Biologija i medicina

Subjektivni osjećaj nedostatka zraka ili otežano disanje. Oblici kratkog daha: u mirovanju i tijekom fizičkog napora; paroksizmalno (akutno) i kronično; orthopnea (pojavljuje se u ležećem položaju, nestaje u sjedećem ili stojećem položaju) i platypnoe (povećava se u sjedećem ili stojećem položaju).

Uzroci kratkog daha

1. Uzroci, ovisno o mehanizmu

  • smanjena dostava kisika u tkiva: oslabljena izmjena plina (hipoksemija ili hiperkapnija kod respiratorne insuficijencije); smanjenje minutnog volumena krvi (srčani volumen) (šok, zatajenje srca); anemija; kršenje vezanja hemoglobina s kisikom u slučaju trovanja (s ugljičnim monoksidom i izazivanjem methemoglobinemije); smanjenje uporabe kisika u tkivima (trovanje, osobito cijanidima);
  • 2) aktivacija respiratornog centra neophodna je kako bi se postigla odgovarajuća ventilacija i hiperventilacija: povećanje otpornosti dišnih putova (astma i KOPB); intersticijalne promjene i promjene u plućnim alveolama - kongestivno zatajenje srca i plućni edem, upala pluća, diseminirana plućna tuberkuloza, intersticijalne bolesti pluća; bolesti pleure; deformacije prsnog koša); plućna embolija; metabolička acidoza (laktička acidoza, dijabetes, renalna itd.), slabost respiratornih mišića (miopatija) i poremećaji živčanog sustava (Guillain-Barré sindrom) ili neuromuskularna provodljivost (mijastenična kriza); aktiviranje respiratornog centra endogenim (hepatičnim, uremičkim) i egzogenim (salicilatima) toksinima; hipertireoidizam; anksioznost boli; snažan fizički napor kod zdravih osoba.

2. Uzroci raznih oblika kratkog daha

  • akutna dispneja (i njezina diferencijalna dijagnoza)
  • kronična dispneja (prvo s fizičkim naporom, zatim u mirovanju) - KOPB, bronhiektazija, kronično zatajenje srca, intersticijalne plućne bolesti, posttuberkulozne promjene u plućima, primarni i metastatski tumori pluća, anemija, neuromuskularni sustav; kronično respiratorno zatajenje;
  • paroksizmalna noćna dispneja i ortopnea - zatajenje srca lijeve klijetke, kronične bolesti pluća koje se javljaju s oslabljenim kašljanjem sputuma noću (COPD, bronhiektazije), smanjenom ventilacijom, povećanjem ležećeg položaja (intersticijalna bolest pluća) ili povećanjem otpornosti respiratornog trakta tijekom spavanja (opstruktivna apneja) spavanje, u nekim slučajevima astma i COPD);
  • platypne - hepato - plućni sindrom

Dijagnosticiranje dispneje

Vrednovanje osnovnih parametara vitalne aktivnosti (disanje, puls, krvni tlak), subjektivno i objektivno ispitivanje (diferencijalna dijagnoza temeljem vremena nastanka i povezanih simptoma); pulsna oksimetrija i, ako je potrebno, plinometrija (ako se otkrije akutna hipoksemija → terapija kisikom prije naknadne dijagnoze); opća analiza periferne krvi; RG grudi. Ovisno o sumnjivom uzroku → daljnja ispitivanja cirkulacijskog sustava (EKG, ehokardiografija, ultrazvuk vena, angio-CT, itd.) Ili dišnog sustava (funkcionalni testovi, CT prsnog koša, itd.), Jonogram, pokazatelji rada bubrega, glikemija, koncentracija ketonskih tijela i laktata (osobito u slučaju acidoze), pokazatelji funkcije jetre, patološki hemoglobini, neurološki pregled.

Etiotropsko liječenje

Možda u većini slučajeva. U akutnoj hipoksemiji, čak i prije uspostavljanja uzroka → terapija kisikom, ako je potrebno → mehanička ventilacija.

Simptomatsko liječenje

1. Nezdravstveni tretman: dobar kontakt s pacijentom i stjecanje njegovog samopouzdanja (kratak dah povezan s pacijentovim strahom i prijašnjim iskustvima), optimizacija okoliša u kojem je pacijent (prozračivanje prostorije, vlaženje zraka), obrazovanje pacijenata (učinkovito disanje i kašljanje), kisik terapija u bolesnika s hipoksemijom, usisavanjem izlučevina iz respiratornog trakta (ako ih bolesnik ne može učinkovito iskašljati), odgovarajući položaj tijela (na primjer, sjedenje s plućnim edemom, na strani s ciljem uma Izbacivanje hripanja tijekom agonije → vidi dolje); odgovarajuća opskrba tekućinom (kako bi se razrijedili sekreti u dišnim putovima); spriječiti zatvor (podizanje dijafragme i odijela za defekaciju mogu uzrokovati kratkoću daha); psihoterapija (npr. tehnike opuštanja); ergoterapija (može odvratiti pažnju pacijenta od stalnih misli o prijetnji dispneje).

2. Farmakoterapija u palijativnoj skrbi (bolesnici s uznapredovalim stadijem raka, bolesnici s krajnjim i ireverzibilnim stadijima kroničnih bolesti dišnih organa, cirkulacija krvi i živčanog sustava)

  • GC - s limfangiozom karcinomatozom, sindromom gornje šuplje vene, bronhospazmom (s astmom ili COPD-om), postradijacijskom upalom pluća. Rizik od miopatije i slabosti mišića, posebice mišića dijafragme, osobito kod dulje uporabe;
  • bronhodilatatori - β - adrenergički ili inhalacijski antikolinergični lijekovi smanjuju otežano disanje kod većine bolesnika s neoplastičnom bolešću i popratnom KOPB. S obzirom na značajnu toksičnost i nizak terapeutski indeks, derivati ​​metilksantina moraju se koristiti s posebnom pažnjom kod starijih bolesnika;
  • opioidi - p / o ili parenteralno, morfin je lijek prvog izbora
  • benzodiazepini - uglavnom kada se javlja anksioznost;

Prilikom parenteralne primjene morfina i benzodiazepina (osobito u / u i bolesnika s kaheksijom), morate imati brz pristup lijekovima koji djeluju antagonistički (nalokson i flumazenil).

Posebne situacije u palijativnoj skrbi

1. Respiratorna panika - kratkoća daha u kombinaciji sa strahom od gušenja. Tijekom napada: zaustavite rast straha navodeći (ponekad prisilno) pažnju pacijenta na sebe kao kompetentnog liječnika, a zatim jačajući osjećaj sigurnosti; ako je moguće, potaknite polagano i duboko disanje da ovlada tehnikama hiperventilacije; poduzeti odgovarajuće djelovanje ako koegzistiraju somatski uzroci dispneje; kako bi se zaustavio napad, primjenjuju se kratki ili srednjoročni benzodiazepini (midazolam ili lorazepam). Nakon prestanka napada (kroničnog liječenja): odgovarajuća komunikacija s pacijentom, stjecanje njegovog povjerenja, pretraživanje zajedno s pacijentom za psihosocijalne i duhovne čimbenike koji su u pozadini napada panike; procjenu mogućih popratnih somatskih uzroka dispneje i njihovog odgovarajućeg liječenja (etiotropna i simptomatska); antidepresivi, obično iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, tijekom 2-3 tjedna, ali za sada se očituje njihov učinak - srednji ili dugodjelujući benzodiazepini (na primjer, alprazolam, prvo 0,25-0,5 mg 3x dnevno); obuku u kontroli disanja od strane pacijenta, kao i tehnike opuštanja kako bi se spriječili napadi.

2. Agonalne rales su rezultat aspiracije NE gutanja sline i poteškoća u iskašljavanju, najčešće uzrokovane kaheksijom i slabljenjem pacijenta. Akcije trebaju isključiti plućni edem; staviti pacijenta u položaj sa strane; primijeniti hyoscine butyl bromide (Buscopan, Spasmobru), prvih 20 mg sc, a zatim u sc infuziji od 20-60 mg / dan i 20 mg sc, ako je potrebno (u nekim ustanovama čak 60-120 mg / dan u konstantnoj s / c infuziji). Ako nije moguće koristiti infuziju → sc injekcije, npr. 20 mg svakih 8 sati.

Objasnite rodbini pacijenta da su zvukovi koji prate njegovo disanje uzrokovani izlučevinama u laringealnom dijelu farinksa, koje pacijent nema moć kašljati; nesvjesni pacijent mokri rales ne ometaju i on "ne guši"; učinkovitost farmakoterapije kako bi se smanjilo mokro disanje 50-70%. Ako su mokri hljebovi sadržani i pojavljuju se u stražnjem dijelu grla, a pacijent ima duboku slabost → možete isisati iscjedak ili podići glavu kreveta pod kutom od 30 º kako bi se omogućilo pomicanje pražnjenja. Agonalni pseudogreps je simptom neučinkovitog iskašljavanja prekomjerne količine iscjedka iz respiratornog trakta, kao što su one koje su posljedica infekcije. Nije nužno povezan s umiranjem, a budući da su manje ovisni o oslobađanju sline, učinkovitost antikolinergika je niža.

Kratkoća daha. Uzroci dispneje - srčane, plućne, s anemijom. Dijagnoza i liječenje uzroka kratkog daha

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kratkoća daha - kršenje disanja, što je popraćeno promjenom njegove frekvencije i dubine. U pravilu, disanje tijekom kratkog daha je brzo i površno, što je kompenzacijski mehanizam (adaptacija organizma) kao odgovor na nedostatak kisika. Dispneja koja se javlja tijekom inhalacije naziva se inspiratorna, dispneja na izdisaju naziva se izdisaj. Također se može miješati, tj. Susresti na udisaju i izdisati. Subjektivno, kratkoća daha se osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj stiskanja prsa. U pravilu se može javiti kratkoća daha kod zdrave osobe, u kojem se slučaju naziva fiziološkom.

Fiziološka dispneja može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • kao reakcija tijela na prekomjerno tjelesno naprezanje, osobito ako tijelo nije stalno izloženo fizičkom naporu;
  • na velikim visinama, gdje se stvaraju hipoksija (nedostatak kisika);
  • u zatvorenim prostorima s povećanom količinom ugljičnog dioksida (hiperkapnije).
Fiziološka dispneja obično prolazi brzo. U takvim slučajevima potrebno je jednostavno eliminirati tjelesnu neaktivnost (sjedilački način života), dok vježbanje postupno povećava opterećenje, postupno se prilagođavati većim visinama i neće biti problema s nedostatkom daha. U slučajevima kada kratkotrajno disanje ne prolazi dugo i stvara značajnu nelagodu, ona je patološke prirode i signalizira prisutnost bolesti u tijelu. U tom slučaju potrebno je hitno poduzeti mjere za rano otkrivanje bolesti i liječenje.

Ovisno o etiologiji (uzrok), kratkoća daha može biti sljedećih tipova:

  • dispneja srca;
  • plućna dispneja;
  • kratak dah kao rezultat anemije.
Dispneja se može pojaviti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Može se pojaviti iznenada i nestati jednako brzo ili može biti stalni simptom na koji se pacijent žali. Ovisno o tijeku dispneje i bolesti koja ga je uzrokovala, ovise medicinske taktike. Ako se radi o kratkom dahu, tada se taj simptom ne smije zanemariti, ali potražite kvalificiranu medicinsku pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih bolesti srca, pluća i drugih organa i sustava.

Liječnici koji se mogu konzultirati kada dođe do kratkog daha uključuju:

  • terapeut;
  • obiteljski liječnik;
  • kardiologa;
  • pulmolog.
Kvalificirani liječnik propisat će potrebnu dijagnozu ispitivanja dispneje, analizirati ih i napisati adekvatan tretman.

Kako osoba diše?

Disanje je fiziološki proces tijekom kojeg dolazi do izmjene plina, tj. Tijelo prima kisik iz vanjskog okruženja i oslobađa ugljični dioksid i druge metaboličke produkte. To je jedna od najvažnijih funkcija tijela, jer se zahvaljujući disanju održava vitalna aktivnost tijela. Disanje je složen proces koji se provodi uglavnom putem dišnog sustava.

Dišni sustav sastoji se od sljedećih organa:

  • nosna šupljina i usta;
  • grkljana;
  • dušnika;
  • bronhije;
  • pluća.
Također u procesu disanja uključeni su respiratorni mišići, koji uključuju interkostalne mišiće i dijafragmu. Dišni mišići se smanjuju i opuštaju, omogućujući vam da udišete i izdišete. Također, zajedno s respiratornim mišićima, rebra i sternum su uključeni u proces disanja.

Atmosferski zrak kroz dišne ​​putove ulazi u pluća i dalje u plućne alveole. Izmjena plina odvija se u alveolama, tj. Oslobađa se ugljični dioksid, a krv je zasićena kisikom. Nadalje, krv obogaćena kisikom šalje se u srce kroz plućne vene, koje teku u lijevi atrij. Iz lijevog atrija krv ide u lijevu klijetku, odakle prolazi kroz aortu do organa i tkiva. Kalibar (veličina) arterija kroz koje se krv prenosi kroz tijelo, udaljavajući se od srca, postupno se smanjuje do kapilara, kroz koje se izmjenjuju membranski plinovi s tkivima.

Čin disanja sastoji se od dvije faze:

  • Dah u koji zrak ulazi u tijelo, zasićen kisikom. Udisanje je aktivan proces u koji su uključeni respiratorni mišići.
  • Izdisaj, u kojem je ispuštanje zraka zasićeno ugljičnim dioksidom. Kada izdahnete, opustite respiratorne mišiće.
Normalno, stopa disanja je 16 do 20 respiratornih pokreta u minuti. Kada promijenite frekvenciju, ritam, dubinu disanja, osjećaj težine disanja, kažu o kratkom dahu. Stoga je potrebno razumjeti vrste dispneje, uzroke njezine pojave, metode dijagnoze i liječenja.

Dispneja srca

Dispneja srca je dispneja koja se razvija kao posljedica patoloških stanja srca. U pravilu, srčana dispneja ima kronični tijek. Dispneja s bolestima srca je jedan od najvažnijih simptoma. U nekim slučajevima, ovisno o vrsti kratkog daha, trajanju, tjelesnoj aktivnosti, nakon čega se pojavljuje, možete prosuditi fazu zatajenja srca. Dispneja srca obično je karakterizirana inspiratornom dispnejom i čestim napadima paroksizmalne (povremeno ponavljajuće) noćne dispneje.

Uzroci dispneje srca

Postoji veliki broj uzroka koji mogu uzrokovati dispneju. To mogu biti urođene bolesti povezane s genetskim abnormalnostima, kao i stečene bolesti, čiji se rizik povećava s dobi i ovisi o prisutnosti rizičnih čimbenika.

Uzroci srčane dispneje najčešće uključuju:

  • zatajenje srca;
  • akutni koronarni sindrom;
  • oštećenja srca;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • perikarditis;
  • hemoperikardij, srčana tamponada.
Zatajenje srca
Zatajenje srca je patologija u kojoj srce, iz određenih razloga, nije u mogućnosti ispumpati volumen krvi koji je potreban za normalan metabolizam i funkcioniranje organa i tjelesnih sustava.

U većini slučajeva, zatajenje srca razvija se u takvim patološkim stanjima kao:

  • arterijska hipertenzija;
  • CHD (ishemijska bolest srca);
  • konstrikcijski perikarditis (upala perikarda, popraćena zbijenošću i povredom srca);
  • restriktivna kardiomiopatija (upala srčanog mišića uz smanjenje njegove rastezljivosti);
  • plućna hipertenzija (povišeni krvni tlak u plućnoj arteriji);
  • bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca) ili tahikardija (povećanje brzine otkucaja srca) različitih etiologija;
  • oštećenja srca.
Mehanizam razvoja dispneje u zatajenju srca povezan je s oštećenjem protoka krvi, što dovodi do pothranjenosti moždanog tkiva, kao i kongestije u plućima, kada se uvjeti ventilacije pogoršaju i izmjena plinova je poremećena.

U ranim stadijima zatajenja srca, dispneja može biti odsutna. Nadalje, s progresijom patologije javlja se dispneja s teškim naporom, slabim naporom, pa čak i mirovanjem.

Simptomi zatajenja srca povezani s nedostatkom daha su:

  • cijanoza (cijanotna boja kože);
  • kašalj, osobito noću;
  • hemoptiza (hemoptiza) - iskašljavanje sputuma pomiješanog s krvlju;
  • orthopnea - brzo disanje u horizontalnom položaju;
  • nokturija - povećanje formiranja urina noću;
  • oteklina.
Akutni koronarni sindrom
Akutni koronarni sindrom je skupina simptoma i znakova koji mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda ili nestabilnu anginu. Infarkt miokarda je bolest koja se javlja kao rezultat neravnoteže između potrebe za miokardom za kisikom i njegove isporuke, što kao rezultat dovodi do nekroze miokardijalnog područja. Smatra se da je nestabilna angina pogoršanje koronarne bolesti srca, što može dovesti do infarkta miokarda ili iznenadne smrti. Ova dva stanja spajaju se u jedan sindrom zbog općeg patogenetskog mehanizma i poteškoća diferencijalne dijagnoze između njih na početku. Akutni koronarni sindrom javlja se kod ateroskleroze i tromboze koronarnih arterija, koje ne mogu osigurati potrebnu količinu kisika u miokardiju.

Simptomi akutnog koronarnog sindroma smatraju se:

  • bol u prsima, koji također može dati lijevom ramenu, lijevoj ruci, donjoj čeljusti; u pravilu bol traje više od 10 minuta;
  • kratak dah, osjećaj kratkog daha;
  • osjećaj težine iza prsne kosti;
  • blanširanje kože;
  • nesvjestica.
Kako bi se razlikovale ove dvije bolesti (infarkt miokarda i nestabilna angina), potreban je EKG (elektrokardiogram) i postavljanje krvnog testa za srčane troponine. Troponini su proteini koji se nalaze u velikim količinama u srčanom mišiću i uključeni su u proces mišićne kontrakcije. Smatraju se markeri (karakteristični znakovi) bolesti srca i posebno oštećenje miokarda.

Prva pomoć za simptome akutnog koronarnog sindroma je sublingvalni nitroglicerin (ispod jezika), uklanjanje čvrste, stisnute odjeće, opskrba svježim zrakom i pozivanje na hitnu medicinsku pomoć.

Pogreške srca
Bolest srca je patološka promjena u strukturi srca koja dovodi do narušenog protoka krvi. Protok krvi je poremećen u velikom i malom krugu cirkulacije krvi. Greške srca mogu biti prirođene i stečene. Mogu se odnositi na sljedeće strukture - ventile, pregrade, posude, zidove. Kongenitalni defekti srca javljaju se kao posljedica različitih genetskih abnormalnosti, intrauterinih infekcija. Stečena srčana oštećenja mogu se pojaviti na pozadini infektivnog endokarditisa (upale unutarnjeg sloja srca), reumatizma, sifilisa.

Bolesti srca uključuju sljedeće patologije:

  • Interventrikularni septalni defekt je stečena srčana bolest, koju karakterizira prisutnost defekta u pojedinim dijelovima interventrikularnog septuma, koji se nalazi između desne i lijeve klijetke srca;
  • otvoreni ovalni prozor - defekt u interatrijalnom septumu koji nastaje zbog činjenice da nema zatvaranja ovalnog prozora, koji je uključen u cirkulaciju fetusa;
  • otvoreni arterijski kanal (botall), koji u prenatalnom razdoblju povezuje aortu s plućnom arterijom, a tijekom prvih dana života treba zatvoriti;
  • koarktacija aorte je bolest srca, koja se manifestira suženjem lumena aorte i zahtijeva operaciju srca;
  • insuficijencija srčanog zaliska je vrsta srčane bolesti u kojoj je nemoguće potpuno zatvoriti srčane zaliske i dolazi do obrnutog protoka krvi;
  • Valvularnu stenozu karakterizira kontrakcija ili adhezija letaka ventila i pogoršanje normalnog protoka krvi.
Različiti oblici srčanih bolesti imaju specifične manifestacije, ali postoje i uobičajeni simptomi karakteristični za defekte.

Simptomi koji su najčešći kod defekata srca su:

  • kratak dah;
  • cijanoza kože;
  • bljedilo kože;
  • gubitak svijesti;
  • zaostajanje u fizičkom razvoju;
  • glavobolja.
Naravno, poznavanje samo kliničkih manifestacija nije dovoljno za uspostavu ispravne dijagnoze. To zahtijeva rezultate instrumentalnih studija, naime, ultrazvuk (ultrazvuk) srca, rendgenski snimak prsnog koša, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija itd.

Pogreške srca su takve bolesti, stanje u kojem se mogu ublažiti uz pomoć terapijskih metoda, ali se mogu potpuno izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije.

kardiomiopatija
Kardiomiopatija je bolest koju karakterizira oštećenje srca i manifestira se hipertrofijom (povećanje volumena stanica srčanog mišića) ili dilatacijom (povećanje volumena srčanih komora).

Postoje dvije vrste kardiomiopatije:

  • primarni (idiopatski), čiji je uzrok nepoznat, ali se pretpostavlja da to mogu biti autoimuni poremećaji, infektivni faktori (virusi), genetski i drugi čimbenici;
  • sekundarni, koji se pojavljuje na pozadini raznih bolesti (hipertenzija, intoksikacija, koronarna bolest srca, amiloidoza i druge bolesti).
Kliničke manifestacije kardiomiopatije, u pravilu, nisu patognomonične (specifične samo za ovu bolest). Međutim, simptomi ukazuju na moguću prisutnost bolesti srca, zbog čega pacijenti često idu kod liječnika.

Najčešći oblici kardiomiopatije su:

  • kratak dah;
  • kašalj;
  • blanširanje kože;
  • povećan umor;
  • povećano otkucaje srca;
  • vrtoglavica.
Progresivni tijek kardiomiopatije može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Najčešće komplikacije kardiomiopatije su infarkt miokarda, zatajenje srca i aritmije.

miokarditis
Miokarditis je lezija miokarda (srčanog mišića) pretežno upalne prirode. Simptomi miokarditisa su otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica, slabost.

Među uzrocima miokarditisa su:

  • Bakterijske, virusne infekcije često uzrokuju druge infektivne miokarditis. Najčešći uzročnici bolesti su virusi, odnosno Coxsackie virus, virus ospica, virus rubeole.
  • Reumatizam, u kojem je miokarditis jedna od glavnih manifestacija.
  • Sistemske bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis (upala zidova krvnih žila) dovode do oštećenja miokarda.
  • Uzimanje određenih lijekova (antibiotika), cjepiva i seruma također može dovesti do miokarditisa.
Miokarditis se obično manifestira nedostatkom daha, umorom, slabošću, boli u srcu. Ponekad miokarditis može imati asimptomatski tijek. Tada se bolest može otkriti samo instrumentalnim istraživanjima.
Kako bi se spriječila pojava miokarditisa, potrebno je odmah liječiti zarazne bolesti, reorganizirati kronične žarišta infekcija (karijes, tonzilitis), racionalno propisati lijekove, cjepiva i serume.

perikarditis
Perikarditis je upalna lezija perikarda (perikarda). Uzroci perikarditisa slični su uzrocima miokarditisa. Perikarditis se manifestira produljenim bolovima u prsima (koji, za razliku od akutnog koronarnog sindroma, ne prolaze s nitroglicerinom), temperaturom i jakom nedostatkom daha. Kod perikarditisa uslijed upalnih promjena u perikardijalnoj šupljini mogu se formirati adhezije, koje zatim mogu rasti zajedno, što uvelike otežava rad srca.

Kod perikarditisa, dispneja se češće formira u horizontalnom položaju. Dispneja s perikarditisom je stalni simptom i ne nestaje sve dok se uzrok bolesti ne ukloni.

Tamponada srca
Tamponada srca je patološko stanje u kojem se nakuplja tekućina u perikardijalnoj šupljini, a hemodinamika je poremećena (kretanje krvi kroz žile). Tekućina koja se nalazi u perikardijalnoj šupljini istiskuje srce i ograničava otkucaje srca.

Tamponada srca može se pojaviti i akutno (s ozljedama) i kroničnim bolestima (perikarditis). Pojavljuje se bolna dispneja, tahikardija, nizak krvni tlak. Tamponada srca može uzrokovati akutno zatajenje srca, stanje šoka. Ova patologija je vrlo opasna i može dovesti do potpunog prekida srčane aktivnosti. Stoga je pravovremena medicinska intervencija od najveće važnosti. Hitno se provodi punkcija perikarda i uklanjanje patološke tekućine.

Dijagnoza srčane dispneje

Dispneja, kao simptom koji se može pojaviti u patologijama različitih organa i sustava, zahtijeva pažljivu dijagnozu. Istraživačke metode za dijagnosticiranje dispneje vrlo su raznolike i uključuju pregled bolesnika, parakliničke (laboratorijske) i instrumentalne studije.

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje dispneje:

  • fizički pregled (razgovor s pacijentom, pregled, palpacija, udaranje, auskultacija);
  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi;
  • ultrazvuk (transezofagealni, transtorakalni);
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • CT (kompjutorska tomografija);
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • EKG (elektrokardiografija), EKG praćenje;
  • kateterizacija srca;
  • koronarna angiografija;
  • biciklistička ergometrija.
Fizikalni pregled
Prvi korak u postavljanju dijagnoze je uzimanje anamneze (tj. Ispitivanje pacijenta), a zatim pregled pacijenta.

Prilikom prikupljanja povijesti morate obratiti pozornost na sljedeće informacije:

  • Karakteristike kratkog daha, koje se mogu udisati, izdisati ili miješati.
  • Intenzitet dispneje također može ukazivati ​​na određeno patološko stanje.
  • Nasljedni faktor. Vjerojatnost pojave bolesti srca, ako ih roditelji imaju, nekoliko je puta veća.
  • Prisutnost raznih kroničnih bolesti srca.
  • Također treba obratiti pažnju na vrijeme pojave kratkog daha, njegove ovisnosti o položaju tijela, od fizičkog napora. Ako se tijekom vježbanja pojavi dispneja, potrebno je razjasniti intenzitet opterećenja.
Tijekom pregleda potrebno je obratiti pozornost na boju kože koja može biti blijeda ili plavkasta. Na koži može biti ljepljivi hladni znoj. Na palpaciji je moguće analizirati apikalni impuls (pulsiranje prednjeg prsnog koša na mjestu vrha srca), koji se može povećati, ograničiti, pomaknuti u desno ili lijevo u prisustvu patološkog procesa u određenom području.

Udaranje srca daje informacije o povećanju granica srca, što je posljedica hipertrofije ili dilatacije. Normalno udaranje zvuči tupo. Promjena i pomak granica srčane tuposti govori o srčanim patologijama ili patologijama drugih organa medijastinuma.

Sljedeći korak u pregledu pacijenta je auskultacija (slušanje). Auskultacija se izvodi fonendoskopom.

Pomoću auskultacije srca možete odrediti sljedeće promjene:

  • slabljenje sonornosti tonova srca (miokarditis, infarkt miokarda, kardioskleroza, insuficijencija ventila);
  • pojačani zvučni tonovi srca (stenoza atrioventrikularnih otvora);
  • bifurkacija tonova srca (mitralna stenoza, ne-istovremeno zatvaranje bikuspidnih i tricuspidnih ventila);
  • šum perikardnog trenja (perikarditis suhog ili znoja, nakon infarkta miokarda);
  • ostale buke (u slučaju nedostatka ventila, stenoza otvora, stenoza usta aorte).
Opći test krvi
Potpuna krvna slika je laboratorijska istraživačka metoda koja omogućuje procjenu staničnog sastava krvi.

Općenito, analiza krvi u srčanim patologijama od interesa su promjene u sljedećim pokazateljima:

  • Hemoglobin je sastavni dio crvenih krvnih stanica koje sudjeluju u transportu kisika. Ako je razina hemoglobina niska, indirektno ukazuje na nedostatak kisika u tkivima, uključujući miokard.
  • Leukociti. Leukociti se mogu povećati u slučaju infektivnog procesa u tijelu. Primjer je infektivni endokarditis, miokarditis, perikarditis. Ponekad leukocitoza (povećanje razine leukocita) uočava se tijekom infarkta miokarda.
  • Crvene krvne stanice često se smanjuju u bolesnika s kroničnim bolestima srca.
  • Trombociti su uključeni u zgrušavanje krvi. Povećan broj trombocita može se pojaviti kada dođe do vaskularne blokade, kako se broj trombocita smanjuje, krvarenje se primjećuje.
  • ESR (brzina sedimentacije eritrocita) nespecifičan je faktor upalnog procesa u tijelu. Povećani ESR nalazi se u infarktu miokarda, s infektivnim lezijama srca, reumom.
Biokemijski test krvi
Biokemijska analiza krvi također je informativna u slučaju dijagnosticiranja uzroka kratkog daha. Promjene u nekim pokazateljima biokemijske analize krvi ukazuju na prisutnost bolesti srca.

Za dijagnosticiranje uzroka zastoja srca analizirani su sljedeći biokemijski pokazatelji:

  • Lipidogram, koji uključuje takve pokazatelje lipoproteina, kolesterola, triglicerida. Ovaj pokazatelj ukazuje na kršenje metabolizma lipida, formiranje aterosklerotskih plakova, koji su, pak, faktor koji dovodi do većine bolesti srca.
  • AST (aspartat aminotransferaza). Ovaj enzim je u velikim količinama u srcu. Njegovo povećanje pokazuje prisutnost oštećenja mišićnih stanica srca. U pravilu, AST se povećava u prvim danima nakon infarkta miokarda, zatim njegova razina može biti normalna. Koliko se povećava razina AST, može se procijeniti veličina područja nekroze (stanična smrt).
  • LDH (laktat dehidrogenaza). Za analizu srčane aktivnosti važna je ukupna razina LDH, kao i frakcije LDH-1 i LDH-2. Povećana razina ovog pokazatelja ukazuje na nekrozu u mišićnom tkivu srca tijekom infarkta miokarda.
  • CK (kreatin fosfokinaza) je marker akutnog infarkta miokarda. Također, CPK se može povećati s miokarditisom.
  • Troponin je protein koji je dio kardiomiocita i uključen je u otkucaje srca. Povišene razine troponina ukazuju na oštećenje stanica miokarda u akutnom infarktu miokarda.
  • Koagulogram (zgrušavanje krvi) ukazuje na rizik od krvnih ugrušaka i plućne embolije.
  • Kiseline fosfataze povećavaju se u bolesnika s infarktom miokarda s teškim tijekom i prisutnošću komplikacija.
  • Elektroliti (K, Na, Cl, Ca) povećavaju kršenje ritma srčane aktivnosti, kardiovaskularne insuficijencije.
Analiza mokraće
Analiza mokraće ne daje točan opis i lokalizaciju bolesti srca, tj. Ova metoda istraživanja ne ukazuje na specifične znakove bolesti srca, ali može indirektno ukazati na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Analiza urina određena je kao rutinska metoda istraživanja.

Radiografija prsnog koša
Ako sumnjate na nedostatak srčanih bolesti, rendgenski pregled je jedan od najvažnijih i najinformativnijih.

Radiološki znakovi koji govore o patologiji srca i vaskularnim bolestima srca su:

  • Veličina srca. Povećanje veličine srca može se promatrati s hipertrofijom miokarda ili dilatacijom komora. To se može dogoditi kod zatajenja srca, kardiomiopatije, hipertenzije, koronarne bolesti srca.
  • Oblik, konfiguracija srca. Vi svibanj primijetiti povećanje u srcu komore.
  • Sacky aortna ispupčenja tijekom aneurizme.
  • Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini s perikarditisom.
  • Aterosklerotična lezija torakalne aorte.
  • Znakovi oštećenja srca.
  • Zagušenje u plućima, bazalna infiltracija u plućima kod zatajenja srca.
Postupak se provodi brzo, bezbolno, ne zahtijeva posebnu pripremu i rezultati se mogu dobiti vrlo brzo. Različiti minus X-ray pregleda je rendgensko zračenje. Kao posljedica toga, svrha ove studije treba biti obrazložena.

CT srca i krvnih žila
Kompjutorizirana tomografija je metoda slojevitog ispitivanja unutarnjih organa pomoću rendgenskog zračenja. CT je informativna metoda koja vam omogućuje da otkrijete različite patologije srca, a također vam omogućuje da odredite mogući rizik od bolesti koronarnih arterija (koronarne bolesti srca) prema stupnju kalcifikacije (taloženja kalcijevih soli) koronarnih arterija.

Kompjutorska tomografija može otkriti promjene u sljedećim strukturama srca:

  • stanje koronarnih arterija - stupanj kalcifikacije koronarnih arterija (u smislu volumena i mase kalcifikacija), stenoza koronarnih arterija, koronarni shunts, anomalije koronarnih arterija;
  • aortne bolesti - aneurizma aorte, disekcija aorte, moguće je mjerenje potrebno za protezu aorte;
  • stanje srčanih komora - fibrosing (proliferacija vezivnog tkiva), dilatacija ventrikula, aneurizma, stanjivanje zidova, prisutnost rasutih formacija;
  • promjene u plućnim venama - stenoza, abnormalne promjene;
  • Pomoću CT-a mogu se identificirati gotovo svi defekti srca.
  • perikardijalne patologije - konstriktivni perikarditis, zadebljanje perikarda.
MRI srca
MRI (magnetska rezonancija) je vrlo vrijedna metoda za proučavanje strukture i funkcije srca. MRI je metoda proučavanja unutarnjih organa na temelju fenomena magnetske nuklearne rezonance. MRI se može izvesti ili s kontrastom (injekcija kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju tkiva) ili bez nje, ovisno o svrsi istraživanja.

MRI daje sljedeće informacije:

  • procjena funkcije srca, ventila;
  • stupanj oštećenja miokarda;
  • zadebljanje stijenki miokarda;
  • oštećenja srca;
  • bolesti perikarda.

MR je kontraindiciran u prisutnosti pejsmejkera i drugih implantata (proteza) s metalnim dijelovima. Glavne prednosti ove metode su visok sadržaj informacija i odsustvo ozračenja pacijenta.

ultrazvučni pregled
Ultrazvuk je metoda proučavanja unutarnjih organa pomoću ultrazvučnih valova. Za dijagnozu bolesti srca, ultrazvuk je također jedna od vodećih metoda.

Ultrazvuk ima nekoliko značajnih prednosti:

  • neinvazivni (bez oštećenja tkiva);
  • neškodljivost (bez izlaganja);
  • niska cijena;
  • brzi rezultati;
  • vrlo informativan.
Ehokardiografija (ultrazvučna metoda usmjerena na ispitivanje srca i njenih struktura) omogućuje procjenu veličine i stanja srčanog mišića, šupljina srca, ventila, krvnih žila te otkrivanje patoloških promjena u njima.

Za dijagnozu srčanih patologija koriste se sljedeće vrste ultrazvuka:

  • Transtorakalna ehokardiografija. Kod transtorakalne ehokardiografije, ultrazvučni senzor se nalazi na površini kože. Razne slike mogu se dobiti promjenom položaja i kuta senzora.
  • Tranzofagealna (transezofagealna) ehokardiografija. Ova vrsta ehokardiografije omogućuje vam da vidite što je teško vidjeti u transtorakalnoj ehokardiografiji zbog prisutnosti prepreka (masno tkivo, rebra, mišići, pluća). U ovoj studiji senzor prolazi kroz jednjak, što je ključno jer se jednjak nalazi u neposrednoj blizini srca.
Također postoji i varijacija EchoCG-a kao stresne ehokardiografije, u kojoj se, istovremeno s studijom, daje fizički stres na tijelu i promjene se bilježe.

EKG
Elektrokardiogram - metoda grafičke registracije električne aktivnosti srca. EKG je iznimno važna istraživačka metoda. Uz to, možete otkriti znakove bolesti srca, znakove infarkta miokarda. EKG se izvodi elektrokardiografom, rezultati se izdaju odmah na licu mjesta. Kvalificirani liječnik dalje provodi temeljitu analizu rezultata EKG-a i donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti karakterističnih znakova patologije.

EKG se obavlja jednom i provodi se tzv. Dnevno praćenje EKG-a (prema Holteru). Ovom metodom provodi se kontinuirano snimanje EKG-om. U isto vrijeme registrirana tjelesna aktivnost, ako postoji, pojava boli. Obično postupak traje 1 - 3 dana. U nekim slučajevima, postupak traje mnogo dulje - mjeseci. U tom slučaju se senzori ugrađuju ispod kože.

Kateterizacija srca
Najčešće korištena metoda je kateterizacija srca od Seldingera. Tijek postupka kontrolira posebna kamera. Napravljena lokalna anestezija. Ako je pacijent nemiran, može se primijeniti i sedativ. Posebna igla se koristi za probijanje femoralne vene, zatim se igla umeće duž igle, koja dopire do donje šuplje vene. Zatim se na vodilicu stavi kateter koji se umeće u desnu pretklijetku, odakle se može umetnuti u desnu klijetku ili plućni trup, a vodič se uklanja.

Kateterizacija srca omogućuje:

  • precizno mjerenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  • oksimetrijska analiza krvi dobivena kroz kateter (određivanje zasićenja kisikom u krvi).
Također se može provesti kateterizacija lijevog srca, koja se proizvodi punkcijom femoralne arterije. Trenutno postoje metode sinkronog kateteriziranja srca, kada se kateter istovremeno unosi u venski i arterijski sustav. Ova metoda je više informativna.

Koronarna angiografija
Koronarna angiografija je metoda proučavanja koronarnih (koronarnih) arterija srca pomoću x-zraka. Koronarna angiografija se izvodi pomoću katetera preko kojih se injektira kontrastno sredstvo u koronarne arterije. Nakon ubrizgavanja, kontrastno sredstvo u potpunosti ispunjava lumen arterije, a uz pomoć rendgenskog aparata, snimljeno je nekoliko slika u različitim projekcijama, koje omogućuju procjenu stanja krvnih žila.

Biciklistička ergometrija (EKG s opterećenjem)
Biciklistička ergometrija je istraživačka metoda koja se proizvodi posebnom instalacijom - ciklusnim ergometrom. Biciklistički ergometar je posebna vrsta simulatora koji je u stanju točno raspodijeliti vježbu. Pacijent sjedi na biciklističkom ergometru, na rukama i nogama (možda na leđima ili lopaticama) se bilježe elektrode, pomoću kojih se vrše EKG snimanja.

Metoda je prilično informativna i omogućuje procjenu tjelesne tolerancije na tjelesnu aktivnost i utvrđivanje dopuštene razine tjelesne aktivnosti, prepoznavanje znakova ishemije miokarda, procjenu učinkovitosti liječenja, određivanje funkcionalne klase angine.

Kontraindikacije za biciklističku ergometriju su:

  • akutni infarkt miokarda;
  • plućna embolija;
  • nestabilna angina;
  • zatajenje bubrega;
  • kasna trudnoća;
  • atrioventrikularni blok 2 stupnja (kršenje električnog impulsa od atrija do ventrikula srca);
  • druge akutne i ozbiljne bolesti.
Priprema za biciklističku ergometriju podrazumijeva odustajanje od hrane nekoliko sati prije istraživanja, izbjegavajući stresne situacije, prestanak pušenja prije studije.

Liječenje dispneje srca

Liječenje dispneje, prije svega, treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka njegove pojave. Bez poznavanja uzroka dispneje, nemoguće je boriti se protiv toga. U tom smislu, ispravna dijagnoza je vrlo važna.

U liječenju se mogu koristiti kao lijekovi i kirurške intervencije te tradicionalna medicina. Uz osnovni tijek liječenja, vrlo je važno pridržavanje prehrane, dnevni režim i prilagodba načina života. Preporučljivo je ograničiti prekomjerno tjelesno naprezanje, stres, liječenje srčanih bolesti i čimbenike rizika koji ih dovode.

Liječenje dispneje srca je etiopatogenetski, odnosno usmjereno na uzroke i mehanizme njegove pojave. Dakle, da bi se uklonila dispneja srca, potrebno je boriti se protiv bolesti srca.

Kratak dah leži

Alternativna imena: paroksizmalna noćna dispneja; PNA; otežano disanje dok leže; orthopnea

Teško disanje dok ležite je abnormalno stanje u kojem osoba mora držati glavu gore ili sjediti ili stajati kako bi mogla duboko disati i biti udobna. Tip kratkog daha u ležećem položaju je paroksizmalna noćna dispneja. Ovo stanje uzrokuje da se osoba iznenada probudi iz osjećaja gušenja. To je česta pritužba kod ljudi s određenim tipovima srca ili pluća. Ponekad ljudi mogu samo primijetiti da je njihov san ugodniji s mnogo jastuka pod glavama.

Uzroci otežanog disanja dok ležite


- kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
- plućna embolija;
- zatajenje srca;
- pretilost (ne uzrokuje izravno otežano disanje u ležećem položaju, ali često pogoršava druga stanja koja ga dovode);
- panični poremećaj;
- apneja za vrijeme spavanja;
- hrkanje.

dijagnostika

Vaš liječnik može preporučiti mjere samopomoći kod kuće. Na primjer, ljudima koji su pretili i kojima je teško disati dok leže, preporučuje se smršaviti.

Pacijent bi trebao kontaktirati svog liječnika ako ima neobjašnjenu kratak dah dok leži. Liječnik će provesti dijagnostički pregled i pregledati pacijentovu povijest bolesti.

Pitanja liječnika pacijenta mogu uključivati:

- kako se ti problemi razvijaju - iznenada ili polako;
- da li pacijent postaje gori (da li stanje napreduje);
- koliko se bolesnik osjeća;
- koliko jastuka morate pomoći pacijentu da dobro diše;
- ima li oticanje nogu i gležnjeva;
- ako pacijent teško diše u drugo vrijeme;
- koliko teži pacijent;
- Koje druge simptome pacijent ima?

Dijagnostički testovi uključuju srce i pluća (kardiovaskularni i respiratorni sustav). Testovi koji se mogu izvesti:

- X-zraka;
- EKG;
- ehokardiografijom;
- test funkcioniranja pluća.

Liječnik može propisati pacijentu liječenje otežanog disanja. Liječenje ovisi o uzroku. Možda će pacijent morati primiti dodatni kisik.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Uzroci dispneje

Teško disanje s promjenom dubine, ritma, učestalosti i trajanja faza inhalacije i izdisaja naziva se kratkoća daha. Ona je subjektivna, koju pacijent osjeća samo, i objektivna, zabilježena tijekom ispitivanja. Uzroci kratkog daha su različiti. Može se promatrati kod zdravih ljudi tijekom vježbanja, u planinskim područjima, bez treninga, u začepljenosti, a naziva se i fiziološka. Patološka dispneja uzrokovana raznim bolestima.

U našem članku objasnit ćemo što uzrokuje kratkoću daha i nedostatak zraka, te kakva istraživanja treba napraviti kako bi se odredio njezin tip i uzrok.

Glavni razlozi

Zašto se pojavljuje dispneja? Zbog takvih bolesti može se pojaviti teško disanje:

  • zatajenje dišnog sustava i srca;
  • patologija živčanog sustava;
  • anemija;
  • uremija, pretilost, dijabetička koma
  • psihogena s neurozom.

Dispneja pri naporu može se pojaviti u bilo kojem od navedenih stanja. Svi oni dovode do nedosljednosti u potrebi tijela za kisikom i sposobnosti pluća, krvi ili respiratornih mišića da omoguće razmjenu plina s povećanom tjelesnom aktivnošću. U početku dolazi do kratkog daha pri hodu, zatim napreduje i javlja se već u stanju mirovanja i kod najmanjih napora.

Dispneja je usko povezana s tolerancijom vježbanja i kondicijom. Stoga se ova osobina često javlja kod starijih osoba s niskom tjelesnom aktivnosti. Uz dijagnozu uzroka ovog stanja i njihovog liječenja, potrebno je postupno povećavati tjelesni napor, od jednostavnih vježbi ujutro do hodanja, kako bi se uklonilo kratkoća daha.

  • potiskivanje aktivnosti respiratornog centra mozga pod djelovanjem morfija, drugih opojnih droga, lijekova iz skupine barbiturata, ugljičnog dioksida;
  • oštećenje respiratornog centra tijekom moždanog udara ili ozljede mozga;
  • povećanje intrakranijalnog tlaka tijekom tumora;
  • bolesti leđne moždine, živaca, mišića;
  • bolesti kralježnice, rebra, dijafragma;
  • bolesti bronhija, pluća, pleure.

Respiratorni poremećaji zbog cirkulacijskog neuspjeha javljaju se kod bolesti srca, hipertenzije, koronarne bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatije.

Dispneja s bolestima dišnog sustava

Opstruktivna respiratorna insuficijencija (NAM) uzrokovana je poteškoćama ulaska zraka u alveole zbog mehaničke slabosti trahealne ili bronhijalne prohodnosti. Kratkoća daha nije konstantna, ponekad iznenadna, s prevladavajućim produljenjem izdisaja, pacijent diše polako i duboko na početku bolesti. Proučavanje respiratorne funkcije pokazuje normalan vitalni kapacitet pluća (VC) i smanjenje volumena brzog (prisilnog) isteka. Kratkoća daha s otežanim izdisanjem naziva se izdisajnim.

Restriktivni oblik uzrokuje smanjenje količine ili površine alveola. To često uzrokuje otežano disanje - inspiratornu otežano disanje. Respiratorni poremećaji su konstantni i povećavaju se s vremenom, povećava se njihova učestalost, pojavljuje se cijanoza kože (cijanoza). Smanjena ZHEL.

Obstruktivne bolesti

Dispneja s bronhitisom uzrokovana oštećenjem bronhijalne prohodnosti

Ove bolesti uzrokuju narušenu bronhijalnu prohodnost. To uključuje:

  • Bronhijalna astma je kronična patologija upalnog bronha koji često ima alergijski uzrok. Njegov glavni simptom je napad gušenja u mirovanju s otežanim disanjem, koji završava kašljanjem i malom količinom sputuma. Napadi se javljaju nakon kontakta s alergenom (prašina, pelud, životinjski perut itd.). Dispneja u bronhijalnoj astmi očituje se na izdisaju, tj. Ima izdisajni karakter. Može se povećati u proljeće i ljeto, tijekom cvjetanja biljaka.
  • Bronhiolitis - teška upala malih bronha s vrućicom, teško disanje, kašalj, respiratorni poremećaji, cijanoza. Pojavljuje se u djece, oslabljenih bolesnika, starijih osoba. Otkazivanje srca brzo se pridružuje. Obilježeno teškim nedostatkom daha, dijete razvija teški bronho-opstruktivni sindrom koji zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
  • Kronična opstruktivna plućna bolest je progresivni upalni proces u bronhima, s kašljem, povećanim udisajima tijekom napora, pri penjanju stubištima, iskašljavanjem (s pogoršanjem - gnojnim), šištanjem uz produžen izdisaj. Ta se bolest razvija prvenstveno tijekom pušenja. Dakle, dispneja u opstruktivnom bronhitisu i KOPB ima ekspiratorni karakter, kao i astmu. Postupno se formira kronično plućno srce. Ako je osoba s takvom bolešću prestala pušiti, neko se vrijeme može pogoršati zbog kratkog daha, ali onda postaje manje izražena.
  • Traheobronhijalna diskinezija je sužavanje lumena dišnih putova zbog atrofije njihovog zida. Pojavljuje se nakon akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitisa, pneumonije ili plućnog emfizema. Glavni simptomi su napadi lavežljivog kašlja, iznenadni poremećaj disanja, teško izdisanje u mirovanju, gušenje, nesvjestica, piskanje.
  • Aspergiloza je lezija dišnih organa s patogenom gljivicom roda Aspergillus. Simptomi bolesti su raznovrsni, ali karakterističniji su teški, vrućica, bronhospazam, kašalj, tamni ispljuvak.
  • Rak pluća je maligni tumor, u početku asimptomatski ili se manifestira upornom "upalom pluća". Zatim slijedi kašalj (moguće su krvne crte), slabost, bol u prsima, povećanje disanja. Dispneja s rakom pluća ili metastazama u njima popraćena je vrtoglavicom, znojenjem, gubitkom težine.
  • Strano tijelo u lumenu bronhija uzrokuje iznenadni "eksplozivni" kašalj, hemoptizu i nedostatak zraka. Ako je strani predmet mali, tijekom vremena uzrokuje sve veće poteškoće u disanju u mirovanju, do stupnja gušenja. Češće se javlja takva nedostatak daha kod djeteta koje slučajno udiše malo strano tijelo.

Restriktivni poremećaji DN

Uzrok kratkog daha u upali pluća je nakupljanje tekućine u alveolama

Ova stanja smanjuju površinu alveola. U njima je poremećena izmjena plina, trpi zasićenje kisikom u krvi. Stoga je dispneja obično konstantna, praćena osjećajem nedostatka zraka, poteškoćama u disanju. Obično se povećava ujutro kada se pacijent počne aktivno kretati. Mogući razlozi:

  • pneumonija - akutna infektivna upala s vrućicom, kašalj, bol u prsima; međutim, postoje manje ozbiljni simptomi; dijagnosticira se uglavnom radiološki; kratak dah s upalom pluća je ozbiljan znak koji ukazuje na ozbiljan tijek bolesti;
  • plućni emfizem uzrokovan širenjem alveola primarne prirode ili kod KOPB, karakteriziran ekspanzijom i deformacijom prsnog koša; dispneja sa stalnim i jakim emfizemom;
  • pneumoskleroza - zamjena respiratornog tkiva pluća vezivnim tkivom; popraćeno otežanim disanjem pri hodanju uz stepenice, zatim s malim opterećenjem i mirovanjem, cijanozom kože, poteškoćama u disanju, stalnim kašljem s malom količinom ispljuvka;
  • tuberkuloza - kronična specifična upala, praćena dugotrajnom temperaturom, noćnim znojenjem, kašljem, slabošću, gubitkom težine;
  • policistična pluća - kongenitalna bolest, s stalnim povećanjem disanja kod djece, često povezana s bronhitisom i upalom pluća;
  • eksudativni pleuritis - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini s kompresijom pluća i pojavom bolova u prsima na početku, a zatim povećanjem teškoća u disanju; simptomi nestaju kada leže na "bolesnoj" strani;
  • spontani pneumotoraks je praćen oštrim nedostatkom zraka, kašlja, bolova u prsima, hladnog znoja, cijanoze, pada tlaka; dispneja s pneumotoraksom, iznenadna i vrlo teška, stanje zahtijeva hitnu medicinsku njegu;
  • zakrivljenost kralježnice s izraženim stupnjem deformacije dišnih organa i ometanjem normalnog udisanja.

Postoje bolesti koje uzrokuju difuznu respiratornu insuficijenciju. Karakterizira ga kršenje propusnosti alveolarnih zidova za kisik i ograničenje njegovog ulaska u krv. Od najopasnijih razloga napominjemo:

  • pneumokonioza - profesionalna plućna bolest kod rudara, metalurga itd.; praćeno pojačanim disanjem pri kretanju, kašlju i bolovima u prsima;
  • Hammen-bogati sindrom - bolest nepoznate prirode, praćena povećanim nedostatkom daha, cijanozom i paroksizmalnim kašljem, zatim dolazi do zatajenja srca;
  • karcinomatoza pluća uzrokovana je metastazama raka u njima, a manifestira se sve većim poteškoćama u disanju i plavičastom nijansom kože.

Dispneja u srčanim bolestima

Što se događa kod zatajenja srca?

Akutno zatajenje srca (HF) razvija se iznenada ili u pozadini postojeće kronične bolesti. Njegovi glavni oblici su:

  • srčana astma - napad nedostatka zraka na stupanj gušenja, češće se javlja kratkoća daha noću, ležeći, počinje suhim kašljem, prisiljavajući pacijenta da sjedne na krevet s nogama dolje; blijeda koža, udisaj do 30 u minuti ili više;
  • plućni edem manifestira se gušenjem, glasnim, pucketanjem šištanja, intenzivnom cijanozom, pojavom pjenastog sputuma, često ružičastom bojom; stanje je opasno po život.

Rani stadij kroničnog zatajenja srca čest je uzrok respiratornih poremećaja. Disanje je često i površno, uključuje mišiće vrata, trbuha, često kašlja. Poteškoće u disanju uzrokuje opterećenje - prvo intenzivno, a zatim se pojavljuje s normalnim hodanjem, a zatim postaje konstantno. Dispneja u zatajenju srca popraćena je i drugim simptomima - boli iza prsne kosti, poremećajem ritma, povišenim tlakom, edemom, težinom u desnom hipohondriju, akrocijanozom (cijanoza ruku, stopala, usana). Često se povećava ne samo pod opterećenjem, već i nakon jela, kao i navečer.

Bolest srca uzrokuje kratkoću daha:

  • IHD: angina pektoris, infarkt miokarda i post-infarktni kardiosklerozu;
  • miokardijalna distrofija i kardiomiopatija;
  • miokarditis, perikarditis;
  • plućna embolija;
  • hipertenzija;
  • oštećenja srca;
  • Ayersov sindrom.

Za dijagnozu ovih bolesti koriste se EKG, EchoCG, 24-satni Holter EKG monitoring, stres testovi, koronarna angiografija i druge kardiološke studije. Radiografija pluća je često normalna, respiratorna se funkcija malo mijenja, što se koristi za diferencijalnu dijagnozu kod bolesti dišnog sustava.

Drugi uzroci kratkog daha

Poremećaj disanja, njegova dubina i ritam javljaju se kod ozljeda i tumora mozga. Bolesti poput dječje paralize i miastenije praćene su slabošću respiratornih mišića.

Dispneja pri naporu često je najizraženiji simptom anemije. Osim toga, javlja se s različitim vrstama trovanja, na primjer, s uremijom ili dijabetičkom komom.

Konačno, često dolazi do brzog disanja s pretilošću. Samo gubitak težine pomaže ovim pacijentima da se riješe ovog simptoma, iako često traže pomoć od kardiologa i bezuspješno se liječe.

Rani nedostatak zraka tijekom trudnoće također je često povezan s anemijom. U drugom i trećem tromjesečju može se povećati zbog povećanja uterusa i ograničenja pokreta dijafragme.

Također se susreće psihogena dispneja povezana s neurotičnim stanjem. Često ga prati zijevanje.

Istraživanje za dispneju

Kako bi otkrili uzrok ovog simptoma, liječnik najprije razlikuje bolesti pluća i srca. Opći i biokemijski testovi krvi propisani su uz obvezno određivanje razine ukupnih proteina, bilirubina, kreatinina, glukoze i kolesterola. Bolnica provodi istraživanje plinova krvi za dijagnozu respiratornog zatajenja. Također se provodi analiza sputuma.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje uzroka kratkog daha:

  • radiografija pluća;
  • elektrokardiografija;
  • istraživanje respiratorne funkcije;
  • ehokardiografijom;
  • bronhoskopija;
  • kompjutorizirana tomografija prsnog koša.

Dijagnostička shema odabire liječnik, na temelju podataka vanjskog pregleda, pritužbi, povijesti bolesti. Nadalje, dijagnostička pretraga može biti dopunjena ozbiljnijim studijama, kao što je kateterizacija srčanih šupljina ili biopsija pluća.