Dijagnoza tubularne bolesti (testovi: krv, urin, sputum itd.)

Tuberkuloza je najopasnija bolest, čija uspješnost liječenja uvelike ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Zbog mnogih simptoma koji su slični drugim bolestima, nije lako razlikovati infekciju s Kochovim štapom u ranim fazama. Identificiranje mikobakterija pomaže u sveobuhvatnom pregledu, uključujući različite metode, od kojih je jedan test krvi na tuberkulozu.

Vrste dijagnostike

Svake se godine poboljšavaju metode ispitivanja pacijenata. Pomoću suvremenih metoda dijagnostike moguće je pravovremeno identificirati bolest i poduzeti mjere koje isključuju mogućnost širenja bolesti.

  • Mantoux test je jedna od glavnih metoda za testiranje djeteta na tuberkulozu. Primarni probir se provodi u djetinjstvu, kada je razvoj patološkog procesa u slučaju infekcije brži nego u odraslih. Test za tuberkulozu pomaže identificirati činjenicu infekcije reakcijom tijela zbog uvođenja tuberkulina. Dva dana nakon injekcije, vjerojatnost infekcije može se odrediti veličinom pečata na mjestu injiciranja. Ispitivanje tuberkuloze Mantoux testom ne jamči 100% točnost dijagnoze. Međutim, može otkriti rizičnu skupinu koja zahtijeva dodatni pregled za tuberkulozu.
  • Fluorografski. Snimak pluća, fiksiranje patoloških promjena - indikacija za razjašnjavanje dijagnoze. Metoda se koristi za masovno probiranje. Postupak traje nekoliko minuta.
  • Radiografija. Omogućuje vam snimanje pluća u ravnoj i bočnoj projekciji.
  • Tomografija je metoda koja najpouzdanije određuje znakove i stupanj patologije.
  • Laboratorijske metode. Ako sumnjate u prisutnost djeteta ili odraslih patogena u tijelu, potrebno je proći testove na tuberkulozu.

S obzirom na visok rizik od infekcije, identifikacija zaraženih Koch štapića je organizirana, prema svim pravilima. Do 18. godine, tuberkuloza u djece je otkrivena Mantoux testom.

Za odrasle je obvezan postupak prolazak fluorografije.

Test krvi

Test krvi za tuberkulozu smatra se najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Za identifikaciju aktivnog oblika bolesti provode se različiti tipovi istraživanja.

Enzimski imunotest

To je naziv testa antitijela. ELISA metoda omogućuje vam da u tijelu identificirate imunoglobulin amg i tuberkulozu. Može se koristiti kao alternativa Mantoux reakciji. Venska krv se obično uzima za pregled - daje točniji rezultat. Nedostatak ELISA - nemogućnost određivanja stupnja bolesti. Antitijela na tuberkulozu u tijelu nisu uvijek znak da je osoba bolesna.

PCR dijagnostika

Uz pomoć lančane reakcije polimeraze, bakterija tuberkuloze određena je uz maksimalnu učinkovitost. Ova metoda provjerava ne samo krv, nego i urin, sputum, cerebrospinalnu tekućinu, razmaz od ždrijela ili genitalnih organa.

  • Otkriva specifičnu mikobakterijsku DNA.
  • Krvni testovi su spremni za 4,5 sata.
  • Sposobnost određivanja broja patogenih bakterija i izoliranje čak jedne molekule patogena.
  • Detekcija MBT rezistencije na određeni terapeutski lijek, koji pomaže u odabiru učinkovitog režima liječenja.

PCR analiza za tuberkulozu, kada se testira krv, pomaže identificirati tuberkuloznu sepsu s posebno visokim rezultatima. Metoda je neophodna kao kontrola nad terapijom, za dijagnozu recidiva, ako je potrebno, za ubrzano otkrivanje izvora infekcije.

Opći test krvi

Za točniju dijagnozu, liječnik može propisati nekoliko vrsta testova. Ne zadnju ulogu igra opći krvni test za plućnu tuberkulozu. Prema njegovim rezultatima određuje se opće zdravstveno stanje. Često je postavljen s pozitivnom Mantoux reakcijom. U takvim slučajevima, razjasniti dijagnozu, donirajte krv za tuberkulozu. Njegovi pokazatelji variraju ovisno o stadiju bolesti.

Početnim oblicima nije moguće odrediti ovu metodu. Međutim, često kompletan krvni test za tuberkulozu može osigurati prisutnost bolesti ili njezinu odsutnost. Nemojte u potpunosti ovisiti o njegovim rezultatima. Krv se mijenja iz različitih čimbenika. Stoga se preporuča dodatno izvesti PCR dijagnostiku ili enzimski imunotest. Iako često nije dovoljno ispitati krv za tuberkulozu kako bi se dobila točna slika.

  • ESR. Uz značajno povećanje brzine taloženja eritrocita, vjerojatnost infekcije nije isključena. Normalna stopa je sljedeća: ESR kod djece mlađe od 10 godina je oko 10 mm / h, u dobi od 50 godina za žene - 20 mm / h, za muškarce - ne više od 15 mm / h. Nakon 50 godina povećava se za dodatnih 5-10 jedinica. Međutim, ESR povećava i tijekom trudnoće, razne bolesti. Sumnja na infekciju tuberkulozom uzrokuje povećanje ovog pokazatelja na 50 ili više jedinica.
  • Povećan broj eozinofila. U slučaju djece, razina zaštitnih krvnih stanica može biti i do 8%, kod odraslih maksimalna stopa ne prelazi 5%.

Svrha općeg testa krvi na tuberkulozu djeteta ili odrasle osobe provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Biokemijski test krvi

Kada je bolest akutna ili tijekom pogoršanja kroničnog procesa, detektiraju se promjene u sastavu proteina. Glavna svrha biokemijskih ispitivanja krvi je rješavanje pitanja vezanih uz dijagnozu, određivanje težine tuberkuloznih promjena, kontrolu procesa liječenja, identifikaciju nuspojava korištenih lijekova i korekciju poremećaja homeostaze. Međutim, takvi testovi na tuberkulozu ne mogu dati potpuno točnu dijagnostičku sliku.

Metoda T-SPOT.TB

Naziv moderne dijagnostičke metode T-SPOT.TB (Spot) tumači se kako slijedi: T označava imunološke stanice, SPOT se prevodi kao mrlja, TV je općeprihvaćena medicinska oznaka tuberkulozne infekcije. Pomoću Spot analize moguće je izračunati točke koje nastaju na mjestu antigen-specifičnih imunoloških stanica. Test je u stanju identificirati sve oblike bolesti i može se s pravom nazvati jednom od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

  • Visoka točnost - do 97%.
  • Sigurnost. Za analizu Spot nema kontraindikacija.
  • Sposobnost otkrivanja mikobakterija u bolesnika s kroničnim patologijama koje negativno utječu na imunološki sustav (HIV, dijabetes).
  • Nema lažno pozitivnog rezultata.

Potrebno je uzeti u obzir da Spot test nije u stanju razlikovati T tuberkulozu u aktivnom od latentnog oblika.

video

Video - Što je T-SPOT?

Ostale vrste laboratorijskih ispitivanja

Ne možete postaviti dijagnozu samo pomoću jedne dijagnostičke metode. Koji su testovi za dobivanje točnije slike za tuberkulozu? Obično se provode posebna istraživanja.

Jedna od uobičajenih metoda je analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis. Tekućina koja se izlučuje iz kašlja odvodi se u laboratorij gdje se ispituje prema Ziehl-Nelson metodi. Analiza sputuma za tuberkulozu pomaže u otkrivanju mikobakterija otpornih na kiseline (KUM). Razmazi se tretiraju posebnim tvarima. Pregledajte sluz kroz svjetlosni mikroskop - KUM se ističe crvenom bojom na zajedničkoj plavoj pozadini. Pogledajte najmanje 100 vidnih polja. Dodatnih 200 se dodaje ako je rezultat negativan. Glavne prednosti metode otkrivanja KUM-a u biološkom materijalu pacijenta su pristupačnost, ekonomičnost i brzina dobivanja rezultata.

Čak i iz koje se sputuma izlučuje, može se suditi o obliku bolesti. Kod zdrave osobe nema patološkog izlučivanja iz respiratornog trakta. Sputum za plućnu tuberkulozu sastoji se od sluzi, krvnih žila, gnoja. Ima viskoznu, viskoznu konzistenciju. Ako je boja sputuma zelenkastožuta - to je zbog upale virusa. Krvarenje u procesu iskašljavanja govori o plućnoj tuberkulozi. Pušači proizvode sivu boju sputuma.

Analiza sputuma za tuberkulozu provodi se u zdravstvenoj ustanovi. Postupak se sastoji od 3 faze. Prije testiranja na tuberkulozu ne možete jesti. Prvi put morate ujutro skupiti ispljuvak. Zatim ponovite postupak nakon 4 sata. Sljedeća zbirka ispljuvka provodi se u jednom danu, ponovno na prazan želudac. Tekućina u zatvorenoj plastičnoj posudi se dostavlja na mjesto gdje će se obaviti analiza. Ako je pozitivan, provodi se dodatni pregled sputuma. To uključuje bakteriološku analizu kada se sputum uzgaja dok se promatraju rastuće kolonije.

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje analizu sline za tuberkulozu. Način uzimanja materijala u laboratorij ne razlikuje se od skupljanja sputuma. Trebate skupljati pljuvačku u posebnom spremniku. Da bi rezultat bio pouzdan, nije preporučljivo jesti, piti i četkati zube prije. Za sumnjive simptome može se pokazati analiza urina za tuberkulozu.

Potvrda dijagnoze u ranoj fazi bolesti omogućit će vrijeme za početak liječenja. Moderni lijekovi protiv tuberkuloze, dostupni u arsenalu liječnika, ne samo da mogu u potpunosti izliječiti bolest, već se i odupirati infekciji.

Analiza tuberkuloze u krvi djece i odraslih

Opasna zarazna bolest zahtijeva ne samo pravovremenu dijagnozu, nego i periodično praćenje rezultata liječenja. Za tuberkulozu se testovi krvi smatraju informativnim metodama. Koje se metode istraživanja koriste, kako se one razlikuju? U pregledu metoda za provjeru krvnih parametara možete saznati o značajkama analize, informativnosti, brzini dobivanja rezultata.

Što je tuberkuloza?

Teška zarazna bolest javlja se u kroničnom obliku. Tuberkulozu uzrokuju bakterije - Kochov štapić (Mycobacterium tuberculosis complex) koji su otporni na vanjske utjecaje. Karakteristične značajke ove bolesti su:

  • pogođeni su dišni organi - plućni oblik;
  • zahvaćeni zglobovi, kosti, limfni čvorovi, mokraćni sustav - izvanplućni izgled;
  • infekcija se često javlja kroz kapljice u zraku, rjeđe kontakt, kroz hranu, od majke do fetusa kroz posteljicu.

Kod tuberkuloze se razlikuju otvoreni i zatvoreni oblici razvoja. U prvom slučaju, pacijent je zarazan, opasan za druge, nositelj je i bakterija izlučevina. Liječi se u posebnim klinikama. U zatvorenom obliku, bolest je slična hladnoj, opasni mikrobi se ne ispuštaju u okoliš. Za infekciju karakterizira pojava takvih simptoma:

  • depresivno raspoloženje;
  • chill u večernjim satima;
  • groznica niskog stupnja;
  • pretjerano znojenje noću;
  • otečene limfne čvorove;
  • poremećaj apetita;
  • nemirni san;
  • slabost;
  • kašalj;
  • gubitak težine;
  • tahikardija.

Smatra se da osobe koje pate od loših socijalnih i životnih uvjeta, s niskim životnim standardom, pate od tuberkuloze. Liječnici vjeruju da je glavni čimbenik pojave infekcije smanjenje imuniteta. Bakterija tuberkuloze, koja prodire u tijelo, može tamo dugo ostati, aktivirajući se nakon naglog pada tjelesne obrane. Izazovni uzroci razvoja patologije su često:

  • stresne situacije;
  • trudnoća;
  • pothranjenost;
  • kronične bolesti;
  • zlouporaba alkohola;
  • HIV infekcija;
  • ovisnost o drogama;
  • pušenje.

Krvni test za tuberkulozu

Primarne metode za dijagnosticiranje infekcije uključuju Mantoux test, koji se provodi u djetinjstvu, i fluorografiju za odrasle. Analiza krvi za tuberkulozu smatra se točnijom i informativnijom. Ova tehnika ima prednosti:

  • nema kontraindikacija;
  • dijagnoza se uspostavlja u kratkom vremenu;
  • nema potrebe za ponovnim proučavanjem;
  • izuzeti su lažno pozitivni rezultati;
  • zamjenjuje Mantoux test u djetetu s zabranom za njegovu provedbu.

Koji su testovi potrebni za prolazak bolesnika s sumnjom na tuberkuloznu infekciju, liječnik odlučuje, s obzirom na kliničku sliku. Postoji nekoliko vrsta studija koje se koriste u različitim stadijima bolesti. Među prvim i obveznim metodama:

  • potpuna krvna slika - određuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • biokemijska istraživanja - promjenom proteina u strukturi krvi otkriva se oblik i stadij bolesti.

Da bi se razjasnila dijagnoza tuberkuloze, provesti dodatne vrste testova krvi. Liječnici propisuju pacijentima:

  • PCR - lančana reakcija polimeraze - informativna je, za kratko vrijeme daje potpunu sliku razvoja bolesti, koristi se u slučaju vanplućne infekcije, za ranu dijagnozu, kontrolni tretman.
  • ELISA - enzimski imunosorbentni test - određuje sadržaj specifičnih antitijela u krvi na infektivnog agensa - Kochovu policu.
  • T-SPOT je suvremena istraživačka metoda koja se koristi za HIV infekciju, a karakterizira je točnost.

Kada je potrebno napraviti analizu

Djeca su izložena riziku od razvoja tuberkuloze. Uz činjenicu da imunološki sustav nije u potpunosti formiran, bolest može nepovoljno utjecati na sve tjelesne funkcije. Izvršene su analize krvi za tuberkulozu:

  • djeca u kontaktu s bolesnim ljudima;
  • djeca koja imaju mješovite rezultate nakon Mantoux testa;
  • Građani koji ulaze u rad u dječjim medicinskim, obrazovnim ustanovama (vrtićima, školama).

Indikacije za proučavanje su kontakt s nositeljem bolesti. Darovati krv za tuberkulozu je potrebno od onih koji žele raditi u ugostiteljstvu. Analize se propisuju za sumnjive patološke procese ili na potvrdu tuberkulozne infekcije, kada je pacijent zabilježio:

  • zamračenje na slici s fluorografijom, radiografijom;
  • povišenje temperature navečer;
  • smanjenje težine;
  • kronični kašalj;
  • noćno znojenje;
  • teška slabost;
  • nedostatak apetita;
  • nemiran san s noćnim morama.

Potpuna krvna slika za tuberkulozu

Ne postoje posebni markeri koji bi pomogli u prepoznavanju ove zarazne bolesti. Analiza krvi za tuberkulozu otkriva prisutnost upale i patoloških procesa u određenim fazama. Pri dekodiranju imajte na umu da u slučaju razvoja:

  • infiltracija (početni stadij bolesti) - povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita), leukociti se malo mijenjaju;
  • diseminirani oblik (široka distribucija) - vidjeti značajno pogoršanje u radu;
  • proces tišina - rezultati dolaze u normalu.

U laboratoriju se provodi potpuna krvna slika. Pacijent čini ogradu biomaterijalom za proučavanje prsta. Rezultati su spremni za nekoliko sati. Nedostatak ove tehnike je u tome što ne možete napraviti točnu dijagnozu. Važni pokazatelji prilikom dekodiranja rezultata:

  • ESR kod tuberkuloze - 80 mm / sat, što ukazuje na aktivni upalni proces. Normalna vrijednost za žene je 20 mm / sat, za muškarce - 15;
  • broj bijelih krvnih stanica - označite višak (norma - 4-9 x10 na 9 stupnjeva / l);
  • broj limfocita se smanjio;
  • broj eozinofila povećao se na 8% (norma za odrasle je 0-5).

Prilikom dešifriranja opće analize tuberkuloze u krvi skrenuti pozornost na odstupanje od standarda crvenih krvnih stanica. Ovaj pokazatelj ovisi o prirodi bolesti:

  • s usporenim oblikom, točkom lokalizacije lezije, broj je normalan, ali se njihova boja mijenja, razina hemoglobina u eritrocitu opada;
  • sa značajnom infiltracijom, veličinom crvenih krvnih stanica i njihovim brojem.

biokemijski

Kod izvođenja ove studije, krv se uzima iz vene, a rezultat se dobiva sljedećeg dana. Uz pravilno dešifriranje pokazatelja, moguće je identificirati ozbiljne bolesti u ranoj fazi. Nažalost, biokemijski test krvi na tuberkulozu ne daje točnu dijagnozu. Istraživanje ima sljedeće ciljeve:

  • periodično praćenje procesa liječenja;
  • korekcija poremećaja homeostaze (osiguravanje stabilnosti unutarnjeg okoliša tijela);
  • identificiranje učinaka lijekova, nuspojava.

Kod tuberkuloze biokemijski krvni parametri ovise o stadiju bolesti, komplikacijama i popratnim patologijama. Kod dešifriranja analize primijećeno je:

  • s neaktivnim oblikom infekcije, ukupni protein, frakcije serumskih proteina su normalne;
  • u akutnom tijeku bolesti, kada kronični oblik infekcije tuberkulozom počinje rasti, omjer albumin-globulin se smanjuje (norma je 15, -2,3).

Biokemijska istraživanja tijekom razvoja bakterijske infekcije pomažu u praćenju stanja jetre i bubrega. Da bi se procijenilo zdravstveno stanje pacijenta, posebno u slučaju teškog oblika bolesti, obratiti pozornost na sljedeću krvnu sliku za tuberkulozu:

  • izravni i ukupni bilirubin (ispod normale);
  • AST - aspartat aminotransferaza (povećana);
  • ALT - alanin aminotransferaza (povećava se).

S ovom metodom, studije brzo utvrđuju prisutnost specifičnih antitijela u krvi uzročnika tuberkuloze - Kochovog štapića. ELISA - enzimski imunotest - koristi se kao alternativa Mantoux testu. Rezultati su spremni za dva sata. Prilikom provođenja istraživanja u laboratoriju:

  • pacijent uzima krv iz vene;
  • Biomaterijal se tretira posebnom otopinom;
  • čekanje na stvaranje veze između antigena i antitijela;
  • s pozitivnim rezultatom, zabilježena je enzimska reakcija.

Nedostatak ELISA analize - u nedostatku točnosti od 100%, nemogućnost određivanja stupnja bolesti. Moguće je dobiti lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Otkrivena antitijela na tuberkulozu ne ukazuju uvijek na bolest. Negativan rezultat nije nužno odsutnost infekcije. Amg imunoglobulin nije otkriven u studiji u slučaju:

  • početni stadij infekcije, kada se još nije razvio u dovoljnoj količini;
  • prisutnost bolesnikovog stanja imunodeficijencije.

Pozitivan rezultat je prisutnost tuberkuloze u imunoglobulinskim testovima Amg. To može ukazivati ​​na takve procese u tijelu:

  • pronađen je aktivni oblik bolesti koji nije široko rasprostranjen;
  • imunoglobulini su se pojavili kao posljedica nedavnog cijepljenja djeteta protiv tuberkuloze ili prošle bolesti (lažno pozitivan rezultat);
  • postoje značajni pomaci u liječenju;
  • pacijent ima tuberkulozu.

PCR dijagnostika

Metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) liječnici propisuju, ako postoji pretpostavka o dijagnozi i potrebno ju je potvrditi. U ovoj analizi, biomaterijal nije samo krv, ispljuvak, urin, cerebrospinalna tekućina, brisevi iz genitalija i ždrijelo su ispitani. Prednosti ove tehnike:

  • visoka točnost;
  • dijagnoza bolesti tijekom dana;
  • točno otkrivanje izvora infekcije u izvanplućnom obliku;
  • identifikaciju patogena, čak i jedne molekule u ranoj fazi bolesti;
  • pravi izbor metoda liječenja;
  • praćenje rezultata terapije.

Za ovu studiju nema kontraindikacija. Koristi se za dijagnosticiranje infekcije kod djece, trudnica. Nedostatak PCR dijagnostike u svojoj složenosti. Zahtijeva visoko kvalificirane stručnjake u laboratoriju. Studija se provodi na ovaj način:

  • napraviti uzorkovanje krvi iz vene;
  • stavi u tikvicu s posebnom tvari koja zaustavlja proces koagulacije;
  • stanice su izolirane iz plazme;
  • pomoću reakcije polimeraze izolira se DNA patogena;
  • čak i prisutnost nekoliko Kochovih štapića dokaz je zaraznog procesa.

T-točka analiza

To je jedna od najmodernijih, vrlo preciznih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Da bi se provela studija, krv se uzima iz vene, otkriva se reakcija imunološkog sustava na prisutnost mikroorganizama. Tuberkulozne bakterije sadrže specifične antigene. Imunitet reagira na njih - dolazi do aktivacije limfocitnih stanica, čija je prisutnost fiksirana u studiji. T-SPOT.TV je međunarodni naziv metode, koji označava:

  • T - imunološke stanice;
  • SPOT - mrlja;
  • TV - oznaka tuberkuloze.

Tijekom istraživanja, broje se mrlje koje nastaju na mjestu antigen-specifičnih imunih stanica. Analiza otkriva sve oblike bolesti. Nedostatak takve studije je da se aktivna faza infekcije ne može razlikovati od latentne (latentne). Pozitivni aspekti izvedbe T-SPOT tehnike:

  • visoka točnost;
  • nedostatak kontraindikacija;
  • mogućnost istraživanja kod osoba s alergijama, patologija koje utječu na imunološki sustav (dijabetes, HIV infekcija);
  • nema lažno pozitivnih rezultata;
  • dobivanje ukupnih iznosa unutar pola sata.

Krvni test za tuberkulozu djetetu

U djetinjstvu se provodi tuberkulinski test (Mantoux) kako bi se otkrila tuberkuloza u svrhu prevencije. Ako je pozitivan rezultat, imenovati dodatna istraživanja. U složenoj dijagnozi zaraznih bolesti koristi se potpuna krvna slika. Dešifriranje se vrši na istim načelima kao i odrasli. Pokazatelji ovise o dobi, te vrijednosti upućuju na upalu:

  • ESR - povećanje (normalno 4-10 mm / sat);
  • leukociti - povećanje (više od 4-8,8 x10 do 9 stupnjeva / l);
  • hemoglobin se snižava;
  • broj neutrofila (nezrelih leukocita) prelazi 6%.

U slučaju alergijske reakcije na Mantusa, provodi se alternativni, moderni, visoko osjetljivi krvni test za tuberkulozu u djece - QuantiFERON-TB Gold7. Pomoću njegove pomoći odrediti aktivnost infektivnog procesa, identificirati latentni oblik bolesti. Među djelotvornim metodama dijagnostičkog testiranja tuberkuloze u krvi djece navodi se:

  • enzimski imunosorbentni test - detektira antitijela na bakteriju koja je uzrokovala infekciju;
  • lančana reakcija polimeraze - s velikom točnošću određuje Kochov tuberkulozni bacili zbog prisutnosti njihove DNA u krvi.

Test krvi za tuberkulozu: gdje proći? Koji su testovi na tuberkulozu?

Postoje dijagnoze bolesti koje su moguće samo nakon laboratorijskog pregleda. U početnim stadijima simptomi nisu izraženi i slični su drugim bolestima. Stoga, svi oni koji imaju dug kašalj, nerazumni porast temperature i bliski kontakti sa zaraženim treba testirati na tuberkulozu. Laboratorijski pregled može se obaviti u ambulanti na mjestu prebivališta ili izravno u ambulanti.

Krvni test za tuberkulozu

Za točnu dijagnozu tijeka bolesti, postoje testovi koji određuju razinu proizvodnje gama-interferona u tijelu:

Dijagnostički testovi odlikuju se visokom razinom točnosti (više od 90%) čak i među cijepljenim. Test krvi za tuberkulozu ima svoje prednosti, i to:

  • Jednokratna analiza;
  • Određuje prisutnost mikobakterija u sumnjivim slučajevima;
  • Nema potrebe za ponovnim posjetima dijagnostičkim laboratorijima.

Test se koristi u slučajevima kada Mantoux reakcija ne daje pouzdane rezultate.

Za određivanje djelotvornosti liječenja reakcijom polimeraze određuje se DNA mikobakterija (PCR). To je najtočnija kvantitativna i kvalitativna metoda za otkrivanje i kontrolu liječenja bolesti. Indikacije za PCR studije:

  • Dijagnoza tuberkuloze;
  • Određivanje koncentracije mikobakterija;
  • Testiranje ponavljanja;
  • Prisutnost ne-plućnih oblika.

Nakon dijagnoze, PCR se određuje periodično, kako bi se ispravile taktike liječenja.

Potpuna krvna slika za tuberkulozu određuje opće stanje tijela i pridruživanje pridruženih bolesti. Redoslijedom standardnih dijagnostičkih ispitivanja utvrdite prisutnost HIV infekcije i hepatitisa.

Gdje se mogu testirati na tuberkulozu?

Pacijent koji se obratio liječniku o općoj slabosti, znojenju, kašljanju, mora se bezuvjetno probiriti zbog tuberkuloze. Terapeut će vam reći gdje se možete testirati na tuberkulozu? Indikacije za dodatna ispitivanja na mikobakterije su kako slijedi:

  • Sumnjiva Mantoux reakcija;
  • Prisutnost infiltracije lezija u plućima;
  • Zaposliti se u zdravstvenim ustanovama, predškolskim i školskim ustanovama, ugostiteljskim mjestima;
  • Posjetitelji iz područja neuspješnih na epid-situaciji.

U drugim slučajevima, davanje krvi za određivanje mikobakterije tuberkuloze je obvezno - prisutnost žarišta plućnog tkiva s profilaktičkom fluorografijom pluća.

Svatko može dati krv za tuberkulozu u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi tubdispanser. Svi privatni laboratoriji provode test krvi za otkrivanje mikobakterija. Liječnici radije dijagnosticiraju bolest najosjetljivijom metodom PCR.

Mantoux test testira spremnost tijela na imunološki odgovor na mikobakterije, a sumnjive indikacije su razlog da se pacijenta uputi na PCR dijagnostiku. Test krvi je individualna definicija infekcije organizma.

Koji su testovi na tuberkulozu?

Ako rendgenska slika, bez obzira na kliničku sliku, identificira infiltrativne žarišta, pacijent će imati dugi niz dijagnostičkih pregleda. Njihov je cilj potvrditi ili opovrgnuti prisutnost miko bacila u tijelu. Glavni testovi koji moraju proći za otkrivanje tuberkuloze:

  1. Krvni test - određen je razinom leukocitoze i ESR-a. Potonji pokazatelj tuberkuloze značajno premašuje normu (više od 40 mm / h).
  2. Detekcija antitijela pomoću enzimskih imunotestova.
  3. Detekcija imunoglobulina klase G u serumu je tipično specifično protutijelo za mikobacile. Metoda ne služi kao razlog za konačnu izjavu dijagnoze. U velikim gradovima, s velikom gustoćom naseljenosti, serološka metoda nije pokazatelj zaraze ljudi.
  4. Svjetska organizacija pthizijatara smatra da je određivanje mikobakterija u sputumu obvezni kriterij za verifikaciju. Smatra se pozitivnim 5 ili više mikobakterija u uzetom uzorku.
  5. Obvezno je odrediti osjetljivost bakterija na antibiotike, što vam omogućuje da odaberete pravilan režim liječenja i kombinaciju antibakterijskih lijekova. Ova metoda nije brza, jer se temelji na kulturi sadnje u medijima kulture. Potrebno je više od dva tjedna. Do tog trenutka pacijent se liječi prema standardnoj shemi. Nakon primanja analize podataka, taktike se mogu prilagoditi, a drugi antibiotik se bira.
  6. Mantoux reakcija je univerzalna metoda masovne detekcije infekcije mikobakterijama, koja se koristi u školama. Metoda se temelji na intradermalnoj primjeni oslabljenih bacila. Pozitivno je povećanje papula do 5 mm ili više. Prekomjerna reakcija kože na Mantoux testu razlog je za daljnje testiranje na tuberkulozu.

Od otkrića rendgenskih zraka, metoda preliminarne fluorografije postala je glavna dijagnostička metoda za plućne bolesti. X-ray - najvažniji način za određivanje lokalizacije patološkog fokusa. Ako se infiltrat nalazi u područjima koja je teško dijagnosticirati rendgenskim snimanjem, potrebno je napraviti tomografski pregled koji omogućuje određivanje jasnih granica zahvaćenih tkiva.

Mantoux test kože

Tuberkulinski test glavni je pokazatelj morbiditeta u zemljama s niskom razinom tuberkuloze. Testiranje uključuje uvođenje suspenzije tuberkulina u donju trećinu unutarnjeg dijela podlaktice. Nakon 48 sati mjeri se područje nastalo edemom tkiva. Što je veličina papule veća, veća je vjerojatnost da je osoba zaražena. U obzir se uzimaju uvjeti i način života subjekta. Točna dijagnoza Mantouxa je nemoguća.

Lažno pozitivna reakcija javlja se u slučajevima infekcije patogenim bakterijama koje nisu povezane s patogenima tuberkuloze ili u slučajevima infekcije zbog cijepljenja s BCG. Lažno negativni rezultati javljaju se u djece, starijih i zaraženih HIV-om.

T-SPOT - Tuberkulozni testovi

To je inovativan, vrlo osjetljiv test koji mjeri ljudski imunološki odgovor na bakterije. Kao odgovor na uvođenje patogena tuberkuloze, tijelo proizvodi gama interferon (citokine). U praksi se to radi na sljedeći način: pacijent uzima krv i na njega se ispušta poseban reagens koji detektira prisutnost citokina u tijelu. Rezultati su spremni za 24 sata. Test ne daje lažno pozitivne rezultate, osim kod HIV-inficiranih pacijenata.

Serološki testovi na tuberkulozu

Testiranje na tuberkulozu dijagnosticiranjem protutijela u krvi je vrlo teško. Nepouzdana metoda. Ne mogu se koristiti za dijagnosticiranje aktivnih oblika. U većini zemalja ova metoda se ne primjenjuje.

Mikroskopija uzoraka sputuma za mikobakterije

Slina, koju izlučuju epitelne stanice sluznice u respiratornom traktu čovjeka, je viskozna tekućina. Mikroskopija sputuma je primarna metoda za otkrivanje tuberkuloze u zemljama s visokom učestalošću tuberkuloznih bolesnika.

Ispitivani materijal prikuplja pacijent. Obično se uzimaju uzorci. Dio ispljuvka se stavlja na staklenu pločicu (razmaz). Nakon bojenja s posebnim bojama, moguće je vizualno otkriti mikobakterije pod mikroskopom.

Mikroskopija sputuma je pristupačna, jeftina i informativna dijagnostička metoda. Rezultati su dobiveni unutar dva sata. Osjetljivost metode je 60%, budući da nisu svi pacijenti dovoljni za određivanje koncentracije mikobakterija u sputumu. Vrlo niska koncentracija sputuma u bolesnika s kombiniranom patologijom tuberkuloze i HIV infekcije.

Unatoč raznovrsnosti istraživačkih metoda, dijagnoza tuberkuloze je vrlo teška, osobito u zemljama u razvoju. Točne metode nisu dostupne zbog visokih troškova i nedostatka visoko kvalificiranog osoblja. To dovodi do kašnjenja u liječenju i doprinosi širenju bolesti.

Što je potrebno testirati na tuberkulozu

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest. Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj i pravovremenoj dijagnozi. Teškoća otkrivanja je da su simptomi u ranim razdobljima razvoja na mnogo načina slični drugim bolestima.

Da bi se otkrilo prisustvo Kochovih štapića u tijelu, potrebno je proći test za tuberkulozu.

Glavni znakovi tuberkuloze u odraslih i djece

Kochov štap se prenosi kapljicama u zraku.

Kada se proguta, zarazi sve unutarnje organe osobe, ali najprije su izložena pluća i limfni čvorovi. Često inficirani i crijeva.

Opasnost od bolesti je produljena ne-manifestacija simptoma. Mikroorganizmi patogena mogu biti u grkljanu godinu dana, a ne pokazuju nikakve znakove. Djeca su najosjetljivija na infekcije, stoga se u školama i vrtićima redovito održavaju liječnički pregledi i reakcije na mantu.

Simptomi bolesti kod odraslih i djece su slični. To je povećanje tjelesne temperature navečer.

Stanje pacijenta se postupno pogoršava, apetit nestaje, tjelesna težina se naglo smanjuje. Koža dobiva blijedu nijansu, stalni osjećaj slabosti, smanjene performanse, grlo može boljeti. Brzina otkucaja srca raste, pojavljuje se pretjerano znojenje. Takvi simptomi su karakteristični za upalu pluća.

Važno je da u odraslih bolesnika znakovi nisu toliko izraženi kao kod beba. U većini slučajeva, mogu se pomiješati s drugim bolestima.

Glavni simptomi tuberkulozne infekcije:

  • kašalj bilo kojeg oblika, sa ili bez iskašljaja, suh;
  • kratak dah - rad plućnog sustava je narušen, a tuberkuloza stalno osjeća nedostatak kisika;
  • otečene limfne čvorove;
  • promuklost - tijekom pregleda, dok slušate pluća, liječnik čuje hripanje. Dišni se sustav potpuno mijenja;
  • aktivni gubitak težine - iz nerazjašnjenih razloga, pacijent gubi oko 10 kg težine u kratkom vremenskom razdoblju;
  • temperatura - u ranim fazama razvoja bolesti, ovaj simptom može biti odsutan, ili se može podići samo navečer na 37 stupnjeva. U zadnjoj fazi temperatura raste do 40C.

Kada je potrebno napraviti analizu

Mnogi ljudi su uvjereni da tuberkuloza utječe na niže slojeve stanovništva. Ali to nije istina. Na infekciju ne utječe ni status ni financijska dobrobit. Svatko tko ima oslabljen imunološki sustav može zaraziti Kochov štapić.

U fizikalnoj medicini postoje mnogi slučajevi u kojima poslovni ljudi, medicinski radnici i policajci liječe bolest.

Liječenje tuberkuloze je dugotrajan proces iu naprednom obliku dovodi do plućnog krvarenja. Budući da mikroorganizmi brzo gube osjetljivost na antibiotike. Znanstvenici trebaju stalno poboljšavati lijekove. Zbog toga je lakše spriječiti razvoj zarazne bolesti.

Djeca i adolescenti do 18 godina moraju biti testirani nekoliko puta godišnje. Od djetinjstva, svi poznati gumb pomaže liječnicima na vrijeme dijagnosticirati bolest. Nakon što navrše punoljetnost, ljudi moraju obavljati fluorografiju dva puta godišnje.

Ova dijagnoza smanjuje rizik od razvoja bolesti među populacijom.

Na prvi znak prisutnosti infektivnih bakterija u tijelu, trebate konzultirati liječnika. On će propisati kompletan i sveobuhvatan pregled koji će pomoći identificirati prisutnost bolesti.

Koje su vrste testova za tuberkulozu

Kochov štapić dijagnosticira se na nekoliko načina.

U djetinjstvu se provjerava infekcija tuberkulinskim testom. Proces razvoja mikroorganizama kod djeteta je znatno veći, zbog toga vam testiranje omogućuje otkrivanje prisutnosti virusa.

Reakcija se određuje veličinom papule, može se nazvati i gumbom. Dešifriranje obavlja liječnik. Kada promjer prelazi 5 mm, vjerojatno je da je dijete bolesno. Pozitivna reakcija na mantu ne ukazuje uvijek na infekciju. Ali vrijeme je nemoguće i potvrditi da je potrebno proći kroz različite dijagnostičke opcije.

Odrasli trebaju imati rendgensku snimku prsnog koša kako bi otkrili bacile, kao i hematest, koji može otkriti znakove infekcije u plućima. Kada liječnik sumnja u točnost dijagnoze ili je potrebno odrediti fazu bolesti, provodi se opsežno ispitivanje plućnog sustava - rendgenski snimak.

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i utvrdila osjetljivost bakterija na lijekove, propisan je laboratorijski test krvi na tuberkulozu, također je potrebno provesti urin za ispitivanje.

Test krvi

Isporuka analize je uglavnom informativna dijagnoza. Moguće je odrediti sadržaj u ESR skloništu. Kada je zaražen, ovaj indikator je visok, ali kako se liječi, smanjuje se, a klinička slika se mijenja.

Prilikom dijagnosticiranja krvi koristi se nekoliko laboratorijskih istraživačkih metoda, uključujući gemotest. U trudnica, test krvi ne pokazuje prisutnost Koch štapića.

PCR dijagnostika

PCR za probir za tuberkulozu je lančana reakcija polimeraze tijela na patogen. Ova vrsta dijagnoze krvi omogućuje preciznije određivanje infekcije pacijenta. Metoda se koristi u proučavanju urina, sputuma, razmaza.

Prednosti metode:

  • brz polimerni rezultat provodi se unutar 4 sata i izdaje se oblik spremnih analiza;
  • pronalazi bakterije DNA u tijelu;
  • moguće je izolirati molekulu bacila;
  • određivanje osjetljivosti kohovih štapića na antibiotike.

PCR studija s visokim stupnjem učinkovitosti omogućuje identifikaciju uzročnika infektivne bolesti. PCR se koristi za praćenje terapijskog liječenja i dijagnosticiranje slučajeva reinfekcije.

Opći test krvi

Ova studija pomaže identificirati opće zdravlje. Imenovan s pozitivnom reakcijom. Tuberkulozu otkrivaju sljedeći pokazatelji:

Eozinofile. Kod tuberkuloze se njihova razina u tijelu povećava. U djece, analiza može biti povećanje norme za 8%, a kod odraslih bolesnika za 5%;

ESR. Takozvana brzina sedimentacije eritrocita. Krvni testovi na ESR kod tuberkuloze povećani su za 50 mm / h. I stopa u isto vrijeme 20 mm / h. Važno je povećati broj crvenih krvnih zrnaca u žena tijekom trudnoće i drugih bolesti. Stoga je potrebno potvrditi da je potrebno provesti i druge vrste analiza.

Biokemijski test krvi

Teško je dijagnosticirati bolest uz pomoć biokemijskih laboratorijskih istraživanja. Pomaže u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama da se napravi točna dijagnoza, da se identificiraju promjene u sastavu proteina.

Biokemija se najčešće koristi za praćenje terapije ili za otkrivanje nuspojava od uzetih antibiotika.

Enzimski imunotest

ELISA je test antitijela. Ova metoda pomaže u utvrđivanju prisutnosti imunoglobulina u odnosu na Kochovu policu. Često se koristi kao alternativna studija o Mantoux reakciji.

ELISA nije u stanju otkriti stupanj razvoja bolesti. Osim toga, antitijela na tuberkulozu u tijelu ne ukazuju u svim slučajevima da je pacijent zaražen. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje tuberkuloze zglobova.

T-točka analiza

Naziv SPOT označava mrlju, a slovo T se odnosi na imunološke stanice. Kada se pregleda pomoću t-točke analize, liječnici mogu izračunati broj mjesta koja se stvaraju u imunološkim stanicama. Metoda dopušta sa sigurnošću od 97% da identificira bolest, a može se obaviti umjesto Mantouxa.

Prednost Spot-a je u tome što nema kontraindikacija. kao i za bolesnike s kroničnim bolestima. To mogu biti sljedeće patologije - dijabetes, HIV. Test ne daje lažno pozitivan rezultat, zbog toga se može nazvati najučinkovitijom dijagnostičkom metodom.

Mikroskopija uzoraka sputuma za mikobakterije

Za analizu, pacijent mora samostalno prikupiti ispljuvak. Ako nema iskašljavanja, uzmite lijek. Ispitni materijal u laboratoriju stavlja se na posebnu čašu, nakon čega se boji reagensom i ispituje pod mikroskopom.

Smatra se jednim od najpristupačnijih i najpovoljnijih istraživanja.

Takva analiza sluzi omogućuje liječniku da u roku od dva sata dobije informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i može zamijeniti OVK. Nedostatak je takvog istraživanja - nemoguće je odrediti bolest kod osoba koje pate od HIV-a. Pogreška u otkrivanju infiltrativne tuberkuloze je oko 40%.

Bakterioskopska metoda

Metoda kultiviranja određena je nakon što su bakterije identificirane u mikroskopskoj analizi. Razmak se stavlja u poseban okoliš u kojem se uspostavlja željena temperatura, gdje bakterije počinju aktivno rasti.

Ova metoda omogućuje identificiranje štetnih mikroorganizama i utvrđivanje njihovog izgleda.

Ziehl-Nielsenova metoda

Koristi se za laboratorijsko bojenje sline. Ova metoda pomaže identificirati patogene na polici. Početni uzorak se obrađuje pomoću fuksina i zagrijava pomoću plamenika. Postupak se ponavlja nekoliko puta, nakon čega se višak otopine ispere vodom.

Zatim se razmaz boji sumpornom kiselinom. U zadnjoj fazi dolazi do bojenja s metilenskim plavim. Svi mikroorganizmi osim tuberkuloze osjetljivi su na ovo rješenje.

Testovi urina

Analiza urina vrši se ujutro na prazan želudac. Laboratorij provjerava znakove amiloidoze. Tuberkuloza narušava bubrege. Stoga se prisutnost mikrobakterija može otkriti u mokraćnom sustavu.

Mikroskopija faznog kontrasta

Tehnika omogućuje promatranje bakterija, kao i njihove promjene u stanju življenja. Za pregled se koristi poseban aparat za fazni kontrast. U tom slučaju, osoba ne prima zračenje.

Kada pacijent nema sputuma, liječnik propisuje napitke i lijekove koji iritiraju sluznicu. Također, za istraživanje se uzima ispiranje iz bronhija.

Fluorescentna mikroskopija

Prilikom bojenja pogođenih područja, pod ultraljubičastim zrakama bakterija počinju svijetliti. U kratkom vremenu liječnik pregledava veliko područje. To povećava sposobnost preciznog određivanja stupnja bolesti u kralježnici.

Prema mišljenju većine liječnika, liječenje tuberkuloze traje dugo i također je skupo. Za to, ne zaboravite proći planirani sveobuhvatni pregled kako bi se utvrdila bolest u ranom razdoblju. A djeca se potiču na cjepivo protiv tuberkuloze.

Kako proći test krvi na tuberkulozu

Modernija, točnija i učinkovitija metoda, u usporedbi s Mantoux testom, je test krvi. To vam omogućuje da identificirate bilo koji oblik tuberkuloze, dok se strane mikobakterije ne unose u tijelo, a ne zrače rendgenskim zrakama. Razumjet ćemo karakteristike analize za određivanje tuberkuloze u krvi.

Koje se tehnike mogu koristiti za dijagnosticiranje

U ranim fazama dijagnosticiranja tuberkuloze gotovo je nemoguće provesti sve vrste testova. Kod djece su simptomi slični ARVI. Moderna medicina predlaže korištenje dijagnoze jedne od metoda:

  1. Mantoux reakcija (također poznata kao PDD test, tuberkulinski test) koristi se za dijagnosticiranje djece i osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima. Nedostaci ove metode su dugotrajnost za dobivanje rezultata i velika vjerojatnost lažno pozitivnog testa.
  2. Ispitivanje sputuma je najduža metoda u smislu analize proizvodnje - rezultati će morati čekati od 2 do 8 tjedana. To je najinformativnija i najpreciznija metoda, ako je tuberkuloza pogodila pluća.
  3. Bronhoskopija, koja se provodi uz pomoć posebnog uređaja u stacionarnim uvjetima. Ova metoda ima važan nedostatak - nije dovoljna za dijagnozu. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je proći testove i rendgenske snimke.
  4. Fluorografska ili radiografska studija je potpuno bezbolna, ali se ne izvodi na djeci. Na slikama možete vidjeti mjesto patoloških žarišta.
  5. Krvni test ELISA - omogućuje vam otkrivanje protutijela na štapić Koch.
  6. PCR analiza može odrediti da li pacijent ima tuberkulozu.

Posljednjih godina raspravljalo se o izvedivosti upotrebe Mantoux testa za dijagnozu djece, jer ova studija može dati pogrešnu reakciju ako se ne slijedi liječnički recept.

Djeci je teško objasniti da se postavljanje mikobakterija ne može navlažiti ili ogrebati, a teško ih je i zaštititi od slatkiša nekoliko dana.

Kome je propisan test krvi

Umjesto Mantouxa, propisana je krvna pretraga za kontraindikacije za tuberkulinski test:

  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • epilepsije;
  • bolesti kože;
  • alergija.

Razvojem pokreta "Mama protiv vakcinacije", PDD test su zaustavila djeca na zahtjev roditelja, umjesto toga djeca daruju krv iz vene. U većini slučajeva to je potrebno učiniti u privatnoj klinici, jer liječnici nevoljko propisuju test krvi. Ruski liječnici izdaju uputnicu za ELISA ili PCR studiju samo ako je prethodno napravljen Mantoux test pozitivan, a pacijent ima simptome:

  • blagi porast temperature dugo vremena;
  • drastičan gubitak težine;
  • bljedilo kože lica, sjajno rumenilo na obrazima;
  • dugo iskašljavanje ispljuvka;
  • noćno znojenje;
  • slabost i umor bez očiglednog razloga;
  • groznica i zimica.

Za početnu dijagnozu ove metode se obično ne koristi. Odrasli propisuju fluorografiju, djeca - PDD test.

Značajke testova krvi

Potpuna krvna slika za tuberkulozu daje istu sliku kao i kod upale pluća ili onkologije. Može samo potvrditi prisutnost patološkog procesa, ali samo ako je tuberkuloza akutna. Ostale metode ispitivanja:

  1. ELISA detektira prisutnost antitijela. Ako su rezultati pozitivni, to je dovoljna osnova za postavljanje preliminarne dijagnoze. To je posebna metoda koja je prikladna za probiranje samo ako pacijent živi u područjima gdje tuberkuloza nije uobičajena. Ova tehnika se ne koristi za masovna istraživanja, pa se rezultati ne prihvaćaju u školama i vrtićima. Lažno pozitivan rezultat će biti ako je osoba već imala tuberkulozu, ili je njegov imunitet potisnuo patogeni učinak Kochovih štapića.
  2. PCR vam omogućuje da postavite točnu dijagnozu, njeno dekodiranje će biti spremno za 36-48 sati, što je njegova nesumnjiva prednost. Prednost ove studije je da se količina patogenih bakterija određuje laboratorijskom metodom. To vam omogućuje da odaberete pravu metodu liječenja. Ova metoda pogodna je za određivanje tuberkuloze s lokalizacijom izvan pluća.

Kako bi se zamijenio standardni tuberkulinski test, potrebno je odabrati PCR ispitivanje. Važno je pravilno se pripremiti: nemojte jesti 8 sati prije odlaska u laboratorij, suzdržite se od pušenja, isključite alkohol na tjedan dana. Liječnici preporučuju uzimanje ovog testa ujutro kako bi biomaterijal bio prikladniji za test. Djeca dnevno trebaju ograničiti slatkiše na minimum. Na dan postupka uzorkovanja biomaterijala ne smijete biti nervozni, podvrgnuti se liječenju bilo kojim lijekom. Kada uzimate krv, morate uzeti u obzir apsolutnu sterilnost. Liječnici tvrde da PCR rijetko daje lažne pozitivne rezultate, ali ipak ne biste smjeli tretirati pripremu za nju.

Koje krvne pretrage imate za tuberkulozu?

Tuberkuloza je opasna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Uzročnik tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis (drugo ime je Kochov štapić) pripada obitelji Mycobacteriaceae, pozitivno je obojen Gramom, ne tvori spore ili kapsule. Postoje 4 vrste patogenih bakterija, od kojih je Mycobacterium tuberculosis najopasniji za ljude. Točna dijagnoza bolesti provodi se samo laboratorijskim metodama.

Tuberkuloza je raširena: u različitim regijama, broj slučajeva godišnje varira od 8-10 do 400-500 na 100 tisuća ljudi. Brojke statističkih istraživanja pokazuju da plućna tuberkuloza često pogađa muškarce starije od 40 godina. Žene su zaražene pretežno u dobi od 20-30 godina.

Patogena svojstva patogena povezana sa strukturnim značajkama stanične stijenke. Visok sadržaj lipida, voskova, masnih kiselina u sastavu stanične membrane osigurava visoku otpornost mikobakterija na nepovoljne uvjete okoline. Kochovi štapići prenose grijanje do 100 ° C, izloženost kiselinama, lužinama i dezinficijensima. U tlu, oni ostaju do 6 mjeseci, u vodi - više od godinu dana, u sputumu - oko 2 mjeseca.

Tuberkuloza može utjecati na bilo koje tkivo i organe: pluća, jetra, bubrege, zglobove, koštano tkivo, genitalije. Otpadni materijali mikobakterija uzrokuju opću intoksikaciju tijela i patološke promjene u tkivima.

Klinički simptomi tuberkuloze

Najčešće se bolest otkriva tijekom rutinskog pregleda bolesnika. Kod plućne tuberkuloze, pacijent može patiti od subfebrilne groznice, kašlja, opće slabosti i gubitka težine. U kasnijim stadijima bolesti pojavljuju se bolovi u prsima, suhi kašalj zamjenjuje mokro, a moguće je i plućno krvarenje.

Sljedeće skupine osoba izložene su riziku od tuberkuloze:

  • bolesnika s imunodeficijencijom i kroničnim sistemskim bolestima;
  • osobe koje stalno uzimaju lijekove na temelju glukokortikosteroida;
  • pušači i ovisnici o alkoholu;
  • pacijenti koji prolaze kroz tijek imunosupresije prije transplantacije organa;
  • ljudi koji žive u nepovoljnim životnim uvjetima.

Također, vjerojatnost infekcije raste s produljenim kontaktom s bolesnim ljudima. Pravodobno otkrivanje bolesti pomaže u proučavanju povijesti bolesnika.

Ako sumnjate na bolest tuberkuloze, liječnik nakon početnog pregleda treba imenovati dodatnog pregleda pacijentu.

Prevencija tuberkuloze

Za prevenciju bolesti kod djece prvih dana života, daju se BCG cjepivo. Već nakon 2 tjedna od uvođenja cjepiva, djeca počinju razvijati imunitet na tuberkulozu, koji traje 5-7 godina. U dobi od 7 i 13 godina provodi se revakcinacija. Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost obolijevanja: među cijepljenim osobama, učestalost infekcije tuberkulozom i smrtnošću niža je nego među necijepljenim osobama.

Za dijagnosticiranje tuberkuloze, djeca do 15 godina rade Mantoux test, koji se također naziva tuberkulinski test. Bolesnicima se subkutano ubrizgava tuberkulin, mikobakterijski antigen. Studija pokazuje prisutnost senzibilizacije organizma na Mycobacterium tuberculosis ili cjepivo. Tuberkulinski test ne pruža imunitet bolesti. Mantoux test je obavezan za dijete prije revakcinacije BCG-a: pozitivna reakcija je apsolutna kontraindikacija za cijepljenje.

Mantoux test nije vrlo specifičan. Rezultat može biti pozitivan kod osoba koje su nedavno imale tuberkulozu ili su alergične na tuberkulin. Diaskintest se koristi za otkrivanje tuberkuloze, diferencijalne dijagnoze infektivnih alergija i preosjetljivosti na BCG cjepivo.

Lijek sadrži umjetno sintetizirane antigene mikobakterijskih staničnih stijenki. Reakcija na Diaskintest javlja se s aktivnim patološkim procesom, osim u slučajevima kada bolesnik pati od popratnih imunopatoloških poremećaja. Također, uočen je negativan uzorak u bolesnika u ranim stadijima infekcije.

Kako bi se spriječila tuberkuloza pluća i druge bolesti organa prsnog koša, odrasli i adolescenti stariji od 15 godina trebaju se podvrgnuti fluorografiji svake dvije godine. Osobe koje rade u zdravstvenim ustanovama, školama, vrtićima, ugostiteljstvu pregledavaju se najmanje jednom godišnje. Pomoću fluorografije procjenjuju se pokazatelji kao što su prisustvo tuljana i zamračenje u plućima, prozračnost tkiva, jasnoća slike, pomicanje organa medijastinalnog sustava.

Što testovi moraju proći za testiranje na tuberkulozu

Laboratorijski testovi na tuberkulozu u odraslih tijekom početnog ispitivanja propisuju sljedeće:

  • potpuna krvna slika;
  • mikroskopija sputuma;
  • bakteriološko ispiranje sputuma i bronhija;
  • studija o prisutnosti specifičnih antitijela u patogenu u krvi.

UAC nije specifična istraživačka metoda, ali se može koristiti za procjenu općeg stanja tijela i odgovora imunološkog sustava na infekciju. U bolesnika s tuberkulozom dolazi do povećanja ESR, neutrofilije, manjeg limfocitoze.

Ispitivanje sputuma provodi se plućnom tuberkulozom. Da bi rezultati analize bili pouzdani, pacijent treba slijediti pravila za prikupljanje biološkog materijala. Prvo jutarnje porcije sputuma neophodno je za proučavanje, jer je sluz nagomilana u dišnim putovima tijekom noći veća vjerojatnost da sadrži Mycobacterium tuberculosis. Sputum se skuplja na prazan želudac u sterilnom spremniku. Ako je iscjedak sputuma otežan, onda se za prikupljanje biomaterijala koristi bronhoskopija.

Zatim se ispituje pacijentov ispljuvak pod mikroskopom. Koch-ovi štapići su obojeni prema Ziehl-Nielsen ili fluorokromnim bojama. Da biste dobili pouzdan rezultat, preporučuje se provesti istraživanje na tri obroka sputuma. Nemoguće je odrediti bolest slinom. Analiza se smatra pozitivnom ako postoji najmanje 10 tisuća mikroorganizama u 1 ml sputuma. Na rezultat može utjecati bolesnik koji ne poštuje pravila za prikupljanje i čuvanje sputuma.

Bakteriološka analiza za tuberkulozu je kultura sputuma, cerebrospinalna tekućina, punktacija iz limfnih čvorova pacijenta na hranjivim medijima. S pozitivnim rezultatom bacposa na mycobacterium tuberculosis potvrđuje se dijagnoza. No, nedostatak metode je niska osjetljivost - pozitivna koncentracija zahtijeva određenu koncentraciju patogena u biomaterijalu. Studija traje 4 do 8 tjedana. Nakon izolacije mikobakterijske kulture, moguće je odrediti osjetljivost tog soja na kemoterapijske lijekove protiv tuberkuloze.

Je li moguće utvrditi tuberkulozu analizom krvi

Test krvi za tuberkulozu umjesto Mantouxa PCR-om ili ELISA-om indiciran je za djecu, trudnice i pacijente s izvanplućnim oblicima bolesti. Studija je apsolutno sigurna za pacijenta i nema kontraindikacija. Isto tako u korist testa krvi kaže se visoka točnost korištenih metoda. S PCR-om u stvarnom vremenu, rezultati testa bit će spremni na dan darivanja krvi.

Metoda PCR temelji se na izolaciji genetskog materijala patogena u krvi pacijenta. Analizirajući bolest, može se dijagnosticirati mnogo prije pojave prvih kliničkih simptoma.

Ispitivanje tuberkuloze putem PCR-a dodjeljuje se bolesnicima s HIV-om i AIDS-om. U uvjetima imunodeficijencije rezultati bakteriološkog i tuberkulinskog testa često su lažno negativni, što dijagnozu čini još težom.

Nedostatak metode je visoka cijena. Studija zahtijeva skupu opremu i materijale koji nisu u svakom laboratoriju. Stoga se test krvi pomoću PCR-a ne koristi za masovni pregled populacije.

Lažno pozitivan rezultat testa moguć je odmah nakon terapije anti-tuberkuloznom kemoterapijom, kada se patogen još uvijek pohranjuje u tijelu. Metoda nije učinkovita ako je osoba zaražena mutantnim sojevima mikobakterija. Tijekom PCR-a iznimno je važno odabrati pravi biološki materijal: test krvi je najinformativniji u generaliziranom procesu iu ranim stadijima bolesti.

Već mjesec dana nakon infekcije u tijelu pacijenta započinje sinteza specifičnih imunoglobulina klase IgM i IgG. Antitijela su detektirana u krvi imunoanalizom enzima. Studija se postavlja kada su simptomi tuberkuloze zamagljeni u pozadini negativnih rezultata ispitivanja na druge načine.

Analiza prisutnosti protutijela u patogenu u krvi ne dopušta razlikovanje latentnog bakteriološkog nosioca i aktivnog patološkog procesa. Da bi se potvrdila dijagnoza, analizu treba dopuniti drugim metodama ispitivanja. Kada se propisuje test osobama koje pate od imunodeficijencije, treba imati na umu da razina protutijela može biti izuzetno niska.

Testovi krvi korištenjem PCR metode i ELISA testa ne zahtijevaju posebnu obuku. Prije doniranja krvi, trebate se suzdržati od hrane najmanje 4 sata i od pušenja najmanje 1 sat. Preporuča se provesti istraživanje ujutro.