KRONIČNE BOLESTI DONJIH PUTEVA (J40-J47)

Isključeno: cistična fibroza (E84.-)

Napomena. Bronhitis, koji nije određen kao akutni ili kronični, u osoba mlađih od 15 godina može se smatrati akutnim po prirodi i treba ga nazivati ​​J20.-.

uključeno:

  • bronhitis:
    • NOS
    • katara
    • traheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Isključeno: bronhitis:

  • alergijski BDI (J45.0)
  • asthmatic BDU (J45.9)
  • uzrokovane kemikalijama (akutni) (J68.0)

Isključeno: kronični bronhitis:

  • BDU (J42)
  • opstruktivan (J44.-)

Uključeno: Kronični:

  • bronhitis BDU
  • traheitis
  • tracheobronchitis

Isključeno: kronično:

  • astmatični bronhitis (J44.-)
  • bronhitis:
    • jednostavna i mukopurulentna (J41.-)
    • s opstrukcijom dišnih puteva (J44.-)
  • emfizematozni bronhitis (J44.-)
  • opstruktivna plućna bolest NOS (J44.9)

isključuje:

  • emfizem:
    • kompenzacijski (J98.3)
    • uzrokovane kemikalijama, plinovima, parama i parama (J68.4)
    • međuprostorni (J98.2)
      • novorođenče (P25.0)
    • medijastinalni (J98.2)
    • kirurško (potkožno) (T81.8)
    • traumatsko potkožno (T79.7)
    • s kroničnim (opstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
  • emfizematski (opstruktivni) bronhitis (J44.-)

Uključeno: Kronični:

  • bronhitis:
    • astmatični (opstruktivni)
    • emfizematozna
    • sa:
      • blokada dišnih putova
      • emfizem
  • opstruktivne (TH):
    • astma
    • bronhitis
    • tracheobronchitis

isključuje:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis BDU (J45.9)
  • bronhiektazije (J47)
  • kronični:
    • traheitis (J42)
    • traheobronhitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim sredstvima (J60-J70)

isključuje:

  • akutna teška astma (J46)
  • kronični astmatični (opstruktivni) bronhitis (J44.-)
  • kronična opstruktivna astma (J44.-)
  • eozinofilna astma (J82)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim sredstvima (J60-J70)
  • astmatični status (J46)

Akutna teška astma

isključuje:

  • kongenitalna bronhiektazija (P33.4)
  • tuberkulozna bronhiektazija (sadašnja bolest) (A15-A16)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kronični opstruktivni bronhitis: simptomi i liječenje u odraslih i djece, ICD kod 10

Opstruktivni bronhitis (OB) je ozbiljna bolest gornjih dišnih putova. Počinje upalom bronhijalne membrane, zatim se spazam spaja s upalom, u kojoj se sva sluz nakuplja u organima dišnog sustava. U većini slučajeva teško je disati s ovim simptomima.

Najozbiljniji simptom takvog bronhitisa je akutna opstrukcija (najčešća kod djece) - sporo sužavanje lumena bronhija. Postoji patološko piskanje.

ICD-10 kod bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti spada u razred 10. Ima šifru J20, J40 ili J44. Klasa 10 je bolest dišnog sustava. J20 je akutni bronhitis, j40 je bronhitis kao nespecificiran, kroničan ili akutan, a j44 je još jedna kronična opstruktivna plućna bolest.

Simptomi i čimbenici rizika

Opstruktivni bronhitis se može podijeliti u dvije vrste:

  • Primarno, to nema nikakve veze s drugim bolestima;
  • Sekundarna je povezana s pratećim bolestima. To uključuje bolest bubrega (zatajenje bubrega) i bolesti kardiovaskularnog sustava; druge bolesti dišnog sustava;

Čimbenici rizika za primarni opstruktivni bronhitis:

  • Pušenje (također pasivno);
  • Zagađeni zrak;
  • Zanimanje (rad u prašnjavom, slabo prozračenom prostoru, rad u rudniku ili kamenolomu);
  • Dob (najčešće su bolesna djeca i starije osobe);
  • Genetska predispozicija (ako je u obiteljskoj povijesti postojala takva bolest, javlja se uglavnom kod žena).

Glavni su sljedeći: hemofilni bacil, javlja se u pola slučajeva, pneumokoki, čini oko 25%, kao i klamidija, mikoplazma, S. aureus i Pseudomonas aeruginosa, čine 10% slučajeva.

Vodite brigu o svom zdravlju! Ojačajte imunitet!

Imunitet je prirodna reakcija koja štiti naše tijelo od bakterija, virusa, itd. Kako bi se poboljšao tonus, bolje je koristiti prirodne adaptogene.

Vrlo je važno održati i ojačati tijelo ne samo odsustvom stresa, dobrim spavanjem, prehranom i vitaminima, već i prirodnim biljnim lijekovima.

U takvim slučajevima, naši čitatelji preporučuju korištenje najnovijeg alata - Imunitet za jačanje imunološkog sustava.

Ima sljedeća svojstva:

  • 2 dana ubija viruse i eliminira sekundarne simptome gripe i SARS-a
  • 24 sata zaštite imuniteta tijekom razdoblja infekcije i tijekom epidemija
  • Ubija gnojne bakterije u probavnom traktu
  • Sastav lijeka uključuje 18 biljaka i 6 vitamina, ekstrakata i biljnih koncentrata
  • Uklanja toksine iz tijela, smanjujući razdoblje rehabilitacije nakon bolesti

Simptomi akutnih i kroničnih oblika

Kronični bronhitis je klasificiran prema prirodi sputuma:

Kataralni bronhitis javlja se u najblažem obliku i karakterizira ga difuzni upalni proces u kojem bronhija i tkivo pluća nisu zahvaćeni. Lagani sluz sadrži samo sluz.

Kataralno-gnojni - u proučavanju ispljuvka u sluzi javljaju se gnojni iscjedak.

Gnojni opstruktivni bronhitis - kod bolesnika s kašljem oslobađa se gnojni eksudat. U proučavanju iskašljaja ispljuvka bit će prisutna u velikim količinama.

Simptomi akutnog oblika:

  • Suhi kašalj se opaža u prva 2-3 dana bolesti;
  • Otprilike 3-4 dana kašalj postaje vlažan, a ovisno o stupnju oštećenja sluzi u bronhijalnoj sluznici dijeli se na opstruktivnu i neobstruktivnu;
  • glavobolje;
  • Povećanje temperature nije više od 38 stupnjeva;
  • Kratkoća daha;
  • Poremećaj respiratorne funkcije.

Simptomi kroničnog oblika:

  • Relativno zadovoljavajuće stanje;
  • Izlučivanje male količine mukopurulentnog i gnojnog iskašljaja;
  • Razdoblje pogoršanja najčešće je zima;
  • Odrasli su uglavnom bolesni od 40 godina.

Kod djece u prvoj godini života akutni bronhitis se često razvija, jer su djeca u ovoj dobi uglavnom u horizontalnom položaju.

U vezi s takvim položajem tijela, kada dijete ima ARVI uz curenje iz nosa, sluz se ne može ispravno izvući i spustiti se u bronhije.

Dijete u ovoj dobi ne može iskašljati sputum, što komplicira proces liječenja i oporavka. U većini slučajeva, akutni bronhitis je uzrokovan virusom.

Opstruktivni bronhitis javlja se u djece u dobi od 2 do 3 godine, što je povezano s fiziologijom djeteta. U djece u ovoj dobi, uski lumen bronhija. Simptomi bolesti mogu se razviti prvog dana akutnih respiratornih virusnih infekcija (ranije nego kod akutnog bronhitisa).

Simptomi akutnog bronhitisa:

  • Groznica 2-3 dana;
  • Opća slabost;
  • kašalj;
  • Plavi nasolabijalni trokut;
  • Kratkoća daha;
  • Oticanje prsnog koša;

Simptomi OB kod djece:

  • Temperatura ostaje u normalnom rasponu;
  • Nemirno ponašanje;
  • Disanje postaje bučno zviždanje;
  • Dijete često mijenja položaj tijela;
  • Grudni koš povećan;
  • Auskultacija - suho šištanje, kao i veliki broj srednjih i velikih šištanja;
  • Opće stanje je zadovoljavajuće;

Kronični opstruktivni bronhitis pogađa odrasle osobe i samo u rijetkim slučajevima djeca. Ova bolest traje već nekoliko godina i samo je pogoršana tijekom godina, period remisije postaje kraći, a tijek pogoršanja postaje sve teži. Neki simptomi, kao što je kratkoća daha, ne odlaze i trajno ostaju s pacijentom.

Dijagnoza bolesti

Obično, potvrđivanje dijagnoze je dovoljno za ispitivanje i analizu fizičkih podataka. Kao što je gore spomenuto, u bolesnika s bolešću kao što je opstruktivni bronhitis, prsni se kavez povećava, kada se gleda fonendoskopom, u plućima se čuju zviždanje i zujanje.

Ali za točnost je vrijedno provesti analizu sputuma kako bi se isključila astma, hripavac ili strano tijelo u bronhima. Za potpunost podataka potrebno je donirati krv kako bi se utvrdio ESR i broj leukocita, za virusne infekcije, ti brojevi će se povećati.

liječenje

Liječenje opstruktivnog bronhitisa obično se odvija ambulantno, s izuzetkom samo djece do 3 godine u teškim slučajevima. Tijekom liječenja potrebno je isključiti sve vrste iritansa (prašinu, parfumeriju, dim cigarete, kućne kemikalije).

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti dobro prozračena i ovlažena. Odmor i odmor su također indicirani u ovoj bolesti. Za iscjedak sputuma propisane su mukolitičke i bronhodilatatorne droge.

Kako bi se izbjegle komplikacije i prijelaz iz akutnog u kronično stanje, glavna terapija će biti uporaba antivirusnih lijekova. Uporaba antibiotika opravdana je samo ako nema vidljivog poboljšanja, a postoji i sumnja na upalu pluća.

Tretman lijekovima

Terapija bronhodilatorima - u većini je slučajeva glavna metoda liječenja opstruktivnog bronhitisa, jer omogućuje vraćanje prohodnosti dišnih putova. Postoje lijekovi s učinkom od 12 do 24 sata, što pacijentima olakšava život.

No, istina je da, kada je potrebna intenzivnija bronhodilatatorska terapija, oni nisu prikladni, jer postoji rizik od predoziranja. U takvim slučajevima koristite više "kontrolirane" droge, na primjer, Berodual.

To je simbioza dva bronhodilatatora (Fenoterol i Ipratropium bromid). Opuštanje krvnih žila i glatkih mišića bronhija pomaže u sprječavanju razvoja bronhospazma.

Također, Berodual oslobađa medijatore iz upaljenih stanica, ima svojstva respiratorne stimulacije i također smanjuje izlučivanje bronhijalnih žlijezda.

Mukolitička terapija usmjerena je na razrjeđivanje sputuma u bronhijama i njegovo uklanjanje iz tijela pacijenta.

Postoji nekoliko skupina mukolitika:

  1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy i mukolitici ti lijekovi nemaju nuspojava kao prethodne skupine. Mogu se koristiti u pedijatriji.
    Predstavnici vasicinoida su Ambroxol i Bromhexine.
    Bromheksin je derivat vazicina, stvoren putem citetike, koji ima mukolitički učinak. Ambroxol je nova generacija lijekova koji je odobren za dojilje i trudnice.
  2. Enzima. Ova skupina lijekova se ne preporučuje za uporabu u pedijatriji, jer može doći do oštećenja plućne matrice. Zato što imaju dugačak popis nuspojava kao što su iskašljavanje krvi i alergije.
  3. Tio. Lijek acetilcistein koji sadrži tiol može cijepati disulfidne veze sluzi.
    No, njegova primjena u pedijatriji je također nepraktična zbog mogućnosti bronhospazama i potiskivanja djelovanja cilijarnih stanica koje štite bronhije od prodora infekcija.
  4. Mucolytics - mucoregulators. Predstavnik mukolitika - mukoregulatora su karbocisteinski derivati ​​koji istovremeno uklanjaju mukolitik (smanjuju viskoznost sluzi) i učinak muko-regulacije (smanjuju proizvodnju sluzi).
    Osim toga, ova skupina lijekova pridonosi obnovi sluznice bronha, njenoj regeneraciji.

Druga skupina lijekova propisana za pacijente s opstruktivnim bronhitisom su kortikosteroidi. Propisuju se samo kada prestanak pušenja i bronhodilatatorska terapija ne pomogne.

Mogućnost rada je izgubljena, a opstrukcija dišnih putova i dalje je teška. Lijekovi se obično propisuju u obliku tableta, rjeđe injekcije.

Bronhodilatorna terapija ostaje glavna, kortikosteroidi - to je hitna pomoć u ovoj bolesti. Najčešći lijek u ovoj skupini je prednizolon.

Kad već govorimo o tradicionalnoj medicini, na nju se ne biste trebali u potpunosti oslanjati i samo-liječiti, ali kao adjuvantnu terapiju za glavnu terapiju koju vam prepiše liječnik, ona se može koristiti.

Evo nekoliko savjeta za liječenje:

  • Da biste zaustavili početak kašlja, morate piti toplo mlijeko s propolisom otopljenim u njemu (15 kapi).
  • Crna repa i med savršeno pomažu u izbacivanju sputuma. Uzmite repu, dobro operite, izrežite sredinu i stavite tamo žlicu meda.
    Kada repa daje sok koji se miješa s medom, infuzija je spremna. Morate piti 3-4 puta dnevno, žličicu.

Antibiotici za opstruktivni bronhitis

Kao što je već spomenuto, antibiotici se propisuju samo za bronhitis uzrokovan baktericidnom infekcijom.

U svim drugim slučajevima uporaba antibiotika je neopravdana i može dovesti do suprotnog učinka - disbakterioze, razvoja otpornosti na ovaj lijek, smanjenog imuniteta i alergijskih reakcija. Stoga je potrebno uzimati antibiotike samo na recept liječnika i dozu i režim koji je on propisao.

Prva pomoć

Bronho-opstruktivni sindrom čest je simptom kompleksa koji uključuje kršenje bronhijalne opstrukcije, koji se u osnovi temelji na okluziji ili suženju dišnih putova.

Da bi se ublažio ovaj sindrom, bolje je koristiti inhalaciju s nebulizatorom i Berodual otopinom, što će pomoći da se brzo vrati respiratorna funkcija. Ako ne postoji nebulizator pri ruci ili ga ne možete koristiti, tada možete koristiti ovaj lijek u obliku aerosola.

prevencija

Važnu ulogu u prevenciji opstruktivnog bronhitisa ima prestanak pušenja. Isto tako treba reći o prostoriji u kojoj osoba radi i živi, ​​trebala bi biti prozračena, ovlažena i čista.

Za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, vrijedi uzimati imunomodulatore da ne bi uhvatili infekciju, što pak može dovesti do recidiva bolesti.

Opstruktivni bronhitis (akutni, kronični) ICD 10

Medicina stalno traži nove načine za liječenje raznih bolesti, preventivne mjere kako bi ih spriječila, a također pokušava učiniti sve što je moguće kako bi ljudi dugo živjeli. Postoji mnogo patologija u svijetu, stoga je za olakšavanje liječnika stvorena posebna taksonomija, koja se zove ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti.

Što je opstruktivni bronhitis prema ICD 10

Opstruktivni bronhitis prema ICD 10 je upala dišnog sustava, koja je popraćena grčem bronhija i suženjem tubula. Najčešće patologija pogađa starije i malu djecu, jer imaju smanjen imunološki sustav i podložnost različitim bakterijskim bolestima.

Kod normalne terapije prognoza za život je povoljna, međutim, u nekim slučajevima bolest može završiti smrću. Da biste dobili osloboditi od opstruktivnog bronhitisa, liječnici propisuju standardni tretman, uključujući:

  • protuupalni lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi;
  • glyukokortikosteroinye lijekovi.

Kada je bolest još uvijek u početnoj fazi, onda možete početi koristiti tradicionalne recepte uz lijekove. To može biti primanje izvaraka, ljekovitog bilja, tinkture.

Također je važno biti u potpunom miru, tako da se morate pridržavati odmora u krevetu, prehrane, piti puno. Budite sigurni da vam je potrebna šetnja na svježem zraku i redovito emitiranje.

Opstruktivni bronhitis ICD 10 podijeljen je na akutnu i kroničnu fazu. Akutnu fazu karakterizira činjenica da se simptomi manifestiraju vrlo snažno, ali oporavak se odvija brzo - u roku od mjesec dana. Kronični tip je praćen ponavljajućim recidivima s pogoršanjem zdravlja pacijenta.

Ovisno o prirodi patologije, akutna faza se također dijeli na dva tipa:

  • Infekcija. To se događa zbog prodora infektivnog izvora u ljudsko tijelo.
  • Kemijski tip se javlja kada pare formaldehida, acetona u respiratornom traktu.
  • Mješoviti tip prati pojavu dvaju gore navedenih tipova u tijelu.

Ako se patologija pojavila kao komplikacija nakon što je pretrpjela bolest dišnog sustava, onda je taj proces sekundaran i mnogo teže liječiti. Priroda upale kod bronhitisa također se može podijeliti na gnojni i kataralni.

Bolest se može pojaviti na različite načine, stoga emitiraju opstruktivne i neobstruktivne vrste. U drugom slučaju, bolest nije praćena problemima s ventilacijom pluća, stoga je ishod za pacijentov život povoljan.

ICD kod 10 akutnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis je ICD kod 10 - j 20,0, koji sadrži 10 točnih dijagnoza, koje se razlikuju po vrsti patogena.

Kronični opstruktivni bronhitis je ICD kod 10 –j 44.0, što isključuje pojavu bolesti nakon što je prebolio gripu.

Opstruktivni bronhitis kod djece prema opisu ICD-a 10 pojavljuje se brzo i vrlo je sličan simptomima prehlade.

Priroda pojave

Opstruktivni bronhitis može se pojaviti pod utjecajem raznih čimbenika:

  • hipotermija;
  • slabljenje imunološkog sustava;
  • loše navike poput pušenja i konzumiranja alkohola;
  • izlaganje toksičnim i iritantnim komponentama;
  • alergijska reakcija.

Antigeni, virusi i mikroorganizmi, kada uđu u osobu, tijelo ih doživljava kao strane tvari koje treba ukloniti. Dakle, u tijelu počinje aktivna proizvodnja antitijela dizajniranih za identifikaciju i uništavanje stranih tijela koja su tamo stigla. Limfociti i makrofagi se aktivno vežu na štetne čestice, apsorbiraju ih, probavljaju i zatim proizvode stanice memorije tako da ih imunološki sustav pamti. Cijeli proces popraćen je upalom, ponekad čak i s porastom temperature.

Da bi stanice imunološkog sustava brzo pronašle središte bolesti, cirkulacija krvi se povećava, uključujući i bronhijalnu sluznicu. Sintetizira se velika količina biološki aktivnih tvari. Od protoka krvi sluznica se počinje širiti i postaje crvena. Postoji izlučivanje izlučivanja sluznice iz tkiva koje povezuje unutarnju šupljinu bronhija.

To prvo izaziva pojavu suhog kašlja, koji se na kraju počinje pretvarati u mokar. To je zato što se povećava količina sekreta sluzi. Ako patogene bakterije uđu u dušnik, bolest se pretvara u traheobronhitis, koji ima ICD kod j20.

simptomi

Sve patologije dišnog sustava i akutni opstruktivni bronhitis imaju sličan kompleks simptoma:

  • pospanost;
  • pogoršanje općeg zdravlja;
  • vrtoglavica ili glavobolja;
  • kašalj;
  • izgled hladnoće;
  • šištanje, praćeno bukom i zviždanjem;
  • mialgija;
  • povećanje temperature.

Kada dođe do slabe bronhijalne prohodnosti, javljaju se sljedeći simptomi:

  • kratak dah;
  • problemi s disanjem;
  • izgled plave boje na koži (cijanoza);
  • trajni suhi kašalj s povremenim izdisanjem;
  • fine hrapave hljebove;
  • ispljuvak ili sluz iz nosa s puno gnoja;
  • disanje, uz zvižduk.

Ova je bolest najaktivnija u jesensko-proljetnom razdoblju, kada se sve bolesti pogoršavaju. Novorođenčad najviše pati od toga. U posljednjoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • jaki paroksizmalni kašalj koji se javlja pri udisanju;
  • bol iza sternuma, umjesto dijafragme;
  • teško disanje s izraženim hripanjem;
  • u sputumu mogu biti prisutne nečistoće krvi i gnoja.

dijagnostika

Da bi se otkrio opstruktivni bronhitis prema ICD 10, liječnik mora propisati brojne dijagnostičke postupke:

  • Opći pregled. Liječnik bi trebao slušati pluća, osjetiti grlo.
  • Rendgenski. Na rendgenskom snimku, bolest se pojavljuje tamne mrlje.
  • Biokemijska i potpuna krvna slika.
  • Analiza urina
  • Provjerite vanjsko disanje.
  • Bronhoskopija.
  • Imunološke metode.
  • Mikroskopska analiza sputuma, kao i kontrola bakterijske flore (bakposev).

Ako postoji sumnja da pacijent počinje imati traheobronhitis, upotpuniti brojne dodatne studije:

  • Ultrazvučni pregled dišnog sustava.
  • Spirometrija.

liječenje

Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba se odvijati u kompleksu i na temelju naravi pojave bolesti. Konzervativni put terapije uključuje:

  • Lijekovi. Na temelju rezultata testova i vrste bakterijskog patogena propisani su antibakterijski lijekovi.
  • Antivirusni lijekovi (ako su virusne čestice odgovorne za bolest); antialergijski lijekovi (ako su alergični u prirodi); protuupalno, za ublažavanje upale; ekspektoransi za bolje izbacivanje sputuma; mukolitički lijekovi.
  • Narodne metode.
  • Postupci fizioterapije.

Bolničko liječenje je indicirano ako pacijent ima rizik od razvoja pomoćne bolesti ili pojave komplikacija.

Kao pomoćna pomoć, narodni recepti će vam pomoći da se brže oporavite. Za liječenje možete koristiti:

  • Poboljšava opskrbu krvotoka kompresima, koji se preklapaju u području bronha.
  • Trljanje uljem i gelovima koji zagrijavaju i poboljšavaju iscjedak. Kao takva sredstva mogu djelovati jazavčeva mast, jelo ulje, terpentinska mast.
  • Prijem biljnih, koji mogu imati različite učinke na tijelo.
  • Masažni tretmani su korisni.
  • Udisanje pomoću raspršivača.
  • Aeroionotherapy.
  • Elektroforeza.
  • Gimnastika.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa ICD 10

Preporučuju se preventivne mjere za daljnje sprječavanje bolesti. To uključuje:

  • jačanje imunološkog sustava;
  • razviti sustav pravilne prehrane;
  • uzimanje multivitaminskih kompleksa;
  • stalna vježba;
  • kaljenje;
  • prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Ako zanemarite liječenje ili ga ne slijedite kako bi trebalo, tada akutna faza ulazi u kroničnu. Jedna od opasnih posljedica može biti bronhijalna astma. Kod starijih osoba i male djece može doći do akutnog zatajenja bubrega ili dišnog sustava. Da biste saznali više o akutnom opstruktivnom bronhitisu s ICD 10:

Akutni opstruktivni bronhitis (ICD kod 10 - J20)

Akutni opstruktivni bronhitis je akutna upalna bolest respiratornog trakta koja utječe na bronhije srednjeg i malog kalibra. Pojavljuje se kod sindroma bronhijalne opstrukcije povezanog s bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice i hipersekrecijom sluzi.

Akutni opstruktivni bronhitis (akutni bronhitis kod ICD 10 - J20) češće se dijagnosticira kod male djece.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih i djece dovodi do infekcije sljedećim mikroorganizmima:

  • rinovirusi;
  • adenovirusi;
  • virusa tipa 3 parainfluence;
  • viruse gripe;
  • respiratorni sincicijski virusi;
  • virusno-bakterijske veze.

Kod provođenja bakterioloških istraživanja u vodama iz bronhija, klamidije, mikoplazmi i herpes virusa često se izoliraju.

Prognoza je povoljna. Uz odgovarajuće liječenje, bolest završava oporavkom unutar 7-21 dana.

Ako pogledate povijest bolesti osoba koje pate od opstruktivnog bronhitisa, možete vidjeti da mnoge od njih imaju povijest indikacija oslabljenog imuniteta, čestih respiratornih bolesti i povećane alergijske pozadine.

Kombinacija nepovoljnih okolišnih čimbenika i nasljednih predispozicija izaziva razvoj upalnog procesa, koji utječe na male i srednje bronhije, kao i na okolno tkivo. To dovodi do poremećaja u kretanju cilijalnih stanica cilijarnog epitela. U budućnosti se postupno zamjenjuje cilijalnih stanica s vrčastim stanicama. Morfološke promjene bronhijalne sluznice praćene su promjenama u sastavu bronhijalne sluzi, što dovodi do razvoja mukostaze i opstrukcije (blokade) bronhija malog kalibra. To, pak, izaziva kršenje omjera ventilacije-perfuzije.

Kod bronhijalne sluzi smanjuje se sadržaj lizozima, interferona, laktoferona i drugih čimbenika nespecifične lokalne imunosti koji normalno osiguravaju antibakterijsku i antivirusnu zaštitu. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi (bakterije, gljivice, virusi) počinju aktivno razmnožavati u viskoznom i debelom lučenju, koje podupire aktivnost upale.

U patološkom mehanizmu razvoja bronhijalne opstrukcije, aktivacija kolinergičkih receptora autonomnog živčanog sustava nije od malog značaja, što dovodi do pojave bronhospastične reakcije.

Svi gore opisani procesi dovode do grčenja glatkih mišića bronhija i oticanja njihove sluznice, hipersekrecije sluzi.

Uz visoku alergiju tijela, bronhitis može poprimiti recidiv ili kronični tijek i na kraju se transformirati u astmu, a zatim u bronhijalnu astmu.

simptomi

Bolest počinje akutno i karakterizirana je razvojem bronhijalne opstrukcije i infektivne toksikoze, čiji su znakovi:

  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • groznica niskog stupnja (tj. ne prelazi 38 ° C);
  • dispeptički poremećaji.

U kliničkoj slici akutnog bronhitisa s znakovima opstrukcije, respiratorno oštećenje je od primarne važnosti. Pacijenti su zabrinuti zbog opsesivnog kašlja koji je lošiji noću. Može biti suha ili vlažna, s iscjedkom iz sluzi. Kod odraslih osoba s hipertenzijom u sputumu mogu biti prisutne crte krvi.

Povećava se i otežano disanje. Prilikom inhalacije, krila nosa se naduvaju, a pomoćni mišići (trbušni mišići, rameni pojas i mišići vrata) sudjeluju u disanju.

Kada auskultacija pluća obratite pozornost na teško disanje izduženi izdisaj i dobro čuo (često čak i na daljinu) suhe rales.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog bronhitisa s opstrukcijom temelji se na kliničkoj slici i fizikalnom pregledu bolesnika, rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja:

  1. Auskultacija pluća. Bolesnici uočavaju teško disanje, teško disanje, teško disanje. Nakon kašljanja, broj i visina hripanja se mijenja.
  2. Radiografija pluća. Na rendgenskoj snimci bilježimo jačanje korijena pluća i bronhijalnog uzorka, emfizem polja pluća.
  3. Terapijska i dijagnostička bronhoskopija. Tijekom postupka, liječnik pregledava sluznicu bronha, proizvodi sputum za laboratorijske pretrage i, ako je potrebno, može izvesti bronhoalveolarni ispir.
  4. Bronchography. Ovaj dijagnostički postupak indiciran je za sumnju na bronhiektazije.
  5. Proučavanje respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). Najvažniji u dijagnostici su pneumotahometrija, mjerenje vršnog protoka, spirometrija. Na temelju dobivenih rezultata, reverzibilnosti i stupnja opstrukcije bronha, određen je stupanj oštećenja plućne ventilacije.
  6. Laboratorijske studije. Bolesnik je podvrgnut općim testovima urina i krvi, ispituje se biokemijski test krvi (fibrinogen, ukupne proteinske i proteinske frakcije, glukoza, kreatinin, aminotransferaza, bilirubin). Za procjenu stupnja respiratornog zatajenja pokazuje se definicija kiselinsko-baznog stanja krvi.

Akutni bronhitis s opstrukcijom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih bolesti dišnog sustava:

  • bronhijalna astma;
  • bronhiektazije;
  • plućna embolija (PE);
  • rak pluća;
  • plućna tuberkuloza;
  • bronhioektazije.

Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa

U pedijatriji se dijagnoza i liječenje bolesti provodi na temelju kliničkih smjernica „Akutni opstruktivni bronhitis kod djece“. Bolesnom djetetu propisuje se pola kreveta. U sobi treba redovito mokro čišćenje i provjetravanje. Hrana bi trebala biti lako probavljiva, poslužena u obliku topline. Budite sigurni da pijete mnogo tople vode, što doprinosi razrjeđivanju sputuma i njegovom boljem kašlju.

Lijek terapija opstruktivne upale bronhija provodi se samo na liječnički recept i može uključivati:

  • antivirusni lijekovi (ribavirin, interferon);
  • antispazmodici (drotaverin, papaverin);
  • mukolitika (ambroksol, acetilcistein);
  • bronhodilatatorski inhalatori (fenoterol hidrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotici se propisuju samo pri spajanju sekundarne bakterijske infekcije. Najčešće se koriste cefalosporini, beta-laktami, tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi.

U cilju poboljšanja iscjedka sputuma izvodi se vibracijska, udarna ili opća masaža leđa te se preporučuju respiratorne vježbe.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Uz odgovarajuće liječenje, bolest završava oporavkom unutar 7-21 dana. Uz visoku alergiju tijela, bronhitis može poprimiti recidiv ili kronični tijek i na kraju se transformirati u astmu, a zatim u bronhijalnu astmu.

Bolest počinje akutno i karakterizirana je razvojem bronhijalne opstrukcije i infektivne toksikoze.

Prevencija se temelji na provođenju aktivnosti usmjerenih na povećanje ukupne obrane tijela (pravilna prehrana, tjelovježba, vježbanje na otvorenom, odustajanje od loših navika).

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Čimbenici razvoja, uzroci, simptomi i metode liječenja opstruktivnog bronhitisa

Mnogi ljudi su suočeni s takvim problemom kao bronhitis, najčešće na pozadini prehlade, ARVI. Jedan od postojećih oblika bronhitisa je bolest koja se javlja sa simptomima bronhijalne opstrukcije. Ovaj nozološki oblik ima svoje osobine kako u patogenezi, tako iu liječenju.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Što je opstruktivni bronhitis?

Opstruktivni bronhitis (u daljnjem tekstu OB) je patološki proces u stablu bronhija, praćen upalom, kašljem s odvajanjem sputuma i opstruktivnim promjenama u anatomskoj strukturi bronha. Ova bolest u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) pripada razredu 10 i ima šifru J20 ili kodove J40 i J44 (ovisno o karakteristikama tijeka bolesti). Bronhijalna opstrukcija može se manifestirati kao akutna (uglavnom bronhospazam i hipersekrecija, izraženi edem, osobito u djece), i kronično (uglavnom na pozadini degenerativnih i proliferativnih promjena).

Kao posljedica bronhijalne opstrukcije, dolazi do pogoršanja bronhijalne prohodnosti. U akutnoj opstrukciji (uobičajeno u djece), hipersekrecija i prekomjerno nakupljanje sputuma u lumnu bronha, izraženo oticanje zida bronha (zbog suženja bronha), smanjenje stanica glatkih mišića u stijenki bronha (još više sužavanje lumena) uključeni su u patogenezu bronho-opstruktivnog sindroma. Da bismo jasno razumjeli ovaj proces, pažljivo proučite sliku ispod.

Zrak koji prolazi kroz čin disanja kroz takve uske cijevi doprinosi nastanku patološkog piskanja s produženim izdisanjem, a čestice iskašljaja sudjeluju u formiranju hripanja, najčešće suhog, čujnog na udaljenosti.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa (COB) stanice mukoze se reorganiziraju, promatraju se proliferativni procesi u zidu, a normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, a funkcije bronhija se smanjuju ili gube.

klasifikacija

ICD-10 opstruktivni bronhitis je respiratorna bolest (klasa 10). To je ili akutna respiratorna bolest (ICD-J20 kod) ili ima kronični status (ICD kod 10 - J40 i ICD-10 kod - J44).

Obje se mogu pojaviti s otpuštanjem sluzi, gnoja i mukopurulentnog sekreta, utječu na proksimalni i distalni bronhije, biti difuzni. Možda akutni (kod J20 prema ICD-10) ili kronični (kod J40 prema ICD-10) tijek ove patologije. Specifična dijagnoza bolesti napravljena je na temelju dijagnoze izlučenog sputuma, općeg stanja dišnog sustava i povijesti bolesnika. Dakle, kronični status bolesti dodjeljuje se uz uvjet ukupnog trajanja bronhitisa od najmanje tri mjeseca godišnje tijekom dvije godine.

Uzroci razvoja

Opstruktivni bronhitis ima široku etiologiju pojave. Dodijelite sekundarni i primarni bronhitis, ovisno o uzroku bolesti. Primarni OB nije povezan s drugim patologijama. Sekundarni OB povezan je s drugim bolestima respiratornog trakta, kardiovaskularnim sustavom ili zatajenjem bubrega.

Čimbenici rizika za razvoj OB-a mogu se grupirati u sljedeće skupine:

  • način života (aktivno i pasivno pušenje, alkoholizam);
  • ekologija (zagađeni zrak, klimatski uvjeti);
  • profesionalne aktivnosti (profesionalne opasnosti, rad u prašnjavoj sobi, kamenolom, rudnik);
  • kronične bolesti (rinitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis, zubni karijes, zatajenje bubrega ili srca, stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi);
  • genetski faktor;
  • starosti (osobito često se javlja opstruktivni bronhitis kod male djece, kao iu starijoj dobi).

Pušenje je jedan od razloga za razvoj OB na temelju statističkih podataka, istraživanja znanstvenika i proučavanja patoloških učinaka duhanskog dima na dišni sustav. Prema statistikama, više od tri milijuna ljudi umire svake godine zbog pušenja.

Ovaj učinak cigareta na dišni sustav posljedica je činjenice da duhan sadrži više od 1.900 različitih tvari. Među njima možete pronaći policikličke aromatske ugljikohidrate, koji su kancerogeni, a koji uzrokuju razvoj tumora. Također u duhanu je polonij - radioaktivna tvar, otrovni fenol i krezol. Teški metali u duhanskom dimu, kao što je kadmij, uništavaju strukturu stanica bronhijalnog stabla.

Posebno oštećenje stanja dišnog sustava nastaje ako osoba puši više od 15 cigareta dnevno. U ovom slučaju, tijekom dana nakon svake dimljene cigarete, djelotvornost cilijarnog epitela, koji se sastoji od stanica s posebnim cilijima, postupno se smanjuje. Normalno, cilije epitela su u pokretu i uklanjaju nakupljene ostatke iz pluća kroz bronhije: prašinu, sluz, mrtve stanice ili gnojne proizvode za druge bolesti. Ako se brzina kretanja cilija smanji, svi štetni proizvodi ostaju u plućima, uzrokujući opstrukciju bronha, povoljno okruženje za razvoj infekcija i mutagenih procesa. To jest, sve smeće se nakuplja u plućima i bronhima.

Također, epitel bronhija i krši kemijsku komponentu dima. Povećava se koncentracija neutrofila u tkivima (granulocitnim leukocitima). Ove krvne stanice počinju štititi dišne ​​organe i izlučuju poseban proteolitički enzim (elastaza) koji je usmjeren na uništavanje nakupljenih kemikalija. Kao rezultat, elastaza značajno oštećuje cilijalni epitel bronhija.

Patološke promjene u bronhijama zbog tvari duhanskog dima dovode do raznih bolesti, uključujući O NAMA. U isto vrijeme, kronični opstruktivni bronhitis se obično razvija tijekom pušenja. Pušenje, pak, izaziva razvoj bolesti i pogoršava njen tijek.

Onečišćeni zrak ima sličan učinak na dišni sustav s pušenjem. Sadrži onečišćujuće tvari - opasne tvari različite prirode koje uzrokuju oštećenje strukture tkiva. Na onečišćenje zraka ukazuje povećani sadržaj sumpornog dioksida i dušika, prisutnost ugljikovodika, aldehida i nitrata. Ove tvari oštećuju bronhije i uzrokuju OB.

Klima ima negativan učinak na dišni sustav. Niska temperatura i visoka vlažnost zraka mogu pogoršati COB, smanjiti imunitet u borbi protiv SARS-a (za djecu s akutnom bolesti).

Profesionalne opasnosti uključuju prašine, toksične i toplinske učinke. Prašina iritira površinu bronha i uzrokuje "prašni bronhitis". Inhalirani toksini uništavaju cilijalni epitel. Visoke temperature uzrokuju opekline bronhijalnog tkiva, a niske temperature izazivaju razvoj bronhitisa. Prema statistikama, učestalost opstruktivnog bronhitisa u poduzećima s tim čimbenicima od 12 do 45%.

Genetska predispozicija za razvoj OB uočena je u prisutnosti bolesti u obiteljskoj povijesti. Najčešće se bolest manifestira kod žena. Također, prema rezultatima određenih studija, ljudi s trećom krvnom grupom, negativni Rh faktor ili prvi tip haptoglobina imaju veću vjerojatnost razvoja bolesti. Važno je razumjeti da genetska predispozicija ne može uzrokovati bolest. To samo povećava vjerojatnost razvoja OB u prisutnosti drugih etioloških čimbenika.

Infekcije su glavni etiološki čimbenik u razvoju OB. U većini slučajeva, gore navedeni uvjeti za pojavu bronhitisa stvaraju plodno tlo za mikroorganizme. Glavni uzročnici su sljedeći mikroorganizmi:

  • viruse parainfluence, gripe, respiratorne sincicijske, rjeđe adenovirusa i rinovirusa;
  • Hemophilus bacillus (do 40% slučajeva);
  • pneumokok (do 25% slučajeva);
  • mikoplazme i klamidije;
  • bakterija plavog guta (do 10% slučajeva);
  • Staphylococcus aureus (do 10% slučajeva);
  • Klebsiella, morakselly.

Ovi mikrobi uz pomoć toksina i enzima koje proizvode oni ometaju cilijalni epitel, ometaju staničnu membranu i uzrokuju staničnu smrt. Dakle, infekcije služe kao čimbenik pogoršanja bolesti, a pojavnost sindroma akutne bronhijalne opstrukcije doprinosi prelasku bolesti u kronični oblik.

Navedeni uzroci razvoja OB najčešće djeluju u kombinaciji sa smanjenim ljudskim imunitetom. Uklanjanje uzroka je prevencija opstruktivnog bronhitisa.

Znakovi, klinička slika

Odredite prisutnost i vrstu bronhitisa može samo terapeut ili pulmolog, ali se može sumnjati kod kuće. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa otežava činjenica da bolesnik ili liječnik ne mogu primijetiti simptome OB.

Jednostavni (kataralni) bronhitis (ICD-10 kod J20) ima simptome koji se također promatraju u OB, ali ne mogu sudjelovati u diferencijaciji jedne vrste bronhitisa od druge:

  • vlažni kašalj;
  • hakiranje i iscrpljujuće epizode kašljanja;
  • teško disanje;
  • opća slabost;
  • groznica niskog stupnja.

No, ako je prisutan opstruktivni bronhitis, simptomi će nužno uključivati ​​otežano disanje, otežano disanje, uglavnom izdisanje, sudjelovanje pomoćnih mišića (u teškom), teško disanje s produženim izdisanjem (auskultacija), prevalenciju suhog hljeba, produljeni kašalj i često znojenje.

Dispnea je važan simptom koji označava bronhitis s opstrukcijom. Ima izdisajni karakter, tj. Uočava se tijekom izdisaja, manje nakon kašljanja sputuma, fizička aktivnost je ograničena. U trenutku dispneje dolazi do kašljanja (napeto, s naprezanjem) i disanja sa zviždaljkom.

Kašalj u bolesnika s opstruktivnim bronhitisom je produljen. Ispuštanje sputuma je teško. U većini slučajeva bolesnici s OJ-om trebaju više od tri šoka kašlja za iscjedak sputuma. Istodobno se sputum izlučuje u maloj količini, češće mukozan, u kroničnom obliku, mukupurulentnom ili gnojnom.

Razvoj bolesti kod odrasle populacije

O odraslima najčešće ima kroničnu prirodu u odnosu na pušenje, ARVI i profesionalne rizike. Suhi kašalj bez sputuma uočen je na početku bolesti. Bolesnici imaju tromo stanje, osjećaj slabosti, težinu iza prsne kosti i groznicu niskog stupnja.

Tijekom razvoja bronhitisa, suhi kašalj se pretvara u vlažan, tj. Počinje sputum u malim količinama. Njezin iscjedak nije težak, sputum ima sluznu i vodenu strukturu. S pojavom sindroma bronhijalne opstrukcije javlja se beznačajna ekspirirajuća dispneja. Kako bolest napreduje, dispneja postaje trajna. Nakon toga, pridružuje se paroksizmalni lavežni kašalj.

Jedan napad može trajati od pet minuta do jednog sata. Flegma se teško otklanja, potrebno je nekoliko šokova prije nego se pojavi. Količina izlučenog sputuma varira ovisno o prirodi upalnog odgovora i vrsti patogena. Mucopurulentna sluz (ima žuti ton i neugodan miris) ukazuje na progresiju opstruktivnog bronhitisa.

Povećava se respiratorna depresija, pojavljuje se respiratorna insuficijencija. Sputum je u većini slučajeva gnojan i viskozan, odvojen je u malim količinama, može ostati i sluzav ili mukopurulentan, ali ujedno i viskozniji i teško ga je odvojiti. U nekim slučajevima, zbog iscrpljenosti sluznice bronhijalnog stabla i oštećenja krvnih žila koje prolaze kroz nju, sputum ima hemoragijski karakter (sadrži tragove krvi). Kod hemoragičnog sputuma potrebna je temeljita diferencijalna dijagnoza između opstruktivnog bronhitisa i raka pluća, tuberkuloze i zatajenja srca.

Osim toga, pogoršanje bronhitisa sa sindromom bronhijalne opstrukcije označeno je povećanim noćnim znojenjem, stalnom povišenom temperaturom i ubrzanjem otkucaja srca tijekom slabog napora.

Najčešće komplikacije kod opstruktivnog bronhitisa su bronhiektazije, upale pluća (ICD-10 kod J13-J18), desno obostrano zatajenje srca, plućni emfizem i povećanje respiratorne insuficijencije.

Stjecanje kroničnog oblika opstruktivnog bronhitisa (ICD-10 kod J-44) uglavnom je posljedica stalnog utjecaja etioloških čimbenika. Prema statistikama, ljudi koji su pušili više od 15 cigareta dnevno pate od KOPB (kronični opstruktivni bronhitis) 35 puta češće nego nepušači. Zbog stalnog utjecaja uzročnih čimbenika javlja se kronična upala sluznice bronhijalnog stabla.

Lokalizacija upala u bronhima i utjecaj etioloških čimbenika potiču razvoj kroničnog oblika bolesti. U ovom slučaju, recidivi bolesti zabilježeni su u bolesnika najmanje tri mjeseca godišnje tijekom dvije godine. U početnim fazama KOPB, sve degenerativne promjene u strukturi su reverzibilne. No, u nedostatku pravilnog sustavnog liječenja nakon pet do petnaest godina, ovisno o općem stanju tijela i utjecaju patogenih čimbenika, oštećenje strukture bronhija postaje nepovratno.

U teškim COB u bolesnika s prsima postaje bačve u obliku, plućni emfizem razvija. Vene vrata su natečene, osobito tijekom izdisaja. Razvijaju se respiratorna i srčana slabost, akrocijanoza i edem donjih ekstremiteta.

Značajke tečaja kod djece

Razvoj bolesti kod djece gotovo je isti kao kod odraslih. Najčešće OB ima akutni oblik i rijetko postaje kroničan. Razvija se na pozadini pratećih patologija gornjih dišnih putova, primjerice sinusitis, adenoiditis ili faringitis.

Dijete ima slabost, nisku temperaturu, nisku aktivnost i bol u području grudnog koša. Tu je mokri kašalj, sputum se pomiče u maloj količini. Kod teškog oblika bolesti javlja se dispneja, teška slabost i paroksizmalni kašalj. Simptomi se počinju smanjivati ​​četvrtog dana nakon početka bolesti. Uz povoljan tijek bolesti i pravilan tretman, simptomi potpuno nestaju do sedmog ili desetog dana.

Važno je razumjeti da kod djeteta bronhitis također može postati kroničan. Da bi se to izbjeglo, potrebno je promatrati mirovanje posteljine tijekom perioda reakcije temperature, kako bi se u potpunosti proveo tijek tretmana i uzelo obilno toplo piće tijekom bolesti. I nakon oporavka, izbjegavajte hipotermiju, uzimajte vitamine, temperament, vakcinirajte se na vrijeme, slijedite režim ventilacije i vlažnosti i imate dovoljno svježeg zraka.

Ispitivanje i tumačenje rezultata

Tijekom liječničkog pregleda moguće je identificirati važan dijagnostički čimbenik za potvrđivanje opstruktivnog bronhitisa - sporog, produljenog izdisaja s obzirom na udisanje, hripanje, uši.

Tijekom auscultatory studija, disanje je teško ili slabo (s COB), izdisaj je produžen, suha, hripanje, srednje ili fino vlažne rales.

Općenito, nema značajnih promjena u krvi. U teškim bolestima i bakterijskim infekcijama detektira se neutrofilna leukocitoza, tj. Povećanje broja neutrofila, pomak neutrofilne formule u lijevo i umjereno povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR).

Mikroskopsko ispitivanje sputuma provodi se s ciljem diferencijalne dijagnoze bolesti i otkrivanja bakterijskog patogena. Na OB označava visok sadržaj neutrofila u krvi, stanice bronhijalnog epitela i makrofaga, Kurshmanove spirale i Leidenove kristale. Bakterijsko zasijavanje određuje vrstu patogena. Analiza također otkriva osjetljivost infektivnog patogena na antibiotike za učinkovito liječenje bolesti.

Bronhoskopija je dijagnoza stanja traheje i bronha pomoću endoskopa. Kao rezultat pregleda, liječnik dobiva točnu sliku unutarnjeg stanja bronhija putem fotografije ili videa iz bronhoskopa. Dobivena slika se prenosi na zaslon i dekodira od strane stručnjaka. Također tijekom bronhoskopije može se sakupiti biološki materijal (tkivo sputuma ili bronha). Intenzitet upale određuje se dobivenom slikom, ovisno o stanju sluznice i krvnih žila. Postoje tri stupnja endobronhitisa, određena bronhoskopijom.

Radiografske promjene uočene su samo u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, nakon spajanja emfizema. U dijagnostici akutnog bronhitisa radiografija se koristi za isključivanje upale pluća, atelektaze, bronhiektazije i drugih patologija.

Učinkovita metoda za određivanje stanja dišnog sustava je spirografija. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje glavnih pokazatelja respiratornog sustava pomoću grafičke registracije disanja. Primjerice, vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni izdisajni volumen (FEV1), vršna brzina volumena (PIC) ili Tiffno indeks (omjer FEV1 do VC). Kod opstruktivnog bronhitisa dolazi do smanjenja VC, FEV1, Tiffno indeksa. Test s bronhodilatatorima u COB-u je negativan, s akutnim oblikom može biti pozitivan.

Važno je razlikovati produženi akutni od akutnog ABD-a. Uz produljeni oblik bolesti, simptomi se promatraju od 3 do 4-8 tjedana. U kroničnom obliku simptomi se promatraju 3 mjeseca ili više u dinamici posljednjih 2-3 godine.

U prisutnosti mukopurulentnog ili gnojnog iskašljaja potrebno je razlikovati OB od bronhiektazije. Kod bronhiektazije, sputum se odvaja "punim ustima" u velikim količinama. Sputum može biti povezan s određenim položajem tijela.

Tek nakon temeljite dijagnoze moguće je utvrditi vrstu bolesti i stupanj njezina razvoja.

Glavni smjerovi terapije

Kako se pravilno i djelotvorno postupa s opstruktivnim bronhitisom može odrediti samo iskusni stručnjak, na temelju rezultata pregleda i pojedinačne povijesti. Opća shema liječenja uključuje otklanjanje izazovnih čimbenika, liječenje u bolnici ili kod kuće, posebnu prehranu, antibakterijske lijekove, obnovu bronhijalne funkcije, detoksikaciju i obnovu respiratorne funkcije.

Iznimka od etiološkog faktora koji je izazvao razvoj bolesti, omogućuje vam da ograničite razvoj OB i spriječite prijelaz bolesti u kronični oblik. Potrebno je odustati od pušenja jer duhanski dim izaziva daljnji razvoj opstrukcije. Ako postoji izvor infekcije u gornjim dišnim putovima (nosni putevi, sinusi, tonzile), potrebno je reorganizirati. Preporučuje se izbjegavanje udisanja hladnog ili pekućeg zraka kako bi se spriječilo nadraživanje sluznice bronhijalnog stabla.

Bolničko liječenje propisano je pacijentima s teškom bolešću da prate tijek bolesti, provode dijagnostičke aktivnosti i izbjegavaju pojavu složenih egzacerbacija, kao što su upala pluća ili spontani pneumotoraks zbog bronhijalne opstrukcije. Bolničko liječenje u većini slučajeva traje devet do četrnaest dana. Ako je bolest blaga, bolničko liječenje je opcionalno. Dopuštena ambulantna terapija uz potpuno poštivanje svih propisa.

Kako bi se u potpunosti izliječio opstruktivni bronhitis (prije nego se pojave nepovratni učinci bolesti), preporuča se slijediti dijetu s punim sadržajem svih bitnih tvari (vitamina, aminokiselina, polinezasićenih masnih kiselina i mineralnih tvari). Imenovanje visoke proteinske prehrane radi obnavljanja izgubljenih proteina zbog obilne proizvodnje sputuma.

Antibakterijski lijekovi za bronhijalnu opstrukciju su gotovo uvijek propisani. Nažalost, liječnik nema vremena za pravilno imenovanje i zasijavanje biomaterijala za osjetljivost na antibiotike (Mulderova metoda). To je zbog ozbiljnog stanja pacijenta, pa je antibiotska terapija za OB u prvoj fazi empirijska.

Mogu se propisati sljedeće skupine antibiotika: preparati aminopenicilina, makrolidi, cefalosporini, respiratorni fluorokinoloni. Antiseptici se propisuju kako bi se uklonila infekcija, na primjer fitoncidni pripravci. Pripravci se propisuju u raznim oblicima, prihvatljivi su aerosol, parenteralno, endobronhijalno i endotrahealno. Korištenje izravnog puta do bronha ili traheje je učinkovito i brzo, jer lijekovi padaju izravno u upalni fokus, ali to je povezano s rizikom od akutnog respiratornog zatajenja kod pacijenta tijekom manipulacije.

Među antisepticima koji su najčešće primali "Dioksidin". Primjenjuje se, u pravilu, endobronhijalno. Za inhalaciju upotrijebite deset mililitara 1% otopine za jedan postupak.

Da bi se izliječio OB, potrebno je obnoviti izlučnu funkciju bronhija, odnosno poboljšati funkcioniranje cilijarnog epitela. U tu svrhu koriste se ekspektoranti. Najkorišteniji "Mukaltin" - lijek prirodnog podrijetla, koristi se do šest puta dnevno tri tablete. Ambroksol (Lasolvan) je mukolitički lijek, koji se primjenjuje oralno ili inhalacijom kroz nebulizator (poželjno na ovaj način). Sljedeći mukolitici-mukoregulatori također imaju dobar dokazani učinak:

  1. Acetilcistein (ACC, Fluimucil) preferira se inhalacijom, lijekom izbora za gnojni bronhitis.
  2. "Karbocistein (" Fluditec ") - također se bolje koristi u obliku inhalacije kroz nebulizator, doprinosi ne samo uklanjanju sputuma, već i normalizaciji funkcije sluznice. Lijek izbora u kroničnom OB.
  3. Erdostein je lijek izbora u KOPB.

Tijekom egzacerbacije gnojnog AB primjenjuje se intravenska infuzija od četiri stotine mililitara hemodeza kako bi se uklonila intoksikacija. Infuzija izotonične otopine, obilan topli napitak s umacima koji sadrže vitamine i infuzije imaju dobar učinak.

Bronhodilatatori pomažu značajno poboljšati stanje pacijenta: lijek ipratropij bromid u kombinaciji s fenoterolom (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

S izraženim upalnim procesom, teškim tijekom bolesti propisana je inhalacija, rjeđe sistemski glukokortikosteroidi, koji brzo zaustavljaju upalnu reakciju i doprinose normalizaciji indikatora respiratorne funkcije:

  • "Pulmicort" - budezonid;
  • "Beklomet" - beklometazon;
  • "Fliksotid" - flutikazon;
  • "Asmanex" - mometazon.

Točke 3 i 4 na ovom popisu su najpoželjnije jer imaju minimalan sistemski učinak na tijelo.

Moguće je izliječiti bronhitis sa sindromom opstrukcije samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Inače, bronhitis sa sindromom opstrukcije uzrokovat će nepovratne učinke i postati kroničan.

Preventivne mjere

Prije svega, važno je razumjeti etiološke uzroke opstruktivnog bronhitisa i boriti se protiv njih.

Važan korak je održavanje imuniteta na dobroj razini. Sveobuhvatni i redoviti unos svih potrebnih vitamina odličan je način za održavanje imuniteta na razini. Vitaminski kompleksi kao što su Complivit, Supradin ili Vitrum imaju dobar sastav. Dovoljno je piti te vitamine dva ili tri puta godišnje.

Dokazano je da prestanak pasivnog i aktivnog pušenja smanjuje vjerojatnost razvoja opstruktivnog bronhitisa dvanaest puta. Istovremeno, sluznica bronhija ne oštećuje se duhanskim dimnim tvarima i funkcionira normalno.

Uklanjanje profesionalnih opasnosti koje djeluju na dišni sustav također je učinkovitije u sprječavanju OB. Male čvrste čestice ili kemikalije poduzeća doslovno uništavaju sluznicu bronha, tako da će promjena mjesta rada ili boravka očuvati zdravo stanje bronhija.

Održavanje zdravlja na odgovarajućoj razini najbolja je prevencija bolesti.