Kako prepoznati simptome upale pluća u djece?

Često je uobičajena bolest koja predstavlja stvarnu prijetnju životu upala pluća u djece, u liječenju u kojoj je moderna medicina napredovala daleko. Čak i prije 30-40 godina, prema statistikama, liječnici su uspjeli spasiti samo svaka 3-4 djece s upalom pluća.


Suvremene metode liječenja smanjile su smrtnost od ove bolesti desetke puta, ali to ne čini bolest manje ozbiljnom. Prognoze u liječenju svakog djeteta uvijek ovise ne samo o ispravnoj izjavi o dijagnozi i planu liječenja, već io pravovremenosti upućivanja liječniku.

Što je upala pluća?

Upala pluća, poznata kao upala pluća, česta je bolest koja se javlja ne samo u djece svih uzrasta, već i kod odraslih.

Koncept upale pluća ne uključuje druge bolesti pluća, na primjer, vaskularne ili alergijske lezije, bronhitis i razne poremećaje u radu uzrokovane fizičkim ili kemijskim čimbenicima.

Kod djece je ova bolest uobičajena, u pravilu se oko 80% svih plućnih patologija kod beba javlja kod upale pluća. Bolest je upala plućnog tkiva, ali za razliku od drugih plućnih bolesti kao što su bronhitis ili traheitis, uz upalu pluća, patogeni prodiru u donje dijelove dišnog sustava.

Oboljeli dio pluća ne može obavljati svoje funkcije, oslobađati ugljični dioksid i apsorbirati kisik. Zbog toga je bolest, osobito akutna upala pluća u djece, mnogo ozbiljnija od drugih respiratornih infekcija.

Glavna opasnost od pneumonije u djetinjstvu je da bez adekvatnog liječenja bolest ubrzano napreduje i može dovesti do plućnog edema različite težine, pa čak i smrti.

U djece s slabim imunološkim sustavom, bolest se javlja u vrlo teškim oblicima. Zbog toga se pneumonija u dojenčadi smatra najopasnijom, jer imunološki sustav još nije dovoljno formiran.

Stanje imunološkog sustava igra važnu ulogu u razvoju bolesti, ali je važno pravilno odrediti uzrok upale pluća jer će samo u tom slučaju njegovo liječenje biti uspješno.

Uzroci upale pluća

Za uspješno liječenje upale pluća u djece važno je pravilno dijagnosticirati bolest i identificirati patogene. Bolest može biti uzrokovana ne samo virusima, već i bakterijama, kao i gljivicama.

Često uzrok je mikrobni pneumokok, kao i mikoplazma. Prema tome, priroda početka upale pluća može biti različita, ali upravo je ta točka važna za organizaciju učinkovitog liječenja, jer su lijekovi za borbu protiv bakterija, virusa i gljivica potpuno različiti.

Pneumonija može imati različito podrijetlo:

  1. Bakterijsko podrijetlo. Bolest se može pojaviti ne samo u pozadini druge bolesti dišnog sustava, kao komplikacija, već i samostalno. Antibiotici za upalu pluća u djece koriste se upravo u ovom obliku bolesti, jer zahtijevaju pažljivu i hitnu antibiotsku terapiju.
  2. Virusno podrijetlo. Ovaj oblik bolesti je najčešći (otkriven u oko 60% slučajeva) i najlakši, ali zahtijeva adekvatan tretman.
  3. Gljivično podrijetlo. Ovaj oblik upale pluća je rijedak, kod djece se obično javlja nakon neadekvatnog liječenja bolesti dišnog sustava antibioticima ili zlouporabe.

Upala pluća može imati unilateralni oblik, kada je zahvaćena jedna pluća ili dio nje, ili je bilateralna, pokrivajući oba pluća odjednom. U pravilu, u bilo kojoj etiologiji i obliku bolesti, temperatura djeteta uvelike raste.

Pneumonija sama po sebi nije zarazna bolest, a čak se iu virusnim ili bakterijskim oblicima vrlo rijetko prenosi s jednog djeteta na drugo.

Jedina iznimka je SARS, čiji je uzrok aktivacija određene vrste mikoplazme. U ovom slučaju, bolest u djece je vrlo teška, praćena visokim temperaturama.

Specijalne mikoplazme upale pluća, koje uzrokuju respiratornu mikoplazmozu i upalu pluća, lako se prenose kapljicama u zraku, uzrokujući bolesti različitih oblika dišnog sustava, čija težina ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta.

Najčešće, upala pluća u djece do godinu dana ili više javlja se kao komplikacija drugih bolesti dišnog sustava, kao što su:

Upalni proces počinje u trenutku kada se u plućima i bronhima nakuplja velika količina sluzi, koja se zgusne i stvara prepreku normalnoj ventilaciji pluća.

Tipična slika pojave i brzog razvoja upale pluća može se nazvati situacijom u kojoj se dijete razboli od SARS-a ili druge respiratorne bolesti, dok se proizvodnja sluzi počinje povećavati u respiratornom traktu. Međutim, mala djeca (posebno do godinu dana, kao i do 2-3 godine starosti) još uvijek ne mogu samostalno čistiti dišne ​​putove pomoću refleksnog kašlja zbog nedovoljnog razvoja mišića dišnog sustava.

U bronhijama se formiraju nakupine ispljuvka, zbog čega je u nekoliko područja pluća odmah prekinuta ventilacija. Uzročnici osnovne bolesti iz područja nazofarinksa ulaze u pluća i naseljavaju se na mjestima gdje se nakuplja sluz, gdje se brzo počinju umnožavati, uzrokujući početak upalnog procesa.

Nije teško liječiti virusnu formu, ona, u pravilu, ne zahtijeva nikakve posebne pripreme i liječi se tjedan dana. Ali ako se bakterijska infekcija pridruži upalnom procesu i bolest postane zapostavljena, bit će potrebne ozbiljne doze antibiotika.

Upala pluća u djece, simptomi i znakovi bolesti

Simptomi upale pluća kod djeteta su vrlo specifični, što pomaže roditeljima da posumnjaju na upalu pluća u mrvicama.

Simptomi upale pluća u djece smatraju se:

  • Trajan i vrlo jak kašalj, koji nastaje zbog dugotrajnih napada, s akutnim oblikom bolesti, kašalj se može pretvoriti u napade gušenja.
  • Produženi tijek prehlade kada ostaje u aktivnoj fazi dulje od 7 dana.
  • Oštro pogoršanje djeteta nakon nedavne akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.
  • Visoka temperatura, traje nekoliko dana i ne pada s antipiretičkim lijekovima, a ako se temperatura može blago smanjiti, brzo se diže na svoje prethodne razine.
  • Nemogućnost dubokog udaha. Kada u djetetu pokušate duboko disati, počinje jak kašalj.
  • Blijeda koža. Blijeda koža sugerira da je razvoj upale pluća bakterijska i objašnjava se činjenicom da aktivna reprodukcija u tijelu bakterija dovodi do pojave grčeva krvnih žila, što rezultira trovanjem toksinima koji su metabolički produkti štetnih bakterija. Plavkasta boja kože zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Visoke temperature nastaju ovisno o dobi djeteta. Kod djece mlađe od godinu dana, a ponekad i kod djece do 2–3 godine, temperatura može biti niska, u rasponu od 37,5 °, što se objašnjava nerazvijenošću imunološkog sustava i nemogućnošću adekvatnog odgovora tijekom razvoja bolesti. Starija djeca mogu doseći temperaturu do 38 ° –40 °.

Pneumonija je gotovo uvijek popraćena znakovima opće intoksikacije, koja se očituje slabošću, nedostatkom apetita, pospanošću i pretjeranim znojenjem.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako dijete ima sve simptome upale pluća, ne treba ga samostalno dijagnosticirati, jer prava bolest može biti sasvim drugačija. Točnu dijagnozu može napraviti samo stručnjak nakon provedbe cijelog niza studija i pregleda.

Stoga bi otkrivanje takvih simptoma trebalo biti razlog za hitno pozivanje stručnjaka koji ili potvrđuju tjeskobu roditelja i poduzimaju odgovarajuće mjere ili ih opovrgavaju.

Dijagnostika uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Potpuna kontrola i slušanje pluća. Iskusni liječnik može utvrditi ima li dijete upalu pluća čak i na uho.
  2. Procjena općeg stanja djeteta.
  3. Rendgensko ispitivanje, koje se provodi istodobno u dvije projekcije, uzimajući slike sa strane i ispred za točniju dijagnozu i procjenu stanja pluća.
  4. Krvni test, koji će utvrditi ne samo upalni proces u plućima, nego i njegovu prirodu i specifičnu vrstu infekcije, što je potrebno za imenovanje učinkovitog liječenja.

Atipična pneumonija u djece

Upala pluća uzrokovana klamidijom ili mikoplazmom naziva se atipična. Razlika između ove vrste upale pluća i tipičnih vrsta je u tome što bolest započinje i nastavlja se kao obična prehlada, ali se onda drastično mijenja u potpuno drugačiji oblik. Važno je zapamtiti da se bolest može skrivati ​​dugo vremena, a da se ne pokazuje mnogo. Pročitajte više o mikoplazmozi →

Simptomi ovog tipa upale pluća su nešto drugačiji:

  • Na samom početku bolesti naglo raste temperatura djeteta, čije vrijednosti dosežu 40 °, ali se nakon toga smanjuje i postaje subfebrilnim s upornim pokazateljima od 37,2–37,5 °. U nekim slučajevima postoji potpuna normalizacija pokazatelja.
  • U nekim slučajevima, bolest počinje s uobičajenim znakovima SARS-a ili prehlade, kao što su upale grla, česte kihanje i loša prehlada.
  • Zatim dolazi do kratkog daha i vrlo jakog suhog kašlja, ali i akutni bronhitis ima iste simptome, što komplicira dijagnozu. Djeca se često liječe od bronhitisa, što uvelike otežava i pogoršava bolest.
  • Slušajući pluća djeteta, liječnik ne može prepoznati upalu pluća na uho. Zvečke su rijetke i različite prirode, pri slušanju praktički nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
  • U istraživanju krvnih testova u pravilu nema izraženih promjena, ali se otkriva povećanje ESR-a, kao i neutrofilna leukocitoza, dopunjena leukopenijom, anemijom i eozinofilijom.
  • Kada se obavljaju rendgenske zrake, liječnik u slikama vidi žarišta heterogene plućne infiltracije s pojačanim plućnim obrascem.
  • Mikoplazme, poput klamidije, koje uzrokuju atipičnu upalu pluća, mogu dugo postojati u epitelnim stanicama pluća i bronha, pa je bolest obično dugotrajna i, kad se jednom pojavi, često se može ponoviti.
  • Liječenje atipične pneumonije u djece treba biti makrolidi, koji uključuju klaritromicin, josamicin i azitromicin, jer je za njih patogeni najosjetljiviji.

Indikacije za hospitalizaciju

Samo liječnik može odlučiti gdje i kako liječiti dijete s upalom pluća. Liječenje se može provesti ne samo u stacionarnim uvjetima, već i kod kuće, međutim, ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, nije ga vrijedno spriječiti.

Djeca moraju biti hospitalizirana:

  • s teškom bolešću;
  • kod upale pluća komplicirane drugim bolestima, kao što su upala pluća, zatajenje srca ili dišnog sustava, akutno oštećenje svijesti, apsces pluća, pad krvnog tlaka, sepsa ili infektivno-toksični šok;
  • u kojoj postoji lezija nekoliko režnjeva pluća ili varijanta lobarije upale pluća;
  • do godinu dana. Kod dojenčadi do jedne godine, bolest se odvija u vrlo teškom obliku i predstavlja stvarnu prijetnju životu, stoga se njihovo liječenje provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, gdje im liječnici mogu pravodobno pružiti hitnu pomoć. Djeca mlađa od 3 godine prolaze bolničko liječenje, bez obzira na težinu bolesti. Starija djeca mogu primati kućno liječenje, pod uvjetom da bolest nije u kompliciranom obliku;
  • koji imaju kronične bolesti ili jako oslabljen imunitet.

liječenje

U većini slučajeva, osnova terapije za upalu pluća je uporaba antibiotika, a ako ih je liječnik propisao djetetu, ni u kojem slučaju se ne smije odbiti koristiti ih.

Nema narodnih lijekova, homeopatiju, pa čak i tradicionalne metode liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija ne može pomoći kod upale pluća.

Roditelji, posebno u ambulantnom liječenju, moraju strogo slijediti sve lijekove i strogo se pridržavati svih uputa u pogledu lijekova, prehrane, pića, odmora i brige za bolesno dijete. U bolnici sve potrebne mjere treba obaviti medicinsko osoblje.

Potrebno je pravilno liječiti upalu pluća, a to znači da trebate slijediti neka pravila:

  • Prijem antibiotika propisan od strane liječnika treba biti strogo u skladu s utvrđenim rasporedom. Ako je, prema receptu liječnika, potrebno piti antibiotike 2 puta dnevno, onda treba razmotriti interval od 12 sati između doza. Pri postavljanju trostrukog prijema, interval između njih će biti 8 sati, a to pravilo se ne može prekršiti. Važno je pridržavati se vremena lijekova. Primjerice, cefalosporinski i penicilinski antibiotici se uzimaju ne dulje od 7 dana, a makrolide treba uzimati unutar 5 dana.
  • Moguće je procijeniti učinkovitost liječenja, izraženu u poboljšanju općeg stanja djeteta, poboljšanju apetita, smanjenju kratkog daha i smanjenju temperature, tek nakon 72 sata od početka terapije.
  • Upotreba antipiretičkih lijekova bit će opravdana samo kada temperaturni pokazatelji u djece od godinu dana pređu 39 °, a kod djece do godine - 38 °. Visoka temperatura je pokazatelj borbe imunološkog sustava protiv bolesti, uz maksimalnu proizvodnju antitijela koja uništavaju patogene. Iz tog razloga, ako beba normalno tolerira toplinu, bolje je da je ne odgađate, jer će u tom slučaju liječenje biti učinkovitije. Ali, ako je beba barem jednom imala febrilne konvulzije na pozadini porasta temperature, trebala bi joj se dati antipiretik već kad se indikatori povećaju na 37,5 °.
  • Snaga. Nedostatak apetita za upalom pluća je prirodno stanje. Nije potrebno prisiliti dijete da jede silom. Tijekom liječenja dijete treba pripremati lagana jela. Optimalna hrana će biti tekuće žitarice, parni kotleti od nemasnog mesa, juhe, kuhani krumpir ili pire krumpir, kao i svježe voće i povrće bogato vitaminima.
  • Potrebno je slijediti režim pijenja. Dijete treba konzumirati u velikim količinama čistu negaziranu vodu, zeleni čaj s malinama, prirodne sokove. Ako dijete odbije upotrijebiti tekućinu u potrebnoj količini, trebate mu dati male dijelove posebnih ljekarničkih rješenja za vraćanje vodeno-solne ravnoteže, na primjer, Regidron.
  • U dječjoj sobi je potrebno svakodnevno provoditi mokro čišćenje, kao i pratiti vlažnost zraka, a za to možete koristiti ovlaživače ili staviti posudu s toplom vodom u sobu nekoliko puta dnevno.
  • Treba imati na umu da u liječenju upale pluća ne mogu koristiti imunomodulatori i antihistaminike. Oni neće pomoći, ali mogu dovesti do nuspojava i pogoršati stanje djeteta.
  • Upotreba probiotika neophodna je za upalu pluća jer uporaba antibiotika uzrokuje poremećaje u crijevima. A da bi se uklonili toksini nastali od vitalnih funkcija patogena, liječnik obično propisuje sorbente.

Ako se poštuju svi recepti, bolesno dijete se prebacuje u normalan način i dopušta mu da od 6-10 dana terapije hoda na svježem zraku. Kod nekomplicirane upale pluća, dijete se oslobađa fizičkih napora 1,5 do 2 mjeseca nakon oporavka. Ako je bolest teška, sport će biti dopušten tek nakon 12-14 tjedana.

prevencija

Potrebno je posebnu pozornost posvetiti preventivnim mjerama, osobito nakon bolesti djeteta. Važno je spriječiti sputum u plućima zbog razvoja bolesti.

Održavanje dovoljne količine vlage u dječjoj sobi neće samo pomoći lakšem disanju, nego će također biti izvrsna mjera za sprječavanje isušivanja i sušenja ispljuvka u plućima.

Sport i visoka pokretljivost djece izvrsne su preventivne mjere koje pomažu eliminirati sputum iz pluća i respiratornog trakta i spriječe stvaranje njegovih nakupina.

Konzumiranje velike količine vode ne samo da čuva bebinu krv u dobrom stanju, već pridonosi i ukapljivanju sluzi u dišnim putovima i plućima, što olakšava njezino uklanjanje na prirodan način.

Učinkovito liječenje upale pluća može biti podložno samo liječničkim receptima. Ali, naravno, mnogo ju je lakše spriječiti, a za to treba odmah i potpuno eliminirati bilo kakve bolesti dišnog sustava.

Treba zapamtiti da upala pluća u većini slučajeva postaje komplikacija ako se zanemare kataralne ili druge bolesti dišnog sustava, kao i ako terapija nije pravovremena ili se liječenje prekine rano. Stoga, kako bi se izbjegle moguće komplikacije i razvoj upale pluća, ne treba se upuštati u samo-liječenje prehlada, već potražiti liječničku pomoć za bilo kakve manifestacije.

Autor: Irina Vaganova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Upala pluća u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Pod upalom pluća treba razumjeti akutni ili kronični infektivno-upalni proces koji se razvija u plućnom tkivu i uzrokuje sindrom respiratornih poremećaja.

Pneumonija se odnosi na teške bolesti dišnog sustava u djece. Incidencija je sporadična, ali u rijetkim slučajevima može doći do pojave među djecom u istoj zajednici.

Učestalost upale pluća u djece mlađe od 3 godine je oko 20 slučajeva na 1 tisuću djece te dobi, a kod djece iznad 3 godine oko 6 slučajeva na 1 tisuću djece.

Uzroci upale pluća

Pneumonija je polietiološka bolest: različiti uzročnici ove infekcije su tipičniji za različite dobne skupine. Vrsta patogena ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta i stanju i položaju djece tijekom razvoja upale pluća (u bolnici ili kod kuće).

Uzročnici upale pluća mogu biti:

  • pneumokok u 25% slučajeva;
  • Mikoplazma - do 30%;
  • Klamidija - do 30%;
  • stafilokoki (zlatni i epidermalni);
  • E. coli;
  • gljivica;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • plava bacila gnoja;
  • Pneumocystis;
  • Legionella;
  • virusa (rubeole, gripe, parainfluence, citomegalovirusa, varičela, herpes simpleks, adenovirusa).

Dakle, kod djece od druge polovice života do 5 godina, koja se razboli kod kuće, najčešće se javlja upala pluća uzrokovana hemofilnim bacilom i pneumokokom. Kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi, upala pluća može uzrokovati mikoplazmu, osobito tijekom prijelaznog ljetnog i jesenskog razdoblja. U adolescenciji, klamidija može biti uzrok upale pluća.

S razvojem pneumonije izvan bolnice češće se aktivira vlastita (endogena) bakterijska flora u nazofarinksu. Ali uzročnik može također doći izvana.

Čimbenici koji doprinose aktivaciji vlastitih mikroorganizama su:

  • Razvoj SARS-a;
  • hipotermija;
  • aspiracija (pogodak u respiratorni trakt) povraćanje tijekom regurgitacije, hrana, strano tijelo;
  • nedostatak vitamina u djetetovom tijelu;
  • imunodeficijencije;
  • prirođene srčane bolesti;
  • rahitis;
  • stresne situacije.

Premda je upala pluća uglavnom bakterijska infekcija, ona također može biti uzrokovana virusima. To posebno vrijedi za bebe u prvoj godini života.

Česta regurgitacija kod djece i mogući ulazak povraćanja u dišne ​​putove uzrokuje upalu pluća i Staphylococcus aureus i E. coli. Uzrok upale pluća mogu biti i Mycobacterium tuberculosis, gljivice, u rijetkim slučajevima - legionela.

Patogeni ulaze u respiratorni trakt i izvana, kapljicama u zraku (s udisanjem zraka). U ovom slučaju, pneumonija se može razviti kao primarni patološki proces (lobarna upala pluća), a može biti i sekundarna, pojaviti se kao komplikacija upalnog procesa u gornjem respiratornom traktu (bronhopneumonija) ili u drugim organima. Danas se češće bilježe sekundarne upale pluća u djece.

Kada infekcija prodre u plućno tkivo razvija se edem male sluznice bronha, zbog čega dolazi do otežanog dovoda zraka u alveole, oni se povlače, izmjenjuje se plin, a u svim organima dolazi do izgladnjivanja kisikom.

Također se razlikuje bolnica (pneumonija) koja se razvija u bolnici tijekom liječenja djeteta od bilo koje druge bolesti. Uzročnici takve pneumonije mogu biti hospitalizirani sojevi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) otporni na antibiotike ili mikrobe samog djeteta.

Razvoj bolničke pneumonije olakšan je antibiotskom terapijom koju dijete prima: ona ima štetan učinak na uobičajenu mikrofloru u plućima, a umjesto nje kolonizira se flora koja je strana organizmu. Bolnička pneumonija javlja se nakon dva ili više dana boravka u bolnici.

Pneumonija u novorođenčadi u prva 3 dana života može se smatrati manifestacijom bolničke pneumonije, iako je u tim slučajevima teško isključiti intrauterinsku infekciju.

Pulmolozi još uvijek proizvode libarnu upalu pluća, uzrokovanu pneumokokom i uzbudljivim nekoliko segmenata ili čitavim plućima s prijelazom na pleuru. Češće se razvija kod djece predškolske i školske dobi, rijetko do 2-3 godine. Tipično za lobarnu upalu pluća je oštećenje lijevog donjeg režnja, rjeđe - desnog donjeg i desnog gornjeg režnja. U ranom djetinjstvu očituje se u većini slučajeva bronhopneumonije.

Intersticijska upala pluća očituje se u činjenici da je upalni proces uglavnom lokaliziran u intersticijskom vezivnom tkivu. Češći je kod djece prve 2 godine života. Razlikuje se posebnom težinom kod novorođenčadi i beba. Uobičajeno je u jesensko-zimskom razdoblju. To se naziva virusima, mikoplazmom, pneumocistom, klamidijom.

Osim bakterijskih i virusnih, pneumonija može biti:

  • alergijski;
  • pojavljuju se s helmintskom invazijom;
  • povezane s djelovanjem kemijskih i fizičkih čimbenika.

Zašto upala pluća često bolesna djeca?

Što je dijete manje, veći je rizik od razvoja upale pluća i ozbiljnosti njezina tijeka. Česta pojava upale pluća i njena kroničnost kod beba olakšana je takvim osobinama tijela:

  • respiratorni sustav nije u potpunosti formiran;
  • dišni putevi su uži;
  • plućno tkivo je nezrelo, manje zračno, što također smanjuje izmjenu plina;
  • sluznice u dišnim putevima lako su ranjive, imaju mnogo krvnih žila, brzo bubre s upalom;
  • cilija mukoznog epitela je također nezrela, ne može se nositi s uklanjanjem sputuma iz respiratornog trakta tijekom upale;
  • abdominalno disanje kod beba: svaki "problem" u trbuhu (nadutost, gutanje zraka u želudac prilikom hranjenja, povećane jetre, itd.) čini razmjenu plina još težom;
  • nezrelost imunološkog sustava.

Doprinijeti nastanku upale pluća u mrvicama i takvi čimbenici:

  • umjetno (ili miješano) hranjenje;
  • pasivno pušenje, koje se događa u mnogim obiteljima: ima toksično djelovanje na pluća i smanjuje protok kisika u dječje tijelo;
  • hipotrofija, rahitis kod djeteta;
  • nedovoljna kvaliteta skrbi za dijete.

Simptomi upale pluća

Prema postojećoj klasifikaciji, upala pluća u djece može biti jednostrana ili dvostrana; žarišne (s područjima upale od 1 cm ili više); segmentni (upala se širi na cijeli segment); odvod (proces obuhvaća nekoliko segmenata); lobar (upala je lokalizirana u jednom od režnjeva: gornji ili donji dio pluća).

Upala plućnog tkiva oko upaljenog bronha tretira se kao bronhopneumonija. Ako se proces proteže do pleure, dijagnosticira se pleuropneumonija; ako se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, to je kompliciran tijek procesa i nastaje eksudativni pleuritis.

Kliničke manifestacije upale pluća uvelike ovise ne samo o vrsti patogena koji je uzrokovao upalni proces, nego i od dobi djeteta. Kod starije djece bolest ima jasnije i karakterističnije manifestacije, a bebe s minimalnim manifestacijama mogu brzo razviti tešku respiratornu insuficijenciju, kisikovo gladovanje. Teško je zamisliti kako će se taj proces razvijati.

U početku, beba može osjetiti lagane poteškoće u nosnom disanju, suznost, gubitak apetita. Tada se temperatura naglo povećava (iznad 38 ° C) i održava se 3 dana i dulje, povećava se disanje i otkucaji srca, bljedilo kože, izražena cijanoza nazolabijskog trokuta, znojenje.

Pomoćni mišići su uključeni u disanje (vidljivo golim okom, interkostalne mišiće, supra- i subklavijske jame pri disanju), a krila nosa nadimaju ("jedre"). Stopa respiracije kod pneumonije u dojenčadi je više od 60 u 1 minuti, kod djeteta mlađeg od 5 godina - više od 50 godina.

Kašalj se može pojaviti na dan 5-6, ali to možda neće biti. Priroda kašlja može biti različita: površna ili duboka, paroksizmalna neproduktivna, suha ili mokra. Flegma se pojavljuje samo u slučaju uplitanja u upalni proces bronhija.

Ako je bolest uzrokovana Klebsielom (Friedlanderov štapić), tada se znakovi upale pluća pojavljuju nakon prethodnih dispeptičkih manifestacija (proljev i povraćanje), a kašalj se može pojaviti od prvih dana bolesti. Upravo taj patogen može uzrokovati izbijanje pneumonije u dječjem timu.

Osim lupanja srca, mogu postojati i drugi izvanplućni simptomi: bol u mišićima, osip na koži, proljev, zbunjenost. U ranoj dobi, dijete se može pojaviti na visokim temperaturnim grčevima.

Dok sluša dijete, liječnik može otkriti slabljenje daha u području upale ili asimetričnog šištanja u plućima.

Kod upale pluća, učenici, adolescenti gotovo uvijek imaju ranije manje manifestacije ARVI. Tada se stanje vraća u normalu, a nakon nekoliko dana javljaju se i bolovi u prsima i oštar porast temperature. Kašalj se javlja unutar 2-3 dana.

Kod upale pluća uzrokovane klamidijom javljaju se kataralne manifestacije u grlu i povećanim cervikalnim limfnim čvorovima. A s upalom pluća mikoplazme, temperatura može biti niska, postoji suhi kašalj i promuklost.

Kada se lobarna upala pluća i širenje upale na pleuru (to jest, s krupnom upalom pluća), disanje i kašalj prate ozbiljne boli u prsima. Početak takve pneumonije je brz, temperatura raste (sa zimicama) do 40 ° C. Izraženi su znakovi trovanja: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, letargija, može doći do delirija. Može doći do bolova u trbuhu i proljeva, nadutosti.

Često se pojavljuju na strani lezije herpes čireve na usnama ili krilima nosa, crvenilo obraza. Mogu postojati krvarenje iz nosa. Disanje stenje. Bolan kašalj. Omjer disanja i pulsa je 1: 1 ili 1: 2 (normalno, ovisno o dobi od 1: 3 ili 1: 4).

Unatoč težini djetetovog stanja, u plućima se javljaju oskudni podaci: oslabljeno disanje, povremeno disanje.

Croupous pneumonia u djece razlikuje se od svojih manifestacija u odraslih:

  • "zahrđali" sputum se obično ne pojavljuje;
  • cijeli plućni režanj nije uvijek pogođen, češće proces zahvaća 1 ili 2 segmenta;
  • znakovi oštećenja pluća pojavljuju se kasnije;
  • ishod je povoljniji;
  • šištanje u akutnoj fazi čuje se samo u 15% djece, au gotovo svim - u fazi rezolucije (vlažna, postojana, ne nestaje nakon kašlja).

Posebno je potrebno istaknuti stafilokoknu pneumoniju, s obzirom na njezinu sklonost razvoju komplikacija u obliku nastanka apscesa u plućnom tkivu. Najčešće je to varijanta bolničke pneumonije, a Staphylococcus aureus, koji je uzrokovao upalu, otporan je na penicilin (ponekad i meticilin). Izvan bolnice registriran je u rijetkim slučajevima: kod djece s imunodeficijencijom i kod djece.

Kliničke simptome stafilokokne pneumonije karakterizira veća (do 40 ° C) i dulja vrućica (do 10 dana), što je teško reagirati s antipiretičkim sredstvima. Početak je obično akutan, simptomi (kratak dah, cijanoza usana i ekstremiteta) brzo rastu. Mnoga djeca imaju povraćanje, nadutost, proljev.

Uz odgodu početka antibiotske terapije, nastaje apsces (apsces) u plućnom tkivu, što predstavlja opasnost za život djeteta.

Kliničku sliku intersticijalne pneumonije karakterizira činjenica da u prvi plan dolaze znakovi oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava. Postoji poremećaj spavanja, dijete je u početku nemirno, a zatim postaje indiferentno, neaktivno.

Brzina otkucaja srca do 180 u 1 minuti može doći do aritmije. Teška cijanoza kože, kratak dah do 100 udisaja u 1 minuti. Kašalj, isprati u početku, postaje mokar. Pneumatski sputum karakterističan je za upalu pluća. Povišena temperatura unutar 39 ° C, valovita priroda.

Starija djeca (u predškolskoj i školskoj dobi) imaju lošu kliniku: umjerenu intoksikaciju, kratak dah, kašalj, nisku temperaturu. Napredovanje bolesti može biti i akutno i postupno. U plućima, proces ima tendenciju razvoja fibroze, do kroničnosti. Praktički nema promjena u krvi. Antibiotici su nedjelotvorni.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje upale pluća koriste se različite metode:

  • Istraživanje o djetetu i roditeljima omogućuje da se saznaju ne samo pritužbe, već i da se utvrdi vrijeme bolesti i dinamika njegovog razvoja, da se razjasne prethodno prenesene bolesti i prisutnost alergijskih reakcija kod djeteta.
  • Kada se bolesnik pregleda s upalom pluća, liječnik ima mnogo informacija: utvrđivanje znakova intoksikacije i respiratornog zatajenja, prisutnost ili odsutnost piskanja u plućima i druge manifestacije. Kada tapkate po prsima, liječnik može otkriti skraćivanje zvuka preko zahvaćenog područja, ali taj se simptom ne uočava kod sve djece, a izostanak ne isključuje upalu pluća.

Mala djeca mogu imati nekoliko kliničkih manifestacija, ali intoksikacija i respiratorna insuficijencija pomoći će liječniku da posumnja na upalu pluća. U ranoj dobi, upala pluća je "bolje viđena nego čula": kratkoća daha, povlačenje pomoćnih mišića, cijanoza nazolabijskog trokuta i odbijanje jesti može ukazivati ​​na upalu pluća čak iu odsutnosti promjena pri slušanju djeteta.

  • Za sumnju na upalu pluća propisana je rendgenska snimka (radiografija). Ova metoda ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i pojašnjava lokalizaciju i prostranost upalnog procesa. Ovi podaci pomoći će propisati ispravno liječenje djeteta. Od velike važnosti, ova metoda ima i kontrolu dinamike upale, osobito u slučaju razvoja komplikacija (razaranje plućnog tkiva, upala pluća).
  • Klinička analiza krvi također je informativna: s upalom pluća povećava se broj leukocita, povećava se broj ubodnih leukocita, ubrzava ESR. No, izostanak takvih promjena u krvi karakterističan za upalni proces ne isključuje prisutnost upale pluća u djece.
  • Bakteriološka analiza sluzi iz nosa i ždrijela, sputuma (ako je moguće) omogućuje odabir vrste bakterijskog patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Virološka metoda omogućuje potvrđivanje uključenosti virusa u pojavu upale pluća.
  • ELISA i PCR se koriste za dijagnosticiranje klamidijskih i mikoplazmatskih infekcija.
  • U slučaju teške upale pluća, s razvojem komplikacija, propisuju se biokemijski testovi krvi, EKG, itd. (Ako je naznačeno).

liječenje

Bolničko liječenje se daje maloj djeci (do 3 godine), te u bilo kojoj dobi djeteta s znakovima respiratornog zatajenja. Roditelji se ne bi trebali protiviti hospitalizaciji, jer se ozbiljnost stanja može vrlo brzo povećati.

Osim toga, pri rješavanju pitanja hospitalizacije treba uzeti u obzir i druge čimbenike: hipotrofiju djeteta, razvojne abnormalnosti, prisutnost popratnih bolesti, imunodeficijenciju djeteta, socijalno nezaštićenu obitelj itd.

Starija djeca mogu dogovoriti kućni tretman ako liječnik ima povjerenje da će roditelji pažljivo pratiti sve recepte i preporuke. Najvažnija komponenta liječenja upale pluća je antibakterijska terapija, uzimajući u obzir vjerojatni uzročnik, budući da je gotovo nemoguće odrediti točan "krivac" za upalu: dijete nije uvijek u stanju dobiti materijal za istraživanje; osim toga, nemoguće je očekivati ​​rezultate istraživanja i ne započeti liječenje prije nego što ih primimo, stoga se izbor lijeka s odgovarajućim spektrom djelovanja temelji na kliničkim značajkama i podacima o dobi mladih pacijenata, kao i na iskustvu liječnika.

Učinkovitost odabranog lijeka procjenjuje se nakon 1-2 dana liječenja kako bi se poboljšalo stanje djeteta, objektivni podaci tijekom pregleda, analiza krvi u dinamici (u nekim slučajevima i re-x-ray).

U nedostatku učinka (održavanje temperature i pogoršanje rendgenske slike u plućima), lijek se mijenja ili kombinira s drugom skupinom.

Za liječenje upale pluća u djece koriste se antibiotici iz tri glavne skupine: polusintetski penicilini (ampicilin, amoksiklav), cefalosporini II i III generacije, makrolidi (azitromicin, rovamicin, eritromicin itd.). U teškim slučajevima bolesti mogu se propisati aminoglikozidi i imipinemi: oni kombiniraju lijekove iz različitih skupina ili u kombinaciji s metronidazolom ili sulfonamidima.

Tako se ampicilin (Amoksicilin / Clavulanat) koristi u kombinaciji s cefalosporinima treće generacije ili aminoglikozidom za liječenje upale pluća koja se razvila u ranom neonatalnom razdoblju (tijekom prva 3 dana nakon rođenja). Pneumonija u kasnijoj fazi liječi se kombinacijom cefalosporina i Vacomycina. U slučaju izolacije Pseudomonas aeruginosa, propisani su Ceftazidim, Cefoperazone ili Imipine (Tienam).

Bebe u prvih 6 mjeseci nakon rođenja, makrolidi (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) su lijek izbora, jer je najčešće atipična pneumonija kod beba uzrokovana klamidijom. Pneumocystic pneumonia može dati sličnu kliničku sliku, dakle, ako nema učinka, Co-trimoksazol se koristi za liječenje djece zaražene HIV-om. I kod tipične upale pluća koriste se isti antibiotici kao i za novorođenčad. Ako je teško odrediti vjerojatni uzročnik, propisana su dva antibiotika iz različitih skupina.

Poželjno je da se upala pluća izazvana legionelom liječi rifampicinom. Kada je gljivična upala potrebna za liječenje diflucana, amfotericina B, flukonazola.

U slučaju pneumonije koja nije stečena u zajednici i kada liječnik sumnja u prisutnost upale pluća, početak antibiotske terapije može se odgoditi do rezultata rendgenskog pregleda. Kod starije djece u blagim slučajevima bolje je koristiti antibiotike za internu uporabu. Ako se antibiotici daju u injekcije, nakon poboljšanja stanja i normalizacije temperature, liječnik prebacuje dijete na internu medicinu.

Od tih lijekova, poželjno je koristiti antibiotike u obliku Solutab: Flemoxin (Amoksicilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoksicilin / Clavulanat), Unidox (Doksiciklin). Solutab oblik je vrlo pogodan za djecu: tableta se može otopiti u vodi, može se progutati cijela. Ovaj oblik daje manje nuspojava u obliku proljeva.

Fluorokinoloni se mogu koristiti u djece samo u iznimno teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga.

  • Istodobno s antibioticima ili nakon liječenja preporuča se uporaba bioloških preparata kako bi se spriječila disbioza (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, itd.).
  • Za vrijeme groznice određena je posteljina.
  • Važno je osigurati potrebnu količinu tekućine u obliku pića (voda, sokovi, voćni napitci, biljni čajevi, povrće i voca, Oralit) - 1 l i više, ovisno o dobi djeteta. Dijete mlađe od godinu dana ima dnevni volumen tekućine od 140 ml / kg tjelesne težine, uzimajući u obzir majčino mlijeko ili formulu. Tekućina će osigurati normalan tijek metaboličkih procesa i, u određenoj mjeri, detoksikaciju: s urinom će se iz tijela izlučiti otrovne tvari. Intravenska primjena otopina u svrhu detoksikacije koristi se samo u teškim slučajevima upale pluća ili u slučaju komplikacija.
  • Uz opsežan upalni proces, antiproteaze se mogu koristiti u prva 3 dana kako bi se spriječilo uništenje plućnog tkiva (Gordox, Contrycal).
  • Kod teške hipoksije (nedostatak kisika) i teške bolesti koristi se terapija kisikom.
  • U nekim slučajevima liječnik preporučuje vitaminske pripravke.
  • Antipiretik lijekovi propisani za djecu na visokim temperaturama s prijetnjom napadaja. Sustavno davanje djetetu ne smije biti: prvo, groznica stimulira obranu i imunološki odgovor; drugo, mnogi mikroorganizmi umiru na visokim temperaturama; treće, antipiretici otežavaju procjenu učinkovitosti propisanih antibiotika.
  • U slučaju komplikacija u obliku upala pluća, kortikosteroidi se mogu koristiti u kratkom tijeku, s upornom groznicom - nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen).
  • Ako dijete ima stalan kašalj, koriste se sredstva za razrjeđivanje ispljuvka i olakšavaju njegovo izlučivanje. Gustim, viskoznim sputumom propisuju se mukolitici: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Preduvjet za razrjeđivanje sputuma je odgovarajuće pijenje, jer nedostatak tekućine u tijelu povećava viskoznost sputuma. Oni nisu inferiorni od tih lijekova za mukolitički učinak udisanja s toplom alkalnom mineralnom vodom ili 2% otopinom sode bikarbone.

  • Kako bi se olakšao iscjedak sputuma, propisuju se lijekovi za iskašljavanje, koji povećavaju izlučivanje tekućeg sadržaja sputuma i povećavaju bronhijalni motilitet. U tu svrhu koriste se mješavine s alteinim korijenom i kalijevim jodidom, amonijačno-anisičkim kapima, Bronhikumom, "Doctor Mom".

Postoji i skupina lijekova (karbocisteina) koji razrjeđuju ispljuvak i olakšavaju njegovo pražnjenje. To su: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ovi lijekovi doprinose obnovi bronhijalne sluznice i povećavaju lokalnu imunost sluznice.

Kao ekspektorans, moguće je koristiti infuzije biljaka (korijen ipecacuanus, korijen slatkog kore, trave koprive, trava, majka i maćeha) ili pripravke na temelju njih (Mukaltin, Evkabal). Sredstva za suzbijanje kašlja nisu prikazana.

  • Za svakog pojedinog djeteta, liječnik odlučuje o potrebi za antialergijskim i bronhodilatatorima. Senf i limenke u ranoj dobi djeca se ne primjenjuju.
  • Uporaba imunomodulatora i stimulansa ne utječe na ishod bolesti. Preporuke za svoju svrhu nisu potkrijepljene dokazima o njihovoj učinkovitosti.
  • Mogu se koristiti fizioterapeutske metode liječenja (mikrovalna, elektroforeza, induktotermija), iako neki pulmolozi smatraju da su neučinkoviti u upali pluća. Fizikalna terapija i masaža su uključeni u liječenje rano: nakon nestanka groznice.

Zrak u prostoriji (odjelu ili stan) s bolesnim djetetom treba biti svjež, vlažan i hladan (18 ° C-19 ° S). Nasilno hraniti dijete ne bi trebalo. Kako se vaše zdravstveno stanje i stanje poboljšavaju, pojavit će se apetit, to je svojevrsna potvrda učinkovitosti liječenja.

Nema posebnih prehrambenih ograničenja za upalu pluća: hrana mora ispunjavati zahtjeve za dob, biti kompletna. U slučaju nepravilnosti stolice može se propisati nježna dijeta. U akutnom razdoblju bolesti bolje je davati djetetu lako probavljivu hranu u malim porcijama.

Kod disfagije u dojenčadi s aspiracijskom pneumonijom treba odabrati položaj djeteta tijekom hranjenja, debljinu hrane, veličinu rupe u bradavici. U teškim slučajevima koristi se ponekad hranjenje djeteta kroz cijev.

Tijekom perioda oporavka preporuča se provođenje kompleksa rekreativnih aktivnosti (rehabilitacijski tečaj): sustavne šetnje na svježem zraku, korištenje kisikovih koktela sa sokovima i začinskim biljem, masaža i terapijska tjelovježba. Prehrana starije djece trebala bi uključivati ​​svježe voće i povrće, kako bi bila kompletna u sastavu.

Ako dijete ima žarišta infekcije, treba ih liječiti (karijesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).

Nakon upale pluća, dijete je promatrano od strane lokalnog pedijatra godinu dana, povremeno se provodi krvni pregled, pregled liječnika ORL, alergologa, pulmologa i imunologa. Ako sumnjate da je razvoj kronične upale pluća dodijeljen rendgenskom pregledu.

U slučaju ponovne pojave upale pluća, provodi se temeljito ispitivanje djeteta kako bi se isključilo stanje imunodeficijencije, respiratorne anomalije, kongenitalne i nasljedne bolesti.

Egzodus i komplikacije upale pluća

Djeca imaju tendenciju razvoja komplikacija i teške upale pluća. Ključ uspješnog liječenja i povoljan ishod bolesti je pravodobna dijagnoza i rano pokretanje antibiotske terapije.

U većini slučajeva, potpuni lijek za nekompliciranu pneumoniju se postiže za 2-3 tjedna. U slučaju razvoja komplikacija, liječenje traje 1,5-2 mjeseca (ponekad i dulje). U teškim slučajevima, komplikacije mogu uzrokovati smrt djeteta. Kod djece se može javiti ponavljajući tijek upale pluća i razvoj kronične upale pluća.

Komplikacije upale pluća mogu biti plućne i vanplućne.

Plućne komplikacije uključuju:

  • apsces pluća (apsces u plućnom tkivu);
  • razaranje plućnog tkiva (topljenje tkiva s formiranjem šupljine);
  • upala pluća;
  • bronho-opstruktivni sindrom (oštećenje bronhijalne prohodnosti zbog suženja, spazam);
  • akutna respiratorna insuficijencija (plućni edem).

Ekstraplućne komplikacije uključuju:

  • infektivni toksični šok;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis (upala srčanog mišića ili unutarnje i vanjske membrane srca);
  • sepsa (širenje infekcije krvlju, oštećenje mnogih organa i sustava);
  • meningitis ili meningoencefalitis (upala membrana mozga ili tvari iz mozga s školjkama);
  • DIC (intravaskularna koagulacija);
  • anemija.

Najčešće komplikacije su razaranje plućnog tkiva, upala pluća i povećanje plućne srčane bolesti. U osnovi, te se komplikacije javljaju kod upale pluća uzrokovane stafilokokima, pneumokokima, piokanskim štapićem.

Takve komplikacije prate porast intoksikacije, visoku perzistentnu groznicu, povećanje broja leukocita u krvi i ubrzani ESR. Obično se razvijaju u drugom tjednu bolesti. Da biste razjasnili prirodu komplikacija, možete upotrijebiti ponovno rendgensko ispitivanje.

prevencija

Postoje primarna i sekundarna prevencija upale pluća.

Primarna prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • otvrdnjavanje djetetova tijela od prvih dana života;
  • dobra prehrana;
  • kvalitetna skrb o djeci;
  • dnevni boravak na svježem zraku;
  • prevencija akutnih infekcija;
  • pravovremenu rehabilitaciju žarišta infekcije.

Tu je i cijepljenje protiv hemofilne infekcije i pneumokoka.

Sekundarna prevencija pneumonije je prevencija ponovnog nastanka upale pluća, prevencija ponovnog infekcije i prelazak pneumonije u kronični oblik.

Nastavak za roditelje

Pneumonija je ozbiljna bolest pluća koja je česta u djece i može ugroziti djetetov život, osobito u ranoj dobi. Uspješna uporaba antibiotika značajno je smanjila smrtnost pneumonije. Međutim, odgođeni pristup liječniku, odgođena dijagnoza i kasni početak liječenja mogu dovesti do razvoja teških (čak i onesposobljavajućih) komplikacija.

Briga o zdravlju djeteta od ranog djetinjstva, jačanje djetetove obrane, otvrdnjavanje i pravilna prehrana najbolja su zaštita od ove bolesti. U slučaju bolesti roditelji ne bi trebali pokušavati dijagnosticirati dijete, a još manje ga liječiti. Pravovremeni posjet liječniku i precizna provedba svih njegovih obveza spasit će dijete od neugodnih posljedica bolesti.

Koji liječnik kontaktirati

Obično, pedijatar dijagnosticira upalu pluća kod djeteta. Liječena je u bolničkim uvjetima od strane pulmologa. Ponekad je potrebno dodatno savjetovanje specijalista za zarazne bolesti, a to je i ftisizik. Tijekom oporavka od bolesti bit će korisno posjetiti fizioterapeuta, specijalistu za fizikalnu terapiju i vježbe disanja. Uz česte upale pluća, morate kontaktirati imunologa.

Nudimo vam videozapis o ovoj bolesti:

Upala pluća u djece. Simptomi, dijagnoza i liječenje


Upala pluća kod djece je akutni infektivni i upalni proces raznih etiologija. Mehanizmi razvoja bolesti povezani su s primarnom lezijom respiratornih područja pluća.

Dišni odjeli pluća su anatomske strukture smještene iza terminalnih bronha, dišnih, alveolarnih prolaza i alveola. Učestalost upale pluća u djece prve godine života je 15-20 na 1000 djece, od 1 do 3 godine - 5–6 na 1.000 djece Prekursori u djece mogu uključivati ​​sljedeće bolesti: patološka perinatalna aspiracija, pothranjenost, prirođene srčane bolesti neuspjeh cirkulacije, stanja imunodeficijencije.

Kod starije djece predisponirajući čimbenici su žarišta kronične infekcije, pasivno i aktivno pušenje i hipotermija.

Po etiologiji, akutna upala pluća dijeli se na:

  • bakterija;
  • virusne;
  • mikoplazma;
  • rikecijske;
  • kvasca;
  • alergije;
  • upala pluća uzrokovana infestacijama helminta;
  • upala pluća koja se javlja kada je izložena fizičkim i kemijskim čimbenicima.

Postoji sedam oblika bakterijske upale pluća:

  • pneumokokalni;
  • fridnenderovskaya;
  • Pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae;
  • streptokokni;
  • stafilokokni;
  • skupina pneumonije uzrokovane Proteusom i Escherichia coli.

Od virusne upale pluća najčešći su:

  • upala pluća;
  • adenovirusna upala pluća;
  • upala pluća parainfluence;
  • respiratorno-sunčana pneumonija.

U skladu s uzrocima i mehanizmima pojave razlikovati primarne i sekundarne upale pluća. Potonji se javljaju na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti bronho-plućnog sustava i drugih somatskih bolesti djeteta.

Za pojavu upale pluća kod djeteta, pored bakterijskih ili virusnih agensa, potreban je određeni skup čimbenika:

  • sluz koja ulazi u pluća iz gornjih dišnih putova je zračni put;
  • mikroorganizam u bronhima;
  • uništavanje zaštitnih mehanizama respiratornog trakta;
  • hematogeni, limfogeni putevi infekcije.

Kada se javi upala pluća u djece, poremećena je ventilacija pluća i izmjena plina, a opskrba miokarda ventrikula je smanjena. Preko opsega lezije, upala pluća može biti segmentna, lobarna, totalna, jednostrana i dvostrana. U mehanizmu razvoja upale pluća glavnu ulogu ima hipoksija s hiperkapnijom, što rezultira poremećajima vanjskog, plućnog i tkivnog disanja.

Klinički simptomi upale pluća ovise o vrsti upale pluća, veličini i opsegu procesa. U slučaju fokalne pneumonije (bronhopneumonija), proces je akutan ili subakutan i razvija se na 5-7. Dan akutnog respiratornog oboljenja u obliku drugog vala.

Karakteristični su sljedeći simptomi:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • bol u prsima ili ispod lopatica;
  • kašalj;
  • povećana intoksikacija.

Iznad zahvaćenog područja skraćuje se udarni zvuk, uz auskultaciju - bronhofoniju, oslabljeno disanje, ponekad i krepitus. Rendgenska slika određena je poboljšanjem plućnog uzorka između žarišta upale i korijena pluća. U testu krvi, neutrofilna leukocitoza određena je pomakom ulijevo, što je povećanje ESR-a.

Segmentna pneumonija

U slučaju hematogenog puta, zahvaćen je jedan ili više segmenata pluća. Obično su desni segmenti češće zahvaćeni. Segmentna upala pluća počinje akutno s porastom temperature, obično se izražavaju simptomi trovanja, bolovi se pojavljuju u predjelu prsnog koša, ponekad u trbuhu, a kašalj je rijedak. Pojavljuju se simptomi respiratornog zatajenja, objektivni podaci su blagi. Sekundarna segmentna pneumonija razvija se u pozadini protoka respiratorne infekcije, a simptomi trovanja su blagi. Segmentna pneumonija se rendgenski očituje u pojedinim žarištima, koja se spajaju, a zatim hvataju cijeli segment.

Croupous pneumonia

Upalni proces zahvaća režanj pluća ili njegov dio i pleuru. Rijetko se susrećemo. Često uzrokovane pneumokokima. Početak je vruć. Bolest počinje s vrtoglavicom, pogoršanjem zdravlja, oštrom glavoboljom. Tu je temperatura i do 40-41 ° C, često se pacijenti žale na zimicu. Kašalj u prva tri dana, rijetko, suho, a zatim - s oslobađanjem zapušten sputum. Cijanoza, kratkoća daha pojavljuje se brzo. Često kod djece postoji abdominalni sindrom koji se manifestira bolovima u pupku, nadutosti, povraćanju. U tijeku lobarne pneumonije postoje četiri faze.

U prvoj fazi - fazi plime - određuje se skraćivanje udarnog zvuka s timpaničkim nijansama, oslabljenim disanjem, a povremeno se čuje i krepitus. U drugoj fazi, hiperemija lica razvija se, često na zahvaćenoj strani, teškom stanju. Na zahvaćenoj strani određuje se skraćivanje udarnog zvuka, bronhijalno disanje, bronhofonija. Nema hripanja. Treća faza se razvija na 4-7 dan - kašalj se povećava, temperatura pada, često kritično. Perkusijski zvuk poprima boju bubnja, pojavljuje se crepitus.

U četvrtoj fazi, u fazi rezolucije, temperatura se smanjuje, pojavljuje se česti kašalj i pojavljuje se šaroliko šištanje. Pročitajte više o piskanju ovdje. Na rendgenskim snimkama određuje se i stupnjevanje procesa: u prvom stupnju jača vaskularni uzorak, ograničavajući pokretljivost dijafragme; u drugoj fazi se pojavljuju guste sjene koje odgovaraju režnjevima s zahvaćanjem korijena i pleure; u trećoj i četvrtoj fazi infiltracija postupno nestaje.

Kada lobar pneumonija, postoji oštra neutrofilna leukocitoza s pomakom na lijevo, ubrzan ESR. Anepično se javlja lobarna pneumonija kod male djece. Glavni simptomi bolesti obično su nejasni. Pod utjecajem antibakterijske terapije skraćuju se faze upalnog procesa. U slučaju iracionalne terapije odvija se dugotrajan tijek bolesti.

Intersticijalna pneumonija

Intersticijska upala pluća javlja se u virusnim, mikoplazmalnim, pneumokističnim, gljivičnim i stafilokoknim infekcijama. Ova upala pluća češće je zabilježena kod preuranjenih i novorođenčadi, kao i na pozadini distrofije, stanja imunodeficijencije u djece. Bolest može biti praćena teškom intoksikacijom, eventualno padom krvnog tlaka, a često se bilježe i promjene u središnjem živčanom sustavu, kao i gastrointestinalnom traktu. Postoji iscrpljujući kašalj s oskudnim pjenastim ispljuvkom. Kod intersticijalne pneumonije uočava se oticanje prsnog koša. Udaraljke - bubanj. Čuju se pojedinačni kepit i suhi hljebovi na pozadini oslabljenog disanja. Radiografski otkriven emfizem, rebronhijalna infiltracija, stanični intersticijalni vaskularni uzorak. Na dijelu krvi otkrivena je leukocitoza, povećan ESR.

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza se provodi na temelju kliničkih rendgenskih podataka.

Klinički simptomi su:

  • reakcija temperature;
  • znakovi respiratornog zatajenja: nedostatak daha, cijanoza, sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića;
  • trajne auskultatorne i perkusijske abnormalnosti pluća;
  • radiološke - žarišne, segmentne, lobarne infiltrativne sjene;
  • krvna strana: leukocitoza, neutrofilija, povećani ESR;
  • učinak etiološke terapije koja je u tijeku.

Tijek pneumonije u djece ovisi o etiologiji, starosti i prisutnosti raznih povezanih bolesti. Posebno su teške upale pluća uzrokovane bolničkim sojevima Staphylococcus aureus ili Gram-negativnih bakterija. Tijek upale pluća u tim slučajevima karakterizira rani nastanak apscesa, ubrzano prodiranje upalne žlijezde u pleuru i pojava piopneumotoraksa s naglim razvojem bolesti.

U neonatalnom razdoblju pneumonija ima ozbiljnu prognozu. Tu su stečena i intrauterina upala pluća novorođenčadi. Fetalna upala pluća nastaje kao posljedica infekcije fetusa tijekom trudnoće ili aspiracije sa zaraženom amnionskom tekućinom, a aspiracija može biti intrauterina ili intrapartalna. Kod novorođenčadi je upala pluća često popraćena atelektazom, kao i uništavanjem plućnog tkiva.

Važnu ulogu u razvoju pneumonije može imati predispozicija za alergijske učinke vanjskih čimbenika i pojavu kataralne upale sluznice. Kod ovih upala pluća karakterističan je dodatak astmatičkog sindroma. Tijek upale pluća u tim slučajevima ima ponavljajuću prirodu. U djece koja pate od rahitisa, pneumonija se češće razvija i ima dugotrajan tijek. Kod djece s hipotrofijom pojavljuje se češće zbog značajnog smanjenja imuniteta, postoji slaba težina simptoma upale pluća.

Liječenje upale pluća u djece

U slučaju umjerenih i teških oblika, djeca su podložna bolničkom liječenju. Djeca prve godine života - u svim oblicima.

Liječenje upale pluća provodi se sveobuhvatno i sastoji se od:

  • upotreba etiotropnih sredstava;
  • terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja;
  • imenovanje sredstava koja poboljšavaju bronhijalnu provodljivost;
  • korištenje alata i metoda za transport kisika u krvi;
  • imenovanje lijekova koji poboljšavaju procese tkivnog disanja;
  • korištenje alata koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Prehrana djeteta mora odgovarati dobi i potrebama djetetova tijela. Međutim, tijekom razdoblja trovanja, hrana mora biti mehanički i kemijski blaga. U vezi s kašljem, hrana koja sadrži čestice koje se mogu aspirirati isključena je iz prehrane. Dodatno se dodaje tekućina u obliku pića. Da biste to učinili, koristili su juhe divlje ruže, crnog ribiza, soka.

Odmah nakon prijema u bolnicu sakuplja se sputum, brisevi za bakteriološko ispitivanje, zatim se provodi etiotropno liječenje, koje se provodi pod kontrolom kliničke učinkovitosti, nakon čega se uzimaju u obzir rezultati osjetljivosti sputuma na antibiotike. U slučaju pneumonije stečene u zajednici propisuju se makrolidi nove generacije. U slučaju nozokomijalne pneumonije propisani su cefalosporini druge, treće generacije i antibiotici iz pričuvne skupine.

Kod upale pluća kod djece koja su posljedica intrauterine infekcije propisana je nova generacija makrolida - spiromicin, roksitromicin, azitromicin. U slučaju upale pluća u djece s imunodeficijencijama propisani su cefalosporini treće i četvrte generacije. U slučaju mješovite infekcije, interakcije uzročnika gripe i stafilokoka, uz uvođenje antibiotika širokog spektra, primjenjuje se anti-influenca γ-globulin od 3-6 ml.

Antibiotici se koriste sveobuhvatno kako slijedi:

  • cefalosporine;
  • cefalosporini plus aminoglikozidi.

Propisuju se mukolitička terapija, bronhodilatatori, fizioterapija, imuno-korektivni tretmani. Uz nakupljanje sekreta u dišnim putevima, potrebno je ukloniti sadržaj nazofarinksa, grkljana, velikih bronha. Kod izraženih simptoma respiratornog zatajenja koristi se terapija kisikom.

Za znakove zatajenja srca propisani su srčani glikozidi, strofantin i sulfakamfoen. Primijenjena i imunoterapija. U liječenju upale pluća provodi se simptomatska i sindromska terapija. U razdoblju oporavka od velike su važnosti metode dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Kako bi se poboljšala drenažna funkcija bronhija, koriste se sredstva za povećanje izlučivanja sputuma ili za razrjeđivanje.

  • Natrijev benzoat
  • Amonijev klorid
  • Kalijev jodid
  • Bromhexinum
  • terpine
  • thermopsis
  • N-acetylcystine
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • Althea root
  • Slatki korijen
  • Grudni eliksir
  • Plod anisa
  • Coltsfoot ostavlja

Nanesite sredstva koja smanjuju bronhospazam. Oni uključuju aminofilin.

pogled

Prognoza za pravodobnu primjenu antibiotske terapije je povoljna. Otpuštanje iz bolnice u razdoblju kliničkog oporavka provedenog na dispanzeru. Nakon otpuštanja iz bolnice u trajanju od 2 do 4 tjedna, dijete ne bi smjelo dolaziti u ustanove za čuvanje djece. Djeca do šest mjeseci prvog mjeseca pregledaju se jednom tjedno, a zatim - dva puta mjesečno; od šest do dvanaest mjeseci - jednom svakih deset dana tijekom prvog mjeseca, a zatim jednom mjesečno. Nakon jedne do tri godine - jednom u prvom mjesecu, zatim jednom u tri mjeseca.

Djecu pregledava otorinolaringolog i pulmolog nakon tri godine života - mjesec dana nakon otpusta iz bolnice, a zatim jednom u četvrtinu. Optimalna je rehabilitacija u bolničkim odjelima ili u sanatorijima. Način rada dodjeljuje se uz maksimalno korištenje svježeg zraka. Svakodnevno se propisuje respiratorna gimnastika, tjelovježba s postupnim povećanjem tjelesnog napora. Obroci trebaju biti racionalni za odgovarajuću dob. Rehabilitacija lijekova provodi se prema individualnim indikacijama. Stimulirajuća terapija provodi se ponovljenim 2-3-tjednim tečajevima: u te svrhe se koriste natrijev nukleanat, metiluracil, dibazol, ginseng, aloe, infuzija eleutherococcusa i fitoterapija. Koristi se za rehabilitaciju bronhija i smirujući učinak na središnji živčani sustav: korijen Althee, list paprene metvice, trava kadulje, deviasira korijen, konjsko kopito, cvijet limete, borove pupoljke, majčinu dušicu itd. Kod djece sklone alergijskim reakcijama, primijeniti s velikom pažnjom. Fizioterapija se široko koristi. Upotrebljavaju se žbuka, alkalne i fitoinhalacije, oblozi, ozokeritne kupke na prsima. Masaža prsnog koša je široko korištena. Nakon upale pluća, sanatorij liječenje se preporučuje u lokalnim sanatorijima, kao iu naseljima Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, južnoj obali Krim.

Kontraindikacije za sanatorijsko liječenje su:

  • upalna aktivnost u bronhopulmonarnom sustavu;
  • znakove astmatičnog stanja;
  • prisutnost "plućnog srca".

Primarna prevencija uključuje zdrav životni stil za roditelje, eliminirajući učinke štetnih tvari na fetus tijekom trudnoće, racionalno hranjenje djece, postupke kaljenja.

Sekundarna profilaksa uključuje:

  • prevenciju i liječenje HVI;
  • rana hospitalizacija bolesnika s upalom pluća s opterećenom premorbidnom pozadinom;
  • pravovremeno liječenje pothranjenosti, rahitisa, stanja imunodeficijencije;
  • sanacija kroničnih žarišta infekcije.