Sve o propadanju pluća kod tuberkuloze

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze faza dezintegracije je ozbiljna patologija, njezina razlika u brzom napredovanju. Simptomi opće intoksikacije organizma, razvoj poremećaja u dišnom sustavu, do respiratornog zatajenja, karakteristični su za ovu vrstu bolesti. Plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije karakterizirana je naknadnim kolapsom i poremećajem strukture plućnog tkiva, alveoli počinju nekrotizirati, a to je opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Infiltrativna plućna tuberkuloza je društveno opasna bolest. Podvrgnut je ljudima od 20 do 40 godina, koji češće žive u nepovoljnim uvjetima, koriste alkohol ili droge. U opasnosti su i pojedinci koji pate od kroničnih zaraznih bolesti.

Provokativni uvjeti

Postoje određeni provokativni čimbenici koji uzrokuju propadanje pluća kod tuberkuloze. Rizik od razvoja plućne bolesti raste sa sljedećim nepovoljnim uvjetima:

  • HIV;
  • zlostavljanje cigareta (pušenje više od dva pakiranja dnevno);
  • prisutnost autoimunih bolesti (npr. dijabetesa);
  • uporaba droga;
  • zlouporaba alkohola;
  • redoviti stres;
  • produljeni kontakt sa zaraženom osobom;
  • različite patologije jednog ili oba pluća.

Patogen može biti u stanju mirovanja nekoliko godina. No, s čestom hipotermijom, s oslabljenim imunološkim sustavom ili u odsutnosti uravnotežene prehrane, aktiviraju se patogeni.

Klinički znakovi

Proces infekcije u stadiju dezintegracije po svojim karakteristikama podsjeća na tešku fazu upale pluća. Zbog upalnog procesa, infektivni se agenti brzo razmnožavaju u plućnom prostoru, hvatajući zdrave strukture.

Vrijeme koje osoba može živjeti s ovom bolešću ovisi o pravovremenom otkrivanju patologije i vremenu početka liječenja. Infiltrativna tuberkuloza može brzo uništiti tkivo pluća, izazivajući prodiranje otrovnih tvari u krvotok. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • cijanoza kože;
  • kratak dah;
  • opća slabost;
  • otežano disanje.

Duljim liječenjem bolesti često se razvija diseminirana faza, koju karakterizira aktivno širenje infektivnih agensa u šupljinu unutarnjih organa. Češće je izvor kontaminacije i propadanja lokaliziran u jednom lobulu organa, dok drugi ne utječe na patološki fokus.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi propadanja javljaju se određeni znakovi koji nisu sasvim karakteristični za bolest:

  • bol u prsima, čije liječenje traje najmanje dva mjeseca;
  • opća slabost i umor;
  • poremećaji spavanja;
  • bol u mišićnom sustavu, osjećaj ukočenosti;
  • lupanje srca;
  • produljeni suhi kašalj i promuklost pri komunikaciji;
  • pretjeranog znojenja, osobito noću.

terapija

Zahvaljujući upotrebi suvremenih lijekova velike brzine, može se izliječiti upalni proces u plućima, koji je u fazi zasijavanja. Poboljšava se stanje pacijenta, uklanjaju se neugodne kliničke manifestacije.

Važno je zapamtiti da se učinak lijeka ne osjeća prije dva mjeseca nakon početka kompleksne terapije.

Istovremeno, vrlo je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka, uzimati propisane lijekove, a ne povlačiti se iz režima liječenja. S pravim pristupom, možete normalizirati stanje, usporiti reprodukciju patogena, dopustiti pacijentu da živi mnogo duže. Liječenje patologije značajno je otežano ako se u tkivima pluća pojave različite morfološke promjene. Ova komplikacija potaknuta je činjenicom da se žarišta upalnog procesa počinju otapati, što rezultira vrećicom koja se pretvara u tuberkulozu. Liječenje ovog stanja uključuje operaciju.

trajanje

Uz pomoć suvremenih medicinskih proizvoda pozitivan učinak terapijskih učinaka dolazi već nakon šest mjeseci.

Prehrana u plućnoj tuberkulozi je vrlo važna. Iz prehrane je potrebno isključiti sljedeće vrste hrane: slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu, slatkiše. Uključite više svježeg povrća, voća, bobica u jelovnik. Uz pomoć konzumiranja velikih količina vitamina, moguće je ojačati prirodne obrambene mehanizme tijela, aktivirati imunološki sustav, što će omogućiti tijelu da se jače odbaci i poboljša opće stanje.

Pročitajte više o prehrani u članku Dijeta za tuberkulozu.

Predviđeni su sljedeći lijekovi:

  1. Zaustavite širenje patogena: izoniazid, pirazinamid.
  2. Bakterije se eliminiraju iz tijela: etambutol, kanamicin, biomitin.
  3. Vratiti zahvaćene strukture organa - Tibon.
  1. Za početak, koriste se lijekovi koji zaustavljaju djelovanje patogena u tijelu, a zatim se koriste lijekovi koji uklanjaju toksične tvari.
  2. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, koriste se sljedeći lijekovi: Levamisol, Etimizol.
  3. Koristi se lijekovi koji sprječavaju rast vezivnog tkiva: Lidaza, prednizolon.
  4. Ako je potrebno, propisuju se antipiretici, antihistaminici i hemostatici.

Liječenje se preporuča isključivo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi ne samo konzervativnim metodama, već i fizioterapeutskim postupcima.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, liječnik razmatra mogućnost kirurške intervencije u kojoj se uklanjaju intratorakalne limfne formacije. Osim toga, može se odrediti postupak za uklanjanje tekućine ili gnoja iz pleuralnog područja. Prikazana je u slučaju spore resorpcije. Nakon uklanjanja sadržaja šupljine ispire se lijekovima.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Da biste razumjeli dijagnozu infiltrativne plućne tuberkuloze, što je to i da li je zarazna ili ne za druge, morate znati da ova bolest utječe na plućno tkivo s formiranjem infiltracijskih žarišta i njihovim kasnijim raspadom.

Infiltracija znači prodiranje u zonu gdje se nalazi tuberkulozni bacil, krvne stanice (leukociti i monociti), proteini.

Postoji upalni proces koji završava smrću dijela pluća. Tuberkuloza u fazi raspada odnosi se na opasnu bolest za pacijenta i sve one koji su s njim u kontaktu.

Uzroci žarišta infiltrativne tuberkuloze

Razvoj ovog oblika tuberkulozne lezije pluća može biti dvije mogućnosti - ponovna egzacerbacija postojeće bolesti ili novi mikrobi u tijelu koje je prethodno zaraženo.

Nastavak aktivnosti znači da se infiltracijska reakcija odvija u zoni mjesta starog ili novog žarišta - namakanje tkiva stanicama imunološkog sustava.

Ako je došlo do masivne infekcije s mikobakterijom osobe koja je u prošlosti već bila u kontaktu s njom, tada se stvara alergijski upalni odgovor - hiperemija.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik tuberkuloze razvija se samo kod pacijenata koji su već imali imunitet nakon infekcije u vrijeme nove infekcije.

Te kategorije mogu uključivati:

  • u kontaktu s pacijentom koji izlučuje mikobakterije;
  • izdržao je snažan stres;
  • s ovisnošću o alkoholu, drogama ili nikotinu;
  • inficiran virusom imunodeficijencije;
  • članovi asocijalnih skupina (žive u nehigijenskim uvjetima, beskućnici, zatvorenici);
  • oboljele od kroničnih bolesti, osobito dijabetesa, bronhitisa ili upale pluća;
  • rad u opasnim industrijama.

Mehanizam razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvoj fazi prati stvaranje žarišta dimenzija do 3 cm, a njihove granice mogu se proširiti kako bi zauzele cijeli segment ili čak i dio plućnog tkiva.

U takvim slučajevima dijagnoza je infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevo). Infiltrati su nakupine leukocita u krvi, makrofaga, alveolarnih stanica, niti vezivnog tkiva.

Kada se spoje, dolazi do upale pluća. Sljedeća faza (propadanje) popraćena je topljenjem tkiva, a može se završiti formiranjem šupljina (šupljina).

Ako je liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima bilo uspješno, infiltrat je riješen, ožiljci ili se oblikuje kapsula oko nje.

Klasifikacija bolesti

Kako bi se razumjelo kako radiografija može izgledati i kakav je oblik infiltracije za infiltrativnu plućnu tuberkulozu, utvrđene su sljedeće vrste žarišta:

  • oblačno - slaba homogena sjena s neizrazitim konturama. Oni brzo propadaju i tvore pećine;
  • okrugli - granice su ravnomjerne i jasne, oblik je zaobljen, ako se tkanina počne raspadati, tada se u središtu pojavi prosvjetljenje;
  • lobularna - heterogena struktura, nastala spajanjem nekoliko žarišta;
  • rubni - ekstenzivni u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut prema korijenu;
  • Lobit - infiltrativno područje zauzima cijelu dionicu.

Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća (ili lijevo) može se pojaviti u obliku kazeozne pneumonije. Takve opsežne lezije potpuno pokrivaju režanj ili cijelo plućno polje.

Ta se bolest javlja kod dijabetičara tijekom trudnoće.

Simptomi koji prate infiltrativnu tuberkulozu

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se akutni početak, koji daje osnov za sumnju na infiltrativnu plućnu tuberkulozu u fazi dezintegracije, javlja samo u petini bolesnika.

Svaka četvrta patologija ima asimptomatski tijek, tako da osoba može živjeti i ne biti svjesna što je infiltrativna tuberkuloza, a izlučivanje mikobakterija u fazi raspada i zasijavanja čini ga izuzetno opasnim za druge.

Ako još uvijek postoje znakovi bolesti, oni se često pogrešno shvaćaju za kliničke manifestacije infekcije influence, bronhitisa ili upale pluća:

  • povećanje temperature do 38 stupnjeva;
  • povećano znojenje;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • kašalj s ispljuvkom;
  • bol u prsima desno ili lijevo;
  • gubitak apetita;
  • pospanost ili nesanica;
  • teška slabost;
  • lupanje srca.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja može započeti s plućnim krvarenjem.

Kod teškog tijeka, najčešće s kazeoznom upalom, temperatura raste do 40 stupnjeva, naglo opada i ponovno raste.

Pacijenti prijavljuju poteškoće disanja, iscjedak iz gnoja pri kašljanju, gubitak težine.

Kolaps pluća kod tuberkuloze može biti kompliciran prodiranjem zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks), padom dijela plućnog tkiva (atelektazom), upalom srčanog mišića, sluznicom mozga.

Asimptomatski oblici bolesti otkriveni su tijekom preventivnih pregleda.

Stoga, nakon neke fluorografije, neki ljudi mogu biti iznenađeni dijagnozom “infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća”.

Dijagnoza bolesti

Budući da se manifestacije tuberkuloze ne razlikuju po specifičnosti ili uopće nisu prisutne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja imaju dijagnostičku vrijednost:

  • radiografija pomaže otkriti infiltrate, njihov oblik, pratiti proces liječenja;
  • test s tuberkulinom, u pravilu, pozitivan;
  • Analiza sputuma i njegove kulture otkriva mikobakterije.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze provodi se s bakterijskom ili virusnom upalom pluća, rakom, cistom, parazitskom infekcijom.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Ako je bolesnik dijagnosticiran, indicirana je hitna hospitalizacija. Treba imati na umu da je plućna tuberkuloza zarazna i liječi se u posebnim ustanovama.

Stoga, liječenje narodnim lijekovima kod kuće može samo pogoršati bolest i promicati širenje (širenje) mikobakterija u cijelom tijelu.

Porazom pluća, liječenje se provodi s lijekovima protiv tuberkuloze (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulansima, hormonskim lijekovima i antioksidansima.

Koliko će se terapija nastaviti, određuje se rendgenskim podacima. Kriterij za liječenje je resorpcija infiltrata.

Ako se lijekovi propisuju na vrijeme iu dovoljnim količinama, simptomi nestaju u roku od mjesec dana.

Infiltrativna tuberkuloza je zarazna za druge sve dok se bakterije izlučuju iz tijela. To može trajati od jednog do četiri mjeseca.

Kaverne u plućnom tkivu također se zatvaraju oko tog razdoblja. Nakon iscjedka, pacijent poduzima preventivne tečajeve kako bi spriječio recidiv.

Prognoza za pacijente

Plućna tuberkuloza je trenutno izlječiva. Bolesnici nakon terapije mogu živjeti dugo vremena, sukladno preporukama liječnika TB.

Puna resorpcija infiltrata je rjeđa, češće u plućnom tkivu postoje rezidualni pečati.

Nepovoljna varijanta bolesti smatra se prijelazom na kazeoznu upalu pluća, stvaranje velikih šupljina, tuberkuloze.

Teški oblici ovih stanja mogu završiti smrću. Takav ishod se događa kada pacijent odbije liječenje.

Prevencija tuberkuloze

Budući da je ova bolest izravno povezana s načinom i uvjetima života, čimbenici koji utječu na povećanje broja slučajeva uključuju:

  • društveno-ekonomski uvjeti
  • životni standard
  • broj osoba bez prebivališta i rada,
  • migracije stanovništva.

Stoga se epidemiološka situacija smatra izuzetno nepovoljnom. Kako bi se to poboljšalo, potrebno je što je ranije moguće prepoznati distributera infekcije.

U tu svrhu provode se obvezni liječnički pregledi, što uključuje i fluorografiju. Cijepljenje je indicirano za djecu prvog mjeseca života.

Raspad pluća kod tuberkuloze - ni pod kojim uvjetima

Raspadanje pluća kod tuberkuloze ima svoje osobine u kliničkom tijeku i taktici liječenja. Da biste se zaštitili od ovog problema, trebali biste znati koji su uzroci i čimbenici rizika za plućnu tuberkulozu s propadanjem.

Tuberkulozu u fazi propadanja karakterizira brza progresija, intoksikacija i razvoj respiratornih poremećaja. Ako procjenimo incidenciju sa društvenog stajališta, raspadanje pluća kod tuberkuloze je karakterističnije za disfunkcionalne obitelji, beskućnike, alkoholičare, ovisnike o drogama, zatvorenike i osobe koje pate od teške somatske patologije dišnog sustava.

Nekrotični procesi u plućima, koji se razvijaju tijekom ove faze, dovode do značajnog pogoršanja pacijenta i čak ugrožavaju njegov život. Više od 2/3 bolesnika s tuberkulozom pati od ovog oblika bolesti.

razlozi

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije ili Koch štapići (vidi Što uzrokuje tuberkulozu u odraslih i djece?). U prosjeku, ovaj štap može postojati u okolini oko mjesec dana, au ljudskom tijelu ostati nekoliko godina u neaktivnom stanju.

Značajke mikobakterija u usporedbi s drugim mikroorganizmima:

  • Po obliku nalikuje štapu;
  • Ne može se samostalno kretati;
  • Nemojte proizvoditi toksine;
  • Površina mikobakterije prekrivena je snažnim zaštitnim omotačem koji ga štiti od nepovoljnih uvjeta okoliša;
  • Veličina stanica 1 - 10 mikrona;
  • Nemojte stvarati sporove.

Prijenos infekcije u pravilu se odvija putem dišnog puta, udisanjem čestica prašine, kapljicama vode koje sadrže kohove štapove. U rijetkim slučajevima moguće je uočiti vertikalni prijenos tijekom trudnoće (od majke do djeteta), kontakt i hranu.

Također morate shvatiti da prodiranje mikobakterija u tijelo ne dovodi uvijek do tuberkuloze.

Koch štapić može dugo živjeti s organizmom domaćina u inaktiviranom stanju i neće uzrokovati štetu. Zaštitni mehanizam je implementiran kako slijedi.

Jednom u plućima, Kochov štapić se ne može nositi s imunološkim odgovorom koji ga sprječava da se umnoži. Nakon toga aktiviraju se nespecifični obrambeni mehanizmi, mikobakterije prekrivaju sluz i ne mogu oštetiti organizam domaćina.

Zbog individualnih karakteristika tijela, uz smanjeni odgovor imunološkog odgovora ili prekomjerne agresivnosti patogena, tuberkuloza se aktivno dijeli u dišnom sustavu i uništava tkiva pluća, bronha i limfnih čvorova. Ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze, onda predstavlja veliku opasnost za druge.

Važno je! Tuberkuloza u plućima nije uvijek opasna za druge. Postoji koncept otvorenih i zatvorenih oblika tuberkuloze. Zatvoreni oblik karakterizira ograničavanje infekcije u plućima i nije opasno za okoliš. Otvoreni se oblik manifestira kada se patogen počne isticali kašljem i ispljuvkom. Dezintegracija se odnosi na otvoreni oblik, stoga pacijent s takvim procesom mora biti izoliran.

Čimbenici rizika

Postoje brojni nepovoljni čimbenici koji potiču tuberkulozu s kolapsom pluća. Ti čimbenici doprinose značajnom smanjenju zaštitnih mehanizama tijela i čine ga nestabilnim za djelovanje patogena.

  • HIV infekcija;
  • Dugogodišnji pušač;
  • Produljeni kontakt sa zaraženom osobom;
  • Upotreba teških droga;
  • alkoholizam;
  • Diabetes mellitus;
  • Teška bolest pluća;
  • Dugotrajni stres

Karakteristično obilježje tuberkuloze je činjenica da njegov period inkubacije može potrajati nekoliko godina. Na primjer, Kochov štapić je u inaktiviranom stanju dugo vremena, ali pod utjecajem bilo kojeg stresnog faktora, imunitet slabi, a mikobakterije izbijaju.

simptomi

Simptomatski, plućna tuberkuloza s propadanjem može se usporediti s teškom upalom pluća (vidi Znakovi tuberkuloze: koji su simptomi različitih oblika). Kao rezultat upalnog procesa, Koch štap počinje se širiti brzinom munje kroz dišni sustav, oštećujući zdrava tkiva.

Proces infiltracije aktivno uništava plućno tkivo, a produkti raspada pluća kod tuberkuloze počinju aktivno ulaziti u krv. Ovi proizvodi uništenih stanica su toksični i, ako uđu u krvotok, doprinose razvoju intoksikacije.

Uništenje plućnog tkiva i intoksikacija zajedno dovode do respiratornog zatajenja, kašljanja, kratkog daha, cijanoze, opće slabosti, brzog umora i niza drugih simptoma. Ovisno o karakteristikama tijeka tuberkuloze dijeli se na nekoliko tipova. Na primjeru kavernoznog oblika bolesti mogu se opisati najkarakterističniji simptomi.

Kavernozna tuberkuloza razvija se s progresijom različitih oblika mikobakterijske infekcije. Istodobno se u plućnom tkivu stvaraju područja omekšavanja koja se očekuju na propadanje i formiranje šupljina na njihovom mjestu (šupljinama).

Bez obzira na veličinu šupljine, kolaps pluća tijekom tuberkuloze moći će se nastaviti skrivenom, neupadljivo ili aktivno s brzim rastom klinike. Sputum je u ovom slučaju sluzav, gnojan ili miješan, bez mirisa. Tijekom formiranja mnogih šupljina raspadanja, volumen odvojenog sputuma može doseći 1-1,5 litara.

Vrste propadanja infiltrativne tuberkuloze

Kao što je rečeno, da bi se razvio raspad plućnog tkiva, najprije se mora formirati infiltrat. U ovom području javljaju se aktivni upalni procesi, zbog aktivne podjele i aktivnosti Mycobacterium tuberculosis.

Faza dezintegracije je jedna od posljednjih faza tijeka tuberkuloze, pa je, do vremena, organizam domaćina uvelike oslabljen i simptomatski se ni na koji način ne manifestira.

Radiografski snimci razlikuju nekoliko tipova infiltrata:

  1. Cheesy. Na radiografiji, ovaj tip tuberkuloze se vrlo lako zamijeni s nekrozom plućnog tkiva kod upale pluća. Vizualno predstavlja mnoštvo propadajućih šupljina različitih veličina;
  2. Okrugli. Infiltrati imaju zaobljeni oblik s promjerom od oko 60 mm. Kako bolest napreduje, počinje se širiti prema korijenu pluća;
  3. Lobito. Opsežna infiltracija koja zahvaća jedan ili više plućnih režnjeva. Istovremeno se stvaraju brojne karijesne šupljine;
  4. Lobularna tuberkuloza. Karakterizira se pojava spajanja žarišta raspadanja;
  5. Cloud-. Vizualno predstavlja nekoliko šupljina sa slabo definiranim rubovima i zamagljenim sjenama;
  6. Periotsissurit. Središte infiltracije je lokalizirano u gornjim dijelovima pluća. Centri raspadanja imaju jasne gornje i zamagljene donje rubove.

Rendgen je jedna od glavnih metoda za dijagnozu tuberkuloze u fazi dezintegracije. Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je pravovremeno otkriti propadanje šupljina u plućnom tkivu i propisati odgovarajući tretman.

liječenje

Liječenje tuberkuloze u fazi dezintegracije je vrlo dugotrajan zadatak, koji zahtijeva velike napore liječnika i pacijenta. Jedna od važnih točaka u taktici liječenja je boravak pacijenta u bolnici.

Ovu stavku treba strogo poštivati ​​s obzirom na potrebu stalnog praćenja pacijenta. Sastavni dio liječenja je inkrementalna antibiotska terapija.

Upute za liječenje tuberkuloze navode da se u početku preporučuju antibiotici s bakteriostatičkim učinkom (rifampicin, isoniazid) kako bi se smanjila stopa reprodukcije i širenja mikobakterija na pacijenta. Također u kemoterapiji morate uključiti antibakterijske lijekove koji imaju specifičan učinak protiv koch štapića (kanamicin, etambutol).

Takva taktika liječenja spriječit će mogući razvoj rezistencije mikobakterija na antibiotike. Kao pomoćna točka potrebno je propisati lijekove koji mogu stimulirati imunološki sustav i smanjiti težinu simptoma tuberkuloze (vidi Moderne tablete za tuberkulozu - uporaba, kontraindikacije, klasifikacija).

Ako čak i agresivna antibiotska terapija ostane nemoćna u odnosu na aktivnost tuberkuloznog procesa, potrebno je pribjeći pomoć kirurškim metodama liječenja.

Operativna taktika je ukloniti gnoj i reorganizirati karijes. U teškim oblicima plućnog propadanja tuberkuloze, jedini mogući tretman bolesti je uklanjanje nekrotičnih područja i okolnih limfnih čvorova.

prevencija

Kako biste se zaštitili od infekcije tuberkulozom, vrlo je jednostavno:

  • redovito, jednom godišnje, da se podvrgnu profilaktičkim pregledima uz primjenu fluorografije (vidi kako i zašto se vrši rendgensko snimanje pluća);
  • održavati imunitet upotrebom voća, povrća, vitaminskih pripravaka;
  • s dugim suhim kašlja, uz povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° C, noćno znojenje, odmah kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta za snimanje prsnog koša.

Važno je! Pacijenti koji su se oporavili od tuberkuloze obvezno su izloženi liječenju u lječilištu. Puno tuberkuloznih sanatorija nalazi se na južnoj obali Krim. Postupci koji obnavljaju respiratornu funkciju provode se u zdravstvenim ustanovama.

S dijagnozom nemojte očajavati i paničariti. Tuberkuloza je izlječiva. Važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika za liječenje, ne propustiti tablete i podržati imunološki sustav tijekom razdoblja oporavka.

Video u ovom članku objašnjava kako smanjiti vjerojatnost zaraze tuberkulozom, kao i zaštititi sebe i svoje najmilije od te ozbiljne bolesti.

Ne smijemo zaboraviti da trenutno nema toliko bolesti koje se smatraju neizlječivim. Tuberkuloza se ne odnosi na njih.

Razvijeno je više režima lijekova koji su učinkoviti čak iu odnosu na sojeve mikobakterija s multirezistencijom. Liječenje koje propisuje liječnik može smanjiti razgradnju pluća u slučaju tuberkuloze, što će omogućiti kirurško liječenje s potpunim oporavkom.

Plućna tuberkuloza u fazi kolapsa

Brza progresija patologije kao posljedica oštećenja mikobakterija dovodi do uništenja tkiva, u mjestu na kojem se formiraju špilje. Ovaj oblik bolesti naziva se infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Ova faza upalnog procesa perifokalnog tipa, koja je popraćena preosjetljivošću, patološkim promjenama u funkcijama endokrinog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se širi na druge organe kroz krvotok. Terapijski tijek je prilično dug, prognoza je povoljna u slučaju pravodobnih mjera, kada MBT (Mycobacterium tuberculosis) nema vremena razviti otpornost na sve skupine lijekova.

etiologija

Osnova za razvoj diseminiranih oblika je endogena ili egzogena infekcija. Reaktivacija se događa kada napreduje u žarištima starih ili novoformiranih područja u kojima postoji eksudativni proces. S ponovljenom masivnom penetracijom MBT-a javlja se hipertenzija - akutna reakcija tijela na učinke izazivnog patogena. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje pate od sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesnici s prethodnom MBT infekcijom
  • Kada je alkohol i ovisnost o drogama
  • Ljudi vode asocijalni stil života
  • S dijabetesom
  • Za ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava
  • Osobe s HIV infekcijom.

patogeneza

Tjelesni obrambeni sustavi u mukocilijarnom klirensu, kada se proizvodi određena tajna, lijepljenje invazivnog MBT-a. U budućnosti, patogen se eliminira. Ako imunitet pod utjecajem niza razloga nema vremena za formiranje, bakterije se počinju nakupljati u odjelima s najrazvijenijim kanalom mikrocirkulacije - u plućima i limfnim čvorovima. Istodobno se značajno povećava broj stanovnika.

Na mjestu nastanka ekstenzivnih kolonija mbt razvija se proces fagocitoze uz sudjelovanje makrofaga. Ali patogen stvara virulentne čimbenike koji doprinose uništenju lizosomskih spojeva. Kao rezultat toga, bakterije nastavljaju razmnožavati, ali već izvanstanično.

U slučaju deaktivacije makrofaga, proces fagocitoze je neučinkovit, tako da se rast kolonija u MBT ne kontrolira. Stanice nisu u stanju pokriti takvu količinu štete, dolazi do masovne smrti. Puno se medijatora i proteolitika oslobađa, što dovodi do uništenja tkiva. U ovom trenutku nastaje hranjivi medij koji doprinosi funkcioniranju MBT-a.

Upala poprima obiman karakter, zidovi krvnih žila postaju propusni, zbog čega proteini, plazma i leukocitni spojevi tvore granulome u tkivima. U tim formacijama počinje nekroza, javlja se caseosis. Infiltracija se povećava, pojedinačni žarišta se spajaju u velika područja.

Progresija patologije sastoji se od tri faze: infiltracije, propadanja, zasijavanja, što ukazuje na aktivnu fazu. Štoviše, kod nekih bolesnika može se promatrati jedna od faza, dok u drugima - dvije ili tri. Svaki od njih ima svoje simptome koji pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja.

Glavna značajka je eksudativni proces. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili lijevog dijela sustava karakterizira stvaranje tekućine u alveolarnim lumenima. Ova se tajna sastoji od proteina fibrina i mrtvih epitelnih stanica. Komplikacije su upala pluća s oštećenjem lobarnih područja i stvaranje kavernoznih šupljina.

Fitalizatori su podijelili nekoliko tipova patologije s ubrzanim zasijavanjem:

  • Tuberkuloza desnog pluća ili lijeve strane s infiltratom nalik oblaku karakterizira brzi proces dezintegracije i pojavljivanje novih šupljina. Na snimci je zabilježena ideja nejasnih sjena.
  • Lezija s jasnim granicama, koja je lokalizirana u subklavijskoj zoni i ima svijetla područja u središtu - okruglu infiltraciju.
  • Sjenčanje nepravilnog oblika u obliku kombiniranja nekoliko lokalizacija ima karakteristično mjesto raspada u sredini - to je lupularna faza.
  • Trokutasta sjena s oštrim krajem okrenutim korijenu i ograničenjem brazde duž donjeg ruba je perisissouritic stupanj propadanja.
  • Opsežno zasijavanje i oštećenje velikih područja infiltrata koji se spajaju u zajedničke šupljine, zauzimaju cijeli lobi lijevog ili desnog pluća, a lobarni je oblik.

Sve vrste, bez iznimke, imaju zajedničku osobinu - prisutnost infiltracije i zasijavanja bronhogenog tipa. Poteškoća leži u činjenici da do određene točke patologija ima simptome tipične za upale pluća i gripe. Stoga je tuberkuloza u fazi propadanja prepoznata rendgenskim pregledom.

Klinička slika

Bolest se razvija od 14 do 120 dana. Znakovi se razlikuju, ovisno o stupnju razvoja:

Faza infiltracije

U tom obliku još uvijek nema destruktivnih promjena, ali postoji upalni proces praćen eksudacijom. Simptomi su izraženi u sljedećim manifestacijama:

  • Slabost, umor
  • Smanjen apetit
  • Bol u prsima
  • Suhi kašalj s vlažnim disanjem
  • pioderme
  • Naprezanje mišića
  • Zvuk pleuralnog trenja.

Faza dezintegracije

Počinje taljenje epitelnog sloja s kazeoznim nekrotičnim formacijama. Dezintegrirane mase se odbacuju, izlučuju se kroz bronhije zrakom. Pneumiogene šupljine karakteriziraju stupanj propadanja. Ako su uključeni limfni čvorovi, javlja se kazeozna sekrecija kroz fistulu. Klinička slika je sljedeća:

  • Kašalj s piskanjem različitih intenziteta i iskašljaja
  • hemoptiza
  • Trajna dispneja
  • Osjećaj pritiska u prsima
  • Pretjerano znojenje
  • Temperatura skače iz subfebrilne u vrlo visoku
  • Poremećaj spavanja
  • Cijanoza sluznice usne šupljine
  • Smanjen turgor kože.

Fazno onečišćenje

Često, razgradnja tkiva dovodi do širenja neoštećenih organa. Oni ulaze u zdrava područja pluća zajedno s ispljuvkom tijekom kašljanja. Svim karakterističnim simptomima dodaju se znakovi teške intoksikacije. Prvo, bolest se širi na obližnja područja, a zatim nastavlja dalje.

Liječnici imaju nepravilne oblike, prijelaz upalnog procesa kroz alveolarne prolaze i bronhiole. Ova faza tuberkuloze također se naziva otvorenom.

dijagnostika

Liječnik tijekom pregleda pacijenta prikuplja podatke o svom stanju, saznaje informacije o primarnoj infekciji. Auskultacija i udaranje neophodni su za procjenu disanja i disanja, oni su izraženiji u lobarnom obliku.

Najučinkovitiji način utvrđivanja bilo kojeg oblika tuberkuloze je tuberkulinski test. Ova tehnika je osmišljena kako bi se odredio odgovor imunološkog sustava organizma na koji se uvelike pomaže u liječenju. Nakon primitka pozitivnog rezultata provode se sljedeća ispitivanja i analize:

  • Radiograf u 3 projekcije
  • Tomografsko ispitivanje
  • Bronhoskopija za analizu sputuma
  • Biokemijski test za određivanje razine elemenata leukocita.

Metode liječenja

Ako se tuberkuloza otkrije u fazi propadanja, terapija se provodi u bolnici. Taktike usmjerene na resorpciju infiltrata, zatvaranje kaverne i negativni rezultat tuberkulinskog testa. Anti-TB lijekovi za kemoterapiju se propisuju na sveobuhvatan način kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti. Postoji načelo triju skupina, koje uključuju uporabu sljedećih antibiotika:

Prva shema

Tijek liječenja uključuje dva lijeka. Prvi od njih, isoniazid, je spoj koji može inhibirati proizvodnju mikolne kiseline, koja je građevni materijal za MBT stijenke. Baktericidno sredstvo djeluje na patogene u fazi oplodnje i bakteriostatički na patogenu u fazi mirovanja. Doza je 5-10 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja za djecu je dva mjeseca, a za odrasle 6-12 mjeseci.

Drugi lijek - Rifampicin, koji spada u skupinu antibiotika širokog spektra. To ometa proizvodnju ribonukleinskih elemenata izravno u bakterijskoj stanici. Stvara maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata nakon primjene, održava je tijekom dana. Prosječna dnevna doza je 0,45 g, ali u fazi dezintegracije tkiva može doseći 0,6 g / kg tjelesne težine. Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Drugi krug

Metoda ima za cilj spriječiti kontaminaciju, uključuje uporabu 4 lijeka. Prvi je Ethambutol, koji uništava patogene koji su razvili otpornost na isoniazid. Njegova aktivna tvar prodire u stanice patogena, krši stanični metabolizam, ali samo u sojevima koji su u fazi reprodukcije. Propisuje se u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine tijekom dva mjeseca, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.

Drugi lijek iz sheme je Protionamid, koji zaustavlja proizvodnju proteinskih elemenata u strukturi mikobakterija. Djeluje protiv unutarstaničnih i izvanstaničnih patogena. Utječe na sojeve u fazi odmora, reprodukcije i atipičnih oblika. Odrasli imenuje 0,5 - 1 g, podijeljen u 3 doze dnevno, djeca - 20 mg / kg tjelesne težine.

Treći u skupini je pirazinamid koji dobro prodire u tuberkulozne žarišta. Najaktivniji u kiselom okruženju mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno. Dnevna doza - 1,5-2 g.

Drugi lijek uključen u režim liječenja je Streptomycin. To je jedan od prvih aminoglikozidnih antibiotika koji se počeo koristiti u liječenju tuberkuloze. Inhibira sintezu proteina patogena, zbog čega se potiskuje podjela bakterija, a njihov razvoj se zaustavlja. Doza je 0,5-1 g dnevno. Samo uz upotrebu svih 4 lijeka može se blokirati otpornost soja.

Treća shema

Imenovan u slučaju neuspjeha drugih metoda liječenja. Para-aminosalicilna kiselina ima nisku sposobnost stvaranja otpornosti. Sastav zamjenjuje molekule benzoičnih elemenata folne kiseline, zbog čega dolazi do narušavanja replikatora u strukturama ribonukleinskih spojeva. Prosječna doza ostavlja 10-12 g dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Za liječenje djece potrebno je 200 mg / kg tjelesne težine dnevno. Zahtijeva dugotrajnu terapiju od 6 do 12 mjeseci.

Drugi lijek u skupini je Tibon (tioacetazon), koji ima sposobnost da spriječi rast mikobakterija. Sprečava otpornost patogena, djeluje u prisutnosti fistula ili zahvaća limfne čvorove u patološkom procesu. Proizvod se smatra toksičnim, stoga se rijetko koristi. Također se koristi u prvoj i drugoj shemi, ako je potrebno. Doza započinje s 0,01 g dva puta dnevno, postupno se povećava na 0,5 g tijekom 6 mjeseci.

Osim toga, liječenje tuberkuloze preporučuje uporabu imunomodulatornih sredstava, kortikosteroida, protuupalnih spojeva. Kod tuberkuloze u fazi propadanja obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Metiluracil stimulira zaštitne faktore na staničnoj razini, pomaže regeneraciji tkiva. Doziranje - 0,5 g 4-6 puta dnevno.
  • Etimizol spada u skupinu analeptičkih lijekova. Stimulira respiratorne centre, povećava razinu kortikosteroida u krvi. Koristi se kod komplikacija - atelektaza, smanjene ventilacije i plinske izmjene. Učinkovito kod sijanja bronhiola. Imenovan u količini od 0,1 g tri puta dnevno.
  • Levamisol je imunostimulans koji aktivira djelovanje makrofaga i leukocitnih spojeva. Doziranje je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
  • Pirogenal je liposaharid s interferonogenim svojstvima. Poboljšava restorativne procese, povećava učinkovitost liječenja kemoterapijom. Maksimalna terapijska doza na dan je 1000 jedinica.
  • Prednizolon je hormonalni, protuupalni, anti-eksudativni učinak. Pogoršava razvoj stanja šoka i alergijske reakcije. Pomaže kod difuznih lezija vezivnog tkiva. Za liječenje se koristi 20-30 mg dnevno.

Prevencija i prognoza

Povoljan ishod liječenja patologije je resorpcija infiltracije. Istodobno ostaju promjene vlaknastih i žarišnih tkiva. Uz lošiju prognozu, može nastati tuberkuloza, a razvija se kazeozna pneumonija. Za pacijenta s povećanom intoksikacijom, rizik od smrti je dovoljno visok, ali modernim terapijskim metodama takav ishod je izuzetno rijedak.

Kako bi se spriječile sljedeće aktivnosti:

  • Pravovremeno cijepljenje
  • Izolacija bolesnika s patologijom u razvoju
  • Obvezni ispit za upis na rad
  • Rano otkrivanje ugroženih osoba
  • Provođenje anti-epidemijskih mjera.

Tuberkuloza je manje osjetljiva na ljude koji vode zdrav i ispunjen način života. Veliku ulogu imaju normalna prehrana, odbacivanje loših navika, otvrdnjavanje, boravak na otvorenom, vježbe i sport. Za održavanje tjelesnih imunoloških sila potrebno je nadoknaditi nedostatke vitamina.

Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja i onečišćenja

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja je ozbiljna bolest koju karakterizira brzi razvoj.

Kao posljedica ovog oblika tuberkuloze, javlja se opća intoksikacija u tijelu, kao i znakovi respiratornog zatajenja. Važno: kao posljedica ovog stanja pacijent ima unutarnju dezintegraciju i narušavanje strukture tkiva, kao i patološku nekrozu alveola, što predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu i zdravlju pacijenta.

Uzroci i metode infekcije

Ovaj oblik bolesti, koji je društveno opasna bolest, pogađa više od 70% osoba oboljelih od tuberkuloze. Osobe od 20 do 40 godina su najosjetljivije na njih - najčešće su to osobe u nepovoljnom položaju, kao što su alkoholičari, ovisnici o drogama i pušači. Također postoji visoki rizik od dobivanja patologije kod osoba s kroničnim bolestima koje je uzrokovala infekcija organizma.

Za razliku od drugih oblika bolesti, infiltrativna tuberkuloza pojavljuje se danas mnogo češće i dobro se liječi, pa je stopa smrtnosti od toga jednaka oko 1% ukupne smrtnosti od upale pluća.

Infiltrativna tuberkuloza uzrokuje mikobakterije koje mogu dugo živjeti u ljudima i okolišu. Koliko kohovih štapića može postojati u okolišu - u prosjeku, ova mikobakterija živi oko 30 dana u zraku i nekoliko godina u ljudskom tijelu u neaktivnom stanju.

Ove mikobakterije odlikuju se sljedećim značajkama:

  • Imaju jaku zaštitnu ljusku i nemaju jezgru;
  • Veličine koch palica variraju od 1 do 10 mikrona;
  • imaju oblik u obliku direktnog štapa;
  • ne može stvarati sporove;
  • nesposoban za kretanje;
  • ne proizvode toksine;
  • sadrže rijetki protein, tuberkulin.

Najčešće se infekcija s infiltrativnim oblikom tuberkuloze događa u zraku. Može doći do transplacentalne, kontaktne i fekalno-oralne ili prehrambene metode infekcije.

SENSATION! Slijedite vezu:

Infiltrativna plućna tuberkuloza izražena je nekim simptomima koji nisu karakteristični za ovu bolest:

  • bolovi u torakalnoj regiji, koji se mogu liječiti 1-2 mjeseca;
  • slabost tijela;
  • nedostatak sna;
  • bol i stezanje mišića;
  • osjećaj otkucaja srca;
  • kašalj;
  • šištanje tijekom razgovora;
  • pretjeranog znojenja.

Liječenje patologije pluća

Liječenje upale pluća u fazi zasijavanja suvremenim brzo-djelujućim lijekovima omogućuje da se u kratkom vremenu normalizira stanje pacijenta, jer zbog lijekova brzo nestaju neugodni simptomi bolesti. Važno je zapamtiti da infiltrativna plućna tuberkuloza oslobađa pacijenta od bolova u prsima samo nakon 1-2 mjeseca složenog liječenja. Međutim, to ne bi trebalo kršiti kako se ne bi pogoršalo tijek bolesti.

Važno: pravilno liječenje omogućuje normalizaciju općeg stanja pacijenta, kao i zaustavljanje razvoja bakterija koje su štetne za zdravlje.

Kod morfoloških promjena koje se javljaju u plućnoj šupljini, liječenje bolesti je vrlo teško, jer je ovo stanje uzrokovano resorpcijom upalnih žarišta, što dovodi do stvaranja „vrećice“ koja se brzo razvija u tuberkulozu. U ovom slučaju, glavni tretman je operacija.

Koliko dugo traje liječenje patologije u fazi sijanja? Trenutni lijekovi su sposobni 1-6 mjeseci dati pozitivan rezultat u liječenju šupljine pluća.

Važno je napomenuti da se ovi lijekovi mogu podijeliti u 3 skupine prema načinu djelovanja na tijelo:

  • prva zaustavlja reprodukciju bakterija;
  • drugi ih uklanja iz tijela;
  • treći ima regenerirajući učinak koji liječi zahvaćeno plućno tkivo.

U prosjeku, tretman na ovaj način provodi se brzo, budući da je svaki lijek obogaćen jedinstvenim sastavom, koji u kratkom vremenu negativno djeluje na bakterije, potiskujući njihovu reprodukciju u tijelu.

Ako liječenje pacijentu ne donese korist, liječnik ga prebacuje u bolnicu, gdje dolazi do suzbijanja širenja mikobakterija, kao i obnove pluća.

Infiltrativna plućna tuberkuloza je sekundarna lezija pluća infekcijom tuberkulozom, koju karakterizira progresija eksudativno-pneumonskog upalnog procesa.

Posebnost je prisutnost kazeozne nekroze s kasnijim uništavanjem plućnog tkiva. Među slučajevima primarne dijagnoze tuberkuloze dolazi u pola ovog oblika.

Liječnik: Azalea Solntseva

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Uzročnik infekcije je tuberkulozni bacil ili mikobakterija. Odlikuje se visokom patogenošću, virulentnošću (zarazom) i svojstvom promjene manifestacija ovisno o egzogenim čimbenicima.

Ovaj oblik bolesti nastaje:

  • samostalno;
  • na pozadini progresije patoloških (žarišnih, fibro-žarišnih) procesa u tkivima pluća.

Karakteristična značajka dijagnoze je prisutnost infiltracije - tuberkulozni fokus s perifokalnom lezijom opsega od nekoliko centimetara do veličine punog režnja.

Infiltrat je područje polimorfnog eksudata koji se sastoji od:

  • fibrin - protein stvoren iz fibrinogena, čija se sinteza javlja u stanicama jetre, krvnoj plazmi, regulira enzim trombin;
  • mononuklearni fagociti (makrofagi) - stanice imunološkog sustava koje podržavaju homeostazu tkiva;
  • mononuklearne stanice različitih tipova - morfološki analozi monocita, koji pokazuju prisutnost infekcije;
  • granulociti (polimorfni i nuklearni leukociti) u umjerenim koncentracijama - bijele krvne stanice (bazofili, eozinofili, neutrofili) s višeslojnom strukturom;
  • desquamated epitelni sloj alveola.

U pogođenom području također se može otkriti:

  • lokalna kazeozna (koagulativna) nekroza - smrt bioloških struktura, koja ima izgled meke mase siraste konzistencije;
  • lobarna upala pluća s bronhodilnim infiltratima sklonim fuziji, koja se širi u nekoliko segmenata, u teškim slučajevima - pokriva područje cijelog plućnog režnja.

Uzroci i simptomi žarišnih lezija:

  1. Egzogena infekcija - gutanje patogena iz vanjskog okruženja, koje treba dugo vremena za inkubaciju, tako da je početni stadij asimptomatski.
  2. Endogeni čimbenici reaktivacije - očuvana aktivnost, pogoršane primarne, sekundarne žarišta. Akutni tijek, simptomi upale dišnih organa.

Pojava infiltracije doprinosi:

  • preosjetljivost organa dišnog sustava;
  • opće smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
  • nedostatak endokrine, otpornosti živčanog sustava na patogene.

Oni koji su pogođeni kazeoznom nekrozom, praktički se ne rastvaraju, češće se rastapaju, što pridonosi stvaranju šupljina (šupljina) s naknadnim ožiljcima.

Pogledajte videozapise ove teme.

Karakteristične manifestacije u fazi propadanja i zasijavanja

Uspješna terapija patologije moguća je samo uz jasnu definiciju faze zarazne bolesti.

Razvoj patologije dijeli se na:

  • faza resorpcije je stvarno poboljšanje stanja u kojem dolazi do nestanka ili smanjenja volumena gnojnih formacija, ožiljaka kazeoznih šupljina;
  • zbijanje - karakterizirano pretvorbom gnoja u tkivo veće gustoće s uključivanjem fibrovolokona;
  • propadanje - sadrži skrivenu opasnost, jer čvor može iznenada probiti, a njegov sadržaj može izazvati sekundarni razvoj patoloških procesa razaranja;
  • diseminacija (diseminacija) - formiranje višestrukih žarišta u neposrednoj blizini glavnih nakupina limfnih i krvavih nečistoća.

Posljednja faza popraćena je naglim povećanjem tjelesne temperature. Istovremeno se prati prevalencija subfebrilnih pokazatelja.

Zarazna ili ne fokalna infiltrativna tuberkuloza

Uzročnik bolesti ima visok stupanj virulentnosti.

Do infekcije dolazi kako slijedi:

  • kapljice u zraku u 70% kliničkih slučajeva;
  • kontakt (putem predmeta opće uporabe) - u 25%;
  • prehrambeni (sa zaraženim sekretima) - 5%.

Fokalno-infiltrativna tuberkuloza se širi zbog vanjskih čimbenika:

  • kršenje sanitarnih standarda u stambenim, javnim mjestima;
  • nedostatak osobne higijene;
  • zanemarivanje sigurnosnih pravila i sanitarnih standarda u zdravstvenim ustanovama, mjestima zatvora, drugim organizacijama;
  • nedostatak cijepljenja.

Problem epidemije tuberkuloze odavno je prošao izvan medicinskih, postajući socijalni. To je zbog niske svijesti građana, velikog broja siromašnih ljudi koji su u lošim stambenim uvjetima.

Je li zarazna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Smatra se da je vrlo zarazna bolest u fazi propadanja i zasijavanja.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Terapija se provodi u stacionarnim uvjetima u ambulanti tuberkuloze. Preduvjet za učinkovito liječenje je higijenski i prehrambeni režim (tablica 11).

Izloženost lijeku uključuje uzimanje lijekova protiv tuberkuloze (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol i druge) u različitim kombinacijama. Simptomi i liječenje su međusobno povezani, imenovanje simptomatskih lijekova ovisi o težini manifestacija.

Kada je propisana težina eksudativne upale:

  • imunomodulatore;
  • kortikosteroidi;
  • antioksidansi.

S kolapsom se javlja pneumotoraks. U slučaju MBO rezistencije na lijek, provodi se kirurška intervencija.

Diferencijalna dijagnoza u infiltrativnoj tuberkulozi

Metode diferencijalne dijagnostike koriste se za isključivanje patologija sa sličnim simptomima. Infiltrativni oblik tuberkuloze ne karakteriziraju specifične manifestacije i može biti asimptomatski.

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:

  • krupozno (pleuropneumonia);
  • virusna upala pluća s atipičnim tijekom;
  • SARS;
  • plućni infarkt;
  • Lefflerov sindrom ili plućna eozinofilija;
  • Hodgkinovu bolest;
  • onkologija (središnji, periferni oblik raka) pluća;
  • hydatidosa bolest;
  • kandidijaza;
  • aktinomikoza.

Posebna pozornost posvećena je rezultatima instrumentalnih, laboratorijskih istraživanja.

Najinformativnije su:

  • izravno, neizravno (pomoću stetoskopa) auskultacija - omogućuje vam da detektirate zvučno zviždanje;
  • udaraljke - određuje prisutnost tupa zvuka neposredno iznad mjesta lokalizacije infiltrata, posebna manifestacija izobličenja zvuka je zabilježena s lobititom, kolapsom infiltrata s formiranjem šupljine;
  • Pirkeov test tuberkuloze, Mantoux test - u većini kliničkih slučajeva daje pozitivan rezultat;
  • rendgenski snimak prsnog koša - pomaže identificirati patološke (infiltrativne) promjene u strukturi, prirodu zamračenja, ocijeniti učinkovitost terapije u dinamici;
  • bakteriološko (mikroskopsko) ispitivanje sputuma, bronhijalne vode - dobiva se tijekom bronhoskopije.
  • kvantni feron test;
  • m-točka.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i dobivanje povoljnije prognoze liječenja.

Značajke infiltrativne tuberkuloze desnog i lijevog pluća

Karakteristična značajka lezije desne strane - akutniji tijek nego s porazom lijevog pluća.

  • leukocitoza;
  • smanjenje broja limfocita;
  • intoksikacija tijela u kombinaciji s abnormalnim znojenjem, smanjenim učinkom.

Desna pluća su sklonija razvoju patoloških procesa. To može objasniti veliku većinu pacijenata kojima je dijagnosticirana desna strana tuberkulozne lezije.

Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća

Infektivna lezija gornjeg režnja desnog pluća zbog visoke ranjivosti ovog dijela tijela. Patologija se dijagnosticira u 97% bolesnika, u 3% - otkriva se upala donjeg režnja. Formirana formacija tumora razlikuje se od zanemarive veličine, neizrazitih kontura.

  • dugo razdoblje inkubacije;
  • asimptomatski tijek;
  • hipertermija tijekom prijelaza u akutnu fazu;
  • blagi kašalj.

Nakon otkrivanja patologije i odgovarajućeg liječenja, pacijenti su registrirani u ambulanti za TB. Redoviti fizički pregled omogućuje vam da dijagnosticirate i zaustavite relaps na vrijeme.

Razlike između žarišne i infiltrativne tuberkuloze

Fokalna tuberkuloza razlikuje se u pojedinačnim, rijetko bilateralnim lezijama koje karakteriziraju:

  • asimetrije;
  • različite veličine žarišta;
  • različite vrste, priroda upalnih promjena.

Izraženi perifokalni fenomeni duž oboda žarišta, fuzija, dezintegracija daje pravo pripisivati ​​bolest infiltrativnom obliku. Najčešća je fokalna - infiltrativna u prirodi.

Tipologija infiltrativne tuberkuloze

Ovisno o kliničkim i radiološkim manifestacijama, infiltrati se dijele po tipu na:

  1. Zaobljena - homogena (homogena) sjena niskog intenziteta s jasnim konturama. Određivanje razaranja pluća u ranim fazama moguće je uz pomoć CT-a, koji se manifestira kao područje prosvjetljenja.
  2. Lobularno - nehomogena priroda sjene ima pojavu brojnih žarišta različitih veličina, spojenih u jedan ili više konglomerata s kolapsom u središnjem području.
  3. Lobit - ima nehomogenu sjenu s jednim, brojnim mjestima propadanja, špiljama različitih veličina. Najčešće se nalazi u gornjem dijelu desne strane. Karakterizirana je infiltrativnom lezijom cijelog režnja.
  4. Cloud-like ili Rubinstein - odlikuje se slabim jednolikim zatamnjenjem bez jasnih granica. Često prati brzo uništavanje tkiva, formiranje šupljina.
  5. Perisisouritis - opsežna sjena s jasnom jednostranom konturom. Druga strana je mutna. Ova slika je uzrokovana porazom međučestične pleure, često s gnojem, razgradnjom tkiva.

U većini slučajeva postoji gornja infiltrativna lezija. Primjećuje se približno 3% rasporeda u donjem području, što je značajka poteškoća uklanjanja kazeoznih formacija kroz bronhije u kombinaciji s kavernima. Uslijed toga nastaju novi žarišta, razvija se bronhijalna tuberkuloza.

Preventivne mjere i prognoze

Prevencija obuhvaća niz sljedećih aktivnosti:

  • redoviti liječnički pregled - godišnje;
  • organizirati karantenu kada se pojave prvi slučajevi infekcije;
  • obvezno cijepljenje;
  • u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima u kući i na radnom mjestu.

Pravovremena i adekvatna terapija doprinosi apsorpciji eksudata.

Sljedeća slika ima nekoliko razvojnih opcija:

  • potpuna obnova zahvaćenih struktura;
  • ožiljke u odabranim područjima;
  • u slučaju prevladavanja promjena u sklerotičnoj prirodi, formira se indukcijsko polje.

Manje povoljna prognoza je kada se u području infiltracije formira kapsula s velikom vjerojatnošću pojave infiltrativne pneumonske tuberkuloze.

Progresivni oblik ima dvije mogućnosti razvoja:

  1. Caseous pneumonija - prevlast kazeoze nad eksudativnim upalnim procesom.
  2. Dezintegracija i formiranje šupljina, što je sljedeća faza bolesti.

U nedostatku opsežne fibroze, šupljine se učinkovito eliminiraju uz pomoć terapije kolapsa, što često dovodi do ožiljaka. Izloženost lijekovima protiv tuberkuloze normalizira pokazatelje kvalitete krvi.

Značajke tečaja kod djece

Uz zadovoljavajuće opće stanje djeteta, kašalj može ustrajati s otpuštanjem ispljuvka s krvlju. Radiografska slika prikazuje infiltrativnu sjenu, u nekim slučajevima - propadanje.

Od rođenja, pacijenti sa smanjenim imunitetom ili nedostatkom vakcinacije mogu razviti diseminirani oblik. Karakteristična je značajka višestruko specifičnih fokalnih lezija jednog ili oba pluća.

  • akutni tijek, s teškom intoksikacijom;
  • hipertermija;
  • blijeda koža s sivkastim nijansama;
  • monotoni plač;
  • trzanje udova.

U rijetkim slučajevima pojavljuju se znakovi bronhoadenitisa.

Infiltrativna tuberkuloza je vrlo opasan i brzo razvijajući se oblik bolesti, koji u svojim ranim fazama nema tipičnu kliničku sliku. S ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna. U slučaju neuspjeha terapije lijekovima ili zanemarivanja bolesti, indicirana je kirurška intervencija.

Brza progresija patologije kao posljedica oštećenja mikobakterija dovodi do uništenja tkiva, u mjestu na kojem se formiraju špilje. Ovaj oblik bolesti naziva se infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Ova faza upalnog procesa perifokalnog tipa, koja je popraćena preosjetljivošću, patološkim promjenama u funkcijama endokrinog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se širi na druge organe kroz krvotok. Terapijski tijek je prilično dug, prognoza je povoljna u slučaju pravodobnih mjera, kada MBT (Mycobacterium tuberculosis) nema vremena razviti otpornost na sve skupine lijekova.

etiologija

Osnova za razvoj diseminiranih oblika je endogena ili egzogena infekcija. Reaktivacija se događa kada napreduje u žarištima starih ili novoformiranih područja u kojima postoji eksudativni proces. S ponovljenom masivnom penetracijom MBT-a javlja se hipertenzija - akutna reakcija tijela na učinke izazivnog patogena. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje pate od sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesnici s prethodnom MBT infekcijom
  • Kada je alkohol i ovisnost o drogama
  • Ljudi vode asocijalni stil života
  • S dijabetesom
  • Za ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava
  • Osobe s HIV infekcijom.

patogeneza

Tjelesni obrambeni sustavi u mukocilijarnom klirensu, kada se proizvodi određena tajna, lijepljenje invazivnog MBT-a. U budućnosti, patogen se eliminira. Ako imunitet pod utjecajem niza razloga nema vremena za formiranje, bakterije se počinju nakupljati u odjelima s najrazvijenijim kanalom mikrocirkulacije - u plućima i limfnim čvorovima. Istodobno se značajno povećava broj stanovnika.

Na mjestu nastanka ekstenzivnih kolonija mbt razvija se proces fagocitoze uz sudjelovanje makrofaga. Ali patogen stvara virulentne čimbenike koji doprinose uništenju lizosomskih spojeva. Kao rezultat toga, bakterije nastavljaju razmnožavati, ali već izvanstanično.

U slučaju deaktivacije makrofaga, proces fagocitoze je neučinkovit, tako da se rast kolonija u MBT ne kontrolira. Stanice nisu u stanju pokriti takvu količinu štete, dolazi do masovne smrti. Puno se medijatora i proteolitika oslobađa, što dovodi do uništenja tkiva. U ovom trenutku nastaje hranjivi medij koji doprinosi funkcioniranju MBT-a.

Upala poprima obiman karakter, zidovi krvnih žila postaju propusni, zbog čega proteini, plazma i leukocitni spojevi tvore granulome u tkivima. U tim formacijama počinje nekroza, javlja se caseosis. Infiltracija se povećava, pojedinačni žarišta se spajaju u velika područja.

Progresija patologije sastoji se od tri faze: infiltracije, propadanja, zasijavanja, što ukazuje na aktivnu fazu. Štoviše, kod nekih bolesnika može se promatrati jedna od faza, dok u drugima - dvije ili tri. Svaki od njih ima svoje simptome koji pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja.

Glavna značajka je eksudativni proces. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili lijevog dijela sustava karakterizira stvaranje tekućine u alveolarnim lumenima. Ova se tajna sastoji od proteina fibrina i mrtvih epitelnih stanica. Komplikacije su upala pluća s oštećenjem lobarnih područja i stvaranje kavernoznih šupljina.

Fitalizatori su podijelili nekoliko tipova patologije s ubrzanim zasijavanjem:

  • Tuberkuloza desnog pluća ili lijeve strane s infiltratom nalik oblaku karakterizira brzi proces dezintegracije i pojavljivanje novih šupljina. Na snimci je zabilježena ideja nejasnih sjena.
  • Lezija s jasnim granicama, koja je lokalizirana u subklavijskoj zoni i ima svijetla područja u središtu - okruglu infiltraciju.
  • Sjenčanje nepravilnog oblika u obliku kombiniranja nekoliko lokalizacija ima karakteristično mjesto raspada u sredini - to je lupularna faza.
  • Trokutasta sjena s oštrim krajem okrenutim korijenu i ograničenjem brazde duž donjeg ruba je perisissouritic stupanj propadanja.
  • Opsežno zasijavanje i oštećenje velikih područja infiltrata koji se spajaju u zajedničke šupljine, zauzimaju cijeli lobi lijevog ili desnog pluća, a lobarni je oblik.

Sve vrste, bez iznimke, imaju zajedničku osobinu - prisutnost infiltracije i zasijavanja bronhogenog tipa. Poteškoća leži u činjenici da do određene točke patologija ima simptome tipične za upale pluća i gripe. Stoga je tuberkuloza u fazi propadanja prepoznata rendgenskim pregledom.

Klinička slika

Bolest se razvija od 14 do 120 dana. Znakovi se razlikuju, ovisno o stupnju razvoja:

Faza infiltracije

U tom obliku još uvijek nema destruktivnih promjena, ali postoji upalni proces praćen eksudacijom. Simptomi su izraženi u sljedećim manifestacijama:

  • Slabost, umor
  • Smanjen apetit
  • Bol u prsima
  • Suhi kašalj s vlažnim disanjem
  • pioderme
  • Naprezanje mišića
  • Zvuk pleuralnog trenja.

Faza dezintegracije

Počinje taljenje epitelnog sloja s kazeoznim nekrotičnim formacijama. Dezintegrirane mase se odbacuju, izlučuju se kroz bronhije zrakom. Pneumiogene šupljine karakteriziraju stupanj propadanja. Ako su uključeni limfni čvorovi, javlja se kazeozna sekrecija kroz fistulu. Klinička slika je sljedeća:

  • Kašalj s piskanjem različitih intenziteta i iskašljaja
  • hemoptiza
  • Trajna dispneja
  • Osjećaj pritiska u prsima
  • Pretjerano znojenje
  • Temperatura skače iz subfebrilne u vrlo visoku
  • Poremećaj spavanja
  • Cijanoza sluznice usne šupljine
  • Smanjen turgor kože.

Fazno onečišćenje

Često, razgradnja tkiva dovodi do širenja neoštećenih organa. Oni ulaze u zdrava područja pluća zajedno s ispljuvkom tijekom kašljanja. Svim karakterističnim simptomima dodaju se znakovi teške intoksikacije. Prvo, bolest se širi na obližnja područja, a zatim nastavlja dalje.

Liječnici imaju nepravilne oblike, prijelaz upalnog procesa kroz alveolarne prolaze i bronhiole. Ova faza tuberkuloze također se naziva otvorenom.

dijagnostika

Liječnik tijekom pregleda pacijenta prikuplja podatke o svom stanju, saznaje informacije o primarnoj infekciji. Auskultacija i udaranje neophodni su za procjenu disanja i disanja, oni su izraženiji u lobarnom obliku.

Najučinkovitiji način utvrđivanja bilo kojeg oblika tuberkuloze je tuberkulinski test. Ova tehnika je osmišljena kako bi se odredio odgovor imunološkog sustava organizma na koji se uvelike pomaže u liječenju. Nakon primitka pozitivnog rezultata provode se sljedeća ispitivanja i analize:

  • Radiograf u 3 projekcije
  • Tomografsko ispitivanje
  • Bronhoskopija za analizu sputuma
  • Biokemijski test za određivanje razine elemenata leukocita.

Metode liječenja

Ako se tuberkuloza otkrije u fazi propadanja, terapija se provodi u bolnici. Taktike usmjerene na resorpciju infiltrata, zatvaranje kaverne i negativni rezultat tuberkulinskog testa. Anti-TB lijekovi za kemoterapiju se propisuju na sveobuhvatan način kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti. Postoji načelo triju skupina, koje uključuju uporabu sljedećih antibiotika:

Prva shema

Tijek liječenja uključuje dva lijeka. Prvi od njih, isoniazid, je spoj koji može inhibirati proizvodnju mikolne kiseline, koja je građevni materijal za MBT stijenke. Baktericidno sredstvo djeluje na patogene u fazi oplodnje i bakteriostatički na patogenu u fazi mirovanja. Doza je 5-10 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja za djecu je dva mjeseca, a za odrasle 6-12 mjeseci.

Drugi lijek - Rifampicin, koji spada u skupinu antibiotika širokog spektra. To ometa proizvodnju ribonukleinskih elemenata izravno u bakterijskoj stanici. Stvara maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata nakon primjene, održava je tijekom dana. Prosječna dnevna doza je 0,45 g, ali u fazi dezintegracije tkiva može doseći 0,6 g / kg tjelesne težine. Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Drugi krug

Metoda ima za cilj spriječiti kontaminaciju, uključuje uporabu 4 lijeka. Prvi je Ethambutol, koji uništava patogene koji su razvili otpornost na isoniazid. Njegova aktivna tvar prodire u stanice patogena, krši stanični metabolizam, ali samo u sojevima koji su u fazi reprodukcije. Propisuje se u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine tijekom dva mjeseca, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.

Drugi lijek iz sheme je Protionamid, koji zaustavlja proizvodnju proteinskih elemenata u strukturi mikobakterija. Djeluje protiv unutarstaničnih i izvanstaničnih patogena. Utječe na sojeve u fazi odmora, reprodukcije i atipičnih oblika. Odrasli imenuje 0,5 - 1 g, podijeljen u 3 doze dnevno, djeca - 20 mg / kg tjelesne težine.

Treći u skupini je pirazinamid koji dobro prodire u tuberkulozne žarišta. Najaktivniji u kiselom okruženju mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno. Dnevna doza - 1,5-2 g.

Drugi lijek uključen u režim liječenja je Streptomycin. To je jedan od prvih aminoglikozidnih antibiotika koji se počeo koristiti u liječenju tuberkuloze. Inhibira sintezu proteina patogena, zbog čega se potiskuje podjela bakterija, a njihov razvoj se zaustavlja. Doza je 0,5-1 g dnevno. Samo uz upotrebu svih 4 lijeka može se blokirati otpornost soja.

Treća shema

Imenovan u slučaju neuspjeha drugih metoda liječenja. Para-aminosalicilna kiselina ima nisku sposobnost stvaranja otpornosti. Sastav zamjenjuje molekule benzoičnih elemenata folne kiseline, zbog čega dolazi do narušavanja replikatora u strukturama ribonukleinskih spojeva. Prosječna doza ostavlja 10-12 g dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Za liječenje djece potrebno je 200 mg / kg tjelesne težine dnevno. Zahtijeva dugotrajnu terapiju od 6 do 12 mjeseci.

Drugi lijek u skupini je Tibon (tioacetazon), koji ima sposobnost da spriječi rast mikobakterija. Sprečava otpornost patogena, djeluje u prisutnosti fistula ili zahvaća limfne čvorove u patološkom procesu. Proizvod se smatra toksičnim, stoga se rijetko koristi. Također se koristi u prvoj i drugoj shemi, ako je potrebno. Doza započinje s 0,01 g dva puta dnevno, postupno se povećava na 0,5 g tijekom 6 mjeseci.

Osim toga, liječenje tuberkuloze preporučuje uporabu imunomodulatornih sredstava, kortikosteroida, protuupalnih spojeva. Kod tuberkuloze u fazi propadanja obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Metiluracil stimulira zaštitne faktore na staničnoj razini, pomaže regeneraciji tkiva. Doziranje - 0,5 g 4-6 puta dnevno.
  • Etimizol spada u skupinu analeptičkih lijekova. Stimulira respiratorne centre, povećava razinu kortikosteroida u krvi. Koristi se kod komplikacija - atelektaza, smanjene ventilacije i plinske izmjene. Učinkovito kod sijanja bronhiola. Imenovan u količini od 0,1 g tri puta dnevno.
  • Levamisol je imunostimulans koji aktivira djelovanje makrofaga i leukocitnih spojeva. Doziranje je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
  • Pirogenal je liposaharid s interferonogenim svojstvima. Poboljšava restorativne procese, povećava učinkovitost liječenja kemoterapijom. Maksimalna terapijska doza na dan je 1000 jedinica.
  • Prednizolon je hormonalni, protuupalni, anti-eksudativni učinak. Pogoršava razvoj stanja šoka i alergijske reakcije. Pomaže kod difuznih lezija vezivnog tkiva. Za liječenje se koristi 20-30 mg dnevno.

Prevencija i prognoza

Povoljan ishod liječenja patologije je resorpcija infiltracije. Istodobno ostaju promjene vlaknastih i žarišnih tkiva. Uz lošiju prognozu, može nastati tuberkuloza, a razvija se kazeozna pneumonija. Za pacijenta s povećanom intoksikacijom, rizik od smrti je dovoljno visok, ali modernim terapijskim metodama takav ishod je izuzetno rijedak.

Kako bi se spriječile sljedeće aktivnosti:

  • Pravovremeno cijepljenje
  • Izolacija bolesnika s patologijom u razvoju
  • Obvezni ispit za upis na rad
  • Rano otkrivanje ugroženih osoba
  • Provođenje anti-epidemijskih mjera.

Tuberkuloza je manje osjetljiva na ljude koji vode zdrav i ispunjen način života. Veliku ulogu imaju normalna prehrana, odbacivanje loših navika, otvrdnjavanje, boravak na otvorenom, vježbe i sport. Za održavanje tjelesnih imunoloških sila potrebno je nadoknaditi nedostatke vitamina.

Infiltrativna tuberkuloza je klinički oblik bolesti karakteriziran pojavom upalnog procesa u tkivima pluća s formiranjem infiltrata. Infiltrat - upaljeni komad pluća s mrtvim tkivom u sredini.

infektivnost

Je li infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Kada osoba zaražena tuberkulozom kašlje, iz pluća izlazi ispljuvak koji sadrži visoku koncentraciju kohovih štapića i oni su vrlo zarazni. Ako se zaraženi ovom vrstom tuberkuloze počnu iskašljavati na ulicama, čak će i ljudi koji samo prolaze biti ozbiljno ugroženi infekcijom.

Dakle, odgovarajući na gore postavljeno pitanje, odgovor je da, infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna, kao i svaka vrsta tuberkuloze.

uzroci

Infiltrativna tuberkuloza može se razviti zbog primarne i sekundarne infekcije s Kochovim bacilima.

  • hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, bolesti žlijezda koje ispuštaju svoje hormone izravno u krv.
  • Prisutnost virusa humane imunodeficijencije.
  • Čovjek ima AIDS.
  • Zaražena dijabetesom.
  • Pacijent je malo prije toga pretrpio ozbiljnu bolest.
  • Čovjek uzima drogu i pije alkohol.
  • Osoba je stalno pod stresnim uvjetima.

Važno je napomenuti da se rizik od infekcije tuberkulozom povećava zbog odbijanja roditelja da injiciraju BCG u prvom tjednu života djeteta.

simptomi

U početnoj fazi simptomi bolesti se ne manifestiraju, jer imunološki sustav još nije imao vremena prepoznati prisutnost bakterija tuberkuloze. Jedino što osoba može osjetiti je umor, lako se objašnjava promjenama vremena, povećanim stresom na poslu i stresom.

  • normalno funkcioniranje imunološkog sustava;
  • pravilnu, potpunu prehranu;
  • dovoljno sati sna;
  • prihvatljivu razinu intelektualnog, fizičkog napora.

No, češće se bolest dalje razvija - fokus se stvara u plućima.

  • suptilni porast temperature;
  • labav kašalj;
  • mala količina pražnjenja;
  • letargija, pospanost, umor.

Nakon dva mjeseca može nastati stabilna lezija. Ako lezija nije stabilna, mikobakterije prolaze u krv, bolest počinje širiti dalje, postaje veća, stvarajući nove žarišta (fokalno-infiltrativna tuberkuloza). Obično utječe na desno pluća, što je povezano s fiziološkim osobinama ljudi.

Smatra se uspješnim ishodom, pod tim okolnostima, porazom gornjeg dijela desnog pluća, jer je manje vjerojatno da će zaraziti druge organe. Ako je pacijentu dijagnosticirana infekcija lijevog pluća, vjerojatnost neizlječivog oštećenja srca, a zatim smrti, je visoka.

  • izrazito povišena temperatura;
  • teški kašalj;
  • imunitet smanjuje njegovu učinkovitost, kao rezultat - iscrpljenost, gubitak tjelesne težine;
  • postoji poteškoća u respiratornom činu, budući da se u plućima počinju stvarati šupljine, ispunjene masom grudica iz tkiva pluća.

Stoga, kada dugo ne kašljete, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i odrediti njezin uzrok.

klasifikacija

  1. involutivna tuberkuloza. Smatra se uspješnom manifestacijom bolesti, jer se s ovom vrstom bolesti može obnoviti tkivo dišnih organa, a inficirano se može potpuno izliječiti. Nakon otkrivanja infiltrativne plućne tuberkuloze, liječenje lijekovima protiv tuberkuloze odmah propisuje liječnik. Tada vidljivi znaci postupno postaju manje, struktura dišnog sustava pokazuje pozitivnu reakciju nakon tri mjeseca.
  2. Progresivni. Pluća su jako zahvaćena, mikobakterije se brzo šire, male prve žarišta, spajaju se, pretvaraju se u velike koje mogu apsorbirati cijelo pluća. Tijelo pacijenta daje svu snagu za borbu protiv infekcija, zbog čega imunološki sustav počinje manje djelovati, što može rezultirati sekundarnim infekcijama.

Tijelo pacijenta je jako osiromašeno, možda će neko vrijeme simptomi nestati, što pacijentu može usaditi povjerenje u liječenje. A ako je zdrav, to znači da mu nisu potrebni lijekovi protiv tuberkuloze. Dakle, bez savjetovanja s liječnikom, pacijenti prestaju piti lijekove koji su im potrebni, a bolest se vraća s novom silom.

  • Tipični infiltrat. Kod ove vrste bolesti nastaje zaobljeni, gotovo jednoliki fokus, čija je veličina nekoliko centimetara (na rendgenskoj fotografiji može se vidjeti nekoliko zahvaćenih režnjeva dišnog organa).
  • Soft-fokalni oblik. Na rendgenogrami su vidljive samo sjene, koje su transformacije upale pluća u početnoj fazi.
  • Radikalna infiltracija. Kod ove vrste tuberkuloze zahvaćen je limfni čvor korijena dišnog organa.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze liječenje ovisi o fazi bolesti.

  1. resorpcije;
  2. brtve;
  3. kolaps pluća;
  4. onečišćenje.

U fazi resorpcije, kao što i samo ime kaže, infiltrira se (upaljeni dio pluća s djelomično mrtvim tkivom), šupljina u kojoj započinje proces truljenja, zarastanje, ožiljci se, proces raspada prestaje. Događa se da nisu svi infiltrati u potpunosti apsorbirani, ali je pozitivna dinamika još uvijek vidljiva uz smanjenje opasnih epidemija.

U fazi zbijanja infiltrat se transformira u vrlo gusto vlaknasto tkivo. Sve te brtve su različite u svojoj snazi ​​i stabilnosti.

Najveća opasnost je infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Paradoksalno, za pacijenta bi bilo bolje da se bolest dešava s dezintegracijom, jer simptomi mogu nestati, ali grumen nakupljenog tkiva ne. U najneočekivanijem trenutku, on će se početi raspadati, a opasne mikobakterije koje su bile tamo, ponovno će početi napadati ljudsko tijelo.

Kada se ugrušak raspada, formiraju se šupljine koje se nazivaju kaverne. Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja ima visoku razinu infektivnosti, zbog čega liječnici propisuju povećanu izolaciju pacijenta, detaljnu i pažljivu njegu i povećan stupanj higijene.

Faza zasijavanja karakterizirana je formiranjem velikog broja malih žarišta na vrlo bliskoj udaljenosti izravno od infiltrata. Tijekom faze sijanja, pacijent češće ne osjeća nikakvo nezdravo stanje, temperatura se blago povremeno povisuje. Obično se takvo stanje pripisuje doživljenom stresu / blagoj hladnoći, stoga ga često propušta pažnja.

video

Video - Vrste tuberkuloze na X-zrakama

Dijagnoza i liječenje

Kao i kod bilo kojeg oblika tuberkuloze, provodi se Mantoux test kako bi se točno utvrdila prisutnost bolesti, provodi se Diaskintest, provodi se fluorografija, vrši se magnetska rezonancija, analiziraju se plućni sekreti i analizira se krv.

Infiltrativna tuberkuloza liječi se dugo i složeno, s obzirom na relativno visok postotak povratka bolesti.

Važno je zapamtiti da pacijent treba sustavno promatranje u bolnici, stalno praćenje anti-TB antibiotika, česte testove kako bi se utvrdilo u kojem smjeru se kreće bolest. Liječenje obično traje godinu dana.

  • Etambuton;
  • Oflosatsin;
  • ciprofloksacin;
  • izoniazid;
  • Rifampicin.

U teškim slučajevima, liječnik sastavlja individualni režim uzimanja nekoliko anti-TBC lijekova u isto vrijeme.

Intervencija kirurga nužna je samo kao posljednje sredstvo, kada se dogodi masovna smrt tkiva dišnog organa, a život pacijenta ovisi o tome.

Tretman traje dok se posljednja infiltracija u potpunosti ne riješi. Međutim, nakon oporavka propisuju se tečajevi lijekova kako bi se izbjegli recidivi, kao i sustavni posjeti liječniku TB.

Često pacijent treba dodatno liječenje, uključujući ponovljene tečajeve kako bi se spriječilo ponovno razvijanje bolesti, i redovite posjete liječniku do kraja života.

komplikacije

Ne biste trebali liječiti bolest s prezirom, jer to nije samo dosadan nesporazum, bolest prilično ozbiljna, s nekim posljedicama.

Te se komplikacije javljaju kada je liječenje neblagovremeno ili nepravilno provedeno. Na primjer, pacijent može razviti kazeoznu upalu pluća, sanjanje krvi, pneumotoraks, meningitis, atelektazu, upalu pluća (posljednje tri bolesti javljaju se iznimno rijetko).

Stupanj komplikacija koji se razvio ovisi o starosti pacijenta, bez obzira na to ima li posljedice od drugih tjelesnih sustava. Ako na vrijeme pronađete te komplikacije, možete ih zaustaviti, izliječiti, obnoviti. Ali u trideset i dva posto slučajeva oni postaju kronični, jer ih ni dobro osmišljene preventivne mjere neće izliječiti.

prevencija

Mjere koje se koriste u profilaktičke svrhe dijele se na primarne i sekundarne.

  • proporcionalna prehrana;
  • dijeta treba sadržavati velike količine proteina, složenih ugljikohidrata, vitamina;
  • treba voditi zdrav način života;
  • prestati piti alkoholna pića, koristiti droge;
  • otvrdnjavanje, sportovi.
  • sustavne posjete liječniku TB;
  • zaustavljanje bilo kakvog kontakta sa zaraženim osobama;
  • važna osobna higijena.

Također je važno zapamtiti da, nakon primanja BCG cjepiva u djetinjstvu, sedam i četrnaest godina, rizik od dobivanja tuberkuloze je značajno smanjen.

pogled

S punim povjerenjem možemo reći da će s malim infiltratima prognoza biti povoljna, vjerojatnost apsolutne resorpcije ugrušaka je visoka. Situacija je gora u prisutnosti ožiljaka, žarišta, tuberkuloze, pa je u nedostatku terapije moguć rast ovih formacija. A kad se formiraju kaverne, ishod je već nepovoljan, jer pretežno tuberkuloza počinje napredovati, a zatim se pretvara u fibro-kavernozni oblik.

Stoga, da bi se spriječio početak infiltrativne tuberkuloze, potrebno je proći godišnji postupak fluorografije.