Tubercle bacillus - što je to

Tubercle bacillus je glavni uzrok ljudske tuberkuloze.

Ovisno o tome gdje se razvija mikobakterija, postoje različiti oblici i tipovi bolesti.

Općenito, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i stanovnici nepovoljnih područja podliježu tome.

Tubercle bacillus - aerobni mikroskopski organizam

Tuberkuloza je jedna od najstarijih poznatih ljudskih bolesti. Do sada oko 2 milijuna ljudi umire svake godine zbog njegove krivnje u svijetu. Tuberkuloza se može manifestirati na različite načine, zahvaćajući kosti, središnji živčani sustav i druge organe, ali prije svega to je bolest pluća.

Bakterija tuberkuloze (Mycobacterium Tuberculosis), također poznata kao Kochov bacil ili Kochov bacilus, prenosi se kapljicama u zraku i taloži se u alveolama plućnog tkiva. Od tog trenutka tijek bolesti uvelike ovisi o imunološkom odgovoru nosača.

Na učinkovitost ovog odgovora utječu i unutarnji čimbenici, kao što su genetska predispozicija, i vanjski čimbenici koji utječu na imunološki sustav i opće stanje tijela.

Unatoč širokoj uporabi živih (atenuiranih) cjepiva i brojnih antibiotika, bacil tuberkuloze je sada široko rasprostranjen. Stoga trebate tražiti nova cjepiva, lijekove i osjetljive dijagnostičke metode.

Pogledajte videozapise ove teme.

Koliko dugo patogen živi?

Kochov bacil (aerobni mikroskopski patogen) ne tvori spore, ali to ne sprječava da tjednima zadrži svoju održivost u prašini na tepihu, odjeći i ostacima životinja te mjesecima u sputumu.

Koliko dugo traje bacil tuberkuloze? Preživljavanje, tj. Koliko dugo M. tuberculosis štapić živi izvan organizma domaćina je: sputum - 6-8 mjeseci, odjeća - 45 dana, papirni papir - 105 dana.

Nedavne studije su pokazale da mnoge bakterije u respiratornom traktu postaju neaktivne, pogodne za njihov opstanak. Važno je znati da koncentracija živih štapića u zraku utječe na prozračivanje prostorije.

U prostoriji u kojoj postoji samo 1 izmjena zraka na sat, sat kasnije postaje 63% manje mikroorganizama. 84% u 2 sata i više od 90% u 3 sata. Uz šestostruku izmjenu zraka, bakterije su odsutne za nekoliko minuta. Da bi zarazili osobu, moraju ući u dišni sustav.

Nositelj bacila tuberkuloze

Bolesnici s latentnim (latentnim) oblikom infekcije osjećaju se dobro i ne pokazuju nikakve simptome. Oni su zaraženi, ali nisu bolesni. Jedini znak tuberkulozne kočije je pozitivna reakcija na kožni test s tuberkulinom (Mantoux test). Osobe sa skrivenim oblikom tuberkuloze nisu zarazne i ne mogu prenijeti tuberkulozu drugima.

Općenito, od 5 do 10% prijevoznika, tijekom života može razviti punopravne bolesti. Otprilike polovica se javlja tijekom prve 2 godine nakon infekcije. Rizik od razvoja infekcije značajno je veći kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što je HIV, nego kod osoba s dobrim imunitetom.

Osobito zabrinjavaju pacijenti s pacijentima koji su rezistentni na lijekove, koji kasnije razvijaju bolest koja jedva reagira na liječenje.

  • kožni testovi i krvni testovi ukazuju na infekciju;
  • nema promjene na rendgenskom snimku ili sputumu;
  • nositelj je živahnih, ali neaktivnih štapića;
  • osjeća se dobro;
  • ne može prenijeti bolest drugima;
  • treba liječiti tako da se bolest ne razvije kasnije (iznimka: ako je nosač bacila otpornih na lijekove).

Dijagnoza - sijanje na bacilu

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO) - zasijavanje na bacil tuberkuloze je zlatni standard u dijagnostici tuberkuloze. Uzgoj u bakteriološkom laboratoriju važan je ne samo za dijagnozu, nego i za određivanje rezistencije mikroorganizma na antibiotike.

Sjetva se provodi na nekoliko hranjivih podloga. Odrediti osjetljivost lijeka pomoću Levenshtein-Jensenovog medija ili Finn II medija. Na gustim hranjivim medijima rastu kolonije oblika R: različite veličine i vrste, naborane, suhe, bjelokosti

Pozitivan rezultat znači da je Kochov bacil otkriven u uzorku. Pozitivan odgovor daje se nakon bojenja kolonija prema Zil-Nielsenu. To potvrđuje dijagnozu tuberkuloze.

Negativan rezultat znači da nisu otkriveni štapići. Međutim, to ne isključuje dijagnozu. Kod nekih bolesnika konačna dijagnoza se postavlja na temelju znakova i simptoma, kao i odgovora na liječenje.

Na kojoj temperaturi umire virus?

Bacillus tuberkuloze je obavezan aerobik, što znači da njegovo funkcioniranje zahtijeva kisik. Raste na temperaturama u rasponu od 30-41 o C, optimalno na 35-37 o C.

Na kojoj temperaturi umire tuberkulozni bacil? Bacili umiru od topline od 60 ° C za 15-20 minuta. Može dugo trajati u vlažnim, tamnim uvjetima. Relativno otporan na djelovanje kemijskih dezinfekcijskih sredstava. Brzo umrijeti na suncu.

Bacillus tuberkuloze kod djeteta

Kod djece, latentna infekcija se obično ne manifestira nikakvim znakovima ili simptomima. Na rendgenogramu također nisu otkrivene promjene karakteristične za tuberkulozu.

U većini slučajeva, samo uz pomoć pozitivnog Mantoux testa može se utvrditi da je dijete zaraženo. Ako je nakon testa rezultat bio pozitivan, dijete bi trebalo pregledati ftisicar, koji će razjasniti postoji li bolest, propisati dodatne testove i, ako se potvrdi, propisati liječenje posebnim lijekovima, čak i ako nema znakova bolesti.

Obično, primarna infekcija nestaje nakon 6-10 tjedana, dok dijete razvija imunitet. Međutim, u nekim slučajevima, može se proširiti po cijeloj površini pluća (progresivna tuberkuloza) i drugim organima. To dovodi do povišene temperature, gubitka težine, umora, smanjenog apetita i kašlja.

Druga vrsta tuberkuloze naziva se reaktivacija ili sekundarna. Ona se manifestira nakon primarne infekcije, koja je u stanju mirovanja. Pod povoljnim uvjetima, kao što je oslabljeni imunološki sustav, bakterije se ponovno aktiviraju.

Ova vrsta je karakterističnija za odrasle i stariju djecu. Glavni simptom je ustrajna groznica s obilnim znojenjem noću. Nadalje, može doći do umora i gubitka težine.

Obično propisuju nekoliko antibakterijskih lijekova, rijetko kada mogu propisati 3-4 različite vrste lijekova. Unatoč činjenici da cijeli tijek liječenja traje mnogo mjeseci, važno je u potpunosti proći kroz njega kako bi se osigurao potpuni oporavak. Da bi osoba bila podvrgnuta liječenju, pacijent je poslan u bolnicu.

Kada je Koch otkrio bacil - otkriće stoljeća

Tuberkuloza, u prošlosti poznata kao "tuberkuloza" ili "bijela kuga", najstarija je bolest koja je najvjerojatnije uvijek ležala oko nas. Tuberkulozne lezije pronađene u egipatskim mumijama dokaz su da je ova bolest povrijeđena prije najmanje 4000 godina.

Robert Koch, njemački znanstvenik i fizičar, predstavio je svoje otkriće - tuberkulozni bacil M. tuberculosis, uzročnika bolesti istog imena. Koch je otkrio bakteriju 1882. godine.

Svoju je prezentaciju započeo podsjećajući mnoštvo užasnih statistika: „Ako je važnost bolesti za ljudsku rasu izračunata u broju žrtava koje uzrokuje, onda se tuberkuloza s pravom može smatrati važnijom od najstrašnijih zaraznih bolesti poput kuge, kolere i drugih. Svaku sedmu osobu na svijetu ubija tuberkuloza. Bolest ubija najmanje trećinu radnog stanovništva, a ponekad i više.

Kochovo predavanje, koje su mnogi smatrali najvažnijim u povijesti razvoja medicine, bilo je toliko inspirativno, inovativno i detaljno da je u velikoj mjeri odredilo razvoj znanosti u dvadesetom stoljeću. Ispričao je kako je izumio novu metodu bojanja i pokazao je publici.

Koch je sa sobom na predavanje odveo čitav laboratorij: mikroskopi, epruvete s uzorcima, staklene pločice s obojenim bakterijama, boje, reagensi, staklene posude s fragmentima tkiva i još mnogo toga.

Kad je Koch završio svoje predavanje, u dvorani je vladala apsolutna tišina. Bez pitanja, bez pljeska, bez čestitki. Publika je bila šokirana. Polako su se ljudi počeli približavati kako bi se uvjerili u njegove riječi i pogledali tajanstveni štapić.

Vijesti o otkriću Kocha brzo su se proširile diljem svijeta. Robert Koch postao je poznati znanstvenik i čak je dobio titulu "Otac bakteriologije". Godine 1905. dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu "Za svoja otkrića i istraživanja u području liječenja tuberkuloze".

Što ubija virus

Nije lako ubiti Kohovu bacil i to zahtijeva mnogo anti-tuberkuloznih lijekova. Nositelj infekcije mora proći cjeloviti medicinski tečaj.

Vjeruje se da mikobakterije postoje u tri različite populacije, koje karakterizira njihovo stanište i potencijal rasta. Prva i najveća vrsta sastoji se od brzorastućih izvanstaničnih štapića.

Ovdje se utvrđuje da se najotpornije bakterije liječe. Antibiotici kao što je isoniazid ubijaju brze štapiće u ranim fazama liječenja i imaju baktericidni učinak koji može spriječiti nastanak otpora u njima.

Druga populacija sastoji se od mikroorganizama koji rastu sporije, često u kiselom okruženju. Treća skupina raste zajedno u spurts, zamjenjujući razdoblja reprodukcije, razdoblja spavanja.

Rifampicin i pirazinamid imaju najbolja svojstva sterilizacije. Učinak pirazinamida je uočljiv nakon prvih nekoliko mjeseci liječenja, dok je rifampicin učinkovit tijekom cijelog ciklusa. U odsutnosti rifampicina, sterilizirajuća aktivnost pirazinamida može trajati cijeli tretman. Liječnik mora odabrati lijek koji ubija patogena.

Kemijska dezinfekcijska sredstva mogu se podijeliti u 3 skupine, ovisno o njihovom mehanizmu djelovanja - denaturantu, reagensima i oksidacijskim sredstvima. Denaturers, kao što su kvaterni amonijevi spojevi, fenoli i alkoholi djeluju razbijanjem proteinske i lipidne strukture. Ovi lijekovi su široko rasprostranjeni, jeftini i imaju učinak na tuberkulozu.

Pomoću 20-minutnog izlaganja klor-dioksidu, 0,80% -tnom vodikovom peroksidu, 0,06% peroctenoj kiselini i jodoporu može se postići potpuna inaktivacija tuberkuloznog bacila.

Otopina 6% octene kiseline učinkovito ubija M. tuberculosis nakon 30-minutnog izlaganja. Također, visoka učinkovitost pokazala je sapun i oksidol protiv svih mogućih sojeva.

Ostali lijekovi s tuberkulocidnim učincima uključuju: Lysol, Beaucoup baktericidni deterdžent, Vani-sol za WC školjke, Clippercide sprej, Spacide, Vesta-syde za medicinske instrumente, SPOR-KLENZ za tvrde površine, Weiman baktericidna otopina, Austin A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20, itd.

Kako se bakterija širi

Bacillus tuberkuloze širi se zrakom iz jedne osobe u drugu. On ulazi u zrak kad pacijent kašlje, govori ili pjeva. Ljudi u blizini udišu bakterije i također se zaraze.

Bolest se ne prenosi putem:

  • rukovanje;
  • hrana i piće;
  • dodirivanje posteljine ili wc daske;
  • korištenje zajedničke četkice za zube;
  • poljupci.

Kada osoba inhalira bakterije, one se odlažu u pluća i mogu se početi umnožavati. Odatle mogu dalje migrirati uz krvotok u druge dijelove tijela, kao što su bubrezi, kralježnica i mozak.

Infekcija u plućima i grlu može biti zarazna i može se prenijeti drugim ljudima. S oštećenjem drugih organa, kao što su bubrezi ili kosti, osoba obično ne može zaraziti druge. Budući da se štapić širi vrlo brzo, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu po prvom simptomu.

Glavne vrste bacila tuberkuloze

Obitelj Mycobacteriaceae sadrži mikobakterije u jednom rodu, uključujući više od 150 vrsta. Široko su rasprostranjeni u okolišu i, s izuzetkom nekih pojedinih vrsta, nisu sposobni uzrokovati zarazne bolesti.

Preostale vrste u rodu mycobacterium koje su sposobne uzrokovati bolesti obično se nazivaju ne-tuberkuloznim štapovima i, u pravilu, manifestiraju se kao oportunističke infekcije kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili kod životinja.

Također, tuberkuloza može biti uzrokovana - M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:

  1. M. africanum karakterističan je za regije Zapadne Afrike koje se prenose zračnim kapljicama.
  2. bovis su najosjetljiviji na divlje kopitare. U ljudi se bakterija M. bovis nalazi iznimno rijetko, ali može uzrokovati ogromnu ekonomsku štetu širom svijeta, pogađajući domaće i divlje životinje. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na ovu infekciju u zemljama s visokom učestalošću HIV-a, jer su ti bolesnici češće zaraženi mikobakterijama.

Drugi patogeni patogen je Bacillus Hansen (M. leprae), koji je odgovoran za pojavu Lepre (gube, krimske bolesti, itd.).

Preostale vrste u rodu mycobacterium koje su sposobne uzrokovati bolesti obično se nazivaju ne-tuberkuloznim štapovima i, u pravilu, manifestiraju se kao oportunističke infekcije kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili kod životinja. To su: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum

Naročito su M. avium i M. intracellula povezane s razvojem takvih bolesti kao što su paratuberkuloza i kronični gastro-venteritis kod svinja i peradi.

Što je tuberkuloza?

Bolest tuberkuloze je čovječanstvu poznata pod imenom - konzumacija iz antičkih vremena. Po prvi put, opis bolesti je dao liječnik Hipokrat, koji je vjerovao da je to genetska bolest. Još jedan liječnik starine, Avicenna, otkrio je da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U XIX. Stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zaraznu prirodu bolesti, otkrivajući mikobakteriju koja je uzrokovala bolest. Uzročnik bolesti Kochova štapica nazvana je po pronalazaču. Za njegovo otkriće, znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu.

Tuberkuloza u naše vrijeme i dalje je jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO, svake godine u svijetu ima mnogo slučajeva incidencije tuberkuloznih infekcija - oko 9 milijuna, au Rusiji 120.000 ljudi oboli od tuberkuloze svake godine. Smrtnost od zaraze u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako se osoba zarazi tuberkulozom i je li bolest uvijek opasna? Koji je tretman učinkovit i može li se tuberkuloza u potpunosti izliječiti? Pogledajmo ova pitanja detaljno.

Kakva bolest - tuberkuloza

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je zarazna bolest. Najčešći način prijenosa tuberkuloze je u zraku. Bakterija tuberkuloze prenosi se putem kontakta tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i kroz kućne predmete. Imunološki sustav zdrave osobe suočava se s infekcijom uništavajući Koch štapić u dišnim putevima. Suviše masivna infekcija ili čest kontakt s pacijentom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, njegove stanice ne mogu uništiti mikobakterije.

Inkubacijsko razdoblje za plućnu tuberkulozu je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti u inkubacijskom razdoblju manifestiraju se blagim kašljem, slabošću, blagim porastom temperature. Tijekom tog razdoblja, bolest nije zarazna. Međutim, izostanak izraženih simptoma inkubacijskog razdoblja objašnjava opasnost od tuberkuloze za većinu inficiranih. Uostalom, blagi simptomi ne obraćaju mnogo pažnje na sebe, već se mogu zamijeniti s respiratornim bolestima. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona postaje plućna. Glavni uzrok tuberkuloze je niska kvaliteta života. Širenje bolesti doprinosi gomilanju ljudi, osobito u mjestima zatvora. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes melitus pridonose infekciji i njenoj progresiji.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

  • kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
  • povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
  • noćno znojenje;
  • drastičan gubitak težine;
  • prisutnost krvi u sputumu;
  • opća slabost i umor;
  • bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. U početnoj fazi pacijent je opasan za druge. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći godišnju fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Oblici tuberkuloze po kliničkom tijeku

Postoje primarna i sekundarna tuberkuloza. Primarna se razvija kao rezultat infekcije s Koch štapom neinficirane osobe. Proces često pogađa djecu i adolescente. Pojava bolesti u starosti znači aktiviranje tuberkuloze limfnog čvora koja se prenosi u djetinjstvu.

Kod djece se tuberkuloza javlja u obliku primarnog kompleksa tuberkuloze. U djetinjstvu taj proces utječe na režanj ili čak na segment pluća. Simptomi upale pluća su kašalj, vrućica do 40,0 ° C i bolovi u prsima. Kod starije djece, lezije u plućima nisu tako opsežne. Bolest u plućima karakterizirana je povećanjem cervikalnog i aksilarnog limfnog čvora.

Primarni kompleks sastoji se od 4 stadija bolesti.

  1. Stadij I - plućni oblik. Radiografski vidljiva mala lezija u plućima, povećani limfni čvorovi u korijenu pluća.
  2. Faza II resorpcije. U tom se razdoblju smanjuje upalna infiltracija u pluća i limfne čvorove.
  3. Sljedeća faza je III faza, koja se manifestira zbijanjem rezidualnih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima na rendgenskoj snimci vidljivi su točkasti naslage kamenca.
  4. U stadiju IV dolazi do kalcifikacije bivšeg infiltrata u plućnim i limfnim tkivima. Takva kalcinirana područja nazivaju se Gon foci i detektiraju se fluorografijom.

Proces primarne tuberkuloze u djece i odraslih često se javlja u kroničnom obliku. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima traje dugi niz godina. Takav tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenom, ako pacijent izlučuje mikobakterije sa slinom, sputumom ili izlučevinama iz drugih organa. Izlučivanje bakterija otkriva se prilikom zasijavanja ili mikroskopije iscjedka pacijenta. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Kada govorimo, infekcija s česticama sline proteže se na udaljenosti od 70 cm, a pri kašljanju doseže i do 3 metra. Rizik od infekcije je posebno dobar za bebe i osobe sa smanjenim imunitetom. Izraz "otvoreni oblik" često se koristi u odnosu na bolesnike s plućnim oblikom bolesti. No, izlučivanje bakterija također se događa s aktivnim tuberkuloznim procesom u limfnim čvorovima, urogenitalnom sustavu i drugim organima.

Simptomi otvorene tuberkuloze:

  • suhi kašalj dulje od 3 tjedna;
  • bočni bolovi;
  • iskašljavanje krvi;
  • nerazuman gubitak težine;
  • otečene limfne čvorove.

Pacijent u otvorenom obliku opasan je za sve ostale. Znajući kako se lako prenosi tuberkuloza otvorenog oblika, u slučaju dugog i bliskog kontakta s pacijentom potrebno je proći pregled.

Ako bakteriološka metoda ne otkrije bakterije, to je zatvoreni oblik bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode ne otkrivaju uvijek Koch štapić, to je zbog sporog rasta mikobakterije u kulturi za sadnju. To znači da ih pacijent koji nije identificirao bakterije može praktički izolirati.

Je li moguće uhvatiti tuberkulozu od pacijenta sa zatvorenim oblikom? S tijesnim i stalnim kontaktom s pacijentom u 30 slučajeva od 100 moguće je zaraziti se. Pacijent s zatvorenim oblikom može aktivirati proces u plućima ili bilo kojem drugom organu u bilo koje vrijeme. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik u početku je asimptomatski i opasan za druge. U ovom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika prenosi se, kao i otvorena, izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućne predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Pacijenti sa zatvorenim oblikom se čak i ne osjećaju loše.

Vrste plućne tuberkuloze

Na temelju stupnja širenja tuberkuloze postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana tuberkuloza pluća je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj višestrukih lezija u plućima. Infekcija u ovom obliku se širi ili kroz krvotok ili kroz limfne žile i bronhije. Najčešće, mikobakterije počinju širiti hematogenim putem od limfnih čvorova medijastinuma do drugih organa. Infekcija se taloži u slezeni, jetri, moždini, kostima. U ovom slučaju razvija se akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolest se manifestira groznicom, teškom slabošću, glavoboljom i teškim općim stanjem. Ponekad se diseminirana tuberkuloza pojavljuje u kroničnom obliku, a zatim dolazi do stalnog oštećenja drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfne kanale odvija se od limfnih čvorova bronhija do pluća. U bilateralnim tuberkuloznim procesima u plućima se javljaju kratkoća daha, cijanoza i kašalj s ispljuvkom. Nakon dugog trajanja bolesti komplicira se pneumoskleroza, bronhiektazija, plućni emfizem.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza razvija se zbog širenja hematogene infekcije u svim organima istovremeno. Proces može biti akutan ili kroničan.

Uzroci širenja infekcije su različiti. Neki bolesnici nisu u skladu s režimom liječenja. Kod nekih bolesnika nije moguće postići učinak liječenja. U takvoj kategoriji bolesnika generalizacija procesa odvija se u valovima. Svaki novi val bolesti popraćen je uključivanjem drugog tijela. Klinički, novi val bolesti popraćen je vrućicom, otežanim disanjem, cijanozom i znojenjem.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza očituje se u malim žarištima upale u plućnom tkivu. Fokalni tip bolesti je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće je otkriven u odraslih osoba koje su imale bolest u djetinjstvu. Fokus bolesti je lokaliziran na vrhu pluća. Simptomi bolesti manifestiraju se u prostiranju, znojenju, suhom kašlju, boli u boku. Hemoptiza se ne pojavljuje uvijek. Temperatura tuberkuloze povremeno raste na 37,2 ° C. Svježi fokalni proces može se potpuno izliječiti, ali uz neadekvatno liječenje bolest poprima kronični oblik. U nekim slučajevima, žarišta se izravnavaju da bi se formirala kapsula.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza javlja se u primarnoj infekciji i kroničnom obliku kod odraslih. Formiraju se slučajna žarišta oko kojih se formira zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli lobi pluća. Ako infekcija napreduje, kazeozni se sadržaj topi i ulazi u bronh, a prazna šupljina postaje izvor stvaranja novih žarišta. Infiltracija je popraćena eksudatom. Uz povoljan tijek, eksudat se ne apsorbira u potpunosti, već se na njegovo mjesto formiraju guste vrpce vezivnog tkiva. Prigovori pacijenata s infiltrativnim oblikom ovise o opsegu procesa. Bolest može biti gotovo asimptomatska, ali se može manifestirati akutnom temperaturom. U ranom stadiju infekcije tuberkulozom otkriva se fluorografija. Ljudi koji nisu podvrgnuti fluorografiji, bolest postaje česta. Moguća smrt tijekom plućnog krvarenja.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza nastaje kao posljedica napredovanja kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, stijenke šupljina (prazne šupljine u plućima) zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Fibroza se također formira oko špilja. Uz špilje nalaze se i džepovi infekcije. Kaverne mogu biti međusobno povezane tako da tvore veliku šupljinu. Pluća i bronhi su deformirani i poremećena je cirkulacija krvi.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti manifestiraju slabost, gubitak težine. S progresijom dispneje bolesti, spaja se iskašljavanje, temperatura raste. Tijek tuberkuloze javlja se kontinuirano ili povremeno. To je fibro-kavernozni oblik bolesti koji je uzrok smrti. Komplikacija tuberkuloze očituje se u formiranju plućnog srca s respiratornim zatajenjem. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su drugi organi. Komplikacija kao što je plućna krvarenja ili pneumotoraks može biti fatalna.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Štoviše, kao posljedica starosti bolesti, u plućima i pleurama postoje opsežne formacije vlaknastog tkiva. Uz fibrozu javljaju se novi žarišta upale u plućnom tkivu, kao i stare špilje. Ciroza može biti ograničena ili difuzna.

Starije osobe pate od cirozne tuberkuloze. Simptomi bolesti manifestiraju kašalj sa sputumom, kratak dah. Temperatura raste u slučaju pogoršanja bolesti. Komplikacije su u obliku plućne srčane bolesti s dispnejom i krvarenjem u plućima, uzrokuju smrtni ishod bolesti. Liječenje se sastoji od tijeka antibiotika s rehabilitacijom bronhijalnog stabla. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, on se resecira ili se ukloni segment pluća.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je mnogo rjeđa. Može se posumnjati na tuberkuloznu infekciju drugih organa ako se bolest dugo ne reagira na liječenje. Prema lokalizaciji bolesti razlikuju se izvanplućni oblici tuberkuloze, kao što su:

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom početne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je osobito često lokalizirana u cervikalnim, aksilarnim i preponskim limfnim čvorovima. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, vrućice, znojenja, slabosti. Oboljeli limfni čvorovi su mekani, pokretni na palpaciji, bezbolni. U slučaju komplikacija nastaje kazeozna degeneracija čvorova, drugi čvorovi su uključeni u proces i nastaje kontinuirani konglomerat koji je zalemljen na kožu. U ovom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formira se fistula, kroz koju se izvlače proizvodi specifične upale čvorova. U ovoj fazi pacijent je zarazan drugima. Uz povoljan tijek fistule zacijeli, veličina limfnih čvorova je smanjena.

Ženska genitalna tuberkuloza osjetljivija je na mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često gubi. Njegova glavna značajka je neplodnost. Uz to, pacijenti su zabrinuti zbog kršenja menstrualnog ciklusa. Bolest je popraćena porastom temperature do 37,2 ° C i povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Da bi se utvrdila dijagnoza, koristi se rendgensko ispitivanje i metoda sijanja sekreta maternice. Na snimci se vidi pomicanje maternice zbog adhezija, cijevi s nepravilnim konturama. Kalcinacije u jajnicima i epruvetama nalaze se u preglednoj slici. Sveobuhvatni tretman uključuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze i provodi se dugo vremena.

dijagnostika

Kako rano dijagnosticirati tuberkulozu? Početna i učinkovita metoda dijagnostike provodi se u klinici tijekom fluorografije. Svakom pacijentu se provodi jednom godišnje. Fluorografija u tuberkulozi otkriva svježe i stare žarišta u obliku infiltracije, fokusa ili kaverne.

Ako sumnjate da je tuberkuloza test krvi. Broj krvnih zrnaca je vrlo različit za različite stupnjeve infekcije. Sa svježim epidemijama, neutrofilna leukocitoza je zabilježena s pomicanjem formule ulijevo. U teškom obliku detektiraju se limfocitoza i patološka zrnatost neutrofila. Pokazatelji ESR-a povećali su se u akutnom razdoblju bolesti.

Važna metoda ispitivanja za otkrivanje Kochovih štapića je kultura sputuma za tuberkulozu. Mikobakterije u sjetvi se gotovo uvijek otkrivaju ako je na rendgenu vidljiva šupljina. Kod infiltracije u pluća, Koch bacil se nalazi u sjetvi samo 2% slučajeva. Više informativne 3-struke kulture sputuma.

Test za tuberkulozu je obvezna metoda za provođenje dijagnostike mase. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji se na reakciji kože nakon intrakutane primjene tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test za tuberkulozu je negativan ako nema infiltracije na kožu. Kod infiltracije od 2 do 4 mm test je upitan. Ako je infiltracija veća od 5 mm, tada se Mantoux test smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili imunitet protiv tuberkuloze nakon cijepljenja.

liječenje

Može li se oporaviti od tuberkuloze i koliko dugo će trebati poduzimanje terapijskih mjera? Hoće li se bolest izliječiti ne ovisi samo o mjestu infekcije, već io stupnju bolesti. Od velike važnosti u uspjehu liječenja je osjetljivost organizma na lijekove protiv tuberkuloze. Isti čimbenici utječu na trajanje liječenja bolesti. Kada je tijelo osjetljivo na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Kada liječenje rezistencije na tuberkulozu traje do 24 mjeseca.

Suvremeni režim liječenja tuberkulozne infekcije uključuje uzimanje kompleksa lijekova koji djeluju samo kada se koriste istovremeno. S osjetljivošću na lijekove, potpuni lijek otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. S pogrešnim tretmanom, lako izlječiv oblik infekcije pretvara se u teško liječiti tuberkulozu otpornu na lijekove.

Sveobuhvatni tretman uključuje i fizioterapiju i vježbe disanja. Neki pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje. Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranoj klinici.

Tretman lijekovima provodi se na 3, 4 i 5 komponentnoj shemi.

Trokomponentna shema uključuje tri lijeka: "Streptomicin", "Isoniazid" i "PASK" (para-aminosalicilna kiselina). Pojava rezistentnih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja četverodjelnog režima liječenja nazvanog DOTS. Shema uključuje:

  • "Isoniazid" ili "Ftivazid";
  • "Streptomicin" ili "Kanamicin";
  • "Ethionamide" ili "Pyrazinamide";
  • Rifampicin ili Rifabutin.

Ova se shema koristi od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Petokomponentna shema sastoji se od istih lijekova, ali s dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ova je shema učinkovitija za tuberkulozu otpornu na lijekove.

Zdrava hrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

  1. Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.
  2. Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
  3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije tuberkuloze je cijepljenje. No, pored toga, liječnici preporučuju:

  • voditi zdrav i aktivan način života, uključujući šetnje na svježem zraku;
  • jesti hranu koja sadrži životinjske masti (ribu, meso, jaja);
  • ne jesti proizvode brze hrane;
  • koristiti povrće i voće za obnavljanje tijela vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
  • mala djeca i starije osobe ne smiju biti u bliskom kontaktu s bolesnima kako bi se spriječila infekcija. Čak i kratkotrajni kontakt s otvorenim pacijentom može uzrokovati infekciju.

cijepljenje

Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata svodi se na prevenciju infekcije i prevenciju bolesti. Najučinkovitija metoda prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenčad tijekom 3-7 dana. Ponovno cijepljenje se provodi za 6-7 godina.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze? Novorođenčadi se daje štedljivo cjepivo za tuberkulozu BCG-M. Cijepljenje s revakcinacijom vrši se BCG cjepivom.

Kao rezultat toga, zaključujemo da je tuberkuloza uobičajena infekcija i opasna je za svakoga u okolici, posebno za djecu i osobe s smanjenim imunitetom. Čak i pacijenti s zatvorenim oblikom mogu biti opasni za druge. Tuberkuloza je opasna zbog svojih komplikacija i često je fatalna. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i novca. Teška i iscrpljujuća bolest osobu lišava kvalitete života. Najbolja preventivna mjera za bolest je cijepljenje.

Tuberkuloza: što je ova bolest?

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije godišnje, učestalost tuberkuloze doseže 10,4 milijuna ljudi. Oko 500 tisuća su bolesnici s tuberkulozom, čiji uzročnik je soj mikobakterija koji je otporan na većinu lijekova. To znači da jednostavno nema nade za oporavak od takvih pacijenata. Širenje tuberkuloze kod osoba kojima je dijagnosticiran HIV i AIDS godišnje ubije oko 2 milijuna ljudi, globalna stopa smrtnosti dojenčadi iznosi 1,8 milijuna. Bez obzira na uzroke tuberkuloze, moguće je izliječiti ovu zaraznu bolest, ali samo uz pravovremenu dijagnozu i intenzivno liječenje.

Povijest otkrića

Prvi spomen "zarazne" bolesti pojavljuje se u književnim izvorima stanja drevne Perzije i Rima. Već u XVIII. Stoljeću infekcija tuberkulozom širi se u Italiji, Portugalu i Španjolskoj. No, bez dovoljno ideja i mogućnosti za medicinsku praksu i istraživanje, prije tuberkuloze do XX. St. Nazivali su se suhoćom ili konzumacijom. Dugo vremena je bila poznata kao bolest siromašnih, radnika i obrtnika. Ukratko pregledajmo povijest proučavanja tuberkuloze, definiramo: što je to infekcija i zašto je ona tako opasna?

Znanstvenik drevne Istočne Avicene odredio je uzrok infektivnosti virusa u sputumu i kašlju. Kasnije je tu teoriju podržao venecijanski Girolamo Fracastoro 1540. godine. Liječnik iz Nizozemske, Francis Silvius, najprije je povezao bolest dišnog sustava s formiranjem zahvaćenih područja, granuloma u 17. stoljeću. Uvjerenje Benjamina Mertena da bakterije mogu uzrokovati tuberkulozu također je bilo važno. Velik doprinos dijagnozi plućnog oblika dao je Francuz René Laennec, koji je počeo slušati rad organa uz pomoć stetoskopa.

I već 1839., umjesto naziva "potrošnja", pojavljuje se medicinski izraz "tuberkuloza" u svijetu. Dokaz da je tuberkuloza zarazna bolest pružio je Jean-Antoine Vilmen 1865., a 1879. Julius Conheim. Prisutnost u velikoj veličini stanica opisala je 1852. ruski kirurg Nikolaj Pirogov, a 1868. njemački znanstvenik Theodor Langgans.

Tek 1882. godine otkriven je pravi patogen tuberkuloze, koji se zvao Kochov bacil ili Kochov štapić, mikroskopskim pregledom pacijentovog sputuma. Godine 1890. razvijen je novi tip dijagnoze bolesti u obliku tuberkulinskog testa. I, opet, to je zasluga njemačkog znanstvenika Roberta Kocha, koji je ranije otkrio rod patogenih mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu.

Razvoj novog područja kliničke medicine - ftiologije, koji zna sve o tuberkulozi, počinje s ovim trenutkom: što ga uzrokuje, zarazno je ili ne, kako se simptomi pojavljuju. U ftiologiji, dijagnostici, liječenju i prevenciji bolesti, od najveće je važnosti rehabilitacija pacijenata nakon oporavka.

Uzročnik tuberkuloze

Činjenica da je tuberkuloza opasna zarazna bolest poznata je širom svijeta. I kako možete dobiti ovu bolest, oni znaju samo nekoliko. Kochove jedinstvene bacile ili bacili tuberkuloze vrlo su održivi. Čovjek uopće ne sumnja da ih svakodnevno susreće.

Koch virus ili tuberkuloza u tekućini može trajati više od 5 mjeseci, pod djelovanjem sunčeve svjetlosti - oko 1,5-2 sata. U tamnoj i suhoj sobi, Kochov štap živi do godinu dana, a na temperaturi od 23 ° C traje do 7 godina. Tuberkulozna infekcija širi se uličnom prašinom 2 mjeseca, na stranicama knjiga živi do 120 dana. Dezinficijensi, kipuće i ultraljubičaste svjetiljke ubijaju bacil samo nakon 5 minuta.

Prilagođen tuberkulozni bacil i postoji u tijelu. Zaštitna stanica zaražena mikobakterijom, makrofagom, pomaže bacilu eliminirati interakciju s antitijelima. Osoba koja boluje od tuberkuloze dugo ne zna za infekciju dok imunološki sustav ne oslabi.

Što je tuberkuloza?

Kohov štapić nalazi se u tijelu 3 dijela cjelokupne populacije svijeta i razlog je što više od 11 milijuna ljudi ima tuberkulozu, među njima 1 milijun su djeca ispod 14 godina i više od 5 milijuna su HIV-pozitivne osobe. istovremeno smrtnost u 1,5%. To znači da tuberkuloza nije samo opasna zarazna bolest, nego i globalni problem, što pokazuju statistike, naravno, Svjetske zdravstvene organizacije.

Infekcija organizma Mycobacterium tuberculosis mikobakterijama ili Koch štapićima je ono što je tuberkuloza. Klinički oblici tuberkuloze ovise o mjestu lokalizacije. U 95% slučajeva to su plućni oblici, preostalih 5% su izvanplućni oblici. Tuberkuloza se javlja u organima vida, limfnim čvorovima i mliječnim žlijezdama, organima probave i izlučnog sustava, koži.

Također razlikovati primarne i sekundarne oblike koji odgovaraju prvoj i ponovnoj infekciji. Sekundarna infekcija može se pojaviti kao posljedica razvoja postojećih primarnih žarišta. Plućna tuberkuloza ima otvoreni i zatvoreni oblik plućne bolesti.

Ali čak i uvjetno izolirani kompleks različitih vrsta mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu, ne jamči pravovremenu dijagnozu. Patogene mikobakterije imaju visok stupanj virulentnosti, vezane su za antitijela, od kojih imunološki sustav nije u stanju odrediti ih. S vremenom se razvija ozbiljna upalna bolest koja je po svojoj prirodi granulomatozna i zove se tuberkuloza. Ovisi o vrsti patogena i njegovoj bakterijskoj agresivnosti.

Kako se prenosi tuberkuloza

Veliku ulogu u procesu infekcije ima kontakt s izvorom. Od 10 osoba 1 se razboli, a svaka treća postaje potencijalni nositelj asimptomatskog oblika, poznatog kao latentni tijek tuberkuloze. Postoje i drugi načini prijenosa:

  • kućanstva. Bakterija tuberkuloze može se naći na namještaj, papir i sirovi pribor tijekom više od 2 sata;
  • u zraku. Mikobakterije ulaze u pluća iz okoline i prašine;
  • pin. Kontakt s sluznicama očiju, kože;
  • probavnog. Životinje zaražene mesom. Tuberkuloza se javlja u mliječnim proizvodima i siru;
  • intrauterina metoda. Promatrano s lezijama posteljice tijekom poroda.

Tu su i tzv. Rizične skupine u kojima tuberkuloza uzrokuje nedostatak imunološkog sustava i pogrešan način života. To su osobe s HIV-om i AIDS-om, šećerna bolest, djeca mlađa od 14 godina i adolescenti od 18 do 26 godina, umirovljenici.

Prvi znakovi tuberkuloze

Nepostojanje odgovora na testove i Mantoux test već znači moguću infekciju i prisutnost Kochovih štapića u tijelu. Bolest možete odrediti analizom krvi i niskim postotkom crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i hemoglobina. Bolesnici imaju anemiju i druge karakteristične simptome:

  1. produžena temperatura 37-38 ° C;
  2. smanjenje težine;
  3. znojenje;
  4. otečene limfne čvorove;
  5. sputum, kašalj i piskanje;
  6. izlučivanje krvi.

U ranoj fazi, tuberkuloza se ne može manifestirati. Latentna, asimptomatska forma je praktički izvan definicije. Ali to ne znači da nema bolesti.

Oblici i simptomi plućne tuberkuloze

Latentni protok Ne manifestira se. Svaka osoba sa skrivenim oblikom može prouzročiti širenje i posljedicu zaraze 10-15 ljudi oko njega.

Proces diseminacije u plućima odvija se u pozadini primarne lezije i širenja mikobakterija u tijelu s protokom krvi. Često, plućna tuberkuloza u akutnoj diseminiranoj formi podsjeća na virusne infekcije, što ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti i početak takvog potrebnog liječenja. Bolesnik s tuberkulozom ima kratak dah, suhi kašalj i temperaturu do 38 ° C, gnojni iscjedak u sputumu i krvne stanice. Stupanj tifusa uključuje toksično trovanje tijela. Kronični proces sličan je latentnom tipu.

Milijarni oblik. Tuberkulozna infekcija uzrokuje ozbiljno trovanje tijela žarištima u subklavijskim zonama pluća, izraženim u plavljenju kože, slabim disanjem, tahikardijom. Temperatura može doseći 39-40 ° C. Liječenje lijekovima kombinirano je s kemoterapijom i operacijom.

Ognjište. U pratnji slabih simptoma, kao što su bol u boku i kašalj, te u svom naprednom obliku uzrokuje povećanje štitne žlijezde, bolove u mišićima i između lopatica. Dimenzije plućne lezije obično ne prelaze 10 mm.

Infiltrativnu sekundarnu tuberkulozu karakterizira formiranje žarišta pneumatskog tipa s karakterističnim znakom bolesti nekrotičnog kazeoznog raspada u sredini. Tjelesna temperatura doseže 38-38,5 ° C, znoj i sputum postaju obilni, otkucaji srca se povećavaju. Pojavljuje se kod osoba koje pate od alkoholizma, nikotina i ovisnosti o drogama, kroničnih bolesti.

Tuberkuloma. Riječ je o kapsuli ili granulomu ispunjenom sirovim sadržajima iz nekrotičnog tkiva. Vrijednost se kreće u rasponu od manje od 2 cm i više od 6 cm, uz blagi kašalj i ispljuvak, šištanje. U 95% slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Progresivni stadij ili kavernozni i fibrozno-kavernozni oblici. Nove izrasline, nazvane kaverne, pojavljuju se s tekućim sadržajem nekrotičnog tkiva. Može uzrokovati plućno krvarenje. Liječenje kavernoznih i fibrozno-kavernoznih oblika provodi se, u većini slučajeva, kirurški.

Cirotična plućna tuberkuloza razvija se u pozadini ranijih, slabo liječenih oblika. Predstavlja posljednju fazu razvoja bolesti i popraćena je kašljem s krvnim, respiratornim i srčanim zatajivanjem, trovanjem tijela. Često je neizlječiva forma fatalna.

Tuberkuloza kože

Patologija koja uzrokuje kožnu tuberkulozu tipična je za sve bolesti ove skupine. Mycobacterium tuberculosis ili Kochov štapić prodiru kroz potkožno tkivo kroz oštećena područja kože ili izvor infekcije koji je već prisutan u tijelu. Oblici tuberkuloze kože i njihovi simptomi su različiti.

Primarna infekcija ili tuberkulozni kancar. Bezbolna tvorba crvene ili smeđe papule koja formira fokalni čir nakon 3-5 tjedana. Nakon mjesec dana rana zacjeljuje.

Akutni miliarni stadij je težak oblik bolesti. Deblo i ekstremiteti pokriveni su simetričnim erupcijama tipa mjehurića ili papula.

Tuberkulozni lupus. To je cjevčica promjera 3 mm na licu, ušima, vratu. Nakon oporavka ostavlja ožiljke na koži.

Scrofuloderma ili kolikvivalentna tuberkuloza. To utječe na djecu s infekcijom limfnog čvora. Pazuha, donja čeljust i vrat dobivaju plavu nijansu, stvaraju se ulcerozni žarišta.

Bradavičasti oblik. Tuberkulozna infekcija pogađa ljude koji su uključeni u proizvodnju i preradu mesnih proizvoda. Opsežna oštećenja ruku i ruku traju nekoliko mjeseci do trenutka ozdravljenja;

Papulonekrotični stupanj. U pratnji alergijskih reakcija, vaskulitisa. Ukrašeni čirevi nalaze se na pregibu ekstremiteta, stražnjice.

Uzroci kožne tuberkuloze je nedostatak sunčeve svjetlosti i slab imunitet. Za liječenje propisane fizioterapije, ultraljubičaste svjetiljke i lijekovi koji povećavaju zaštitne funkcije tijela.

Bubrežna tuberkuloza

Ekstrapulmonarnu nefrotuberkulozu karakterizira bol u lumbalnom području, bubrežna kolika, cistitis i lažno uriniranje. Genitalna tuberkuloza kod muškaraca često dovodi do oštećenja prostate i testisa, kod žena je poremećena struktura endometrija i jajnika.

Uzrok infekcije organa urogenitalnog sustava bakterijom tuberkuloze je zanemarena plućna ili koštana forma bolesti, urolitijaza ili zatajenje bubrega. Moguće krvarenje tijekom mokrenja, pijelonefritisa i niske temperature, formiranje u kortikalnom i medularnom sloju žarišta bubrega s gnojnim sadržajem.

Za liječenje tuberkuloze bubrega često se koriste kombinirane metode, koje uključuju kirurške intervencije s instalacijom drenažnog sustava za uklanjanje mokraće iz zdjelice i lijekove. Moguće je ukloniti zahvaćena područja bubrega i provesti otvorenu operaciju.

Tuberkuloza kostiju, zglobova i kralježnice

Drugo mjesto među bolestima koje uzrokuje Kochov štapić je tuberkuloza kostiju, jer istodobno utječe na kralježnicu, koljeno, kukove, lakat, gležanj, zglob, zglobove ramena i cjevaste kosti. Uzroci su povezani s hipotermijom, teškim uvjetima rada, niskim životnim standardom.

Karakteristični znakovi koštane tuberkuloze su deformacija i skraćivanje udova, formiranje fistula i apscesa, izražena zakrivljenost kralježnice i paraliza. U djetinjstvu - slouching, clubfoot, hromost. U bolesnika temperatura raste do 39-40 ° C i javlja se bol.

Liječenje lijekovima provodi se u bolnici za tuberkulozu uz imenovanje fizikalne terapije i masaže. U slučaju ekstenzivnog uništenja kostiju, zahvaćeni segment se uklanja, nakon čega slijedi rehabilitacija.

Moždana tuberkuloza

Fitizijatri i neuropatolozi, koje obično navode osobe s teškim smetnjama u središnjem živčanom sustavu, prvenstveno vode računa o temperaturnim pokazateljima iznad 37 ° C, učestalosti glavobolja, umoru i oslabljenoj svijesti. U uznapredovalim slučajevima javlja se upala moždanih moždina, tuberkulozni meningitis i pojava neoplazmi, epilepsije, paralize i konvulzija. Temperatura doseže 40-41 ° C, smrt nastupa.

Liječenje se provodi isključivo u bolnici s lijekovima uz obveznu kemoterapiju, terapeutsku masažu i mirovanje. Kirurški zahvat se koristi kada je nemoguće utjecati na izvor infekcije.

Abdominalna tuberkuloza

Poraz probavnog trakta i crijeva je odvojen izvanplućni oblik tuberkuloze. Uzrok primarne infekcije može poslužiti kao mliječni proizvodi slabe kvalitete, a sekundarni oblik je samoinfekcija kada se proguta sputum. Glavni simptomi se manifestiraju u obliku dispeptičkih poremećaja, kao što su povraćanje, bezrazložna mučnina, proljev ili konstipacija, prisutnost krvi u crijevnom pokretu, bolovi u grčevima.

Komplikacije tuberkuloze trbušne šupljine izazivaju crijevnu opstrukciju, formiranje fistula, napad akutne upale slijepog crijeva. Liječenje se koristi za liječenje, te u teškom stupnju abdominalne lezije - operacije i laparotomije.

tuberkuloza

Tuberkuloza (iz latinskog tuberculuma "tubercule") široko je rasprostranjena u svijetu infektivne bolesti ljudi i životinja, uzrokovana raznim vrstama mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i druge srodne vrste). Tuberkuloza obično pogađa pluća, rjeđe pogađa druge organe i sustave. Mycobacterium tuberculosis prenosi se kapljicama u zraku prilikom razgovora, kašljanja i kihanja pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku (tubinifikacija), ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju se pretvara u aktivni oblik.

Klasični simptomi plućne tuberkuloze su produljeni kašalj s ispljuvkom, ponekad s hemoptizom, pojavljuje se u kasnijim fazama, groznica, slabost, noćno znojenje i značajan gubitak težine.

Postoje otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze. U otvorenom obliku u sputumu ili drugim prirodnim izlučevinama pacijenta - otkriva se urin, fistulni iscjedak, izmet (obično s tuberkulozom probavnog trakta, rijetko s plućnom tuberkulozom). Otvoreni oblik uključuje i one tipove respiratorne tuberkuloze, u kojima, čak iu odsutnosti bakterijske ekskrecije, postoje jasni znakovi poruke lezije s vanjskim okolišem: šupljina u plućima, bronhijalna tuberkuloza (osobito oblik čira), bronhijalna ili torakalna fistula, gornja tuberkuloza respiratornog trakta. Ako se pacijent ne pridržava higijenskih mjera, može postati zarazan za druge. Kod "zatvorenog" oblika tuberkuloze, mikobakterije u sputumu nisu otkrivene dostupnim metodama, pacijenti s ovim oblikom nisu epidemiološki opasni ili rizični za druge.

Dijagnostika tuberkuloze temelji se na fluorografiji, rendgenskoj i kompjutorskoj tomografiji zahvaćenih organa i sustava, mikrobiološkom ispitivanju različitih bioloških materijala, tuberkulinskom testu kože (Mantoux test), kao i na metodi molekularne genetske analize (PCR metoda) i sl. Liječenje je složeno i dugotrajno, zahtijeva recepciju. lijekovima najmanje šest mjeseci. Osobe koje su u kontaktu s pacijentom pregledane su radiografski ili pomoću Mantoux reakcije, uz mogućnost propisivanja profilaktičkog liječenja anti-tuberkuloznim lijekovima.

Značajne poteškoće u liječenju tuberkuloze javljaju se kada je uzročnik otporan na lijekove protiv tuberkuloze u glavnoj i, rjeđe, rezervnoj seriji, što se može otkriti samo mikrobiološkim pregledom. Rezistencija isoniazida i rifampicina također se može utvrditi PCR-om. Prevencija tuberkuloze temelji se na programima probira, stručnim pregledima, kao i na cijepljenju djece s BCG cjepivom ili BCG-M.

Vjeruje se da je M. tuberculosis zaražen s oko trećine svjetske populacije, a otprilike svake sekunde dolazi do novog slučaja infekcije. Udio oboljelih od tuberkuloze svake godine u svijetu se ne mijenja ili smanjuje, ali zbog rasta stanovništva apsolutni broj novih slučajeva i dalje raste. U 2007. godini zabilježeno je 13,7 milijuna prijavljenih slučajeva kronične aktivne tuberkuloze, 9,3 milijuna novih slučajeva bolesti i 1,8 milijuna smrtnih slučajeva, uglavnom u zemljama u razvoju. Osim toga, sve više ljudi u razvijenim zemljama zaraženo je tuberkulozom jer imunološki sustav oslabljuje uzimanjem imunosupresivnih lijekova, zlouporabe tvari i posebno tijekom HIV infekcije. Širenje tuberkuloze u svijetu je neravnomjerno, oko 80% populacije u mnogim azijskim i afričkim zemljama ima pozitivan tuberkulinski test, a samo 5-10% američke populacije ima pozitivan test. Prema nekim podacima, stopa zaraze odraslih u Rusiji je otprilike 10 puta veća nego u razvijenim zemljama.

Zastarjelo ime plućne tuberkuloze je bolest (od riječi wither). Kao naziv tuberkuloze bubrega i nekih drugih unutarnjih parenhimskih organa (jetre, slezene), kao i žlijezda (npr. Slinovnice), prethodno je korištena riječ "tuberkuloza". Vanjska tuberkuloza (koža, sluznice, limfni čvorovi) nazvana je scrofula.

Za osobu je bolest socijalno ovisna. Do 20. stoljeća tuberkuloza je bila praktički neizlječiva. Trenutno je razvijen sveobuhvatan program za identifikaciju i liječenje bolesti u ranim fazama njezina razvoja.

Povijesni podaci

Brojni povijesni dokumenti i materijali medicinskih istraživanja ukazuju na široko rasprostranjeno širenje tuberkuloze u dalekoj prošlosti. Ranije je drevni nalaz pripadao Bartelsu. Godine 1907. opisao je tuberkularnu leziju torakalnih kralješaka formiranjem grba u blizini kostura, koji je pronađen u blizini Heidelberga i pripadao je čovjeku koji je živio 5000 godina prije Krista. e.

Jedna od najranijih naznaka tuberkuloze nalazi se u babilonskim zakonima (početak drugog tisućljeća prije Krista), što je dalo pravo na razvod žene s tuberkulozom. U drevnoj Indiji već je bilo poznato da se tuberkuloza prenosi s jednog člana obitelji na drugog, što se spominje u Vedama, a Ayurveda već preporučuje planinski zrak za liječenje. U zakonima Manua (drevne Indije) bilo je zabranjeno vjenčati ženu iz obitelji u kojima je bila tuberkuloza. Stari Indijanci nalaze prilično točne opise simptoma plućne potrošnje. U drevnom Egiptu zabilježeno je da se konzumacija najčešće javlja među robovima, a rijetko među povlaštenim slojevima stanovništva. Chahotka u Egiptu nazvana je "semitska" bolest, još od drevnog Bliskog istoka, gdje su živjeli Semiti (međutim, moguće je da su posudili svoje jezike od drevnih Egipćana, iako se vjeruje da egipatski jezik ne pripada semitskom), a Egipat je porobio i kao što nam izvori i Biblija govore, (bijeli) Semiti u Egiptu bili su robovi. Ipak, u naše vrijeme Kochovi živi štapovi bili su izolirani od kostiju mumija Egipćana koji su patili od tuberkuloze kostiju. Opis tuberkuloze nalazi se u medicinskim spisima drevne Kine (5.-6. Stoljeće prije Krista).

Povjesničar Herodot, koji je posjetio drevnu Perziju, primijetio je da su, kako bi se isključila širenja epidemije, svi pacijenti s konzumacijom i skrofulom izbačeni u odvojena naselja, i naglasili da Xerxes nisam progonio Spartance zbog epidemije tuberkuloze koja je izbila u perzijskoj vojsci, kao što je kralj Leonid očito, namjerno odabran za bliski kontakt s perzijskom vojskom 300 pacijenata s tuberkulozom. U staroj Grčkoj (6. - 4. stoljeće prije Krista) postojala je poznata kosovska škola (Hipokrat), poznavala je sliku tuberkuloze pluća. Poznati rad u ime Hipokrata naziva tuberkulozu najčešćom bolešću u njegovo vrijeme, koja pogađa ljude obično između 18-35 godina, i sadrži detaljan opis kompleksa simptoma plućne tuberkuloze: groznica, zimica, znojenje, kašalj, bol u prsima, sluz, kašalj, bol u grudima, sluz, mršavost, truljenje sila, nedostatak apetita i opći izgled bolesnika s tuberkulozom - navika phtisicus. Među tzv. Konzumnim pacijentima, očito je bilo mnogo onih koji su patili od upale pluća, apscesa, raka, sifilisa i drugih bolesti. No, naravno, među njima su prevladavali bolesnici s tuberkulozom. To je tzv. Empirijsko razdoblje medicine. Dijagnoza potrošnje utvrđena je najjednostavnijim metodama objektivnog istraživanja. Hipokrat je podučavao: "Presude se donose očima, ušima, nosom, ustima i drugim metodama koje su nam poznate, to jest, s izgledom, dodirom, sluhom, mirisom, okusom." Uveo je praksu izravne auskultacije prsnog koša. Iako Hipokrat ne spominje zaraznost tuberkuloze, uglavnom se odnosi na nasljednost, Isocrates (390. pr. Kr.), Čak i bez liječnika, već piše o zaraznosti ove bolesti. Aristotel je inzistirao na infektivnosti tuberkuloze. Stari grčki liječnici liječili su tuberkulozu, preporučili pridržavanje režima, poboljšanu prehranu, propisane iskašljavajuće, tople kupke.

U starom Rimu u I. stoljeću poslije Krista e. Arete iz Kapadokije opisuje phthisis (grčka phthisis - potrošnja), koja je zadržala svoju vrijednost za sve naredne tisućljeća. U II stoljeću prije Krista. e. Poznati rimski liječnik Galen uputio je tuberkulozu na kasnije nazvane kaverne za plućne ulceracije, preporučuje opijum da ublaži patnju, krvarenje, tinkturu ječma, voće i ribu.

Liječnici srednjovjekovnog Istoka napredovali su još dalje, detaljno opisujući kliniku za tuberkulozu (Avicenna, 980-1037). U kanonici medicinskih znanosti, Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) govori o potrošnji kao o bolesti koja je prolazna drugima i koja se prenosi nasljeđivanjem, dokazujući zarazu tuberkulozom "razmaženim zrakom", tj. Zaraznim zrakom ili kapljicama u zraku. Avicenna je prepoznala utjecaj okoliša na tijek bolesti, preporučila različite metode liječenja, posebice pravilnu prehranu.

Oblici fistula tuberkuloznog limfadenitisa u Rusiji liječeni su kauterizacijom. Upravo je taj tretman velikog kneza Svjatoslava Yaroslavicha prošao 1071. godine. Tada je opisana tuberkuloza (suho meso) Vasilija II. U ruskim medicinskim knjigama druge polovice 17. stoljeća, tuberkuloza se nazivala „suha bolna bolest“, „suha bol“, „konzumirajuća tuga“.

Izvanredan detalj: u izvorima europskog srednjeg vijeka, unatoč obilju podataka o skrofula - tuberkulozi vanjskih površina - ne postoje reference na anatomske značajke bolesnika s bolešću sličnom plućnoj tuberkulozi, zbog zabrane patoanatomskih studija. Otvaranje leševa do 16. stoljeća bilo je zabranjeno u zapadnoj Europi. Prve obdukcije, čije su pojedinosti poznate, provedene su u 13. stoljeću, kada je car Frederik II dopustio otvaranje jednog leša u dobi od pet godina, a zatim je uslijedila stroga zabrana pape. Do 16. stoljeća sporadično su se rješavale autopsije: u Montpellieru, leševi pogubljenih, u Veneciji, jedan leš godišnje. Sve do XVI. Stoljeća. Ideja o tuberkulozi u Europi bila je vrlo primitivna I samo u Maloj Aziji (područje današnje Turske) iu maurskoj Španjolskoj, liječnici su provodili redovita istraživanja o leševima.

Godine 1540. Fracastoro je istaknuo da je glavni izvor širenja ftize bolestan čovjek, koji izlučuje ispljuvak, čije su čestice zaražene zrakom, posteljinom, posudama i stanovima.

U 16. stoljeću njemački liječnici Agricola i Paracelsus prijavili su bolesti pluća u rudarima.

U 17. stoljeću Franjo Silvius je najprije povezao granulome, pronađene u raznim tkivima tijekom obdukcije, sa znakovima konzumacije.

Godine 1700. objavljena je knjiga talijanskog liječnika Bernardina Ramadzinija "O obrtničkim bolestima", koja izvještava o brojnim štetnim zanimanjima i povezanim bolestima dišnog sustava, od kojih su neki sada poznati kao manifestacije uznapredovale plućne tuberkuloze ili kao odvojeni nozološki oblici tuberkuloze, te potvrdili razumijevanje tuberkuloza kao bolest radnika. Godine 1720. britanski liječnik diplomirao je na medicinskom fakultetu Sveučilišta u Aberdeenu. Benjamin (Veniamin) Martin je objavio knjigu o svojoj novoj teoriji tuberkuloze kao bolesti uzrokovane mikroorganizmima koje je uočio u sputumu pacijenata. Leeuwenhoek, koji je otkrio mikrobe, nije vjerovao da mogu uzrokovati bilo kakve bolesti, a njegov autoritet i opći stupanj razvoja znanosti u to vrijeme doveli su do toga da je Martenova teorija, koja je utjecala na liječnike drugih kultura, prepoznata u anglosaksonskom svijetu tek nakon Kochova otkrića. 160 godina kasnije.

U Španjolskoj 1751., zatim u Italiji, Portugalu, doneseni su zakoni o obveznoj registraciji svih pacijenata s plućnom potrošnjom i njihovom hospitalizacijom, dezinfekcijom njihovih domova, uništavanjem odjeće i kućanskih predmeta. Zbog nepoštivanja tih zapovijedi, liječnici su kažnjeni ili protjerani iz zemlje.

Početkom 19. stoljeća R. Laennec predložio je stetoskop i opisao tuberkuloznu tuberkulozu, proglasio njegovu izdržljivost, a od 20-ih godina ustanovljeno je razumijevanje jedinstva svih vrsta tuberkuloze. Javnost teme tuberkuloze i izlaganje predrasuda o sposobnosti okrunjenih osoba za liječenje tuberkuloze dovodi do razumijevanja izraza "Potrošni rat s kolibama, ali štedi palače": to znači samo da obitelji u kolibama izumiru i članovi obitelji umiru u palačama.

U liječenju bolesnika s tuberkulozom u XIX stoljeću korištene su uglavnom higijenske mjere, dijetetska terapija, sanatorijski i resortski čimbenici. No, 1835.-1842., Neuspješan pokušaj liječenja tuberkuloze naseljavanjem pacijenata u Mamutovoj pećini, gdje su umrli mnogo ranije nego na površini - nitko nije živio godinu dana - shvaćeno je da je tuberkuloza bolest moći tame ne samo u figurativnom nego iu doslovno.

Godine 1819. francuski liječnik Rene Laennec predložio je metodu auskultacije pluća koja je bila od velike važnosti u razvoju metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Godine 1822. engleski je liječnik James Carson izrazio ideju i napravio prvi, ali neuspješan, pokušaj liječenja plućne tuberkuloze umjetnim pneumotoraksom (uvođenjem zraka u pleuralnu šupljinu). Šest desetljeća kasnije, 1882. godine, Talijan Carlo Forlanini uspio je ovu metodu primijeniti u praksi. A. N. Rubel bio je prvi koji je 1910. godine primijenio umjetni pneumotoraks u Rusiji.

Godine 1839. Johann Lukas Schönlein predložio je termin tuberkuloza.

Godine 1854. Hermann Bremer, uz pomoć supruge svoga brata, grofice Marije fon Kolumbo, nećakinje poljskog maršala Bluchera, otvorio je prvi sanatorij za tuberkulozu u Sokolovskom (sada Poljska), nazvan po najbližem suradniku Bremera, poljskom liječniku Alfredu Sokolovskom. U sanatoriju je podignuta pravoslavna kapela koja očito ukazuje na liječenje ruskih pacijenata. Metode liječenja ovog lječilišta korištene su u Davosu i širom svijeta.

Razvoj znanstvenog proučavanja tuberkuloze počeo je u Rusiji u devetnaestom stoljeću. NI Pirogov 1852. opisuje "divovske stanice" u tuberkuloznom fokusu. S. P. Botkin postigao je veliki uspjeh, osobito uspješno tretirajući caricu Mariju Aleksandrovnu, suprugu cara Aleksandra II i majku cara Aleksandra III. Klimatoterapija za tuberkulozu na Krimu, koja je postojala u srednjem vijeku, u velikoj je mjeri posljedica Botkinove znanstvene utemeljenosti.

Godine 1865. francuski pomorski liječnik Jean-Antoine Vilmen opisao je kako je, nakon širenja epidemije na brodu zbog prisutnosti jednog bolesnika s tuberkulozom, sakupio pacijentov sluz i natopio ga zamorcima kako bi dokazao zaraznu prirodu bolesti. Zaušnjak se razbolio od tuberkuloze i umro od njega. Tako je Vilmen eksperimentalno dokazao da je tuberkuloza zarazna ("virulentna") bolest. Infektivnu prirodu tuberkuloze potvrdio je njemački patolog Julius Conheim 1879. godine. Stavio je dijelove organa od pacijenata s tuberkulozom u prednju komoru oka zeca i promatrao stvaranje tuberkuloznih tuberkuloza.

Njemački patolog Theodor Langgan otkrio je 1868. gigantske stanice u tuberkuloznoj tuberkulozi, koje je prije otkrio Pirogov, ali kasnije nazvan po Langgansima, jer je dao detaljniji opis i nije bio upoznat s Pirogovim djelima.

Godine 1882. u Rimu Carlo Forlanini prvi je uspješno primijenio umjetni pneumotoraks. (Osnova, očito, bila je povijest izlječenja bolesnika s tuberkulozom koji su pretrpjeli ozljede grudi u bitci ili u dvoboju).

Pojava ftiologije transformirala je aktivnosti Roberta Kocha, koji je otkrio uzročnika tuberkuloze, i njegovo izvješće 24. ožujka 1882. godine. Dokle god postoje zemlje na zemlji, gdje ne prolazi nikakva zraka sunca, potrošnja će i dalje postojati. Sunčeve zrake su smrt za bacile tuberkuloze. Istraživanje sam proveo u interesu ljudi. Za to sam radio. Nadam se da će moj rad pomoći liječnicima da vode sustavnu borbu protiv ove strašne pošasti čovječanstva. "

Godine 1882. u Njemačkoj je Robert Koch, nakon 17 godina rada u laboratoriju, otkrio uzročnika tuberkuloze, koji se zvao Kochov bacil (BC). U mikroskopskom pregledu sputuma bolesnika s tuberkulozom pronašao je patogena nakon bojenja lijeka vesuvinom i metilenskim plavim. Potom je izolirao čistu kulturu patogena i uzrokovao je tuberkulozu u pokusnih životinja. Trenutno, TB specijalisti koriste termin MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch je rođen u podnožju planine Brocken, gdje se, prema legendama, zle sile okupljaju na Walpurgis noći, uključujući zaštitnike tuberkuloze. Stoga je, osim 24. ožujka, 1. svibnja - dan nakon Noći Walpurgisa - datum koji simbolizira Kochovu pobjedu nad snagama tame. Osim toga, izvješće Kocha objavljeno je u njemačkom medicinskom časopisu 10. travnja, a najdetaljnija izvješća u engleskom Timesu 22. travnja iu američkom New York Timesu u središtu globalne pandemije tuberkuloze 3. svibnja 1882. godine. Zahvaljujući izdanju 3. svibnja 1882. godine Andrew Carnegieu Koch je dodijelio novac za stvaranje Instituta Roberta Kocha. U Sjedinjenim Američkim Državama početkom 20. stoljeća, 80% stanovništva bilo je zaraženo prije 20-te godine, a tuberkuloza je bila glavni uzrok smrti. To je bio datum 3. svibnja koji se poklopio s datumom osnivanja Saveza protiv tuberkuloze u Rusiji 3. svibnja 1910. u novom stilu i prvog dana bijele kamilice u Rusiji 3. svibnja 1911. u novom stilu. Od 1884. Robert Koch je strani član St. Petersburgske akademije znanosti.

Prije njegova trijumfa, Koch je morao izdržati borbu protiv Rudolfa Virchowa, koji je previše doslovno shvaćao društvene bolesti kao neinfektivne, a virulenciju koje je Virchow objasnio prisutnošću virulentnih proteina nastalih zbog nedostatka svjetla, svježeg zraka i hranjivih tvari kao što su kasnije otvoreni prioni. No, Koch je najprije prepoznao Mycobacterium bovis kao uzročnika ljudske tuberkuloze, a zatim se predomislio i tvrdoglavošću vrijednom boljeg korištenja, dugo odbijajući mogućnost oštećenja osobe s mikobakterijama goveđe tuberkuloze, zbog čega je inhibirana pasterizacija mlijeka, a mnogi ljudi su se oboljeli dok su jeli neobrađeno i nepasterizirano mlijeko i bezbrižno hvalio tuberkulin kao moguće sredstvo za prevenciju i liječenje tuberkuloze, što je shvaćeno kao "moguće". Neopravdana očekivanja pacijenata i liječnika potkopala su autoritet Kocha. Stoga je Koch dobio Nobelovu nagradu tek 1905. Koch se smatra utemeljiteljem ne samo moderne medicinske bakteriologije, već i - uz Rudolfa Virchowa - suvremenog javnog zdravlja i higijene. Zahvaljujući njihovim aktivnostima, ukinuta je tromjesečna gradnja i brtvljenje građevina bilo je oštro ograničeno.

Godine 1882.-1884. Franz Zil i Friedrich Nelsen (Njemačka) predložili su učinkovitu metodu bojenja Mycobacterium tuberculosis koja je otporna na kiseline.

Godine 1887. otvoren je prvi tuberkulozni dispanzer u Edinburghu (Škotska) (od francuskog dispenzera - za spašavanje, oslobađanje). U ovoj novoj ustanovi pacijentima je pružena ne samo medicinska nego i socijalna pomoć. Tada su u drugim europskim zemljama, uključujući i Rusiju, uspostavljene ambulante.

Godine 1890. Robert Koch prvi je primio tuberkulin, koji je opisao kao "ekstrakt glicerina u vodi kultura tuberkuloze". Za dijagnostičke svrhe, Koch je predložio subkutani test s uvođenjem tuberkulina. Na kongresu liječnika u Berlinu Koch je izvijestio o mogućem preventivnom i čak terapeutskom učinku tuberkulina, testiranom u pokusima na zamorcima i primijenjen na sebe i svog suradnika (koji je kasnije postao njegova supruga). Godinu dana kasnije u Berlinu je donesen službeni zaključak o visokoj djelotvornosti tuberkulina u dijagnostici, ali su terapijska svojstva tuberkulina opisana kao kontradiktorna, budući da se tijek bolesti naglo pogoršao.

Godine 1902. u Berlinu je održana prva Međunarodna konferencija o tuberkulozi.

Godine 1904. AI I. Abrikosov objavio je radove u kojima je opisao sliku žarišnih promjena u plućima na radiografiji tijekom početnih manifestacija tuberkuloze u odraslih (Abrikosov fokus).

Austrijski pedijatar Clemens Pirke 1907. godine predložio je kožni test tuberkulinom kako bi se identificirale osobe zaražene Mycobacterium tuberculosis i uveo koncept alergije.

Godine 1910. Charles Mantoux (Francuska) i Felix Mendel (Njemačka) predložili su intrakutani postupak primjene tuberkulina, koji se u dijagnostičkim terminima pokazao osjetljivijim od kožnog.

Godine 1912. istraživač Anton Gon (Austro-Ugarska) opisao je kalcificirani primarni tuberkulozni fokus (Gonov fokus).

Uloga smanjenog imuniteta među radnicima i među socijalno nezaštićenim segmentima populacije shvaćena je nakon otkrića imuniteta I. I. Mečnikova, koji je posebno proučavao imunitet na tuberkulozu, i Paula Ehrlicha.

Godine 1919. mikrobiolog Albert Calmette i veterinar Camille Guerin (oba iz Francuske) stvorili su vakcinski soj Mycobacterium tuberculosis za cijepljenje tuberkuloze. Vrsta je nazvana "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Prvi put je cjepivo BCG uvedeno u novorođenče 1921. godine.

Godine 1925. Calmett je profesoru L. A. Taraseviču predao soj BCG cjepiva, koji se nazvao BCG-1. Nakon tri godine eksperimentalnog i kliničkog ispitivanja, utvrđeno je da je cjepivo relativno bezopasno. Smrtnost od tuberkuloze među cijepljenom djecom u okolini nosača bakterija bila je manja nego kod necijepljenih. Godine 1928. preporučeno je cijepljenje BCG novorođenčadi iz žarišta tuberkulozne infekcije. Od 1935. cijepljenje se počelo provoditi u velikim razmjerima ne samo u gradovima, nego iu ruralnim područjima. Sredinom 1950-ih cijepljenje novorođenčadi postalo je obvezno. Do 1962. provedeno je uglavnom oralno cijepljenje novorođenčadi, od 1962. godine, učinkovitija intradermalna metoda primjene cjepiva korištena je za cijepljenje i revakcinaciju. Godine 1985. za cijepljenje novorođenčadi s opterećenim postnatalnim razdobljem predloženo je BCG-M cjepivo koje omogućuje smanjenje antigenog opterećenja cijepljenih.

1930. godine brazilski znanstvenik D. Abreu predložio je masovnu fluorografiju za otkrivanje tuberkuloze. (Usput, promjene koje su otkrivene u fluorografiji otkrio je ruski znanstvenik A. I. Abrikosov 1904.).

Od sredine 1930-ih, korištena je ektomija dijela tuberkuloze zahvaćene plućima.

Godine 1943. Zelman Waxman, zajedno s Albertom Schatzom, primio je streptomicin, prvi antimikrobni lijek koji je imao bakteriostatski učinak na mikobakteriju tuberkulozu. Zanimljivo je primijetiti da je u prvim godinama primjene streptomicin imao izrazito visoku anti-tuberkuloznu aktivnost: čak je i ispiranje iz bočice, gdje se prethodno nalazio liofizat lijeka, imalo klinički učinak. No, nakon samo 10 godina, učinkovitost lijeka se značajno smanjila, a sada je njegov klinički učinak minimalan. Do kraja 20. stoljeća opseg antibakterijskih lijekova koji se koriste u ftiologiji znatno su se proširili.

epidemiologija

Prema informacijama SZO, zaraženo je oko 2 milijarde ljudi, trećina ukupne svjetske populacije. Trenutno 9 milijuna ljudi diljem svijeta svake godine oboli od tuberkuloze, od čega 3 milijuna umire od komplikacija. (Prema drugim podacima, 8 milijuna ljudi dobiva tuberkulozu svake godine, a 2 milijuna umire.

U Ukrajini, 1995. godine, WHO je proglasio epidemiju tuberkuloze.

Primijećeno je da učestalost tuberkuloze ovisi o nepovoljnim uvjetima (opterećenju stresom), kao io individualnim karakteristikama ljudskog tijela (na primjer, na krvnu skupinu i starost bolesne osobe). Od općenito slučajeva dominira dobna skupina od 18 do 26 godina.

Međutim, unatoč toj činjenici, u zemljama u kojima je učestalost tuberkuloze značajno smanjena - poput Amerike - statistička skupina starijih osoba postala je dominantna među bolesnima.

Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju da osoba bude podložnija tuberkulozi:

  • HIV je postao najznačajniji u svijetu;
  • Pušenje (osobito više od 20 cigareta dnevno) povećava vjerojatnost tuberkuloze za 2-4 puta

Tuberkuloza u Rusiji

Rusija je svjetski lider po broju bolesnika s tuberkulozom otpornom na više lijekova. Ukupno, dispanzer se sastoji od 300 tisuća ljudi, a svake godine otkrije se 120 tisuća novozaraženih osoba, 35 tisuća umre.

U 2007. godini u Rusiji je zabilježeno 117 738 bolesnika s novootkrivenom tuberkulozom u aktivnom obliku (82,6 na 100 tisuća stanovnika), što je za 0,2% više nego u 2006. godini.

U 2009. godini zabilježeno je 105.530 slučajeva novodijagnosticirane aktivne tuberkuloze u Rusiji (107.988 slučajeva u 2008.). Stopa incidencije tuberkuloze iznosila je 74,26 na 100 tisuća stanovnika (u 2008. - 75,79 na 100 tisuća).

Najveće stope incidencije u 2009., kao iu prethodnim godinama, zabilježene su u Dalekom istoku (124,1), sibirskom (100,8), uralskom (73,6) federalnom okrugu. U petnaest subjekata Ruske Federacije, stopa incidencije je 1,5 puta ili viša od nacionalnog prosjeka: Židovska autonomna regija (159,5), Amurska regija (114,4), Omska regija (112,0), regija Kemerovo (110,9), Regija Irkutsk (101.2), Novosibirsk (98.10), Kurgan (94.94), pokrajine Sahalin (94.06), republike Tyva (164.2), Burjatija (129.8), Khakassia (103.6), Altai (97,45), Primorski (188,3), Habarovsk (110,0) i Altai (102,1).

U svih novodijagnosticiranih bolesnika s tuberkulozom, bolesnici s bacilarnim bakterijama (bakterijska izlučevina) u 2007. godini iznosili su 40% (47.239 osoba, stopa je iznosila 33,15 na 100 tisuća stanovnika).

U Rusiji je stopa smrtnosti od tuberkuloze u 2007. godini iznosila 18 osoba na 100 tisuća stanovnika (7% niža nego u 2006.), tako da oko 25.000 ljudi godišnje umre od tuberkuloze (u prosjeku u Europi stopa smrtnosti od tuberkuloze je približno 3 puta manje). U strukturi smrtnosti od zaraznih i parazitskih bolesti u Rusiji udio umrlih od tuberkuloze iznosi 70%.

Prema službenim statistikama, stopa smrtnosti od tuberkuloze u razdoblju od siječnja do rujna 2011. smanjena je za 7,2% u usporedbi s istim razdobljem 2010. godine.

Prema glavnom ptijsiologu Krima, A. Kolesniku, u 20-ima nije bilo takvih pojmova u carskoj Rusiji kao masovna "zatvorska" tuberkuloza, tuberkuloza + AIDS (ne samo primarna AIDS-a nepoznata tada znanosti, već i sekundarna), multirezistentna tuberkuloza. Sve se to dogodilo nakon raspada SSSR-a u "novim nezavisnim državama". Sredinom devedesetih godina prošlog stoljeća prestalo je centralizirano primanje lijekova protiv tuberkuloze. Tretman je proveden 1-2 ili u najboljem slučaju s 3 lijeka umjesto 5-6. Kao rezultat toga, posebice u zatvorima, umjesto liječenja pacijenata zbog neadekvatne terapije, uzgojio se pravi „čudovište“ - soj patogena tuberkuloze koji je otporan na mnoge lijekove, zbog čega je liječenje nezahvalno ili uopće ne obećava.

U slučaju tuberkuloze postoji tzv. “Skriveni rezervoar” - endogena infekcija koja se nastavlja u ljudskom ili životinjskom tijelu cijeli život nakon početne infekcije tuberkulozom mikobakterijama. Gotovo je nemoguće jednom ukloniti Kochove bacile u tijelu, a to nosi rizik endogene reaktivacije tuberkuloznog procesa u bilo kojoj fazi života osobe ako se pogoršaju društveni uvjeti. To također objašnjava nedosljednost eliminacije tuberkuloze kao uobičajene bolesti u bliskoj budućnosti, budući da infekcija odrasle populacije u dobi od 40 godina doseže 70-80-90% ili više u različitim zemljama ZND-a. Ukupno u svijetu prijevoznika bakterija i pacijenata od najmanje dvije milijarde ljudi, odnosno trećine svjetske populacije. Nosač se povećava s godinama, tako da su nositelji oko polovice odrasle populacije Zemlje. Svaka desetina nosača mikobakterija tuberkuloze će tijekom života patiti od aktivne tuberkuloze. Svaki pacijent s aktivnim oblikom tuberkuloze dnevno izdvaja od 15 do 7 milijardi Koch bacila sa sputumom, koji se širi u radijusu od 1-6 m, i može se spasiti samo od sunčeve svjetlosti, koja je obično nedostupna za tromjesečni razvoj. Isključivanje grijanja, koje je karakteristično za tromjesečni razvoj, ne pomaže, jer Koch štap može izdržati smrzavanje na minus 269 ° C. Ona zadržava vitalnost u sušenom ispljuvku na odjeći do 3-4 mjeseca, u mliječnim proizvodima do godinu dana, na knjigama do 6 mjeseci. U prosjeku, jedan bolesnik s aktivnom tuberkulozom može zaraziti 10-15 osoba godišnje. 66,7 ljudi na 100 tisuća stanovnika - učestalost tuberkuloze među stalnim stanovništvom Rusije bez unutarnjih i vanjskih migracija u 2011. godini, zahvaljujući smanjenju broja liječnika tuberkuloze, niža je od razine iz 2010. za 4,7%.

Vjerojatnost bolesti se povećava kod stanovnika zemalja koje su uništile svoju ftiologiju, kod pušača, kod drugih ovisnika o drogama, kod oboljelih od AIDS-a, u primatelja alografta, u socijalno nezaštićenim segmentima stanovništva, pod štetnim i opasnim uvjetima rada, te tijekom dugih i nereguliranih radnih dana. Kao rezultat provedbe druge faze Federalnog ciljnog programa „Sprječavanje i borba protiv socijalno značajnih bolesti“ (2007. - 2011.), uključujući potprogram Tuberkuloza, to je bilo moguće samo na papiru zbog smanjenja plaća liječnika tuberkuloze, smanjenja broja liječnika tuberkuloze i isključivanja iz statistike socijalno ugroženih skupina stanovništva. stabilizirati epidemiološku situaciju u zemlji, s padom morbiditeta i mortaliteta tek u 2010., prema riječima voditelja odjela za phtisiopulmonologiju Medicinskog sveučilišta Kursk V. Colom jaje ne može se smatrati jakim sklonostima. Razina zaraze čak iu Rusiji je neprihvatljivo visoka: 77,4 na 100 tisuća stanovnika, dok je u zemljama Europske unije - 8,2. Dakle, sada o uspjesima u borbi protiv tuberkuloze - spolu i povezanim s bilo kakvim bliskim kontaktom, osobito seksualnim, tuberkulozom, kao što je bronhitis, nema u ZND-u, a nema ni tako velike rizične skupine u SAD-u, budući da studenti prve godine - izvještavaju samo onima koji su zainteresirani za phtisiopulmonologiju- kirurzi bez medicinske edukacije na specijalitetima "Opća medicina" ili "Pedijatrija" i poslijediplomsko obrazovanje o tuberkulozi, te informacije o skrivenim ležištima, o tuberkulozi kao društvenoj bolesti, o porazu svih ljudskih organa m i mogućnosti znanstveno utemeljene konzervativne terapije, zahvaljujući, između ostalog, poboljšanoj prehrani i poboljšanim životnim uvjetima, koje su kraljevi priznavali u srednjem vijeku, predstavljajući pacijente sa zlatom, koje su najviše doticali pacijenti, de facto odbijen, a izraz "ftiologija" zamjenjuje se pojmom "Phtisiopneumology". U početku se pretpostavljalo da subjekt “ftiopsulmologija” neće zamijeniti ftiologiju i da neće biti uveden umjesto ftiologije, te da će u fazi preddiplomskog medicinskog obrazovanja osigurati budućim ftijaticima i svim liječnicima dodatno znanje o diferencijalnoj dijagnozi tuberkuloze i plućnih bolesti, te na temelju studije ovog predmeta na visokim učilištima formirati tuberkulozu. na pulmologe, čija je plaća znatno viša od plaće specijalista za tuberkulozu. Prestati proučavati ftiologiju kako bi se poboljšala statistika tuberkuloze i na taj način popularizirala ruska zdravstvena zaštita.

Rusija, koja je među 22 zemlje u svijetu s najvećom prevalencijom tuberkuloze, razlikuje se od ostatka svijeta niskim vrijednostima pokazatelja kao što su učinkovitost liječenja i potvrda dijagnoze (izlječenje) laboratorijskim metodama. Rusija i dalje bilježi porast širenja tuberkuloze i tuberkuloze otporne na višestruke lijekove u kombinaciji s HIV infekcijom, a udio pacijenata s kroničnim oblicima tuberkuloze još je uvijek visok. Prisutnost brojnih alarmantnih prognostičkih znakova (na primjer, pogoršanje demografskih i socijalnih obilježja osoba s tuberkulozom - obiteljski bogati mladi sada su bolesni i nositelji bacila, tuberkuloza u Rusiji nije bolest uglavnom siromašnih, usamljenih i starijih osoba) može biti posljedica teške društveno-ekonomske situacije koja se razvila u Rusiji kao rezultat reformi i globalne ekonomske krize 2008., kada ne samo siromašni, već i novi TB utjecati na ljude, bez obzira na njihov socijalni status.

U kontekstu međunarodnog sučeljavanja, glavni način smanjenja broja oboljelih od tuberkuloze u Rusiji i zemljama ZND-a je osigurati da se ova socijalna bolest ne dijagnosticira. Uz isključivanje ftiologije iz medicinske edukacije, najvažnija metoda je identifikacija drugih bolesti. Primjerice, ako je bolesnik s tuberkulozom zaražen HIV-om ili virusima hepatitisa i gripe, AIDS-om ili hepatitisom ili influencom itd., Označen je kao uzrok smrti itd. Čak iu odsustvu kliničke slike komorbidne bolesti.

Iako je sustav fluorografskih ispitivanja u SSSR-u bio usmjeren na prevenciju i rano otkrivanje tuberkuloze kao socijalne bolesti, zapravo su otkrivene sve bolesti. Nakon uništenja phtisiološkog sustava SSSR-a, kojeg su stvorili liječnici carske Rusije, pacijenti s karcinomom pluća počeli su dolaziti u neoperabilni, treći stupanj raka. Izvan bivšeg SSSR-a, kao u SSSR-u i carskoj Rusiji, zahvaljujući medicinskoj edukaciji liječnika, identificiranju i prevenciji tuberkuloze i sprečavanju nepotrebne kirurške intervencije - na primjer, zbog nemogućnosti iscjelitelja i iscjelitelja da se bore protiv muha i žohara resekcije plućnog tkiva od tuberkuloze (ostavljajući samo jedna plućna osoba nije u interesu zdravlja pacijenta, već isključivo radi sprječavanja infekcije tuberkulozom, na primjer, skupe životinje njegovih susjeda provode liječnici sve specijalnosti, uključujući pedijatre, liječnike opće prakse, kirurge. Najčešći oblik oštećenja dišnih organa je oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova bez širenja na plućno tkivo. Dijagnostiku i liječenje izvanmorske tuberkuloze obavljaju urolozi, ginekolozi, ortopedi, oftalmolozi i drugi specijalisti. Najčešći oblici vanplućne tuberkuloze u Rusiji i Ukrajini su tuberkuloza limfnih čvorova, tuberkuloza oka, tuberkuloza koštano-zglobnog i probavnog trakta. Tuberkulozni meningitis (tuberkuloza središnjeg živčanog sustava) posebno je opasan. Plućna tuberkuloza je samo vrh ledenog brijega. Stoga je poznavanje ftiologije (ftiologije) neophodno za sve liječnike. Stručnjaci za tuberkulozu, osim izliječenih, bolesnih i koji su u stalnom kontaktu s njima, promatraju samo životinje koje su bile u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom, osobito s prirodnim spremnikom mikobakterije tuberkuloze - deve, lame, guanacos, alpake (među njima - maksimalna raspodjela bolesnika, a obično ove životinje iznenada umrijeti od tuberkuloze bez prethodne kliničke slike, a time i ne samo u empirijskom razdoblju medicine, već iu našem vremenu u Rusiji među iscjeliteljima i iscjeliteljima, i gdje Inarsi ne provode obdukciju, postoje predrasude da se te životinje ne razboljevaju, a potrebno je zaraziti ljude tuberkulozom navodno iscjeljujućom tuberkulozom, u Europskoj regiji SZO goveda, zatim ptice (osobito kokoši), svinje i ovce su glavni izvor infekcije. ali i muhe i žohari mogu biti nositelji, a glavni uzrok tuberkuloze za oboljele od AIDS-a - skupina kompleksa Mycobacterium avium - ne može uzrokovati tuberkulozu kod osoba koje nisu zaražene HIV-om. Za razliku od pacijenata koji boluju od AIDS-a, lezije ovih tipova bolesnika s ne-AIDS-om obično se dijagnosticiraju samo kao mikobakterioza, a što je najvažnije, za razliku od bolesnih ptica i drugih životinja, osobe koje pate od takve tuberkuloze nisu zarazne. Kolonije mikobakterija koje žive u bazenima mogu uzrokovati oštećenja kože i rane na tijelu, kao i tkiva oko umjetnih organa, kao što su implantati dojke ili srčani zalisci.

Osjećajući se loše, obični pacijent u cijelom svijetu okreće se u kliniku ili u ordinaciju opće prakse, a ne u patologiju (ftiologiju izvan bivšeg SSSR-a). A liječnik opće medicinske mreže može biti prvi koji će posumnjati na tuberkulozu u bolesnika, propisati potrebne studije i potom ih poslati na patologiju. Samo u općoj (ne-ftiološkoj) mreži liječenja glavne su rizične skupine - bolesnici s kroničnim bolestima, poremećajima u ponašanju i zdravstvenim problemima (AIDS, HIV infekcija, hepatitis C, dijabetes, peptički ulkus, bolesti dišnog sustava, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje, venerični bolesti, zbunjeni osobni život), izloženi prašini i drugim opasnostima u radu i životu, uzimajući glukokortikoide i citostatike, podvrgnute radijacijskoj terapiji, itd., često pogađajući djecu i adolescente ( uključujući rijetku (orphan) bolesti), kao i rizične skupine gore opisane. Glavna ideja Dana bijele kamilice u carskoj Rusiji je prevladavanje stigmatizacije tuberkuloznih bolesnika i objašnjenje da je tuberkuloza izlječiva, a ako se poštuju osnovna higijenska pravila, bilo koja slučajna, pa čak i periodična nekorigativna (bliska je seksualnost, borba, borba, opća jela i stvari za osobnu higijenu, poljupci itd., ali u slučaju tuberkuloze, za razliku od HIV-a, infekcija se može pojaviti i kod čitanja knjige, s općom vanjskom odjećom) kontakt s bolesnom osobom s tuberkulozom nije opasan za one koji često dolaze na otvoreno, osobito na suncu, među zelenim stablima i zelenom travom zdravih ljudi. Danas, unatoč identifikaciji sada većinom zračnih infekcija, danas, gdje se poštuju pravila higijene i higijene, rjeđe - u zraku i prehrani, još rjeđe - intrauterino, to je još više istina jer zdravi odrasli su obično zaražene, često nositelji posebno opasnih sojeva tuberkuloze (na primjer, u Ukrajini, unatoč nižoj stopi incidencije nego u Rusiji, 80% populacije su nositelji bacila, to jest, gotovo svi odrasli).

Tuberkuloza u Bjelorusiji

U Bjelorusiji, tuberkuloza godišnje pogađa oko 5 tisuća ljudi. Cjepivo protiv tuberkuloze u jednom trenutku ozbiljno je smanjilo morbiditet u djetinjstvu, koji je i dalje jedan od najnižih u post-sovjetskom prostoru.

Tuberkuloza u Ukrajini

U Ukrajini je epidemija tuberkuloze prešla u kategoriju nacionalnog problema, jer je postalo teško upravljati. Danas, ova bolest obuhvaća oko 700 tisuća ljudi, od kojih je 600 tisuća u ambulanti, uključujući 142 tisuće s otvorenim oblikom tuberkuloze. Službeno, broj oboljelih od tuberkuloze premašio je 1% stanovništva, ali stručnjaci, ne bez razloga, vjeruju da se stvarni broj pacijenata značajno razlikuje od službene statistike. Svake se godine broj pacijenata poveća za 40 tisuća, 10 tisuća umire godišnje.