Rak pluća

Rak pluća je maligni tumor koji potječe iz sluznice i žlijezda bronha i pluća. Stanice raka brzo se dijele, povećavajući tumor. Bez pravilnog tretmana raste u srce, mozak, krvne žile, jednjak, kralježnicu. Krvotok nosi stanice raka u cijelom tijelu, stvarajući nove metastaze. Postoje tri faze razvoja raka:

  • Biološko razdoblje - od trenutka pojavljivanja tumora do fiksiranja njegovih znakova na rendgenskom snimku (1-2 stupnja).
  • Pretkliničko - asimptomatsko razdoblje očituje se samo na rendgenskim zrakama (stupanj 2-3).
  • Klinička manifestacija također pokazuje i druge znakove bolesti (3-4 stupnja).

razlozi

Mehanizmi stanične degeneracije nisu u potpunosti shvaćeni. Ali zahvaljujući brojnim istraživanjima identificirali su kemikalije koje mogu ubrzati transformaciju stanica. Svi faktori rizika grupirani su na dva načina.

Uzroci neovisni o osobi:

  • Genetska sklonost: najmanje tri slučaja slične bolesti u obitelji ili prisutnost slične dijagnoze kod bliskog srodnika, prisutnost nekoliko različitih oblika raka kod jednog pacijenta.
  • Starost nakon 50 godina.
  • Tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, ožiljci u plućima.
  • Endokrini problemi.

Izmjenjivi čimbenici (na što se može utjecati):

  • Pušenje je glavni uzrok raka pluća. Prilikom spaljivanja duhana oslobađaju se 4000 karcinogena, koji pokrivaju sluznicu bronha i izgaraju žive stanice. Zajedno s krvlju, otrov ulazi u mozak, bubrege i jetru. Karcinogeni se zadržavaju u plućima do kraja života, pokrivajući ih čađom. Iskustvo pušenja od 10 godina ili 2 pakiranja cigareta dnevno povećavaju šanse da se 25 puta razbolite. U opasnosti i pasivni pušači: 80% isparenog dima ide prema njima.
  • Stručni kontakti: postrojenja povezana s azbestom, metalurška poduzeća; biljke od pamuka, lana i skulptura; kontakt s otrovima (arsen, nikal, kadmij, krom) u proizvodnji; rudarstvo (ugljen, radon); proizvodnja gume.
  • Loša ekologija, radioaktivno onečišćenje. Sustavni učinak zagađenog zraka automobilima i tvornicama na pluća urbanog stanovništva mijenja sluznicu dišnog sustava.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije. U Rusiji postoji pet oblika raka, ovisno o mjestu tumora.

  1. Središnji karcinom - u lumenu bronhija. Kada prvi stupanj na slikama nije otkriven (maskira srce). Neizravni znakovi rendgenskog snimanja mogu ukazivati ​​na dijagnozu: smanjenje zračnosti pluća ili redovite lokalne upale. Sve je to u kombinaciji s kašljanjem s krvlju, otežano disanje, a kasnije - bol u prsima, groznica.
  2. Periferni karcinom ugrađen je u niz pluća. Nema boli, dijagnoza određuje rendgen. Pacijenti odbijaju liječenje ne shvaćajući da bolest napreduje. opcije:
    • Rak na vrhu pluća raste u krvne žile i živce ramena. Kod takvih bolesnika osteohondroza se liječi dugo vremena, a oni dolaze k onkologu kasno.
    • Oblik abdomena pojavljuje se nakon kolapsa središnjeg dijela zbog nedostatka prehrane. Neoplazme do 10 cm, zbunjene su apscesom, cistama, tuberkulozom, što otežava liječenje.
  3. Rak sličan upali pluća liječi se antibioticima. Ne dobivaju željeni učinak, padaju u onkologiju. Tumor je difuzno raspoređen (nije zamršen), zauzimajući većinu pluća.
  4. Atipični oblici: mozak, jetra, kosti stvaraju metastaze za rak pluća, a ne sam tumor.
    • Oblik jetre karakterizira žutica, težina u desnoj hipohondriji, pogoršanje testova i povećana jetra.
    • Mozak izgleda kao moždani udar: ekstremitet ne radi, govor je poremećen, pacijent gubi svijest, glavobolju, grčeve, cijepanje.
    • Kosti - bol u kralježnici, zdjelično područje, udovi, prijelomi bez ozljeda.
  5. Metastatski neoplazmi potječu od tumora drugog organa koji ima sposobnost rasta, paralizirajući rad organa. Metastaze do 10 cm dovode do smrti od produkata raspadanja i disfunkcije unutarnjih organa. Izvorni izvor - tumor majke nije uvijek moguće odrediti.

Prema histološkoj strukturi (tip stanice), rak pluća je:

  1. Mala stanica - najagresivniji tumor, brzo zauzima i metastazira već u ranim fazama. Učestalost pojave je 20%. Prognoza - 16 mjeseci s neusklađenim karcinomom i 6 mjeseci. - s uobičajenim.
  2. Češće se javlja ne-mala stanica, karakterizirana je relativno sporim rastom. Postoje tri tipa:
    • rak plućnih stanica pluća (od ravnih lamelarnih stanica sa sporim rastom i malom učestalošću ranih metastaza, s područjima keratinizacije), sklona je nekrozi, čirevima, ishemiji. 15% stopa preživljavanja.
    • adenokarcinom se razvija iz žljezdanih stanica. Brzo se širi krvotokom. Stopa preživljavanja od 20% s palijativnim liječenjem, 80% s operacijom.
    • karcinom velikih stanica ima nekoliko varijanti, asimptomatski, javlja se u 18% slučajeva. Prosječna stopa preživljavanja od 15% (ovisno o vrsti).

faza

  • Rak pluća 1 stupanj. Tumor promjera do 3 cm ili bronhalni tumor u jednom režnju, bez metastaza u susjednim limfnim čvorovima.
  • Rak pluća 2 stupnja. Tumor u plućima 3-6 cm, blokira bronhije, raste u pleuru, uzrokuje atelektazu (gubitak prozračnosti).
  • Rak pluća 3 stupnja. Tumor od 6-7 cm prenosi se na susjedne organe, atelektazu cijelog pluća, prisutnost metastaza u susjednim limfnim čvorovima (korijen pluća i medijastinuma, supraklavikularne zone).
  • Rak pluća 4 stupnja. Tumor raste u srcu, u velikim žilama, tekućina se pojavljuje u pleuralnoj šupljini.

simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

  • Brzi gubitak težine
  • nema apetita
  • pad performansi
  • znojenje,
  • nestabilna temperatura.

Posebne značajke:

  • kašalj, debilitating, bez očiglednog razloga - satelit od raka bronhija. Boja ispljuvka mijenja se u žuto-zelenu. U horizontalnom položaju učestalije su tjelesne vježbe, u hladnom, kašaljni napadi: tumor koji raste u zoni bronhijalnog stabla iritira sluznicu.
  • Kašljanje krvi je ružičasto ili grimizno, s ugrušcima, ali hemoptiza je također znak tuberkuloze.
  • Kratkoća daha uslijed upale pluća, opadanje dijela pluća zbog blokade tumora bronhija. Kod tumora u velikim bronhijama može doći do prekida rada organa.
  • Bol u prsima zbog uvođenja raka u serozno tkivo (pleura), klijanje u kosti. Na početku bolesti nema signala alarma, pojava boli govori o uznapredovalom stadiju. Bol se može dati ruci, vratu, leđima, ramenima, pogoršana kašljanjem.

dijagnostika

Dijagnoza raka pluća nije lak zadatak, jer onkologija izgleda kao upala pluća, apscesi i tuberkuloza. Više od polovice tumora otkriveno je prekasno. U svrhu profilakse potrebno je provoditi x-snimanje jednom godišnje. Ako sumnjate na rak:

  • Fluorografija za određivanje tuberkuloze, pneumonije, tumora pluća. Kada odstupanja moraju proći kroz rendgen.
  • Radiografija pluća preciznije procjenjuje patologiju.
  • Rendgenska tomografija problemskog područja - nekoliko dijelova s ​​fokusom na bolest u sredini.
  • Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija s uvođenjem kontrasta u slojevitim dijelovima detaljno prikazuju, pojašnjavaju dijagnozu prema eksplicitnim kriterijima.
  • Bronhoskopija dijagnosticira središnje tumore raka. Možete vidjeti problem i uzeti biopsiju - dio zahvaćenog tkiva za analizu.
  • Onkomarkeri pregledavaju krv za protein proizveden samo od tumora. NSE tumorski marker se koristi za karcinom malih stanica, SSC biljege, CYFRA pronalazi karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Razina dijagnoze je niska, koristi se nakon liječenja za rano otkrivanje metastaza.
  • Analiza sputuma s niskim postotkom vjerojatnosti ukazuje na prisutnost tumora pri identificiranju atipičnih stanica.
  • Torakoskopija - pregled probijanjem kamere u pleuralnoj šupljini. Omogućuje vam da uzmete biopsiju i razjasnite promjene.
  • Biopsija CT skenerom se koristi kada postoji sumnja u dijagnozu.

Pregled bi trebao biti sveobuhvatan, jer je rak prikriven mnogim bolestima. Ponekad čak koriste dijagnostičku operaciju.

liječenje

Vrsta (kirurška, radiološka, ​​palijativna, kemoterapija) odabire se na temelju faze procesa, histološkog tipa tumora, anamneze). Najpouzdanija metoda je operacija. U raku pluća 1. faze, 70-80%, 2. stupanj - 40%, u trećem stupnju - 15-20% bolesnika preživljava petogodišnje kontrolno razdoblje. Vrste operacija:

  • Uklanjanje režnja pluća - u skladu je sa svim načelima liječenja.
  • Regionalna resekcija uklanja samo tumor. Metastaze se tretiraju na druge načine.
  • Uklanjanje pluća u potpunosti (pneumoectomy) - za tumore 2. stupnja za središnji rak, 2-3 stupnja - za periferne.
  • Kombinirane operacije - uklanjanjem pogođenih susjednih organa.

Ne preporučuju se operacije za ozbiljne komorbiditete (infarkt miokarda, dijabetes, zatajenje bubrega i jetre), ako tumor utječe na traheju.

Kemoterapija je postala učinkovitija zahvaljujući novim lijekovima. Mali stanični rak pluća dobro reagira na polikemoterapiju. Uz ispravno odabranu kombinaciju (uzimajući u obzir osjetljivost, 6-8 slijedova s ​​intervalom od 3-4 tjedna) vrijeme preživljavanja se povećava 4 puta. Kemoterapija za rak pluća. održava tečajeve i daje pozitivan rezultat već nekoliko godina.

Ne-mali karcinom otporan je na kemoterapiju (djelomična resorpcija tumora - u 10-30% bolesnika, potpuna - rijetka), ali moderna polikemoterapija povećava preživljavanje za 35%.

Tretman s preparatima platine je najučinkovitiji, ali i najtoksičniji, stoga se njima ubrizgava velika (do 4 l) količina tekućine. Moguće nuspojave: mučnina, crijevni poremećaji, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najbolji rezultati postižu se kombinacijom kemije i radioterapije, istovremeno ili uzastopno.

Radioterapija koristi beta-tron i linearne akceleratore na bazi gama. Metoda je namijenjena pacijentima neoperabilnim u stupnju 3-4. Učinak je postignut zbog smrti svih stanica primarnog tumora i metastaza. Dobri rezultati dobiveni su kod karcinoma malih stanica. U slučaju ne-malog zračenja, provode se prema radikalnom programu (s kontraindikacijama ili odbijanjem operacije) za bolesnike s stupnjem 1–2 ili s palijativnim ciljem za pacijente 3. razreda. Standardna doza za zračenje je 60-70 sivih tonova. 40% uspijeva smanjiti onkološki proces.

Palijativno liječenje - operacija za smanjenje utjecaja tumora na zahvaćene organe kako bi se poboljšala kvaliteta života učinkovitom anestezijom, oksigenacijom (prisilna zasićenost kisikom), liječenjem povezanih bolesti, potpore i njege.

Tradicionalne metode koriste se isključivo za ublažavanje boli ili nakon ozračivanja, i to samo u dogovoru s liječnikom. Nada za iscjelitelje i travari s tako ozbiljnom dijagnozom povećava ionako visok rizik od smrti.

pogled

Prognoza za rak pluća je nepovoljna. Bez posebnog tretmana, 90% bolesnika umire unutar 2 godine. Prognoza određuje stupanj i histološku strukturu. Tablica prikazuje podatke o preživljavanju pacijenata oboljelih od raka u razdoblju od 5 godina.

Rak pluća - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentni tijek i rani nastanak metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o području prebivališta, stupnju industrijalizacije, klimatskim i radnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim onkološkim bolestima zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da što je starija dob, to je stopa incidencije veća.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Diferencijalni karcinom pločastih stanica karakteriziran je sporim tijekom, nediferencirani rak se brzo razvija i proizvodi opsežne metastaze.

Najveći maligni tijek ima karcinom malih stanica pluća:

  • razvija se tajno i brzo
  • rane metastaze
  • ima lošu prognozu.

Češće se tumor pojavljuje u desnom plućima - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna skupina slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je kako slijedi:

  • do 45–10% svih slučajeva;
  • od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
  • od 61 do 75 godina –38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno se povećava učestalost žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti.

Ovisno o mjestu primarnog tumora:

  • Središnji rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
  • Aeriferichesky. Ovaj se tumor razvija iz malih bronha i bronhiola.
  1. Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu metastazirajući na druge organe. U pravilu se rak malih stanica pojavljuje kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, široko rasprostranjena metastaza je opažena u 60% bolesnika.
  2. Ne-mala stanica (80–85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.
  • središnji - utječe na glavni, lobarni i segmentni bronh;
  • periferni - oštećenje epitela manjih bronhija, bronhiola i alvelola;
  • masivni (mješoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

  • Biološki - razdoblje između pojave tumora i manifestacije prvih simptoma.
  • Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na radiografiji.
  • Klinički - razdoblje u kojem postoje primjetni simptomi raka, koji postaje poticaj za žurbu s liječnikom.

uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

  • pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva);
  • kontakt s kancerogenim tvarima;
  • udisanje vlakana radona i azbesta;
  • genetska predispozicija;
  • starosna kategorija preko 50 godina;
  • utjecaj štetnih čimbenika;
  • izloženost zračenju;
  • prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava i endokrinih patologija;
  • cicatricial promjene u plućima;
  • virusne infekcije;
  • onečišćenje zraka.

Bolest se dugo razvija tajno. Tumor počinje nastajati u žlijezdama, sluznicama, ali vrlo brzo metastaze rastu po cijelom tijelu. Čimbenici rizika za maligne neoplazme su:

  • onečišćenje zraka;
  • pušenje;
  • virusne infekcije;
  • nasljedni uzroci;
  • štetni proizvodni uvjeti.

Napomena: stanice raka koje djeluju na pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Što prije dođe do raka pluća i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Prvi znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dugo vremena obraćaju različitim specijalistima različitog profila, pregledavaju se dugo vremena i prema tome dobivaju pogrešan tretman.

  • groznica niskog stupnja, koja ne ispušta lijekove i iznimno iscrpljuje pacijenta (u tom razdoblju tijelo je podložno internoj intoksikaciji);
  • slabost i umor ujutro;
  • pruritus s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanim alergijskim djelovanjem malignih stanica);
  • slabost mišića i povećano oticanje;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), narušena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se ti simptomi pojave, obavezno se posavjetujte s pulmologom za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

faza

Kada se suoče s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti fazu bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stadija bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

  • Faza 1 - tumor je manji od 3 cm. Nalazi se unutar granica plućnog segmenta ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili uopće nisu.
  • 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Kako se manifestira posljednja faza 4 raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
  • Bol u prsima
  • Gubitak težine i apetit
  • Krv se polagano koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
  • Pojava napadaja teškog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvlju i gnojem.
  • Pojava jake boli u prsima, koja izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, budući da u samim plućima nema receptora za bol.
  • Teško disanje i kratkoća daha također se ubrajaju u simptome raka, ako su zahvaćeni limfni čvorovi vrata maternice, osjeća se poteškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, a kratkoročno utječe na tijelo, karakteristična su samo 2 stupnja razvoja:

  • ograničena faza, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
  • ekstenzivna ili opsežna faza kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i udaljenih organa.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnom položaju neoplazme. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični i obično ne uzrokuju tjeskobu, a to su:

  • nemotivirani umor
  • gubitak apetita
  • može doći do blagog gubitka težine
  • kašalj
  • u kasnijim fazama pridružuju se specifični simptomi kašlja s "zahrđalim" ispljuvkom, nedostatak daha, hemoptiza
  • bolni sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

  • Kašalj - bezrazložan, paroksizmatičan, iscrpljujući, ali ne ovisi o fizičkom naporu, ponekad s zelenkastim ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnje mjesto tumora.
  • Kratkoća daha. Nedostatak zraka i kratkoća daha najprije se pojavljuju u slučaju napora, a kod razvoja tumora pacijent je poremećen čak iu ležećem položaju.
  • Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze živčana vlakna i završeci, pacijent razvija bolnu bol u prsima. Akutna su i bolna, stalno uznemirujuća ili ovisna o disanju i tjelesnom naporu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenih pluća.
  • Hemoptiza. Obično se sastanak liječnika i pacijenta javlja nakon što ispljuvak iz usta i nosa počne krvariti. Ovaj simptom sugerira da je tumor počeo zaraziti krvne žile.

Rak pluća

Rak pluća - maligni tumor koji potječe iz tkiva bronhija ili plućnog parenhima. Simptomi raka pluća mogu biti subfebrilni, kašalj s ispljuvkom ili tragovi krvi, kratkoća daha, bol u prsima, gubitak težine. Možda razvoj upala pluća, perikarditisa, sindroma superiorne vene cava, plućnog krvarenja. Točna dijagnoza zahtijeva radiografiju i CT snimanje pluća, bronhoskopiju, sputum i pleuralni eksudat, biopsiju tumora ili limfnih čvorova. Radikalni tretmani za rak pluća uključuju resekcije u količini diktiranoj učestalošću tumora, u kombinaciji s kemoterapijom i radioterapijom.

Rak pluća

Rak pluća je maligna neoplazma epitelnog podrijetla, razvija se iz sluznice bronhijalnog stabla, bronhijalnih žlijezda (bronhogenog raka) ili alveolarnog tkiva (plućni ili pneumogeni rak). Rak pluća vodi u strukturi mortaliteta od malignih tumora. Smrtnost od raka pluća je 85% od ukupnog broja slučajeva, unatoč uspjehu moderne medicine.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Diferencijalni karcinom pločastih stanica karakteriziran je sporim tijekom, nediferencirani rak se brzo razvija i proizvodi opsežne metastaze. Karcinom malih stanica pluća ima najviše maligni tijek: razvija se tajno i brzo, metastazira rano, ima lošu prognozu. Češće se tumor pojavljuje u desnom plućima - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Rak je uglavnom lokaliziran u gornjem dijelu pluća (60%), rjeđe u donjem ili srednjem (30%, odnosno 10%). To se objašnjava snažnijom izmjenom zraka u gornjim režnjevima, kao i značajkama anatomske strukture bronhijalnog stabla u kojem glavni bronh desnog pluća izravno nastavlja traheju, a lijeva u zoni bifurkacije formira akutni kut s dušnikom. Stoga, kancerogene tvari, strana tijela, čestice dima, koje žure u dobro zračene zone i zadržavaju se u njima dugo vremena, uzrokuju rast tumora.

Metastaza karcinoma pluća moguća je na tri načina: limfogeni, hematogeni i implantacijski. Najčešća je limfogena metastaza karcinoma pluća u bronhopulmonarnom, plućnom, paratrahealnom, traheobronhijalnom, bifurkacijskom, paraezofagealnom limfnom čvoru. Prvi u limfogenoj metastazi utječe na plućne limfne čvorove u zoni podjele lobarnog bronha u segmentne grane. Tada su bronhopulmonalni limfni čvorovi duž lobarnog bronha uključeni u metastatski proces.

U budućnosti, metastaze u limfnim čvorovima korijena pluća i nesparen vene, tracheobronchial limfni čvorovi. Sljedeći su uključeni u proces perikardnih, paratrahealnih i periozofagealnih limfnih čvorova. Udaljene metastaze javljaju se u limfnim čvorovima jetre, medijastinumu, supraklavikularnom području. Metastaze raka pluća hematogenim događaju se kada tumor raste u krvne žile, dok su najčešće zahvaćena druga pluća, bubrezi, jetra, nadbubrežne žlijezde, mozak, kralježnica. Implantacijska metastaza karcinoma pluća je moguća na pleuri u slučaju napada tumora.

razlozi

Čimbenici i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju se od etiologije i patogeneze drugih malignih tumora pluća. U razvoju raka pluća glavnu ulogu imaju egzogeni čimbenici: pušenje, onečišćenje zraka kancerogenim tvarima, radijacijski učinci (osobito radon).

klasifikacija

Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 vrste raka pluća: skvamozni, veliki stanični, mali stanični i žljezdani (adenokarcinom). Poznavanje histološkog oblika raka pluća važno je s obzirom na izbor liječenja i prognozu bolesti. Poznato je da se karcinom plućnih stanica razvija relativno sporo i obično ne daje rane metastaze. Adenokarcinom također karakterizira relativno spor razvoj, ali ga karakterizira rana hematogena diseminacija. Mali stanični i drugi nediferencirani oblici raka pluća su prolazni, s ranom ekstenzivnom limfogenom i hematogenom metastazom. Primijećeno je da što je niži stupanj diferencijacije tumora, to je više njegov zloćudni tijek.

Lokalizacijom u odnosu na bronhije, rak pluća može biti središnji, pojavljuje se u velikim bronhijama (glavnim, lobarnim, segmentnim) i perifernim, zračeći iz subsegmentalnih bronha i njihovih grana, kao i iz alveolarnog tkiva. Središnji rak pluća češći je (70%), periferni - mnogo rjeđe (30%).

Oblik središnjeg raka pluća je endobronhijalni, peribronhijalni nodularni i peribronhijalni razgranati. Periferni karcinom može se razviti u obliku "kuglastog" raka (okrugli tumor), raka nalik na upalu pluća, raka plućeg vrha (Pancost). Klasifikacija raka pluća prema TNM sustavu i fazama procesa detaljno je opisana u članku "maligni tumori pluća".

simptomi

Klinika za rak pluća slična je manifestacijama drugih malignih tumora pluća. Tipični simptomi su uporni kašalj sa sputumom, mukopurulentni karakter, kratak dah, groznica niskog stupnja, bol u prsima, hemoptiza. Neke razlike u klinici raka pluća su posljedica anatomske lokalizacije tumora.

Centralni rak pluća

Kancerozni tumor, lokaliziran u velikom bronhu, daje rane kliničke simptome zbog iritacije bronhijalne sluznice, poremećaja njene propusnosti i ventilacije odgovarajućeg segmenta, režnja ili cijelog pluća.

Interes pleura i živčanih trupaca uzrokuje pojavu boli, upale pluća i poremećaja u područjima inervacije odgovarajućih živaca (dijafragmatičnog, lutajućeg ili rekurentnog). Metastaza raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome zahvaćenih organa.

Klijanje bronha uslijed tumora uzrokuje kašalj s ispljuvkom, a često i krv. Kada se dogodi hipoventilacija, a zatim atelektaza segmenta ili režnja pluća, spaja se rak pluća, što se očituje povećanom tjelesnom temperaturom, pojavom gnojnog iskašljaja i kratkim dahom. Rak pluća reagira dobro na protuupalnu terapiju, ali se ponovno javlja. Rak pluća često je popraćena hemoragijskim pleuritisom.

Klijanje ili kompresija vagusnog živca od strane tumora uzrokuje paralizu vokalnih mišića i očituje se u promuklosti. Poraz phrenic živca dovodi do paralize dijafragme. Klijavost raka u perikardiju uzrokuje pojavu boli u srcu, perikarditisa. Interesovanje gornje šuplje vene dovodi do oslabljene venske i limfne drenaže iz gornje polovice tijela. Takozvani sindrom superiorne šuplje vene manifestira se natečenošću i oticanjem lica, hiperemijom s cijanotnom bojom, oticanjem vena u rukama, vratu, prsima, otežanim disanjem, u teškim slučajevima - glavoboljom, poremećajima vida i oslabljenom sviješću.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća u ranim stadijima njegova razvoja je asimptomatski, jer nema receptora za bol u plućnom tkivu. Kako tumor raste, u proces se uključe bronhij, pleura i susjedni organi. Lokalni simptomi perifernog raka pluća uključuju kašalj s ispljuvkom i tragove krvi, kompresiju gornje šuplje vene, promuklost. Klijanje tumora u pleuri prati rak pleuritisa i kompresija pluća pleuralnim izljevom.

Razvoj raka pluća popraćen je povećanjem općih simptoma: trovanja, kratkog daha, slabosti, gubitka težine, povećanja tjelesne temperature. U uznapredovalim oblicima raka pluća, komplikacije nastaju iz organa zahvaćenih metastazama, raspada primarnog tumora, fenomena bronhijalne opstrukcije, atelektaze, obilnog plućnog krvarenja. Uzroci smrti kod raka pluća najčešće su opsežne metastaze, rak pluća i upala pluća, kaheksija (teška iscrpljenost tijela).

dijagnostika

Dijagnoza sumnje na rak pluća uključuje:

liječenje

Vodeći u liječenju raka pluća su kirurška metoda u kombinaciji s radijacijskom terapijom i kemoterapijom. Operaciju obavljaju torakalni kirurzi.

Ako postoje kontraindikacije ili neučinkovitost ovih metoda, palijativno se liječenje provodi kako bi se olakšalo stanje bolesnika s neizlječivom bolešću. Metode palijativnog liječenja uključuju anesteziju, terapiju kisikom, detoksikaciju, palijativne operacije: traheostomiju, gastrostomiju, enterostomiju, nefrostomiju itd.). U slučaju raka pluća, provodi se protuupalno liječenje, u slučaju upale pluća - pleurocenteza, u slučaju plućnih krvarenja - hemostatska terapija.

Prognoza i prevencija

Najgora prognoza je statistički uočena kod neliječenog raka pluća: gotovo 90% bolesnika umire 1-2 godine nakon postavljanja dijagnoze. Nekombiniranim kirurškim liječenjem raka pluća petogodišnje preživljavanje je oko 30%. Liječenje raka pluća u fazi I daje petogodišnju stopu preživljavanja od 80%, na II - 45%, na III - 20%.

Samo-zračenje ili kemoterapija daje 10% petogodišnje preživljavanje bolesnika s rakom pluća; s kombiniranim liječenjem (kirurška + kemoterapija + radijacijska terapija) stopa preživljavanja u istom razdoblju iznosi 40%. Prognostički nepovoljna metastaza raka pluća u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Pitanja prevencije raka pluća su relevantna zbog visoke stope smrtnosti stanovništva od ove bolesti. Najvažniji elementi u prevenciji raka pluća su aktivna sanitarna edukacija, prevencija razvoja upalnih i destruktivnih plućnih bolesti, otkrivanje i liječenje benignih tumora pluća, prestanak pušenja, uklanjanje profesionalnih opasnosti i svakodnevna izloženost kancerogenim čimbenicima. Prolazak fluorografije najmanje jednom u dvije godine omogućuje vam otkrivanje raka pluća u ranim stadijima i sprječavanje razvoja komplikacija povezanih s naprednim oblicima tumorskog procesa.

Sve o raku pluća: prvi simptomi i znakovi, faze, preživljavanje

Rak pluća - ovaj tumor je najčešći u svijetu. Više od milijun ljudi umire od ove bolesti svake godine. Onkologiju pluća karakterizira latentni tijek i brzo širenje metastaza. Kod muškaraca se ova patologija dijagnosticira mnogo češće nego kod žena, oko sedam do osam puta. Osobe različitih dobnih skupina su bolesne.

Prvi znakovi raka pluća

Razmotrite kako se rak pluća manifestira. Na početku nastanka tumora simptomi su jedva primjetni ili mogu biti potpuno odsutni, zbog čega većina gubi veliku količinu vremena, a rak prelazi u drugu fazu.

Simptomi i znakovi raka pluća:

  1. Suhi, produljeni kašalj. Ovaj je simptom glavni. Povećava se s fizičkim naporom, hipotermijom, tijekom spavanja, dok leži na trbuhu, na leđima ili na boku.
  2. Raspodjela. Specifično izlučivanje u iskašljavanju sluzi s gnojnim ili proteinskim pahuljicama.
  3. Krvarenje (hemoptiza). Sputum s krvlju.
  4. Kratkoća daha. Na naporu se povećavaju manifestacije kratkog daha. Uz rast tumora, znak postaje učestaliji.
  5. Bol u prsima. Ona ukazuje na metastaze u organima torakalne šupljine ili na klijanje tumora u samom plućnom parenhimu. Kod kašljanja dolazi do pojačanja.
  6. Smanjen apetit.

Kako identificirati rak pluća?

  1. Rendgenska dijagnostika. To je glavna metoda istraživanja. Prvi pacijent se šalje u fluorografiju, gdje se fotografiraju u dvije projekcije. Na rendgenskoj snimci postoji visok rizik da se ne vidi mali tumor.
  2. Kompjutorska tomografija. Ova metoda omogućuje određivanje lokalizacije (lokacije) tumora, veličine, područja grudnih limfnih čvorova, prisutnosti žarišta, kao i njihovog zahvaćenog područja. Kompjutorizirana tomografija ne daje točnu dijagnozu.
  3. Biopsija. Biopsija je izrezivanje dijela tkiva ili organa za mikroskopsko ispitivanje. Pomoću ove metode možete odrediti benignost ili malignost tumora. Ova metoda omogućuje onkologu da napravi 100% dijagnozu. I ova izvanredna dijagnostička metoda ima određene nedostatke i nedostatke. Nakon odabira materijala iz maligne neoplazme mogu se početi komplikacije, kao što je ubrzani rast ovog tumora.
  4. Bronhoskopija (traheobronhoskopija). Pomoću posebnog uređaja s kontroliranim senzorom na kraju, opremljenog fotografskom ili video kamerom, možete pogledati stanje organa, tkiva bronha. Također se koristi za uklanjanje tumora i stranih tijela.
  5. Citološka analiza sputuma. Ispitivanje sputuma može otkriti samo vrlo maligni tumor, a osim toga, za prevenciju i druge bolesti, prisutnost gljivica i parazita u tijelu, tuberkuloza je veća. Višak neće biti točan!
  6. Analiza krvi ili urina za tumorske markere. Tumor je specifična supstanca, vitalni proizvod tumora, koji se nalazi u krvi ili urinu.

Kakvi su ljudi u opasnosti?

  • Godine. Osobe starije od četrdeset godina moraju se provjeravati godišnje.
  • Muški spol. Rak pluća je najčešće zahvaćen muškarcima. Štoviše, razlika je vrlo vidljiva - 5-8 puta, ovisno o starosnoj kategoriji u usporedbi.
  • Nacionalnosti. Afroamerikanci se razbolijevaju mnogo češće od drugih nacija.
  • Genetska predispozicija. Prisutnost krvnih srodnika raka.
  • Pušenje. Odlučujući čimbenici u ovom pitanju nisu samo ukupno iskustvo pušača, već i intenzitet pušenja cigareta dnevno. Razlog tome može biti odlaganje nikotina u plućima.
  • Pasivno pušenje. Često se u blizini pušača ili u zadimljenim sobama povećava faktor rizika za 20%.
  • Kronična bolest pluća. Bolesti kao što su tuberkuloza, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhiektazija, razaranje pluća, bolest policističnih pluća.
  • HIV infekcija. Rak se dijagnosticira dvostruko češće kod osoba zaraženih HIV-om.
  • Radioterapija. Osobe koje su bile izložene zračenju izložene su riziku, jer zrake utječu na stanicu, mijenjajući funkcije organoida, zbog čega ne mogu u potpunosti raditi.
  • Karcinom malih stanica je najstrašniji i agresivnije razvijajući tumor i daje metastaze čak i na maloj veličini samog tumora. Rijetko je, obično kod pušača.
  • Karcinom pločastih stanica, najčešći tip tumora, razvija se iz staničnih epitelnih stanica.
  • Adenokarcinom - rijetko se javlja, formira se iz sluznice.
  • Velika stanica - češće pogađa žene nego muškarce. Posebnost je početak razvoja raka u subsegmentalnim bronhima i rano stvaranje metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, a tu je i periferna lezija nadbubrežnih žlijezda, pleure, kostiju, kao i mozga.

Stadiji raka

Postoje samo četiri stadija raka, svaki od ovih stadija karakteriziraju određeni simptomi i manifestacije. Za svaku fazu individualni tretman odabire onkolog. Potpuno se riješiti ove patologije je moguće samo u ranim fazama.

  • Prva faza je 1A. Neoplazma ne smije biti veća od 3 cm u promjeru, koja se odvija bez kašlja. Prepoznajte vrlo teško.
  • Prva faza je 1B. Veličina tumora može dostići i do 5 centimetara u promjeru, ali maligna neoplazma ne luči tumorske biljege u krv, što znači da se još uvijek može potpuno ukloniti.

Ako se ova bolest otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza bolesti u 70 slučajeva od 100 povoljna. Nažalost, kao što je već spomenuto, vrlo je teško i gotovo nemoguće prepoznati u početnoj fazi, budući da je tumor vrlo mali i nema očitih simptoma.

Uvijek biste trebali obratiti pozornost na alarmantne simptome u odraslih i djece: stupanj kašlja i konzistenciju i miris sputuma, može biti gnjilosko i zelenkasto.

Ogromna opasnost može biti rak pluća malih stanica, a metastaze se šire u tijelu gotovo odmah. Ako posumnjate na takvu kanceroznu leziju, odmah se obratite liječenju: kemoterapiji ili operaciji.

DRUGA faza karcinoma započinje formiranjem tumora promjera više od pet centimetara. Među glavnim simptomima može se izdvojiti pojačani kašalj s ispljuvkom ispresijecan krvlju, vrućicom, ubrzanim disanjem i mogućim "nedostatkom zraka". U ovoj fazi često dolazi do oštrog gubitka težine.

  • Stupanj 2A. Maligni tumor u promjeru širio se preko 5 centimetara. Limfni čvorovi su gotovo dosegnuti, ali još nisu pogođeni.
  • Faza 2B. Maligni tumor doseže 7 cm, ali neoplazma, kao u fazi 2A, još se ne proširuje na limfne čvorove. Možda postoji loša probava. Moguće metastaze na prsnoj šupljini.

Postotak preživljavanja u drugoj fazi: 30 pacijenata od 100. Ispravno odabran tretman omogućuje vam povećanje životnog vijeka: do oko 4-6 godina. Kod karcinoma malih stanica, prognoza u ovoj fazi je još gora: 18 od 100 pacijenata.

TREĆI stadij raka. U ovoj fazi liječenje praktički ne pomaže.

  • Stupanj 3A. Tumor veći od 7 centimetara. Već je dosegao tkiva koja su se dobro uklopila i oštećenje limfnih čvorova u blizini pluća. Pojavljuju se metastaze, područje njihovog izgleda izrazito se širi i pokriva prsa, dušnik, krvne žile, čak i blizu srca i može prodrijeti u prsni pojas.
  • Stupanj 3B. Maligni tumor veći od 7 cm u promjeru, već može utjecati čak i na stijenke pluća. Rijetko, metastaze mogu doprijeti do srca, trahealnih žila koje uzrokuju razvoj perikarditisa.

Simptomi u trećoj fazi su izraženi. Jaki kašalj s krvlju, jaki bolovi u grudima, bolovi u prsima. U ovoj fazi liječnici propisuju lijekove za suzbijanje kašlja. Glavni tretman je suzbijanje rasta stanica raka kemoterapijom, ali nažalost, liječenje je neučinkovito, tumor raste i uništava tijelo. Rak lijeve ili desne strane, s tim lezijama, dijelovi pluća reseciraju cijelo ili dio pluća.

Preživljavanje u ovoj fazi je vrlo nisko. Samo 9 pacijenata od 100 uspijeva pobjeći uz pomoć udarne doze kemoterapije i najnovije tehnologije u liječenju onkologije.

Četvrti stadij raka pluća više se ne može liječiti iu 100% slučajeva je fatalan. U ovoj fazi dolazi do poraza metastaza i obližnjih i udaljenih organa. Ostale onkološke bolesti organa kao što su jetra, bubrezi, dojke i drugi organi također su vezani za rak pluća.

Nijedan stručnjak ne može precizno odgovoriti na to koliko ljudi živi s rakom pluća, jer to ovisi o mnogim čimbenicima, na ljudskom tijelu, o imunitetu, o oblicima raka pluća (karcinom).

Rak pluća. Uzroci, simptomi, stadiji, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Dijagnoza "raka" za mnoge zvuči kao strašna rečenica, ali je li? Pojam "rak" poznat je još iz vremena Hipokrata, koji je bolesti grudi i drugih organa nazvao "rak" (preveden s grčkog kao "rak", "rak"). Ovo ime je zbog činjenice da novi izrasline poput kandži rastu duboko u tkivo, koje je sličilo raku.

Karcinom, skupom bolesti koje pogađaju sve sustave, organe i tkiva osobe, karakterizira brzi rast atipičnih stanica, koje se dugo stvaraju iz jedne normalne stanice pod utjecajem različitih faktora, njihovog prodiranja i distribucije u okolne organe.

Neke statistike! U svijetu je u 2012. bilo oko 14 milijuna slučajeva raka i oko 8 milijuna smrti od ove bolesti. Karcinom pluća u strukturi incidencije bio je 13%, što je najčešći uzrok smrti od raka i čini oko 20% svih smrtnih slučajeva od novotvorina. SZO procjenjuje da će se u 30 godina prevalencija raka pluća udvostručiti. Rusija i Ukrajina nalaze se na drugom mjestu u Europi zbog smrtnosti od raka pluća.

Takva visoka stopa smrtnosti od raka pluća posljedica je činjenice da se najčešće dijagnoza postavlja u kasnim stadijima bolesti zbog loše vizualizacije dišnog sustava, pa je vrlo važno na vrijeme identificirati bolest, što će povećati šanse za oporavak.

Zanimljiva činjenica! Muškarci pate od raka pluća 10 puta češće od žena, incidencija se povećava s godinama. Dakle, sa starenjem populacije (a danas u mnogim europskim zemljama broj starijih osoba je viši od mladih), učestalost onkoloških bolesti također se povećava.

Problem raka pluća usko je povezan s širenjem duhana među svim skupinama stanovništva, stanjem okoliša, širenjem virusnih i drugih zaraznih bolesti. Stoga je prevencija raka ne samo svaka pojedinačno, već i javnost u cjelini.

Anatomija pluća

Topografska anatomija pluća

Struktura pluća

Kostur pluća predstavlja bronhijalno stablo koje se sastoji od: dušnika; lijevi i desni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhi.

Sama plućna tkiva se sastoje od lobula, koji se formiraju iz acinusa, koji izravno provode proces disanja.

Pluća su prekrivena pleurom, koja je poseban organ koji štiti pluća od trenja tijekom disanja. Pleura se sastoji od dva lista (parijetalna i visceralna), između kojih se formira pleuralna vreća (normalno ona nije vidljiva). Kroz pore pleure, normalno, oslobađa se mala količina izlučivanja, što je vrsta “lubrikanta” koji smanjuje trenje između parijetalne i visceralne pleure.

S pleuralnim lezijama može se odrediti eksudat (tekućina):

  • serozna, sero-gnojna, gnojna tekućina - upala pluća,
  • krv (hemoragični eksudat) - hemithorax,
  • zrak (pneumotoraks).
Korijen pluća su anatomske strukture koje povezuju pluća s medijastinumom.

Oblik korijena pluća:

  • glavni bronh;
  • plućne arterije i vene;
  • bronhijalne arterije i vene;
  • limfne žile i čvorovi.
Korijen je okružen vezivnim tkivom i prekriven pleurom.

Medastinum je skupina anatomskih struktura smještenih između pleuralnih šupljina. Da bi se opisao proces, njegova lokalizacija, prevalencija, odredio volumen kirurških zahvata, potrebno je podijeliti medijastinum na gornji i donji kat.

Gornji medijastinum uključuje:

  • timusna žlijezda (timusna žlijezda);
  • posude: dio gornje šuplje vene, luk aorte, brahiocefalne vene;
  • dušnika;
  • jednjaka;
  • limfna posuda u prsima;
  • živčani trupovi: vagus, frenik, nervni pleksus organa i žila.
Do donjeg medijastinuma spadaju:
  • srce, aortu i druga plovila;
  • limfni čvorovi;
  • perikarda;
  • dušnika;
  • jednjaka;
  • živčanih trupaca.

Rendgenska anatomija pluća

Rendgenska difrakcija je nanošenje svih projekcija organa na rendgenski film u dvodimenzionalnoj slici. Na rendgenskim snimkama bijelo je prikazivalo gusto tkivo, prostore crne boje. Što su gušća tkiva, organi ili tekućina, to se više pojavljuju na rendgenskim snimkama.

Na snimanju rendgenskih snimaka organa prsnog koša utvrđuju se:

  • kostur kosti u obliku tri torakalna kralješka, prsne kosti, ključne kosti, rebara i lopatica;
  • mišićni trup (sternokleidomastoidni i prsni mišići);
  • desna i lijeva plućna polja;
  • dijafragma kupola i pleurofrenski sinusi;
  • srca i drugih organa medijastinalnog sustava;
  • desni i lijevi korijen pluća;
  • mliječne žlijezde i bradavice;
  • kožni nabori, madeži, papilome, keloidi (ožiljci).
Plućna polja na radiografijama obično su crna zbog punjenja zrakom. Plućna polja su strukturalna zbog plućnog uzorka (žila, intersticijalno ili vezivno tkivo).

Plućni uzorak ima razgranati oblik, "mršav" (postaje manje razgranat) od središta prema periferiji. Desno plućno polje je šire i kraće od lijevog zbog srčane sjene koja se nalazi u sredini (više lijevo).

Bilo kakvo zatamnjenje u plućnim poljima (na rendgenskim zrakama - bijelim formacijama, zbog povećanja gustoće plućnog tkiva) patološki su i zahtijevaju daljnju diferencijalnu dijagnozu. Također, pri dijagnosticiranju bolesti pluća i drugih organa u prsnoj šupljini važno je obratiti pozornost na promjene u korijenu pluća, širenje medijastinuma, položaj organa u prsima, prisutnost tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, deformaciju koštanih struktura prsnog koša i još mnogo toga.

Ovisno o veličini, obliku, strukturi, patološke sjene pronađene u plućnim poljima dijele se na:

  1. Hipopneumatska (smanjena zračnost plućnog tkiva):
    • Linearna - tyazhisty i branchy (fibroza, vezivno tkivo), bend-kao (pleural lezije);
    • Pjegavi - žarišni (do 1 cm veličine), žarišta (veličine više od 1 cm)
  2. Hiperpnematoza (povećana transparentnost pluća):
    • Šupljine okružene anatomskim strukturama - bule, emfizem;
    • Šupljine okružene prstenastom sjenom - špilje;
    • Šupljine koje nisu ograničene na okolna tkiva.
  3. Mješoviti.
Ovisno o gustoći sjena razlikuju se:
  • sjene niskog intenziteta (svjetlije, "svježije"),
  • sjene srednje jačine;
  • intenzivne sjene (vlaknasto tkivo);
  • kalcinati (izgledaju kao koštano tkivo).

Anatomija zračenja raka pluća

Radiološka dijagnoza raka pluća je od najveće važnosti u početnoj dijagnozi. Na rendgenskim snimkama pluća mogu se odrediti sjene različitih veličina, oblika i intenziteta. Glavni simptom raka je površinska hrapavost i konturni sjaj.

Ovisno o rendgenskoj slici, razlikuju se sljedeće vrste raka pluća:

  • centralni rak (foto A);
  • periferni karcinom (nodularni, pneumonijski slični, pleuralni, abdominalni oblici) (slika B);
  • karcinom medijastinalnog sustava (slika B);
  • apikalni rak (foto G).


B

D

Patološka anatomija raka pluća

Onkološke formacije pluća razvijaju se iz tkiva bronha ili alveola. Najčešće se rak pojavljuje u segmentnim bronhima, nakon čega utječe na velike bronhe. U ranim stadijima, rak je malen, možda nije otkriven na rendgenskim snimkama, zatim postupno raste i može zauzeti cijelo pluća i uključivati ​​limfne čvorove i druge organe (najčešće mediastinalne organe, pleuru), te također metastazirati u druge organe i sustave tijela.

Putevi metastaze:

  • Limfogeni - duž limfnog sustava - regionalni limfni čvorovi, medijastinalni limfni čvorovi i drugi organi i tkiva.
  • Hematogeni - kroz krv duž krvnih žila - mozak, kosti, jetra, štitnjača i drugi organi.

Vrste raka pluća ovisno o tipu stanica raka

  1. Karcinom malih stanica pluća - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakterizira ga ubrzana progresija i metastaza, rana diseminacija (širenje) metastaza u limfne čvorove medijastinuma.
  2. Rak pluća bez malih stanica:
    • Adenokarcinom - uočava se u 50% slučajeva, širi se iz žlijeznog tkiva bronhija, češće se u početnim fazama nastavlja bez simptoma. Karakterizira ga obilan sputum.
    • Skvamozni karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, formira se od ravnih stanica u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i polagano metastazira.
    • Nediferencirani rak karakterizira visok atipizam stanica raka.
  3. Ostale vrste raka:
    • bronhijalni karcinoidi nastaju iz stanica koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, polako rastu).
    • tumori iz okolnih tkiva (žile, glatke mišiće, imunološke stanice, itd.).
    • metastaze iz tumora lokaliziranih u drugim organima.

Kako izgleda rak pluća?

Na slici perifernog raka lijevog pluća ispod pleure, veliki rak bez jasnih granica. Tumorsko tkivo je gusto, sivo-bijelo, krvarenje i nekroza okolo. Pleura je također uključena u proces.

Pušač za pušače

Slika pluća zahvaćena središnjim rakom bronha. Formiranje guste, povezane s glavnim bronhijem, sivo-bijelo, granice tumora su nejasne.

Uzroci raka pluća

  • Pušenje, uključujući i pasivno.
  • Zagađenje atmosfere.
  • Štetni radni uvjeti.
  • Radioaktivna pozadina.
  • Genetska predispozicija.
  • Popratne kronične zarazne bolesti.
  • Ostali uzroci raka, uključujući pothranjenost, nedostatak vježbanja, zlouporabu alkohola, virusne infekcije itd.

pušenje

Šteta od pušenja

  • Kemijski učinak na stanični genotip. Glavni uzrok raka pluća je ulazak štetnih tvari u pluća zrakom. Postoji oko 4000 kemikalija u dimu cigareta, uključujući i karcinogene. S povećanjem broja pušenih cigareta dnevno, rizik od raka pluća raste eksponencijalno.
    Prilikom udisanja dima cigareta, karcinogeni mogu utjecati na stanične gene i uzrokovati oštećenja, čime se olakšava transformacija zdrave stanice u stanicu raka.
  • Fizički učinci na bronhijalnu sluznicu visokih temperatura i dima.
    Rizik od raka tijekom pušenja također se povećava zbog temperature cigarete: na primjer, kada tinja, temperatura doseže 800-900 ° C, što je snažan katalizator za karcinogene.
  • Sužavanje bronhija i krvnih žila
    Pod fizikalnim i kemijskim učincima nikotina sužavaju se bronhije i krvne žile pluća. Tijekom vremena, bronhi gube sposobnost rastezanja tijekom disanja, što dovodi do smanjenja volumena inhaliranog kisika, a time i do smanjenja oksigenacije organizma u cjelini i dijela pluća koje pogađaju stanice raka posebno.
  • Povećanje količine sputuma, njegovo zgušnjavanje
    Nikotin može povećati izlučivanje plućnih sekreta - ispljuvak, njegovo zgušnjavanje i uklanjanje iz bronha, što dovodi do smanjenja volumena pluća.
  • Atrofija viloznog epitela bronhija
    Cigaretni dim također negativno utječe na resice bronhija i gornjih dišnih puteva, koje inače doprinose aktivnom uklanjanju sputuma česticama prašine, mikrobiološkim tijelima, katranom iz dima cigareta i drugim štetnim tvarima koje su ušle u respiratorni trakt. U slučaju nedostatka resica bronhija, kašalj postaje jedini način za uklanjanje sputuma, zbog čega pušači stalno kašlje.
  • Smanjena zasićenost kisikom
    Nedovoljna oksigenacija stanica i tkiva u tijelu, kao i toksični učinak štetnih tvari duhana, utječe na ukupnu otpornost tijela i imunitet, što povećava rizik od razvoja raka općenito.
  • Pasivno pušenje ima istu opasnost kao i aktivno. Kad pušač izdiše, nikotinski dim postaje koncentriraniji.

Uzroci raka pluća kod nepušača, razvojni mehanizmi

  • Genetski faktor
    U novije vrijeme, proučavanjem genetike mnogih bolesti, dokazano je da je osjetljivost na onkološke bolesti naslijeđena. Štoviše, nasljeđivanje razvoja određenih oblika i lokalizacija raka je naslijeđeno.
  • Onečišćenje ispušnih plinova iz okoliša, industrijskih poduzeća i drugih tipova ljudskih aktivnosti utječe na ljudsko tijelo na isti način kao i pasivno pušenje. Također je važan problem onečišćenja tla i vode kancerogenima.
  • Azbestna prašina i druge industrijske tvari (arsen, nikal, kadmij, krom itd.) Sadržane u industrijskoj prašini kancerogene su. Azbestna prašina sadrži teške čestice koje se talože u bronhima, a izlučuje ih dišni sustav. Te čestice doprinose razvoju plućne fibroze i dugoročnim učincima karcinogenih tvari koje sadrže na genetsku pozadinu normalnih stanica, što dovodi do razvoja raka.
  • Radon je prirodni plin koji je proizvod raspada urana.
    Radon se može otkriti na poslu, u vodi, zemlji i prašini. Raspadanjem radona nastaju alfa čestice koje s prašinom i aerosolima ulaze u ljudska pluća, gdje djeluju i na DNA stanice, uzrokujući da se degenerira u abnormalnu stanicu.
  • Zarazne bolesti bronho-plućnog sustava, kao i neadekvatna terapija za njih, mogu dovesti do kronične upale bronhija i pluća, što, zauzvrat, doprinosi stvaranju i širenju fibroze. Razvoj fibroznog tkiva može uzrokovati razvoj stanica raka. Isti mehanizam transformacije stanica raka moguć je u formiranju ožiljaka kod tuberkuloze.

Simptomi i znakovi raka pluća

Rani rak pluća

Najvažnije je identificirati bolest u ranom stadiju razvoja tumora, najčešće asimptomatskog ili asimptomatskog na početku bolesti.

Simptomi u raku pluća su nespecifični, a mogu se manifestirati iu mnogim drugim bolestima, ali kompleks simptoma može biti razlog za odlazak kod liječnika na daljnji pregled prisutnosti raka.

Ovisno o raspodjeli lezije, obliku, mjestu i stupnju, simptomi mogu varirati. Postoji niz simptoma koji mogu dovesti do raka pluća.

Stadiji i vrste raka pluća

Ovisno o anatomskom položaju:

  1. Središnji karcinom karakterizira tumor u epitelu glavnih bronha.
  2. Periferni karcinom utječe na manje bronhe i alveole.
  3. Medijastinalni karcinom karakterizira metastaza u intratorakalne limfne čvorove, dok primarni tumor nije otkriven.
  4. Diseminirani karcinom pluća manifestira se prisutnošću višestrukih malih žarišta raka.
Stadij raka pluća

Ovisno o učestalosti tumorskog procesa

Dijagnoza raka pluća

Rendgenske dijagnostičke metode

    Fluorografija (FG) je metoda rendgenskog snimanja masa za pregledanje prsnih organa.

Mogućnosti identifikacije:

  • tuberkuloze;
  • onkološke formacije;
  • parazitske lezije pluća;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • druge bolesti dišnog sustava.

Nedostaci FG:
  • niska informativnost: otkrivene promjene u fluorografiji ne dopuštaju diferencijalnu dijagnozu bolesti, što zahtijeva daljnje dubinsko ispitivanje od strane pulmologa, onkologa i ftisijatara.
Prednosti FG:
  • zahvaljujući uvođenju digitalne fluorografije, godišnji se pregled može provesti bez velikog opterećenja zračenjem na tijelo, dok se slike pohranjuju na digitalnim medijima;
  • najjeftinija x-ray metoda.
  • Radiografija prsnog koša

    indikacije:

    • ako pacijent ima pritužbe na pluća ili intoksikaciju;
    • otkrivanje patologije na fluorografiji;
    • otkrivanje tumora u drugim organima kako bi se isključile metastaze u pluća i medijastinum;
    • druga pojedinačna očitanja.

    prednosti:
    • mogućnost korištenja pojedinih projekcija pojedinačno;
    • mogućnost korištenja rendgenskih zraka uz uvođenje kontrastnih sredstava u bronhije, krvne žile i jednjak kako bi se provela diferencijalna dijagnoza otkrivene patologije;
    • identifikacija tumora, određivanje njihove približne veličine, lokalizacije, prevalencije;
    • nisko rendgensko opterećenje pri izvođenju jedne projekcije rendgenskih zraka, budući da X-zrake prodiru u tijelo uz samo jednu površinu tijela (s povećanjem broja slika, opterećenje zračenjem naglo raste);
    • prilično jeftina metoda istraživanja.
    nedostaci:
    • nedostatak informacija - zbog slojevanja trodimenzionalnog mjerenja prsnog koša na dvodimenzionalnom mjerenju rendgenskog filma.
  • fluoroskopija

    To je radiološka metoda istraživanja u stvarnom vremenu.
    Nedostaci: visoka izloženost zračenju, ali s uvođenjem digitalnih fluoroskopa, ovaj nedostatak je gotovo izjednačen zbog značajnog smanjenja doze zračenja.

    prednosti:

    • sposobnost procjene ne samo samog organa, već i njegove pokretljivosti, kao i kretanja injektiranih kontrastnih sredstava;
    • sposobnost kontrole ponašanja invazivnih manipulacija (angiografija, itd.).

    indikacije:
    • otkrivanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
    • provođenje kontrastnih metoda istraživanja i instrumentalnih manipulacija;
    • pregled stanja prsnih organa u postoperativnom razdoblju.

  • Računalna tomografija (CT)

    prednosti:

    • Vrlo informativan.
    • Metoda se temelji na izradi tankih dijelova (poput anatomskih dijelova Pirogova) rendgenskim zrakama za kratko vrijeme izlaganja (15-30 sekundi).
    • Ukupno vrijeme istraživanja je 7 - 30 minuta.
    • Omogućuje vam da podnesete trodimenzionalno mjerenje organa, uključujući žile, limfne čvorove, meko tkivo i još mnogo toga.
    • CT također omogućuje studije s kontrastom.
    • Odluku o potrebi CT-a donosi liječnik zajedno s radiologom.

    Značajke:
    • otkrivanje samog tumora;
    • diferencijalna dijagnostika s drugim bolestima prsnih organa (kao što su tuberkuloza, benigni tumori, infektivne i parazitske bolesti dišnih organa, kongenitalne patologije, patologije kardiovaskularnog sustava, itd.);
    • točno određivanje veličine, položaja, učestalosti, vrste i stupnja obrazovanja.

    nedostaci:
    • Izlaganje zračenju tijekom CT-a je veće nego kod konvencionalne radiografije, jer X-zrake prodiru u tijelo preko cijelog područja, a ne samo duž prednjeg zida prsnog koša.
    • Broj uzetih dijelova i doza primljenog zračenja izravno ovise o kapacitetu uređaja za kompjutorski tomograf.
    • Skupa metoda istraživanja.

    indikacije:
    • otkrivanje patoloških promjena drugih vrsta radioloških istraživanja;
    • otkrivanje malih metastatskih žarišta u prsima (pluća, medijastinum, kosti, limfni čvorovi itd.);
    • procjena volumena nadolazećeg kirurškog zahvata u prsima zbog raka pluća;
    • procjena učinkovitosti terapije;
    • procjena okolnog plućnog tkiva (prisutnost bronhiektazija, emfizema, fibroze, itd.);
    • određivanje taktike i prognozu liječenja.

  • Magnetna rezonancija (MRI)

    prednosti:

    • Učinkovitost i sigurnost.
    • Prikaz strukture tijela pomoću radio valova koje emitiraju atomi vodika, koji se nalaze u svim stanicama i tkivima tijela.
    • Odsustvo izlaganja zračenju - je tomografska, ali ne i radiološka metoda istraživanja,
    • Visoka točnost otkrivanja tumora, njihov položaj, vrsta, oblik i stadij raka.

    Indikacije za MRI:
    • neželjena uporaba x-zraka;
    • sumnja na prisutnost tumora i metastaza;
    • prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini (upala pluća);
    • povećani intratorakalni limfni čvorovi;
    • kontrolu operacije u prsnoj šupljini.

    MRI nedostaci:
    • Kontraindikacije (uporaba pejsmejkera, elektronički i metalni implantati, prisutnost metalnih fragmenata, umjetni zglobovi).
    • MRI se ne preporučuje kada se koriste inzulinske pumpe, s klaustrofobijom, mentalnim uzbuđenjem pacijenta, prisutnošću tetovaža korištenjem boja iz metalnih spojeva.
    • Skupa metoda istraživanja.
    Ultrazvučne studije u dijagnostici raka pluća (ultrazvuk) je neučinkovita, ali sigurna metoda istraživanja raka pluća.

    indikacije:

    • određivanje prisutnosti tekućine ili plina u pleuralnoj šupljini, povećanih limfnih čvorova medijastinuma;
    • otkrivanje metastaza u abdominalnim organima i maloj zdjelici, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.
  • bronhoskopija

    To je invazivna metoda za ispitivanje dišnih puteva pomoću bronhoskopa.

    prednosti:

    • otkrivanje tumora, upalnih procesa i stranih tijela u bronhima;
    • mogućnost uzimanja biopsije tumora.

    nedostaci:
    • invazivnosti i nelagode tijekom postupka.

    indikacije:
    • sumnja na neoplazmu u bronhiju;
    • uzimanje biopsijskog tkivnog materijala.
  • Histološke i citološke metode za istraživanje raka pluća

    Određivanje staničnog sastava formacije, otkrivanje stanica raka mikroskopijom tkivnih sekcija. Metoda ima visoku specifičnost i informacije.

    Metode biopsije:

    • bronhoskopija;
    • torakocenteza - punkcija pleuralne šupljine;
    • biopsija aspiracije s finom iglom - uzimanje materijala kroz prsa;
    • medijastinoskopija - uzimanje materijala iz medijastinalnih limfnih čvorova kroz punkciju prsnog koša;
    • torakotomija - kirurške dijagnostičke operacije s otvaranjem prsnog koša;
    • citologija sputuma.

    tumorski markeri

    Identificirani su u istraživanju krvi za specifične proteine ​​koje izlučuju stanice raka.

    indikacije:

    • dodatna metoda u otkrivanju tumora drugim metodama;
    • praćenje učinkovitosti liječenja;
    • otkrivanje recidiva bolesti.
    nedostaci:
    • niska specifičnost;
    • nedostatak osjetljivosti.
    Glavni tumorski markeri za rak pluća:
    • Rakovi embrionalni antigeni (CEA)
      do 5 µg / l - normalno;
      5-10 μg / l - može ukazivati ​​na nespecifične bolesti;
      10-20 µg / l - ukazuje na rizik od razvoja raka;
      više od 20 µg / l - ukazuje na veću vjerojatnost raka.
    • Neuron-specifična enolaza (NSE)
      do 16,9 mcg / l - normalno;
      više od 17,0 µg / l - velika vjerojatnost raka malih stanica pluća.
    • Cyfra 21-1
      do 3,3 mcg / l - normalno;
      više od 3,3 µg / l - velika vjerojatnost ne-malih stanica raka pluća.

    Liječenje karcinoma pluća

    Liječenje bilo kojeg raka treba biti dugotrajno, složeno i dosljedno. Što je ranije liječenje započeto, učinkovitije postaje.

    Učinkovitost liječenja određuje:

    • izostanak relapsa i metastaza unutar 2-3 godine (rizik od recidiva nakon 3 godine naglo se smanjuje);
    • petogodišnje preživljavanje nakon liječenja.
    Glavni tretmani za rak pluća su:
    1. kemoterapija;
    2. radioterapija;
    3. kirurško liječenje;
    4. tradicionalna medicina.
    Izbor taktike pregleda, dijagnoze i liječenja, kao i same terapije, provodi se pod nadzorom onkologa. Djelotvornost liječenja raka također uvelike ovisi o psiho-emocionalnom raspoloženju osobe, vjeri u oporavak i podršci voljenima.

    kemoterapija

    • Kemoterapija (CT) je uobičajena metoda liječenja raka pluća (posebno u složenom liječenju), koja se sastoji u uzimanju lijekova koji utječu na rast i vitalnu aktivnost stanica raka.
    • U modernim vremenima, znanstvenici iz cijelog svijeta proučavaju i otkrivaju najnovije kemoterapijske lijekove, što ovu metodu ostavlja kao priliku da izađe na prvo mjesto u liječenju raka.
    • HT se izvodi po kolegijima. Broj tečajeva ovisi o učinkovitosti terapije (u prosjeku je potrebno 4-6 blokova kemoterapije).
    • Taktike i sheme kemoterapije razlikuju se kod malih stanica i raka pluća.
    Kada je imenovan:
    • Kemoterapija je učinkovitija kada se koristi u brzo rastućim oblicima raka (karcinom malih stanica).
    • HT se može koristiti za rak u bilo kojoj fazi, čak iu najnaprednijim slučajevima.
    • CT se koristi u kombinaciji s radioterapijom ili kirurškim liječenjem.
    Učinkovitost kemoterapije:
    U kombinaciji s radijacijskom terapijom ili kirurškim zahvatom, petogodišnje preživljavanje je u stadiju I do 65%, u II. Stadiju do 40%, u III. Stupnju do 25% i IV. Stupnju do 2%.

    Radioterapija (radioterapija)

    Radioterapija je metoda liječenja raka neoplazme u kojoj se ionizirajuće zračenje koristi za djelovanje na stanice raka. Doza, trajanje, broj postupaka određuje se pojedinačno.

    Kada se primijeni:

    • Rakovi male veličine.
    • Prije ili nakon operacije utječe na stanice raka.
    • Prisutnost metastaza.
    • Kao jedna od metoda palijativnog liječenja.
    Vrste radioterapije:
    • Daljinska radijacijska terapija - primijenjena s radioaktivnim instalacijama
    • Interna terapija zračenjem (brahiterapija) - učinak radioaktivnih tvari izravno na tumor u bronhijalnom stablu ili u gornjim dišnim putovima.
    • Stereotaktička radioterapija - koristi se kada je nemoguće koristiti druga liječenja raka. Metoda se temelji na korištenju kratkih zračenja radioaktivnih zraka izravno na stanicama raka, minimalno zahvaćajući okolne zdrave stanice. Koristi se u dijelu radiohirurgije. U ovom trenutku, ova metoda je jedan od najučinkovitijih načina u liječenju raka.
    • Gamma nož i cyber nož - jedinice za stereotaktičku radioterapiju. Gama nož omogućuje liječenje kancerogenih tumora ili metastaza u glavi i vratu. Cyber ​​Knife se koristi za liječenje raka drugih organa, uključujući rak pluća.

    CyberKnife video aplikacija za rak pluća:

    Glavni mogući sporedni učinci terapije zračenjem:

    • Oštećenje kože na mjestu izlaganja radioaktivnom zraku.
    • Umor.
    • Ćelavost.
    • Krvarenje iz organa za rak.
    • Upala pluća, upala pluća.
    • Hipertermički sindrom (groznica).

    Kirurško liječenje raka pluća

    Kirurgija za uklanjanje tumora je najučinkovitiji tretman za rak. No, nažalost, kirurška intervencija je moguća samo uz pravovremeno identificirane procese (stadij I - II i dio III stupnja). Učinkovitost kirurškog liječenja je veća u ne-malih stanica raka pluća nego u malih stanica raka pluća. Dakle, samo 10 - 30% bolesnika s rakom pluća je resektabilno.

    Slučajevi kojima se ne može upravljati uključuju:

    1. Napredni oblici raka pluća.
    2. Slučajevi s relativnim kontraindikacijama za kirurško liječenje:
      • zatajenje srca---І degrees degrees stupnjeva;
      • teške bolesti srca;
      • teška oštećenja jetre ili bubrega;
      • ozbiljno opće stanje;
      • dobi pacijenta.
    Uklanjanjem samo vidljivog tumora, razvija se rizik očuvanja stanica raka u okolnim tkivima, što može dovesti do širenja i napredovanja onkološkog procesa. Stoga kirurzi tijekom operacije uklanjaju dio okolnih tkiva organa, limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova (limfadenektomiju), zbog čega se postiže radikalnost ove metode.

    Vrste operacija:

    • Djelomična resekcija pluća.
    • Lobektomija - uklanjanje cijelog režnja pluća.
    • Pulmonektomija - uklanjanje cijelog pluća.
    • Kombinirane operacije - uklanjanje zahvaćenog dijela pluća i zahvaćenih dijelova okolnih organa.
    Izbor vrste operacije od strane kirurga često se provodi izravno tijekom operacije.

    Učinkovitost kirurškog liječenja ovisi o stadiju i tipu raka, o općem stanju pacijenta, o vrsti odabrane operacije, o profesionalnosti operativnog tima, o opremljenosti i složenosti liječenja.

    • Tri godine odsutnosti recidiva - do 50%.
    • Petogodišnja stopa preživljavanja - do 30%.
    Učinkovitost kombinirane terapije (operacija + / ili kemoterapija + / ili radioterapija). Potpuno izliječen od raka pluća u prosjeku 40% bolesnika. Petogodišnje preživljavanje u fazi I je do 80%, u II. Stadiju do 40%, u III. Stupnju do 20%, u IV. Stupnju do 2%.
    Bez liječenja dvije godine, oko 80% bolesnika umire od raka pluća.

    Palijativna skrb - intervencije usmjerene na ublažavanje života pacijenata s uznapredovalim oblicima raka pluća ili bez utjecaja na terapiju.

    Palijativna skrb uključuje:

    • Simptomatsko liječenje koje ublažava pojavu simptoma, ali ne liječi bolest (narkotički i narkotični analgetici, antitusici, sredstva za smirenje i drugo). Uz lijekove koristite i palijativnu kirurgiju (zračenje i kemoterapiju).
    • Poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta.
    • Prevencija zaraznih bolesti.
    • Individualni pristup takvim pacijentima.

    Narodne metode

    • Učinkovitost liječenja tradicionalnih metoda nije dovoljno istražena.
    • Poželjno je koristiti ove metode u kombinaciji s metodama tradicionalne medicine (nakon savjetovanja s liječnikom).
    • Možda korištenje narodnih metoda kao palijativne skrbi za pacijenta.
    • Kao iu tradicionalnoj medicini, režimi liječenja pomoću narodnih metoda ovise o obliku, mjestu, vrsti, stupnju i opsegu procesa raka.
    U liječenju raka pluća:
    • Decoctions i tinkture povrća (koriste se uglavnom otrovne biljke).
    • Primjena biljnih tinktura, ljekovitih kamenja.
    • Energetska medicina.
    • Posebne dijete i vježbe.
    Decoction od fly agarics. Toadstools (250 mg) s raspadanjem korijena u posudu, dodajte 250 ml votke, ostavite 5 dana. Nakon naprezanja. Ostatak gljiva ulijte tri litre kipuće vode i ostavite na toplom mjestu 9 dana. Prihvatiti svakodnevno 30 minuta prije doručka na 100 ml.

    Dekocija korijena akonita. 20 g korijena biljke izlije se vodom (1 1), zatim se kuha 2 sata. Pijte prije spavanja 30 ml dnevno.

    Musk tinktura. 5 g mošusa sipati 200 ml votke, inzistirati 1 mjesec u mraku. Počnite uzimati 5 kapi nakon svakog obroka, doza se postupno povećava na 25 kapi. Nakon svakog mjeseca liječenja - pauza od 7 dana.

    Tinktura ružičastog karantusa. Pokrijte lišće i cvijeće karantene u posudi od pola litre, ulijte 70% alkohola do 1 litre i ostavite 2 tjedna na tamnom mjestu. Pijte 5 kapi 3 puta prije obroka. Dozirajte mjesec dana na 20 kapi. Nakon mjesec dana - pauza za 7 dana, zatim početi ispočetka. Ovaj tretman traje 8 mjeseci.

    Decoction tsetrarii. 2 čajne žličice mljevene keramike ulijte 250 ml hladne vode 12 sati. Nakon stavljanja u vodenu kupelj, isparite na 2/3 volumena. Uzmite 1-2 žlice 3 puta dnevno. Svaka 3 tjedna - pauza od 7 dana.

    Tinktura lovora. 250 g svježeg lišća sipati 1 l votke, inzistirati u mraku 2-3 tjedna. Uzmite 10 kapi 2 puta dnevno, 1 sat nakon obroka, postupno povećajte dozu na 20-25 kapi po dozi, zatim na 7 i 10 ml. Pijte mjesec dana, zatim 2 tjedna pauze, ponovite ovaj uzorak.

    Također u liječenju raka pluća koristeći razne decoctions i tinkture od šafrana, zamanihi, kadulje, pelin, korijenje ljubičica, creped bilja i mnoge druge biljke.