Komplikacije ARVI: upala pluća

ARVI je skupina virusnih bolesti. To uključuje gripe, parainfluence, adeno- i rinovirusne infekcije, itd.
Malo je ljudi koji znaju da nedovoljno liječeni i zanemareni ARVI imaju brojne komplikacije. Jedna od najozbiljnijih i najopasnijih komplikacija, osobito za djecu, je upala pluća.

Pneumonija je upalna bolest pluća, koju karakterizira stvaranje upalne eksudacije (tekućine) u tkivima pluća. Najčešće je upala pluća koja se razvila u pozadini nedovoljnog ARVI-a virusna, a ne bakterijska, što pogoršava njen tijek.

    Ovisno o mjestu patološkog fokusa u upali pluća, razlikuju se:
  1. jednostrana;
  2. dvostrana;
  3. croupous (lobar) - kada je zahvaćen cijeli plućni režanj;
  4. žarišna (bronhopneumonija) - kada je zahvaćen jedan ili više režnjeva jednog režnja pluća.

simptomi:

Liječenje.

Liječenje pneumonije, osobito teške, provodi se isključivo u bolnici, jer je to ozbiljna bolest, čije nepravilno liječenje može dovesti do neželjenih ishoda, čak i smrti. Svi bolesnici s upalom pluća u bolnici propisani su i provedeni sveobuhvatni tretman koji uključuje:

  • davanje antibiotika (uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • mukolitika (proređivanje sputuma) i lijekovi za iskašljavanje;
  • protuupalni lijekovi;
  • terapija kisikom;
  • LFC (medicinska fizička kultura) i fizioterapija.

Prevencija.

Prevencija ove komplikacije uključuje, prije svega:

  1. Prevencija, pravodobno otkrivanje i liječenje različitih akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, gripe.
  2. Jačanje imuniteta.
  3. Pravilna i uravnotežena prehrana.
  4. Aktivan i zdrav način života.
  5. Kaljenje.

Promatrajući takve jednostavne preventivne mjere, vi mnogo puta smanjujete rizik od razvoja takvih teških komplikacija kao što je upala pluća.

upala pluća

Pneumonija je akutna infektivno-upalna bolest plućnog parenhima koja uključuje sve strukturne elemente u procesu, uglavnom dišne ​​dijelove pluća.

Izraz "upala pluća" ne uključuje plućne lezije uzrokovane fizičkim i kemijskim čimbenicima, bolesti uzrokovane vaskularnim i alergijskim promjenama, bronhitis, bronhiolitis i difuznu plućnu fibrozu.

U strukturi plućne patologije male djece, akutna upala pluća je oko 80%. Do danas je upala pluća među 10 najčešćih uzroka smrti. Učestalost upale pluća u različitim regijama iznosi od 4 do 17 slučajeva na 1000 dječje populacije.

Klasifikacija upale pluća temelji se na težini i trajanju bolesti, kao i na morfološkim znakovima različitih oblika X-zraka. Klasifikacija uzima u obzir etiologiju upale pluća, stanja infekcije djeteta, kao i njegovu premorbidnu pozadinu (stanje imunodeficijencije, mehanička ventilacija, itd.).

  • Uvjeti infekcije djeteta.
    • Pneumonija koja se dobiva u zajednici razvija se kod kuće, najčešće kao komplikacija ARVI.
    • Smatra se da se bolnička pneumonija (bolnička) razvija najranije 72 sata nakon hospitalizacije djeteta i unutar 72 sata nakon otpusta.
  • Intrauterina ili kongenitalna, nazvana upala pluća koja se dogodila u prva 72 sata nakon rođenja djeteta; oni koji su se kasnije razvili smatraju se stečenim ili postnatalnim.
  • Prema morfološkim značajkama x-zraka, izolirana je fokalna, segmentna, lobarna i intersticijalna pneumonija.
    • Fokalna bronhopneumonija je karakterizirana kataralnom upalom plućnog tkiva s nastankom eksudata u lumenima alveola. Mjesta infiltracije od 0,5-1 cm mogu se nalaziti u jednom ili više segmenata pluća, rjeđe - bilateralno. Jedna od varijanti fokalne pneumonije je fokalni oblik. U ovom obliku, pojedina područja infiltracije se stapaju, tvoreći veliku, nejednoliku gustoću, često zauzimaju cijelu frakciju i imaju tendenciju uništenja.
    • Segmentna bronhopneumonija (mono- i poli-segmentna) karakterizirana je upalom cijelog segmenta, čija se prozračnost smanjuje zbog izražene atelektualne komponente. Takva upala pluća često je sklon dugom tijeku. Rezultat dugotrajne upale pluća mogu biti plućna fibroza i bronhijalni deformiteti.
    • Croupous pneumonia (obično pneumokokna) se odlikuje hiperergičnom croupous upalom, koja ima ciklički tijek s fazama plime, crveno, zatim bijelo zagrijavanje i rezolucija. Upala ima lapon ili sublobar raspon koji uključuje pleura.
    • Intersticijska akutna upala pluća karakterizirana je razvojem mononuklearne ili plazmatske stanične infiltracije i proliferacije intersticijskog plućnog tkiva žarišne ili raširene prirode. Takvu upalu pluća najčešće uzrokuju određeni patogeni (virusi, pneumocista, gljivice itd.).
  • Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se ne-teški (nekomplicirani) i teški (komplicirani) oblici upale pluća. Ozbiljnost potonjeg može biti posljedica razvoja toksičnog sindroma, respiratornog zatajenja, kardiovaskularnih poremećaja, plućnog edema, razaranja plućnog tkiva, pojave upala pluća ili ekstrapulmonalnih septičkih žarišta itd. Upala pluća može biti akutna i dugotrajna.
    • U akutnom tijeku kliničke i radiološke rezolucije pneumonije javlja se unutar 4-6 tjedana od početka bolesti.
    • Prosječno trajanje dugotrajne upale pluća je 2-4 mjeseca ili dulje (do 6 mjeseci), nakon čega, uz odgovarajuće liječenje, počinje oporavak.

Uzroci upale pluća

Uzročnici upale pluća su različiti: virusi, bakterije, patogene gljivice, protozoe, mikoplazme, klamidije i drugi mikroorganizmi koji često tvore udruženja.

Virusna infekcija najčešće igra ulogu čimbenika koji doprinosi nastanku upale pluća. Međutim, kod male djece, osobito kod novorođenčadi i nedonoščadi, virusi gripe, parainfluence i respiratorni sincicijalni virusi mogu imati neovisni etiološki značaj u razvoju pneumonije tijekom razdoblja sezonskih epidemija. Kod kongenitalne pneumonije često se dijagnosticiraju intersticijalni procesi citomegalovirusa. Zabilježena je i rana upala pluća ospica.

Etiologija upale pluća u velikoj mjeri ovisi o uvjetima njezine pojave (dom, bolnica, itd.), Kao io dobi djeteta, pa se ti faktori moraju uzeti u obzir pri propisivanju antibakterijske terapije.

  • Upala pluća kod novorođenčadi obično se javlja kao posljedica intrauterine i nozokomijalne infekcije streptokokama B skupine, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Često se dijagnosticira upala pluća uzrokovana herpes virusima (citomegalovirus, herpes simplex virus tip 1 i 2). Pneumonije stečene u zajednici kod djece mlađe od 6 mjeseci najčešće su uzrokovane gram-negativnom crijevnom florom i stafilokokima. Glavni uzročnik atipične pneumonije, koja se javlja u pozadini normalne ili subfebrilne temperature, je Chlamydia trachomatis, koja intranatalno inficira dijete i manifestira se nakon 1,5-2 mjeseca. Kod nedonoščadi i imunokompromitirane djece, pneumoniju mogu uzrokovati oportunistička mikroflora i protozoe (npr. Pneumocystis carinii).
  • U djece starije od 6 mjeseci, dominantni patogen u plućnoj bolesti koja je stečena u zajednici je pneumokok (35-50%). Rijetko (7-10%) bolest uzrokuju Hemophilus bacilli i članovi obitelji Neisseriaceae (npr. Moraxella catarrhalis). Kod djece školske dobi gotovo se ne pojavljuje upala pluća uzrokovana Hemophilus bacillusom, ali se povećava učestalost atipične pneumonije zbog Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia pneumoniae. Vodeća uloga u nastanku bolničke pneumonije pripada gram-negativnoj flori (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), rjeđe Staphylococcus aureus. Bolnička flora je često otporna na najčešće korištene antibiotike. Nosokomijalna pneumonija ima najteži tijek i ishod.
  • Patogena flora kod djece s imunodeficijencijom ovisi o njegovoj vrsti: u slučaju povrede stanične imunosti, proces u plućima može biti uzrokovan ne samo običnim, već i uvjetno patogenim patogenima (Pneumocystis carinii, Candida albicans), te virusima. Kod kršenja humoralnog imuniteta, primarna upala pluća često uzrokuje pneumokoke, stafilokoke i gram-negativne enterobakterije.
  • Pneumonija, koja se razvija kod djece koja su na mehaničkoj ventilaciji, u početku je povezana s auto florom, koja se brzo zamjenjuje bolničkim sojevima bakterija.

patogeneza

Glavni put zaraze pluća je aerogena. Uzročnici koji ulaze u respiratorni trakt, šire se kroz njih u respiratornim dijelovima pluća, što je olakšano prethodnim ARVI. Virusi koji djeluju na sluznicu respiratornog trakta, narušavaju zaštitnu funkciju epitela i mukocilijarni klirens. Prekomjerna proizvodnja sluzi u gornjim dišnim putovima štiti mikroorganizme od baktericidnog djelovanja bronhijalnih sekreta, što olakšava njihovo prodiranje u terminalne dišne ​​bronhiole. Ovdje se mikroorganizmi brzo razmnožavaju i uzrokuju upale koje uključuju susjedna područja parenhima pluća. Povreda bronhijalne prohodnosti i razvoj hipopnematoze također doprinose nastanku upalnog fokusa u plućima. Kršenje prohodnosti bronhija, poremećaji mikrocirkulacije, upalna infiltracija, intersticijalni edem i smanjenje zračnosti plućnog parenhima dovode do narušene difuzije plinova i hipoksemije. Potonje je praćeno respiratornom acidozom, hiperkapnijom, kompenzacijskom dispnejom i pojavom kliničkih znakova respiratornog zatajenja i tkivne hipoksije. Upala pluća kod djece često prati ne samo respiratorna, nego i kardiovaskularna insuficijencija, koja je posljedica poremećaja cirkulacije, preopterećenja plućne cirkulacije, metaboličkih-distrofičnih promjena u miokardu.

Klinička slika

Najčešći simptomi upale pluća su povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (iznad 38 ° C), koje traju dulje od 3 dana (ako se ne liječi) i znakovi trovanja (bljedilo, sivkasta koža s mramornim uzorkom, letargija, poremećaji sna i apetita). Dojenčad često ima povraćanje i povraćanje.

Respiratorni (plućni) simptomi mogu biti predstavljeni kratkim dahom, mokrim, rjeđe suhim kašljem, cijanozom nazolabijalnog trokuta i uzdisanjem disanja u teškim oblicima bolesti. Međutim, svi ti znakovi su nestalni.

Skraćivanjem udarnog zvuka preko odvojenog dijela pluća, jačanjem bronhofonije, promjenom prirode disanja (često slabljenjem) i lokalnim sitnim hripanjem ili krepitima na istom mjestu možete napraviti dijagnozu pneumonije prema kliničkim podacima. Međutim, nije uvijek moguće otkriti ove lokalne znakove (samo u 60-80% bolesnika). Nepostojanje simptoma lokalnih plućnih lezija u prisutnosti opće toksičnih, upalnih i "respiratornih" manifestacija ne isključuje dijagnozu akutne upale pluća!

Dodatne metode istraživanja otkrivaju tipične za promjene upale pluća u krvnim testovima upalne prirode (neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR-a). Na rendgenskim snimkama, ovisno o prirodi lezije pluća, one pokazuju infiltrativne ili intersticijalne promjene.

Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o obliku upale pluća, težini tijeka i karakteristikama patogena koji je uzrokovao bolest. Međutim, utvrđivanje etiologije pneumonije isključivo na kliničkoj osnovi vrlo je teško i često nemoguće.

Patološki sindromi kompliciraju tijek upale pluća

Težina pneumonije najčešće ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti sindroma koji kompliciraju tijek upale pluća (respiratorna insuficijencija, toksični sindrom, kardiovaskularna insuficijencija, poremećeni kiselo-bazni status).

Oštećenje dišnog sustava. Postoje tri stupnja respiratornog zatajenja.

  1. Respiratorna insuficijencija I stupanj: dispneja i perioralna cijanoza su nestabilne, pogoršane fizičkim naporom, a 40-50% kisika nestaje pri udisanju. Omjer HR: NPV je 3.5-2.5: 1. Plinski sastav krvi u mirovanju se ne mijenja tijekom tjelesne aktivnosti S02 smanjena na 90%.
  2. Oštećenje dišnog sustava II. Stupanj: ustrajna dispneja, perioralna cijanoza i akrocijanoza, bljedilo, tahikardija, koje ne nestaju pri disanju 40-50% kisika. Letargija, povremena uznemirenost. Omjer brzine otkucaja srca: NPV je 2-1,5: 1. S02 smanjena na 70-80%, kompenzirana ili subkompenzirana respiratorna (manja metabolička) acidoza (pH 7,34-7,25).
  3. Respiratorna insuficijencija III stupanj - iznenadna otežano disanje (tahipneja više od 150% normalne), moguće je pojavljivanje paradoksalnog disanja. Omjer broja otkucaja srca: NPV varira. Generalizirana cijanoza ne nestaje uz udisanje čak 100% kisika. Bljedilo i mramoriranje kože, ljepljivi znoj. Pospanost, pospanost, mogu biti grčevi. S02 ostaje na razini ispod 70%, dekompenzirana miješana acidoza (pH manje od 7,2).

Kardiovaskularna insuficijencija javlja se u vezi s centralizacijom cirkulacije krvi, kao i toksičnim oštećenjem miokarda. Klinički, kardiovaskularna insuficijencija očituje se bljedilo, akrocijanoza, hladan znoj, tahikardija, nizak krvni tlak. Zatajenje srca može biti mješovite prirode (desni i lijevi ventrikul): simptomi kongestije plućne cirkulacije (plućni edem s bubrežnim disanjem, pjena u kutovima usne šupljine, cijanoza, kratkoća daha, vlažna hranidba) u kombinaciji su s znakovima cirkulatorne insuficijencije duž velikog kruga (gluhoća srčanog zvuka oligurija, povećana jetra, edem).

Toksični sindrom se razvija kao rezultat nakupljanja bakterijskih toksina u tijelu, metaboličkih metaboličkih produkata, razgradnje stanica, oslobađanja upalnih medijatora, staničnih enzima, biološki aktivnih tvari, itd. To je popraćeno mikrocirkulacijskim hemodinamskim poremećajima, oštećenjem više organa i CNS oštećenjem. Kombinacija toksemije i hipoksije u prisustvu visoke hidrofilnosti moždanog tkiva svojstvenog djetetu dovodi do njenog edema, koji se manifestira meningealnim simptomima, konvulzijama i oslabljenom sviješću.

Kršenje kiselinsko-baznog stanja najčešći je sindrom teške upale pluća. Hipoksija tkiva dovodi do promjene respiratorne acidoze do pretežno metaboličke: javljaju se hipertermija, bljedilo i cijanoza kože s mramornim uzorkom, pojavljuju se patološki tipovi disanja, arterijska hipotenzija, hipovolemija, ekstrasistola, oligurija. Istodobno, više od polovice djece razvija alkalozu zbog hiperventilacije (povezane s dispnejom), ponovljenog povraćanja, raširene primjene alkalizacijskih sredstava (npr. Natrijevog bikarbonata, hemodeze). Alkalozu prate još značajniji poremećaji mikrocirkulacije, vaskularnog zastoja, mišićne hipotonije, slabosti, poremećaja srčanog ritma, povraćanja, crijevne pareze. Nije uvijek moguće razlikovati kliničke simptome acidoze i alkaloze. Za dijagnozu potrebno je proučiti sastav plina u krvi i pokazatelje kiselinsko-baznog stanja.

Ozbiljnost upale pluća

Prema težini kliničkih manifestacija, razlikuju se blagi, umjereni (nekomplicirani) i teški (komplicirani) oblici upale pluća.

  • Blagi oblici upale pluća karakterizira umjerena febrilna vrućica (tjelesna temperatura do 39 ° C), neznatno umanjenje dobrobiti. Nestabilna perioralna cijanoza, tahipnea se javlja samo tijekom vježbanja. U mirovanju, sastav plina u krvi se ne mijenja.
  • Kod umjerenog oblika bolesti javljaju se simptomi trovanja (pogoršanje zdravlja, tjeskoba ili letargija, gubitak apetita, često mučnina, povraćanje). Odlikuje se febrilnom groznicom (tjelesna temperatura 39 ° C i više), perioralnom cijanozom, otežanom plakanjem, tahikardijom, nedostatkom daha uz sudjelovanje pomoćnih mišića i kontrakcijom interkostalnih prostora. U krvi se otkriva kompenzirana respiratorna acidoza, često uz smanjenje sadržaja kisika do 80% tijekom vježbanja.
  • Teške (komplicirane) oblike upale pluća karakterizira izrazita respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija, toksični sindrom i znakovi smanjenog kiselinsko-baznog statusa. Često, infektivno-toksični šok. Opće stanje djeteta je ozbiljno, ponekad prijeteće. Karakterizira ih hipertermija (tjelesna temperatura do 40 ° C i više), cijanoza i mramorizacija kože, akrocijanoza, intenzivna dispneja mješovite prirode, agitacija, konvulzije, ozbiljna komplikacija teške upale pluća je uništenje plućnog tkiva u području upalne infiltracije.

Lokalizacija i prevalencija upalnog procesa

Kliničke manifestacije upale pluća također ovise o mjestu i opsegu upalnog procesa.

Žarišna upala pluća obično se javlja na 5-7 dan SARS-a. Temperatura tijela ponovno raste, simptomi trovanja se povećavaju, pojavljuju se znakovi "plućnog" sindroma (kašalj, kratak dah) i respiratorna insuficijencija, kao i lokalne promjene u plućima. Može se pojaviti perioralna cijanoza, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, interkostalna kontrakcija, oticanje nosnih krila. Kod djece u prvim mjesecima života često promatraju ritmičko lebdenje glave u ritmu disanja, kratka razdoblja apneje, regurgitaciju, nestabilnu stolicu. Na rendgenskim snimkama prsnog koša otkrivaju se infiltrativne žarišta promjera 0,5-1 cm, povećani plućni uzorak između područja infiltracije i korijena pluća, širenje potonjeg i smanjenje njegove strukture. U perifernoj krvi javljaju se upalne promjene.

Fokalno-konfluentna upala pluća često ima ozbiljan tijek i može biti popraćena simptomima toksikoze, kardiopulmonalne insuficijencije i komplicirana je razaranjem plućnog tkiva. Na rendgenskim snimkama otkriva se veliki, neujednačeni intenzitet sjenčanja, koji zauzima nekoliko segmenata ili cijeli dio.

Segmentna pneumonija može se razviti u djece različitih dobnih skupina. Jedan ili više segmenata pluća su potpuno uključeni u proces (polisegmentalna pneumonija). Za ovaj oblik upale pluća, vrućica, tipični su znakovi intoksikacije i respiratorne insuficijencije različite težine. Kašalj rijedak ili odsutan, auscultatory podaci oskudni, osobito u ranim danima bolesti. Istodobno emitem vikar ne otkriva uvijek skraćivanje udarnog zvuka u lezijama. U 25% djece, bolest se javlja u odsutnosti fizičkih promjena u plućima. Postupak popravka često kasni do 2-3 mjeseca. Na mjestu neriješene upale u segmentu se mogu formirati fibroatelektaza i lokalna bronhiektazija.

Rendgenskim pregledom otkrivene su homogene segmentne sjene i širenje odgovarajućeg korijena pluća uz smanjenje njegove strukture.

Croupous pneumonia. Bolest uzrokuje pneumokok. Karakteriziraju se brzi napad, visoka temperatura s jeza, bolovi u prsima tijekom disanja i kašalj, često s viskoznim "zapuštenim" ispljuvkom. U dinamici intenziteta toksičnosti se povećava. Respiratorna insuficijencija često doseže III stupanj. Može se razviti abdominalni sindrom: povraćanje, bol u trbuhu s simptomima iritacije peritoneja. Tijek lobarne pneumonije je cikličan. Kritični ili litički pad tjelesne temperature događa se 7-10. Dana bolesti. Pojava vlažnog kašlja s ispljuvkom i mokrim hromovima preko zahvaćenog područja ukazuje na početak razdoblja rezolucije.

Na rendgenskim snimkama, tijekom visine bolesti, otkrivaju se homogene sjene s jasnim granicama koje odgovaraju zahvaćenim režnjevima uz zahvaćanje korijena i pleure pluća u procesu, te znakove akutnog upalnog procesa u perifernoj krvi.

Trajanje krupozne upale pod utjecajem antibiotske terapije, u pravilu se smanjuje. Stoga se u današnje vrijeme često primjećuje smanjeni tijek lobarne upale pluća, a klinički oporavak se događa za 1,5-2 tjedna.

Intersticijalna pneumonija karakteristična je uglavnom za djecu prvih mjeseci života; u starijoj dobi javlja se u interkurentnim bolestima ili u stanjima imunodeficijencije. Razvoj intersticijalne pneumonije povezan je s određenim patogenima koji utječu upravo na intersticijalno plućno tkivo (virusi, pneumokiste, klamidija, mikoplazme itd.). Kod teške intersticijalne pneumonije, u kliničkoj slici dominiraju simptomi ubrzanog razvoja respiratornog zatajenja II-III. Karakterizira ih cijanoza, kratak dah, bolan kašalj s oskudnim sputumom, poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, povraćanje, povraćanje, napetost u prsima i slabljenje disanja. Često prepoznaju znakove neuspjeha desne klijetke. Tijek akutne intersticijske upale pluća može biti dugotrajan, moguć je razvoj plućne fibroze. Na rendgenskim snimkama na pozadini emfizema nađeni su ojačani i deformirani intersticijalni uzorci mreže ili veliki infiltrati ("pahuljice snijega"). Promjene u krvi ovise o etiologiji (virusi ili bakterije). Moguće su neutrofilne leukocitoze, povećana ESR, leukopenija i limfocitoza.

Destruktivni oblici upale pluća

Težina upale pluća, obilježja kliničkih manifestacija, ishod bolesti uvelike je određena stanjem mikroorganizama (premorbidna pozadina, mogućnost imunološkog odgovora na infekciju, itd.) I virulentnost uzročnika koji je uzrokovao bolest. Tako destruktivni oblici upale pluća mogu biti uzrokovani hemofilnim bacilom, nekim pneumokoknim serotipovima (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), gram-negativnim mikroorganizmima (Klebsiella, Pseudomonas bacillus, itd.), Mnogim sojevima stafilokoka. Sklonost gnojidbi i stvaranje šupljina razaranja često imaju upalu pluća s velikim drenažnim infiltratima u plućima. Klinička slika takve pneumonije odgovara septičkom procesu: hipertermija, toksične manifestacije, centralizacija cirkulacije krvi. Često, uništavanje pluća komplicira upalu pluća u prvih 1-2 dana, tako da antibiotska terapija ne može uvijek promijeniti tijek patološkog procesa.

Neutrofilna leukocitoza i visoki ESR otkriveni su u krvi. Na rendgenskim snimkama prsnog koša otkriva se masivna heterogena infiltracija u plućima, u kojoj su često vidljive šupljine s razinom tekućine i zračnim šupljinama (bullae). U takvim slučajevima reakcija se obično javlja kod pleure, često piopneumotoraksa s pomakom medijastinuma u smjeru zdravog pluća.

Atipični oblici upale pluća

Nedavno se povećao udio atipičnih oblika pneumonije uzrokovanih unutarstaničnim patogenima, mikoplazmama i klamidijom. Bolest može početi s porastom tjelesne temperature, nastaje trajno subfebrilno stanje ili se normalizira tjelesna temperatura. Karakteristične su uporni kašalj, nestabilna dispneja. Fizikalni pregled otkriva prilično oskudne podatke: udaranje plućnim zvukom, ponekad slušajući šištanje različitih veličina. Neutrofilna leukocitoza je često zabilježena u krvi, ali su također moguće leukopenija, anemija, eozinofilija i povećani ESR. Na rendgenskim snimkama prsnog koša otkriva se heterogena fokalna infiltracija plućnih polja, izražen, dugotrajan porast plućnog obrasca zbog intersticijsko-krvožilne komponente. Mikoplazme i klamidija mogu dugo trajati u epitelnim stanicama respiratornog trakta. Neosjetljivi su na većinu antibiotika koji se koriste za liječenje upale pluća (osim makrolida i tetraciklina) i uzrokuju produljeni tijek upale pluća.

Pneumocystis pneumonija

Pneumocystis pneumonija zaslužuje posebnu pozornost, jer je uzrokovana niskopatogenim parazitom Pneumocystis carinii, koji je neosjetljiv na antibiotike. Pneumocistoza je tipična nozokomijalna infekcija, epidemije koje se ponekad opažaju u ustanovama. Pneumocistična upala pluća razvija se kod pacijenata zaraženih HIV-om, u bolesnika s primarnom imunodeficijencijom ili imunosupresivnom terapijom, rjeđe u nedonoščadi, novorođenčadi i dojenčadi (do 6 mjeseci starosti).

Početak bolesti podsjeća na ARVI. Na pozadini normalne ili povišene (rjeđe visoke) tjelesne temperature javlja se opsesivni kašalj, znakovi opijenosti (bljedilo, letargija, anoreksija), umjereni atipični napor, blago perioralna cijanoza. Nakon 2-3 tjedna u klinici se može razviti akutna intersticijalna upala pluća: paroksizmalni kašalj s pjenastim iskašljajem, kratkoća daha (NPV do 80-100 u minuti), cijanoza. Zveckanja u plućima (mali i srednji mjehurić) se slušaju nedosljedno, ponekad ih nema. Znakovi respiratornog zatajenja postupno se povećavaju. Kod prerano rođene bebe, pneumonija se razvija postupno, počevši od smanjenja apetita i tjelesne težine, do pojave napadaja apneje, kratkog daha i cijanoze. U kliničkoj slici dominiraju znakovi respiratornog zatajenja. Smrtnost doseže 50%. U perifernoj krvi detektirana je umjerena anemija, tendencija leukocitoze, povećanje ESR-a; u akutnom razdoblju često se javlja eozinofilija. Na rendgenskim snimkama pluća dolazi do promjena u intersticijskom uzorku i obilju fokalnih sjena s nejasnim obrisima ("pamučna" svjetlost, "matirano staklo", "pahuljice snijega").

Neonatalna upala pluća

Pneumonija novorođenčadi je podijeljena u zasebnu skupinu zbog karakteristika etiologije, stanja infekcije, težine kliničkih manifestacija i nepovoljne prognoze. Kongenitalna (intrauterina i intrapartalna) i stečena (neonatalna) upala pluća izlučuju se u vrijeme infekcije i debi bolesti.

  • Kongenitalna upala pluća povezana je s intrauterinim infekcijama (najčešći uzročnici su citomegalovirus, herpes simplex virusi, mikoplazme) ili intranatalna infekcija tijekom aspiracije amnionske tekućine (streptokoka B skupina, Escherichia coli, Klebsiella, klamidija, anaerobna flora, jednostavni stupusum virus, jednostavni stupas virus, jednostavna i jednostavna vrsta gripe. patogene gljivice).
  • Neonatalna upala pluća može biti rana (razviti se u prvih 5-6 dana života) i kasno (razviti na 2. tjednu života). U potonjem slučaju, upala pluća često uzrokuje mikroflora bolnice. Prema morfološkim promjenama u pneumoniji novorođenčadi, pneumonija je najčešće fokalna i intersticijska. Često razvijaju atelektazu i difuzni edem intersticijskog plućnog tkiva, što dovodi do značajnih poremećaja u difuziji plinova.

U kliničkoj slici dominiraju simptomi intoksikacije, respiratornog zatajenja i metaboličkih poremećaja. Tjelesna temperatura je normalna ili raste do subfebrilnih (rijetko do febrilnih) vrijednosti. Izražena adinamija, letargija, slabost mišića, niska tjelesna aktivnost. Postoje simptomi iritacije središnjeg živčanog sustava: depresija se zamjenjuje uzbuđenjem, mogu se pojaviti napadi. Dijete prestane sisati dojku, pojavljuje se povraćanje i povraćanje. Respiratorni sindrom se javlja s čestim, plitkim, stenjim disanjem s razdobljima apneje. Izražena napetost i oticanje krila nosa pri disanju, u nosnim kanalima i kutovima usta, pojavljuje se pjenasto pražnjenje. Kašalj je rijedak, ponekad odsutan. Fizikalni podaci su oskudni: umjerena oteklina i ukočenost prsnog koša, udarni zvuk iznad pluća je uglavnom bubnja, disanje je oslabljeno. Crepitus i fine mjehuraste rale se ne mogu čuti uvijek, a samo prisilnim udisanjem (uz vrisak). Kod teškog tijeka upale pluća pojavljuju se simptomi insuficijencije kardiovaskularnog sustava, preopterećenje malog i velikog kruga cirkulacije, plućni edem, povećanje jetre, sindrom edema itd. Uz komplicirani tijek upale pluća, prognoza može biti vrlo ozbiljna, često se razvijaju kritična stanja. Uništavanje plućnog tkiva, piopneumotoraks. Letalni ishodi češće su povezani s teškom kardiopulmonalnom insuficijencijom, međutim, uz adekvatnu terapiju, bolest se u većini slučajeva završava oporavkom.

dijagnostika

Dijagnoza pneumonije se postavlja na temelju sljedećih podataka.

  • Procjena uobičajenih simptoma svojstvenih ovoj bolesti.
    • Febrilna groznica više od 3 dana.
    • Tahipneja s uvučenim interkostalnim razmacima bez znakova opstrukcije.
    • Znaci opijenosti (nedostatak apetita, poremećaj spavanja, letargija, bljedilo).
  • Otkrivanje lokalnih simptoma u plućima.
    • Skraćivanje zvuka udaraljke preko određenog dijela pluća.
    • Promjene u obrascima disanja i povećana bronhofonija u istom području.
    • Prisutnost lokalnih finih pjenušavih hljeba ili krepitacija.
    • Asimetrija fizičkih promjena u plućima.

Registracija čak i nepotpunog skupa gore navedenih kliničkih simptoma u bolesnika omogućuje nam dijagnosticiranje akutne upale pluća s velikim postotkom povjerenja. Najuvjerljiviji način dijagnosticiranja upale pluća u sumnjivim slučajevima ostaje rendgenski pregled organa u prsima, koji omogućuje otkrivanje infiltrativnih upalnih promjena u plućima, njihov karakter i lokalizaciju. Infiltrativne promjene na rendgenskim snimkama SZO definira kao "zlatni standard" za dijagnozu upale pluća.

Diferencijalna dijagnostika

Pneumonija se najčešće razlikuje od ARVI, protiv koje se razvija u većini slučajeva, kao i od akutnog bronhitisa i bronhiolitisa.

  • SARS karakterizira intoksikacija, narušavanje dobrobiti, kataralne promjene u nazofarinksu, visoka tjelesna temperatura u prvim danima bolesti. Temperatura tijela normalizirana je kod većine bolesnika u prva 3 dana bolesti. Plućima nedostaju lokalne fizičke i radiološke promjene.
  • Za akutni bronhitis, razvijen na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, karakteriziran umjerenim povećanjem tjelesne temperature, kašalj, prvo suho, zatim mokro. Dispneja obično nije. Kada udaraljke određuju kutijasti ton zvuka. Često disanje postaje oštro, na obje strane se pojavljuju raspršene zvečke koje nestaju ili se mijenjaju nakon kašljanja. Rendgenskim pregledom otkriveno je povećanje plućnog uzorka, smanjenje strukture korijena pluća. Nedostaju lokalne kliničke i radiološke promjene u plućima.
  • Bronhiolitis se razvija uglavnom kod djece prve godine života. U težini i težini kliničkih simptoma intoksikacije i respiratorne insuficijencije, ona je često slična akutnoj upali pluća. Istovremeno, ubrzano dolazi do zatajenja dišnog sustava, utvrđujući ozbiljnost bolesti. Teška dispneja razvija se uz sudjelovanje pomoćnih mišića, emfizem, perioralnu i opću cijanozu, a plućna srčana bolest brzo se pridružuje. Kada je udaranje preko pluća utvrđeno u kutijskom zvuku, auskultacijsko disanje je često oslabljeno, čuje se veliki broj raspršenih sitno bubrežnih šištanja. Za razliku od upale pluća, tijekom rendgenskog pregleda nema klinički detektiranih lokalnih promjena u plućima i infiltrativno-upalnih žarišta u plućnom parenhimu.

objavljeno 11/03/2010 22:43
Ažurirano 28.6.2016
- Bolesti dišnog sustava

Gripa. ARI. upala pluća

GRIPA

FLU je virusna bolest praćena teškom intoksikacijom tijela. Bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije i može biti smrtonosna (uglavnom za starije osobe, malu djecu i osobe s kroničnim bolestima srca ili pluća). Gripa se širi kapljicama u zraku. Izvor je bolesna osoba koja, kašljanjem ili kihanjem, izlučuje viruse oko sebe i smatra se zaraznom od prvih sati bolesti. Vrijeme inkubacije je 1-2 dana. Njegovo trajanje ovisi o stanju imunološkog sustava i pojedinačno za svakog. Nakon što uđu u krv, opasni virusi imaju jak toksični učinak, koji se manifestira u obliku zimice, groznice, glavobolje, slabosti i osjećaja "slabosti", kratkog daha ili čestog disanja. U prvim danima iscjedka iz nosa, najčešće odsutni. Pacijent osjeća suhoću i osjećaj pečenja u nazofarinksu. Sluznice nepca i zidovi ždrijela postaju jarko crveni. Kataralni fenomeni pridružuju se nešto kasnije, u trajanju do 10 dana. Vjeruje se da možete brzo dobiti gripu, ali u isto vrijeme možete boriti za dugo vremena s njegovim posljedicama - bakterijske upale pluća, bronhitis, bakterijski rinitis, upala srednjeg uha, meningitis, miokarditis, upala pluća i druge patologije.

Dijagnoza i liječenje gripe

Virus gripe je vrlo hlapljiv. Svake sezone pojavljuju se novi sojevi s karakterističnom kliničkom slikom. Ako sumnjate na infekciju gripom, trebate nazvati liječnika koji dijagnosticira bolest i propisati ispravno liječenje. Kontrola specijalista tijekom masovnih epidemija je nužna, jer omogućuje pravodobno otkrivanje i sprječavanje razvoja bakterijskih komplikacija. Bolesnici se liječe kod kuće. Glavni lijekovi su antivirusna, antipiretička, antihistaminska i imunološka sredstva. Kako bi se olakšali kataralni fenomeni, preporučuje se uporaba kapi za nos, sprejeva i tableta za grlo, antitusičnih sirupa. Da bi se uklonili toksini iz krvi, naznačeno je obilje pića i štedljiva dijeta. Pacijentu s gripom propisan je odmor u krevetu i maksimalno odmora kako bi se olakšao kardiovaskularni sustav. Korisno je uputiti se na recepte tradicionalne medicine, obnavljati tjelesnu obranu (infuzije, ukuse, biljne čajeve).

Prevencija gripe

Glavna preventivna mjera je cijepljenje. Posebno se to pokazuje starijim osobama, djeci, trudnicama i onima koji zbog svoje specijalnosti moraju svakodnevno raditi u kontaktu s velikim brojem ljudi. Vrijeme cijepljenja je razdoblje prije početka sezone epidemije. Osim cijepljenja, poželjno je uključiti se u temperiranje i jačanje tijela. Preporuča se fizičke vježbe, svakodnevne šetnje na svježem zraku. Operite ruke temeljito nakon što ste bili vani ili na javnim mjestima. Dobra prevencija svih respiratornih virusnih infekcija je navika ispiranja nosa toplom slanom otopinom ili posebnog spreja.

Prijavite se za pregled za gripu, ARVI, upalu pluća

ARVI je akutna respiratorna virusna infekcija poznata svima od djetinjstva. Virusi parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, reovirusi i drugi tipovi ne-staničnih infektivnih elemenata uzrokuju bolest. Bolest se prenosi pomoću kapljica u zraku, kao i kroz neoprane ruke nakon dodirivanja zaraženih površina. Osobe bilo koje dobi osjetljive su na ARVI. Vrijeme inkubacije za ARVI je u prosjeku od jednog do pet dana. Simptomi bolesti nalikuju na kliničku sliku akutnih respiratornih infekcija, uzrokovanih infekcijom koja pogađa cilijarni epitel ljudskog respiratornog trakta, ulazeći u tijelo zajedno s zrakom. Međutim, u slučaju OBRI-a, svi se bolni simptomi pojavljuju jasnije i brže. Riječ je o oštrom porastu tjelesne temperature, oštrim zimicama i slabostima, osjećaju boli u mišićima, osjećaju težine u glavi, bolnoj reakciji na svjetlo, teškom zalijevanju, iscjedku iz nosne šupljine, bolovima u nazofarinksu i grlu, čestim kihanjem, uzrujanoj stolici. S razvojem antitijela na virus, intoksikacija postupno slabi i stanje se vraća u normalu. Moguće komplikacije ARVI su rinitis, sinusitis, upala srednjeg uha, neuritis, upala pluća, traheitis.

Dijagnoza i liječenje ARVI

Samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati potrebnu terapiju na temelju vizualnog pregleda pacijenta i njegovih pritužbi, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Pacijentima s SARS-om se savjetuje da ograniče komunikaciju s drugima i, ako postoji temperatura, promatrajte mirovanje. Kada SARS je potrebno uzeti antivirusni i imunomodulacijski lijekovi, kao i antipiretik, analgetik i anti-alergijske lijekove. Vrlo je važno dobro prozračiti prostoriju i redovito navlažiti zrak. Prihvaćanje antibiotika moguće je samo iz ozbiljnih razloga i pod strogim liječničkim nadzorom. Pomoću ARVI-a pomažu proizvodi bogati askorbinskom kiselinom (limuni, naranče, ribizle, brusnice), kao i bogata pića.

Sprječavanje SARS-a

Za vrijeme sezonskih epidemija poželjno je ograničiti kontakte, a ne posjetiti mjesta gdje je moguće mnoštvo ljudi. Posebno se odnosi na zatvorene ili loše provjetravane sobe. Preporučuje se redovito mokro čišćenje prostorija i češće otvaranje prozora. Vrlo je korisno sudjelovati u otvrdnjavanju, uzimati vitaminsko-mineralne komplekse i, ako je moguće, više posjetiti svježi zrak.

Tako da se ARVI ne razvija u upalu pluća: instrukcije za roditelje

Upala pluća nakon prehlade? Pneumonija nakon normalnog SARS-a? Ovo je stvarno ako se prema djetetu postupa prema principu "ne" nacrtima - "da" antibioticima! Kako biste spriječili bolesti, uzmite u saveznike svježi zrak, kašalj i pravi lijek. Detaljnije - u našem materijalu.

Izliječiti, ne liječiti

Nepravilno liječenje prehlade, curenje iz nosa, faringitisa, laringitisa, bronhitisa može uzrokovati upalu pluća kod djeteta.

Dr. E.O. Komarovsky kaže: "17 godina rada kao pedijatar, vidio sam oko 5.000 upala pluća u djece, au 90% slučajeva to je u potpunosti bila krivnja roditelja."

Kako "liječiti" našu djecu?

Glavna metoda infekcije upalom pluća je u zraku. Ako dijete ima slab imunitet, kvaliteta udahnutog zraka je niska, a mikrobna aktivnost visoka - infektivni proces nije lokaliziran u gornjem respiratornom traktu (nazofarinks, grkljan, dušnik), ali se širi, uzrokujući upalu plućnog tkiva.

Da bi se to izbjeglo, tijekom bolesti, bronhijalna sluznica djeteta mora stalno izlučivati ​​sputum, koji:

  • sadrži tvari koje podupiru elastičnost plućnog tkiva;
  • obuhvaća čestice prašine koje ulaze u pluća;
  • sadrži visoku koncentraciju antimikrobnih sredstava.

Ako sputum izgubi svojstva, poremećena je ventilacija pluća, u slabo provjetravanim područjima poremećena je cirkulacija krvi, mikrobi se talože i počinje upalni proces - pneumonija.

Sastav udahnutog zraka pomoći će u održavanju željenih svojstava ispljuvka. Za to trebate:

  • osigurati čist hladan zrak (18-20 ° C) u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete;
  • 1-2 puta dnevno za mokro čišćenje bez upotrebe preparata koji sadrže klor;
  • Ne uključujte grijače zraka u prostoriji.

Proučavamo kašalj i lijekove

Nastali sputum se uklanja kašljanjem, koje bi trebalo biti vlažno i produktivno. Pijte puno vode, kontrolirajte tjelesnu temperaturu i pridržavajte se preporuka o sastavu zraka.

Potreban vam je i pravi lijek protiv kašlja, čiji sastojci doprinose stvaranju i razrjeđivanju sputuma.

Takvi lijekovi nazivaju se "ekspektoranti", a njihova primjena u akutnim respiratornim virusnim infekcijama značajno smanjuje vjerojatnost upale pluća.

No, postoje lijekovi, nakon uzimanja koje kašalj nestaje ili slabi. Propisuju se kada kašalj dovodi tijelo do olakšanja, ali patnje (hripavac ili kronični bronhitis). Takve lijekove ne treba davati djetetu tijekom kašlja nakon ARVI - oni sprječavaju oslobađanje sputuma, što pridonosi razvoju pneumonije.

Upala pluća i klice - neprijatelji ili prijatelji?

Kod zdrave osobe reprodukcija mikroba koji žive u nazofarinksu ograničena je čimbenicima lokalne i opće imunosti. Svaki ARVI dovodi do smanjenja imuniteta i aktivacije bakterija. Za suzbijanje bijesnih bakterija tijekom ARVI, često se propisuju antibiotici ili sulfonamidi.

Doktor Komarovsky E.O. On kaže: “Uzimajući antibiotike tijekom virusnih infekcija, doprinosimo činjenici da je narušena njihova prirodna ravnoteža: neki mikrobi umiru, a drugi počinju nekontrolirano umnožavati. Dakle, profilaktička antibiotska terapija za akutne respiratorne virusne infekcije 9 puta povećava vjerojatnost upale pluća!

Ako, paralelno s uzimanjem antibiotika, sputum izgubi zaštitna svojstva, tada se upala pluća može pojaviti još brže.

Ipak, upala pluća

Čak i najtočnije i odlučnije preventivne mjere ne pomažu uvijek i javlja se upala pluća.

Možete posumnjati na razvoj bolesti kod djeteta prema sljedećim kriterijima:

  1. Nakon 5-7 dana liječenja, dijete je blijedo, ima groznicu, curenje iz nosa, kašalj.
  2. Glavni simptom bolesti postao je kašalj.
  3. Pokušaj dubokog disanja dovodi do kašljanja.
  4. Dijete ima kratak dah, iako je temperatura tijela niska.
  5. Na visokim temperaturama paracetamol uopće ne pomaže.

Ako primijetite takve znakove - što je prije moguće konzultirajte liječnika. Osim pregleda i slušanja, liječnici koriste kliničku analizu krvi i rendgensko snimanje kako bi ustanovili dijagnozu.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, prisutnosti komplikacija i starosti bolesnika, pneumonije se liječe u bolnici ili kod kuće.

U liječenju upale pluća ne može bez uporabe farmakoloških sredstava:

  • antibiotici,
  • lijekovi koji proširuju bronhije,
  • vitamini,
  • kompleksni ekspektoranti.

Odmah nakon normalizacije tjelesne temperature, trebali biste aktivno koristiti razne fizioterapije i masaže - ove aktivnosti značajno ubrzavaju proces ozdravljenja.

Tretirajte dijete ispravno i budite zdravi!

Prema materijalima stranice www.komarovskiy.net

Najnovije vijesti:

Trudnoća i porođaj

Od rođenja do godine

Od 1 do 6 godina

Od 9 do 16 godina

obitelj

Korisni linkovi

ili
Prijavite se sa:

ili
Prijavite se sa:


HVALA ZA REGISTRACIJU!

Aktivacijsko pismo mora stići na navedenu e-poštu u roku od jedne minute. Samo slijedite vezu i uživajte u neograničenoj komunikaciji, praktičnim uslugama i ugodnoj atmosferi.


PRAVILA RADA SA STRANICOM

Dao sam svoj pristanak na obradu i korištenje web portala UAUA.info (u daljnjem tekstu - web portal) mojih osobnih podataka, i to: ime, prezime, datum rođenja, zemlju i grad prebivališta, adresu e-pošte, IP adresu, kolačići, informacije o registraciji na web stranicama - socijalne internetske mreže (u daljnjem tekstu - "Osobni podaci"). Također dajem svoj pristanak na obradu i korištenje mojih osobnih podataka koje je web portal napravio s internetskih stranica koje sam naveo - društvenih internetskih mreža (ako je navedeno). Osobne podatke koje mi dostavljate web portal može koristiti isključivo u svrhu moje registracije i identifikacije na web portalu, kao iu svrhu korištenja usluga web portala.
Potvrđujem da sam od moje registracije na web portalu obaviješten o svrsi prikupljanja svojih osobnih podataka io uključivanju mojih osobnih podataka u bazu podataka o osobnim podacima korisnika web portala, s pravima iz čl. 8 Zakona o Ukrajini "o zaštiti osobnih podataka", upoznat s.
Potvrđujem da ću, ako je potrebno primiti ovu obavijest u pisanom (dokumentarnom) obliku, poslati odgovarajuće pismo [email protected], navodeći svoju poštansku adresu.

Pismo je poslano na navedenu e-poštu. Da biste promijenili zaporku, jednostavno slijedite vezu navedenu u njoj.

Kako razlikovati upalu pluća od ARVI

Ponekad je teško razlikovati akutnu respiratornu virusnu infekciju i upalu pluća (upalna bolest pluća). Nedvojbeno je sličnost kliničkih simptoma upale pluća i ARVI. Ali s detaljnijim pregledom, laboratorijskim testovima i fizičkim istraživanjima, realno je napraviti ispravnu dijagnozu.

Kako razlikovati upalu pluća od ARVI

Važna razlika je u tome što je ARVI čisto virusna bolest. Pneumonija također može uzrokovati velik broj patogena: bakterija, virusa, protozoa, gljivica, parazita.

Upala pluća kao komplikacija ARVI javlja se u oko 5-10% slučajeva. Češće se akutna infekcija respiratornog trakta prenosi na organe u blizini dišnog sustava: uho (otitis), sinusi (sinusitis i frontalni sinusitis), oči (konjunktivitis).

Pneumonija nakon ARVI za simptome ne pojavljuje se odmah. Postoji nekoliko alarmantnih "zvona" koje upućuju na poraz donjih dišnih puteva: kašalj koji ne prolazi dugo s ispljuvkom, konstantna slabost u cijelom tijelu, neugodna groznica, neučinkovitost antivirusnih lijekova.

Mogućnosti za razvoj događaja u dvije bolesti:

  • Potpuni oporavak. Nakon nekog vremena, nakon adekvatnog liječenja, simptomi se smanjuju, to postaje lakše za osobu. Ali treba imati na umu da se radi o takozvanom kliničkom oporavku. Obnova stanica i tkiva koje su umrle od upale ne događa se ili se ne događa u cijelosti.
  • SARS nakon upale pluća kod djeteta javlja se na pozadini privremene imunodeficijencije nakon intenzivnog antibakterijskog liječenja. Antibiotici ubijaju ne samo štetne mikroorganizme, nego i korisnu floru u crijevu, koja je odgovorna za održavanje imuniteta;
  • Pneumonija nakon ARVI je tipična komplikacija. Virusi "pripremaju tlo" za bakterijsku infekciju: povećavaju propusnost staničnih membrana, potiču edeme tkiva, smanjuju brzinu proizvodnje imunološkog odgovora;
  • Infekcija - upala pluća, pyothorax (gnoj u prsnoj šupljini), sepsa.

Kako antibiotici otežavaju razlikovanje ARVI i pneumonije

S početkom ere antibiotika sredinom prošlog stoljeća bile su povezane mnoge nade: konačno, možete nadvladati infekciju i značajno smanjiti broj smrtnih slučajeva! Ali ispostavilo se da nije lako. Prvo, pokazalo se da antibiotici ne djeluju na viruse. Stoga smo u sljedeća tri desetljeća morali tražiti alternativu - razviti antivirusne lijekove bazirane na interferonu. Drugo, nakon određenog vremena od početka primjene antibiotika u kliničkoj praksi, postalo je jasno da mikroorganizmi postaju otporni na njih. To se događa "restrukturiranjem" genetskog materijala bakterija, tako da oni sintetiziraju proteine ​​protiv antibiotika. Na primjer, stafilokoki i E. coli "naučili" su za proizvodnju penicilinaze - enzima koji uništava lijekove iz skupine penicilina.

Kao rezultat opisanih negativnih čimbenika, bilo je potrebno poboljšati strukturu molekule lijekova protiv bakterija. Ali do beskonačnosti, to se ne može učiniti - mikrobi se još uvijek prilagođavaju promjenjivim uvjetima i kemikalijama.

Uzroci smanjene osjetljivosti na antibiotike u bakterijama

  1. mutacije u DNA. Nastaju pod utjecajem nepovoljnih uvjeta okoliša. Bakterije, kao i ljudi, mogu se naviknuti na bilo koju okolinu.
  2. nekontrolirana uporaba lijekova. Budući da se antibiotici mogu kupiti u bilo kojoj apoteci bez recepta, ljudi su počeli samozdraviti. Na primjer, uplašeni roditelji koji ne znaju kako razlikovati upalu pluća od SARS-a u djeteta nakon čitanja neke medicinske literature kupuju jedan ili drugi lijek. I u 99% slučajeva, oni čine pogrešan izbor, koristeći “pogrešan” antibiotik za liječenje bolesti. Ne samo da se mnogo novca troši na lijekove, od kojih ne dolazi do željenog učinka. Često ljudi, shvaćajući da lijek ne pomaže, a također i zbog svoje odsutnosti i nepismenosti, ne završavaju tijek uzimanja lijeka do kraja ili samovoljno smanjuju dozu. U tkivima nije postignuta željena koncentracija lijeka - bakterije se počinju prilagođavati nesmrtonosnim dozama aktivne tvari za njih - pojavljuje se otpornost na lijek.
  3. imenovanje po načelu "za svaki slučaj". Neki liječnici propisuju antibiotike pri najmanjoj infekciji. Motivacija: u svakom slučaju, bakterijska infekcija će se pridružiti, potrebno ju je spriječiti. Problem je što antibiotici čine kliničku sliku bilo koje bolesti "mutnom" i netipičnom. Zbog toga, na primjer, nije jasno kako razlikovati upalu pluća od ARVI, a liječenje ove dvije patologije je fundamentalno različito.

Najgora stvar nije ni pojavljivanje otpornosti na određeni antibiotik kod ljudi. Opasno je da s teškim infekcijama (sepsa, gnojne komplikacije) lijek može pomoći, ali je već razvijen otpor. Dakle, sada postoji mnogo antibakterijskih sredstava, ali u slučaju opasnih infekcija nije činjenica da će ih spasiti od smrti.

Zbog otpornosti na antibiotike, liječnici su prisiljeni propisati druge, snažnije lijekove koji su vrlo otrovni i dovode do trajnog narušavanja tjelesnih funkcija.

Kako bi se izbjegle teške posljedice uzimanja antibiotika, potrebno je slijediti jednostavna pravila.

  • S ARVI - nema antibiotika! Mogu se koristiti samo nakon pristupanja sekundarne bakterijske infekcije (na primjer, mukopurulentnog bronhitisa). Ali ako sputum ode dobro i gnoj se normalno evakuira iz tijela, to možete učiniti bez antibakterijskih lijekova.
  • Upotrebljavajte antibiotike samo na način koji vam je propisao liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo!
  • Strogo slijedite doze i upute za lijek.

Slijediti ova pravila neće se morati nositi s posljedicama.