Akutni bronhitis (J20)

Uključeni su:

  • bronhitis:
    • BDU u osoba mlađih od 15 godina
    • akutni i subakutni (c):
      • bronhospazam
      • fibrinozan
      • filmski
      • zagnojen
      • septički
      • traheitis
  • akutni traheobronhitis

isključuje:

  • bronhitis:
    • BDU u osobama od 15 i više godina (J40)
    • alergijski BDI (J45.0)
    • kronični:
      • BDU (J42)
      • mukopurulent (J41.1)
      • opstruktivan (J44.-)
      • jednostavno (J41.0)
  • tracheobronchitis:
    • BDU (J40)
    • kronični (J42)
    • opstruktivan (J44.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Ponavljajući bronhitis icb 10

Ponavljajući opstruktivni bronhitis

Ponavljajući opstruktivni bronhitis je ponovljeno pogoršanje bronhijalne opstrukcije, koja se pojavljuje nekoliko puta u jednoj sezoni, obično na pozadini postojeće infekcije. Jednostavno rečeno, izliječen akutni opstruktivni bronhitis, može se ponovno pogoršati nakon što osoba ima prehladu. Takvi izbijanja egzacerbacije koja se javljaju nekoliko puta u kratkom vremenskom razdoblju obično se nazivaju recidivima.

ICD-10 šifra J44 Ostala kronična opstruktivna plućna bolest J44.0 Kronična opstruktivna plućna bolest s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta J44.1 Kronična opstruktivna plućna bolest s pogoršanjem, nespecificirana J44.8 Ostale specificirane kronične opstruktivne plućne bolesti J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest Nespecificirana bolest J41 Kronični bronhitis jednostavni i mukopurulentni

Što uzrokuje povratni opstruktivni bronhitis?

Akutne respiratorne virusne infekcije služe kao provokatori relapsa opstruktivnog bronhitisa. Najčešće je ova bolest karakteristična za djecu i malu djecu. U medicinskom području, povratni opstruktivni bronhitis naziva se prekursor astme.

To se objašnjava činjenicom da su djeca sklonija čestim opstrukcijama bronhijalnog stabla najosjetljivija na razvoj daljnjih napada astme.

Kako se ponavlja opstruktivni bronhitis?

Kao što je gore spomenuto, recidivi su ponovljeni izbijanja nedavne bolesti. U slučaju opstruktivnog bronhitisa, recidivi se mogu pojaviti tijekom prve dvije godine. Poticaj za relaps je infektivna lezija tijela, to je ARVI.

U pozadini glavnih simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija: beznačajna ili subfebrilna tjelesna temperatura, crvenilo grla, povećani tonzile, izbacivanje iz nosa, kašalj se pretvara u snažan suhi kašalj. Opća slabost tijela, nedostatak apetita. U roku od nekoliko dana simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija se smanjuju, a kašalj postaje vlažan, povećava se iscjedak sluzokože ili mukopurulentnog sputuma.

U plućima se čuju, izoliraju, suše ili vlažne, fino ili grubo pjenušavo, s različitim kvantitativnim i kvalitativnim pokazateljima prije i nakon kašljanja.

Kod rekurentnih stanja važno je promatrati tijekom razdoblja remisije, oporavka tijela nakon bolesti. Važno je napomenuti da se nakon akutne faze recidivirajućeg opstruktivnog bronhitisa u remisiji smanjuje tzv. „Povećana spremnost na kašalj“. Primjer je situacija u kojoj dah svježeg, hladnog zraka ili nekog drugog provokativnog faktora uzrokuje snažan napad kašlja.

Kako prepoznati povratni opstruktivni bronhitis?

Najinformativnije metode smatraju se rendgenskom fotografijom prsnog koša, u kojoj se jasno može vidjeti uvećani plućni uzorak. Jasnoća plućnog uzorka izraženija je u razdoblju pogoršanja, ali u stanju remisije, njegovo povećanje značajno odstupa od norme.

U akutnom razdoblju bronhoskopija je dobro informativna. Uz njegovu pomoć moguće je pravovremeno otkriti širenje kataralnog ili kataralno-gnojnog endobronhitisa.

Bronhografija je također indikativna u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u bronhije i kako napreduje, bronhijalno stablo je pokriveno. Ponavljajući opstruktivni bronhitis daje sliku vrlo sporog ili djelomičnog punjenja bronhija, ili vidljivom suženju bronhijalnog lumena, što ukazuje na prisutnost bronhospazama.

U kliničkim i biokemijskim analizama krvi i urina nema posebnih promjena koje karakteriziraju bolest koja se analizira.

Diferencijalna dijagnostika

Prilikom postavljanja točne dijagnoze kod male djece, potrebno je napraviti detaljnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila bronhalna astma. Dijagnoza bronhijalne astme bit će postavljena ako:

  • Pogoršanje opstrukcije više od tri puta zaredom u kalendarskoj godini.
  • Pogoršana alergijska povijest ili prisutnost bilo koje izražene alergijske reakcije.
  • Eozinofilija (prisutnost eozinofila u perifernoj krvi).
  • Nedostatak povišene temperature tijekom početka opstrukcije.
  • Pozitivni alergijski pokazatelji u krvi.

Kome se treba obratiti?

Što je liječenje rekurentnog opstruktivnog bronhitisa?

Algoritam za liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa također se koristi za liječenje recidiva ove bolesti. Odvojeni, posebno razvijeni režimi liječenja za točno recidive nisu. Kako bi se isključila naknadna recidiva bolesti, potrebno je provoditi stalnu i ciljanu prevenciju.

Za vrijeme liječenja osiguran je potreban način odmora, prehrane i disanja. Za udahnuti zrak potrebni su pokazatelji ukupne temperature, ona treba biti unutar +18 - +20 stupnjeva i vlažnost zraka ne ispod 60%. Topao i vlažan zrak doprinosi uklanjanju bronhospazma, razrjeđenju ispljuvka i ublažavanju ukupnog stanja.

Glavni zadatak u liječenju opstruktivnog bronhitisa je uklanjanje bronhijalne kongestije. Taj je zadatak dobro vođen, dosljedno korišten, prema nekim shemama, lijekova takvih skupina kao što su mukolitici i bronhodilatatori. Mala djeca najčešće slične lijekove propisuju u obliku inhalacije.

Antibiotska terapija propisana je isključivo za indikacije. Može biti razdoblje od 3 do 7 dana.

Fizioterapija i fizikalna terapija, masažne vježbe s ciljem poboljšanja cirkulacije i ventilacije pluća imaju dobar terapeutski učinak.

U teškim situacijama, kada se često ponavljaju opstrukcije, liječenje se može odgoditi do tri mjeseca ili više. Tretman uključuje lijekove koji se koriste u blagoj formi bronhijalne astme.

Dodijeljene su posebne individualne sheme i doze lijekova, ovisno o stupnju složenosti oblika bolesti, dobi djeteta i prisutnosti popratnih bolesti.

Više o liječenju

Koja je prognoza povratnog opstruktivnog bronhitisa?

Djetetovo tijelo mnoge bolesti jednostavno preraste. Ove bolesti uključuju opstruktivni bronhitis.

Na dispanzerskom promatranju djeca su 2-3 godine nakon prvog napada bolesti i iz nje se uklanjaju, ako se tijekom perioda promatranja ne ponovi. Iz svega navedenog slijedi da povratni opstruktivni bronhitis ima povoljnu prognozu za potpuno izlječenje.

Bronhitis kod djece

Bronhitis je upalni proces u raznim etiologijama bronhija (infektivni, alergijski, kemijski, fizički itd.). Termin „bronhitis“ obuhvaća bronhijalne lezije bilo kojeg kalibra: male bronhiole - bronhiolitis, traheitis ili traheobronhitis.

Kod ICD-10

Bronhitis, nespecificiran. i akutni i kronični, ima kod J40. U djece mlađe od 15 godina može se smatrati akutnom u prirodi, a treba je nazvati J20. Ponavljajući bronhitis i rekurentni opstruktivni bronhitis navedeni su u ICD-10 pod šifrom J40.0-J43.0.

Vidi također: Akutni bronhitis

ICD-10 kod J20 akutni bronhitis J20.0 akutni bronhitis uzrokovan bakterijama Mycoplasma pneumoniae J20.1 akutni bronhitis uzrokovan Haemophilus [Afanasyeva-štap Pfeiffer] J20.2 akutni bronhitis zbog Streptococcus J20.3 akutni bronhitis uzrokovan Coxsackie J20.4 akutni bronhitis uzrokovan virusom parainfluence J20.5 akutni bronhitis zbog respiratorni sincicijski virus J20.6 akutni bronhitis zbog rhinovirus J20.7 akutni bronhitis zbog ehovirusi J20.8 akutni bronhitis zbog drugih određenih sredstava J20.9 akutni bronhitis, nespecificiran J41.0 Jednostavna kroničnost znak bronhitisa

Epidemiologija bronhitisa

Bronhitis i dalje zauzima jedno od prvih mjesta u strukturi bronhopulmonalnih bolesti u pedijatriji. Poznato je da djeca koja često pate od akutnih infektivnih bolesti dišnog sustava predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj akutnog bronhitisa, stvaranje recidiva bronhitisa, uključujući opstruktivne oblike i kroničnu plućnu patologiju. Najčešći oblik komplikacija ARVI je bronhitis. posebice kod male djece (uzrast se javlja kod djece u dobi od 1 godine - 3 godine). Učestalost akutnog bronhitisa je 75-250 slučajeva na 1000 djece godišnje.

Učestalost bronhitisa je sezonskog karaktera: u zimskom razdoblju češće obolijevaju. Opstruktivni oblici bronhitisa češći su u proljeće i jesen, tj. tijekom razdoblja pika infekcije PC-a i parainfluence. Mikoplazmatski bronhitis - kasno ljeto i jesen, adenovirusni - svakih 3-5 godina.

Uzroci bronhitisa u djece

Akutni bronhitis se često razvija na pozadini ARVI. Upala bronhijalne sluznice češće se opaža s PC virusom, parainfluenzom. adenovirusna, rinovirusna infekcija i gripa.

Posljednjih godina bilježi se porast broja bronhitisa uzrokovanih atipičnim patogenima - Mycoplasma (Mycoplasma pneumonia) i Chlamydia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) infekcija (7-30%).

Što uzrokuje bronhitis kod djece?

Simptomi bronhitisa u djece

Akutni bronhitis (jednostavan) razvija se u prvim danima ARVI (1-3 dana bolesti). Karakteristični su glavni uobičajeni simptomi virusne infekcije (subfebrilna temperatura, umjerena toksikoza itd.), Nema kliničkih znakova opstrukcije. Specifičnosti tijeka bronhitisa ovise o etiologiji: kod većine respiratornih virusnih infekcija stanje se normalizira od 2 dana, s infekcijom adenovirusom - brojevi visokih temperatura traju 5-8 dana.

Akutni opstruktivni bronhitis je popraćen sindromom bronhijalne opstrukcije, češće kod male djece na 2-3 dan SARS-a, s ponovljenom epizodom - od prvog dana SARS-a i razvija se postupno. Akutni opstruktivni bronhitis javlja se na pozadini PC virusnih i parainfluence-tip 3 infekcija, u 20% slučajeva - s ARVI različitih virusnih etiologija. Kod starije djece, opstruktivna priroda bronhitisa uočena je s mikoplazmalnom i klamidijskom etiologijom.

Simptomi bronhitisa u djece

Gdje boli?

Što vas muči?

Klasifikacija bronhitisa

Prevladavajuća većina djece s bronhitisom ima opstruktivni sindrom (50-80%), pa je klasifikacija bronhopulmonalnih bolesti djece 1995. godine uključivala akutni opstruktivni i rekurentni opstruktivni bronhitis.

Dodijelite sljedeću klasifikaciju bronhitisa:

  • Akutni bronhitis (jednostavan): bronhitis, koji se odvija bez znakova bronhijalne opstrukcije.
  • Akutni opstruktivni bronhitis, bronhiolitis: akutni bronhitis koji se javlja s sindromom bronhijalne opstrukcije. Kod opstruktivnog bronhitisa karakteristično je teško disanje, kod bronhiolitisa - respiratorna insuficijencija i vlažni vlažni hljebovi u plućima.
  • Akutni bronhiolitis obliterans: bronhitis s obliteracijom bronhiola i alveola, ima virusnu ili imunopatološku prirodu, teški tijek.
  • Ponavljajući bronhitis: bronhitis bez simptoma opstrukcije, epizode koje se događaju 2 tjedna ili više, s učestalošću od 2-3 puta godišnje tijekom 1-2 godine u odnosu na ARVI.
  • Ponavljajući opstruktivni bronhitis: opstruktivni bronhitis s ponavljajućim epizodama bronhijalne opstrukcije na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija u male djece. Napadaji nemaju paroksizmalni karakter i nisu povezani s izlaganjem neinfektivnim alergenima.
  • Kronični bronhitis: kronična upalna lezija bronha, koja se javlja s ponovljenim egzacerbacijama.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Dijagnoza bronhitisa napravljena je na temelju kliničke slike (na primjer, prisutnosti opstruktivnog sindroma) i bez znakova oštećenja plućnog tkiva (na radiografiji nema infiltratnih ili fokalnih sjena). Često se bronhitis kombinira s upalom pluća, u kojem slučaju se postavlja u dijagnozu sa značajnim dodatkom kliničkoj slici bolesti. Za razliku od upale pluća, bronhitis s ARVI uvijek ima difuzni karakter i obično ravnomjerno utječe na bronhije oba pluća. S prevalencijom lokalnih bronhitisa promjene u bilo kojem dijelu pluća koristiti odgovarajuće definicije: bazalni bronhitis, unilateralni bronhitis, bronhitis vodeći bronhija, itd.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Što treba ispitati?

Kako pregledati?

Koji su testovi potrebni?

Kome se treba obratiti?

Liječenje bronhitisa u djece

Predloženi protokoli za liječenje akutnog bronhitisa uključuju potrebnu i dovoljnu uporabu.

Jednostavan akutni virusni bronhitis: kućno liječenje.

Bogat topli napitak (100 ml / kg dnevno), masaža prsa, mokri kašalj - drenaža.

Antibakterijska terapija indicirana je samo kada povišena temperatura traje dulje od 3 dana (amoksicilin, makrolidi itd.).

Liječenje bronhitisa u djece

Više o liječenju

Kronični bronhitis: uzroci i učinkoviti tretmani

Kronični bronhitis (ICD kod 10 - J42) i u naše vrijeme je vrlo česta bolest. I jedan od najčešćih u području bolesti dišnog sustava. Kronični bronhitis je posljedica akutnog bronhitisa. To je akutni oblik koji se stalno ponavlja, što dovodi do kroničnog oblika. Da ne bi patili od ove bolesti, važno je spriječiti ponavljanje akutnog bronhitisa.

Što je kronični bronhitis?

Jednostavno rečeno, to je upala bronhijalne sluznice. Kao posljedica upale, izlučuje se velika količina sputuma (sluzi). Disanje osobe pati. To je slomljeno. Ako se višak sputuma ne izlučuje, bronhijalna ventilacija je smanjena. Sluz bukvalno preplavljuje cilije cilijarnog epitela i ne mogu obavljati svoju funkciju progonstva. Iako zbog nedovoljne količine sluzi, aktivnost cilija također je poremećena.

Postoje dva oblika kroničnog bronhitisa - primarna (neovisna upala bronha) i sekundarna (bronhija je zahvaćena infekcijom infektivnim bolestima). Uzrok je poraz od virusa ili bakterija. Također je moguć učinak različitih fizičkih (ili kemijskih) podražaja. Uzrokuje ih bronhitis i prašina. Zovu se - bronhitis prašine.

Priroda sputuma je također različita: samo sluznica ili muko-gnojni; raspada; može biti popraćeno krvarenjem; croupy.

Kronični bronhitis može uzrokovati komplikacije:

  • sindrom astme;
  • fokalna pneumonija; Iz ovog članka možete naučiti što učiniti kad kašalj ne prođe nakon upale pluća.
  • peribronhit;
  • emfizem.

Uzroci i čimbenici rizika

Oživljavanja kroničnih infekcija, bolesti nosa, nazofarinksa, pomoćnih šupljina doprinose razvoju kroničnih bronha

Kronični bronhitis je uzrokovan ponavljajućim akutnim bronhitisom. Stoga bi najbolja prevencija u ovom slučaju bila brzi lijek za akutni oblik bolesti.

Prevencija sekundarnog bronhitisa: liječenje gimnastikom, otvrdnjavanje (od velike je važnosti), primanje općih toničkih sredstava. Takvi lijekovi uključuju: pantokrin, ginseng, eleutherococcus, limunsku travu, apilac i vitamine.

Razvoj kroničnog bronhitisa potiče pušenje, prašnjavost, zagađenje zraka, zlouporabu alkohola. Isto može biti uzrok bolesti nosa, nazofarinksa, pomoćnih šupljina. Promoviraju žarišta kronične infekcije koja se ponovno zaraze. Ova bolest može biti uzrokovana slabim imunološkim sustavom.

Najraniji znakovi

Kod pogoršanja kroničnog bronhitisa, povećava se kašalj, povećava se gnojnost ispljuvka, moguće je povišena temperatura.

Prvi, najvažniji simptom je kašljanje. Može biti "suha" ili "mokra", to jest, sa ili bez sputuma. Bolovi su u prsima. Najčešće temperatura raste. Nedostatak temperature znak je slabog imunološkog sustava.

Uz jednostavan oblik bronhitisa, bronhijalna ventilacija nije poremećena. Simptomi opstruktivnog bronhitisa su teško disanje jer je smanjena ventilacija. Uz egzacerbacije, povećava se kašalj, povećava se gnojnost iskašljaja, moguća je vrućica.
Dijagnoza kroničnog bronhitisa obično nije upitna.

Četiri glavna simptoma - kašalj, sputum, otežano disanje, pogoršanje općeg stanja. Međutim, kod postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti dišnog sustava.

Metode liječenja

Noćenje, ovlaženi zrak i ventilirana soba glavni su uvjeti za liječenje bronhitisa

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. Opće mjere u različitim oblicima - zabrana pušenja, uklanjanje tvari koje iritiraju respiratorni trakt; liječenje rinitisa, ako ga ima, grla; korištenje fizioterapije i ekspektoransi. Osim toga, propisani su antibiotici za gnojni bronhitis, a za opstruktivni bronhitis propisani su bronhospazmolitici i glukokortikoidi (steroidni hormoni).

Koji su simptomi neliječenog bronhitisa, navedenog u ovom članku.

Kako je liječenje bronhitisa s borovim pupoljcima, navedeno je u članku.

Što antibiotici za akutni bronhitis treba poduzeti je navedeno u članku ovdje: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Hospitalizacija je potrebna samo u vrlo teškim uvjetima.

Na visokim temperaturama potrebno je odmoriti se. U drugim slučajevima, možete bez mirovanja, ali je potrebno poštivati ​​manje ili više strog mir. Zrak u zatvorenom prostoru treba ovlažiti. Sada ćemo govoriti konkretno o metodama liječenja.

Liječenje lijekovima

Snažni antibiotici za bronhitis koriste se samo u teškim ili naprednim formama, jer prije svega imunološki sustav pati od njihove uporabe. Imenuje ga samo liječnik pojedinačno.

Ovdje je potrebno zapamtiti da postoje i prirodni antibiotici. One uključuju primarno propolis. Kronični bronhitis često pogađa odrasle osobe i može se koristiti alkoholna tinktura: 40 kapi treba razrijediti s vodom. Ova otopina se uzima 3 puta dnevno. U ovom omjeru, propolis treba uzimati prva tri dana, a doza se smanjuje na 10-15 kapi. Možete koristiti vodeni ekstrakt: 1 žličica. 4-6 puta dnevno. Liječenje propolisom (kao i biljem) je dugačko, do mjesec dana. Prirodni antibiotici uključuju i cvjetove nevena. Podsjetimo se i na druge učinkovite lijekove:

  • Acetilsalicilna kiselina. Ne zanemarite tako jednostavan alat u naše vrijeme. Treba ga uzimati strogo nakon obroka, tri puta dnevno. Smanjuje bol u prsima, smanjuje temperaturu, eliminira groznicu. Djeluje kao izvarak maline.
  • Expectorants. Ovdje trebate odlučiti što vam se najviše sviđa - bilje ili gotove ljekarničke forme. Ljekarnici nude veliki izbor, to su različiti sirupi: Althea, korijen sladića, cvjetovi jaglaca itd. Sirup i mast Dr. MOM vrlo su učinkoviti. Imaju samo biljnu bazu. Tu su i gotovi proizvodi kao što su bromhexin, ambrobene, gedelix, ferwex. Svi su učinkoviti, ali posebnu pozornost posvećuju kontraindikacijama. Ovaj članak identificira sirupe za iskašljavanje za djecu.
  • Kod opstruktivnog bronhitisa djeluje lijek hidroklorid. Lijek ima bronhodilatatorski učinak, dobro razrjeđuje sputum. Ali on ima kontraindikacije.

Narodni lijekovi

Za liječenje kroničnog bronhitisa koriste se folk lijekovi kod odraslih:


  • Sok od rotkvice (crni) s medom ili sokom od aloe. Pomiješajte ih u jednakim omjerima.
  • Trava. Azurno cijanoza je jaka ekspektoransa. U ovom slučaju, izvarak cijanoze i živaca će smiriti i ublažiti upalu. U ljudima se to nazivalo nadmoćnom travom. Postoji još jedno ime za cijanozu - grčki valerijan. Njezin izvarak (i ​​još bolje - napar, inzistiranje cijelu noć) treba uzeti malo nakon obroka tijekom dana.
  • Majčina dušica. Posebno pomaže kod jakog kašlja. U ljudima je nazvana "Majka Božja", doktori zovu timijan. Bolje je piti poput čaja, ali možete napraviti i izvarak. Ili kupiti pertussin u ljekarni (timijan je uključen u njegov sastav).
  • Infuzija borovih pupova. Poduzeti kako bi se uklonili wheezing tijekom dana.
  • Grudni naboj s korijenom slatkiša. Možete napraviti svoju vlastitu kolekciju dodavanjem lista bokvice i konjice. Ne zaboravite - sladić jača imunološki sustav.

Koje se biljke još uvijek koriste u liječenju kroničnog bronhitisa? Močvara, Altea ljekovito i anis. Crno bobica (koristi se za groznicu), vrijesak, proljetni adonis. To je pritoka ljekovite, medunice ljekovite, ljubičaste trobojnice.

I još jedan lijek, ako nema kontraindikacija, svima je dostupno mlijeko. Ništa ne čisti bronhe i pluća poput mlijeka. Ali u slučaju bolesti, treba ga popiti sokom i uljem (još bolje - masti, masti). Ako je bronhitis popraćen kašljanjem, pomoći će vam učinkoviti recepti za kašalj, kao što su smokve s mlijekom, mlijeko sa sodom i domaće kapljice za kašalj.

Korisne preporuke

Prva preporuka za bronhitis je piti puno tekućine! To je super ako je sok od bobica. Vrlo djelotvorne bobice su brusnice, viburnum, maline, morski krkavac, brusnice. Čaj od kamilice, samo čaj s limunom (svježe kuhani). Piće mora biti toplo! Hladna, čak i sobna temperatura - je neprihvatljivo.

Fizioterapija je nužan dio liječenja. Ali fizioterapiju možete započeti ne prije nego što padne temperatura. Što se odnosi na njega? Sve poznate i pristupačne žbuke od senfa, banke. Kompresije na prsima također će pomoći. Mora da se zagrijavaju. Može leđno. Preporučljivo je koristiti inhalacije s ljekovitim biljem. Trljanje svinjske masti, jazavčeva mast, trljanje ljekarne. Korisna lagana masaža trljanja.

Možete napraviti "suhu" inhalaciju: 4-5 kapi eteričnog ulja (bor, smreka, smreka, eukaliptus, itd.) Kapaju na vruću tavu.

Uloga prehrane. Kod kroničnog bronhitisa, prehrana bi trebala biti lagana! Prisutnost velikih količina vitamina je neprocjenjiva, posebno vitamina "C". Ne masna pileća juha je korisna. Ne može se zanemariti.

Napomena: ako se na samom početku liječenja uzme laksativ (list sene, koru krkavine), tj. očistiti tijelo, bit će mu lakše nositi se s bolešću. Obrana tijela će postati jača.

Važno: znači obnavljanje imunološkog sustava ne može se koristiti u akutnoj fazi! To su apilak, pelud, imuni, ginseng, eleutherococcus, itd. To ćete primiti tijekom perioda oporavka.

video

Pročitajte više o pravilnom liječenju kroničnog bronhitisa u ovom videozapisu:

Da sumiramo: možete izliječiti kronični bronhitis! Glavna stvar je ne odustati i ne ostavljati liječenje. Nemojte dopustiti da se bolest vrati. Vrlo je važno individualno odabrati lijek koji odgovara vama. Vagati za i protiv. I ne zaboravite na prevenciju.

Liječenje rekurentnog bronhitisa u djece

Ako govorimo o anatomskim promjenama, u slučaju ove bolesti bronh se sužava cijelom svojom dužinom, bubri, a provodljivost mu je poremećena. Bolest može biti uzrokovana kongenitalnim patologijama gornjih dišnih putova, imunološkim poremećajima, nedovoljno liječenim akutnim bronhitisom ili drugim uzrocima, posebice prijevremenim i slabim tijelom ili rođenim ozljedama. Svi ovi uzroci mogu uzrokovati negativnu pozadinu, što može dovesti do razvoja teškog opstruktivnog bronhitisa. Razmotrite povratni bronhitis kod djece - kod mkb 10, liječenje, simptomi, uzroci.

Kod ICD-10

Ponavljajući bronhitis - J40.

razlozi

Najteža bolest bronhopulmonarnog sustava je ovaj oblik bronhitisa. Ova bolest je slobodna od opstrukcije (RB) ili opstrukcije (rekurentni opstruktivni bronhitis), čije se epizode ponavljaju 2-3 puta tijekom 1-2 godine u odnosu na akutne respiratorne virusne infekcije i traju do 2 tjedna ili više. Za razliku od bronhijalne astme, opstrukcija u ovom slučaju nije paroksizmalna i njeni simptomi nisu povezani s izlaganjem neinfektivnim alergenima. Obje varijante su uočene uglavnom u djece od 3 do 4 godine. Liječenje propisuje samo liječnik.

Nađena je izravna korelacija između učestalosti akutnih respiratornih virusnih infekcija i recidiva bronhitisa. Respiratorni virusi nalaze se u bolesnika s RB 2 puta češće. Česte akutne respiratorne virusne infekcije uzrokuju preosjetljivost sluznice bronhijalnog stabla, a kod ponovljenih akutnih respiratornih virusnih infekcija razvija se bronhitis.

Veliku važnost u uzrocima bolesti imaju okolišni čimbenici agresije: pasivno pušenje, industrijske emisije, nepovoljni meteorološki uvjeti. Ponavljajući bronhitis kod djece karakterističan je za one koji imaju prirođenu displaziju vezivnog tkiva.

simptomi

Egzacerbacija se nastavlja kao akutni dječji bronhitis. Febrilno razdoblje traje nekoliko dana. Vrućica je obično blaga, ali subfebrilna tjelesna temperatura može trajati dugo vremena. Glavni simptomi rekurentnog bronhitisa u djece: kašalj na početku bolesti je suh, a zatim postaje mokar s odvajanjem sluznice ili mukopurulentnog sputuma. U plućima se čuju raspršeni vlažni srednji i veliki mjehurići i grubi suhi hljebovi. Količina kihanja može se promijeniti nakon kašljanja. Pojavi ARVI (rinitis, hiperemija ždrijela, itd.) Nestaju prije kašljanja.

Razlog za ponavljanje rekurentnog bronhitisa je ARVI. Simptomi su isti kao kod akutnog opstruktivnog bronhitisa. Ponavljanja bronhijalne opstrukcije obično se promatraju unutar 6 do 12 mjeseci nakon prve epizode; za većinu, oni se ne ponavljaju. Djeca s nasljeđem opterećenim alergijskim bolestima, povećanom koncentracijom IgE i kontinuiranim epizodama opstrukcije predstavljaju rizičnu skupinu za nastanak bronhijalne astme.

Tijekom remisije nema kliničkih i fizičkih simptoma rekurentnog bronhitisa, još uvijek postoji povećana spremnost za kašljanje, primjerice tijekom vježbanja, udisanja iritansa ili hladnog zraka.

dijagnostika

Laboratorijske i instrumentalne studije: parametri periferne krvi u većini slučajeva se ne mijenjaju.

  • U istraživanju respiratorne funkcije otkrivaju se umjereni reverzibilni obstruktivni poremećaji, latentni bronhospazam, perzistirajuće i izvan pogoršanja. Blaga hiperaktivnost bronha uočena je u više od polovice bolesnika.
  • Kod rendgenskog snimanja prsnog koša zabilježen je porast plućnog uzorka, koji je izraženiji u razdoblju pogoršanja, ali traje u razdoblju remisije; moguće širenje korijena pluća.
  • Tijekom bronhoskopije tijekom razdoblja pogoršanja, otkriven je kataralni ili katarazni rasprostranjeni endobronhitis.
  • U bronhografiji, kod nekih bolesnika sa simptomima recidivirajućeg bronhitisa, određuje se odgođeno punjenje pojedinih bronha kontrastnim sredstvom uz očuvanje normalnog kalibra. Mogući bronhografski znakovi bronhospazma u obliku ujednačenog suženja bronha.

Ako dijete ima ponavljajući bronhitis s opstruktivnim sindromom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s bronhijalnom astmom. Time se izbjegava neopravdano propisivanje antibiotika za liječenje. Sljedeći kriteriji ukazuju na uzroke rane astme:

  • Ponovljene epizode bronhijalne opstrukcije, tri ili više epizoda osnova su za dijagnozu bronhijalne astme.
  • Prisutnost alergija (hrana, lijek, itd.)
  • Opterećena obiteljska anamneza (alergijske bolesti u obitelji, osobito bronhijalna astma, na majčinskoj ili na obje linije).
  • Eozinofilija u testovima periferne krvi.
  • Visoka koncentracija ukupnog i alergenskog specifičnog IgE u krvi.
  • Normalna tjelesna temperatura na pozadini epizoda bronhijalne opstrukcije.

liječenje

Liječenje rekurentnog bronhitisa kod djece s egzacerbacijama slično je liječenju akutnih oblika:

  1. Stvaraju optimalni klima uređaj (temperatura zraka 18 - 20 ° C, vlažnost zraka ne manje od 60%).
  2. Glavni napori usmjereni su na uklanjanje uzroka kršenja bronhijalne prohodnosti i smanjenje bronhijalne reaktivnosti. Ovisno o indikacijama, bebi se propisuju muko- i secretolytics, bronhodilatatori, uglavnom u obliku inhalacije.
  3. Antibiotska terapija bronhitisa propisuje se prema indikacijama tijekom 7 do 10 dana.
  4. Dijete mora dobiti dovoljno tekućine.
  5. Tijekom liječenja rekurentnog bronhitisa pokazani su fizioterapeutski postupci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe u plućima, masažu, terapiju vježbanjem i, ako je potrebno, nazofaringealnu sanaciju.
  6. Djeca s alergijskim manifestacijama trebaju stvoriti štedljiv antigenski režim: propisivanje dijetalnih ishrana, ograničavanje kontakta s alergenima.

Kod ponovljenih epizoda opstrukcije propisano je produljeno (najmanje 3 mjeseca) osnovno liječenje Nedocromilom ili Cromoglicic kiselinom prema režimu i dozama koje se uzimaju za liječenje blage astme. Liječenje rekurentnog bronhitisa s Ketotifenom opravdano je u prisutnosti kožnih manifestacija alergijske reakcije.

Prognoza liječenja: tijek recidiva bronhitisa je u većini slučajeva povoljan, recidivi se nastavljaju 2-3 godine (u 1/3 djece do 5–7 godina), a zatim prestaju. Učestalost bronhijalne astme (preko 10 godina promatranja) u beba koje su već imale koncentraciju IgE iznad 100 U / l već u prvoj epizodi bila je 45%, kod beba s ROB, s normalnom koncentracijom IgE manjom od 5%. Dijete se udaljava iz ambulante, ako u roku od 2 godine nema recidiva.

Ponavljajući opstruktivni bronhitis

Simptom kao što je kašalj, koji proizvodi veliku količinu gustog sputuma, može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Kašalj je paroksizmalan, ponekad se javlja respiratorna insuficijencija, što može biti naznačeno plavim usnama i prstima. Često dolazi do kratkog daha, osobito ako se dijete bavi tjelesnom aktivnošću.

Tretman se provodi uz upotrebu vrlo jakih antibiotika. Prvo je potrebno uzeti analizu sputuma i odrediti koja je skupina lijekova prikladna u ovom slučaju. Obično se antibiotici daju kao injekcije, jer djeluje mnogo učinkovitije od oralnih lijekova.

Nakon antibakterijskog tijeka, djetetu se moraju propisati bifidni pripravci kako bi se izbjegao razvoj disbioze, jer to može uvelike oslabiti tijelo.

Ranije, u liječenju rekurentnog bronhitisa, lijekovi kao što su bronholitiin ili aminofilin korišteni su za širenje bronha, međutim, zbog činjenice da imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava, nedavno su odbačeni. o liječenju bolesti poput bronhitisa.

Dr. Komarovsky o liječenju opstruktivnog bronhitisa u djece

Ponavljajući opstruktivni bronhitis - ICD kod 10, simptomi i liječenje

Jedna od ozbiljnih bolesti dišnog sustava je opstruktivni rekurentni bronhitis - ICD kod 10 za ovu bolest J44.1. O ovoj bolesti govore u slučaju da se napadi opstrukcije pojavljuju najmanje tri puta tijekom godine. Bolest se češće razvija u djece nego u odraslih.

Suština patologije

Rekurentni bronhitis s opstrukcijom prema ICD-u 10 je kronični upalni proces u bronhima, klinički manifestiran napadima gušenja. Takvi napadi nastaju kao posljedica opstrukcije - začepljenja bronhijalnog lumena (fotografija).

To se može dogoditi zbog nakupljanja sluzi ili oštrog grča mišića bronha. Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi za opstruktivni napad može dovesti do smrti.

uzroci

U početku, bolest je uzrokovana raznim mikrobnim florom. Akutni bronhitis se razvija kod djeteta ili odrasle osobe, tijekom kojeg se opaža opstrukcijski napadaj.

Najčešći uzročnici bolesti su:

Da bi se bolest formirala, potrebno je imati predisponirajuće faktore:

  • slične bolesti kod srodnika;
  • smanjena imunološka obrana;
  • nezdrava prehrana;
  • loše navike;
  • povećane alergije na tijelo;
  • profesionalne opasnosti.

Kod nekih bolesnika akutna bolest postaje kronična, što je obilježeno periodima remisije i pogoršanja. Ponavljajući bronhitis ima neke razlike od kroničnog oblika - bolest je potpuno izliječena, ali pod utjecajem izazovnih čimbenika ponovno se pojavljuje.

Bolest je izazvana ponovljenim nepovoljnim uvjetima okoline, respiratornim infekcijama, izlaganjem alergenima.

Ponavljajući bronhitis kod djece javlja se češće zbog nekih strukturnih značajki dišnog stabla i nesavršenog imunološkog sustava.

Klinička slika

Ponavljajući opstruktivni bronhitis karakteriziraju dvije glavne značajke:

  • odsustvo bilo kakvih manifestacija između relapsa;
  • svijetle simptome tijekom pogoršanja bolesti.

Budući da je najčešće recidiv bolesti izazvan respiratornom infekcijom, prvi simptomi su manifestacije akutnih respiratornih infekcija:

  • povećan umor;
  • groznica niskog stupnja;
  • znojenje;
  • glavobolja;
  • bolovi u tijelu;
  • smanjen apetit;
  • curenje iz nosa i grlobolja.

Nakon nekoliko dana pojavljuje se mali kašalj. Znakovi akutnih respiratornih infekcija postupno nestaju i pojavljuje se sama klinička opstruktivna bronhitisa. Napadi kašlja postaju sve učestaliji, pojavljuje se ispljuvak - kada je virusnog porijekla transparentan, kada je bakterijski, ima žućkastu boju. Temperatura raste do 38 ° C, osoba se žali da je teško disati.

Auskultacija u plućima otkriva mnogo suhog šištanja. Jačanje je označeno oštrim izdisanjem.

Kao rezultat bronhijalnog spazma kod čovjeka pojavljuje se jaka kratka tišina. Teško je izdisati. Kao rezultat toga, disanje postaje plitko i plitko. U djece, zatajenje dišnog sustava razvija se mnogo brže nego u odraslih.

Sam opstruktivni napad karakterizira potpuna nemogućnost izdisaja, jak kašalj. Na kraju napada oslobađa se mala količina sputuma.

dijagnostika

Za dijagnozu opstruktivnog bronhitisa potrebno je proći opsežan pregled. Liječnik pregledava osobu, propisuje da prođe testove i prođe neke dijagnostičke metode.

Tablica. Dijagnostičke metode za potvrđivanje opstruktivnog bronhitisa:

Nakon potvrde dijagnoze, propisan je potreban tretman.

Kako liječiti

Taktika liječenja opstruktivnog bronhitisa ovisi o dobi bolesnika i ozbiljnosti respiratornog zatajenja.

Sljedeće skupine bolesnika su hospitalizirane:

  • djeca do godine dana;
  • djeca bilo koje dobi s znakovima teškog respiratornog zatajenja;
  • trudnice;
  • bolesnika s teškim komorbiditetima;
  • starije osobe.

U drugim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Pacijentima je propisan odmor u krevetu, lagana dijeta, bogato zakisano piće.

Terapija lijekovima

Glavna terapijska mjera je utjecaj na uzrok bolesti. Za to se koriste antivirusna i antibakterijska sredstva. Primijenite odgovarajuću dozu i dozirne oblike lijekova. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Za rastvaranje viskoznog sputuma, tako da je lakše udaljiti se od bronha, prepisuju se lijekovi za iskašljavanje. To uključuje ACC, Bronchobos, Lasolvan. Ta sredstva se također koriste u različitim dozama, u obliku sirupa i tableta.

Eliminacija bronhospazma doprinosi recepciji bronhodilatatora. To uključuje Berodual, Salbutamol, Atrovent. Pripravci se proizvode u obliku inhalatora s doziranim otpuštanjem aktivne tvari.

Za ublažavanje upalnih edema pomoću antihistaminika - Claritin, Cetrin. Za djecu se proizvode u obliku sirupa i kapi, za odrasle - u tabletama.

Svi lijekovi mogu se kupiti u ljekarni, cijena je različita ovisno o proizvođaču.

Dodatne metode

Najveća učinkovitost liječenja uočena je ako se pomoćne metode koriste zajedno s lijekovima.

  1. Udisanje uz pomoć pare ili aparata za raspršivanje. Udisanje pare pomaže ublažavanju sluznice i uklanjanju edema. Pomoću nebulizatora, ljekovita se tvar isporučuje izravno u sluznicu.
  2. Dišna gimnastika. Pomaže eliminirati bronhijalni grč, uklanja sluz.
  3. Vibracijska masaža. Pomaže očistiti bronhije od viskoznog sputuma.

U nedostatku alergijskih reakcija dopušteno liječenje narodnih lijekova. Za ukapljivanje ispljuvak koristiti majmun-maćeha majmun i stolisnik. Učinak zagrijavanja i omekšavanja kašlja ima jazavčevu mast kad se nanosi na prsa i leđa. Više informacija o home lijekova za liječenje bronhitisa mogu se naći u video u ovom članku.

Prognoza bolesti poput recidivnog bronhitisa s opstrukcijom (ICD kod 10 J44.1) je u većini slučajeva povoljna. Kod održavanja pravilnog načina života i godišnjeg tijeka imunostimulirajuće terapije, učestalost recidiva se smanjuje.

Ponavljajući opstruktivni bronhitis

Ponavljajući opstruktivni bronhitis je ponovljeno pogoršanje bronhijalne opstrukcije, koja se pojavljuje nekoliko puta u jednoj sezoni, obično na pozadini postojeće infekcije. Jednostavno rečeno, izliječen akutni opstruktivni bronhitis, može se ponovno pogoršati nakon što osoba ima prehladu. Takvi izbijanja egzacerbacije koja se javljaju nekoliko puta u kratkom vremenskom razdoblju obično se nazivaju recidivima.

Kod ICD-10

Što uzrokuje povratni opstruktivni bronhitis?

Akutne respiratorne virusne infekcije služe kao provokatori relapsa opstruktivnog bronhitisa. Najčešće je ova bolest karakteristična za djecu i malu djecu. U medicinskom području, povratni opstruktivni bronhitis naziva se prekursor astme.

To se objašnjava činjenicom da su djeca sklonija čestim opstrukcijama bronhijalnog stabla najosjetljivija na razvoj daljnjih napada astme.

Kako se ponavlja opstruktivni bronhitis?

Kao što je gore spomenuto, recidivi su ponovljeni izbijanja nedavne bolesti. U slučaju opstruktivnog bronhitisa, recidivi se mogu pojaviti tijekom prve dvije godine. Poticaj za relaps je infektivna lezija tijela, to je ARVI.

U pozadini glavnih simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija: beznačajna ili subfebrilna tjelesna temperatura, crvenilo grla, povećani tonzile, izbacivanje iz nosa, kašalj se pretvara u snažan suhi kašalj. Opća slabost tijela, nedostatak apetita. U roku od nekoliko dana simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija se smanjuju, a kašalj postaje vlažan, povećava se iscjedak sluzokože ili mukopurulentnog sputuma.

U plućima se čuju, izoliraju, suše ili vlažne, fino ili grubo pjenušavo, s različitim kvantitativnim i kvalitativnim pokazateljima prije i nakon kašljanja.

Kod rekurentnih stanja važno je promatrati tijekom razdoblja remisije, oporavka tijela nakon bolesti. Važno je napomenuti da se nakon akutne faze recidivirajućeg opstruktivnog bronhitisa u remisiji smanjuje tzv. „Povećana spremnost na kašalj“. Primjer je situacija u kojoj dah svježeg, hladnog zraka ili nekog drugog provokativnog faktora uzrokuje snažan napad kašlja.

Kako prepoznati povratni opstruktivni bronhitis?

Najinformativnije metode smatraju se rendgenskom fotografijom prsnog koša, u kojoj se jasno može vidjeti uvećani plućni uzorak. Jasnoća plućnog uzorka izraženija je u razdoblju pogoršanja, ali u stanju remisije, njegovo povećanje značajno odstupa od norme.

U akutnom razdoblju bronhoskopija je dobro informativna. Uz njegovu pomoć moguće je pravovremeno otkriti širenje kataralnog ili kataralno-gnojnog endobronhitisa.

Bronhografija je također indikativna u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u bronhije i kako napreduje, bronhijalno stablo je pokriveno. Ponavljajući opstruktivni bronhitis daje sliku vrlo sporog ili djelomičnog punjenja bronhija, ili vidljivom suženju bronhijalnog lumena, što ukazuje na prisutnost bronhospazama.

U kliničkim i biokemijskim analizama krvi i urina nema posebnih promjena koje karakteriziraju bolest koja se analizira.

Diferencijalna dijagnostika

Prilikom postavljanja točne dijagnoze kod male djece, potrebno je napraviti detaljnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila bronhalna astma. Dijagnoza bronhijalne astme bit će postavljena ako:

  • Pogoršanje opstrukcije više od tri puta zaredom u kalendarskoj godini.
  • Pogoršana alergijska povijest ili prisutnost bilo koje izražene alergijske reakcije.
  • Eozinofilija (prisutnost eozinofila u perifernoj krvi).
  • Nedostatak povišene temperature tijekom početka opstrukcije.
  • Pozitivni alergijski pokazatelji u krvi.

Kome se treba obratiti?

Što je liječenje rekurentnog opstruktivnog bronhitisa?

Algoritam za liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa također se koristi za liječenje recidiva ove bolesti. Odvojeni, posebno razvijeni režimi liječenja za točno recidive nisu. Kako bi se isključila naknadna recidiva bolesti, potrebno je provoditi stalnu i ciljanu prevenciju.

Za vrijeme liječenja osiguran je potreban način odmora, prehrane i disanja. Za udahnuti zrak potrebni su pokazatelji ukupne temperature, ona treba biti unutar +18 - +20 stupnjeva i vlažnost zraka ne ispod 60%. Topao i vlažan zrak doprinosi uklanjanju bronhospazma, razrjeđenju ispljuvka i ublažavanju ukupnog stanja.

Glavni zadatak u liječenju opstruktivnog bronhitisa je uklanjanje bronhijalne kongestije. Taj je zadatak dobro vođen, dosljedno korišten, prema nekim shemama, lijekova takvih skupina kao što su mukolitici i bronhodilatatori. Mala djeca najčešće slične lijekove propisuju u obliku inhalacije.

Antibiotska terapija propisana je isključivo za indikacije. Može biti razdoblje od 3 do 7 dana.

Fizioterapija i fizikalna terapija, masažne vježbe s ciljem poboljšanja cirkulacije i ventilacije pluća imaju dobar terapeutski učinak.

U teškim situacijama, kada se često ponavljaju opstrukcije, liječenje se može odgoditi do tri mjeseca ili više. Tretman uključuje lijekove koji se koriste u blagoj formi bronhijalne astme.

Dodijeljene su posebne individualne sheme i doze lijekova, ovisno o stupnju složenosti oblika bolesti, dobi djeteta i prisutnosti popratnih bolesti.

Rehabilitacija djece i adolescenata s bronhitisom u polikliničkim uvjetima

definicija

Bronhitis je upalna bolest raznih etiologija bronhija (infektivna, alergijska, fizikalno-kemijska itd.).

Dijagnostički kriteriji: kašalj, suhi i šaroliki vlažni hljebovi, radiografski - bez infiltratnih ili žarišnih promjena u plućnom tkivu; može se primijetiti bilateralno jačanje plućnog crtanja i korijena pluća.

klasifikacija

Razlikuju se sljedeći oblici bronhitisa: akutni (jednostavni, opstruktivni, obliterirajući), rekurentni, kronični.

Akutni bronhitis (ICD-10: J 20)

Epidemiologija. Učestalost bronhitisa varira između 75-250 slučajeva na 1000 djece godišnje, uzrast od 1-3 godine. Incidencija je veća u hladnim sezonama, opstruktivni oblici bronhitisa češće su opaženi u proljeće i jesen (PCV i parainfluence sezone) uzrokovane mikoplazmom - na kraju ljeta i jeseni, adenovirusno - svakih 3-5 godina.

Etiologija. Akutni bronhitis kod djece najčešće je uzrokovan virusnom infekcijom [rinovirusi, RSV, virus parainfluence tipa 3 (J20.3 - J20.7)]. Adenovirusi i PCV mogu uzrokovati akutni bronhiolitis. U djece predškolske i školske dobi bronhitis može uzrokovati M. pneumoniae (J20.0) i Chlamydia pneumoniae (J20.8), češće u jesenskim mjesecima.

Bronhitis bakterijske etiologije rijetko se primjećuje, uglavnom se radi o narušavanju bronhijalnog čišćenja (strano tijelo, stenoza grkljana, intubacija, traheostomija, uobičajena aspiracija hrane, bronhijalna malformacija, cistična fibroza, sindrom cilijarne diskinezije).

Akutni bronhitis (jednostavan). To je bronhitis, koji teče bez znakova bronhijalne opstrukcije. Karakterizira ga prisutnost kratkotrajne (1-2 dana) subfebrilne ili (rjeđe) febrilne groznice i kataralnih pojava. Kod infekcije adenovirusom visoka tjelesna temperatura može trajati 5-8 dana. Glavni simptom bronhitisa je kašalj. U ranim jutarnjim satima kašalj može biti suh, čest, ne donosi olakšanje, ali uskoro postaje vlažan, s povećanom količinom ispljuvka. Trajanje kašlja je obično do 2 tjedna, a duže za mikoplazmu, klamidiju i adenovirusnu etiologiju bronhitisa. Obično nema dispneje, difuzno suho i krupno i srednje bubrežno šištanje, mijenjanje, ali ne i potpuno nestajanje prilikom kašljanja. Promjene krvi mogu biti odsutne. Radiografski je otkriven pojačani plućni uzorak bez fokalnih ili infiltrativnih promjena u plućima, ponekad lagano povećanje zračnosti plućnog tkiva.

Klamidijski bronhitis (ICD-10: J20.8) u dojenčadi obično se javlja u dobi od 2-4 mjeseca u usporedbi s malim poremećenim zdravstvenim stanjem i normalnom tjelesnom temperaturom, a ponekad joj prethodi upala pluća. Bronhijalna opstrukcija i toksikoza su obično odsutni, teško je disanje, a na radiografiji nisu otkrivene lezije.

Mikoplazmatski bronhitis (ICD-10: J20.0) javlja se pri visokoj tjelesnoj temperaturi, kontrastira s blago poremećenim općim stanjem i nedostatkom toksikoze. Kataralni fenomeni su rijetki, često se razvija konjunktivitis. Karakteristična je asimetrija crepitating i fine mjehurastih rales. Česti znakovi bronhijalne opstrukcije. Hematološke promjene nisu karakteristične, na rendgenskim snimkama brojnih bolesnika otkriva se jačanje malih elemenata plućnog uzorka, lokalizacija koja se podudara s područjem najizraženijeg šištanja. U nekim slučajevima te se promjene teško razlikuju od nehomogene infiltracije tipične za pneumoniju ove etiologije; ali to nije toliko važno, jer je u oba slučaja indicirana odgovarajuća antibiotska terapija.

S obzirom na veliku važnost diferencijalne karakteristike kašlja kao glavnog simptoma bronhitisa, smatramo korisnim prikazati podatke o različitim varijantama kašlja i drugih patoloških stanja u kojima se javlja navedeni simptom (Tablica 1).

Tablica 1. - Karakteristični znakovi kašlja i njihov etiološki značaj

Najvjerojatniji uzrok

Mokro (kratko), s ispljuvkom

Bronhitis, opstruktivni bronhitis, upala pluća, cistična fibroza, bronhiektazije

Tracheitis, "uobičajeni kašalj"

Paroksizmalno (s gaggingom, sa ili bez povraćanja)

Cistična fibroza, hripavac, strano tijelo

Alergijska reakcija gornjeg i / ili donjeg respiratornog trakta, sinusitis

Najjači ujutro (nakon buđenja)

Cistična fibroza, bronhiektazija, kronični bronhitis

S intenzivnim fizičkim naporom

Astma fizičkog napora, cistična fibroza, bronhiektazija

Nestaje u snu

"Uobičajeni kašalj", blago povećanje izlučivanja, kao što je cistična fibroza i astma

Akutni opstruktivni bronhitis, bronhiolitis (ICD-10: J21). Akutni bronhitis, koji se javlja s sindromom bronhijalne opstrukcije. Respiratorna insuficijencija i obilje finih pjegavih hljeba su svojstveni bronhiolitisu; za opstruktivni bronhitis - teško disanje.

Opstruktivni bronhitis karakterizira spastično stanje bronhija i oticanje njihovih sluznica, što dovodi do klinike bronhijalne opstrukcije. Ovaj oblik bronhitisa karakterizira hripanje na pozadini produženog izdisaja. Broj respiratornih pokreta doseže 50, rijetko 60-70 u minuti. Kašalj je obično spastična, rijetka, subfebrilna tjelesna temperatura. Radiološki određuje oticanje pluća. Krvna slika je karakteristična za virusnu infekciju. Za povoljnu opstrukciju opada 2-3 dana. Ali produženje izdisaja može trajati 7-10 dana.

Bronhiolitis se obično razvija kao prva opstruktivna epizoda u djeteta prve godine života na 3-4. Dan često blage ARVI. Opstrukcija bronhiolitisa povezana je uglavnom s oticanjem sluznice, a ne s bronhospazmom. Karakteristična je dispneja (NPV do 70 u minuti i više), otežano izdisanje, au teškom obliku i inspiracija, oticanje krila nosa, perioralna cijanoza, suhi kašalj, ponekad visoki, spastički tonovi, obilje crepitus klepetavosti.

Opstrukcija bronhija doseže maksimum unutar 1-2 dana, zatim se postupno smanjuje, potpuno nestajući za 7-14 dana.

Radiografski odrediti oticanje pluća, jačanje bronho-krvožilnog uzorka, ponekad male atelektaze.

Diferencijalna dijagnoza. Kod djece s akutnim bronhitisom, potrebno je isključiti upalu pluća na temelju obično niske tjelesne temperature (ispod 38 stupnjeva), blagog stanja, i što je najvažnije, opstrukcije i difuzije i simetrije promjena u plućima. Prisutnost bronhijalne opstrukcije s velikom vjerojatnošću isključuje tipičnu pneumoniju stečenu u zajednici i rijetko se primjećuje u atipičnim oblicima i nozokomijalnoj pneumoniji.

Rijetko se uočava komplikacija bronhitisa s upalom pluća, najvjerojatnije kod pojedinaca s čimbenicima koji narušavaju prohodnost bronha (strano tijelo, aspiracija hrane, cističnu fibrozu, Kartagener sindrom itd.), Kao i tijekom superinfekcije. Pozornost treba obratiti na znakove koji povećavaju vjerojatnost upale pluća kod djeteta sa simptomima bronhitisa. Oni uključuju: povećanje tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva tijekom 3 dana ili više; dispneja u mirovanju (NPV više od 60 u minuti za djecu do 2 mjeseca; više od 50 - od 2 mjeseca do 1 godine; više od 40 - od 1 godine do 5 godina) u odsutnosti bronhijalne opstrukcije; prisutnost kontrakcija kompatibilnih mjesta na prsima (u odsutnosti bronhijalne opstrukcije; uzdisanje disanja; cijanoza nazolabijalnog trokuta; znakovi toksikoze ("bolesni" tip, odbijanje da se jede i pije, pospanost, narušena svijest, teška bljedilo na povišenoj tjelesnoj temperaturi);

Ako je prisutan barem jedan od tih znakova, prikazuje se rendgensko snimanje prsnog koša, a ako ga nije moguće proizvesti, propisan je antibiotik.

Akutni bronhiolitis obliterans je ozbiljna bolest virusne ili imunopatološke prirode, što dovodi do uništenja bronhiola i arteriola.

Ponavljajući bronhitis (ICD-10: J40)

Ponavljajući bronhitis - bronhitis bez simptoma opstrukcije, čije se epizode ponavljaju 2-3 puta u razdoblju od 1-2 godine u odnosu na akutne respiratorne virusne infekcije. Epizode bronhitisa karakterizira trajanje kliničkih manifestacija (2 tjedna ili više). Učestalost rekurentnog bronhitisa među djecom u dobi od 1-3 godine je 40-50, 4-6 godina - 75-100 i 7-9 godina - 30-40 na 1000. U ekološki nepovoljnim područjima učestalost ove patologije je mnogo veća, dostižući 250 slučajeva 1000 djece.

Relaps bronhitisa povezan s SARS-om. Potrebno je naglasiti da niz značajki uzrokuje visoku vjerojatnost recidiva bronhitisa u sljedećoj epizodi akutnih respiratornih virusnih infekcija - bronhijalne hiperreaktivnosti, onečišćenja zraka (posebno pasivnog pušenja!), Sklonosti djeteta alergijskim reakcijama, znakovima displazije vezivnog tkiva, utvrđenom imunološki - selektivnom nedostatku IgA (prije svega sekretorni nedostatak). IgA). Prilikom ponovnog pojavljivanja bronhitisa obično se radi o 2. godini života, učestalost recidiva se postupno smanjuje tijekom 3-4 godine, a zaustavljaju se kod školske djece.

Povratak bronhitisa karakterizira kratkoročno povećanje tjelesne temperature, isušivanje kašlja, zatim mokro, s mukoznim ili mukopurulentnim ispljuvkom, opće stanje nije poremećeno. Recidivi se podudaraju s sezonskim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, ali se mogu pojaviti s masivnim emisijama onečišćujućih tvari u zrak.

Karakterizirani su mokrim raznolikim i suhim hranidbama, varijabilnim u prirodi i lokalizacijom, kao i očuvanjem kašlja i fizičkih promjena u plućima dugo vremena nakon normalizacije tjelesne temperature i uklanjanja kataralnih pojava.

Promjene u testovima krvi kao kod ARVI.

Kod radiografije pluća u 10% bolesnika otkriveno je povećanje transparentnosti plućnih polja - dokaz slabije bronhijalne prohodnosti.

Ispitivanje respiratorne funkcije u polovici bolesnika s recidivnim bronhitisom otkriva skrivene opstruktivne poremećaje, obično neostre i reverzibilne. Međutim, uzorci s bronhodilatatorom izvan relapsa u 20% djece (svakih 5!) Otkrivaju skriveni bronhospazam. U polovice bolesnika određena je bronhijalna hiperreaktivnost, obično slabog stupnja.

Žhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.