Koja je razlika između upale pluća i raka pluća i zašto su često zbunjeni? Može li jedna bolest ići na drugu?

Rak pluća je ozbiljan rak koji zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi patoloških oboljenja raka. Unatoč visokoj prevalenciji i smrtnosti, dijagnoza ove bolesti je još uvijek vrlo teška.

U više od polovice slučajeva (55-60%), za rak pluća, postavljena je pogrešna dijagnoza - upala pluća. Uzroci razvoja i klinička slika ovih bolesti mogu se uvelike razlikovati, ali ne uvijek.

Rak je vrlo podmukla bolest koja može biti asimptomatska za dugo vrijeme, a kada se to dogodi, oponaša druge patologije pluća. To su glavni uzroci dijagnostičkih pogrešaka.

Kako razlikovati pneumoniju od onkologije?

etiologija

Uzroci upale pluća i raka pluća uvelike se razlikuju. Ali, u nekim slučajevima, oni mogu izazvati razvoj jedni drugih ili biti komplikacija. Tu činjenicu treba uzeti u obzir tijekom dijagnoze i liječenja.

Uzroci upale pluća su vrlo jednostavni - infektivni agensi koji ulaze u respiratorne dijelove pluća. Patogen najčešće ulazi u tijelo aspiracijom.

Hematogeni i limfogeni putevi su rjeđi. Još rjeđe dolazi do izravnog klizanja koje se izvodi pomoću stranih tijela u plućima ili bronhima (endotrahealne cijevi, ozljeda projektila itd.).

Uzročnici upale pluća mogu biti bilo koji mikroorganizmi koji ulaze u pluća, ako se stvore povoljni uvjeti za razvoj infekcije. Takva stanja nastaju kada osoba ima faktore rizika. To uključuje:

  • pušenje;
  • smanjeni imunitet (lokalni i sistemski);
  • štetni okolišni i proizvodni čimbenici;
  • akutne i kronične bolesti (osobito dišnog sustava);
  • operacije na prsima;
  • kongenitalne i stečene malformacije pluća;
  • zalezhivanie (produženi boravak u horizontalnom položaju, u pravilu je tipičan za starije osobe, nakon kirurških zahvata, teške ozljede);
  • zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama.

U nekim slučajevima postoji bakterijsko-virusna udruga, kada se virusna infekcija pridruži bakterijskoj upali pluća. Postoje i drugi oblici mješovite etiologije (bakterije, gljivice, gljivice i drugi).

Dugi niz godina provedena su istraživanja kako bi se otkrili uzroci raka pluća i kako ih spriječiti. Međutim, još uvijek nije moguće točno utvrditi etiološki faktor. Mnogi istraživači izražavaju mišljenje da je razvoj ove bolesti genetska predispozicija.

To potvrđuju mnoge studije koje pokazuju da je vjerojatnije da će se rak pluća pojaviti kod osoba s opterećenom poviješću ove patologije. Štoviše, za provedbu takve nasljedne predispozicije nije uvijek potrebno početni čimbenik, to se može dogoditi na vlastitu.

Uobičajeni uzroci raka pluća uključuju:

  • pušenje (80% bolesnika puši ili puši);
  • opasnosti na radu (udisanje čestica prašine, azbesta i drugih tvari);
  • zračenje (radon, uran, x-zrake);
  • virusi (humani papilomi, citomegalovirus i drugi);
  • kronične bolesti pluća;
  • fibroza i ciroza pluća;
  • metastaze.

Može se zaključiti da je glavni uzrok u razvoju upale pluća mikroorganizmi, bez kojih razvoj bolesti nije moguć (uz iznimku rijetkih slučajeva aseptične upale pluća). Što se tiče onkologije, pušenje i procesi koji dovode do stvaranja vlaknastog tkiva glavni su uzroci.

patogeneza

Patogeneza pneumonije sastoji se od tri uzastopne faze:

  1. Visina (plima) - nakon prodiranja u pluća, patogen oštećuje alveolocite, što dovodi do još veće inhibicije lokalnog imuniteta. To pridonosi ranom širenju bakterija i porazu novog tkiva. Ova faza se nastavlja tijekom prva 3 dana.
  2. Hepatizaciju karakterizira potpuno punjenje i namakanje zahvaćenog područja eksudatom koji sadrži veliku količinu fibrina. Pluća u ovom slučaju postaju gusta. Ova faza se odvija u dvije faze: 1. Crvena otechenenie - zbog oštećenja zidova krvnih žila, crvena krvna zrnca migriraju u šupljinu alveola, dok pluća postaju smeđa (poput jetre); 2. siva hepatizacija - uništenje crvenih krvnih stanica i migracija velikog broja leukocita na mjesto oštećenja. Pluća poprimaju bijelu boju. Druga faza traje oko tjedan dana, nakon čega slijedi treći.
  3. Rezolucija (oporavak) - u ovoj fazi dolazi do postupnog pročišćavanja pluća i njihove obnove. Njegovo trajanje ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija, stanju bolesnika.

Patogeneza raka pluća također se sastoji od tri faze:

  1. Iniciranje - prodiranje u pluća kancerogenog faktora i provođenje njegovih štetnih učinaka. U ovoj fazi dolazi do oštećenja epitelnih stanica s promjenom njihove DNA strukture. U ovom slučaju, stanica postaje neispravna i sposobna je degenerirati u atipične. Ovaj se stadij još uvijek može nazvati prekanceroznim, jer se u ovom stadiju, ako je onkogenski faktor zaustavljen, razvoj tumorskog procesa još uvijek može izbjeći.
  2. Promocija - zamjenjuje inicijaciju ako onkogeni čimbenici nastave protjecati. To dovodi do nakupljanja oštećenja DNA u stanicama i aktivacije gena za rak. Stanica postaje netipična, gubi diferencijaciju i stječe mogućnost neizbrisive podjele.
  3. Progresija - karakterizirana napredovanjem već formiranog tumora. Raste, zahvaća okolna tkiva i organe, daje metastaze. U ovom trenutku, u pravilu, rak prelazi u fazu 4 (stupanj).

Klinička slika

Klinička slika je vrlo loš komparativni znak, jer je individualna za svaku bolest, a za onkologiju može biti odsutna dugo vremena. No, simptomi - to je ono što vam omogućuje da sumnjate i dijagnosticirate bolest, morate znati i biti u stanju analizirati ih.

Klinika za upalu pluća uključuje akutni početak sa sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura (38-39 o C);
  • kašalj (najprije suh, zatim produktivan);
  • bol u prsima;
  • slabost, umor;
  • s udarnim zvukom udarca preko zahvaćenog područja;
  • s auskultacijom - fino šuštanje bubrega i krepitus;
  • s radiografijom - infiltracija (često u donjem režnju).

Posljedice upale pluća mogu biti različite, u pravilu su mrtve stanice pluća zamijenjene vezivnim tkivom (pneumokleroza). Vezivno tkivo, pod utjecajem faktora okidača, ima visoku sklonost ka malignoj degeneraciji.

Rak pluća dugo vremena (godinama) možda se neće pojaviti ili "signalizirati" nekim beznačajnim, nenametljivim simptomima na koje se ne obraća pažnja. Najčešće manifestacije tumora pluća su:

  • kašalj (javlja se kod 75% bolesnika);
  • hemoptiza (57%);
  • bol u prsima (50%);
  • kratak dah;
  • žuti ili zemljani ton kože;
  • upala perifernih limfnih čvorova;
  • promjena glasa (promuklost, grubost);
  • gubitak težine

Postoji mnogo više simptoma koji se pojavljuju kada tumor raste u druga tkiva i organe. Bolest se u pravilu dijagnosticira u tom razdoblju. Ti simptomi uključuju:

  • bol u srcu;
  • parestezija;
  • slabost u gornjim ekstremitetima;
  • Hornerov sindrom (mioza, enoftalmos, sužavanje palačaste pukotine);
  • oticanje lica.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, simptomi nisu specifični, zbog čega je dijagnoza vrlo teška, osobito u ranim fazama, kada se ne promatraju nikakve manifestacije.

Tijek procesa raka može biti kompliciran dodatkom infekcije, što dovodi do razvoja paracancrosis pneumonije, u kojoj je fokus upale lokaliziran u malignom tumoru.

Istovremeno, simptomi početne bolesti mogu preći u drugu ili se preklapati, što također zbunjuje dijagnozu.

liječenje

Razlike u liječenju upale pluća i raka su ogromne. Zbog toga je ispravna dijagnoza vrlo važna, jer će dijagnostička pogreška dovesti do nepravilnog liječenja, što može ubrzati razvoj bolesti i uzrokovati komplikacije.

U liječenju upale pluća ključni element je antibakterijsko liječenje. Uklanja etiološki čimbenik u razvoju bolesti. Ostatak terapije usmjeren je na suzbijanje patogeneze, simptoma i rehabilitacije pacijenta.

U nekim slučajevima, rak pluća daje pozitivan trend za antibiotike, to je zbog činjenice da nakon uzimanja antibiotika bronhijalna prohodnost može biti obnovljena i upala nestaje.

U liječenju raka:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija.

Način liječenja ovisi o stadiju bolesti. No najčešće koriste sve tri metode.

zaključak

Rak pluća i upala pluća su potpuno različite bolesti. Međutim, broj dijagnostičkih pogrešaka i dalje je velik. Koji je razlog? Najvjerojatnije s povećanjem broja atipičnih oblika bolesti koje nisu u skladu s klasičnom kliničkom slikom.

Također se može povezati s višestrukom manifestacijom onkološkog procesa. Stoga je potrebno pažljivo ispitati bolesnike s nejasnim simptomima, ako je potrebno, koristiti najnovije dijagnostičke metode.

Komplikacije nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, gotovo sva funkcionalna aktivnost tijela je depresivna, iscrpljena i iskrivljena. Tijek kemoterapije ima dominantan učinak na krvotvorni sustav tijela. U strukturi cirkulacijskog sustava uočene su dramatične promjene, a to je da se razvoj i rast krvnih stanica smanjuje i mijenja. Oštre promjene u hematopoetskom sustavu karakterizira smrt novih stanica kao posljedica toksičnog oštećenja kemijskim preparatima.

Što se tiče stanja onkološkog bolesnika, tijeka kemoterapije ovisi o stadiju raka, stanju imuniteta i ozbiljnosti oštećenja tijela nakon kemoterapije. Stoga, oblik komplikacija varira od težine za sve pacijente.

U blagom i umjerenom obliku, pacijenti se brzo oporavljaju, bez ponavljanja. Kompleksan oblik oštećenja tijela, odnosno, uzrokuje patološke poremećaje, štoviše, postoje smrti u roku od godinu dana nakon kemoterapije.

Promjene krvnih stanica nakon kemoterapije

Nakon kemijskih postupaka dolazi do povrede funkcionalnosti koštane srži, što dovodi do kvantitativnih i kvalitativnih promjena u krvnom broju. Kao posljedica poremećaja, takve bolesti krvi formiraju se kao:

Citopenija je razvoj upalnog procesa u koštanoj srži. Kao posljedica depresije koštane srži, glavne se stanice uopće modificiraju ili umiru. Opće stanje bolesnika se pogoršava i manifestira se kao nervozna i fizička iscrpljenost tijela.

Anemija - oštar pad značajnog broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Ako se anemija javlja kao posljedica zračenja, onda je ona karakterizirana čestim manifestacijama nesvjestice. Osim simptoma kao što su slabost, umor i vrtoglavica, javlja se obamrlost gornjih i donjih ekstremiteta, kao i oticanje lica i kapaka.

Neutropenija je izrazito smanjenje neutrofila, koji su po svojoj prirodi namijenjeni borbi protiv virusnih i zaraznih bolesti. S tim u vezi, mnogim pacijentima se propisuje tijek antibiotika odmah nakon kemoterapije. Glavni simptomi, neutropenija:

  • groznica, zimica;
  • pneumonija, bronhitis;
  • upala limfnih čvorova.

Trombocitopeniju karakterizira oštar pad stanica kao što su trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi. Simptomi mogu odrediti opseg trombocitopenije: s blagim smanjenjem trombocita u krvi, uočavaju se rijetke krvarenja iz nosa. Označeni pokazatelji ove bolesti su:

  • krvarenje i upala desni;
  • formiranje hematoma u donjim ekstremitetima;
  • izražene crvene točke po cijelom tijelu;
  • česta krvarenja iz nosa (nekoliko puta dnevno);
  • želučano krvarenje:
  • krvarenje iz maternice.

Glavna metoda liječenja ove bolesti je transfuzija zdrave krvi i konzervativna metoda liječenja.

Smanjen imunitet i razvoj stomatitisa nakon kemoterapije

Promijenjeni sastav krvi i nizak broj leukocita u krvi dovodi do naglog smanjenja imuniteta. Zbog toga što kemoterapijski lijekovi ubijaju sve stanice koje se dijele, bilo zdrave ili rak. Tako se nakon tijeka kemoterapijskih postupaka smanjuje razina leukocita i razvija imunološki nedostatak. Tijelo prestaje nositi se s raznim infekcijama i virusima.

U pozadini smanjenog imuniteta često se razvijaju brojne virusne infekcije u tijelu. Baktericidni stomatitis je oblik virusne infekcije. Stomatitis je jedna od čestih komplikacija nakon tečaja kemoterapije za rak pluća. Prvo se manifestira u obliku upale sluznice usne šupljine i nazofarinksa, zatim se pretvara u drozd. Drozd usta je kompliciran s razvojem Candida gljivica. Ova infekcija utječe na unutrašnjost obraza, jezika i nepca. Lezije se pojavljuju kao bijeli čirevi i plakovi u obliku skute. Usnu šupljinu karakterizira suhoća i oteklina, pojavljuju se ulkusi na jeziku i usnama. Liječenje infektivnog stomatitisa je uporaba baktericidnih i protuupalnih lijekova. Zahtijeva dugotrajno liječenje antibioticima i tijek liječenja imunomodulatorima.

Gubitak kose nakon kemoterapije

Jedna od najčešćih komplikacija nakon kemoterapije je alopecija, koja se javlja već 2-3 tjedna nakon prvog ciklusa terapije. Za mnoge je faktor kao što je ćelavost veliki problem jer potkopava pacijentovo emocionalno i mentalno stanje. Vrlo često, nakon pojave prvih znakova gubitka kose, pacijent postaje svjestan svoje bespomoćnosti i bolesti u cjelini.

Stupanj i priroda gubitka kose su različiti. Kod nekih ljudi može se promatrati očuvanje kose, u drugima - potpuni gubitak kose ne samo na glavi i udovima, već iu području prepona, obrva, trepavica. Alopecija je privremena, nakon nekoliko mjeseci dlaka raste. Ponovni rast kose ovisi o mnogim čimbenicima, dobi, kemoterapiji i pratećim bolestima.

Intravenski lijekovi za kemoterapiju oštećuju folikule iznutra, što podrazumijeva dugu rehabilitaciju folikula dlake. Komplikacije nakon kemoterapije razvijaju se samo u onim područjima na koja je zračenje usmjereno.

Glavni simptomi gastrointestinalne bolesti nakon kemoterapije

Injekcije kemoterapije ometaju crijevnu sluznicu, što rezultira time da pacijenti počinju doživljavati niz neugodnih simptoma:

  • mučnina i povraćanje;
  • slabost, vrtoglavica;
  • nadutosti;
  • nesvjesticu;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine

Navedeni simptomi su znakovi upalnih ili distrofičnih promjena u sluznici želuca. Najčešće se razvijaju prvog dana nakon primjene kemoterapije, ponekad se razvijaju ili se ponavljaju nakon 2 - 3 dana.

Danas, zahvaljujući razvoju medicine, tečajevi kemoterapije se provode paralelno s liječenjem gastrointestinalnog trakta. Budući da oštećenje normalnih stanica tijekom kemoterapije dovodi do razvoja nuspojava koje izazivaju tako složene gastrointestinalne bolesti kao upala gušterače, pankreatitis, čir na dvanaesniku. Kao rezultat upale, hranjive tvari i vitamini se ne apsorbiraju u stijenke crijeva, odnosno ne ispuštaju u krvotok, što dovodi do osiromašenja i trovanja središnjeg živčanog sustava.

Stanje vena, krvnih žila i limfnih čvorova nakon kemoterapije

Nakon poraza imunološkog sustava, kao i zbog nedostatka pravodobnog liječenja tijela nakon kemoterapije lijekovima antioksidativnog spektra djelovanja, dolazi do inhibicije krvnih žila, vena i limfnih čvorova, osobito nakon kemoterapije za rak dojke.

Nakon toga, učinci toksičnih lijekova razvijaju komplikacije kao što su flebitis i fleboskleroza vaskularnih i limfnih sustava. Rane manifestacije flebitisa i fleboskleroze uključuju upalni proces zidova vena i krvnih žila. Primjerice, nakon kemoterapije za rak dojke dolazi do promjena u limfnim čvorovima u aksilarnom području, te je degenerativna u prirodi, naime povećanje. I nakon ponovljenih injekcija kemoterapijskih lijekova postoji rizik od nastanka tromboflebitisa, koji može biti fatalan.

Što se tiče limfnog sustava, on također ima upalne procese. Rane manifestacije upale limfnih čvorova uključuju povećanje u preponskim i aksilarnim regijama. Povećani čvorići mogu dovesti do hormonskih poremećaja, kao i do stvaranja poremećaja urogenitalnog sustava.

Funkcionalna aktivnost unutarnjih organa nakon kemoterapije

Nakon tečaja kemoterapije, pacijenti moraju proći antibiotsku terapiju. Odsustvo antibakterijske terapije doprinosi infekciji organizma infektivnim i bakterijsko-virusnim bolestima. Unutarnji organi i sustavi bez popratnih bolesti su iskrivljeni što je više moguće pod utjecajem toksina. Perverzije dramatično mijenjaju aktivnost unutarnjih sustava, manifestiraju se u neuspjehima i patološkim promjenama.

Toksini su uglavnom pogođeni perifernim i središnjim živčanim sustavom, a zatim su zahvaćeni respiratorni i srčani sustavi, a zatim su zahvaćeni urinogenitalni i endokrini sustav.

Treba napomenuti da je stanična struktura jetre najosjetljivija na negativne učinke uvođenja kemikalija. Od samog početka liječenja jetra je dirigent lijekova.

Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja jetre: blaga, umjerena, visoka i teška. Stupanj oštećenja je posljedica razine promjene biokemijskih parametara. Stoga je nakon kemoterapije propisan biokemijski test krvi, kod kojeg je moguće odrediti kako su oštećene stanice jetre.

Ta kršenja mogu dovesti do nepovratnih posljedica kao što su invaliditet i smrt.

U zaključku treba dodati da razvoj raka i tijek kemoterapije mogu kvalitativno promijeniti vitalnu aktivnost osobe. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja vrlo je važno psihološko raspoloženje pacijenta za oporavak. Vrlo je važno biti oprezan u bilo kojoj fazi života. Potrebno je naučiti slušati svoje tijelo, simptome, koji će vam omogućiti da živite ne samo visokovrijedno, već i dug život bez ozbiljnih i smrtonosnih bolesti.

Pravovremena kemoterapija pomoći će u uklanjanju onkologije. Oni pacijenti koji stvarno žele živjeti dug i sretan život nastavljaju se boriti za svoje zdravlje bez obzira na sve.

TAKTIKA ANTIBAKTERIJSKE HEMOTERAPIJE PNEUMONIJE

O članku

Za citat: Nonikov V.E. TAKTIKA ANTIBAKTERIJSKE HEMOTERAPIJE PNEUMONIJE // Rak dojke. 1997. №24. S. 1

Članak detaljno opisuje podatke koji se odnose na upalu pluća, razvijenu u bolesničkim i bolničkim uvjetima.

Članak detaljno opisuje podatke koji se odnose na upalu pluća, razvijenu u bolesničkim i bolničkim uvjetima.
Prikazane su metode bakterioloških istraživanja, tradicionalna i tzv. Ne-kulturna, kao i klinička obilježja tijeka pneumonije uzrokovane različitim mikroorganizmima.
Predloženi su suvremeni domaći i strani pristupi izboru antibakterijskih sredstava, ovisno o karakteristikama bolesti.

U članku se objašnjavaju podaci o pneumonijama koje su razvijene u oba slučaja u vanjskim i bolničkim uvjetima.
Uzrokuju ga razni mikroorganizmi.
Bolest je naznačena.

VE Nonikov, doktor medicinskih znanosti, prof.
Središnja klinička bolnica, Moskva
Prof. V.Ye. Nonikov, MD, Središnja klinička bolnica, Moskva

E pidemiološka situacija 80-90-ih karakteriziran povećanim etiološkim značajem patogena kao što su mikoplazma, legionela, klamidija, mikobakterije, pneumokiste i značajno povećanje otpornosti stafilokoka, pneumokoka, streptokoka, hemofiličnih bacila, moraxella na najčešće korištene antibiotike. Stečena otpornost mikroorganizama na antibiotike uglavnom je posljedica sposobnosti bakterija da proizvode beta-laktamazu (penicilinazu, cefalosporinazu, široki spektar beta-laktamaze), koje uništavaju strukturu beta-laktamskih antibiotika. Nosokomijalni sojevi bakterija obično su visoko otporni.
Međunarodna statistička klasifikacija bolesti omogućuje definiranje upale pluća isključivo na etiološkoj osnovi. Trenutno, u praktične svrhe, upala pluća je podijeljena na zajednicu i nosokomijalnu. Kod ove dvije velike skupine također se razlikuju aspiracija i tzv. Atipična pneumonija (uzrokovana unutarstaničnim sredstvima - mikoplazma, klamidija, legionela), kao i upala pluća u bolesnika s neutropenijom i / ili protiv različitih imunodeficijencija.

Etiološki agensi i njihova identifikacija

Ispitivanja provedena u Moskvi [1 - 4] pokazala su da su najčešći (do 60%) bakterijski uzročnici pneumonije koje je stekao u zajednici pneumokoki, streptokoki i hemofilni štapići. Rijetko - stafilokoki, Klebsiella, enterobacter, legionella. Kod mladih ljudi, upala pluća je često uzrokovana monokulturom patogena (obično pneumokoka), a kod starijih osoba udruga bakterija. Važno je napomenuti da je 3/4 ovih asocijacija predstavljeno kombinacijom gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Učestalost mikoplazme i klamidijske pneumonije varira ovisno o epidemiološkoj situaciji. Infekcije mikoplazme i klamidije su osjetljivije na mlade ljude.
Pneumonija se naziva nosokomijalnom, koja se razvila dva dana ili više nakon prijema u bolnicu i potvrđena radiografski. Za razliku od stečene u zajednici, bolnički stečena pneumonija obično je uzrokovana stafilokokima, gram-negativnim mikroorganizmima, često otpornima na antibiotike.
Pneumonija koja se dobiva u zajednici javlja se relativno povoljno, dok se bolnička pneumonija javlja ozbiljnije i karakterizira je veća učestalost komplikacija i visoka smrtnost.
Aspiracijska pneumonija često komplicira bolesti poput moždanog udara, alkoholizma i obično je uzrokovana gram-negativnom florom i / ili anaerobima.
Pneumonija u osoba s neutropenijom i / ili u pozadini različitih imunodeficijencija može biti uzrokovana različitim gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima (uključujući uvjetno patogenu floru), gljivicama, mikoplazmom. Pneumocistična pneumonija i mikobakterioze karakteristične su za bolesnike s HIV infekcijom.
Za utvrđivanje patogena tradicionalno se provodi bakteriološko ispitivanje sputuma [1–2]. Potrebna je kvantitativna procjena mikroflore, budući da su koncentracije više od 1 milijuna mikrobnih tijela u 1 ml sputuma dijagnostički značajne. Određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike omogućuje nam da identificiramo rezistentne sojeve, a rezultirajući antibiogram je dobar alat za kliničare. Pouzdanost mikrobioloških istraživanja povećava se ako se ne odvoji više od 2 sata od razdvajanja sputuma prije nego što se posije na medij, a usna šupljina se prethodno ispere, što smanjuje kontaminaciju sputuma florom gornjih dišnih putova.
Rezultati bakteriološkog pregleda mogu biti iskrivljeni prethodnom antibakterijskom terapijom. Stoga, najuvjerljiviji podaci sputum kulture, uzeti prije početka liječenja. Nažalost, najčešće se istraživanje provodi na pozadini liječenja ili nakon neuspješne antibiotske terapije u klinici, a mikroorganizmi koji nisu povezani s etiologijom upale pluća oslobađaju se iz sputuma. Glavni nedostatak ove metode je njezino trajanje (rezultati bakterioloških istraživanja poznati su ne ranije od 3. - 4. dana), stoga se izbor antibiotika prve linije provodi empirijski.
Odabrana krvna kultura je najznačajniji dokaz, ali se može dobiti samo uz upalu pluća, koja se nastavlja s bakterijemijom. Ova studija je još dulja, konačni rezultati su spremni na 10. dan. Učestalost dobivanja krvnih kultura kada su krvne kulture za sterilnost viša, ako se krv uzima tijekom hladnoće i kulture se ponavljaju. Naravno, sa studijama na pozadini antibakterijske terapije, smanjuje se vjerojatnost dobivanja krvne kulture.
Liječenje gotovo da ne utječe na rezultate takozvanih ne-kulturnih metoda [3], po kojima razumijemo definiciju u serumu antigena patogena i specifičnih protutijela na njih koristeći indirektnu imunofluorescentnu reakciju (RNIF) ili reakciju vezanja komplementa (RAC). Neki se patogeni čija je kulturna dijagnoza složena (legionela, mikoplazma, klamidija, virusi) najčešće identificiraju serološki. Identifikacija antigenemije smatra se jednom od najpreciznijih metoda etiološke dijagnostike, usporedivom s krvnom kulturom. Kada se procjenjuju titri specifičnih antitijela, dokaz je 4-struka serokonverzija, tj. povećanje titara antitijela za 4 puta u parovima seruma uzetih u intervalima od 10-14 dana. Dakle, serotipizacija također ima značajan nedostatak, jer omogućuje uspostavljanje etiološke dijagnoze samo retrospektivno.
Brze metode uključuju određivanje antigena u sputumu, razmaz od sluznice metodom izravne imunofluorescencije (RIF). Ne treba zanemariti ni orijentacijsku metodu dostupnu bilo kojoj medicinskoj ustanovi - mikroskopiju razmaza sputuma obojenog gramom. Naravno, ovu metodu treba primijeniti prije početka antibiotske terapije. Uz bakterioskopiju u razmazu sputuma, možete razlikovati pneumokoke, streptokoke, stafilokoke, hemofilne štapiće i barem odrediti prevalenciju gram-pozitivne ili gram-negativne flore u sputumu, što je zapravo važno za izbor antibiotika prve linije.

Kliničke značajke upale pluća uzrokovane različitim patogenima

Kada se postavi dijagnoza pneumonije, liječnik bi trebao propisati antibiotsku terapiju. Ako se patogen identificira prije početka liječenja, onda, u pravilu, nema poteškoća u izboru antibiotika, jer je spektar djelovanja svakog antibiotika dobro poznat i potrebno je dodatno razmotriti samo toleranciju pacijenta prema pacijentu i moguću otpornost patogena. Najčešće, uzročnik upale pluća nije specificiran, a uporaba kemoterapije se ne može odgoditi. U ovoj najkarakterističnijoj situaciji liječnik empirijski odabire lijek prvog reda, na temelju vlastitog iskustva, epidemiološke situacije, obilježja kliničke i rendgenske slike bolesti.
Pneumonija uzrokovana raznim mikroorganizmima ima kliničke i radiološke razlike, na temelju kojih liječnik može donijeti pretpostavku o etiološkom agensu.
Pneumokokna pneumonija je najčešća zimi i rano proljeće, a incidencija se jasno povećava tijekom epidemije gripe. Rizik od pneumokokne infekcije je veći u bolesnika s cirozom jetre, dijabetesom, zatajenjem bubrega i krvnim bolestima. Pneumokok tipa 3 često uzrokuje upalu pluća u starijih osoba. Do 25% tih upala pluća javlja se s bakterijemijom, a ovi slučajevi često rezultiraju smrtnim ishodima. Najčešće su pogođeni donji i stražnji segmenti gornjih režnjeva. Morfološki i radiološki jasno pokazuje da pneumokokna pneumonija nema segmentna ograničenja.
Bolest obično počinje akutno s vrućicom, sjajnom hladnoćom, kašljem s oskudnim sputumom i intenzivnom pleuralnom boli. Mnogi pacijenti ukazuju na znakove respiratorne infekcije nakon upale pluća. Kašalj je u početku neproduktivan, ali se uskoro pojavljuje sputum tipične "zarđale" ili zelenkaste boje, a ponekad se miješa s krvlju. Kod višestruke upale pluća, kao i kod oslabljenih bolesnika i ovisnika o alkoholu, javlja se difuzna cijanoza i ubrzano se može razviti vaskularna insuficijencija. Klinički nalazi tipični za upalu pluća (skraćivanje udarnog zvuka preko zone upale pluća, bronhijalno disanje, krepitus, jačanje bronhofonije) nisu česti. Karakterističnija je identifikacija oslabljenog disanja i vlažnih lokalnih mjehurića. U mnogim slučajevima čuje se pleuralno trenje.
Česte komplikacije u prošlosti, kao što su empijem, meningitis, endokarditis, perikarditis, postale su iznimno rijetke. Eksudativni pleuritis je češći.
Stafilokokna pneumonija često komplicira virusne infekcije ili se razvija kod bolesnika čija je otpornost poremećena teškom bolešću ili nedavnom operacijom. Dugi boravak u bolnici povećava rizik od infekcije stafilokokom. Bolnički stafilokokni sojevi su obično otporni na antibiotike. Karakteristično za stafilokoknu pneumoniju je njegov razvoj tipom multifokalne bronhopneumonije i razvojem peribronhijalnih apscesa, koji se obično lako isušuju. Početak bolesti je akutan: visoka vrućica, ponovljena zimica, otežano disanje, pleuralna bol, kašalj s gnojnim ispljuvkom žute i smeđe boje, ponekad s mješavinom krvi. Fizički podaci uključuju znakove konsolidacije plućnog tkiva, bronhijalno disanje, mokro i suho šištanje, oslabljeno disanje i obično znakove pleuralnog izljeva. Prekomjernim apscesom određuje se udarni zvučni udar, čuje se amfora. Pneumonija je često komplicirana upalom pluća. Priroda eksudata može biti serozna, serozna - hemoragična ili gnojna.
Stafilokokne pneumonije stečene u zajednici mogu se pojaviti relativno blago simptomatske i benigne, ali svejedno s nastankom apscesa. Bolnica staphylococcal pneumonia, u pravilu, uzeti septički tijek, ali rijetko je komplicirana pleurija. Bacteremija se javlja u gotovo 40% bolesnika.
Pneumonija koju uzrokuje Klebsiella uglavnom se javlja kod muškaraca starijih od 60 godina, a najčešće kod onih koji zlostavljaju alkohol. Predisponirajući čimbenici su i kronične nespecifične bolesti pluća i dijabetes. Klebsiella često uzrokuje bolnu pneumoniju.
Bolest počinje akutno s prostiranjem, upornom groznicom, bolovima tijekom disanja, teškim nedostatkom daha, cijanozom. Flegma je obično željezna, gnojna, ponekad pomiješana s krvlju. Groznice nisu česte. Mnogi bolesnici razvijaju vaskularnu insuficijenciju. Češće su zahvaćeni stražnji dijelovi gornjih režnjeva ili donji režanj. Obično desna strana upala pluća. Karakterizira ga razvoj opsežne nekroze s nastankom apscesa. Fizički znakovi su uobičajeni da se zapečati plućni parenhim: skraćivanje zvuka perkusije, bronhijalno disanje, povećani govor šapata, vlažni hljebovi. Buka disanja slabi s bronhijalnom opstrukcijom uzrokovanom gnojnim iskašljajem. Rijetko se javljaju ekstrapulmonalne komplikacije: perikarditis, meningitis, gastroenteritis, oštećenje kože i zglobova.
Pojam "atipična pneumonija" pojavio se u 40-ima. Pod njime se podrazumijevala intersticijalna ili segmentna pneumonija s blažim tijekom od bakterijskog. Karakteristični znakovi razmatrali su nemogućnost izoliranja kulture patogena i nedostatak terapeutskog učinka penicilina i sulfonamida. Danas je upala pluća nazvana atipična, uzrokovana raznim patogenima, uključujući viruse, rikecije, mikoplazmu, klamidiju i legionelu [3]. Posljednjih godina, od etioloških agenasa, najveću važnost pridaje intracelularnim mikroorganizmima: mikoplazmi, legioneli, klamidiji. Izolacija tih mikroorganizama tradicionalnim bakteriološkim ispitivanjem sputuma je nemoguća, a penicilini i cefalosporini na njih nemaju učinka.
Plućna upala pluća poznata je još od šezdesetih. Njihov udio u strukturi svih pneumonija varira u rasponu od 6 do 25%. Mikoplazma je visoko virulentni patogen koji se prenosi kapljicama u zraku. Često dolazi do epidemijskog porasta incidencije, koja traje nekoliko mjeseci i ponavlja se svake 4 godine (uglavnom u jesensko-zimskom razdoblju). Tijekom porasta učestalosti, učestalost mikoplazmatske upale pluća doseže 30%, au razdoblju epidemiološkog blagostanja samo 4-6%.
Klinička slika mikoplazmatske upale pluća ima neka klinička obilježja koja često ukazuju na etiologiju upale pluća već pri prvom pregledu pacijenta. Često je prisutan prodromalni period u obliku respiratornog sindroma, slabosti. Razvoj upale pluća je brz, ponekad postepen, s pojavom groznice ili subfebrila. Hladnoća i kratak dah nisu karakteristični. Pleuralna bol je obično odsutna. Kašalj često neproduktivan ili s odvajanjem oskudne sluznice. Kod auskultacije čuju se suhe i / ili lokalne vlažne hljebove. Odsutni su krepitus i znakovi konsolidacije plućnog tkiva (skraćivanje udarnog zvuka, bronhijalno disanje). Pleuralni izljev je iznimno rijedak. Značajke su ekstrapulmonalni simptomi: mijalgija (obično bolovi u mišićima leđa i bedara), obilno znojenje, teška slabost. U istraživanju krvi, uočena je mala leukocitoza ili leukopenija, formula leukocita se obično ne mijenja. Povremeno se bilježi umjerena anemija. Krvne kulture su sterilne, a sputum je neinformativan. Rendgensko ispitivanje otkriva povećanje plućnog uzorka, ponekad infiltrativne promjene. Mikoplazmatsku upalu pluća karakterizira disocijacija simptoma: normalna formula leukocita i sputum sluzi s visokom temperaturom; teškim znojenjem i jakom slabošću pri niskoj subfebrilnoj ili normalnoj temperaturi.
Klamidijska etiologija otkrivena je u 5–15% bolesnika s upalom pluća, au mnogim zemljama, uključujući i Rusiju, u posljednje dvije godine zabilježeno je povećanje incidencije. Kod klamidijske upale pluća bolest često započinje respiratornim sindromom, suhim kašljem, faringitisom, malaksalošću. Razvoj subakutne upale pluća s pojavom zimice i visokom temperaturom. Kašalj brzo postaje produktivan s odvajanjem gnojnog iskašljaja. Kada se u ranim fazama auskultacije sluša kepitus, stabilniji simptom su lokalni vlažni hljebovi. Kada lobarna upala pluća određuje skraćivanje udarnog zvuka, bronhijalno disanje, povećanu bronhofoniju. Klamidijska upala pluća može biti komplicirana upalom pluća, što se očituje karakterističnim pleuralnim bolom, bukom pleuralnog trenja. Kada pleuralni izljev perkusiju određuje tupost, a pri slušanju - oštro slabljenje disanja. U 5% bolesnika sinusitis se otkriva klinički i radiološki. U tipičnim slučajevima, leukocitna formula se ne mijenja, iako se može uočiti neutrofilna leukocitoza. Radiografski nalazi su izuzetno varijabilni. Identificirajte infiltrativne promjene u volumenu jedne ili više dionica, često infiltracija je peribronhijalne prirode.
Učestalost legionelne pneumonije (legionarska bolest) varira u rasponu od 1-15% od ukupnog broja upala pluća (1–40% kod nosokomijalne pneumonije). Epidemije se obično javljaju u jesen. Patogen je dobro očuvan u vodi. Nosokomijalna upala pluća češća je u osoba koje primaju kortikosteroide i citotoksične lijekove. Vrijeme inkubacije traje od 2 do 10 dana. Bolest počinje slabošću, pospanošću, groznicom. Suhi kašalj na početku bolesti zabilježen je u 70% bolesnika, pleuralna bol u 25-33%. Većina bolesnika kasnije se razdvaja gnojni sputum, ponekad hemoptiza. Klinički su utvrđeni svi simptomi upale pluća: bronhijalno disanje, krepitus, pojačana bronhofonija, lokalne vlažne hljebove. S lobarnim lezijama i pleuralnim izljevom - skraćivanje udarnog zvuka. Relativna bradikardija je često opažena, u 17% bolesnika arterijska hipotenzija. Značajke su ekstrapulmonalni simptomi: nelagodnost u trbuhu, proljev, glavobolja, pospanost. Neke ekstrapulmonalne manifestacije povezane su s bakteriomijom legionele. Opisani su slučajevi pijelonefritisa, sinusitisa, paraproktitisa, pankreatitisa, apscesa mozga. Manje su česti perikarditis i infektivni endokarditis. Od laboratorijskih podataka karakteristična je leukocitoza s neutrofilnim pomakom, hiponatremija. Radiološki podaci su različiti. Na početku bolesti tipični su žarišni infiltrati, koji u 70% slučajeva napreduju i učvršćuju se. Infiltrati u blizini pleure mogu podsjećati na plućni infarkt. Trećina bolesnika zabilježila je pleuralni izljev. Moguće stvaranje apscesa pluća.
Ove kliničke značajke karakteristične su za upalu pluća uzrokovanu monokulturom različitih agensa. Ove osobine mogu biti izbrisane kod upale pluća uzrokovane udruživanjem mikroorganizama ili se pojavljuju na pozadini ozbiljne pozadinske patologije. U sličnim kliničkim situacijama, varijabilnost etioloških agensa je mala i može se voditi uvjetima u kojima se razvila upala pluća.

Taktika antibiotske terapije upale pluća

Odluka za početak antibiotske terapije, u pravilu, donosi se odmah nakon postavljanja dijagnoze. Barem je potrebno kod teške upale pluća. Tijek upale pluća definira se kao ozbiljna u lezijama s više lezija, kod upale pluća jednog pluća, kao iu prisutnosti takvih komplikacija kao što su vaskularna insuficijencija, respiratorna insuficijencija III stupnja, oštećena izlučna funkcija bubrega. Stručnjaci Američkog torakalnog društva također su ustanovili znakove [5], čija prisutnost značajno povećava rizik od smrtnosti (Tablica 1). Među njima su teška respiratorna i / ili vaskularna insuficijencija, visoka temperatura, leukopenija ili hiperleukocitoza, anemija, septičko stanje, oslabljena svijest. Jasno je da ako je upala pluća teška ili su navedeni faktori rizika, odgađanje propisivanja adekvatne terapije je neprihvatljivo, izbor antibiotika treba biti optimalan, put primjene lijeka je preferiran parenteralno.
Izbor antibakterijskih lijekova s ​​utvrđenom etiologijom [6] pneumonije može se odrediti razmatranjem najučinkovitijih antibiotika za određenu floru (Tablica 2). Ove se informacije razlikuju od preporuka drugih autora [7, 8] u tome što tablica ne uključuje antibakterijske lijekove koji su razvili otpornost u Rusiji. Uzimali smo antibiotike s opasnim nuspojavama (kloramfenikol) ili skupim lijekovima (karbapenemi, cefalosporini III-IV generacije) na lijekove 2. reda. Međutim, u kliničkoj praksi, situacije su rijetke kada je uzročnik poznat pri postavljanju dijagnoze upale pluća. Stoga je poseban interes izbor antibiotika nakon mikroskopije razmaza sputuma obojenog Gramom, koji je dostupan svim ustanovama.
Tablica 1. Čimbenici rizika za povećanu smrtnost od upale pluća

Mogu li dobiti upalu pluća nakon kemoterapije?

Kemoterapija je vrsta liječenja maligne neoplazme ili različitih infektivnih, parazitskih patologija uz pomoć kemoterapijskih lijekova (toksina, otrova). Ovi kemoterapijski lijekovi imaju štetan učinak na patogene, parazite i stanice raka, dok je negativan utjecaj izravno na ljudski organizam relativno manji.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Nakon liječenja pomoću otrova i toksina, broj leukocita naglo se smanjuje, što podrazumijeva značajno smanjenje razine imuniteta. Pacijenti su u ovom trenutku najosjetljiviji na različite infekcije. Patogeni mikroorganizmi, koji dospiju u dišne ​​puteve, uzrokuju bolesti dišnog sustava, kao i patologije bronha i pluća.

Neuspjeh imuniteta u učinkovitoj borbi protiv virusa i bakterija često dovodi do razvoja akutne upale pluća nakon kemoterapije. Glavni razlozi za razvoj upale pluća u ovom slučaju su sljedeći:

  • prodiranje patogenih mikroorganizama u respiratorni trakt;
  • toksični učinci lijekova na plućno tkivo.

Nakon liječenja kemoterapijom, akutna je upala pluća, pacijent ima sljedeće simptome:

  • tjelesna temperatura je uvelike povećana;
  • akutna bol u prsima;
  • groznica;
  • uporan kašalj;
  • slabost i teško znojenje;
  • ubrzani puls i ubrzani ritam disanja;
  • cijanoza nokatnih ploča i usana.

Praksa pokazuje da upala pluća koja se javlja nakon kemoterapije ima veliki postotak smrtnih slučajeva.

Upalni proces u tkivima pluća dovodi do razvoja respiratornog zatajenja, što dovodi do povećanja razine ugljičnog dioksida u krvi i povećanja oksidiranih metaboličkih produkata u različitim tkivima tijela.

Intenzitet respiratornog sustava se povećava, a istodobno se značajno povećava opterećenje miokarda. Kao rezultat toga, srce, koje uzrokuje distrofične promjene u srčanom mišiću, pridružuje se respiratornoj insuficijenciji.

Kako bi se izbjegle gore navedene komplikacije, poduzimaju se posebne mjere za sprječavanje nastanka upale pluća nakon kemoterapije. Da bi se to postiglo, odmah nakon liječenja propisana je antibiotska terapija. U ovom slučaju, transfuzija krvi je vrlo učinkovita, što pridonosi povećanju razine bijelih krvnih stanica i poboljšanju imunološkog sustava.

Bilateralna upala pluća

Ljudi, imam problema. Pronađena je bilateralna polisegmentalna pneumonija.

Sve se dogodilo nakon što je nakon 4. kemije moje bijele krvne stanice pale. Temperatura je porasla na 39,5 na 8. dan, čak ni Vincristine nije probodao. Rekli su da će se sami ubrizgati antibioticima. Injektirajući antibiotike 5 dana, temperatura je još uvijek bila oko 38, ali samo navečer. Nakon 5 injekcija leukostima, leukociti su porasli, temperatura je pala i sve je izgledalo normalno, ali u srijedu je otišla na planirani CT, a zatim na PNEUMONIJU.

Mislio sam da će ga odmah staviti na Kashirku, ispostavilo se da nema nikoga, ljudi poput mene, ispostavilo se da je kompletan, i nije potrebno liječiti me zbog upale pluća na Kashirki. Rekli su: idite u gradsku bolnicu, ili se vratite kući, a mi ćemo vam napisati tretman. Naravno, izabrao sam drugi. Sada ovdje sjedim i vskoryachyku mozak.

Prije svega, nisam razumio raspored liječenja. Propisali su mi isti antibiotici koje sam ubrizgala kada nije bilo leukocita, samo u dvostrukoj dozi. Čini se da su mi pomogli - temperatura je bila prva 39,5, a zatim 38 i samo navečer. Osim antibiotika, propisali su da piju velike doze antifungalnog mikozista. Motiv - sugerira da postoji svibanj biti gljivične upale pluća, jer nemam temperaturu.

Ne razumijem, ako se pretpostavlja gljivična upala, kako je moguće propisati antibiotike u dozama šoka? Ako je samo sluz pregledan prije tretmana. Samo neki užas. Bojim se da se za dva tjedna liječenja koje mi je propisao u plućima ništa neće promijeniti, a vrijeme će biti izgubljeno.

Sjedim ovdje i gorko plačem. Oprostite zbog sebe, ljubavi. Danas sam morao imati oznaku na radijalnoj. A testovi nakon kemije nisu bili loši. PET je nakon dva ciklusa bio negativan. I ovdje je takav dar.

Draga moja, podijelite svoje iskustvo, može li se tko suočiti s upalom pluća, nego se liječiti, što su učinili.

Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru. Stvarno ću čekati.

Kratkoća daha nakon kemoterapije

Kratkoća daha nakon kemoterapije je poteškoća u disanju, koja se osjeća kao stezanje u prsnoj kosti, nedovoljna količina zraka. U ovom slučaju dolazi do promjene parametara disanja, kao što su učestalost i dubina, te se pojačava aktivnost respiratornih mišića.

Dispneja je fiziološka ili patološka. Fiziološka dispneja se promatra s povećanom tjelesnom aktivnošću, kada se isključi ritam disanja, ali nema neugodnih osjećaja. Patološka dispneja praćena je ne samo promjenom respiratornog ritma, već i pojavom neugodnih osjećaja.

Reakcija osobe na kratkoću daha ovisi o individualnoj osjetljivosti na njegovo tijelo. Kod nekih ljudi najmanji simptomi dispneje uzrokuju paniku, dok drugi ne primjećuju povećanu brzinu disanja. Treba napomenuti da su bolesnici nakon kemoterapije u oslabljenom stanju, a promjene koje se događaju s njima se opažaju i osjećaju mnogo intenzivnije.

Mehanizam nastupa nije u potpunosti shvaćen, ali je poznato da se dispneja nakon kemoterapije javlja zbog procesa jakog uzbuđenja u respiratornom centru, koji pojačava rad respiratornih mišića. Nakon kemoterapije dolazi do smanjenja elastičnosti plućnog tkiva, što zahtijeva veći intenzitet djelovanja od djelovanja respiratornih mišića. Ako napori respiratornih mišića prelaze određenu liniju, tada dolazi do kratkog daha. U nekim slučajevima, nedostatak daha može biti posljedica toksičnih lezija u respiratornoj zoni mozga.

Dispneja nakon kemoterapije može ukazivati ​​na pojavu raznih bolesti koje su izazvane kemoterapijom. To uključuje:

  • anemija,
  • plućna tromboza - kratkoća daha samo u mirovanju,
  • opstrukcija dišnih puteva - kratkoća daha samo u ležećem položaju,
  • s bolestima srca - kratkoća daha samo u položaju sa strane,
  • uz prisutnost slabosti mišića trbušnog zida - kratkoća daha samo kada stoji.

Kašalj nakon kemoterapije

Kašalj nakon kemoterapije pojavljuje se zbog nekoliko razloga:

  1. Prije svega, preparati suhe sluznice svih organa, to vrijedi i za dišni sustav. Prekomjerno sušenje sluznica uzrokuje iritaciju respiratornog trakta, što se očituje u suhom i, ponekad, čestom kašlju.
  2. Inače, kašalj nakon tretmana je posljedica smanjenog imuniteta. U tijelu lako prodiru infekcije koje uzrokuju pojavu respiratornih bolesti dišnog sustava. Pojava kašlja ukazuje na to da je pacijent jednostavno bolestan, te mu je potrebno proći terapiju antibioticima.

Pneumonija nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije dolazi do oštrog smanjenja broja leukocita u krvi, a time i smanjenja razine imuniteta. U ovom trenutku, pacijenti su najosjetljiviji na zarazne bolesti različite prirode. Infekcije mogu uzrokovati respiratorne bolesti, kao i bolesti bronhija i pluća, u respiratornom traktu.

Imunosupresija često uzrokuje upalne procese u plućima, kao što je upala pluća. Bolest se može pokrenuti iz više razloga: prodiranjem infekcije u respiratorni trakt, pojavom plućne insuficijencije nakon kemoterapije zbog toksičnog oštećenja stanica pluća i bronha i tako dalje. U isto vrijeme, upala pluća se odvija u akutnom obliku - dolazi do snažnog porasta ukupne tjelesne temperature, vrućice, akutne boli u prsima, kašlja s ispljuvkom, jakog znoja, slabosti, povećanog srčanog ritma, ubrzanog respiratornog ritma, cijanoze usana i ploča noktiju.

Valja napomenuti da je upala pluća koja se već dogodila uzrokuje veliki postotak smrtnih slučajeva u bolesnika. Stoga je potrebno primijeniti preventivne mjere, koje se sastoje u primjeni antibiotske terapije odmah nakon završetka kemoterapije. U isto vrijeme, transfuzija krvi je također moguće povećati razinu leukocita i zaštitne funkcije tijela.

Kratkoća daha nakon kemoterapije sugerira da postoji neka plućna (respiratorna) insuficijencija. Istovremeno se povećava razina ugljičnog dioksida u krvi, au tkivima tijela nalazi se dovoljna količina oksidiranih metaboličkih produkata. Kada se to dogodi, povećava se intenzitet aktivnosti dišnog sustava, kao i opterećenje srčanog mišića. Dakle, srce, koje izaziva distrofične promjene u miokardiju, uskoro se pridružuje respiratornom zatajenju.

Sve navedeno sugerira da se, kada se javlja dispnea nakon kemoterapije, mora proći pregled radi imenovanja odgovarajuće terapije.

Nakon kemoterapije, kašljati nego liječiti

suhi kašalj nakon kemije

Registracija: 4. ožujka 2008. Poruke: 2

suhi kašalj nakon kemije

Može li mi netko reći!

Mama je napravila moju kemiju. Nakon svakog vremena pojavio se kašalj. Sada uoči četvrtog puta kašalj postaje malo učestaliji.

Mislili su da su alergični, otišli su kod alergologa, rekao je da kemija suši dah. puta. Morate piti ulje, to jest. hidratizirati.

Snimite pluća. Ništa sumnjivo.

možda je netko sličan?

Stvarno moramo znati kako joj pomoći.

To muči suhi kašalj. Čak joj je i teško reći! To jest, ne.

Kemija treba učiniti. I kako je mogla disati? Ozbiljno!

Registracija: 10/23/2003 Poruke: 3,684

U odsutnosti - nemoguće je potaknuti prave akcije.

Registracija: 4. ožujka 2008. Poruke: 2

Što bismo vam trebali pisati o sebi kako bi nam nešto moglo reći?

Otišao je liječnicima. Svatko govori svoj.

Je li istina da kemija isušuje sluznicu? Kako ga navlažiti? kako smanjiti kašalj? sutra imamo četvrtu kemiju. Strašno je misliti da to može postati huzhet.

Kosa je počela padati nakon treće kemije.

Vjerojatno ćete opet reći da nećete pomoći u odsutnosti.

Registracija: 10/23/2003 Poruke: 3,684

  • Sada online
  • Prisutni: 6 korisnika i 227 gostiju
  • Rekord istodobnog boravka je 2.208, bio je 23.09. u 08:01.
  • Juli25, kryak, NancyClaus, rssr, ShaniceBru, TrentHildr
  • statistika
  • Tema: 20.725 I Poruke: 181.450 I Korisnici: 52.125 I Najbolji autor: A.V. Filiptsov (7,756)
  • Dobrodošli novi korisnik, ShaniceBru

Oncoforum.ru - informacijska platforma "Sve o raku"

  • Internetska stranica ONKOFORUM.RU ne pripada nijednoj komercijalnoj medicinskoj ustanovi, stoga naš cilj nije da vam nametnemo bilo kakve plaćene usluge liječenja.
  • Stranica nije povezana s farmaceutskim tvrtkama, tako da vam ne nudimo da kupite bilo kakve medicinske proizvode, već pružite neovisne informacije o lijekovima i njihovim učincima.
  • Na Oncoforumu možete dobiti on-line konzultacije s onkolozima. Svrha savjetovanja nije privlačenje pacijenta na imenovanje, nego davanje najpotpunijih preporuka o konkretnoj situaciji.
  • Kao dio Onkobloga možete čitati stvarne priče o borbi protiv raka različitih ljudi, podijeliti svoju priču i razgovarati o temama koje vas zanimaju.

Tijekom godine u odjelu se ispituju i.

Naći ćete podršku i podršku u našoj zajednici! Spremni smo vam pomoći.

suhi kašalj nakon kemije

Registracija: 4. ožujka 2008. Poruke: 2

suhi kašalj nakon kemije

Može li mi netko reći!

Mama je napravila moju kemiju. Nakon svakog vremena pojavio se kašalj. Sada uoči četvrtog puta kašalj postaje malo učestaliji.

Mislili su da su alergični, otišli su kod alergologa, rekao je da kemija suši dah. puta. Morate piti ulje, to jest. hidratizirati.

Snimite pluća. Ništa sumnjivo.

možda je netko sličan?

Stvarno moramo znati kako joj pomoći.

To muči suhi kašalj. Čak joj je i teško reći! To jest, ne.

Kemija treba učiniti. I kako je mogla disati? Ozbiljno!

Registracija: 10/23/2003 Poruke: 3,684

U odsutnosti - nemoguće je potaknuti prave akcije.

Registracija: 4. ožujka 2008. Poruke: 2

Što bismo vam trebali pisati o sebi kako bi nam nešto moglo reći?

Otišao je liječnicima. Svatko govori svoj.

Je li istina da kemija isušuje sluznicu? Kako ga navlažiti? kako smanjiti kašalj? sutra imamo četvrtu kemiju. Strašno je misliti da to može postati huzhet.

Kosa je počela padati nakon treće kemije.

Vjerojatno ćete opet reći da nećete pomoći u odsutnosti.

Registracija: 10/23/2003 Poruke: 3,684

  • Sada online
  • Prisutni: 6 korisnika i 227 gostiju
  • Rekord istodobnog boravka je 2.208, bio je 23.09. u 08:01.
  • Juli25, kryak, NancyClaus, rssr, ShaniceBru, TrentHildr
  • statistika
  • Tema: 20.725 I Poruke: 181.450 I Korisnici: 52.125 I Najbolji autor: A.V. Filiptsov (7,756)
  • Dobrodošli novi korisnik, ShaniceBru

Oncoforum.ru - informacijska platforma "Sve o raku"

  • Internetska stranica ONKOFORUM.RU ne pripada nijednoj komercijalnoj medicinskoj ustanovi, stoga naš cilj nije da vam nametnemo bilo kakve plaćene usluge liječenja.
  • Stranica nije povezana s farmaceutskim tvrtkama, tako da vam ne nudimo da kupite bilo kakve medicinske proizvode, već pružite neovisne informacije o lijekovima i njihovim učincima.
  • Na Oncoforumu možete dobiti on-line konzultacije s onkolozima. Svrha savjetovanja nije privlačenje pacijenta na imenovanje, nego davanje najpotpunijih preporuka o konkretnoj situaciji.
  • Kao dio Onkobloga možete čitati stvarne priče o borbi protiv raka različitih ljudi, podijeliti svoju priču i razgovarati o temama koje vas zanimaju.

Tijekom godine u odjelu se ispituju i.

Naći ćete podršku i podršku u našoj zajednici! Spremni smo vam pomoći.

Kratkoća daha nakon kemoterapije

Dispneja je fiziološka ili patološka. Fiziološka dispneja se promatra s povećanom tjelesnom aktivnošću, kada se isključi ritam disanja, ali nema neugodnih osjećaja. Patološka dispneja praćena je ne samo promjenom respiratornog ritma, već i pojavom neugodnih osjećaja.

Mehanizam nastupa nije u potpunosti shvaćen, ali je poznato da se dispneja nakon kemoterapije javlja zbog procesa jakog uzbuđenja u respiratornom centru, koji pojačava rad respiratornih mišića. Nakon kemoterapije dolazi do smanjenja elastičnosti plućnog tkiva, što zahtijeva veći intenzitet djelovanja od djelovanja respiratornih mišića. Ako napori respiratornih mišića prelaze određenu liniju, tada dolazi do kratkog daha. U nekim slučajevima, nedostatak daha može biti posljedica toksičnih lezija u respiratornoj zoni mozga.

Dispneja nakon kemoterapije može ukazivati ​​na pojavu raznih bolesti koje su izazvane kemoterapijom. To uključuje:

Kašalj nakon kemoterapije

Kašalj nakon kemoterapije pojavljuje se zbog nekoliko razloga:

Pneumonija nakon kemoterapije

Imunosupresija često uzrokuje upalne procese u plućima, kao što je upala pluća. Bolest se može pokrenuti iz više razloga: prodiranjem infekcije u respiratorni trakt, pojavom plućne insuficijencije nakon kemoterapije zbog toksičnog oštećenja stanica pluća i bronha i tako dalje. U isto vrijeme, upala pluća se odvija u akutnom obliku - dolazi do snažnog porasta ukupne tjelesne temperature, vrućice, akutne boli u prsima, kašlja s ispljuvkom, jakog znoja, slabosti, povećanog srčanog ritma, ubrzanog respiratornog ritma, cijanoze usana i ploča noktiju.

Kratkoća daha nakon kemoterapije sugerira da postoji neka plućna (respiratorna) insuficijencija. Istovremeno se povećava razina ugljičnog dioksida u krvi, au tkivima tijela nalazi se dovoljna količina oksidiranih metaboličkih produkata. Kada se to dogodi, povećava se intenzitet aktivnosti dišnog sustava, kao i opterećenje srčanog mišića. Dakle, srce, koje izaziva distrofične promjene u miokardiju, uskoro se pridružuje respiratornom zatajenju.

Sve navedeno sugerira da se, kada se javlja dispnea nakon kemoterapije, mora proći pregled radi imenovanja odgovarajuće terapije.

Urednik medicinskog stručnjaka

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomolets, specijalnost - Medicinska djelatnost

Nedavne studije o dispneji nakon kemoterapije

Kako bi se povećala učinkovitost kemoterapijskih lijekova, istovremeno se može smanjiti doza ako pijete sok od grejpa

Netradicionalne metode liječenja još uvijek koriste neki ljudi, a vjera u učinkovitost ljekovitog bilja mnogo je veća nego u tradicionalnim pripravcima.

Dijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

UPOZORENJE! SAMOLJEPLJENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Informacije objavljene na portalu služe samo kao referenca.

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim tehničarem kako ne biste oštetili vaše zdravlje!

Kada koristite materijale s portala, link na stranicu je obavezan. Sva prava pridržana.