Periferni rak pluća

Svake godine rastu patološke pojave raka. Prvo mjesto u strukturi raka je rak pluća. To je posljedica i onečišćenja okoliša i pušenja, alkoholizma, genetske predispozicije i drugih čimbenika. Statistika smrtnosti od raka pluća je također zastrašujuća. Sve je povezano s činjenicom da osoba uopće ne primjećuje simptome već duže vrijeme, a čak i kada primijeti, za njih lako pronalazi jednostavnije objašnjenje. Zatim slijedi razdoblje simptomatskog liječenja, i to samo kada postane vrlo teško - pacijenti traže pomoć. Nažalost, više od polovice pacijenata s pojavom izražene kliničke slike već ima brojne metastaze.

Ovisno o mjestu, središnji i periferni rak pluća je podijeljen, au slučaju zahvaćenosti cijelog pluća to se naziva masivnim. Središnji je lokaliziran u velikim bronhima, a periferni rak pluća u bronhima s manjim promjerom do alveola. No, znanstvenici tvrde da razlike nisu samo u lokalizaciji, već iu strukturi, porijeklu, patogenezi, klinici itd. Na primjer, vjeruje se da je pušenje i dugotrajno udisanje zagađenog zraka etiološki čimbenik za središnji, a periferni rak pluća svojstven je limfogenom i hematogenom udar karcinogena.

Koliko dugo žive s perifernim rakom pluća ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i liječenje. Prognoza za periferni karcinom je značajno povoljnija s pravodobnom dijagnozom i učinkovitom specifičnom terapijom.

Oko sedamdeset posto slučajeva perifernog raka desnog pluća, kao i lokaliziranog u gornjim režnjevima, oko dvadeset - u donjem, au sredini - manje od deset. Histološki gledano, periferni karcinom najčešće je zastupljen ili adenokarcinomom ili karcinomom skvamoznih stanica.

To je periferni oblik raka koji je gotovo asimptomatski. Dijagnoza u ranoj fazi često je povezana s preventivnim liječničkim pregledima.

Bolnica Yusupov opremljena je modernom opremom koja je potrebna za dijagnozu raka pluća. Udobni odjeli, ljubazno osoblje, visokokvalificirani liječnici - sve je to ključ uspješnog liječenja.

Simptomi perifernog raka pluća

Simptomi perifernog raka pluća najčešće se pojavljuju u naprednim stadijima. Klinički simptomi perifernog karcinoma u većini su slučajeva povezani sa kompresijom susjednih organa ili struktura ili s metastatskom lezijom.

Periferni karcinom pluća ima nekoliko oblika - nodularnu, upalu pluća i apikalnu. Obrasci se razlikuju po tijeku, kliničkoj slici itd.

Nodalni oblik daje kliničku sliku kada počinje vršiti pritisak na bronhije, pleuru ili krvne žile. To je uzrok boli, kašlja, sputuma.

Pneumonija se javlja kao upala pluća, često komplicirana upalom pluća, ali, naravno, ne reagira na antibiotsku terapiju, zbog čega liječnik misli.

No, periferni rak gornjeg režnja desnog pluća, kao i periferni rak gornjeg režnja lijevog pluća u literaturi se često nalazi kao "apikalni". Klinička slika ovog oblika raka posljedica je rasta neoplazme u simpatičke čvorove. Pozor privlači bol u ramenu, podlakticu, zglob, promuklost, gornji kapak se spušta i zjenica se sužava. Ovi simptomi često vode do neurologa, a tek onda do onkologa.

Liječenje apikalnog raka također ima svoje karakteristike, jer, na primjer, u slučaju kirurškog liječenja, može se ukloniti zajedno s ključnom kosti i rebrom. Kemoterapija i tretman zračenjem često se koriste u kombinaciji.

Prognoza života za periferni rak pluća

Koliko ljudi živi u perifernom raku pluća ovisi o stadiju, strukturi, dobi, komorbiditetu, prisutnosti metastaza, itd. Nažalost, očekivano trajanje života, kao i preživljavanje u raku pluća, ostavlja mnogo toga da se poželi. To je razlog zašto ne možete propustiti niti minutu i što je prije moguće započeti liječenje.

Ako postoji uznapredovala faza perifernog raka pluća i nema liječenja, očekivano trajanje života mjeri se u nekoliko mjeseci.

U slučaju pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja, prema statističkim podacima, petogodišnje preživljavanje opaža se u oko šezdeset posto slučajeva.

Liječnici bolnice Yusupov svojim iskustvom mogu dati primjere brojnih dugotrajnih remisija i lijekova koje su uspjeli postići svojim radom. Razvijajući se, pokušavajući pronaći rješenja, specijalisti bolnice Yusupov 24 sata dnevno čuvaju živote pacijenata.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je manifestacija u obliku čvora, poligonalnog ili sfernog oblika, na sluznicama bronha, bronhijalnih žlijezda i alveola. Tumor može biti benigni ili maligni, ali maligni oblik tumora je najčešći.

Periferni rak pluća utječe na manje bronhije, tako da oko mjesta obično postoji neujednačen sjaj, što je više karakteristično za brzo rastuće, nisko diferencirane tumore. Također su pronađeni i kavitarni oblici perifernog karcinoma pluća s heterogenim mjestima raspada.

Bolest se počinje manifestirati kada se tumor ubrzano razvija i napreduje, a uključuje velike bronhe, pleuru i grudni koš. U ovoj fazi, periferni rak pluća, ulazi u središnji. Karakterizira ga povećani kašalj s iscjedkom sputuma, hemoptiza, pleuralni karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kako otkriti periferni rak pluća?

Oblici perifernog raka pluća

Jedna od glavnih razlika u tumorskom procesu u plućima je raznolikost njihovih oblika:

  1. Kortiko-pleuralni oblik je tumor ovalnog oblika koji raste u prsima i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj oblik se odnosi na karcinom skvamoznog tipa. S obzirom na strukturu, tumor je najčešće homogen, s brdovitom unutarnjom površinom i neizrazitim konturama. Ima tendenciju nicanja, kao u susjednim rebrima i tijelu obližnjih prsnih kralješaka.
  2. Kavitarni oblik je neoplazma s šupljinom u sredini. Pojava se javlja uslijed raspada središnjeg dijela mjesta tumora, kojem nedostaje prehrana u procesu rasta. Takve novotvorine obično dosežu veličine više od 10 cm, često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do formuliranja početno netočne dijagnoze, što pak doprinosi progresiji raka. Ovaj oblik neoplazme je često asimptomatski.

Važno je! Kavitarni oblik perifernog raka pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnijim fazama, kada proces već postaje nepovratan.

U plućima su planirane formacije zaobljenog oblika s neravnom vanjskom površinom. Uz rast tumora, povećava se i trbušna masa u promjeru, a zidovi se zatežu i visceralna pleura se steže u smjeru tumora.

Periferni rak lijevog pluća

Kod raka gornjeg režnja lijevog pluća, tumorski proces na rendgenskoj slici jasno vizualizira konture neoplazme, koje su heterogene strukture i nepravilnog oblika. Istodobno, korijeni pluća su prošireni vaskularnim deblima, limfni čvorovi nisu povećani.

Kod raka donjeg režnja lijevog pluća, sve se događa sasvim suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Povećava se intratorakalna, preladerna i supraklavikularna limfna čvorova.

Periferni rak desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste značajke kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći od raka donjeg režnja desnog pluća.

Čvorasti oblik raka pluća potječe iz terminalnih bronhiola. Pojavljuje se nakon klijanja mekih tkiva u plućima. Rendgensko ispitivanje pokazuje stvaranje nodularnog oblika s jasnim konturama i neravnom površinom. Na rubu tumora može se vidjeti mala depresija (Rieglerov simptom), što znači da je u čvor ušla velika posuda ili bronh.

Važno je! Prehrana pacijenata s karcinomom pluća. Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj i zdravoj prehrani, potrebno je jesti samo zdrave i kvalitetne proizvode obogaćene vitaminima, elementima u tragovima i kalcijem.

Plućni rak pluća poput raka pluća je uvijek rak žlijezda. Njegov oblik se razvija kao rezultat raspodjele udjela perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili istovremenim očitovanjem velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i njihovom fuzijom u infiltraciju jednog tumora.

Bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se pojavljuje ispljuvak, u početku oskudan, zatim obilan, tekući, pjenast. Uz dodatak infekcije, klinički tijek podsjeća na rekurentnu pneumoniju s teškom općom intoksikacijom.

Rak na vrhu pluća s Pancost sindromom je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice upadaju u živce i žile ramenog pojasa.

Sindrom (trijada) Pancost je:

  • apikalna lokalizacija karcinoma pluća;
  • Hornerov sindrom;
  • bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivna, u početku paroksizmalna, zatim postojana i produljena. Nalaze se u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se povećava s tlakom, ponekad se širi duž živčanih trupaca koji potječu iz brahijalnog pleksusa, praćeni obamrlostima prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju, pokreti ruku mogu biti poremećeni do paralize.

Radiografski, Pancov sindrom otkriva: razaranje 1-3 rebra, a često i poprečne procese donjeg vratnog i gornjeg prsnog kralješka, deformaciju kostura. U dalekim stadijima bolesti, liječnički pregled otkriva jednostrano širenje safennih vena. Drugi simptom je suhi kašalj.

Horner i Pankost sindromi se često kombiniraju u jednog pacijenta. U ovom sindromu, zbog poraza donjih cervikalnih ganglija živčanih žlijezda od strane tumora, promatraju se promuklost glasa, unilateralni izostavljanje gornjeg kapka, suženje zjenice, retrakcija očne jabučice, injekcija (dilatacija krvnih žila) konjunktive, dishidroza (znojenje) i hiperemija kože na oku. koji odgovara poraznoj strani.

Osim primarnog sindroma perifernog i metastatskog karcinoma pluća (Panad triad), može se pojaviti iu brojnim drugim bolestima:

Zajedničko svim tim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Temeljitim rendgenskim pregledom pluća možete prepoznati istinu o Pancoast sindromu.

Koliko dugo se razvija rak pluća?

Postoje tri načina raka pluća:

  • biološki - od početka nastanka tumora pa do pojave prvih kliničkih znakova, što će se potvrditi podacima provedenih dijagnostičkih postupaka;
  • pretklinički - razdoblje u kojem su svi znakovi bolesti u potpunosti odsutni, što je iznimka od posjeta liječniku, te su stoga šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
  • klinički - razdoblje prvih simptoma i početni posjeti bolesnika specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i položaju stanica raka. Ne-mali karcinom pluća razvija se sporije. To uključuje: skvamozni, adenokarcinom i rak pluća velikih stanica. Prognoza za ovaj tip raka je do 5 godina bez odgovarajućeg liječenja. Kod malih stanica raka pluća, pacijenti rijetko žive više od dvije godine. Tumor se ubrzano razvija i pojavljuju se klinički simptomi. Periferni rak se razvija u malim bronhima, ne daje dugo izraženu simptomatologiju i često se manifestira tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi perifernog raka pluća

U kasnijim stadijima bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava lumen, klinička slika perifernog raka postaje slična središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti za oba oblika raka pluća. Istodobno, za razliku od središnjeg raka, rendgensko ispitivanje na pozadini atelektaza otkriva sjenu perifernog tumora. Kod perifernog raka, tumor se često širi duž pleure i tvori pleuralni izljev.
Prijelaz perifernog oblika u središnji oblik raka pluća proizlazi iz uključivanja velikih bronhija u proces, a dugo vremena ostaje neprimjetan. Manifestacija rastućeg tumora može biti povećani kašalj, odvajanje sputuma, hemoptiza, otežano disanje, pleuralni karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kod karcinoma bronhija prvi slični simptomi javljaju se kada se pojave upalne komplikacije pluća i pleure. Zato je važna redovita fluorografija, koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernog raka pluća:

  • kratak dah - može biti posljedica metastaza tumora u limfnim čvorovima;
  • bolovi u prsima, dok mogu promijeniti svoj karakter pokretom;
  • kašalj, uporan, bez ikakvog razloga;
  • sputum;
  • otečene limfne čvorove;
  • ako se tumor razvije u apeksu pluća, može doći do kompresije gornje šuplje vene i učinka neoplazme na strukture cervikalnog pleksusa, s razvojem odgovarajućih neuroloških simptoma.

Znakovi perifernog raka pluća:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • slabost, letargija;
  • brz zamor;
  • smanjenje sposobnosti;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • u nekim slučajevima postoji bol u kostima i zglobovima.

Uzroci perifernog raka pluća:

  1. Pušenje je jedan od najvažnijih uzroka raka pluća. Duhanski dim sadrži stotine tvari koje mogu imati karcinogeni učinak na ljudsko tijelo;
  2. okolišni uvjeti: onečišćenje zraka koje ulazi u pluća (prašina, čađa, proizvodi izgaranja goriva itd.);
  3. štetni radni uvjeti - prisutnost velikih količina prašine može uzrokovati razvoj skleroze plućnog tkiva, koje ima rizik od malignosti;
  4. azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
  5. genetska predispozicija;
  6. kronične bolesti pluća - uzrok su upalnih upala koje povećavaju vjerojatnost razvoja raka, virusi mogu upasti u stanice i povećati vjerojatnost razvoja raka.

Faze perifernog raka pluća

Faze prevalencije plućne onkologije

Klasifikacija raka pluća ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:

  • Stadij 1 Periferni rak pluća Tumor je vrlo mali. Nema širenja tumora do organa prsnog koša i limfnih čvorova;
  1. 1A - veličina tumora ne prelazi 3 cm;
  2. 1B - veličina tumora od 3 do 5 cm;
  • Faza 2 raka pluća. Tumor se povećava;
  1. 2A - veličina tumora 5-7 cm;
  2. 2B - dimenzije ostaju iste, ali stanice raka nalaze se u blizini limfnih čvorova;
  • Stadij 3 periferni rak pluća;
  1. 3A - tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
  2. 3B - stanice raka prodiru kroz dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša;
  • Faza 4 raka pluća. U ovoj fazi, tumor se širi po cijelom tijelu.

Dijagnoza raka pluća

Važno je! Periferni rak pluća je maligna neoplazma, koja ima tendenciju brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, nemojte oklijevati posjetiti liječnika, jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza raka pluća je teška zbog sličnosti radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

  • Rendgensko ispitivanje - glavna metoda u dijagnostici malignih tumora. Ovo istraživanje najčešće provode pacijenti iz sasvim drugog razloga, a na udovima se mogu susresti s onkologijom pluća. Tumor ima pojavu male lezije na perifernom dijelu pluća.
  • Kompjutorizirana tomografija i MRI - najtočnije dijagnostičke metode koje vam omogućuju da dobijete jasnu sliku o pacijentovim plućima i precizno pregledate sve njegove novotvorine. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku ispitati primljene slike u različitim projekcijama i izvući maksimum informacija za sebe.
  • Biopsija se provodi ekstrakcijom tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled. Tek nakon pregleda tkiva pod velikim povećanjem, liječnici mogu reći da tumor ima maligni karakter.
  • Bronhoskopija - pregled pacijentovih dišnih putova i bronhija iznutra uporabom posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u udaljenijim od središnjih odjela, ova metoda daje manje informacija nego ako pacijent ima središnji rak pluća.
  • Citološki pregled sputuma - omogućuje otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji sugeriraju dijagnozu.

Diferencijalna dijagnostika

Na rendgenskoj snimci prsa, sjena perifernog raka mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s neoplazmom u desnom plućnom krilu.

  • Upala pluća je upala pluća koja daje sjenku u rendgenskoj snimci, akumulacija eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, budući da nije uvijek moguće točno rastaviti sliku. Točna dijagnoza postavlja se samo nakon temeljitog pregleda bronha.
  • Tuberkuloza je kronična bolest koja može potaknuti razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloze. Veličina sjenila na rendgenskoj snimci neće biti veća od 2 cm, a dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata radi otkrivanja mikobakterija.
  • Zadržavanje ciste - na slici ćete vidjeti formaciju s jasnim rubovima.
  • Benigni tumor desnog pluća - slika neće biti nodularna, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Možete razlikovati benigni tumor s poviješću i pritužbama pacijenta - nema simptoma opijenosti, stabilnog blagostanja, niti hemoptizije.

Uklanjanjem svih sličnih bolesti započinje glavna faza - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji malignog fokusa.

Informativni video: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog raka pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Do danas su najsuvremenije metode liječenja raka pluća:

  • kirurška intervencija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • Radiokirurške.

U svjetskoj praksi kirurgija i radijacijska terapija postupno ustupaju mjesto naprednim metodama liječenja raka pluća, no unatoč dolasku novih metoda liječenja, kirurško liječenje pacijenata s resektabilnim oblicima raka pluća i dalje se smatra radikalnom metodom u kojoj postoje izgledi za potpuno izlječenje.

Radijacijska terapija daje najbolje rezultate kada se koristi radikalni program terapije u početnim (1,2) stupnjevima.

Kemoterapija je terapija koja uključuje uporabu lijekova protiv raka za liječenje raka pluća:

Kemoterapija se propisuje, kako uz kirurško i zračenje, tako i ako postoje kontraindikacije za ove metode. U pravilu, kemoterapija se provodi do 6 ciklusa u razmacima od 3-4 tjedna. Potpuno resorpcija tumora javlja se vrlo rijetko, samo 6-30% bolesnika pokazuje objektivna poboljšanja.

Kombinacijom kemoterapije i zračenja (moguća je njihova istovremena ili sekvencijalna uporaba) postižu se najbolji rezultati. Liječenje kemoterapijom temelji se na mogućnosti, kao aditivnog učinka i sinergizma, bez zbrajanja toksičnih nuspojava.

Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja uključuje, pored radikalnih, kirurških i drugih vrsta učinaka na tumorski proces u regionalnom području lezije (udaljene ili druge metode zračenja). Stoga kombinirana metoda uključuje korištenje dva različita, heterogena učinka usmjerena na lokalne-regionalne žarišta.

Na primjer:

  • kirurško + zračenje;
  • snop + kirurški;
  • zračenje + kirurško + zračenje, itd.

Kombinacija jednosmjernih metoda ispunjava ograničenja svake od njih zasebno. Treba naglasiti da se o kombiniranom liječenju može govoriti samo kada se primjenjuje prema planu razvijenom na samom početku liječenja.

Periferni rak pluća: prognoza

Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog raka pluća, budući da se može eksprimirati u različitim strukturama, biti u različitim fazama i može se liječiti različitim metodama. Ova bolest je izlječiva, i radiokirurgijom i operacijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više iznosi 35%. U liječenju početnih oblika bolesti moguć je povoljniji ishod.

Prevencija perifernog raka pluća

Da biste smanjili rak pluća, morate:

  • liječenje i prevencija upalnih plućnih bolesti;
  • godišnji liječnički pregledi i fluorografija;
  • potpuni prestanak pušenja;
  • liječenje benignih plućnih masa;
  • neutralizacija štetnih čimbenika u proizvodnji, a osobito: kontakt s niklovim spojevima, arsenom, radonom i njegovim proizvodima razgradnje, smolama;
  • Izbjegavajte izlaganje kancerogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.

Znakovi, oblici i metode liječenja raka pluća

Periferni rak pluća je benigna ili maligna neoplazma koja zahvaća alveole i male bronhe. Tumori u gornjim režnjevima pluća nalaze se gotovo 3 puta češće nego u donjim režnjevima. Vjerojatnost obolijevanja veća je kod starijih osoba i pušača. Periferni karcinom desnog pluća - gornji i donji režanj - češće pogađa muškarce nego žene.

Uzroci bolesti

Čimbenici koji uzrokuju rak još nisu potpuno shvaćeni. Razlikuju se egzogeni i endogeni uzroci bolesti. Prvi uključuje:

  • ionizirajućeg zračenja
  • učinak onkogenih virusa,
  • pušenje,
  • utjecaj štetnih proizvodnih čimbenika (benzen, azbest),
  • žive u gradovima s zagađenom atmosferom.

Učestalost raka ovisi o trajanju kontakta s kancerogenim tvarima i dobi u kojoj je osoba počela biti zahvaćena. Ljudi koji rade na opasnom poslu ili dima u ranoj dobi su više izloženi riziku.

Endogeni uzroci uključuju genetsku predispoziciju i prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava - upalu pluća, bronhijsku astmu, tuberkulozu, bronhitis. Sklonost ka oboljenju perifernog raka pluća dokazuje se razvojem novotvorina drugih mjesta ili postojanjem bolesnih srodnika.

Mehanizam razvoja patologije

Normalne stanice sadrže DNA sekvence slične virusnim onkogenima - proto-onkogene. Pod utjecajem karcinogena prenose se u aktivne onkogene. Stanice stječu sposobnost beskonačnog dijeljenja, što dovodi do nepravilnog rasporeda tumorskih tkiva i stvaranja višeslojnih struktura. Epitel bronhija i alveola najčešće se ponovno rađa.

Morfološki i metabolički atipizam karakterističan je za tumorske stanice. Morfološke značajke su:

  • povećanje omjera nuklearnog citoplazme, koji može doseći 1: 1 pri brzini od 1: 4 do 1: 6;
  • nuklearna hiperkromija;
  • povećanje broja slobodnih ribosoma u citoplazmi,
  • pojava polimorfnih mitohondrija;
  • povećanje broja nukleola u jezgrama.

Stanice raka aktivno apsorbiraju glukozu, aminokiseline, α-tokoferol, kolesterol i druge energetske supstrate. Smanjenje koncentracije glukoze u krvi dovodi do pada razine inzulina. Proizvodnja glukokortikoida, koja stimulira glukoneogenezu i razgradnju lipida, raste.

Periferno formiranje pluća je češće zloćudno. Maligni tumori karakterizira invazivni rast s prodiranjem stanica raka u okolna normalna tkiva, što se kombinira s uništenjem tih tkiva. Benigni tumori potiskuju okolno tkivo bez oštećenja.

Obnovljene stanice mogu sintetizirati supstance slične hormonima, čije djelovanje je slično učinku hormona štitnjače i paratiroidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda, hipofize. Povećanje razine kalcija često se bilježi u krvi bolesnika.

Oblici perifernog raka pluća

Razlikuju se sljedeći oblici perifernog raka:

  • kortiko-pleuralni;
  • trbušni;
  • spoj;
  • periferni rak gornjeg i donjeg režnja lijevog pluća;
  • periferni rak gornjeg i donjeg režnja desnog pluća;
  • rak nalik na upalu pluća;
  • rak pluća

Kortiko-pleuralni rak je ovalni puzavi tumor. Nalazi se u subpleuralnom prostoru. Obrazovanje se razvija iz plućnog plućnog sloja. Kvrgava površina tumora ulazi u plućno tkivo, polako izranjajući u njih.

Abdominalni tumori su veliki. Često se brkaju s tuberkuloznim šupljinama ili cistama. Šupljina unutar neoplazme nastaje uslijed stanične smrti unutar čvora. Nekrotički procesi zbog nedostatka hranjivih tvari.

Nodularni karcinom razvija se iz perifernih bronhiola. Prvi simptomi bolesti nastaju nakon što tumor raste u meko tkivo pluća. Obrazovanje ima jasne konture i neravnu površinu. Kada velika posuda uđe u čvor, primjećuje se Rieglerov simptom - rupica se pojavljuje uz rub formacije.

Periferni rak gornjeg režnja lijevog pluća karakterizira heterogena struktura tumora. Konture formacije na rendgenskim snimkama nejasne, oblik je nepravilan. Korijeni pluća su prošireni. Veličina limfnih čvorova održava se unutar normalnog raspona. Periferni rak gornjeg režnja desnog pluća ima iste znakove i karakteristike, ali je mnogo češći zbog anatomskih značajki organa.

Rak sličan upali pluća dobio je ime zbog sličnosti simptoma bolesti s upalom pluća. Tumor je karakteriziran infiltrirajućim rastom i uvijek je adenokarcinom. Bolest se razvija polako.

Rak na vrhu pluća ili Pankost rak ima subpleuralnu lokalizaciju. Prema morfološkoj strukturi tumora je skvamozan. Klijanje tumora u žilama i živcima ramenog pojasa uzrokuje pojavu specifičnih simptoma. Slika prikazuje uništavanje rebara i kralježaka, sužavanje bronhijalnih grana.

Simptomi bolesti

Periferni rak pluća je opasan jer se može razviti asimptomatski dugo vremena. Ova značajka povezana je s nedostatkom receptora za laganu bol. Prvi znakovi javljaju se samo u kasnijim fazama, kada tumor raste u tkivo. U većini slučajeva simptomi nisu specifični:

  • kašalj;
  • sputum s tragovima krvi;
  • bolovi u prsima;
  • napadi astme s fizičkim naporom;
  • snažan gubitak težine;
  • opća slabost;
  • groznica;
  • poremećaj apetita;
  • depresija;
  • promjene raspoloženja;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Pankost rak razlikuje se od drugih oblika perifernog raka karakterističnom kombinacijom simptoma:

  • bol u ramenu;
  • slabi mišići ruku;
  • utrnulost prstiju;
  • kompresija gornje šuplje vene;
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • miosis;
  • zaustavljanje znojenja na zahvaćenom dijelu lica i ruke.

Kada tumor raste u jednjak, otežano je gutanje, a promuklost nastaje kada su zahvaćene glasnice. Metastaze u mozgu dovode do glavobolje, gubitka sluha i vida, smanjene koordinacije, gubitka osjetljivosti u određenim dijelovima tijela. Ako se rak širi na srčani mišić, razvija se aritmija, hiper- ili hipotenzija. Mogu biti poremećeni bolovima u kostima, zglobovima, mišićima.

Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća popraćen je povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova supraklavikularnih, intratorakalnih i preladerskih područja.

Rak sličan upali pluća javlja se kao akutna upala pluća. U kasnijim stadijima dolazi do eksudativnog pleuritisa.

Komplikacije perifernog raka pluća

Najopasnije posljedice raka su metastaze u limfne čvorove i koštanu srž. Oni su zabilježeni u 70% slučajeva. Metastaze se mogu proširiti na sve organe, što uzrokuje dodatne komplikacije.

Bolesnici zbog kolapsa tumorskog centra razvijaju bronhijalnu opstrukciju, plućne krvarenja, upalu pluća, upalu pluća.

Popratni rak i ekstremna iscrpljenost mogu uzrokovati smrt pacijenta.

dijagnostika

Detekcija perifernog raka pluća najčešće se javlja u kasnijim fazama primjenom x-zraka. Osim toga, kompjutorska tomografija mozga i trbušne šupljine, koja pomaže u otkrivanju metastaza. Istražuje se stanje srca, živčanog sustava, nadbubrežnih žlijezda, gastrointestinalnog trakta i kostiju.

U slučaju raka gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća, pacijent može osjetiti nelagodu u području ramenog pojasa. Žali se neurologu. Nakon pregleda, liječnik šalje pacijenta onkologu.

Izvršena je biopsija kako bi se odredila struktura tumora. Čestice tkiva mogu se dobiti bronhoskopijom, iako je s tumorom periferne lokalizacije metoda manje informativna nego kod središnjeg raka. Atipične stanice se također nalaze u sputumu.

Izvršena je analiza tumorskih biljega, koja omogućuje otkrivanje tumora u početnim fazama razvoja. Opći test krvi pokazuje anemiju, povećanje ESR-a i leukocitozu. Biokemijska analiza otkriva nedostatak serumskog albumina, smanjenje koncentracije magnezija i povećanje razine mliječne dehidrogenaze, kalcija i C-reaktivnog proteina. Povećava se sadržaj kortizola u krvi.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza raka s tuberkulozom, benignom neoplazmom, pneumonijom, ehinokokozom, limfogranulomatozom.

Kirurško liječenje

Metode liječenja raka pluća ovise o prirodi tumora, njegovoj veličini, lokaciji, prisutnosti metastaza i povezanih bolesti. Najučinkovitije se smatra kombinirano liječenje, uključujući kemoterapiju, zračenje i kirurško uklanjanje tumora.

Tijekom operacije izvršeno je potpuno uklanjanje zahvaćenih pluća, resekcija jednog ili dva režnja, uklanjanje nekoliko segmenata u slučaju male regionalne lokalizacije. Kirurška intervencija je indicirana u dezintegraciji tumora ili teškom plućnom krvarenju. Ako je onkologija započela i metastaze se proširile na druga tkiva, operacija nije preporučljiva.

Radioterapija

Radioterapija se ne koristi kao neovisno liječenje raka. Imenovana je prije operacije ili zajedno s citotoksičnim lijekovima. Postoje sljedeće kontraindikacije za postupak:

  • raspad velikog tumora koji je praćen krvarenjem;
  • klijanje tumora u jednjaku;
  • popratna tuberkuloza i druge akutne zarazne bolesti;
  • neuspjeh jetre, bubrega, srca;
  • anemija;
  • smanjenje razine leukocita i trombocita;
  • moždani udar ili infarkt miokarda.

Zračenje može biti točka, usmjerena samo na tkivo maligne neoplazme i udaljena, uzbudljiva područja metastaza. Postupak ima nuspojave - inhibiciju hematopoetske funkcije koštane srži, smanjeni imunitet, oštećenje hemostaze.

kemoterapija

Kemoterapija se preporučuje za male, male stanične tumore i pojedinačne metastaze karcinoma velikih stanica. Za liječenje više lijekova koji se koriste istovremeno. Primjenjuju se intravenozno ili oralno. Obično se provodi do 6 ciklusa kemoterapije s intervalima između ciklusa. Trajanje ciklusa varira od nekoliko tjedana do mjeseci. Najpopularniji lijekovi su:

  • etopozida,
  • cisplatin,
  • ciklofosfamid,
  • vinorclbin,
  • doksorubicin,
  • metotreksat.

Kemoterapijski lijekovi imaju niz nuspojava koje su povezane s djelovanjem citostatika na zdrava tkiva i organe. Smanjuje se težina pacijenta, opada kosa, smanjuje se otpornost na infekcije. Na dijelu gastrointestinalnog trakta razvija se mučnina, povraćanje, proljev.

Vrsta lijeka, doza, trajanje primjene treba odrediti liječnik.

Dugovječnost pacijenata

Vjerojatnost oporavka od perifernog raka pluća ovisi o zanemarivanju bolesti, načinu liječenja i histološkom tipu tumora. Nakon operacije u kombinaciji s konzervativnim metodama, oko 40% bolesnika živi više od 5 godina.

U terminalnom raku, prognoza je razočaravajuća. Terapeutske mjere u ovom slučaju usmjerene su na olakšavanje pacijenta.

Bez adekvatne terapije, 90% osoba s tumorima umire unutar 2 godine.

Prevencija bolesti

Nema načina da se potpuno spriječi rak pluća. Međutim, izbjegavanje loših navika pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Ljudima koji rade u opasnim zanimanjima savjetuje se da se pridržavaju sigurnosnih mjera i redovito provjeravaju svoje zdravlje.

Svi odrasli i adolescenti stariji od 15 godina trebaju proći fluorografski pregled. Događaj je profilaktičke prirode i pomaže u pravodobnom otkrivanju tumora.

Značajke perifernog raka pluća: znakovi, liječenje i prognoza

Rak pluća može imati različit karakter, ovisno o histologiji i lokalizaciji tumorskog procesa. Prema lokalizaciji, razlikuju se središnji i periferni karcinomi.

Potonji se formira iz tkiva malih bronhija i bronhiola. Simptomatske manifestacije takvog raka javljaju se tek nakon što se rak razvije u tkivo velikih bronha i pleure. Stoga se periferni karcinom obično otkriva u kasnijim fazama, što uzrokuje visok postotak smrtnosti u takvoj bolesti.

Pojam bolesti

Vrlo je teško pravovremeno otkriti patologiju, jer je za njega tipična slaba i ponekad asimptomatska slika razvoja.

Često, tumor pluća, bez otkrivanja, raste do vrlo velikih novotvorina promjera oko 7 cm.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko specifičnih oblika raka pluća:

  • Kortiko-pleuralni;
  • trbušni;
  • čvorova;
  • Rak gornjeg plućnog režnja na desnoj strani;
  • Rak sličan upali pluća;
  • Rak donjeg i gornjeg plućnog režnja na lijevoj strani;
  • Rak plućnog vrha, kompliciran Pancost sindromom.

Kortiko-pleuralni oblik

Sličan onkološki oblik identificiran je kao zasebna podvrsta perifernog karcinoma već sredinom prošlog stoljeća.

Potječe iz sluznice plućnog sloja i ne tvori nodularni, već puzljivi tumor, koji postupno raste u tkivo dojke. Obično je kortiko-pleuralni tumor ovalna formacija sa širokom bazom, koja raste prema stijenci prsnog koša, u neposrednoj blizini nje.

Površina koja prodire u plućno tkivo je u prirodi brdovita. Tumor u obliku tankih zraka zrači u susjednim plućnim regijama. Cortico-pleuralni plućni tumor, prema histološkim i morfološkim karakteristikama, odnosi se na karcinom skvamoznih stanica. Može nicati u obližnjim kralješcima i rebrima.

praznina

Periferna periferna plućna onkologija je tumor s unutarnjim formiranjem trbušnog mišića koji nastaje kao posljedica procesa dezintegracije čvornog središta uzrokovanog nedovoljnom ishranom.

Abdominalni karcinomi obično rastu do promjera 10 cm, pa se često pogrešno shvaćaju za apscese, tuberkulozu ili cistične procese.

Takva sličnost često postaje uzrok pogrešne dijagnoze, zbog čega procesi raka napreduju, pogoršavajući sliku onkologije. Zbog gore navedenih čimbenika, periferni plućni rak pluća dijagnosticira se uglavnom u naprednim, ireverzibilnim stadijima.

Onkologija lijevog gornjeg i donjeg režnja

U perifernoj onkologiji gornjeg plućnog režnja limfni čvorovi se ne povećavaju, a sam tumor ima nepravilan oblik i heterogenu strukturnu strukturu. Plućni korijeni se proširuju pomoću debla krvnih žila.

U perifernim lezijama donjeg plućnog režnja, naprotiv, dolazi do redovitog porasta centara limfnih čvorova koji se nalaze u supraclavikularnom, intratorakalnom i predladničkom području.

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća

Kod perifernog karcinoma gornjeg režnja uočen je sličan uzorak kao kod lezije pluća, s jedinom razlikom što je organ na desnoj strani najviše podložan kancerogenim procesima zbog anatomskih značajki organa.

nodalni

Čvorasti tip raka pluća počinje s bronhiološkim tkivima, a prvi se simptomi javljaju tek nakon što se pojavi klijanje u plućnim mekim tkivima.

Na rendgenskoj snimci ovaj oblik izgleda kao nodularna, jasno definirana nodularna formacija.

Ako bronhij ili velika posuda uđe u mjesto tumora, tada će se na njegovom rubu vidjeti karakterističan pokop.

Periferna upala pluća

Sličan oblik raka uvijek se razlikuje po žljezdastom karakteru. Takav se rak obično pojavljuje u tkivima donjeg i srednjeg plućnog režnja.

Dijagnostički značajna manifestacija upale pluća poput perifernog raka pluća znak je "zračnog bronhograma", kada na rendgenskom snimku jasno vidimo bronhijalne lumene na pozadini kontinuirane tamne mrlje.

Kod vanjskih manifestacija, sličan oblik periferne onkologije pluća sličan je dugotrajnoj upali. Karakterizira ga skriven, spor početak s postupnim povećanjem simptoma.

Vrhovi sindroma Pancost

Kod raka na vrhu pluća s Pancost sindromom, tipičan je prodor abnormalnih stanica u vaskularna i živčana tkiva ramenog pojasa. Ovaj oblik onkologije popraćen je sljedećim simptomima:

  • Supraklavikularni bolni osjećaji povećanog intenziteta. Isprva, bol se povremeno brine, ali s napredovanjem raka postaje trajno;
  • Kod pritiska simptomi boli postaju izraženiji i mogu se proširiti duž živaca koji potječu iz pleksusa na ramenu. Često, mišićna tkiva atrofiraju na udovima na dijelu lezije, prsti se otupljuju, poremećeni su pokreti zbog paralize u ruci;
  • Na rendgenom vidljivo uništenje rebra, deformacija skeletnih kostiju.

Pancoast sindrom često je popraćen Hornerovim sindromom, koji se karakterizira suženjem zjenice, ptozom kapaka, povlačenjem jabučice u oku, različitim sjenilom i drugim poremećajima.

Osim toga, uz kombinaciju Pancostovih i Hornerovih sindroma, promatra se promuklost u glasu, poremećeno znojenje, crvenilo kože na licu zahvaćenih pluća.

Simptomi i znakovi

Periferni rak pluća se ne manifestira dugo vremena, a prvi se simptomi javljaju samo kada tumor raste u pleuralno tkivo i velike bronhe. Tada pacijent primijeti pojavu simptoma kao što su:

  1. Izražena dispneja uzrokovana širenjem metastaza u limfnim čvorovima;
  2. Nepotreban, kašalj koji se ne može liječiti;
  3. Bolovi u prsima koji mijenjaju intenzitet aktivnosti;
  4. Otečene limfne čvorove;
  5. Obilan sputum;
  6. Neurološke manifestacije koje se javljaju tijekom formiranja tumora u gornjem plućnom režnju.

Za perifernu onkologiju tipični su znakovi ukupnog učinka obrazovanja na organske strukture. One se manifestiraju hipertermijom, smanjenom radnom sposobnošću, gubitkom težine i slabošću, brzim umorom i odbijanjem hrane, letargijom i bolovima u zglobnom i koštanom tkivu.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok perifernih i drugih vrsta raka pluća je pušenje.

Dim iz duhana sadrži mnoge tvari koje imaju karcinogeni učinak na organske strukture, osobito na dišni sustav.

Za izazivanje pojave perifernih plućnih onkoloških procesa mogu utjecati i sljedeći čimbenici:

  • nasljeđe;
  • Agresivni uvjeti okoliša povezani s onečišćenjem zraka od industrijskih emisija, prašine, ispušnih plinova itd.;
  • Kronična bolest pluća, koja često dovodi do upalnih procesa u plućnom sustavu, što povećava rizik od onkologije;
  • Štetna proizvodnja - rad u prašnjavim prostorijama, u šahu, na gradilištu (udisanje azbesta), u kemijskim postrojenjima itd.

faza

Postoje četiri faze razvoja periferne onkologije pluća:

  1. Početni stadij karakterizira mali promjer tumora (do 5 cm), koji još nije narastao do limfnih čvorova;
  2. U fazi 2 razvoja, formacija raste na 5-7 cm, stanice raka su skoro dosegle centre limfnih čvorova;
  3. Za stadij 3, tipična je velika veličina i njena klijavost u limfnim čvorovima i susjednim tkivima, a do kraja trećeg stupnja razvoja tumorske stanice tumora prodiru u suprotnu polovicu dojke;
  4. U fazi 4, tumor počinje širiti metastaze, a oko srca i pleure počinje nakupljati tekućinu.

dijagnostika

Dijagnostički procesi temelje se na tradicionalnim laboratorijskim ispitivanjima i radiologiji.

Ako je periferni karcinom u zapuštenom stadiju, onda je iskusni stručnjak dovoljan samo da ima snimak da ga otkrije.

Ako je slika nejasna, upotrijebite dodatne dijagnostičke postupke kao što su kompjutorska tomografija, auskultacija, ultrazvuk, bronhoskopija, testovi krvi, skeniranje radioizotopa itd.

Liječenje pacijenta

Tretman perifernog raka pluća sličan je tretmanu drugih sorti i temelji se na primjeni polikemoterapije, zračenja i kirurških tehnika.

komplikacije

Ako je periferna plućna onkologija u uznapredovalom stadiju, različite komplikacije povezane s metastazama na intraorganske strukture povezuju glavne kliničke manifestacije.

Osim toga, bronhijalna opstrukcija, procesi dezintegracije početne tumorske lezije, krvarenje pluća, atelektaza, itd. Su komplikacija raka, a često se javljaju brojne metastaze, upala pluća i upala pluća uzrokovane rakom.

pogled

U bolesnika s početnim stadijem raka pluća, vjerojatnost preživljavanja je 50%, sa stupnjem 2 samo 30% preživljava, s trećom fazom 10%, a završni stupanj 4 smatra se terminalnim i nije pozitivno predviđen.

Preventivne mjere

Tradicionalna antikancerogena prevencija u takvoj situaciji je pravovremeno liječenje plućnih patologija, odbijanje cigareta, korištenje specijalizirane zaštite plućnog sustava pri radu u opasnoj proizvodnji i snažnoj aktivnosti, godišnje preglede rendgenskih snimaka i isključivanje kancerogenih učinaka.

Video o endobronhijalnom ultrazvuku u dijagnostici perifernog raka pluća:

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je jedna od ozbiljnih i čestih malignih bolesti koje djeluju na organe dišnog sustava. Patologija je podmukla jer osoba o tome uči kasno, jer se u ranim stadijima tumor praktički ne manifestira. U početku, proces raka zahvaća bronhije srednje veličine, ali u nedostatku medicinske skrbi prelazi u središnji oblik s nepovoljnijom prognozom.

Pojam i statistika

Periferni rak pluća počinje svoj razvoj iz epitela srednjih bronhija, postupno hvatajući sve plućno tkivo. Patogenezu bolesti karakterizira latentni tijek prvih faza malignog procesa i metastaza u limfne čvorove i udaljene organe.

Tumor je obično lokaliziran u gornjem režnju organa, dok je desno pluća zahvaćeno češće nego lijevo. Međutim, rak lijevog pluća ima mnogo agresivniji tijek, ne ostavljajući nadu za oporavak.

Prema statistikama, kod bolesti prema registru ICD-10: C34 Maligna neoplazma bronhija i pluća.

razlozi

Smatra se da je glavni uzrok bolesti karcinogeni koji se udišu duhanskim dimom. Pušači s iskustvom najčešće se suočavaju s bolešću zbog stalnog nakupljanja katrana u bronhima i općeg poremećaja dišnog sustava.

No, karcinogeni ulaze u pluća i zbog onečišćenja okoliša. U područjima gdje postoji kemijska i druga industrijska proizvodnja, učestalost raka dišnog sustava povećava se nekoliko puta.

Također čimbenici koji provociraju onkološki proces uključuju:

  • ionizirajuće zračenje;
  • imunodeficijencija, koja se razvila u pozadini kroničnih somatskih stanja;
  • zapostavljene bolesti dišnog sustava - upalne infekcije bronha i pluća;
  • stalna interakcija s kemikalijama kao što su nikal, radon, arsen itd.

Tko je u opasnosti?

Najčešće su u broj slučajeva uključene sljedeće skupine ljudi:

  • pušači s dugogodišnjim iskustvom;
  • kemijski radnici, kao što je plastika;
  • osobe oboljele od KOPB - kronične opstruktivne bronhopulmonalne bolesti.

Stanje bronhija i pluća ima važnu ulogu u razvoju onkologije. Važno je da se problemi s dišnim organima ne ostavljaju bez ikakve pozornosti i da se odmah liječe kako bi se izbjegli različiti komplikacije, uključujući one smrtonosne.

klasifikacija

Periferni rak pluća je podijeljen u nekoliko oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Nudimo ih detaljnije razmotriti.

Kortiko-pleuralni oblik

Maligni se proces razvija u obliku tumora s grudičastom površinom, koji se brzo širi kroz bronhije, raste u pluća i prsa s tankim navojnim nitima. Pripada karcinomu skvamoznih stanica, dakle metastazira kostima kralježnice i rebara.

Nodalni oblik

Tumor ima nodularni karakter i grudičastu površinu, počinje se razvijati iz tkiva bronhiola. Na rendgenskoj snimci za ovu neoplazmu karakterizira produbljivanje - Rieglerov sindrom - ukazuje na pojavu bronha u malignom procesu. Prvi simptomi bolesti manifestiraju se kao oni koji kliju u plućima.

Oblik sličan upali pluća

Tumor žljezdastog karaktera, predstavljen višestrukim malignim čvorovima, koji imaju tendenciju postepenog spajanja. Središnji i donji dio pluća su uglavnom pogođeni. U dijagnozi ove bolesti, na pacijentovom rendgenskom snimku jasno su vidljive svijetle točke na slici neprekidne tamne pozadine, tzv. „Zračni bronhogram“.

Patologija se nastavlja kao produženi proces infekcije. Početak oblika sličan pneumoniji obično je skriven, simptomi se povećavaju s napredovanjem tumora.

Čuveni oblik

Novotvorina ima čvorni karakter s unutarnjom šupljinom, koja se pojavljuje zbog njezine postupne dezintegracije. Promjer takvog tumora obično ne prelazi 10 cm, tako da je često diferencijalna dijagnoza malignog procesa pogrešna - bolest se može zamijeniti s tuberkulozom, apscesom ili cistom pluća.

Ta sličnost često dovodi do činjenice da rak koji je ostao bez odgovarajućeg liječenja aktivno napreduje, pogoršavajući sliku onkologije. Iz tog razloga, oblik kaviteta bolesti se otkriva vrlo kasno, uglavnom u neoperabilnim terminalnim stadijima.

Periferni rak lijevog gornjeg i donjeg režnja

Uz poraz malignog procesa gornjeg režnja pluća limfni čvorovi se ne povećavaju, a tumor ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. Plućni uzorak u dijagnostici X-zraka u korijenskom dijelu širi se u obliku vaskularne mreže. Uz poraz donjeg režnja, naprotiv, limfni čvorovi se povećavaju.

Periferni rak gornjeg režnja lijevog pluća i desni

Porazom gornjeg režnja desnog pluća, kliničke manifestacije onkološkog procesa bit će iste kao i sa uključivanjem lijevog pluća u bolest. Jedina razlika leži u činjenici da, zbog anatomskih obilježja, organ na desnoj strani češće prolazi kroz rak.

Periferni rak apeksa s Pancost sindromom

Atipične stanice u ovom obliku raka aktivno se ugrađuju u živčana tkiva i žile ramenog pojasa. Bolest karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

  • bol u području ključne kosti u početku periodički, ali s vremenski nepodnošljivim konstantnim tipom;
  • kršenje inervacije ramenog pojasa, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima ruku, obamrlosti, pa čak i paralize ruku i prstiju;
  • razvoj koštane destrukcije rebara vidljivih na rendgenskom snimku;
  • Hornerov sindrom s karakterističnim znakovima suženja zjenice, ptoza, retrakcija očne jabučice itd.

Također, bolest uzrokuje takve uobičajene simptome kao promuklost u glasu, povećano znojenje, crvenilo lica zahvaćenih pluća.

faza

Bolest se odvija prema određenim fazama malignog procesa. Razmotrite ih detaljnije u sljedećoj tablici.

simptomi

U početku govorimo o suhom kašlju s povremenim oskudnim sputumom, uglavnom u jutarnjim satima. Postupno dobiva lavež, gotovo histeričan karakter, s povećanim volumenom ispljuvka uz prisutnost tragova krvi. Ovaj simptom je važan u dijagnosticiranju raka u 90% slučajeva. Hemoptiza počinje kada tumor raste u zidove susjednih žila.

Nakon kašlja pojavljuje se bol. To je opcijski simptom za plućni rak, ali veliki broj pacijenata bilježi njegove manifestacije tupog ili mutnog karaktera. Ovisno o mjestu tumora, nelagoda može zračiti (dati) jetri kada se tumor nalazi u desnom plućnom krilu ili u području srca, kada je u pitanju oštećenje lijevog pluća. Progresijom malignog procesa i metastaza bol se pojačava, osobito s fizičkim učincima na rak.

U većine bolesnika u prvoj fazi bolesti zabilježena je subfebrilna tjelesna temperatura. Obično je uporan. Ako je situacija komplicirana razvojem opstruktivne upale pluća, vrućica postaje visoka.

Promjena plinova u plućima je poremećena, dišni sustav pacijenta pati, pa je dispneja uočena čak i bez fizičkog napora. Osim toga, mogu postojati znakovi osteopatije - noćni bolovi u donjim ekstremitetima.

dijagnostika

Otkrivanje malignog procesa započinje ispitivanjem i ispitivanjem osobe. Tijekom prikupljanja anamneze stručnjak skreće pozornost na dob i prisutnost štetnih navika pacijenta, pušačko iskustvo, zapošljavanje u opasnoj industrijskoj proizvodnji. Tada se otkrivaju priroda kašlja, činjenica hemoptizije i prisutnost bolnog sindroma.

Glavne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode su:

  • MR. Pomaže u utvrđivanju lokalizacije malignog procesa, urastanja tumora u susjedna tkiva, prisutnosti metastaza u udaljenim organima.
  • CT. Kompjutorska tomografija skenira pluća, omogućujući vam da s velikom točnošću otkrijete tumor do male veličine.
  • PET. Pozitronska emisijska tomografija omogućuje ispitivanje tumora koji se pojavljuje u trodimenzionalnoj slici, kako bi se identificirala njegova strukturna struktura i faza onkološkog procesa.
  • Bronhoskopija. Određuje prohodnost dišnih putova i omogućuje uklanjanje biomaterijala za histološko ispitivanje kako bi se razlikovali tumori.
  • Analiza sputuma. Ispitivanje pluća kada se kašlja ispituje na prisutnost abnormalnih stanica. Nažalost, ne jamči 100% rezultata.

liječenje

Borba protiv perifernog karcinoma pluća provodi se pomoću dvije glavne metode - kirurške i radioterapije. Prvi nije relevantan u svim slučajevima.

U nedostatku metastaza i veličina tumora do 3 cm, izvodi se lobektomija - operacija za uklanjanje neoplazme bez resekcije susjednih struktura organa. To jest, govorimo o uklanjanju režnja pluća. Vrlo često se s intervencijom većeg volumena javljaju patološki recidivi, pa se kirurško liječenje u prvoj fazi malignog procesa smatra najučinkovitijim.

Ako na regionalne limfne čvorove utječu metastaze i veličine tumora koje odgovaraju drugoj fazi raka, izvodi se pulmonektomija - potpuno uklanjanje oboljelih pluća.

Ako se maligni proces preselio u susjedne organe, a metastaze su se pojavile u udaljenim dijelovima tijela, kirurška intervencija je kontraindicirana. Ozbiljni komorbiditeti ne mogu jamčiti povoljan ishod za pacijenta. U tom se slučaju preporučuje izlaganje zračenju, što može biti i pomoćna metoda za kirurške intervencije. Pomaže smanjiti količinu malignih neoplazmi.

Uz ove tretmane koristi se i kemoterapija. Pacijentima se propisuju lijekovi kao što su Vincristine, Doxorubicin, itd. Njihova uporaba opravdana je u prisutnosti kontraindikacija za kiruršku i zračnu terapiju.

Često postavljana pitanja

Je li moguće istovremeno ukloniti oba oboljela pluća? Osoba ne može živjeti bez dva pluća, stoga, u slučaju raka oba organa odjednom, operacija se ne provodi. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o zanemarenom raku, kada je kirurško liječenje kontraindicirano i pribjegava drugim metodama terapije.

Je li transplantacija / transplantacija pluća izvedena za rak? Onkološke bolesti su ograničenje transplantacije organa ili transplantata. To je zbog činjenice da se specifična terapija koristi u malignom procesu, na pozadini čija je vjerojatnost preživljavanja donorskog pluća svedena na nulu.

Narodni tretman

Ljudi obično pribjegavaju neformalnoj medicini kada nema tradicionalnog učinka ili postoji želja za postizanjem boljih rezultata i ubrzanjem procesa ozdravljenja.

Mi smo naveli koje metode su se pokazale u perifernom raku pluća.

Tinktura čičak. Iskopajte korijenje biljke nakon cvatnje, isperite, izrežite na komade debljine 3 mm i osušite u hladu. 50 g suhe sirovine sipati 0,5 litre votke, inzistirati 10-14 dana. Uzmi unutar 1 žličica. 3 puta dnevno prije jela.

Sredstvo jazavca. Ovaj proizvod je vrlo učinkovit u prvoj fazi raka pluća. Maslac, med i sok od aloe se miješaju u istim omjerima. Alat se uzima oralno za 1 tbsp. l. 3 puta dnevno na prazan želudac.

Proces oporavka

Period rehabilitacije nakon provedenih terapijskih učinaka na tijelo zahtijeva dovoljno vremena. Onkolozi primjećuju da se neki pacijenti lakše i brže oporavljaju, dok se drugima trebaju mjeseci ili čak godina da se vrate u svoje prijašnje živote.

Kako bi se ubrzao proces rehabilitacije, preporučuje se ispunjavanje sljedećih kriterija:

  • provođenje posebnih respiratornih vježbi pod vodstvom instruktora terapije vježbanja s ciljem treniranja mišića prsa i održavanja dišnih organa u tonusu;
  • konstantna motorna aktivnost čak iu mirovanju - gnječenje udova omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi i izbjegavanje zagušenja u plućima.

Osim toga, pažnja se posvećuje poštivanju principa prehrambene prehrane - ne samo da je djelomična, već i dovoljno utvrđena i lako probavljiva za održavanje energetske ravnoteže tijela.

dijeta

U sustavu liječenja-profilaktičkog pristupa važnu ulogu ima i prehrana za rak pluća, iako nije glavna vrsta pomoći. Uravnotežena prehrana omogućuje tijelu i zdravih i bolesnih ljudi potrebnu energetsku potporu i hranjive tvari, normalizira metabolizam i minimizira nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem.

Prije svega navedimo koje proizvode s antitumorskom aktivnošću treba uključiti u prehranu u jednakoj mjeri s obje profilaktičke i terapijske svrhe za periferni rak pluća:

  • Hrana bogata karotenom (vitamin A) - mrkva, peršin, kopar, divlja ruža itd.;
  • posude koje sadrže glukozinolate - kupus, hren, rotkvica itd.;
  • hrana s monoterpenskim tvarima - sve vrste citrusa;
  • proizvodi s polifenolima - mahunarke;
  • obogaćena jela - zeleni luk, češnjak, iznutrice, jaja, svježe voće i povrće, list čaja.

Morate se odreći namjerno štetne hrane - prženih i dimljenih jela, brze hrane, gaziranih slatkih pića, alkohola itd.

Kod progresije karcinoma pluća, mnogi pacijenti odbijaju jesti, pa je za život u bolnici organizirana enteralna prehrana - kroz sondu. Posebno za one koji su suočeni s takvom bolešću, postoje gotove mješavine obogaćene esencijalnim vitaminima i mineralima, na primjer, kompozit, enpit itd.

Tijek i liječenje bolesti kod djece, trudnica i dojilja, starije osobe

Djeca. Onkologija u djetinjstvu, zbog lezija bronhija i pluća, rijetko se razvija. Obično je kod mladih bolesnika bolest povezana s nepovoljnim uvjetima okoline ili ozbiljnom nasljednom predispozicijom. Možemo, primjerice, govoriti o ovisnosti o duhanskoj majci koja nije prestala pušiti i koja je u poziciji.

Lako je identificirati kliničke simptome perifernog raka pluća u djeteta - u nedostatku podataka o bronhopulmonarnoj bolesti, pedijatar šalje bebu na dodatni pregled pulmonologu ili ftisijatrici da podvrgne pravilnoj dijagnozi. Uz najranije otkrivanje onkologije i započeto liječenje, prognoza oporavka je pozitivna. Principi primijenjene terapije bit će isti kao i kod odraslih pacijenata.

Trudnoća i dojenje. Dijagnoza perifernog raka pluća nije isključena u žena tijekom trudnoće i dojenja. U tom slučaju, tretman mora biti u potpunosti povjeren stručnjacima odgovarajućeg profila. O pitanju očuvanja djeteta odlučuje se na individualnoj osnovi. Ako je faza operabilna, u drugom tromjesečju preporučuje se operacija bez prekidanja trudnoće. Rizik od fetalne smrti iznosi 4%. U prisutnosti metastaza u slučaju zanemarene onkologije, prognoza za ženu je nepovoljna - ne više od 9 mjeseci od datuma dijagnoze.

Napredne godine. U starijih osoba periferni karcinom pluća često se odvija u latentnom uzorku i otkriva se prekasno. Zbog njihovog zdravstvenog stanja i proteklih godina, takvi pacijenti rijetko obraćaju pozornost na povremeni kašalj, pojavu iskašljaja i druge znakove nevolje, otpisujući ih u oslabljeni imunološki sustav i kronične patologije. Stoga je bolest češće otkrivena u terminalnom neoperabilnom stadiju, kada je pomoć ograničena samo na palijativnu medicinu.

Liječenje perifernog karcinoma pluća u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Statistike prikupljene u proteklom desetljeću pokazuju da je rak ili adenokarcinom pluća jedna od najrazornijih bolesti. Prema istoj studiji, više od 18,5% svih oboljelih od raka umire od ove dijagnoze svake godine. Moderna medicina ima dovoljan arsenal za borbu protiv ove bolesti, s ranim liječenjem, velika je vjerojatnost za zaustavljanje malignog procesa i njegovo uklanjanje. Nudimo saznati više o mogućnosti liječenja raka pluća u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Ovdje se borba protiv raka dišnog sustava provodi u skladu sa zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije. Pružena je pomoć pacijentima, općenito, besplatno uz medicinsku politiku i državljanstvo Ruske Federacije.

U Moskvi i Sankt Peterburgu nudimo vam da saznate gdje se nalazi s rakom pluća.

  • Onkološki centar "Sofija", Moskva. Specijalizirana je za područja kao što su onkologija, radiologija i radioterapija.
  • Moskovski istraživački institut nazvan po P.A. Herzen, Moskva. Vodeći centar za rak u Rusiji. Pruža potrebnu paletu medicinskih usluga pacijentima koji su se prijavili za rak pluća.
  • Nacionalni medicinski i kirurški centar. NI Pirogov, Sankt Peterburški klinički kompleks.

Razmotrite što su recenzije u mreži o navedenim medicinskim ustanovama.

Liječenje u Njemačkoj

Inovativne metode liječenja raka pluća su vrlo učinkovite, točne i podnošljive, ali se ne provode u domaćim bolnicama, nego u inozemstvu. Na primjer, u Njemačkoj. Zato je borba protiv onkologije toliko popularna u ovoj zemlji.

Dakle, gdje mogu dobiti pomoć u borbi protiv raka pluća u njemačkim klinikama?

  • Sveučilišna klinika Giessen i Marburg, Hamburg. Veliki medicinski kompleks u zapadnoj Europi, koji provodi praktične i znanstvene aktivnosti.
  • Sveučilišna klinika "Essen", Essen. Specijalizirana je za liječenje raka, uključujući dišni sustav.
  • Klinika za onkologiju pluća "Charite", Berlin. Na temelju sveučilišnog medicinskog kompleksa radi katedra za plućnu onkologiju sa specijalizacijom iz područja infektologije i pulmologije.

Nudimo razmatranje pregleda nekih od navedenih zdravstvenih ustanova.

Liječenje perifernog raka pluća u Izraelu

Ova zemlja je s pravom popularna u smjeru medicinskog turizma. Izrael je poznat po najvišoj razini dijagnoze i liječenja malignih tumora u svim fazama njihovog razvoja. Rezultati kontrole raka u ovom dijelu svijeta smatraju se najboljim u praksi.

Nudimo vam da saznate gdje možete dobiti pomoć u onkologiji bronhopulmonarnog sustava u ovoj zemlji.

  • Centar za rak, Klinika Herzliya, Herzliya. Više od 30 godina prihvaća pacijente iz različitih dijelova svijeta za liječenje raka.
  • Medicinski centar "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinika koristi sve inovativne tehnologije u području kirurgije i radioizotopnih istraživanja.
  • Klinika "Assuta", Tel Aviv. Privatna zdravstvena ustanova, tako da pacijenti ne moraju čekati u redu za primanje i provođenje potrebnih medicinskih postupaka.

Razmotrite recenzije nekih klinika.

metastaza

Razvoj sekundarnih centara za rak je neizbježan proces kada se rak zanemaruje. Metastaze u perifernim malignim plućnim lezijama šire se tijelom na sljedeće načine:

  • Limfogene. U plućnom tkivu postoji gusta mreža limfnih žila. Kada tumor raste u njihovu strukturu, atipične stanice su raspršene po limfnom sustavu.
  • Hematogeni. Disimilacija metastaza događa se u cijelom tijelu. Prije svega, zahvaćene su nadbubrežne žlijezde, zatim kosti lubanje i prsa, mozak i jetra.
  • Pin. Tumor se usađuje u obližnja tkiva - obično taj proces počinje u pleuralnoj šupljini.

komplikacije

Kada se zanemari stupanj karcinoma pluća periferne prirode, posljedice bolesti su metastaze koje se proširuju na intraorganske strukture tijela. Njihova prisutnost pogoršava prognozu preživljavanja, stupanj onkologije postaje neoperabilan, a smrt pacijenta se smatra daljnjom komplikacijom.

Neposredne posljedice onkoprocesa u dišnom sustavu su bronhijalna opstrukcija, upala pluća, plućna krvarenja, atelektaza, dezintegracija tumora intoksikacijom tijela. Sve to negativno utječe na zdravlje pacijenta i zahtijeva sveobuhvatnu medicinsku skrb.

povraćaj

Prema statistikama, oko 75% malignih tumora daje recidiva u sljedećih 5 godina nakon završetka primarnog liječenja. Najrizičniji recidivi u nadolazećim mjesecima - prema njihovoj pozadini osoba može živjeti i do godinu dana. Ako se recidiv karcinoma ne dogodi u roku od 5 godina - prema mišljenju onkologa, vjerojatnost razvoja sekundarnog tumora se svodi na minimalne vrijednosti, opasno razdoblje je prošlo.

U perifernim plućnim lezijama maligni se proces vrlo agresivno ponavlja i liječenje je uspješno samo u ranom stadiju bolesti. Nažalost, u drugim je slučajevima prognoza o tome koliko dugo će pacijent živjeti iznimno nepovoljan, budući da je tumor praktički neosjetljiv na ponovljenu kemoterapiju i radioterapiju, a kirurška intervencija je često kontraindicirana u ovoj situaciji.

Prognoza (koliko živi)

Brojke o preživljavanju u perifernom raku pluća variraju ovisno o klasifikaciji histološke strukture tumora. U sljedećoj tablici predstavljamo prosječne kriterije za predviđanje među svim oboljelima od raka s ovom dijagnozom.