorijske i instrumentalne studije mogu se podijeliti u dvije skupine: primarnu i sekundarnu.

Glavna skupina je istraživanje provedeno radiografskim tehnikama. To uključuje fluorografiju, radiografiju i fluoroskopiju.

Fluorografija je snimak dišnog sustava. Ova metoda se široko koristi za masovna istraživanja. Fluorografske slike pomažu u otkrivanju bolesti dišnog sustava. Ako se na slici pronađe patologija ili se sumnjaju na njih, pacijent se šalje na daljnji pregled.

X-ray je također snimka pluća, ali vam omogućuje da detaljnije vidite dišne ​​organe, kao i da detaljno ispitate bilo koji dio pluća. Radiografija omogućuje snimanje pluća u različitim projekcijama, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu.

Roentgenoskopija je pregled dišnih organa. Slika nije uzeta u ovu studiju, rezultati istraživanja dostupni su samo u realnom vremenu na monitoru, tako da je profesionalnost radiologa ovdje od velike važnosti.

Pomoćne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • računalna i linearna tomografija
  • pregled sputuma
  • vizualni pregledi (bronhoskopija, laringoskopija, torakoskopija)

Računalna i linearna tomografija

Linearna i kompjutorizirana tomografija je slojeviti pregled pluća. Slike dobivene u takvim istraživanjima pomažu identificirati povećane limfne čvorove u korijenu pluća, kako bi se utvrdila struktura patoloških promjena u dišnom sustavu.

Ako se sumnja na kronične bolesti i tumore, pacijentu se daje bronhografija (kateter se umeće u bronhije kroz koje se dovodi tvar koja sadrži jod). Bronhografija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom, ovisno o tome koje područje bronhija treba ispitati.

Ispitivanje sputuma

Sputum pregledan na dva načina: mikroskopski i bakterioskopski.

Mikroskopsko ispitivanje omogućuje otkrivanje parazita, sluzi, bakterija, različitih formacija, otkrivanje tuberkuloze i niz drugih bolesti. Uz pomoć bakterioskopske metode otkriveni su uzročnici infekcija pluća.

Vizualna istraživanja pluća

Bronhoskopija je vrsta vizualnog pregleda u koju se u traheju umeće posebna cijev (bronhoskop). Ova metoda je pogodna za proučavanje donjeg respiratornog trakta. Bronhoskopija je potrebna kako bi se otkrili uzroci produljenog kašlja, a također i ako je disanje otežano zbog stranih tijela zarobljenih u plućima. Bronhoskopija se koristi ne samo za dijagnostiku, već i za liječenje bolesti dišnog sustava. Uz pomoć bronhoskopa, lijekovi se ubrizgavaju u respiratorni trakt, a može se izvršiti i biopsija. Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.

Laringoskopija je glavna metoda istraživanja grkljana, izvedena uz pomoć laringealnog zrcala (indirektna laringoskopija) ili direktoskopa (izravna laringoskopija). Zbog činjenice da se pri provođenju indirektne laringoskopije često javlja emetički refleks, može se provesti u lokalnoj anesteziji (primjena anestezije ždrijela i korijena jezika). Izravna laringoskopija izvodi se pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom.

Torakoskopija - proučavanje pluća i pleure kroz poseban instrument (torakoskop). Postupak se provodi pod općom anestezijom i zahtijeva hospitalizaciju. Pomoću torakoskopa možete ubrizgati drogu u pluća, ukloniti tekućinu iz pleuralne šupljine i uzeti uzorke tkiva za istraživanje.

Ispitivanje pluća i bronha: vrste pregleda, opće karakteristike

Ispitivanje pluća i bronha važan je dio dijagnoze bolesti ovih organa.

Suvremeni kompleks kliničkih studija omogućuje, s velikom vjerojatnošću, ispravno tumačenje dobivenih podataka, ispravnu dijagnozu i propisivanje odgovarajućeg pravovremenog liječenja.

U slučaju sumnje na patologije u bronhijama i plućima, brojne medicinske metode istraživanja pomoći će u preciznoj dijagnozi potencijalne bolesti, kao iu određivanju ispravne terapije. Osim pažljivog kliničkog pregleda pacijenta, liječnik može propisati neke posebne preglede pluća i bronha.

Plan laboratorijskih i instrumentalnih studija dodjeljuje se na temelju pritužbi pacijenta i identificiranih simptoma. Pažljivo planiranje medicinskih istraživanja omogućuje vam da utvrdite moguću bolest što je prije moguće, uz minimalnu nelagodu za pacijenta.

radiografija

X-zrakama je prikazan bilo koji pacijent. Rendgensko ispitivanje pluća i bronha provodi se u dvije projekcije (ravnine) - izravno i lateralno. Takva studija omogućuje identificiranje patologije pluća i primjenu rezultata u diferencijalnoj dijagnostici bolesti. Kontraindikacije za radiografiju smatraju se pretežim stanjem pacijenta ili netolerancijom kontrastnog sredstva (problemi kardiovaskularnog sustava, loše stanje bubrega i jetre).

tomografija

Tomografija pokazuje slojevitu sliku unutarnje strukture ljudskog tijela i njegovih organa. Za razliku od X-zraka, koji rezultira ravnom 2D slikom cijelog područja istraživanja, tomografija pokazuje brojne dijelove organa, omogućujući da se prikaže u rasutom stanju za točniju dijagnozu. Može se koristiti u slučaju otkrivanja mogućih oštećenja pluća i bronha na rendgenskom snimku. Tomografsko proučavanje pluća i bronhija pomaže razjasniti prirodu mogućih patologija, odrediti konture raspada, identificirati šupljine u nesvjestama, kao i dubinu takvih zamračenih područja.

Računalna tomografija (CT)

Kompjuterizirana tomografija je posebna medicinska studija koja omogućuje, koristeći x-zrake i složenu računalnu obradu razlike u slabljenju njihove luminescencije nakon prolaska kroz ljudsko tijelo, kako bi se dobile slike presjeka prsnog koša i svih njegovih organa. Ova studija ima visoku kvalitetu slike, jasnoću i rezoluciju.

Dobiveni rezultati omogućuju visok stupanj vjerojatnosti identifikacije patoloških promjena koje su se dogodile u plućima i bronhima, zbog prisutnosti određene bolesti. Liječnik, koristeći slike kompjutorske tomografije, također može odrediti koliko se bolni proces proširio, otkriti utjecaj patološkog procesa na druge organe u prsima, te odrediti prisutnost drugih patogenih procesa koji se javljaju u istraživanim organima.

Magnetna rezonancija (MRI)

MRI (magnetska rezonancija) temelji se na mjerenju odziva atomskih jezgri kada se pobuđuje posebnom smjerom elektromagnetskih valova u konstantnom magnetskom polju. Metoda je obično kontraindicirana kod pacijenata s metalnim implantatima ili instrumentima u tijelu.

Među apsolutnim kontraindikacijama nazivaju se:

  1. pejsmejkera
  2. feromagnetski ili elektronički implantati i proteze srednjeg uha;
  3. metalni ulomci i veliki implantati, Ilizarov aparat u tijelu.

Osim toga, MRI je nepoželjan na početku trudnoće, ako u bolesnika postoji klaustrofobija, zbog potrebe stalnog praćenja stanja ljudskog tijela, ludila ili vrlo ozbiljnog stanja pacijenta. Kompletan popis kontraindikacija poznat je stručnjacima koji propisuju i provode istraživanja.

Magnetska rezonancija omogućuje razlikovanje tumora od ciste, otkrivanje patoloških promjena u krvnim žilama bez uvođenja kontrasta, kao i prodiranje tumora u organe prsnog koša, medijastinuma.

Saznajte kako ispitati oči iz ovog članka. Detaljnija studija o vrstama genetskih analiza - ovdje.

angiografija

Rendgensko ispitivanje krvožilnog sustava pluća uz uvođenje kontrastnog sredstva u krvno angiografiju. Ova metoda medicinskog istraživanja dodjeljuje se pacijentima, ako je potrebno, kako bi se dodatno pojasnila mogućnost kirurškog liječenja raka. Metoda omogućuje identifikaciju tromboembalije plućne arterije, prisutnost aneurizme u krvnim žilama. Kontraindikacije su iste kao u uobičajenom rendgenskom pregledu, kao i osobna netrpeljivost prema tijelu određenog kontrastnog sredstva.

bronchography

Bronhografija je također varijacija rendgenske studije usmjerene na utvrđivanje patologija u području bronhijalnog stabla. Metoda omogućuje da se utvrdi prisutnost promjena u bronhijama, šupljine formirane nakon apscesa pluća, širenje zidova bronhija zbog oštećenja bronhijalnog zida. Bronhografija se još uvijek koristi povremeno, ali je manje informativna i kvalitetnija od bronhoskopije i kompjutorske tomografije.

Bronhijalna arteriografija

Kako bi se razjasnio položaj izvora plućnog krvarenja, liječnik može propisati bronhijalnu arteriografiju. Može se zamijeniti magnetskom rezonancijom.

bronhoskopija

Izravno ispitivanje mukoznog traheobronhijalnog stabla kako bi se procijenilo njihovo stanje naziva se traheobronhoskopija ili bronhoskopija. Studija je napravljena pomoću uređaja koji se sastoji od fleksibilne šipke i kabela za rasvjetu. Uređaj često ima funkcije fotografije i videozapisa.

Na kraju fleksibilne šipke mogu se postaviti specijalni manipulatori za biopsiju ili uklanjanje stranih tijela, ako je potrebno. Postupak može izazvati neke negativne učinke: nazalna kongestija, obamrlost, osjećaj "kvržice" u grlu, otežano gutanje. Oni nastaju kao rezultat anestezije i, u pravilu, nestaju u roku od jednog sata. U nekim slučajevima, postupak je povezan s određenim komplikacijama: ozljede zidova bronhija, krvarenje, grčevi, alergijske reakcije, pojava upale pluća, pneumotoraks.

Postupak je kontraindiciran u slučajevima:

  1. osobna netolerancija na sredstvo za lokalnu anesteziju;
  2. srčani udar u posljednjih šest mjeseci;
  3. moždani udar;
  4. hipertenzija;
  5. poremećaj srčanog ritma;
  6. plućna, srčana i vaskularna insuficijencija;
  7. pogoršanje bronhijalne astme;
  8. mentalni poremećaji;
  9. ozbiljno stanje pacijenta.

Potpuni popis kontraindikacija nužno je poznat liječniku koji propisuje ili provodi istraživanja. Prisutnost kontraindikacija za pacijenta se otkriva intervjuiranjem pacijenta, kao i proučavanjem povijesti bolesti.

Oblik bronhoskopije je laserska fluorescentna bronhoskopija, zasnovana na sposobnosti malignih tumora karcinoma apsorbirati fotoosjetljivi materijal. Koristi se u bolesnika sa sumnjom na rak.

Ispitivanje radioizotopa

Radioizotopni (radionuklidni) način istraživanja pluća omogućuje dijagnosticiranje patologija u plućima koje mogu uhvatiti ili akumulirati izotope, na primjer, tumore ili metastaze raka štitnjače). Studija je također informativna u proučavanju ventilacije i prolaska tekućine u plućima.

Mikrobiološko ispitivanje

Analiza histologije, citologije i mikrobiologije sputuma, bronhijalnih sekreta, kao i biopsija.

Funkcionalne studije

Funkcionalne metode pregleda pluća i bronhija omogućuju prikupljanje informacija o aktivnostima organa za disanje i cirkulaciju. Provedena je kako bi se odredila ukupna procjena stanja pacijenta, na primjer, pri odabiru metode kirurškog liječenja ili kako bi se odredila mogućnost takvog liječenja općenito.

Uz prikazane, postoje i neke druge posebne metode proučavanja stanja pluća i bronha, koje omogućuju da se identificiraju određene patologije kako bi se pacijentu pravovremeno dodijelila terapija.

Metode ispitivanja pluća i njihovih funkcija

Rendgensko ispitivanje. Najpoznatija i najčešća metoda pregleda pluća (zajedno sa sluhom, koju izvodi liječnik) je rendgenski pregled organa u prsima.

Rentgenska ispitivanja su sigurna. Radijacijski učinak suvremene opreme na tijelo vrlo je ograničen i ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta.

Princip X-ray pregleda je da se intenzitet rendgenskih zraka koji prodiru kroz tkivo i padaju na rendgenski film prigušuju do različitih stupnjeva različitim tipovima tkiva.

Ako metalna strana tijela praktički ne prenose rendgenske zrake (dakle, izgledaju kao svijetle točke na rendgenskoj slici, jer ne dopuštaju osvjetljavanje filma na ovom mjestu), tada se tkiva tijela različito reflektiraju. Kosti, žarišta kalcičnih inkluzija, apsorbiraju veliku količinu X-zraka i zbog toga izgledaju manje tamno na filmu. Druga tkiva percipiraju manje zrake. Najlakše zrake prolaze kroz plućno tkivo koje sadrži zrak. Na ovom mjestu film ima najmračniju boju.

Princip kontrasta omogućuje vam da dobijete "sliku" rendgenskog filma na prsima, a kralježnica i rebra izgledaju svjetlije, gusto tkivo srca i krupne žile - svijetlo sivo, i sadrže zračne dijelove pluća, naprotiv, tamni. U odsutnosti zraka u jednom od dijelova plućnog tkiva uzrokovanog prodiranjem tekućine u alveole kao posljedicom upalnog procesa ili kada tkivo uništi tumor ili strano tijelo u tkivu, itd., Na slici se pojavljuje svjetlija točka. Prisutnost tuberkuloznih žarišta određuje se na isti način.

Budući da je obična rendgenska fotografija tzv. Grupna fotografija cijelog pluća i nemoguće je detaljnije razmotriti promjene u određenom području, ponekad se pribjegava slikama u različitim projekcijama (na primjer, bočni pogled). Za precizniju lokalizaciju, na primjer, u preoperativnom razdoblju, prsni koš može se optički "izrezati na slojeve" uz pomoć posebne opreme (konvencionalna ili kompjutorizirana tomografija).

Perkusije (perkusije) i auskultacije (slušanje) prsnog koša, koje liječnik primjenjuje gotovo na svakom pregledu pacijenta. Te metode, navodno prvi put primijenjene od strane Napoleonovog dvorskog liječnika, gotovo podsjećaju na postupke trgovaca vinom, koji određuju stupanj punjenja bačve uz pomoć prislušnih uređaja. Načela ovog istraživanja temelje se na činjenici da tkiva koja sadrže zrak prenose zvučni val koji je gori od gustih ili područja zasićenih fluidom. Naravno, potrebno je dosta iskustva kako bi se utvrdila ta suptilna razlika.
Koristeći sličnu metodu, liječnik može odrediti položaj srca, jer zvuk dolazi od udarca po području srca, osim zvuka u području pluća ispunjenog zrakom.

Budući da su metode vjerojatne dijagnoze, perkusije i auskultacije ni na koji način ne mogu zamijeniti rendgenske snimke i ne dopuštaju identificiranje svih promjena u plućima

Metoda auskultacije stetoskopom također se temelji na različitim provodljivostima zvuka koje prodiru kroz tkivo. U tkivima koja sadrže tekućinu, pri disanju, nema zvuka strujanja zraka, u bronhima se jasno čuje, kao što je "šištanje" u prisutnosti sluzi.

Laboratorijske studije. U dijagnostici pluća, prije svega, ispituje se sputum, koji je od velike važnosti za dijagnozu. Pod mikroskopom se provjerava prisutnost ne-karakterističnih čestica, kao što su tuberkulozne mikobakterije, ljuštene alveolarne stanice, leukociti itd. Kemijski je moguće odrediti nečistoće krvi u sputumu

Govoreći o ovim istraživanjima, potrebno je naglasiti da materijal za njih nije slina koju tvori žlijezda slinovnica i koja nema nikakve veze s bronhijalnim stablom. Pod ispitivanim materijalom shvaća se iskašljavanje iskašljavanja iz respiratornog trakta. Ako ga sluznica ne oslobodi u dovoljnoj količini za proučavanje, liječnik može pribjeći pomoć posebnih metoda (inhalacija) ili primjene lijekova.

Ispitivanja funkcije pluća. Svrha je ovih istraživanja analizirati tijek procesa izmjene plina u plućima i utvrditi uzrok njegovih poremećaja. Većina njih su neškodljivi testovi (računovodstvo otpadnog plina), za koje je često potrebno koristiti složenu opremu, koja kod nekih pacijenata koji vide istraživački laboratorij preopterećen opremom, izaziva strah od složenosti dijagnoze. U praksi, tijekom većine testova, pacijent treba samo udisati i izdisati zrak kroz masku (spirografiju).

Važni pokazatelji koji su identificirani tijekom studije su vitalni kapacitet pluća (volumen zraka koji osoba može izdisati nakon maksimalne inhalacije) i prisilni izdisajni volumen u jednoj sekundi, što je važno za procjenu dišnog puta.

Posebne metode istraživanja. Posebno treba istaknuti metodu pregleda bronhijalnog stabla endoskopom, tj. Promatranje pluća „iznutra“ (bronhoskopija). Zidovi velikih grana bronhija se skeniraju umetanjem sonde s optičkim uređajem i osvjetljenjem u respiratorno grlo. U tom slučaju možete uzeti mali uzorak tkiva. Ova metoda je opravdana u ispitivanju velikih bronha za prisutnost raka.

Kako provjeriti pluća

Za točnu dijagnozu i pravilno liječenje liječenja plućnih bolesti koriste se različite metode ispitivanja dišnih organa. Budući da razne bolesti pluća mogu biti popraćene istim simptomima, mnogi su zainteresirani za pitanje: kako provjeriti pluća, a koja metoda je bolje koristiti za izradu najtočnije dijagnoze ili biti 100% sigurni da nema bolesti.

Zašto provjeravati pluća

Neke su opasne bolesti asimptomatske na početku razvoja, na primjer tuberkuloza i KOPB, pa je vrlo važno redovito pregledavati dišne ​​organe. Osim toga, prema statistikama, respiratorni su organi najosjetljiviji na bolesti koje kasnije dobivaju kronični tijek.

Osobito pozorni na njihovo zdravlje trebali bi biti ljudi koji su izloženi riziku - pušači, ljudi koji žive u regijama s zagađenim okolišem ili rade u prašnjavoj proizvodnji.

Ispitivanje pluća, čak iu odsutnosti faktora rizika, omogućuje pravovremeno otkrivanje upalnih procesa i neoplazmi.

Liječnički pregled pluća

Trenutno je najčešća i dostupna metoda pregleda pluća fluorografija. Pregled se vrši pomoću rendgenskog uređaja koji fotografira sliku prsa na filmu. Iako je ova metoda najjeftinija i najjednostavnija, uz njezinu pomoć nije uvijek moguće otkriti mnoge probleme s plućima. Osim uobičajene fluorografije, postoje i mnogi drugi, moderniji i točniji načini dijagnosticiranja dišnih organa. Izbor jedne ili druge metode ovisi o pacijentovim pritužbama i simptomima.

Računalna i linearna tomografija

Ova dijagnostička metoda provodi se rendgenskim skeniranjem istraživanog područja tijela i stvaranjem kvalitetne računalne slike unutarnjih organa. Ova metoda je apsolutno sigurna i bezbolna, može se koristiti za otkrivanje upale, oticanja, patoloških promjena u limfnim čvorovima, tkivima pluća i pleuralnoj šupljini.

Magnetska rezonancija

Metoda MRI temelji se na skeniranju istraživanih područja tijela s jakim magnetskim poljima i radio valovima kako bi se dobile slike visoke kvalitete koje mogu otkriti bilo koju patologiju. Prednost metode je odsustvo jakog zračenja, kao i sposobnost preciznog određivanja oblika, veličine i prirode tumora, otkrivanje prisutnosti upale, metastaza, patoloških promjena u limfnim čvorovima. Nedostatak metode je relativno visoka cijena.

Endoskopski pregled

Endoskopija pluća smatra se jednom od najučinkovitijih metoda koja omogućuje otkrivanje različitih patoloških procesa u ranim fazama. Postoje dvije metode endoskopije:

  • Bronhoskopija - ispituje stanje sluznice bronhija i dušnika. Ispitivanje se provodi posebnim uređajem - bronhoskopom opremljenim minijaturnom kamerom. Pomoću bronhoskopa također možete izvršiti biopsiju, ukloniti polipe, ukloniti strana tijela i provesti niz drugih manipulacija. Uvođenje bronhoskopa provodi se kroz usnu šupljinu u traheju. Bronhoskopija može otkriti erozije, čireve, tumore i druge patologije dišnih organa.
  • Torakoskopija - pleuralna šupljina ispituje se pomoću medicinskog instrumenta zvanog torakoskop. Kako bi se uređaj uveo u pluća pacijenta, liječnik napravi malu punkciju u prsima, pa se postupak provodi pod općom anestezijom. Načelo djelovanja ove metode podsjeća na bronhoskopiju. Uz to, liječnik pregledava pluća, fotografira i izvodi biopsiju.

radiografija

Metoda rendgenskog snimanja omogućuje dobivanje slike prsnog koša pomoću rendgenskog uređaja i monitora spojenog na njega. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje tumora, oštećenja i patoloških promjena u tkivima organa. Nedostatak radiografije je nemogućnost otkrivanja malih žarišta upale.

X-ray metoda ne može se koristiti u bolesti bubrega i jetre, kao iu prisutnosti pacijenta ozbiljnih patologija srca i krvnih žila.

Ultrazvučno zračenje omogućuje ispitivanje samo površinskih slojeva tkiva, te je potpuno ispitivanje cjelokupnog volumena pluća ovom metodom nemoguće. Stoga se ultrazvuk koristi prvenstveno u svrhu primarne dijagnoze boli u prsima, kao i zbog sumnje na empiem, upalu pluća, plućni infarkt, tekućinu u pleuralnoj regiji.

Pleuralna punkcija

Unutarnja šupljina pluća ima tanku seroznu membranu - pleuru. Sastoji se od dva zida, između kojih se nalazi mala količina tekućine, dizajnirana da olakša klizanje tijekom udisanja i izdisanja. Ozljede, tumori i drugi patološki procesi dovode do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. Simptomi ovog patološkog procesa su nedostatak daha, teška slabost, bol u grudima.

Da bi se utvrdio uzrok nakupljanja tekućine, pacijentu se propisuje pleuralna punkcija. Metoda se sastoji u ekstrakciji male količine tekućine pomoću tanke pleuralne igle i naknadnim laboratorijskim pregledom uzetog materijala.

Proučavanje izlučevina

Laboratorijsko ispitivanje sputuma provodi se radi identifikacije patogena, stanica malignih tumora i nečistoća - krvi, gnoja. U proučavanju sekreta određuje se i osjetljivost patogenih mikroorganizama na antibiotike.

Dan prije testa pacijentu se savjetuje da uzima lijekove za iskašljavanje i pije dovoljno tekućine. Analiza se obavlja ujutro na prazan želudac. Prije prolaska sputuma pacijentu se preporučuje temeljito četkanje zuba.

Dodijeliti ovu metodu istraživanja pacijentima s upalom pluća, tuberkulozom, bronhitisom, kao iu prisutnosti kašlja nepoznate etiologije s sputumom.

Ostale metode

Osim ovih metoda, liječnik može propisati i druge metode pregleda za pregled pluća, na primjer, test krvi na prisutnost plinova, angiografiju, pleurografiju itd.

  • Za određivanje kiselih pokazatelja krvi, parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika vrši se krvna slika. Metoda vam također omogućuje da saznate koliko je kisika prisutno u krvi.
  • Angiografija - proučavanje stanja krvnih žila u plućima. Tijekom pregleda, posude se pune kontrastnim sredstvom, a zatim se uzimaju x-zrake. Takva dijagnoza omogućuje identificiranje plućne embolije, kako bi se pojasnila mogućnost kirurške intervencije kod raka.
  • Pleurografija - ovom dijagnostičkom metodom, injektira se i kontrastno sredstvo u krvne žile, studija se provodi pomoću zraka. Pleurografija se propisuje za pleurobronhijsku fistulu i gnojni pleuritis.
  • Udaraljke - s ovom vrstom pregleda, liječnik lupka po prsima i leđima, analizirajući zvukove proizvedene kucanjem.
  • Spirometrija - pregled se provodi pomoću posebnog spirometra, analizirajući funkciju vanjskog disanja s jakim dahom, u mirnom stanju, tijekom kašljanja.

Provjera pluća kod kuće

Postoje načini za provjeru funkcije pluća kod kuće. Posebno je važno primijeniti sljedeće metode na pušače, budući da pušenje izaziva razvoj kronične opstruktivne bolesti organa - KOPB. Ovu bolest karakterizira latentni tijek i dovodi do ograničenja sposobnosti pluća da udišu kisik.

  • Normalan volumen pluća kod žena je oko 2,5, za muškarce 3,5 litre. Da biste provjerili svoj volumen, morate duboko udahnuti i izdisati sav sadržaj pluća u balon.
  • Da biste provjerili funkciju tijela, možete zadržati dah i pokušati ne disati što je duže moguće. Ako je osoba uspjela zadržati dah na minutu ili više, onda su mu pluća normalna.
  • Jasan znak narušene funkcije organa je kratkoća daha. Ako se pri penjanju stepenicama ili drugim fizičkim naporima pojavi značajna respiratorna insuficijencija, obratite se liječniku.

Zabrinjavajući simptomi

Postoje brojni simptomi koji upućuju na razvoj bolesti - kašalj, otežano disanje, oticanje nogu. Međutim, mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na takve simptome, otpisuju svoj izgled zbog umora, loše ekologije i drugih čimbenika.

Mora se imati na umu da ignoriranje znakova predstojeće bolesti dovodi do brzog smanjenja šanse očuvanja zdravog plućnog tkiva.

Simptomi koje treba odmah ispitati uključuju:

  • Redovit mokri kašalj, sputum izlučen neprozirnom bojom. Ako se takav simptom pojavi kod pušača, to može ukazivati ​​na upalni proces u bronhima i alveolama, gubitak njihove elastičnosti i začepljenje lumena proizvedenih u velikim količinama od strane sluzi.
  • Glavobolja ujutro odmah nakon izlaska iz kreveta. Simptom se javlja zbog plitkog disanja tijekom spavanja, nakupljanja ugljičnog dioksida i ekspanzije moždanih žila.
  • Poremećaj spavanja - zbog slabljenja respiratorne funkcije kada je osoba u horizontalnom položaju. Loše spavanje, glavobolje, osjećaj umora, umor ujutro ukazuje na kršenje funkcije dišnog sustava.
  • Gubitak gležnja je kronična upala bronha, a nedostatak liječenja prepun je razvoja zatajenja srca zbog nedostatka kisika u cirkulacijskom sustavu. To dovodi do kašnjenja u tjelesnoj tekućini, koja se očituje prvenstveno oticanjem nogu.
  • Siva ili plava nijansa usana i noktiju - zbog nedostatka kisika u tkivima.
  • Prsni koš, kada podiže ruke prema gore i duboko udahne, postaje u obliku bačve. Do takvih promjena dolazi uslijed povećanja veličine pluća i povlačenja dijafragme, slabljenja interkostalnih, vratnih i prsnih mišića.

Zanemarivanje alarmantnih simptoma dovodi do razvoja kroničnih, ponekad ireverzibilnih procesa i poremećaja aktivnosti ne samo pluća i bronha, već i drugih organa. Stoga, kada se pojave sumnjivi znakovi, potrebno je posjetiti liječnika i provjeriti pluća i bronhije. Otkrivanje bolesti u ranoj fazi i pravodobno liječenje spriječit će pojavu ozbiljnih zdravstvenih problema.

O glavnim metodama istraživanja pluća

Ispitivanje pluća može se provesti iu slučaju sumnje na prisutnost jedne ili druge bolesti, te preventivno. Potreba za takvim pristupom leži u činjenici da se određena patologija dišnog sustava javlja u početnim fazama razvoja vrlo tajno dok se ne pojave ozbiljne morfološke promjene u organima i tkivima.

Postoji nekoliko stanja u kojima je nužno provjeriti pluća i dišni sustav u cjelini. Radi se o:

  • bilo koje akutne respiratorne bolesti;
  • neshvatljiva groznica, bez popratnih simptoma;
  • produljeni kašalj koji traje više od 2 tjedna, čak i ako je već provedeno istraživanje;
  • čak i na jednoj hemoptizi;
  • otežano disanje;
  • napadi astme;
  • kratak dah, razvija se s malim fizičkim naporom ili čak potpuno umirujućim.

Svi ovi uvjeti zahtijevaju prilično ozbiljno ispitivanje. Prije svega, bit će potrebno kontaktirati okružnog terapeuta ili pulmologa. Stručnjak će provesti opći pregled i imenovati sve potrebne istraživačke metode.

Fizikalne i laboratorijske metode istraživanja

Postoji dosta mogućnosti istraživanja koje vam omogućuju da utvrdite prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u plućima. Postoje tri glavne skupine metoda ispitivanja za plućne bolesti:

  1. Fizički (auskultacija, udaranje, palpacija, vizualni pregled).
  2. Laboratorij (analize sputuma, krvi, urina).
  3. Instrumentalna (fluorografija, radiografija, kompjutorska tomografija, spirografija, spirografija, bronhoskopija, torakoskopija, fluoroskopija, ultrazvuk).

Svaka od ovih tehnika primjenjuje se ovisno o namjeravanoj patologiji. Takva dijagnoza pluća omogućuje brzo prepoznavanje većine poznatih bolesti dišnog sustava.

Proces pregleda počinje pri prvom posjetu liječniku s općim pregledom pacijenta. Sljedeća je tzv. Auskultacija. To uključuje uporabu stetofonendoskopa kako bi se "slušalo" pluća. Kao rezultat ove studije, liječnik uspijeva poslušati prirodu disanja, nije li oslabljena u određenom području, a također i ne šištanje.

Perkusija pluća je prije bila prilično popularna metoda istraživanja. Trenutno se obično koristi samo u slučajevima kada je liječnik posumnjao na prisutnost tekućine u plućima (hidro- ili hemotoraks).

U procesu provođenja takvog istraživanja, liječnik stavlja jedan prst na kožu pacijenta neposredno iznad pluća. Zatim je lupne prstom druge ruke. Za drugu svrhu, takvo proučavanje pluća danas se gotovo nikada ne provodi.

Posebnu vrijednost imaju laboratorijske metode istraživanja pluća. Najspecifičnija od ovih mogućnosti probira je analiza sputuma.

Najčešće se koristi za razjašnjenje dijagnoze "tuberkuloze". Pacijent mora udovoljavati svim preporukama liječnika u isporuci ove analize, inače će umjesto sputuma u spremniku biti samo slina. Takva istraživanja, naravno, neće izgledati informativno.

Prikupljanje sline treba izvršiti na sljedeći način:

  1. 3 sata prije analize ne biste trebali jesti, piti i četkati zube kako bi rezultat bio pouzdan.
  2. Pacijent treba pravilno iskašljati i skupljati ispljuvak u posebnom spremniku.

Što se tiče općeg krvnog testa, on dopušta liječniku da odredi stupanj intoksikacije tijela u plućnoj patologiji. Pripazite prvenstveno na ove pokazatelje:

  • ESR;
  • broj limfocita i leukocita;
  • razina hemoglobina.

Testovi krvi su vrlo informativni:

  1. ELISA - otkrivanje prisutnosti protutijela u tijelu na određeni virus.
  2. PCR - analiza za određivanje određenih bakterija u materijalu.

Instrumentalne tehnike

Takve instrumentalne metode istraživanja koriste se vrlo često i smatraju se najinformativnijim za dijagnozu plućnih bolesti. Među njima su:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • X-zrake;
  • računalna tomografija;
  • spirography;
  • bronhoskopija;
  • ultrazvučni pregled.

Fluorografija se trenutno koristi za probiranje tuberkuloze i raka pluća. Osobitost ove tehnike je relativno nizak intenzitet izlaganja ljudi rendgenskim zrakama.

U isto vrijeme, fluorografija ne dopušta liječniku da točno utvrdi dijagnozu. Takva studija pomaže identificirati prisutnost patologije i odrediti daljnje dijagnostičke taktike specijalista.

Radiografija prsnog koša ima mnogo veće mogućnosti vizualizacije od fluorografije. Ovo ispitivanje otkriva sljedeće patologije:

  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • onkološke bolesti;
  • atelektaza;
  • hydrothorax;
  • pneumotoraks;
  • upala pluća.

Ova istraživačka metoda omogućuje dobru vizualizaciju plućnog uzorka. Kada se utvrdi sumnja na tuberkulozu ili onkološku patologiju, liječnik upućuje pacijenta na daljnji pregled, tj. Kompjutorsku tomografiju i bronhoskopiju.

U slučajevima kada je radiološka dijagnoza plućnih bolesti omogućila identifikaciju patologije, ali nije moguće uspostaviti specifičnu dijagnozu, izvodi se kompjutorska tomografija. Ova istraživačka metoda ima najveće sposobnosti vizualizacije u usporedbi s drugim dijagnostičkim opcijama.

U procesu izvođenja kompjutorske tomografije pacijent se smješta u poseban aparat koji izvodi višestruke slike na različitoj razini.

Kao rezultat toga, stručnjak dobiva potpune informacije o mjestu, veličini i prirodi patološkog procesa. To mu omogućuje određenu dijagnozu. Glavni nedostatak kompjutorske tomografije je relativno visoka cijena studije.

Spirografija vam omogućuje da odredite osnovne funkcionalnosti ljudskih pluća. Tijekom takvog dijagnostičkog postupka, pacijent će morati disati u posebnu cijev koja je povezana s uređajem sposobnim za kontrolu volumena udahnutog i izdahnutog zraka. Ova dijagnostička tehnika je najvrednija kada postoji sumnja na bronhijalnu astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i bronhitis.

Što se tiče bronhoskopije, koristi se u slučajevima kada postoje znakovi krvarenja iz respiratornog trakta, kao i sumnja na prisutnost neoplastične bolesti bronhija i pluća. Ova tehnika ima niz prednosti:

  1. Omogućuje vizualizaciju na zaslonu lumena bronhija.
  2. Pruža mogućnost uzimanja biopsije fragmenta najtežeg dijela tkiva.

Glavni nedostatak ove studije je činjenica da ga apsolutna većina pacijenata vrlo teško podnosi.

Torakoskopija je vrlo informativna dijagnostička metoda. Ova studija ima i prednosti i značajne nedostatke. Glavne prednosti su sljedeće:

  1. Omogućuje vam da vidite tkivo pluća.
  2. Moguće je uzeti biološki materijal za daljnje histološko ispitivanje i postaviti najpouzdaniju dijagnozu.
  3. Možete ukloniti nakupljene tekućine u pleuralnoj šupljini.
  4. Postoji mogućnost uvođenja lijekova.

Unatoč takvim značajnim prednostima, ova se metoda istraživanja koristi vrlo rijetko. To je zbog sljedećih nedostataka:

  1. Provesti ovaj pregled moguće je samo u bolnici.
  2. Torakoskopija zahtijeva uvođenje pacijenta u stanje opće anestezije.
  3. Nakon takve studije, ožiljci ostaju na koži.
  4. Postoji mala šansa da se patogena mikroflora unese u tijelo kroz torakoskop.

Ultrazvučni pregled pluća trenutno nije vrlo čest. To je zbog nekih nedostataka ove tehnike:

  1. Pluća su šuplji organ ispunjen zrakom, koji često ne dopušta da ga se u potpunosti vizualizira.
  2. Rebra ne dopuštaju vizualizaciju područja plućnog tkiva koja se nalaze ispod njih.

U ovom slučaju, ova tehnika ima svoje nesumnjive prednosti. Prije svega, treba napomenuti da je takva studija apsolutno sigurna. Osim toga, ne mora trošiti previše. Još jedna prednost je da trenutno postoje mobilne instalacije za ultrazvuk. Najčešće se ugrađuju u poseban automobil.

Radiografija se također ne koristi često. To je zbog činjenice da osoba prima prilično značajno opterećenje zračenjem tijekom takve istrage. Osim toga, ova tehnika može biti štetna za stručnjaka koji pregledava organe.

Međutim, takva rendgenska dijagnostika omogućuje vam praćenje rada pluća u stvarnom vremenu. Kao rezultat toga, istraživač dobiva dovoljno veliku količinu korisnih informacija koje ne može primiti ni na koji drugi način.

Metode za proučavanje bronhija i pluća

Program pregleda bolesnika s patologijom dišnog sustava uključuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i funkcionalnih istraživačkih metoda. Potrebnu količinu dijagnostičkih mjera određuje liječnik u skladu s kliničkom praksom.

Metode ispitivanja pluća i bronha

Prije sastavljanja dijagnostičke sheme, liječnik treba pregledati pacijenta i provesti preliminarni klinički pregled. Glavni laboratorijski i instrumentalni postupci za proučavanje bronhija i pluća:

  • Radiografija.
  • Bronhoskopija.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Magnetska rezonancija.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Mikrobiološka analiza sputuma.
  • Proučavanje pleuralne tekućine.
  • Spirography.
  • Biopsija dišnog sustava.

Iznimno visokokvalificirani stručnjak zna kako pravilno ispitati pluća i bronhije i koje metode treba koristiti.

radiografija

Danas je radiografija glavna dijagnostička metoda za većinu bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Glavne prednosti rendgenskog pregleda:

  • Razlikuje se u širokoj dostupnosti.
  • Nema potrebe za posebnom obukom.
  • Bez većih poteškoća izvodi se u gotovo svim medicinskim ustanovama.
  • Lako za pacijenta.
  • Rendgenska soba, komora, operacijska sala, jedinica za intenzivnu njegu - svugdje možete fotografirati ako je potrebno.
  • Radiografske slike omogućuju procjenu stanja pacijenta tijekom vremena.

Promjene u organima dišnog sustava u pravilu su jasno vidljive na rendgenskim snimkama i za iskusnog stručnjaka je lako napraviti točnu dijagnozu. Pregledom pluća pomoću rendgenskog snimanja moguće je utvrditi lokalizaciju i prevalenciju patološkog procesa, identificirati tekućinu u pleuralnoj šupljini, žarišta razaranja (raspadanje plućnog tkiva) i gnojne šupljine, te proučiti stanje okolnih organa, itd. Uključiti rendgen :

  • Izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.
  • Jako uzbuđenje pacijenta.
  • Situacije koje zahtijevaju hitnu operaciju (npr. Razvoj otvorenog pneumotoraksa ili krvarenje koje ugrožava život).

Kompjutorska tomografija

Moderna metoda vizualizacije za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava je kompjutorska tomografija. Osjetljivost metode u dijagnostici plućnih patologija je gotovo 95%. Za radiografiju ta brojka ne prelazi 80%. Ova metoda omogućuje otkrivanje patoloških promjena u ranijim stadijima bolesti. Koje su prednosti spiralne kompjutorske tomografije?

  • Značajno smanjuje vrijeme istraživanja.
  • Smanjuje izloženost pacijenta.
  • Može vyvit male žarišta u plućima.
  • U većini slučajeva omogućuje zamjenu angiografije.
  • Nema potrebe za posebnom pripremom bolesnika.

Pod kontrolom kompjutorske tomografije moguće je izvršiti punkciju i uzeti biopsijski materijal. Osim toga, procijeniti učinkovitost konzervativne terapije i kirurškog liječenja. Kompjutorska tomografija pomaže da se točno odredi lokalizacija tumorskog procesa i provede radijacijsko usmjeravanje tijekom terapije zračenjem. To značajno smanjuje opterećenje zračenja na bolesnika s malignom neoplazmom.

Svaki pregled pluća i bronhija provodi se samo kad se dobije pristanak pacijenta ili njegove uže obitelji.

bronhoskopija

Trenutno u plućnoj praksi je široko korištena endoskopska metoda ispitivanja dišnog sustava zvanog bronhoskopija. Treba napomenuti da se prije imenovanja pacijent mora podvrgnuti rendgenskom snimanju prsne šupljine. Stvar je u tome što su endoskopskom procedurom dostupni samo bronhiji do šestog reda, a terminalni dijelovi bronhija se ne mogu vidjeti. U kojim je bolestima i patološkim stanjima bronhoskopija indicirana:

  • Kronični bronhitis.
  • Bronha.
  • Tuberkuloza.
  • Benigne i maligne neoplazme u organima dišnog sustava.
  • Abscesi i atelektaza pluća.
  • Destruktivna upala pluća.
  • Pulmonarno krvarenje (za određivanje izvora).
  • Strana tijela u traheobronhijalnom stablu.
  • Dugotrajno zadržavanje na umjetnoj ventilaciji pluća.

Apsolutna indikacija je iscjedak krvi s ispljuvkom pri kašljanju. Također, ako pacijent dugo kašlja u pozadini terapije, a nema radioloških znakova oštećenja dišnog sustava, preporučuje se uporaba endoskopije. U kojim je bolestima ili patološkim stanjima bronhoskopija kontraindicirana:

  • Teško plućno krvarenje.
  • Teški astmatični status.
  • Akutni infarkt miokarda.
  • Paroksizmalna tahikardija.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Povreda cirkulacije krvi u mozgu.
  • Jaka trahealna stenoza.
  • Teška plućna srčana bolest.

Kao što pokazuju kliničke statistike, u oko 2% slučajeva tijekom bronhoskopskog pregleda mogu se pojaviti različite vrste komplikacija. Ako se bronhoskopija izvodi na pozadini umjetne ventilacije pluća, uglavnom se javljaju komplikacije povezane s primjenom opće anestezije (anestezije). Pacijenti mogu razviti aritmije, pad krvnog tlaka, respiratorni zastoj i sl. Bez mehaničke ventilacije najčešće se primjećuje trahealni i bronhijalni spazam. Koje se komplikacije mogu pojaviti izravno tijekom bronhoskopskog pregleda:

  • Krvarenje prilikom uzimanja biopsije.
  • Pneumotoraks - zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu.
  • Bronhospazam.
  • Alergijske reakcije koje se javljaju pri uvođenju lijekova u bronhije.

U slučaju razvoja krvarenja ili pneumotoraksa, nužna je hitna kirurška intervencija kako bi se uklonilo patološko stanje koje ugrožava život pacijenta.

Liječnik koji pregledava pacijenta mora biti spreman za pojavu komplikacija i djelovati u tom slučaju vrlo brzo.

Magnetska rezonancija

Danas je najinformativnija metoda ispitivanja pregled pacijenta na magnetnoj rezonanciji (MRI). Jedna od glavnih prednosti, u usporedbi s drugim metodama vizualizacije, je sposobnost detaljnog ispitivanja stanja krvnih žila. U dijagnostici bolesti dišnog sustava, magnetska rezonancija se u pravilu koristi u sumnjivim i teškim slučajevima.

Još jedna važna prednost je činjenica da pacijent i medicinsko osoblje ne primaju izloženost zračenju tijekom MRI ispitivanja. Međutim, ako pacijent ima pejsmejker ili druge metalne implantate, magnetska rezonancija je kontraindicirana. Osim toga, pregled obično traje dosta dugo, što može biti vrlo teško za ozbiljno bolesne bolesnike i malu djecu.

ultrazvučni pregled

Kao alternativna metoda za dijagnosticiranje bolesti organa dišnog sustava koristi se ultrazvuk. Najčešće se koristi za procjenu stanja anatomskih područja, kao što su:

  • Pleura.
  • Pleuralna šupljina.
  • Subpleural zone.

Važno je napomenuti da se mala nakupina tekućine u pleuralnoj regiji može bolje detektirati ultrazvukom nego u radiografskim slikama. Klinička praksa pokazuje da je metoda apsolutno sigurna i može se koristiti za dijagnosticiranje trudnica i novorođenčadi.

spirography

Razvijene su mnoge različite tehnike koje omogućuju kvalitativno i kvantitativno ocjenjivanje respiratornih poremećaja. Najčešća funkcionalna metoda istraživanja je spirografija. Na temelju određivanja glavnih pokazatelja vanjskog disanja (primjerice, vitalnog kapaciteta pluća, prisilnog ekspiracijskog volumena, itd.), Donosi se zaključak o težini funkcionalnog stanja dišnog sustava. Danas se za spirografiju koriste moderni kompjutorizirani uređaji koji daju rezultate u digitalnom smislu, što uvelike pojednostavljuje njihovu interpretaciju. Metoda proučavanja respiratorne funkcije je jednostavna i brza za izvođenje, ali i ne opterećujuća za pacijenta.

Liječnik, pacijent koji ispituje, mora stvoriti optimalni dijagnostički program, koji će pomoći u određivanju navodne bolesti što je prije moguće.

Mikrobiološka analiza sputuma

Za utvrđivanje uzročnika infektivno-upalne patologije dišnog sustava korišten je mikrobiološki pregled sputuma. Materijal za analizu mora se uzeti prije uporabe antibakterijskih lijekova. Međutim, ako je liječenje započeto, smatra se neprikladnim da ga se zaustavi. Nakon određivanja uzročnika infekcije određuje se osjetljivost na različite skupine antibiotika. Pri tumačenju rezultata mikrobiološke analize sputuma uzeti u obzir kliničke podatke.

Ispitivanje pleuralne tekućine

Ako rendgen ili bilo koji drugi pregled otkriju izljev u pleuralnoj šupljini, provodi se punkcija i uklanja se tekućina, koja se zatim šalje na mikroskopsku, bakteriološku i biokemijsku analizu. Pleuralna punkcija izvodi se u lokalnoj anesteziji. Uz veliku akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini, njeno uklanjanje se izvodi polako kako bi se spriječilo pomicanje obližnjih organa. U teškim ili nestandardnim slučajevima, pleuralna punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili kompjutorske tomografije. Koje se komplikacije mogu pojaviti tijekom ovog postupka:

  • Intrapleuralno krvarenje.
  • Zračna embolija krvnih žila.
  • Oštećenje pluća ili drugih obližnjih organa.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je biti u stanju točno odrediti mjesto uboda i biti vješt u tehnici izvođenja pleuralne punkcije.

Ako nije moguće provesti osnovnu dijagnostiku, subjektu se mogu ponuditi alternativne metode istraživanja.

biopsija

U nekim situacijama potrebna je biopsija dišnog sustava (pluća, bronha, pleura) da bi se postavila ispravna dijagnoza. Biopsija se može provesti punkcijom ili bronhoskopijom. To je kirurški zahvat koji se obavlja pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom (anestezija). Često se vrši biopsija tuberkuloze, sarkoidoze pluća, sumnjive maligne neoplazme itd.

Određuje se metoda biopsije (transbronhijalna, transtorakalna, torakoskopska, otvorena, itd.), Uzimajući u obzir rendgenske i bronhoskopske podatke. Uzorkovanje biopsijskog materijala za histološki pregled treba obaviti isključivo visoko kvalificirani medicinski stručnjak koji je upoznat s metodologijom kirurškog zahvata.

Valja napomenuti da je punkcija biopsija, koja se smatra najboljom benignom, u usporedbi s drugim metodama dobivanja tkivnog materijala, preporučljivo izvesti pod kontrolom kompjutorske tomografije ili ultrazvuka. U takvim slučajevima, rizik od razvoja različitih vrsta komplikacija je minimiziran.