Astmatični status

Astmatični status je teška, životno ugrožavajuća komplikacija bronhijalne astme koja je u prirodi dugotrajna i karakterizirana je progresivnim respiratornim zatajenjem i neučinkovitošću terapije.

Mehanizam razvoja astmatičnog statusa može biti različit:

  • pogoršanje bronhijalne astme (masivni spazam svih dijelova bronhijalnog stabla, inhibicija kašlja i respiratornih centara, narušena prirodna drenažna funkcija bronha, ograničenje izdisanja);
  • kontakt s alergenom;
  • spazam bronhijalnog refleksa zbog mehaničkih, kemijskih ili fizičkih podražaja na receptorima dišnog sustava (hladan zrak, jaki mirisi).

Jedan od vodećih patogenetskih mehanizama je duboka blokada beta-2-adrenergičkih receptora, koja se očituje upornim bronhospazmom, koji nije osjetljiv na događaje.

Zbog povećanja tlaka u prsnoj šupljini i unutar alveola razvija se plućna hipertenzija, povećava se pritisak u plućnoj arteriji i šupljini desne klijetke, a mehanizam venskog povratka krvi u srce je oštećen.

Smanjena respiratorna funkcija i kardiovaskularni sustav dovode do pomaka u kiselinsko-baznoj ravnoteži i sastavu plina u krvi. Smanjenje koncentracije kisika u krvi u kombinaciji s respiratornom alkalozom zamjenjuje se progresivnim povećanjem razine ugljičnog dioksida i zakiseljavanjem unutarnjeg medija u tijelu.

Razvoj astmatičnog statusa je hitna patologija i izravna indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci astmatičnog statusa:

  • akutne ili kronične (u akutnoj fazi) infektivne i upalne bolesti dišnog sustava;
  • hiposenzibilizirajuća terapija (usmjerena na smanjenje osjetljivosti na alergen) u razdoblju pogoršanja bronhijalne astme;
  • povlačenje nakon naglog, jednokratnog prekida primjene glukokortikoidnih hormona, uzetih dugo vremena;
  • uzimanje lijekova koji mogu izazvati alergijsku reakciju (salicilati, cjepiva, serumi, antibakterijski lijekovi, analgetici itd.);
  • velika izloženost alergenima;
  • netočna ili odgođena terapija;
  • netočna procjena težine stanja kod pacijenta (kod kuće) ili od strane liječnika (u bolnici);
  • sindrom blokiranja pluća zbog predoziranja adrenomimetikom;
  • predoziranje tableta za spavanje i sedativa;
  • neuropsihički stres, uporni stres.

oblik

Brzina primjene kliničke slike (patogenetske varijante) je sljedeća:

  • polako se razvija;
  • anafilaktički (odmah razvijajući) astmatični status;
  • Anafilaktoidni status - na brzinu pojavljivanja sličan je anafilaktičkom, ali, nasuprot tome, nije povezan s alergijskim reakcijama na imuni.

faza

Tijekom astmatičnog statusa postoje tri faze:

  1. Faza relativne naknade.
  2. Stupanj dekompenzacije, ili "glupo pluća".
  3. Hipoksična hiperkapna koma.
Glavni cilj liječenja astmatičnog statusa je postići pojavu produktivnog kašlja s odvajanjem velike količine viskoznog staklastog tijela, nakon čega slijedi tekućina, ispljuvak.

simptomi

Za svaku fazu astmatičnog statusa karakteriziraju specifični simptomi.

  • tijekom dana redovito se javljaju dugotrajni napadi gušenja koji se ne zaustavljaju uobičajenim lijekovima, au interiktalnom razdoblju disanje se ne može u potpunosti obnoviti;
  • mučni, suhi, hakirajući paroksizmalni kašalj s oskudnim, viskoznim staklastim ispljuvkom;
  • prisilno pozicioniranje tijela, praćeno nedostatkom daha (orthopnea) s fiksacijom ramenog pojasa (pacijent sjedi, odmara ruke na naslonima za ruke stolca, ili stoji, naslanja se na stražnju stranu kreveta, prozorski prozor);
  • ubrzano disanje (do 40 respiratornih pokreta u minuti), uključivanje pomoćnih mišića u čin disanja;
  • suho šištanje, čuje se na udaljenosti (udaljeno);
  • cijanotično bojenje kože i vidljive sluznice;
  • slušanje pri auskultaciji tzv. mozaičkog disanja (u donjim dijelovima pluća se ne čuje disanje, u gornjem - tvrdo, s umjerenom količinom suhih hranidbi);
  • česti puls (do 120 otkucaja u minuti), nepravilna, ubodna, bolna bol u srcu;
  • znakovi disfunkcije središnjeg živčanog sustava (nemotivirana razdražljivost, emocionalna labilnost, strah od smrti, ponekad besmislica, halucinacije).

Faza II manifestira se sljedećim progresivnim poremećajima ventilacije (iznimno ozbiljno stanje):

  • izražen nedostatak daha, plitko disanje;
  • integumenti blijedo sivi, vlažni;
  • prisilno držanje;
  • oteklina vene vrata;
  • povećana jetra;
  • strpljiva apatija, stanje ravnodušnosti može se povremeno zamijeniti agitacijom;
  • auscultatively određuje "glupo pluća" (preko cijelog pluća ili na velikom području oba pluća, ne čuju se dišni zvukovi, određuje se mala količina suhih hranidbi u izoliranom području);
  • puls do 140 otkucaja u minuti, slabo punjenje i napetost, krvni tlak (BP) je smanjen, zvukovi srca su gluhi, mogući je ritam.

U III. Stadiju astmatičnog statusa razvija se hiperkapinska koma, čiji su simptomi:

  • dezorijentiranost u vremenu i prostoru, pacijent je zapanjen, zatim gubi svijest;
  • otečene vene vrata, natečeno lice;
  • prolivena crvena cijanoza, hladan ljepljiv znoj;
  • površno, rijetko aritmičko disanje (moguće je patološko disanje Cheyn-Stokesa);
  • kod auskultacije respiratorni zvukovi se ne čuju ili oštro slabe;
  • puls je konac poput aritmije, krvni tlak je oštro smanjen ili nije otkriven, zvukovi srca su gluhi, može se razviti ventrikularna fibrilacija.

dijagnostika

Dijagnoza stanja astme temelji se na analizi povijesti bolesti, kliničkim manifestacijama, karakterističnoj auskultacijskoj slici, rezultatima laboratorijskih i hardverskih metoda istraživanja:

  • kompletna krvna slika (za policitemiju, povećanje hematokrita);
  • biokemijska analiza krvi (za ukupne proteine, proteinske frakcije, seromucoid, fibrin, sijalne kiseline - povećana);
  • EKG (postavite znakove preopterećenja desnog srca);
  • studija acidobazne ravnoteže (određena metaboličkom acidozom);
  • proučavanje sastava plina u krvi (otkrivanje smanjenja koncentracije kisika u kombinaciji s povećanim sadržajem ugljičnog dioksida različite težine ovisno o stupnju).

liječenje

Razvoj astmatičnog statusa je hitna patologija i izravna indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Smrtnost od astmatičnog statusa u ambulantnim uvjetima prelazi 70%, u bolnici - ne više od 10%.

Opća načela terapije:

  • potpuno ukidanje simpatomimetika s polaganim razvojem;
  • obnavljanje osjetljivosti beta-adrenoceptora davanjem glukokortikosteroidnih pripravaka;
  • uklanjanje pojava bronhijalne opstrukcije, edem sluznice bronhijalnog stabla, razrjeđivanje bronhijalnih sekreta;
  • korekcija poremećaja plina u krvi (mehanička ventilacija, terapija kisikom);
  • uklanjanje dekompenzirane metaboličke acidoze;
  • infuzijska terapija za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi, izvanstanične tekućine, eliminiranje hemokoncentracije;
  • korekcija simptomatskih promjena krvnog tlaka (hipo ili hipertenzija);
  • borba protiv akutne insuficijencije desne klijetke;
  • poboljšanje reološkog stanja krvi, sprečavanje mogućeg razvoja tromboembolijskih poremećaja;
  • borba protiv žarišta bronhopulmonalne infekcije (ako je potrebno).

Glavni klinički znak djelotvornosti terapije je pojava produktivnog kašlja s odvajanjem velike količine viskoznog staklastog tijela, nakon čega slijedi tekućina, ispljuvak.

Moguće komplikacije i posljedice

Zbog statusa astmatičara može doći do:

  • hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • infarkt miokarda;
  • poremećaji srčanog ritma koji nisu kompatibilni sa životom;
  • metabolička acidoza;
  • hipoksični ulkus želuca i duodenuma;
  • kolaps;
  • pneumotoraks;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • atelektaza;
  • plućni edem;
  • koma, smrt.

pogled

S pravovremenim pružanjem hitne pomoći, prognoza je povoljna. Znatno se pogoršava s progresijom respiratornih poremećaja. Smrtnost od astmatičnog statusa u ambulantnim uvjetima prelazi 70%, u bolnici - ne više od 10%.

prevencija

Da bi se spriječio astmatični status potrebno je:

  • stroga provedba preporuka liječnika, obvezna primjena osnovnih lijekova;
  • izbjegavanje kontakta s alergenima, izlaganje ekstremnim uvjetima okoline;
  • ograničavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti;
  • redovito praćenje;
  • prestanak pušenja.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Astmatični status

Astmatični status je komplikacija bronhijalne astme, čija stopa smrtnosti među mladim i radno sposobnim stanovništvom doseže 17%, dok nijedan od bolesnika s bronhijalnom astmom nije imun na astmatičan status - prema različitim izvorima, komplikacije se javljaju u 17-79% slučajeva. Budući da je i medicinski i društveni problem, astmatični status zahtijeva racionalne metode prevencije, koje bi trebale biti usmjerene na liječenje i prevenciju astmatičnih, bronhopulmonalnih i alergijskih bolesti. Osnova za ublažavanje astmatičnog statusa je bronhodilatacijska terapija. Osim toga, kisikobaroterapija se provodi prema indikacijama - mehanička ventilacija.

Astmatični status

Astmatični status je napad bronhijalne astme, mnogo jači nego inače, i ne zaustavlja se čak ni višim dozama bronhodilatatora koje pacijent uzima. Tu je izražena povreda prohodnosti bronhija zbog edema sluznice, grčeva mišića bronhija i opstrukcije sluzi. To dovodi do poteškoća u disanju i aktivnog produženog izdisaja.

Tijekom kratkog i kratkog udisanja, više zraka ulazi u pluća nego što izlazi tijekom izdisaja zbog začepljenja i smanjenja lumena respiratornog trakta, što dovodi do hiperacidnosti i oticanja pluća. Zbog prisilnog isticanja i stresa, mali bronhi postaju još spazmodičniji. Kao rezultat svih tih procesa, zrak u plućima stagnira, au arterijskoj se krvi povećava količina ugljičnog dioksida i količina kisika se smanjuje. Kao i kod uobičajene jačine napada, i asthmatic status, razvija sindrom umora respiratorne mišiće. Stalna i neučinkovita opterećenja dišnih mišića dovode do hipertrofije i do formiranja karakterističnog za oblik astme. Povećani volumen pluća i hipertrofirani mišići daju mu sličnost s bačvom.

Klasifikacija astmatskog statusa

  • polako razvija astmatički status
  • anafilaktički astmatični status
  • anafilaktoidni astmatični status
  • stupanj relativne naknade
  • faza dekompenzacije kada nema operacije pluća
  • koma zbog hipoksije

Čimbenici rizika za astmatični status

U rizičnu skupinu spadaju bolesnici s bronhijalnom astmom koji stalno reagiraju s alergenima kod kuće, kod kuće ili na poslu; često pate od respiratornih ili drugih respiratornih bolesti. Tjelesna aktivnost i snažan emocionalni stres također često izazivaju astmatičan status. Pacijenti koji uzimaju aspirin i beta-blokatore također su u opasnosti. Ali ponekad astma debitira s astmatičnim statusom, a zatim se, uz ozbiljnost simptoma, pridruži i panika i strah od smrti.

Kliničke manifestacije astmatičnog statusa

Simptomatologija ovisi o stadiju astmatičnog statusa i, ako se ne može zaustaviti, prva faza može postupno preći u stanje šoka, a zatim u komu.

Faza I - relativna naknada. Pacijent je svjestan, dostupan za komunikaciju, ponaša se adekvatno i pokušava zauzeti položaj u kojem najlakše diše. Obično sjedi, rijetko stoji, lagano naginjući tijelo naprijed i tražeći potporu za ruke. Napad gušenja je intenzivniji nego inače, konvencionalni lijekovi se ne zaustavljaju. Kratkoća daha i izražena cijanoza nazolabijalnog trokuta, ponekad se primjećuje znojenje. Nedostatak ispljuvka alarmantan je simptom i ukazuje da se stanje pacijenta može čak pogoršati.

Faza II - dekompenzacija ili stadij nijemog pluća. Ako se napad ne zaustavi na vrijeme, količina neproduktivnog zraka u plućima se povećava, a bronhiji su još više grčeviti, što rezultira time da gotovo da nema kretanja zraka u plućima. Hipoksemija i hiperkapnija se povećavaju u krvi, metabolički procesi se mijenjaju, zbog nedostatka kisika, metabolizam se nastavlja s formiranjem proizvoda nerazvijenosti, koji završava s acidozom (zakiseljavanje) krvi. Pacijent je svjestan, ali njegove reakcije su spriječene, dolazi do oštre cijanoze prstiju, ispadanja supra- i subklavijalnih depresija, prsni koš je napuhan, a izlet gotovo nije vidljiv. Primijećeni su i poremećaji kardiovaskularnog sustava - pritisak se smanjuje, puls je čest, slab, aritmičan, ponekad se pretvara u filiform.

Faza III - stupanj hipoksemije, hiperkapni kome. Stanje pacijenta je izuzetno teško, zbunjena svijest, ne postoji adekvatan odgovor na ono što se događa. Disanje je površno, rijetko, simptomi cerebralnih i neuroloških poremećaja se povećavaju, puls je poput konca, pad krvnog tlaka, koji se pretvara u kolaps.

Smrt kao posljedica astmatičnog statusa nastaje zbog stalnog poremećaja protoka zraka u respiratornom traktu, zbog dodatka akutne kardiovaskularne insuficijencije ili zbog srčanog zastoja. Opisani su slučajevi kada se astmatični status završio pneumotoraksom zbog rupture prsnog koša.

Dijagnoza astmatičnog statusa

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, najčešće to rade ambulantni liječnici ili internisti u bolnici (ako se napad dogodio tijekom liječenja u bolnici). Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se podvrgava hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege, gdje se istodobno izvodi terapija i pacijent se pregleda što je prije moguće. Promijenjena je opća analiza krvi, urina, biokemijska analiza krvi, stanje plinskog sastava krvi i koeficijent kiselinsko-bazne ravnoteže, kao i napad bronhijalne astme, samo je stupanj promjena izraženiji.

Liječenje astmatičnog statusa

U većini slučajeva terapija lijekovima ima pozitivan učinak, au slučaju neučinkovitosti indicirana je intubacija s prisilnom ventilacijom pluća. Ako je pacijent na vrijeme odveden u bolnicu, moguće je zaustaviti napad, ali ozbiljnost i brzina manifestacija to ne dopušta uvijek.

Glavno načelo olakšavanja astmatičnog statusa je bronhodilatatorna terapija. Budući da konvencionalni lijekovi nemaju učinka, potrebno je odmah nastaviti s intravenoznom primjenom glukokortikosteroida i kada napad počne prestajati, prikazani su bronhodilatatori. Osim toga, potrebno je poduprijeti rad srčanog mišića i ispraviti hemodinamske poremećaje u vremenu.

Jedna od metoda liječenja je baroterapija kisikom - visoka koncentracija kisika omogućuje brzo uklanjanje simptoma povećane acidoze. Ventilacija se provodi prema indikacijama, kada je terapija lijekovima neučinkovita, pacijent gubi svijest, aktivnost kardiovaskularnog sustava je ozbiljno narušena, kao i neadekvatni pacijenti i iscrpljenost respiratornih mišića. U ovom slučaju, umjetna ventilacija pluća omogućuje podešavanje i odabir najučinkovitije metode zaustavljanja napada.

Prevencija i prognoza

Čak i ako se astmatični status može uspješno zaustaviti, prognoza je izrazito nepovoljna, jer služi kao osnova za potvrđivanje pogoršanja tijeka bronhijalne astme. Prevencija astmatičnog statusa je stalna i redovita kontrola bolesnika s bronhijalnom astmom. Takvi pacijenti trebaju izbjegavati živčane i fizičke udare, nastojati smanjiti minimalnu učinkovitu dozu bronhodilatatora. Zdrav način života, desenzibilizacija alergena također pomaže izbjeći komplikacije.

Astmatični status

Simptomi astmatičnog statusa

Tijek astmatičnog statusa karakterizira staging.

Faza 1 (stadij nedostatka osjetljivosti na beta-2 agoniste (bronhodilatatori), stadij nedostatka poremećaja ventilacije):

  • pacijent je zabrinut, uplašen, ali svjestan;
  • povećanje gušenja;
  • značajne poteškoće u izdisanju;
  • pacijenti lakše drže disanje - sjedenje ili stajanje s rukama na stolcu ili krevetu, s nagibom tijela prema naprijed;
  • bolan, neproduktivan kašalj (bez sputuma);
  • šištanje u prsima, ponekad se čuje na daljinu (šištanje);
  • plavi nasolabijalni trokut;
  • aktivno sudjelovanje u činu disanja dodatnih respiratornih mišića (povlačenje interkostalnog prostora);
  • zbog kompenzacijskih sposobnosti organizma, sastav plina u krvi se održava unutar normalnih granica.
Faza 2 (stadij “nijemog pluća”, stadij povećanja poremećaja ventilacije):
  • oštre pogoršanje simptoma prve faze;
  • pacijent je svjestan, ali inhibiran;
  • Grudi su napuhane, nalazi se u položaju maksimalnog udisanja, njegovi pokreti su rijetki i gotovo nevidljivi;
  • recesija supra- i subklavijskih fossae;
  • plava koža (osobito usne, prsti);
  • niži krvni tlak;
  • puls čest, slab, aritmički;
  • zbog opstrukcije lumena bronhija od strane viskoznog sputuma, neki dijelovi pluća ("tihi pluća") su isključeni iz čina disanja, što dovodi do nedostatka kisika i povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu.
Faza 3 (stadij izraženih poremećaja ventilacije, stadij hiperkapničke koma):
  • gubitak kontakta s medicinskim osobljem, konvulzije, koma;
  • disanje rijetko, plitko ili odsutno;
  • puls slab;
  • pad krvnog tlaka;
  • naglim smanjenjem sadržaja kisika, izrazitim povećanjem sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu.

oblik

  • Anafilaktički - karakterizira ga nagli, nagli napad i naglo povećanje svih simptoma, uključujući tešku respiratornu insuficijenciju i potpuni prestanak disanja.
  • Alergijsko-metabolički - razvija se polako (tijekom nekoliko dana i tjedana) u odnosu na pozadinu pogoršanja bronhijalne astme. Napadi astme se povećavaju, intervali između njih se skraćuju, u interiktalnom razdoblju disanje nije u potpunosti obnovljeno, stvara se neosjetljivost na lijekove koji se koriste za ublažavanje napada.

razlozi

  • Nepostojanje osnovne terapije u liječenju bronhijalne astme (nerazumno otkazivanje ili odbijanje pacijenta od trajne uporabe osnovnih lijekova, uglavnom inhalacijskih glukokortikosteroida).
  • Nekontrolirani unos beta-2-agonista (lijekovi koji se koriste za ublažavanje napada). Ovi lijekovi olakšavaju napad astme uklanjanjem grčeva bronha. Međutim, oni se mogu koristiti ne više od 6-8 puta dnevno, kao i dalje njihova osjetljivost na njih smanjuje, što dovodi do produljenog napada astme, razvoj astmatični status.
  • Masovna izloženost alergenima (na primjer, određena hrana, kućna i knjižnična prašina, pelud biljaka, životinjski perut, ptičje perje, plijesni, cjepiva i serumi).
  • Lijekovi (na primjer, neki lijekovi koji se koriste za smanjenje visokog arterijskog (krvnog) tlaka, nesteroidni protuupalni lijekovi) koji mogu uzrokovati napad bronhijalne astme, koja se, ako se ne liječi ili se masovno unosi ovim lijekovima, može pretvoriti u astmatični status.
  • Akutni emocionalni stres.
  • Akutni pristup ili pogoršanje kroničnog upalnog procesa.

Terapeut će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Klinički simptomi: izraženo gušenje, šištanje koje se čuje na daljinu - teško disanje, bolno neproduktivno (bez iscjedka iskašljaja) kašalj.
  • Opći pregled: prisilan položaj pacijenta (sjedenje ili stajanje s naginjanjem prema naprijed na rukama i tijelu), plava koža, uvlačenje interkostalnih prostora, supra i infraklavikularne fossae; slušanje pluća pomoću fonendoskopa (veliki broj suhih šištanja, produljenje izdisaja u prvoj fazi, a kasnije - pojavljivanje "tihih" područja pluća, ne sudjeluje u činu disanja).
  • Nedostatak učinka beta-2-agonista (lijekova koji proširuju bronhije, koji se koriste za ublažavanje napada bronhijalne astme).
  • Promjene u sastavu plina u krvi - povećanje ugljičnog dioksida, smanjenje sadržaja kisika.
  • Mjerenje protoka boje - oštar pad volumena izdisanog zraka u posebnom aparatu - vršnom mjeraču protoka (metoda ima dodatnu vrijednost).
  • Također je moguće konzultacije pulmonologist, resuscitator.

Liječenje astmatičnog statusa

  • Glukokortikosteroidni hormoni su glavni lijekovi u liječenju astmatičnog statusa. Akcija je usmjerena na poboljšanje bronhijalne prohodnosti uklanjanjem grčeva, edema i suzbijanja proizvodnje sluzi. Dane se istodobno intravenozno i ​​unutar tableta.
  • Kratko djelujući metilksantini - uz glukokortikosteroidne hormone kako bi se poboljšala prohodnost bronha.
  • Ispuniti nedostatak tekućina - otopina glukoze, otopine koje zamjenjuju plazmu.
  • U cilju poboljšanja reoloških svojstava krvi - izravni antikoagulansi.
  • Terapija kisikom.
  • Umjetna ventilacija pluća - s 2 i 3 stadija astmatičnog statusa.
  • Od faze 2 astmatičnog statusa, liječenje bi trebalo provoditi zajednički resuscitator.
  • Antibiotici - za sprječavanje pristupanja sekundarne infekcije.
  • Nakon eliminacije astmatičnog statusa, pregledana je pacijentova terapija bronhijalne astme, odabrana osnovna (inhalacijski glukokortikosteroidi) i bronhodilatatorska (Beta-2-agonisti, M-kolinolitici) terapija.

Komplikacije i posljedice

  • Koma.
  • Pristupanje sekundarne infekcije (na primjer, razvoj upale pluća - upala pluća).
  • U odsutnosti ili kasne isporuke medicinske skrbi - smrtni ishod.

Prevencija astmatičnog statusa

  • Stalni prijem lijekova koje je propisao liječnik. Bronhijsku astmu karakterizira kronični upalni proces, stoga se ne može ograničiti samo na preparate za širenje bronha (uz iznimku blage bronhijalne astme), već je potrebno kontinuirano korištenje osnovnih protuupalnih lijekova (inhaliranih glukokortikosteroida).
  • Uvijek nosite lijek za ublažavanje napada.
  • Lijekovi koji se koriste za ublažavanje napada (Beta-2-agonisti), mogu koristiti više od 6-8 inhalacija dnevno. U budućnosti se osjetljivost na njih smanjuje, što može dovesti do produljenog napada i astmatičnog statusa. Ako se ne dogodi učinak odobrenih doza ovih lijekova, odmah potražite liječničku pomoć (nazovite hitnu pomoć).
  • Ne možete sami liječiti bronhijsku astmu i druge srodne bolesti, jer lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju (osobito antibiotike), neki lijekovi koji se koriste za smanjenje visokog krvnog tlaka mogu izazvati spazam bronha i izazvati napad astme.
  • Izbjegavajte kontakt s alergenima i drugim čimbenicima koji uzrokuju napad astme:
    • isključiti iz prehrane značajne alergene (najčešće su to citrusi, orašasti plodovi, riba, čokolada, med, mlijeko);
    • provoditi mokro čišćenje 2 puta tjedno (po mogućnosti u mokrom zavoju s gazom);
    • izvaditi iz kuće glavne objekte na kojima se nakuplja prašina (tepisi, vuna, tkanine za spavanje, jastuci dolje, plišane životinje);
    • knjige pohranjene u staklenim ormarima;
    • posteljina se mijenja jednom tjedno. Zimi se osuši na hladnom, ljeti - na suncu;
    • tijekom cvatnje biljaka u suhom vjetrovitom vremenu ograničavaju pristup ulicu, budući da je u to vrijeme koncentracija prašine u zraku najviša; ograničiti izlete u prirodu;
    • tijekom cvatnje biljaka nakon dolaska s ulice, trebate se presvući, istuširati, isprati grlo;
    • ukloniti životinje iz kuće;
    • ograničiti kontakt s kućnim kemikalijama.

dodatno

Što učiniti s astmatičnim statusom?

  • Izaberite prikladnog liječnika opće prakse
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Astmatični status: simptomi i liječenje

Astmatični status - glavni simptomi:

  • konvulzije
  • Lupanje srca
  • Kratkoća daha
  • kašalj
  • znojenje
  • letargija
  • Gubitak svijesti
  • Brzi puls
  • Nizak krvni tlak
  • Cijanoza kože
  • Slabi puls
  • anksioznost
  • Šištanje u prsima
  • uzbuđenje
  • Plavi nasolabijalni trokut
  • Cijanoza usana
  • Pad subklavijske jame
  • Pad supraklavikularne jame
  • uplašen
  • Teškoća pri izdisanju

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme zbog čijeg napredovanja dolazi do izražene respiratorne insuficijencije. To se patološko stanje razvija kao posljedica edema bronhijalne sluznice, kao i grčeva mišića. Istodobno, nije moguće zaustaviti napad uzimanjem povećane doze bronhodilatatora, što u pravilu već uzima pacijenta s astmom. Astmatični status je vrlo opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta, pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ovo se patološko stanje može razviti i kod odraslih i kod djece. Po starosti također nema ograničenja. Patologija se razvija na pozadini progresivne bronhijalne astme.

razlozi

Razlozi koji mogu dovesti do progresije ove opasne bolesti, dosta su. Astmatični status može se razviti u djece i odraslih kao rezultat izloženosti tijela nepovoljnim čimbenicima:

  • prekomjerna uporaba različitih tableta za spavanje i sedativnih lijekova;
  • hiposenzitivna terapija, koja se često provodi u akutnoj fazi astme (čest uzrok progresije bolesti);
  • upalne bolesti koje djeluju na dišni sustav. Mogu biti i akutni i kronični;
  • uklanjanje glukokortikoida nakon što ih je pacijent kontinuirano uzimao duže vrijeme. U medicini se ovo stanje naziva sindromom povlačenja;
  • uzimanje lijekova koji mogu izazvati alergijsku reakciju iz bronha. Zbog toga će doći do njihove opstrukcije. Takvi lijekovi uključuju antibiotike, serume, salicilate, različita cjepiva i tako dalje;
  • primanje simpatomimetika u velikim količinama;
  • snažan i dugotrajan emocionalni stres;
  • Alergijski učinci na tijelo - vuna, pelud, prašina, prehrambeni proizvodi itd.

klasifikacija

U medicini se koriste dvije klasifikacije patologije - prema stupnjevima razvoja i prema varijanti naravno.

  • polako razvijajući astmatični status;
  • anafilaktički astmatični status;
  • anafilaktoidni astmatični status.
  • relativna dekompenzacija;
  • Kliničari ga nazivaju stadijem "glupog pluća";
  • hipoksična hiperkapna koma.

simptomatologija

Simptomi tijekom trajanja napada mogu varirati. Simptomi ovise prvenstveno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Prvi stadij astmatičnog statusa manifestira se sljedećim simptomima:

  • znojenje;
  • pacijent je zabrinut i uplašen;
  • povećava se srčani ritam;
  • izdisaj je težak;
  • nasolabijalni trokut stječe cijanotnu nijansu;
  • pacijent zauzima prisilan položaj u kojem je malo lakše disati - sjedi ili stoji, naslanjajući se na tijelo i naslanjajući se na nešto svojim rukama;
  • kašalj je vrlo jak, ali ispljuvak nije odvojen;
  • kada pokušavaju udisati međurebarne prostore, oni se povlače;
  • u prsnom košu su zabilježene glasne rales.

Prva faza nije za ništa što se naziva stupanj kompenzacije, jer je ovaj patološki proces reverzibilan. U ovoj fazi morate odmah početi pružati hitnu pomoć kako biste ublažili stanje pacijenta. Sam pacijent je svjestan, može komunicirati s ljudima.

Za stupanj 2 karakteristični su sljedeći simptomi:

  • simptomi stupnja 1 postupno se pogoršavaju;
  • kratak dah postaje sve izraženiji;
  • pacijent je inhibiran, ali povremeno postaje u stanju agitacije (ovaj simptom je posebno izražen kod djece);
  • usne i koža dobivaju cijanotičnu nijansu;
  • vizualno grudi su u položaju karakterističnom za maksimalnu inspiraciju. Njezini pokreti, koje obično stvara tijekom disanja, gotovo su neprimjetni;
  • puls čest i slab;
  • BP se smanjuje;
  • sudopera supra i subklavine jame.

Spazam bronhija u ovoj fazi se značajno povećava, a zrak u plućima se praktički ne miče. Zbog činjenice da je respiratorni čin nepotpun, određena područja pluća su jednostavno isključena. Kao rezultat, tijelo ne dobiva dovoljnu količinu kisika, au isto vrijeme raste i razina ugljičnog dioksida u njemu.

Treća faza je najopasnija. I to ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život. Uočeni su takvi simptomi:

  • pulsni aritmijski i vrlo slab;
  • konvulzije;
  • pacijent potpuno gubi kontakt s drugima;
  • disanje je rijetko ili može biti potpuno odsutno;
  • gubitak svijesti

Ako se razvije treća faza, hitnu pomoć treba pozvati što je prije moguće, ili osobu odvesti u medicinsku ustanovu, gdje će mu biti pružena kvalificirana hitna pomoć.

dijagnostika

Astmatični status je hitno stanje u kojem ponekad nema vremena za potpunu dijagnozu. Najčešće je dijagnoza postavljena od strane liječnika u hitnoj službi, na temelju karakterističnih simptoma bolesti. Nakon pružanja prve pomoći, pacijenta treba hitno hospitalizirati na intenzivnoj njezi, gdje će liječnici istodobno provoditi terapiju i dijagnozu bolesti.

Standardni plan za dijagnosticiranje patologije u odraslih i djece uključuje sljedeće tehnike:

liječenje

Prva pomoć za ovu bolest je provođenje takvih aktivnosti:

  • poziva se hitna kola hitne pomoći;
  • pacijent mora osigurati svježi zrak;
  • u pravilu, kada osoba razvije takvo stanje, on zauzima prisilan položaj - treba mu pomoći da ga prihvati kako bi ublažio njegovo stanje;
  • u prve dvije faze progresije bolesti pacijentu treba dati toplo piće;
  • uklonite što više alergena iz njega.

Liječenje astmatičnog statusa u odraslih i djece provodi se samo u uvjetima intenzivne njege. Ako se razvije treća faza napada, oni počinju pružati pomoć čak i kod kuće i tijekom transporta pacijenta u bolnicu. Hitno liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

  • terapija kisikom;
  • uvođenje bronhodilatatornih lijekova;
  • infuzijska terapija;
  • uvođenje antihistaminika;
  • ako je potrebno, pacijent se u potpunosti prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.

Ako mislite da imate astmatični status i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: alergolog, pulmolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Bolest, koju karakterizira stvaranje plućne insuficijencije, predstavljena u obliku masovnog oslobađanja transudata iz kapilara u plućnu šupljinu i naposljetku doprinosi infiltraciji alveola, naziva se plućni edem. Jednostavno rečeno, plućni edem je situacija u kojoj tekućina koja curi kroz krvne žile u plućima stagnira. Bolest se karakterizira kao samostalni simptom i može se formirati na temelju drugih ozbiljnih tegoba u tijelu.

Asfiksija je stanje u kojem osoba doživljava ograničenje ulaska zraka u nazofarinks, što dovodi do gušenja s potpunim kisikovim gladovanjem, što dovodi do stanične smrti. To se događa iz raznih razloga c od nasilnih, mehaničkih, patoloških ili psiholoških djelovanja, kada je poremećena izmjena plina u ljudskom tijelu, što dovodi do paralize dišnog centra.

Tromboembolija ili tromboembolijski sindrom nije samo jedna bolest, već simptomski kompleks koji se razvija kada se u krvnim žilama formira krvni ugrušak ili kada se u njima zaglavi krvni, limfni ili zračni ugrušak. Kao rezultat ovog patološkog stanja razvijaju se srčani udar, moždani udar ili gangrena. Tromboembolija može zahvatiti krvne žile mozga, srca, crijeva, pluća ili donjih ekstremiteta.

Embolija je patološko stanje, koje je rezultat progresije u kojoj dolazi do preklapanja lumena krvne žile. Zbog toga je protok krvi djelomično ili potpuno blokiran. Tvari koje se preklapaju s vaskularnim lumenom nazivaju se emboli. Oni ulaze u arterije velikog ili malog kruga cirkulacijskog sustava s drugih vaskularnih mjesta. U veličini su određeni promjerom specifičnih žila.

Hiperkapnija (syn. Hypercarbia) - povećanje ugljičnog dioksida u krvi, što je uzrokovano kršenjem respiratornih procesa. Djelomični napon prelazi 45 milimetara žive. Bolest se može razviti i kod odraslih i kod djece.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Astmatični status

Astmatični status

Astmatični status je komplikacija bronhijalne astme, čija stopa smrtnosti među mladim i radno sposobnim stanovništvom doseže 17%, dok nijedan od bolesnika s bronhijalnom astmom nije imun na astmatičan status - prema različitim izvorima, komplikacije se javljaju u 17-79% slučajeva.

Budući da je i medicinski i društveni problem, astmatični status zahtijeva racionalne metode prevencije, koje bi trebale biti usmjerene na liječenje i prevenciju astmatičnih, bronhopulmonalnih i alergijskih bolesti. Osnova za ublažavanje astmatičnog statusa je bronhodilatacijska terapija.

Osim toga, kisikobaroterapija se provodi prema indikacijama - mehanička ventilacija.

Astmatični status je napad bronhijalne astme, mnogo jači nego inače, i ne zaustavlja se čak ni višim dozama bronhodilatatora koje pacijent uzima. Tu je izražena povreda prohodnosti bronhija zbog edema sluznice, grčeva mišića bronhija i opstrukcije sluzi. To dovodi do poteškoća u disanju i aktivnog produženog izdisaja.

Tijekom kratkog i kratkog udisanja, više zraka ulazi u pluća nego što izlazi tijekom izdisaja zbog začepljenja i smanjenja lumena respiratornog trakta, što dovodi do hiperacidnosti i oticanja pluća.

Zbog prisilnog isticanja i stresa, mali bronhi postaju još spazmodičniji. Kao rezultat svih tih procesa, zrak u plućima stagnira, au arterijskoj se krvi povećava količina ugljičnog dioksida i količina kisika se smanjuje.

Kao i kod uobičajene jačine napada, i asthmatic status, razvija sindrom umora respiratorne mišiće. Stalna i neučinkovita opterećenja dišnih mišića dovode do hipertrofije i do formiranja karakterističnog za oblik astme.

Povećani volumen pluća i hipertrofirani mišići daju mu sličnost s bačvom.

Klasifikacija astmatskog statusa

  • polako razvija astmatički status
  • anafilaktički astmatični status
  • anafilaktoidni astmatični status
  • stupanj relativne naknade
  • faza dekompenzacije kada nema operacije pluća
  • koma zbog hipoksije

U rizičnu skupinu spadaju bolesnici s bronhijalnom astmom koji stalno reagiraju s alergenima kod kuće, kod kuće ili na poslu; često pate od respiratornih ili drugih respiratornih bolesti.

Tjelesna aktivnost i snažan emocionalni stres također često izazivaju astmatičan status. Pacijenti koji uzimaju aspirin i beta-blokatore također su u opasnosti.

Ali ponekad astma debitira s astmatičnim statusom, a zatim se, uz ozbiljnost simptoma, pridruži i panika i strah od smrti.

Kliničke manifestacije astmatičnog statusa

Simptomatologija ovisi o stadiju astmatičnog statusa i, ako se ne može zaustaviti, prva faza može postupno preći u stanje šoka, a zatim u komu.

Faza I - relativna naknada. Pacijent je svjestan, dostupan za komunikaciju, ponaša se adekvatno i pokušava zauzeti položaj u kojem najlakše diše. Obično sjedi, rijetko stoji, lagano naginjući tijelo naprijed i tražeći potporu za ruke.

Napad gušenja je intenzivniji nego inače, konvencionalni lijekovi se ne zaustavljaju. Kratkoća daha i izražena cijanoza nazolabijalnog trokuta, ponekad se primjećuje znojenje.

Nedostatak ispljuvka alarmantan je simptom i ukazuje da se stanje pacijenta može čak pogoršati.

Faza II - dekompenzacija ili stadij nijemog pluća. Ako se napad ne zaustavi na vrijeme, količina neproduktivnog zraka u plućima se povećava, a bronhiji su još više grčeviti, što rezultira time da gotovo da nema kretanja zraka u plućima.

Hipoksemija i hiperkapnija se povećavaju u krvi, metabolički procesi se mijenjaju, zbog nedostatka kisika, metabolizam se nastavlja s formiranjem proizvoda nerazvijenosti, koji završava s acidozom (zakiseljavanje) krvi.

Pacijent je svjestan, ali njegove reakcije su spriječene, dolazi do oštre cijanoze prstiju, ispadanja supra- i subklavijalnih depresija, prsni koš je napuhan, a izlet gotovo nije vidljiv.

Primijećeni su i poremećaji kardiovaskularnog sustava - pritisak se smanjuje, puls je čest, slab, aritmičan, ponekad se pretvara u filiform.

Faza III - stupanj hipoksemije, hiperkapni kome. Stanje pacijenta je izuzetno teško, zbunjena svijest, ne postoji adekvatan odgovor na ono što se događa. Disanje je površno, rijetko, simptomi cerebralnih i neuroloških poremećaja se povećavaju, puls je poput konca, pad krvnog tlaka, koji se pretvara u kolaps.

Smrt kao posljedica astmatičnog statusa nastaje zbog stalnog poremećaja protoka zraka u respiratornom traktu, zbog dodatka akutne kardiovaskularne insuficijencije ili zbog srčanog zastoja. Opisani su slučajevi kada se astmatični status završio pneumotoraksom zbog rupture prsnog koša.

Dijagnoza astmatičnog statusa

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, najčešće to rade ambulantni liječnici ili internisti u bolnici (ako se napad dogodio tijekom liječenja u bolnici). Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se podvrgava hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege, gdje se istodobno izvodi terapija i pacijent se pregleda što je prije moguće.

Promijenjena je opća analiza krvi, urina, biokemijska analiza krvi, stanje plinskog sastava krvi i koeficijent kiselinsko-bazne ravnoteže, kao i napad bronhijalne astme, samo je stupanj promjena izraženiji.

U većini slučajeva terapija lijekovima ima pozitivan učinak, au slučaju neučinkovitosti indicirana je intubacija s prisilnom ventilacijom pluća. Ako je pacijent na vrijeme odveden u bolnicu, moguće je zaustaviti napad, ali ozbiljnost i brzina manifestacija to ne dopušta uvijek.

Glavno načelo olakšavanja astmatičnog statusa je bronhodilatatorna terapija.

Budući da konvencionalni lijekovi nemaju učinka, potrebno je odmah nastaviti s intravenoznom primjenom glukokortikosteroida i kada napad počne prestajati, prikazani su bronhodilatatori.

Osim toga, potrebno je poduprijeti rad srčanog mišića i ispraviti hemodinamske poremećaje u vremenu.

Jedna od metoda liječenja je baroterapija kisikom - visoka koncentracija kisika omogućuje brzo uklanjanje simptoma povećane acidoze.

Ventilacija se provodi prema indikacijama, kada je terapija lijekovima neučinkovita, pacijent gubi svijest, aktivnost kardiovaskularnog sustava je ozbiljno narušena, kao i neadekvatni pacijenti i iscrpljenost respiratornih mišića.

U ovom slučaju, umjetna ventilacija pluća omogućuje podešavanje i odabir najučinkovitije metode zaustavljanja napada.

Prevencija i prognoza

Čak i ako se astmatični status može uspješno zaustaviti, prognoza je izrazito nepovoljna, jer služi kao osnova za potvrđivanje pogoršanja tijeka bronhijalne astme.

Prevencija astmatičnog statusa je stalna i redovita kontrola bolesnika s bronhijalnom astmom. Takvi pacijenti trebaju izbjegavati živčane i fizičke udare, nastojati smanjiti minimalnu učinkovitu dozu bronhodilatatora. Zdrav način života, desenzibilizacija alergena također pomaže izbjeći komplikacije.

Dijagnoza i liječenje astmatičnog statusa

Astmatični status posljedica je komplikacija astme. Stanje pacijenta u astmatičnom statusu je ozbiljno: napadi astme mogu biti fatalni, ako ne i hitno.

Do astmatičnog napada dolazi dugotrajnom bolešću bronhijalne astme koju uglavnom izazivaju alergeni. Često prilikom pomaganja pacijentu, napad ne prestaje s uobičajenim ljekovitim mjerama.

Zatim se pacijenta odvodi u bolnicu, gdje im se pomaže ublažiti napad: intubacija traheje ili povezivanje s ventilatorom.

Uzroci astmatične forme astme leže u pogrešno odabranoj taktici liječenja bolesti i, shodno tome, neučinkovitoj terapiji. Često pacijent i njegova okolina neadekvatno procjenjuju težinu napadaja i njihove komplikacije. Uzroci astme mogu biti:

  • fobija za lijekove;
  • prethodne bolesti (akutni bronhitis ili upala pluća);
  • izlaganje iritantima i alergenima;
  • preneseni stres.

Dijagnoza astmatičnog statusa

Prilikom određivanja astmatičkog statusa stručnjaka uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

  • pritužbe pacijenta povezane s čestim napadima;
  • tijek bronhijalne astme (povijest);
  • rezultati instrumentalnih studija;
  • laboratorijski rezultati.

Pacijentovo teško stanje ili astmatični status pokazuju sljedeće abnormalnosti u testovima krvi:

  • politsetamiya;
  • značajno povećanje hematokrita;
  • rast gama globulina (ili alfa-2);
  • prisutnost fibrina i sialičnih kiselina;
  • neusklađenost sadržaja plina.

Nakon pregleda EKG-a s astmatičkim statusom, pacijent ima simptome preopterećenja desne klijetke, atrije i drugih abnormalnosti u srcu.

Plan dijagnoze teške bronhijalne astme sastoji se od pet glavnih vrsta pregleda:

  1. Klinička (ukupna) analiza urina.
  2. Elektrokardiogram (EKG).
  3. Krvne pretrage: opća i plinska analiza.
  4. Određivanje ravnoteže između kiselina i baza.
  5. Krvni test za proučavanje biokemijskih parametara.

S astmatičnim statusom, pacijent može doživjeti simptome dvanaest sati, što je važno prepoznati i ne brkati s plućnim edemom. Dijagnoza je postavljena od strane stručnjaka nakon gore navedenih pregleda i događaja s ciljem isključivanja plućnog edema i srčane astme.

Klinička slika astmatičnog statusa u tri faze

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, ispitivanjima i drugim mjerama za određivanje prirode napada, postoje tri faze astmatičnog statusa.

Prva faza

Karakterizira ga prisutnost znakova otpornosti tijela na nekadašnji kompleks liječenja astme i metode zaustavljanja napada. U tom slučaju ne postoje povrede ventilacijskih karakteristika pluća. Pacijent može biti svjestan i adekvatno opažati sve što se događa.

Ovaj stadij astmatičnog statusa karakterizira umjerena dispneja i tahikardija, znojenje, blagi porast krvnog tlaka, promjena boje kože (cijanoza), nešto brže plitko disanje s izdisajnim kašnjenjem, pojačana bronhijalna opstrukcija, što rezultira manje kašljenjem.

Prva faza karakterizirana je pojavom u općem krvnom testu poliketamije, normokapnije, umjerene arterijske hipoksije i povećanja vrijednosti biokemijskih parametara. Pomoću EKG-a detektiraju se preopterećenja rada desnog pretkomora i ventrikula, dok srce ima odstupanje udesno uz električnu os.

Druga faza

Drugi stupanj karakterizira kršenje ventilacijskih karakteristika pluća uz očuvanje svijesti. Rezultat hiperkapnije i hipoksije je razdražljivost i uznemirenost. U nekim slučajevima bolesnik može razviti apatiju i amneziju.

Znakovi drugog stupnja astmatičnog statusa vidljivi su golim okom: venska kongestija, cijanoza sluznice i kože (dobiva blijedo sivu nijansu i postaje vlažna). Također karakteriziraju naglašeni znakovi tahikardije, bučno i oslabljeno disanje, smanjenje broja piskanja, učinak "glupog svjetla" pacijentove želje da uhvati što više zraka tijekom inspiratorne faze.

Drugi stadij se često naziva “tihi stadij pluća” ili dekompenzacija.

U stadiju blage pluća u rezultatima pregleda pacijenta, poliketamije, nađeno je povećanje parametara biokemijske analize krvi, arterijske hipoksije i hiperkapnije (sastav plina).

Promjena ravnoteže između kiselina i baza karakterizirana je respiratornom acidozom. Podaci o EKG-u ukazuju na povećanje opterećenja na desnoj klijetki, desnoj atriji i aritmiji.

Treća faza

Kada hiperkapni koma je rekao o trećoj fazi - najopasnije za život pacijenta.

Kao posljedica neuspješnih pokušaja ublažavanja napada, neučinkovite bolničke skrbi, pacijent u početku gubi orijentaciju, rave, postaje inhibiran, a zatim gubi svijest.

U komi, disanje je oslabljeno i površno, indikacije kardiovaskularnog sustava su na minimalnoj razini vitalne aktivnosti.

Slušanje prsa bez uspjeha - postoje područja glupih pluća. U analizi krvi liječnik nalazi: povećanje hematokrita, tešku arterijsku hipoksemiju, izraženu hiperkapniju.

Drugi i treći stupanj objedinjuje isti znak - područja glupih pluća, koji ukazuju na odsutnost buke tijekom disanja.

Opća klinika astmatskog statusa

Generalizirani znakovi astmatičnog statusa uključuju:

  • Ponovite napade ujutro i navečer, koji se ne mogu kontrolirati nakon primjene inhalatora. Disanje vanjskih napadaja nije obnovljeno.
  • Jaki kašalj. Kod djece, kao posljedica kašlja, teče mala količina sluzi, a kod odraslih dolazi do neproduktivnog kašlja.
  • Često i povremeno disanje.
  • Slušanje hripanja na maloj udaljenosti.
  • Promjena boje kože (bljedilo), cijanoza je karakteristična za neka područja.
  • Tiho svjetlo (ne sluša donji dio).

Učinkovito liječenje astmatičnog statusa

Osnova za liječenje astmatičnog statusa je ispravna taktika specijalista koji koriste one lijekove koji mogu brzo zaustaviti napad. Za hitnu skrb nije potrebno dati pacijentu preparate simpatomimetičkog djelovanja, po mogućnosti imenovanje glukokortikosteroida.

Razvoj astmatičnog statusa

Astmatični status (Status astmaticus) odnosi se na tešku komplikaciju astme koja ponekad može biti izravna prijetnja pacijentovom životu.

To se stanje, u pravilu, javlja kao posljedica produljenog napada bronhijalne astme, koji nije posredovan lijekovima. Bolest je karakterizirana povećanjem edema u bronhiolima i nakupljanjem viskoznog sputuma u njima. To dovodi do teške hipoksije i progresije gušenja.

Znakovi razvoja astmatičnog statusa mogu se definirati kao akutni razvoj respiratornog zatajenja. Pokreće ga oksigenacija krvi u plućnom sustavu i eliminacija CO2. Temelji se na biokemijskim i farmakološkim uzrocima, kao i na tjelesnoj aktivnosti. Kod (J46 status asthmaticus) Međunarodne klasifikacije bolesti - ICD-10.

Prva pomoć

U slučaju astmatičnog napada, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Prije svega, potrebno je spakirati pacijenta, podići glavu i maksimizirati pristup zraka. U prisustvu jastuka s kisikom, preporuča se dati vlažni kisik.

Prva medicinska pomoć uključuje primjenu inhalacije aerosola s Berotekom ili Salbutamolom.

Kako bi se smanjili negativni simptomi, prednizolon i eufilin (5-10 mg) mogu se primijeniti za opuštanje bronhijalnih mišića, ali zapamtite da se Euphyllinum i Prednizolon u bilo kojoj dozi (5 ili 10) ne bi trebali davati djeci mlađoj od 3 godine, budući da su ovi lijekovi, posebno Eufillin, imaju brojne nuspojave.

Ako je bolesnik zabrinut, preporuča se da mu se daju sedativi (fenobarbital, diazepam, itd.). Važno je koristiti mukolitike za razrjeđivanje sputuma. U tom slučaju, pacijent treba piti puno tekućine.

Uz neučinkovitost aktivnosti, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu za daljnju terapiju lijekovima. S povećanjem statusa astme važno je pravilno i pravodobno pružiti prvu pomoć. Ponekad pacijentov život ovisi o tome.

Uzroci astmatičnog statusa

Astmatični status može izazvati samo akutni razvoj bolesti. Ako se dugotrajna upotreba lijekova ne poboljša, a negativni simptomi, naprotiv, povećavaju se, onda postoji razlog za razmatranje ovog napada astmatičnog statusa. Njegova patogeneza usko je povezana s različitim mehanizmima nastanka različitih oblika bolesti.

Glavni uzroci astmatičnog statusa su:

  • ARVI i prisutnost kroničnih žarišta upale;
  • pogrešna osnovna terapija;
  • alergijska reakcija na lijekove;
  • nekontrolirani unos aspirina, sedativa i hipnotika;
  • tjelesna aktivnost i stresne situacije.

Ponekad čak i akutne klimatske promjene mogu izazvati uzroke akutnog napada astme, pa se astmatičarima savjetuje da se odmaraju i liječe u svojim ugodnim i poznatim klimatskim zonama.

Faze i simptomi

Patogenezu astmatičnog statusa karakterizira izražen hemodinamski poremećaj (hipovolemija i izvanstanična dehidracija), koji su uzrokovani hematokritom (zgrušavanjem krvi) i koji doseže 54%. Opstruktivni poremećaji u respiratornom traktu s povećanjem napretka napada i produbljivanjem. U završnoj fazi patogeneza je komplicirana hiperkapni komom.

S razvojem bolesti slijede sljedeće faze astmatičnog statusa:

  • asthmatic status stage 1 - s ovim oblikom bolesti mogući su simptomi relativne kompenzacije astme. Blijeda koža, moguća cijanoza nazolabijskog trokuta. Disanje je bučno, područje grudnog koša je prošireno. Ovim stupnjem se preporuča astmatičan napad kako bi se uklonila simptomatska terapija;
  • Faza 2 - pojavljuju se simptomi dekompenzacije. Druga faza ukazuje na povećanje ozbiljnosti stanja pacijenta. Ispitivanje bolesnika ne određuje respiratornu aktivnost u određenim dijelovima pluća. Disanje je gotovo odsutno. Koža postaje zemljana boja, pacijent ne može napraviti puni izdisaj;
  • asthmatic status stage 3 - pojavljuju se simptomi hiperkapnske acidoze. U trećoj fazi bolesnikovo stanje zahtijeva hitnu skrb. Pacijent može imati zbunjenost, delirijum, neadekvatne reakcije na ono što se događa. Koža je hiperemična, svijetle crvene nijanse. Ovaj oblik astme može dovesti do smrti pacijenta.

Diferencijalna kompenzacija može biti uzrokovana činjenicom da se pacijentu javlja intenzivna dispneja izdisaja s otežanim disanjem. Stoga je pacijent prisiljen na prisilan položaj (u polusjednom položaju, stavljajući ruke na područje koljena, što omogućuje korištenje dodatnih respiratornih mišića).

Dijagnoza astmatičnog statusa

Diferencijalna dijagnoza, prije svega, temelji se na kliničkim manifestacijama i tipičnoj slici bronhijalne astme.

Kriteriji za laboratorijske i instrumentalne pokazatelje su sljedeći rezultati:

  • test krvi (astmatični status određen je policitimijom i hematokritom);
  • određivanje sastava plina u krvi;
  • otkrivanje kiselinsko-baznog sastava krvi;
  • drži elektrokardiografijom.

Ispravno formulirana dijagnostika omogućuje razlikovanje znakova bronhijalne astme i identifikaciju patološkog procesa koji se događa u tijelu.

Ovisno o stupnju manifestacije bronhijalne astme, prikazanom u Međunarodnoj klasifikaciji, za liječenje astmatičnog statusa bira se potrebna terapija. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) je standardna tehnologija procjene za određivanje općeg stanja javnog zdravlja.

ICD-10 se koristi za dijagnosticiranje bolesti koja je kodirana u alfanumeričkom kodu koji omogućuje praktičniju obradu i pohranjivanje informacija.

Ovisno o dijagnozi, na temelju kriterija rezultata ispitivanja, terapija lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika.

Terapeutske aktivnosti

Algoritam za provedbu terapije lijekovima osigurava neku vrstu lanca, kada se pruža prva pomoć, a ako se provodi neučinkovitost, provodi se hitna terapija, a zatim se mjere reanimacije glavni lijekovi koji se koriste za ublažavanje napada astme su:

Liječenje astmatičnog statusa prvenstveno se provodi pomoću glukokortikosteroidnih hormona. Prednizolon se često propisuje (u dozi od 5 mg na 1 kg tjelesne težine).

Za komplikacije, prednizolon se intravenozno ubrizgava u otopinu natrijevog klorida (glukoze). Ako je potrebno, prednizolon se može davati svakih 4-6 sati. U nekim slučajevima preporuča se terapijska bronhoskopija.

U ovom slučaju prednizolon se daje endobronhijalno.

Vrlo često se eufilin (5-10 mg) daje oralno. Euphyllinum (10 mg.) Preporučuje se uz umjereno jak napad s mogućim ponavljanjima nakon 4 sata.

Osim toga, u hitnim slučajevima, za ublažavanje akutnog bronhospazma i normalizaciju respiratorne aktivnosti, Eufilin (5-10 mg) i Prednizolon mogu se primijeniti intravenski.

Potrebno je pratiti koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi, tako da ne prelazi 10-15 μg po 1 ml.

Preporuča se koristiti adrenomimetiku B2 uz pomoć nebulizatora. U njihovoj odsutnosti, preporučuje se upotreba doziranih inhalatora. Kada je stanje bolesnika komplicirano, hitna terapija osigurava intubaciju kisika, pod uvjetom da se u bolnicama pruža hitna pomoć.

U teškim slučajevima, eufilin (5-10 mg), prednizolon i salbutamol, kao i injekcije Arundola i Bricanila mogu se primijeniti intravenski. Hitno liječenje astmatičnog statusa u nesvjesnom pacijentu osigurava umjetnu ventilaciju pluća.

Komplikacije astmatičnog statusa

Kao posljedica upalnog procesa u bronhijalnom sustavu pojavljuju se komplikacije različitih stupnjeva razvoja. Astmatični napad s neadekvatnim ili neblagovremenim liječenjem može se manifestirati u različitim komplikacijama težine.

To uključuje:

  • pneumothorax (pneumomediastinum) su među najčešćim komplikacijama astmatičnog statusa, koje su posljedica distalnih alveolarnih ruptura, koje potiču prodor zraka u unutarnje organe. Napad se manifestira tupom bolešću, koja je vrlo intenzivna, osobito na zahvaćenoj strani. Prvi znakovi pneumotoraksa manifestiraju se teškim nedostatkom daha. Kada se povećava ozbiljnost stanja, postoji vjerojatnost da se radi o pleuropulmonarnom šoku;
  • ako su bronhijalni prolazi blokirani sputumom, može se razviti atelektaza, koja se najčešće formira u srednjim dijelovima bronha. Ova komplikacija je najčešća kod djece;
  • Napad astme s jakim i bolnim kašljem može dovesti do fraktura koštano-hrskavičnog zgloba. Osim toga, moguća je i „sinkopa protiv kašlja“ s rupturama endobronhijalnog vaskularnog sustava i iskašljavanjem krvi;
  • ponekad se mogu pojaviti diferencijalni srčani simptomi, karakterizirani preopterećenjem desne srčane komore i pojavom "plućnog srca".

Sve komplikacije zahtijevaju pažljiv pregled svih stručnjaka kako bi se pružila sveobuhvatna njega. Nakon toga, pacijent će kroz ovu interakciju dobiti detaljne preporuke za daljnje liječenje.

Uzrok smrti bolesnika može biti nedovoljno intenzivna terapija za hitnu skrb, kao i pojačana terapija adinomimeticima (teofilin, eufilin). Osim toga, neprepoznate komplikacije mogu rezultirati smrću, čija je dijagnostika izvedena s nedovoljnom profesionalnošću i netočnim tretmanom prve pomoći.

Preventivne mjere

Prevencija astmatičnog statusa u bolesnika s bronhijalnom astmom uključuje sljedeća stanja:

  1. Astmatičari bi trebali zapamtiti sve preporuke i imati aerosolni inhalator s bronhodilatatorima kako bi što brže uklonili napad astme.
  1. Lijekovi za inhalaciju koji ublažavaju akutni napad ne mogu se koristiti više od 8 puta tijekom dana. Kao posljedica učestale upotrebe, moguće je smanjiti osjetljivost i akutni napad bronhijalne astme može se razviti u astmatični status.
  2. Ni u kojem slučaju ne mogu se uključiti u samo-liječenje, jer neki lijekovi koji se koriste za ublažavanje napada astme, imaju nuspojave i mogu uzrokovati negativne učinke.
  3. U slučaju kada se ne zaustavi astmatični napad nakon samostalne terapije, odmah potražite liječničku pomoć.
  4. Kontakt s raznim alergenima, osobito tijekom cvjetanja. Osim toga, kontakt s kućnim ljubimcima je kontraindiciran, jer to može izazvati teški napad astme.
  5. Važno je pravodobno liječenje bronhijalne astme. Time će se izbjeći komplikacije, uključujući astmatični status.

Pacijenti, u pravilu, izlaze iz astmatičnog stanja prilično sporo. Međutim, strogo slijedeći sve preporuke liječnika i promatrajući preventivne mjere, moguće je kontrolirati bolest i izbjeći moguće komplikacije. U ovom slučaju, prognoza za oporavak je prilično povoljna.

Hitna pomoć za astmatični status

Uzmite test za kontrolu astme - Pročitajte više read Naši čitatelji preporučuju intervju s liječnikom najviše kategorije, kandidatom medicinskih znanosti Ekaterinom Viktorovnom Tolbuzinom.

Razgovarat će se o tome kako izliječiti bronhitis, uključujući kronične, koji se mogu pretvoriti u bronhijsku astmu i druge bronho-plućne bolesti. Njezine preporuke pomoći će vam.

Astmatični status je ozbiljna komplikacija bolesti poput bronhijalne astme. Pojavljuje se kao posljedica produljenog napada, koji se ne može eliminirati.

Ponekad ovo stanje, kao i sama bolest, može izravno ugroziti život osobe. Stoga astmatični status zahtijeva hitnu skrb.

S ovom komplikacijom alveole se nabreknu i u njima se nakuplja značajna količina gustog sputuma, koji se ne pomiče ili ostavlja samo u malim količinama. Takvi fenomeni dovode do gladovanja kisikom i gušenja, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje u bolnici. Doista, prema statistikama WHO-a, stopa smrtnosti s astmatičnim statusom doseže 17%.

Uzroci i stupnjevi astmatičnog statusa

Astmatični status može se razviti samo zbog teškog tijeka same bolesti.

Ako se farmaceutski pripravci koriste duže vrijeme, a stanje osobe se ne poboljšava, a negativni simptomi se samo pogoršavaju, tada liječnici bolesti dodjeljuju astmatični status.

Nadalje, jasno je zabilježen međuodnos mehanizma njegovog nastanka s mehanizmima pojave različitih oblika bronhijalne astme.

Temeljni uzroci lansiranja astmatičnog statusa su:

  • SARS i upalni proces u kroničnoj bronhijalnoj astmi;
  • pogrešno liječenje bolesti osnovnim lijekovima;
  • pojava alergija na lijekove;
  • nekontrolirana upotreba lijekova koji sadrže aspirin, sedativa i tableta za spavanje;
  • pretjeran fizički napor i emocionalni naponi.

Ponekad akutne klimatske fluktuacije mogu postati provocator akutnog pogoršanja bronhijalne astme. U tom smislu, astmatičarima se preporučuje tijek terapije u uobičajenim klimatskim uvjetima.

Pokretački mehanizam astmatičnog statusa može se karakterizirati izraženim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i narušavanjem njegove kiselinsko-bazne kompozicije. Ti procesi prvenstveno su povezani s zgušnjavanjem krvi (do 54%). Uz povećanje trajanja pogoršanja bolesti, pogoršava se bronhijalna opstrukcija, au posljednjim stadijima astmatičnog statusa nije isključena hiperkapna koma.

Prvi stadij astmatskog statusa očituje se:

  • blijeda koža;
  • cijanoza nazolabijskog trokuta;
  • stalno povišeno područje prsnog koša;
  • bučno disanje.

VAŽNO! Takve manifestacije u napadu bronhijalne astme su vrlo alarmantne. Hitno trebaju zaustaviti simptomatske lijekove.

U drugom stadiju astmatičnog statusa oštećeno je funkcioniranje dišnog sustava. Tijek napada se pogoršava i tijekom pregleda liječnik ne može detektirati respiratornu aktivnost u odvojenoj zoni pluća. Osim toga, respiratorni proces je gotovo odsutan, pacijent ne može u potpunosti izdahnuti, a boja njegove kože postaje zemljana.

U trećoj fazi bolesnik pokazuje simptome hiperkapne acidoze, delirija i neadekvatne percepcije okolnog svijeta. Koža pacijenta postaje hiperemična. Ovaj oblik bronhijalne astme može izazvati smrtonosni ishod, stoga zahtijeva hitnu intervenciju hitne pomoći.

Dijagnosticiranje astmatskog statusa

Hitan tim s iskusnim liječnicima odmah će utvrditi da je astma postala astmatičar. Daljnju dijagnozu i liječenje bolesnika treba provesti u bolnici. Glavne dijagnostičke mjere uključuju:

  • opći pregled krvi i urina;
  • detaljan test krvi;
  • analiza plina u krvi;
  • studija acidobazne ravnoteže;
  • elektrokardiogram.

Ispravno izvedena dijagnostika doprinosi jasnom razgraničenju znakova bronhijalne astme, a također pomaže u određivanju procesa koji izaziva teški tijek bolesti. Pri odabiru potrebnog liječenja, liječnik se oslanja na stupanj manifestacije simptoma bronhijalne astme i indikacije pregleda.

Prva pomoć za astmatični status

Ako bolesnik s bronhijalnom astmom razvije manifestacije astmatičnog statusa, prvo što treba učiniti rodbini ili ljudima u blizini jest pozvati hitnu pomoć.

Uostalom, nemoguće je sami poboljšati ljudsko stanje.

Prilikom manifestacije astmatičnog statusa, prije dolaska hitne pomoći, glavni zadaci drugih su osigurati opskrbu kisikom i eliminaciju mogućeg provokatora.

VAŽNO! Pacijentu se mora pružiti ugodan sjedeći položaj i pomoći u korištenju inhalatora.

Astmatični status i hitna pomoć

Hitno osoblje mora brzo eliminirati napad. Korištenje terapijskih lijekova ovisit će o težini napada. U slučaju blagog udara u odrasle osobe, koristit će se inhalacije s adrenergičnom mimikom, beta adreneromimetik će se koristiti za dijete starije od tri godine, a djeca prvih godina života će se inhalirati s maskom za aerosol.

Ako gore navedene metode ne pomažu, onda je hitno potrebno napraviti injekciju s jednom postotkom adrenalina. S umjerenim do teškim napadima, eufilin se primjenjuje s beta-adrenergičkim mimeticima, a za udisanje se koristi mokri kisik.

Osnovna hitna pomoć za astmatični status

Kod teškog napada bronhijalne astme vrlo je važno brzo pružiti hitnu pomoć. Ambulantni tim obavlja sljedeće aktivnosti za olakšanje napada:

  1. Pacijentu se daje polusjedeći položaj i dobiva se ovlaženi kisik kroz masku.
  2. Udisanje je provedeno na bazi Berotec ili Salbutamola.
  3. Pacijent može napraviti subkutane ili intravenske injekcije Arubendola ili Brikanila.
  4. U teškim uvjetima salbutamol se može intravenozno ubrizgati pacijentu.
  5. Da bi se to stanje ublažilo, još uvijek se primjenjuju intravenska primjena eufilina i prednizolona.
  6. Uz nervozu i anksioznost pacijenta, dodatno se koriste sedativi (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Ako prva hitna pomoć ne poboljša stanje pacijenta, tada upotrijebite umjetno disanje i provedite hitnu hospitalizaciju.

Obvezna hitna skrb također se provodi uz formiranje značajne količine sluzi u bronhima, koja nije u potpunosti eliminirana, zbog toga dolazi do neuspjeha respiratornog sustava.

U teškom napadu astme važno je pravodobno koristiti vlažan kisik i druge metode ukapljivanja ispljuvka.

S pojavom prvih znakova respiratornog zatajenja, pacijent se odmah odvodi na intenzivnu njegu, gdje se provodi intubacija traheje.

Ako govorimo o hipoksičnoj komi, pacijentu je potrebna intenzivna njega s tretmanima reanimacije. Uz pravovremenu i ispravnu hitnu intervenciju osobe može se spasiti.

Pogrešan odabir lijekova i zlouporaba lijekova za ublažavanje simptoma bolesti najčešće dovode do teških stanja i smrti. Najbolje je liječiti astmu u početnim stadijima i izbjegavati dijagnozu astme. I zapamtite, ključ za brzu eliminaciju napada je jasna orijentacija drugih u hitnoj skrbi.

Astmatični status

Astmatični status je dugotrajno progresivno stanje astme uzrokovano grčenjem mišića pluća i edemom bronhijalne sluznice, vrlo opasno za život pacijenta.

Da bi se smanjila opasnost od ove patologije, stručnjaci preporučuju osobama s dijagnozom astme da redovito promatraju racionalne metode prevencije, au slučaju utvrđivanja dugoročnog simptoma, odmah liječite astmatični status pomoću bronhodilatacijske terapije.

Složenost ovog stanja leži u nemogućnosti zaustavljanja opasnog napada čak i najučinkovitijim lijekovima.

Prema statistikama, više od 17% osoba s astmom umire od astmatičnog statusa.

Ova se patologija može razviti i kod odraslih bolesnika i kod male djece. Kako bi se spriječile opasne komplikacije, bolesniku se mora pružiti hitna pomoć u bolnici.

Klasifikacija i simptomi

Klinika astmatičnog statusa karakteriziraju neujednačene manifestacije. Stručnjaci identificiraju dva glavna oblika ove komplikacije:

  • anafilaktičko - obilježje pacijentovog šoka i kome;
  • alergijski metabolički - ima tri stupnja razvoja, razmotrite ispod.

Faze astmatičnog napada i karakteristični simptomi:

  1. U prvoj fazi postoji relativna naknada.
    Pacijent je svjestan, potpuno adekvatan, može stupiti u komunikaciju s drugima. Ali u isto vrijeme jasno se uočava intenzivan napad gušenja, teška otežano disanje i znojenje. Osoba traži udobnu potporu kako bi zauzela ugodan položaj tijela, paralelno pokušavajući eliminirati napad poznatim inhalatorom. Međutim, unatoč pravoj mjeri za njegovo ublažavanje, reljef se ne uočava, što je važan signal o početku razvoja astmatičnog statusa.
  2. Drugi stupanj karakterizira dekompenzacija, u kojoj dolazi do povećanja količine zraka u plućima i intenzivnijih grčeva bronhija, što blokira kretanje kisika u dišnim organima.
    Zbog nedostatka zraka javlja se globalna promjena metaboličkih procesa, hiperkapnija i hipoksemija, metabolizam se odvija zajedno s proizvodima nerazvijenosti, što u konačnici izaziva zakiseljavanje krvi (acidoza). Ovim patološkim procesom pacijent je još uvijek svjestan, ali njegovo stanje postaje inhibirano i neadekvatno. Vizualno se može primijetiti ispadanje subklavijskih šupljina, izražena cijanoza prstiju, kao i nadutost torakalne regije. Puls pacijenta postaje čest, krvni tlak se smanjuje.
  3. U trećem stadiju astmatičnog statusa nastaje hiperkapna ili hipoksemna koma.
    Pacijent je u izuzetno teškom stanju, nema reakcije na ono što se događa, disanje postaje rijetko i plitko, a simptomi neuroloških poremećaja značajno se povećavaju. Pritisak pada na kritične razine, puls postaje nitast. Rizici smrti u ovoj fazi su prilično visoki.

Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti smrtonosan - takva posljedica komplikacija nastaje zbog opstrukcije zraka u respiratornom traktu, na koju su često povezane i kardiovaskularne insuficijencije ili iznenadni zastoj srca. U nekim slučajevima do smrti dolazi zbog pneumotoraksa.

Uzroci razvoja i rizične skupine

U kontekstu nepovoljnih čimbenika razvija se opasan astmatični status, a ta je komplikacija, u pravilu, posljedica nepravednog liječenja astme ili se javlja zbog nepredviđenog kontakta s kontraindiciranim alergenom.

Stručnjaci su identificirali nekoliko glavnih razloga koji doprinose razvoju opasnog napada - astmatični status:

  • aktivan kontakt s alergenima;
  • izostanak potpunog liječenja astme (bez primjene osnovnih lijekova, prekomjerne upotrebe beta-2 agonista, itd.);
  • česta upotreba sedativa i drugih lijekova koji doprinose razvoju astmatičnog napada;
  • uzimanje antibiotika, salicilata i drugih lijekova koji izazivaju alergijsku reakciju;
  • snažan psiho-emocionalni stres, stres;
  • upalni procesi u dišnim organima;
  • povećan tjelesni napor.

U rizičnu skupinu spadaju astmatičari, često u interakciji s različitim iritantima na poslu ili kod kuće, kao i kod pacijenata izloženih respiratornim virusnim bolestima dišnog sustava. Ljudi koji redovito uzimaju beta-blokatore i redoviti aspirin također spadaju u ovu kategoriju.

Bolest u djece

Svako dijete koje boluje od bronhijalne astme nije imun na opasnu komplikaciju bolesti - astmatični status. Ovo stanje je praćeno teškim gušenjem, trajanje napada može doseći 6-8 sati. Budući da su rizici od smrti u takvom napadu prilično visoki, dijete treba hitnu medicinsku pomoć.

Kod astmatičnog statusa kod djece, plućno tkivo se razara, a na pozadini je poremećen proces izdisaja. To dovodi do zamora mišića i kritičnih promjena u konfiguraciji prsnog koša.

U tijelu pacijenta doživljava se višak ugljičnog dioksida, ometa se izmjena plinova, što dovodi do hipoksije u tijelu.

Pri korištenju uobičajenih lijekova za uklanjanje napada astme, ne dolazi do poboljšanja.

Astmatični status u djece ima sličan razvojni proces kao i kod odraslih bolesnika. Napad se razvija zbog određenog provokatora, prva faza se odvija u blažem obliku, a kasniji procesi unose djetetovo tijelo u stanje šoka, što može izazvati komu i smrt.

Spasiti dijete takvim napadom je gotovo nemoguće. Samo poziv na hitnu pomoć i odgovarajuće mjere u bolnici omogućit će pacijentu da zaustavi smrtonosni astmatičan status, izbjegavajući iznenadnu smrt malog pacijenta.

Identificirati razvoj napada takvog teškog oblika nije teško. U tipičnom napadu djelotvorni su uobičajeni lijekovi koje koristi svaki astmatičar. Ako se astmatični status razvije, ti fondovi gube svoju učinkovitost.

Osim ovog pokazatelja, važno je obratiti pozornost na ove simptome:

  • pacijent je u uplašenom i tjeskobnom stanju;
  • postoji veliko znojenje;
  • izdisaj je težak;
  • osjetljivo povećana palpitacija, pritisak se smanjuje;
  • jaki kašalj bez sputuma;
  • crtanje interkostalnih prostora pri pokušaju udisanja;
  • ima glasno hripanje;
  • cijanotni ton u području nazolabijskog trokuta.

Ovi simptomi su karakteristični za prvi stadij napada astme, koji se naziva kompenzacija.

To jest, u početnoj fazi razvoja, pacijent je svjestan, njegovo stanje nije kritično, ali ako ne poduzmete pravovremene mjere za eliminaciju napada, status prelazi u drugu, opasniju fazu, koja se manifestira teškim simptomima. U ovom slučaju prevladava ozbiljna prijetnja životu malog pacijenta.

Roditelji čija djeca pate od astme trebaju redovito pratiti djetetovo stanje i, ako se pojave prvi znakovi astmatičkog statusa, odmah pozvati hitnu pomoć!

Možda će vam biti korisno pročitati sljedeći materijal:

Algoritam za slučaj astme

Liječenje i prevencija

Kako bi se spriječile opasne komplikacije, pacijenta se hitno šalje u bolnicu gdje dobiva učinkovitu pomoć pri primjeni terapije lijekovima. U mnogim slučajevima, ovaj tretman daje uspješne rezultate. Ako se napad ne zaustavi, provodi se intubacija koja osigurava prisilnu ventilaciju pluća.

Temelj liječenja lijekovima s razvojem astmatičnog statusa uključuje bronhodilatatorne lijekove. Prije upotrebe, glukokortikosteroidi se daju pacijentu intravenozno, učinkovito zaustavljajući akutni napad gušenja. Također je vrlo važno ispraviti hemodinamske poremećaje, što omogućuje održavanje funkcionalnosti srčanog mišića.

Za brzo otklanjanje simptoma acidoze koja se razvija tijekom astmatičnog statusa, provodi se terapija kisikom. Mehanička ventilacija je prikazana u drugoj i trećoj fazi napada. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege, pod vodstvom kvalificiranih stručnjaka.

Ako se pacijentu tijekom napada dijagnosticira sekundarna infekcija, u tijek liječenja uvodi se antibiotska terapija. Također se rijetko koriste antikoagulanti koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Osim glukokortikosteroidnih lijekova, kratkodjelujući metilksantini koriste se za učinkovito poboljšanje bronhijalne prohodnosti.

Ako se pacijentu pruži hitna medicinska pomoć, možete ukloniti opasne rizike od komplikacija astmatičnog statusa i spriječiti smrt osobe.

  • provedba svih preporuka liječnika tijekom liječenja astme, stalno korištenje propisanih lijekova koji smanjuju rizik od mogućih komplikacija bolesti;
  • za brzo uklanjanje uobičajenog astmatičnog napada, pacijent bi uvijek trebao imati na raspolaganju učinkovit inhalator;
  • astma se ne može liječiti sama od sebe, a ako želite primijeniti narodne lijekove u tijeku zdravlja, pacijent se mora bezuvjetno posavjetovati s pulmonolozom koji je prisutan;
  • kako bi se smanjio rizik od opasnih komplikacija, preporuča se posjetiti otvoreni zrak što je češće moguće, također je važno isključiti različite alergene iz kontakta;
  • potrebno je isključiti loše navike (alkohol, droga, pušenje);
  • Astmatičari ne mogu raditi u opasnim zanimanjima, a za život bolje je odabrati ekološki prihvatljive regije u kojima prevladava more, šumski ili planinski zrak.

Kako bi se smanjio rizik od astmatičnog statusa, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika na rutinskom pregledu.

Pacijentima se snažno savjetuje da uklone teške fizičke napore i emocionalno prenaprezanje.

Samo ako se poštuju sve preporuke iskusnog liječnika, mogu se postići najbolji rezultati liječenja, uz potpunu iznimku recidiva i opasnih komplikacija.