Uzroci otežanog disanja i metode liječenja

Liječnik određuje teško disanje ako udišete i izdahnite na isti način. Zašto se to događa? Činjenica je da tijekom upalnog procesa površina bronhija postaje neravnomjerna, jer se u njima nakuplja sluz. Ovaj fenomen dovodi do činjenice da je izdisanje jasno čujno, kao i udisati. Teško disanje u plućima, u pravilu, prati kašalj, ponekad temperatura može porasti. Ako su pluća i bronhi zdravi, tada se pri udisaju udaha jasno čuje i izdisaj uopće ne čuje, dok udisanje i izdisanje koreliraju u vremenu od 1: 3.

Ako je liječnik u prvim mjesecima života ustanovio otežano disanje djeteta, najvjerojatnije je to zbog činjenice da mišićna vlakna i alveole nisu u potpunosti razvijeni. Nije opasan i ne zahtijeva nikakav tretman, sve će proći nakon redovitih šetnji na svježem zraku. Međutim, starija djeca, kao i ako dijete ima druge simptome, može se promatrati hripanje i otežano disanje u plućima, ako sluz teče niz stražnji dio grla. Ovaj proces svakako treba liječiti, inače će se odvijati upalni proces.

Uzroci teškog disanja

Mnogo je razloga za teško disanje kod odrasle osobe i djeteta. To se najčešće događa nakon respiratornih bolesti. Ako se pacijent osjeća normalno i nema piskanja u plućima, a temperatura se ne diže, onda ne smije biti tjeskobe.

Možda je sluz iz bronha nije u potpunosti uklonjena, u ovom slučaju, potrebno je ukloniti sputum, inače će doći do upalnog procesa u bronhima. Često sluz i sputum u bronhije ne pojavljuju zbog bolesti dišnog sustava, uzrok može biti previše suhi zrak u sobi, ovaj slučaj se može lako ispraviti ventilacijom u sobi, hodanje u zraku i pijenje puno vode.

Patološki uzroci otežanog disanja su:

  • bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • pneumoniju;
  • adenoids;
  • alergija.

Stoga, dijete (kao odrasla osoba) mora nužno biti pokazano liječniku, osobito ako je u snu prisutno hrkanje, kašljanje i piskanje.

Treba razumjeti da oslabljeni imunitet ne može suzbiti patogenu mikrofloru, stoga čim mikroorganizmi stignu na sluznicu bronha ili pluća, počinju se aktivno razmnožavati i uzrokovati upalni proces. U tom slučaju mogu se pojaviti edemi i povećano izlučivanje.

Djeca i odrasli mogu patiti od otežanog disanja u slučaju naglih promjena temperature, ako postoji kemijski učinak na bronhopulmonalni sustav, kao i ako postoji infekcija u dišnom sustavu koja je akutna ili kronična.

Teško disanje kod odraslih može se pojaviti u plućnoj fibrozi, a zdravo tkivo se zamjenjuje stanicama vezivnog tkiva. To se najčešće vidi kod osoba s astmom ili onih koji imaju upalne procese u plućima zbog alergija. Ponekad se fibroza razvija kao rezultat kemoterapije ili nakon uzimanja određenih lijekova.

Dijagnostika tvrdog disanja

Koma obično slušanje, što je najviše nepouzdana metoda dijagnoze, liječnici koriste sljedeće metode: t

  1. Rendgenskom i tomografijom se detaljno ispituje korijen pluća, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u bronhije tijekom bronhografije. Procijeniti cirkulaciju krvi u plućima, provoditi radiološko skeniranje.
  2. Laringoskopija se provodi radi proučavanja glotisa, bronhoskopiju i fibrobronhoskopiju treba razlikovati od endoskopskih metoda.
  3. U laboratoriju se pregledavaju mrlje iz nosne šupljine, ždrijela i tajne od bronha. Ako postoji potreba, propisuje se proučavanje pleuralne tekućine, za što je potrebna pleuralna punkcija.
  4. Alergijski testovi - intradermalni i provokativni.
  5. Spirografija određuje kapacitet pluća.

Šištanje hripanja

Ako odrasla osoba ili dijete nose respiratornu bolest, liječnik može ponekad otkriti prisutnost piskanja u disanju, što znači da je bolest dišnog sustava uzrokovala bronhitis. Ovu bolest uvijek prati suhi kašalj i vrućica. Međutim, nije sigurno dijagnosticirati i liječiti se, stoga, kada teško disate s piskanjem, obratite se liječniku. Ako vrijeme ne djeluje, upalni proces će ići još niže i dovesti do upale pluća. Ako se ne prati teško disanje s piskanjem, potrebno je što je moguće brže ukloniti ispljuvak iz bronha, inače će započeti upala.

Tretman disanja

Kako liječiti otežano disanje kod djeteta i odrasle osobe? Liječenje tvrdog disanja ne smije se provesti lijekovima, ako nema simptoma bolesti. Što znači teško disanje bez bolesti? To je jednostavno simptom koji nije bolest i, prema tome, liječenje treba biti ne-lijek. Djeca i odrasli trebaju više hodati na otvorenom, povećati režim pijenja, jesti ispravno. Ako osoba cijelo vrijeme provodi u zatvorenom prostoru, potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje, redovito provjetravati prostoriju, a također i postići prosječnu temperaturu u prostoriji.

Ako je kod odrasle osobe ili u djetetu teško disanje popraćeno dodatnim simptomima, tada je potrebno proći pregled ne samo kod terapeuta, pedijatra ili otorinolaringologa, već i kod posjeta alergologu.

Ako svi simptomi i dijagnoza ukazuju na to da pacijent ima upalu pluća, treba ga liječiti antibioticima, ali se mogu propisati samo nakon što je proveden test sputuma. Činjenica je da se uz izlučivanje bakterija ne određuje samo patogen, već i njegova osjetljivost na određenu skupinu lijekova. Stoga je nemoguće propisati samo antibiotike - mikroorganizmi mogu biti neosjetljivi na odabrani lijek. Najčešće propisani lijekovi su skupine penicilina, makrolida i cefalosporina. Kod fibroze se propisuju citostatički i antifibrični lijekovi, ako je potrebno, dodaju se glukokortikosteroidi i terapija kisikom.

Ako pacijent ima jak suhi kašalj, onda se sputum mora razrijediti, za to možete koristiti Mukaltin, a za bolji iscjedak sputuma potrebni su lijekovi za iskašljavanje, kao što je ACC.

Teško disanje i kašljanje kod djeteta također treba liječiti lijekovima, kao dodatnu terapiju, možete koristiti tradicionalnu medicinu, ali liječnik mora točno znati što ćete koristiti. Činjenica je da neke tradicionalne metode moraju biti prilagođene ako se koriste tradicionalni lijekovi.

Narodni lijekovi s bučnim disanjem.

  1. Banana pire. Masa banana u kaša, dodajte 1 TSP. meda i male količine prokuhane vode i uzeti 1 tbsp. l. 3-5 puta dnevno. Pogotovo ovaj alat je koristan za djecu.
  2. Kuhajte smokve u mlijeku, tri puta dnevno, 15 minuta prije jela, popijte pola šalice.
  3. Noću možete piti toplo mlijeko, koje je otopilo maslac i med.
  4. Ekspektorant ima crnu rotkvicu. U njemu je potrebno ukloniti sredinu i staviti med u rezultiranu depresiju (1 tbsp.). Nekoliko sati kasnije, povrće će dati sok, koji se mora popiti za 1 žličicu.
  5. Narežite luk i pomiješajte s istom količinom meda. Ostavite ga cijeli dan, a noću uzmite 1 žličicu. ova kaša.
  6. Ako je dijete nestašno i odbija piti gorku smjesu, onda rastopite čokoladu (bar), dodajte kakao (1 čajnu žličicu), maslac (1 žličica) i masti (1 žličica) dobro promiješajte i razmazajte na kruh.
  7. Deblja masti vrlo je korisna. Može se utrljati u prsa ili usmeno. Sada postoje kapsule s jazavcem.
  8. Vježbe disanja s tvrdim disanjem vrlo su korisne, razvijen je čitav kompleks vježbi disanja, koji je usmjeren upravo na normalizaciju otežanog disanja.


Tvrdo disanje može biti potpuno sigurno i može biti simptom ozbiljne bolesti, pa je vrlo važno na vrijeme se obratiti liječniku. Samo-tretman može biti ne samo beskoristan, već i opasan.

Auskultacija pluća: normalna, zvukovi, disanje, šištanje

Budući da se zvukovi u plućima javljaju na velikim dubinama, oni su mnogo tiši nego s auskultacijom srca.

Stanje provođenja zvuka iz izvora, koji se nalazi duboko u plućima, do uha liječnika ovisi o karakteristikama auskultativno procijenjenih tkiva. Guste tkanine zvuče bolje od mekih, a prozračna tkiva loše zvuče.

Auskultacija pluća provodi se na svim linijama i interkostalnim prostorima slično perkusiji. Provodi se u dvije faze:

  1. približna auskultacija, kada se sluša cijela površina pluća;
  2. ciljana auskultacija, kada pažljivo slušaju sumnjiva mjesta.

Nosno disanje se koristi za procjenu prirode disanja, a disanje s otvorenim ustima koristi se za procjenu štetnog respiratornog šuma. Kada ciljana auskultacija treba tražiti od pacijenta da kašlja. Treba imati na umu da se zbog forsiranog mlaza zraka može pojaviti teško disanje ili se njihov intenzitet može promijeniti. Bronhofonija se također koristi na sličan način kao i udaraljke.

Najčešći uzroci artefakata i pogrešaka u auskultaciji pluća su: izražena kosa, tremor (tremor)
tijela iz raznih razloga (niska sobna temperatura, zimica, parkinsonizam, itd.), dok se sluša buka mišića, buka od odjeće i posteljine.

Normalna auskultacijska slika

Vezikularno disanje nastaje kao rezultat oscilatornih pokreta elastičnih stijenki alveola s njihovom napetošću na visini inhalacije. Čuje se veliki dio udisanja i početka izdisaja (posljednji je posljedica oscilacija aduktorskih bronhiola). Zvuk je nježan, svilenkast, podsjeća na slovo "f". Slušajte leđa i sa strane, u manjoj mjeri - iznad gornjih dijelova.

Izvori bronhijalnog disanja su blokirani ogromnim masama alveolarnog tkiva. Glavni izvor bronhijalnog disanja je glotis, koji može promijeniti svoju konfiguraciju i lumen i uzrokovati turbulenciju zraka. Ovaj zvuk rezonira na bifurkaciji dušnika, glavnog i lobarnog bronha. Biofizičari vjeruju da izvor zvuka može biti samo takva bifurkacija, u kojoj je pad dijela između bronhusa i bifurkanta jednak ili veći od 4 cm, čuju se grubi udisaj i grubi i oštri izdisaj, nalik na slovo "x". Normalno se čula preko vratne usne.

Uzroci bronhijalnog disanja u patologiji su:

  • frakcijsko ili gotovo frakcijsko zbijanje plućnog tkiva, kada se zvuk ne proizvodi zbijanjem, već se provodi;
  • veliku šupljinu koja prelazi 4 cm u plućima s relativno uskim otvorom, kroz koji komunicira s bronhima. Mehanizam bronhijalnog disanja u ovom je slučaju povezan s turbulencijom zraka u šupljini i prolazom koji ga povezuje s bronhijem. Dišenje amfore moguće je (iznimno rijetko) u slučaju velike šupljine i gustih glatkih zidova.

Teško disanje - posebna vrsta vezikularnog disanja - karakterizira jednako zvučno udisanje i izdisanje.

Uzroci otežanog disanja:

  • čuje se na ograničenom području pluća s fokalnim plućnim tkivom;
  • preko cijele površine pluća često se čuje u slučaju bronhitisa, kada se zbog upale kondenziraju zidovi bronhija i pojavi se hrapavost sluznice. Izdisanje u gore navedenim stanjima se produžuje i pojačava.

Vrlo često u kliničkoj praksi postoji varijanta otežanog disanja s produženim izdisanjem tijekom grčenja ili simptoma bronhijalne opstrukcije.

Kao alternativa tvrdom disanju, može se razmotriti bronhovesikularno disanje, koje se čuje točno iznad ključne kosti. Razlog za ovaj fenomen su anatomske značajke desnog glavnog bronha, koji je kraći i širi od lijevog.

Ponekad se otkrije stridor - respiratorni zvuk koji nastaje zbog opstrukcije ili kompresije traheje ili velikih bronha u trenutku inhalacije. Pojavljuje se s tumorima dišnog sustava.

crepitus

Fenomen krepita shvaća se kao zvuk odmotavanja zidova alveola s gubitkom surfaktanta i pojavom tekućeg eksudata, koji je bogat fibrinom, dramatično povećavajući adheziju, tj. Lijepljenje zidova alveola. Dakle, crepitus je čisto alveolarni fenomen. Raspadanje alveola odvija se na visini udisanja, pa se kremit čuje samo na visini udisanja. Zvuk krepitacija je produljen, višestruk, jednoličan, podsjeća na zvuk koji nastaje trljanjem kose preko uha. Najčešće se crepitus promatra na početku lobarne upale pluća (tzv. Crepitacio index) i na kraju (crepitacio redux). Dugotrajni stariji pacijenti mogu imati fiziološki krepitus.

Crepitus se mora razlikovati od vlažnog hripanja:

  • šištanje se može miješati, kremit je uvijek homogen;
  • hripanje se čuje duže od krepitacije, koja se promatra oko jedan dan, a zatim nestaje;
  • šištanje, u pravilu, više lokalizirano, krepit je bogat i zauzima veliko područje;
  • piskanje je duže od krepitacije u odnosu na čin disanja (figurativno govoreći, krepit je poput eksplozije);
  • kašalj ne utječe na boju i trajanje krepitacije, te na iste karakteristike promjenjivog disanja.

Bronhofonija je provođenje vibracija nastalih govorom ili šaputanjem u glotisu, koje se provode duž bronhijalnog stabla i plućnih struktura do mjesta auskultacije. To je, mehanizam bronhofonije je sličan mehanizam glasa podrhtavanje, metoda bronhofonije ponavlja tehniku ​​auskultacije pluća.

Ako se za proučavanje bronhofonije koristi govorni jezik, treba imati na umu da se on normalno čuje u obliku opskurnog zujanja na području distribucije bronhijalnog disanja. U proučavanju bronhofonije šapatom u normalnim uvjetima postižu se isti rezultati kao i kod korištenja kolokvijalnog govora. Međutim, u nazočnosti čvorišta konsolidacije plućnog tkiva, riječi koje su izgovorene iznad njega šapatom postaju nejasne. Smatra se da je slušanje šapata osjetljivije od slušanja glasa. U teških bolesnika koji ne mogu glasno govoriti izraz koji je potreban za proučavanje glasa tremora, može se lako izvesti bronhofonija.

Uzroci, simptomi i liječenje teškog disanja u plućima

Kada osoba ima zdrava pluća, pri disanju se čuje disanje, ali izdisaj nije. To je zbog činjenice da su pluća zategnuta pri udisanju i opustiti se kada izdišete. Ali kada i udisaj i izdisaj proizvode isti zvuk, disanje se naziva tvrdim, a to je praćeno bolešću dišnog sustava. Teško disanje kod odrasle osobe može biti iz različitih razloga. Ponekad su to samo rezidualni učinci prehlade, ali mogu biti znak ozbiljne patologije.

Što je teško disanje

Teško disanje je takva vrsta disanja, kada se i udisaj i izdisaj čuju istim zvukom. Normalno, ne postoje jasne granice zvuka pri disanju. Trebalo bi biti tiho i tiho. U ovom slučaju, dah se jasno čuje, a izdisaj je gotovo tih. Zdrava pluća su ispunjena zrakom s aktivnim pokretom i proizvoljno padaju.

Kad se u plućima pojave patologije koje ometaju normalnu cirkulaciju zraka, zvuk izdisaja se mijenja, jer pluća moraju izbaciti zrak iz sebe.

Uzroci teškog disanja

Uzroci ovog fenomena mogu biti mnogobrojni i potrebno ih je razjasniti kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Ako je zvuk disanja mekan i mekan i ne prestaje iznenada, dišni sustav je zdrav. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u zvuku, to je razlog za konzultaciju s liječnikom, jer takav simptom može biti početak upalnog procesa.

Najčešći uzrok otežanog disanja može biti ostatak sluzi u bronhima nakon prehlade. Ako pacijent nema temperaturu i opće stanje nije poremećeno, onda ne brinite. Nakon nekoliko dana, bronhije će se očistiti i disanje će se vratiti u normalu.

Ali postoje i drugi razlozi koji se moraju tretirati:

  • Pojava oštrog disanja može biti uzrokovana velikim nakupljanjem sluzi u bronhopulmonarnom sustavu. Mora se bezuvjetno povući, inače će uskoro dovesti do upalnog procesa. Sluz se nakuplja kad osoba pije malo tekućine i živi u sobi s niskom vlagom. Da biste to izbjegli, morate redovito provjetravati prostoriju i piti puno tople tekućine.
  • Ako uz disanje postoji jak kašalj i vrućica, to je znak početne upale. Ako se pojavi gnojni sputum, to znači da je nastala bakterijska upala pluća koja se mora liječiti antibioticima.
  • Ako je osoba sklona alergijama, može se razviti plućna fibroza. Plućno tkivo se zamjenjuje vezivnim stanicama i nastaje teško disanje. Isto se primjećuje kod astmatičara. Kada se osoba liječi određenim lijekovima, vezivno tkivo u plućima se širi i mogu se formirati ožiljci koji odvajaju patologiju od zdravih. U ovom slučaju, nazolabijalni trokut pacijenta postaje plav kad kašlja, a osoba sama je vrlo blijeda. Kašlja suho, tvrdo, s kratkim dahom.
  • Teško disanje može biti uzrokovano ozljedom nosa ili prisutnošću adenoma. U tom slučaju savjetujte se s otorinolaringologom.
  • Bronhitis također može uzrokovati takvo disanje, osobito ako je opstruktivan. U tom slučaju dolazi do povećanja temperature, šištanja i suhog kašlja. Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate se obratiti liječniku.
  • Ako se tijekom fizičkog napora teško disanje pretvori u gušenje, to je znak bronhijalne astme.
  • Kada osoba ima slab imunitet, njegovo tijelo nije u stanju boriti se protiv patogene mikroflore koja ulazi u dišni sustav. Stoga mikroorganizmi počinju aktivno razmnožavati i izazivaju upalni proces. To dovodi do oticanja i povećane proizvodnje sputuma.
  • Uz oštru promjenu vanjske temperature, na primjer, kada napuštate prostor na ulici ili obrnuto, priroda disanja se mijenja. Ali kako se naviknete na to, sve se vraća u normalu.
  • Kemikalije u zraku koje okružuju osobu također mogu uzrokovati teško disanje.
  • Tuberkuloza uzrokuje oštro disanje u plućima, a to može odrediti samo liječnik.
  • Često i dugotrajno pušenje također izaziva pojavu takvog simptoma.

Bez obzira na razlog, morate ga što prije identificirati, inače se mogu pojaviti komplikacije. Tada će liječenje biti mnogo teže.

Simptomi koji trebaju pozornost

Postoje neki simptomi koji prate teško disanje i znak su razvoja patologije. To uključuje:

  • groznica niskog stupnja;
  • teški kašalj s gnojnim iskašljajem;
  • curenje iz nosa i suzne oči;
  • prisutnost piskanja tijekom disanja, kratkog daha;
  • depresivno opće stanje;
  • slabost i gubitak svijesti;
  • napada astme.

U slučaju takvih manifestacija, hitno je potrebno konzultirati specijaliste pulmologa. Pluća osobe vrlo brzo postaju upaljena, a edem se može brzo razviti. Zanemarivanje takvih simptoma može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga dijagnozu i liječenje treba provesti što je prije moguće.

dijagnostika

Da bi liječnik mogao postaviti ispravnu dijagnozu, potrebno je provesti niz pregleda. Tvrdo disanje određuje se prvenstveno auskultacijom. Zatim se postavlja dublji pregled kako bi se odredio uzrok te patologije:

  • Da bi se isključila tuberkuloza, propisane su x-zrake i CT pluća;
  • Da bi se odredilo kako se pluća opskrbljuju krvlju, izvodi se bronhografija s kontrastnim sredstvom;
  • provoditi laringoskopiju kako bi se uvjerili da nema nikakvih patologija na glasnicama;
  • ako postoji sputum, propisuje se bronhoskopija;
  • uzeti razmaz iz nosa i grkljana kako bi se odredio tip patogena;
  • ako postoji sumnja da uzrok može biti alergija, provode se testovi na alergenu;
  • odrediti volumen pluća na spirografiji.

Nakon svih tih aktivnosti liječnik određuje bolest i propisuje liječenje.

Značajke terapije

Način liječenja ovisi o pratećim simptomima. Ako se, osim otežanog disanja, ne otkrije ništa drugo, onda se ne propisuje lijek. U takvim slučajevima, liječnik savjetuje takve aktivnosti:

  • Redovite šetnje u zraku. Vrlo je korisno hodati u šumu, daleko od gradske prašine i plinova.
  • Morate piti puno tekućine - najmanje dvije litre dnevno.
  • Hrana bi trebala biti visoko kalorična, bogata vitaminima i ugljikohidratima, tako da tijelo ima snagu za borbu protiv infekcija.
  • Smještaj treba redovito provoditi. Najmanje jednom tjedno provodite mokro čišćenje. Kućna prašina često postaje alergen. Ako se ispostavi da je alergija kriva, pacijenta se upućuje na alergologa za savjet.
  • Korisno je provoditi vježbe disanja. Jača pluća i uklanja višak sputuma.

Ako je patologija uzrokovana infekcijom, liječnik propisuje antibiotike. U tom slučaju, nužno je slijediti sve upute liječnika i provesti liječenje do kraja. Neliječena infekcija postaje kronična, nakon čega je vrlo teško liječiti.

Kada se otkrije virus, propisani su antivirusni lijekovi i lijekovi koji snižavaju temperaturu. U slučaju da nije moguće utvrditi koji je uzročnik uzrokovao patologiju, provodi se mješovita terapija, propisuju se penicilini i makrolidi.

U prisutnosti adhezija i ožiljaka u plućima propisuju se glukokortikosteroidi, citostatiki i drugi antifibrotični lijekovi. Nije suvišno kisik kokteli. Ako pacijent ima kašalj s proizvodnjom ispljuvka, propisuju se mukolitički agensi.

U ovom slučaju, nemoguće je uzimati antitusične lijekove, inače može doći do stagnacije sputuma u plućima. To će biti dobro plodno tlo za bakterije i izazvati upalni proces.

Narodna medicina

Ako se ne otkrije bakterijska infekcija, tvrdi kašalj se može liječiti kod kuće s narodnim lijekovima. Postoje različiti recepti za to. Evo nekih od njih:

  • Ako kuhate smokve u mlijeku i jedete tijekom kašljanja, disanje se omekšava i čisti, postaje slobodnije.
  • Korisno je piti biljni čaj uz iskašljavanje i antimikrobno djelovanje. To je nevena, bokvica, kadulja, kamilica. 1 žlica suhe trave sipati čašu kipuće vode, inzistirati ispod poklopca zatvoriti kako bi dobili bogatu boju i koristiti kao čaj infuser. Infuzija je bolje piti vruće, pokušavajući upariti grlo. Ali nakon pijenja čaja nemoguće je neko vrijeme disati hladan zrak.
  • Ogulite banane, zgnječite ih i pomiješajte s medom. Koristite redovito s tvrdim disanjem, 2-3 žlice nakon obroka.
  • Toplo mlijeko pije se noću s komadom maslaca i žličica sode pomaže da se omekša teško disanje. Korisno je umjesto maslaca dodati ovčetinu.

Također, u mlijeku prije spavanja preporuča se dodati jabučnu mast. Paralelno s tim alatom možete trljati prsa.

  • Aloe medicine s medom, kakao i malo masnoće ili maslaca pomaže dobro. Za njegovu pripremu uzeti lišće aloe (10 komada). Biljka treba biti stara, najmanje tri godine, bolje je uzeti donje lišće. Stavite ih u hladnjak na dan, zatim samljeti u mlin za meso ili u mikser, dodajte 1 tbsp. l. kakao, 100 ml meda i 100 ml masti ili ulja. Sve je dobro miješati i koristiti žlicu ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Takav lijek pomaže u iskašljavanju vlažne kože i liječenju upalnih procesa.

Sva ta sredstva mogu se koristiti, ali prije takvog tretmana potrebno je konzultirati liječnika. Ako je potrebno, on će odrediti točnu dozu i vrijeme za takve događaje.

Teško disanje je neugodan simptom, signalizirajući da je došlo do neke bolesti. Ne možete ga ignorirati. Bolje je odmah poduzeti akciju i otići liječniku.

Uzroci i liječenje otežanog disanja u plućima

Normalno, zdrava osoba diše glasnije od izdisaja. To je zbog činjenice da ljudi udišu tri puta brže nego što izdišu, i za to vrijeme se pojavljuju dodatni zvukovi. Teško disanje u plućima je situacija u kojoj liječnik ne može razlikovati udisanje i izdisanje, budući da imaju istu razinu glasnoće. Ova patologija može biti prethodnica opasne bolesti.

Uzroci otežanog disanja

Samo teško disanje ne mora značiti ništa opasno. Može se pojaviti nakon respiratornih bolesti ili prestanka pušenja, a nakon nekog vremena sam će nestati. Uzrok mogu biti i adenoidi i nazalne ozljede. Ako to uzrokuje nelagodu, trebate kontaktirati otorinolaringologa.

Ponekad se to disanje pojavi kada se nakuplja sluz u plućima. To je zbog nedostatka konzumiranog pića ili stalnog boravka u prostoriji sa suhim zrakom. Da biste se nosili s problemom, trebate piti više tekućine, ventilirati sobu i češće biti na ulici. Ako vrijeme ne ukloni sluz iz tijela, to će dovesti do upalnog procesa.

Morate razmisliti o liječenju ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • produktivni ili neproduktivni kašalj;
  • teško disanje;
  • povećanje temperature;
  • kratak dah;
  • nesvjesticu;
  • bljedilo;
  • zbunjenost.

Kombinacija temperature i kašlja s gustim gnojnim sputumom govori o upali pluća.

Suhi kašalj, vrućica i piskanje su simptomi bronhitisa. Asfiksija, kratak dah i loš osjećaj nakon fizičkog napora svjedoče o bronhijalnoj astmi.

Osobe s bronhijalnom astmom i alergijskom upalom pluća, kao i tijekom kemoterapije mogu razviti plućnu fibrozu. Ovu bolest karakterizira cijanoza kože, kratkoća daha i suhi kašalj.

U rijetkim slučajevima uzrok otežanog disanja može biti mnogo neobičniji i opasniji. Ljudi koji rade u opasnim poduzećima, i prisiljeni disati zrak s velikim brojem štetnih nečistoća, razvijaju silikozu, ozbiljnu bolest iz skupine pneumokonioze, sličnu bronhitisu u početnim simptomima. Kako ne bi propustili pojavu bolesti, ne smije se zanemariti redovita fluorografija.

dijagnostika

Dijagnoza je slušanje pacijentovih prsa fonendoskopom. Liječnik mora otkriti kako se odvija proces disanja, koji zvukovi prate, je li prisutno hripanje u plućima i kratak dah. Ako je potrebno, možda će biti potrebni dodatni testovi za utvrđivanje uzroka otežanog disanja:

  • pregled glotisa s laringoskopom;
  • rendgenski snimak i tomografija prsnog koša su potrebni kako bi se provjerilo je li tuberkuloza uzrok teškog disanja;
  • spirografija pokazuje što je pacijentov volumen pluća;
  • Da bi se isključila alergijska reakcija, provode se testovi za identificiranje alergena;
  • da bi se provjerilo je li dotok krvi u dišne ​​organe dobar, pacijenta se upućuje na bronhografiju pomoću kontrasta;
  • Da bi se utvrdio uzročnik bolesti, provode se laboratorijski testovi razmaza iz nosne šupljine grkljana, te se također uzima analiza sputuma;
  • ako, osim otežanog disanja, pacijent pati od produktivnog kašlja, propisan je bronhoskopija ili fibrobronhoskopija;
  • ako se tekućina nakupi u pacijentovim plućima, to je indikacija za pleuralnu punkciju.

Nakon završetka svih pregleda i otkrivanja bolesti, liječnik razvija taktiku liječenja.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekom je potrebno samo ako su prisutni dodatni simptomi. Ako ih nema, pacijentu se češće preporučuje posjetiti zrak, promatrati dnevni režim, piti puno tekućine i mijenjati način ishrane tako da je bogat vitaminima, proteinima i ugljikohidratima. Prostor u kojem se nalazi pacijent, morate zrakom svaki dan, napraviti mokro čišćenje jednom tjedno.

Ali ako, osim otežanog disanja, pacijent ima i druge simptome, obratite se pulmologu koji će pacijenta uputiti na potrebna istraživanja i propisati liječenje.

Ako je analiza sputuma pokazala da je upala pluća postala uzrok teškog disanja, pacijentu se propisuju antimikrobni lijekovi, antibiotici i blokatori citološke dezintegracije. Moraju se uzimati isključivo u dozama koje je propisao liječnik.

Konzultacije alergologa su potrebne ako pacijent ima alergiju.

U slučaju virusne infekcije, osoba treba uzimati antivirusne lijekove, a ako im je tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva, dodajte im antipiretik.

Suhi kašalj se sastoji od uzimanja lijekova iz skupine mukolitika (Bromheksin, Supradin) i bronhodilatatora (Berodual, Salbutamol).

Slabljenje vezikularnog disanja.

Glavni razlozi za slabljenje

slijedi zikularno disanje: poteškoće u prolasku zraka

svjetlo, nedovoljno širenje pluća pri udisanju, prepreke

drži respiratornu buku do uha istraživača.

postaje slabiji, dah je kraći, a izdisaj često uopće ne sluša

Poteškoće u prolasku zraka u pluća javljaju se tijekom

ili opstrukcija gornjih dišnih putova: nazalna zakrivljenost

septum, stenoza, edem grkljana, spazam glasnice, suženje

lumen velikih bronhija (tumor, blokada). U vezi s zatvaranjem

lumen bronhija od strane tumora ili kada se proguta strano tijelo

Xia opstruktivna atelektaza. Kada slušate ovo područje, vezikularno

disanje postaje oslabljeno, i uz potpuno zatvaranje lumna bronha

Nedovoljno širenje pluća tijekom udisanja povezano je s mnogim

rang plućnog i ne-plućnog podrijetla: za bolove u

prsni koš (slomljena ili napuknuta rebra, suhi upala pluća, neuralgija

) pacijent refleksno disi plitko, s okoštavanjem rebra

hrskavica smanjuje izlete u prsima, s naglim izražajnim

slabost, uz poraz respiratornih mišića, s visokim položajem

dijafragma (ascites, nadutost, tumori trbušne šupljine).

Vezikularno disanje slabo se čuje tijekom oba pluća

emfizem, kada se smanjuje elastičnost plućnog tkiva,

Rossia i smrt interalveolarnih septa, alveole se prelijevaju

duhom, stvaranje većih mjehurića koji nisu u stanju

dati na izdisaju. Kada se zidovi alveole nabubre tijekom upalnih procesa

Također se javljaju i početni stadij lobarne upale pluća, bronhopneumonija

dolazi do slabljenja vezikularnog disanja.

Prepreke za zadržavanje zvuka disanja istraživačevom uhu

jedan od najčešćih uzroka oslabljenog vezikularnog disanja. Jeste

može biti fiziološka, ​​na primjer, s oštrim zadebljanjem masti

sloj ili prekomjerni razvoj mišića prsa. U patologiji

u slučaju zadebljanja pleuralnih listova (veznih linija), pleuralne adhezije, koje

neki se razvijaju nakon eksudativnog pleuritisa, s

usporednom auskultacijom, dolazi do slabljenja disanja na pogođenom

sa strane. Kada se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini (transudat

hidrotoraks, pleuralni izljev, krv u hemotoraksu),

nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini tijekom pneumotoraksa obilježeno je oštrim

slabljenje, a uz velike količine i potpuno odsustvo vezikularne

disanje na zahvaćenoj strani zbog slabe vodljivosti

zvučna tekućina i zrak.

ali masno tkivo prsnog koša.

Posebna vrsta vezikularnog disanja je sac-

datirano ili povremeno disanje. U tom slučaju ne dolazi do udisanja

kao i obično, ali u obliku kratkih pojedinačnih udisaja prekida

međutim, kratke stanke, izdisaj, u pravilu, ostaju kontinuirane

NYM. Ako se čuje u značajnom području, to se češće povezuje.

s nejednakom kontrakcijom dišnih mišića (umor, mišić

hladno drhtanje, bolesti mišića). Ako se čuje

definirano i strogo ograničeno mjesto, ukazuje na sužavanje

bronhijalnih cijevi u ovom dijelu pluća, u upalnom procesu u

oni su obično tuberkuloznog podrijetla.

Bronhijalno disanje. Bronhijalni ili laringotrahealni dišni sustav

Pojam koji se čuje izvan navedenih granica patološki je.

Istovremeno se stvaraju najbolji uvjeti u plućima za provođenje zvučnih događaja.

ma. Ove promjene nastaju tijekom zbijanja plućnog tkiva,

i dobiveni bronh bi trebao biti slobodan. Stvaraju se takvi uvjeti

u fazi 2-3 lobarne upale pluća, kada plućni režanj postane

zraka zbog punjenja alveola koaguliranim eksudatom. oscilla-

nema alveolarnih zidova, bezzračno zbijeno plućno

Novo tkivo postaje dobar dirigent zvuka i lumen

bronhija se ne mijenja. Kada je to određeno bronhijalnim disanjem - grmljavinom

Nešto što se pojavljuje kao da je ispod uha, visoko u tonu.

Ponekad se kod bronhopneumonije spajaju i imaju upalne žarišta

može doći i do značajnog širenja u ovom slučaju

bronhijalno disanje. No ta su područja manje nego s krupnim pneumaticima

nalaze se dublje, tako da će bronhijalno disanje biti tiše,

i njezina je tambura manja. Isti mehanizam bronhijalnog disanja se odvija

i za plućni infarkt. Plućni infarkt je lokalno narušavanje protoka krvi.

arterije u plućima koje su posljedica embolije, a rjeđe tromboza

srednju ili malu granu plućne arterije, kada se dijagnosticira

struja nekroze, gusta konzistencija, povezana s slobodnim aduktorom

Disanje u pluća

Koristi se za određivanje prirode respiratornog šuma i proučavanje fenomena bronhofonije. Poželjno je provesti istraživanje u položaju pacijenta koji stoji ili sjedi. Disanje pacijenta treba biti ujednačeno, srednje dubine. Slušanje se provodi na simetričnim dijelovima prsnog koša. Redoslijed auskultacije različitih dijelova pluća je isti kao i kod komparativnih perkusija. Ako je izražena kosa, prsni koš je navlažen ili podmazan prije auskultacije.

Liječnik stoji ispred pacijenta i zauzvrat provodi slušanje s obje strane, najprije u supra- i subklavijskim fosama, a zatim u donjim dijelovima lijevo - do razine trećeg rebra koje odgovara gornjoj granici srca, a desno - do granice tuposti jetre (žena, ako je potrebno, na zahtjev liječnika. uklanja desni mliječne žlijezde).

Nakon toga predlaže da pacijent podigne ruke iza glave i sluša simetrična mjesta u lateralnim dijelovima prsnog koša duž prednje, srednje i stražnje aksilarne linije od aksilarnih fosa do donjih granica pluća. Nadalje, doktor se diže iza pacijenta i zamoli ga da se malo nagne naprijed, spusti glavu i prekriži ruke preko prsa, stavljajući dlanove na ramena. U tom slučaju, lopatice se razdvajaju i proširuju polje radi slušanja u međuprostornom prostoru. U početku provodi auskultaciju naizmjenično u oba supra-dorzalna područja, zatim u gornjem, srednjem i donjem dijelu intranskapularnog prostora na obje strane kralježnice, a zatim u subkapularnim regijama duž skapularne i parvertebralne linije do donjih granica pluća. U donjim dijelovima pluća auskultacija se mora provesti uzimajući u obzir pomicanje plućnog područja tijekom inhalacije.

Isprva, pluća slušaju kada pacijent diše kroz nos. U svakoj točki auskultacija se provodi najmanje dva do tri respiratorna ciklusa. Utvrdite prirodu zvukova koji se javljaju u plućima u obje faze disanja, osobito karakteristike tzv. Primarnog respiratornog šuma (tembre, volumena, trajanja zvuka pri udisaju i izdisaju) i usporedite ga s glavnim respiratornim šumom iznad simetričnog dijela drugog pluća.

U slučaju otkrivanja dodatnih auskultatornih respiratornih pojava (nepovoljnih respiratornih smetnji), ponovno provodite auskultaciju u odgovarajućim područjima, zamolite pacijenta da dublje diše i kroz usta. Istovremeno se određuju priroda buke, njezina boja, ujednačenost, glasnoća zvuka, odnos prema respiratornoj fazi, prevalencija, ali i varijabilnost buke u vremenu, nakon kašljanja, uz duboko disanje i upotreba imaginarnog disanja.

Ako je potrebno, slušanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na boku. Naročito su zvučni fenomeni u središnjim dijelovima pluća bolje otkriveni tijekom auskultacije pazuha u ležećem položaju s podignutom rukom iza glave. Tijekom auskultacije, liječnik mora osigurati da pacijentovo disanje nije često, jer je u suprotnom moguća nesvjestica.

Kada se otkriju patološke auskultacijske pojave, potrebno je naznačiti koordinate područja grudnog koša na kojem se čuju.

U odsutnosti patoloških promjena u dišnom sustavu iznad pluća, čuju se tzv. Normalni osnovni respiratorni zvukovi. Posebno, vezikularno disanje određuje se na većini plućne površine. Ona se percipira kao neprekidna, jednolika, meka, puhala, poput šuštanja buke, koja podsjeća na zvuk "f". Tijekom cijelog udisanja i početne trećine izdisaja čuje se vezikularno disanje, pri čemu se maksimalni zvuk buke nalazi na kraju faze inhalacije. Buka vezikularnog disanja, koja se čuje u inspiratornoj fazi, oblikuje se u perifernim dijelovima pluća. On predstavlja zvuk ekspanzije pluća i uzrokovan je oscilacijama zidova skupa alveola zbog njihovog prijelaza iz srušenog stanja u naponsko stanje kada se napuni zrakom. Osim toga, pri formiranju vezikularnog disanja, važne su fluktuacije koje se javljaju pri ponovljenoj disekciji struje zraka u labirintima grananja (dihotomija) najmanjih bronha. Smatra se da je kratka i tiha buka koja se čuje tijekom vezikularnog disanja na početku ekspiracijske faze zvuk alveola koji prelazi u opušteno stanje, a dijelom i žičani zvuk grkljana i dušnika.

U djece i adolescenata, zbog anatomskih obilježja strukture plućnog tkiva i tankih stijenki prsnog koša, vezikularno disanje je oštrije i glasnije nego u odraslih, lagano rezonirajući, s jasno zvučnim izdisanjem - disanje djeteta (lat. Prieer - dijete, dijete). Slična priroda vezikularnog disanja javlja se i kod febrilnih pacijenata.

Još jedan tip normalnog primarnog respiratornog šuma, nazvanog laringotrahealno disanje, čuje se preko grkljana i traheje. Ovaj šum disanja nastaje kao rezultat vibracije glasnica dok zrak prolazi kroz glotis. Osim toga, u nastanku laringotrahealnog disanja dolazi do trenja struje zraka u odnosu na stijenke dušnika i velikih bronha i njegovog uvrtanja u mjestima njihovih bifurkacija.

Laringotrahealno disanje u svom zvuku podsjeća na zvuk "x" i čuje se i tijekom udisanja i tijekom cijelog izdisaja, a buka koja se čuje tijekom izdisaja je grublja, glasnija i dulja od buke koja se čuje tijekom udisanja. To je uglavnom zbog činjenice da je glotis tijekom izdisaja uži nego tijekom udisanja.

Normalno, tijekom auskultacije preko prsnog koša, laringotrahealna respiracija se određuje samo na dršci prsne kosti, a ponekad iu gornjem dijelu intranskapularnog prostora do razine prsnog kralješka, tj. u projekciji bifurkacije traheje. Iznad ostatka pluća, normalno se ne čuje laringotrahealno disanje, budući da se vibracije koje su uzrokovale smanjuju na razini malih bronha (manje od 4 mm u promjeru), a dodatno su prigušene bukom vezikularnog disanja.

Za bolesti dišnog sustava na cijeloj površini pluća ili na pojedinim dijelovima plućnog tkiva, umjesto vezikularnog disanja, utvrđuju se patološki osnovni respiratorni zvukovi, posebno oslabljeno vezikularno, tvrdo ili bronhijalno disanje.

Oslabljena vezikularna disanja razlikuje se od normalnog disanjem kraćim i manje jasnim dahom i gotovo nečujnim izdisanjem. Njegov izgled na cijeloj površini prsnog koša karakterističan je za pacijente s emfizemom i uzrokovan je smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva i blagim širenjem pluća tijekom inhalacije. Osim toga, može se primijetiti slabljenje vezikularnog disanja pri kršenju gornjih dišnih putova, kao i smanjenje dubine respiratornih izleta pluća, na primjer, zbog oštrog slabljenja pacijenata, oštećenja mišića ili živaca koji su uključeni u disanje, okoštavanja rebrastog hrskavice, povećanog tlaka u trbuhu ili bolova u teškim hrskavicama. kavez uzrokovan suhim pleuritisom, prijelomima rebara itd.

Naglo slabljenje vezikularnog disanja ili čak potpuni nestanak respiratornih zvukova uočeno je kada se pluća odgurnu od prsnog koša nakupljanjem zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini. Kod pneumotoraksa, vezikularno disanje ravnomjerno slabi cijelom površinom odgovarajuće polovice prsnog koša, a uz prisutnost pleuralnog izljeva - samo iznad njezinih donjih dijelova na mjestima nakupljanja tekućine.

Lokalni nestanak vezikularnog disanja preko bilo kojeg dijela pluća može biti uzrokovan potpunim zatvaranjem lumena odgovarajućeg bronha kao posljedicom opstrukcije njegovim tumorom ili kompresije izvana povećanim limfnim čvorovima. Zadebljanje pleure ili prisustvo pleuralnih adhezija, koje ograničavaju respiratorne izlete pluća, također može dovesti do lokalnog slabljenja vezikularnog disanja.

Ponekad se na ograničenom području pluća čuje neka vrsta intermitentnog vezikularnog disanja, karakterizirano time da se inspiratorna faza sastoji od 2-3 odvojena kratka isprekidana udaha, koji brzo slijede jedan za drugim. Izdisaj se ne mijenja. Pojava takvog povremenog disanja posljedica je prisutnosti u odgovarajućem području opstrukcije pluća prolaskom zraka iz malih bronha i bronhiola u alveole, što dovodi do istovremenog izglađivanja. Uzrok lokalnog povremenog disanja je najčešće tuberkulozna infiltracija. Teško disanje javlja se kod upalnih lezija bronhija (bronhitisa) i fokalne pneumonije. Kod bolesnika s bronhitisom, stijenka bronhija se zbija, što stvara uvjete za disanje oslabljenog prsnog koša na površini prsnog koša, što je slojevito na očuvanom vezikularnom šumu disanja. Osim toga, nepravilno sužavanje lumena bronhija i neravnomjernost njihove površine važni su za formiranje tvrdog disanja kod bolesnika s bronhitisom, zbog edema i infiltracije sluznice i naslaga viskoznih sekreta na njemu, što uzrokuje povećanje brzine zraka i povećano trenje zraka na zidovima bronha.

U bolesnika s fokalnom pneumonijom javlja se heterogena mala fokalna infiltracija plućnog tkiva. Istovremeno, u fokusu lezije, izmjenjuju se područja upalne konsolidacije i područja nepromijenjenog plućnog tkiva, tj. Postoje uvjeti za formiranje vezikularnog disanja i za sastavne dijelove laringotrahealnog disanja, što dovodi do teškog disanja na zahvaćenom području pluća.

Zvuk oštrog disanja u svojim akustičkim svojstvima je, kao što je bio, prijelaz između vezikularnog i laringotrahealnog: glasniji je i grublji, kao grub, i čuje se ne samo tijekom inspiracije, već i tijekom cijele ekspiracijske faze. Uz naglašeno narušavanje prohodnosti najmanjih bronhija (bronhijalna astma, akutni astmatični bronhitis, kronični opstruktivni bronhitis), zvuk otežanog disanja, koji se čuje na izdisaju, postaje glasniji i duži u odnosu na buku koja se čuje tijekom inspiracije.

Kod nekih patoloških procesa u zahvaćenim dijelovima plućnog tkiva ne stvara se vezikularno disanje ili naglo slabi, au isto vrijeme nastaju uvjeti koji potiču laringotrahealno disanje u perifernim dijelovima pluća. Takvo patološko laringotrahealno disanje, definirano na neobičnim mjestima, naziva se bronhijalno disanje. Po svom zvuku, bronhijalno disanje, poput laringotrahealnog, nalikuje zvuku "x" i čuje se i na udisaju i izdisaju, a buka koja se čuje na izdisaju glasnija je, grublja i duža od buke koja se čuje na udisaju. Kako bi se osiguralo da je šum dišnih organa koji se čuje preko područja pluća doista bronhijalno disanje, za usporedbu treba provoditi auskultaciju preko grkljana i dušnika.

Bronhijalno disanje karakteristično je za bolesnike s krupnom upalom pluća u gestacijskom stadiju dok se u plućnom tkivu javlja veliko središte ujednačenog zbijanja, koje se nalazi kontinuirano od lobarnog ili segmentnog bronha do površine odgovarajućeg režnja ili segmenta, čiji su alveoli ispunjeni fibrinoznim eksudatom. Manje glasno (oslabljeno) bronhijalno disanje također se može otkriti tijekom infarkta pluća i nepotpune kompresijske atelektaze, budući da se značajni dijelovi plućnog tkiva kompaktiraju s punim ili djelomičnim očuvanjem lumena odgovarajućih velikih bronha.

Poseban tip bronhijalnog disanja je amforično disanje, koje se pod određenim uvjetima čuje preko abdominalnih masa u plućima te je pojačano i modificirano laringotrahealno disanje. Čuje se i tijekom udisanja i tijekom cijelog izdisaja, podsjeća na zvuk bujanja koji se javlja pri puhanju, usmjeravajući struju zraka preko vrata prazne posude, primjerice bocu ili bokal (amfora je grčka tankoslojna zemljana posuda s izduženim uskim vratom). Formiranje amfore u disanju objašnjava se dodavanjem dodatnih visokih prizvuka laringotrahealnom disanju, zbog ponovljenog reflektiranja zvučnih vibracija iz zidova šupljina. Za njegov izgled potrebno je da se formacija šupljine nalazi blizu površine pluća, ima velike dimenzije (najmanje 5 cm u promjeru) i elastične glatke zidove okružene zbijenim plućnim tkivom. Osim toga, šupljina mora biti ispunjena zrakom i komunicirati s prilično velikim bronhusom. Takve kavitacijske mase u plućima su najčešće tuberkulozne šupljine ili apscesi koji su ispražnjeni.

U slučaju patoloških procesa u dišnom sustavu iznad pluća, može se čuti tzv. Bočni respiratorni šum, koji se preklapaju na jednoj ili drugoj, obično patološkoj, glavnoj respiratornoj buci. Suhi i vlažni hljebovi, crepitus i buka pleuralnog trenja povezani su s bočnim respiratornim šumovima.

Rattlesi su najčešći štetni respiratorni zvukovi koji se javljaju u bronhijama ili abnormalnim šupljinama, zbog kretanja ili fluktuacija u lumenu patološkog izlučivanja: sluz, eksudat, gnoj, transudat ili krv. Priroda piskanja ovisi o nizu čimbenika, posebno o viskoznosti tajne, njezinoj količini, lokalizaciji bronhijalnog stabla, glatkoći bronhijalne površine, prohodnosti bronhija, vodljivim svojstvima plućnog tkiva i dr. Hripanje se dijeli na suho i mokro.

Suhi hljebovi (ronchi sicci) nastaju u patologiji bronha i produženi su zvučni fenomeni, često imaju glazbeni karakter. S obzirom na boju i boju, postoje dvije vrste suhih krošnji: zviždanje i zujanje. Zviždanje ili trostruko zveckanje (ronchi sibilantes) su visoki zvukovi koji podsjećaju na zvižduk ili škripanje, a zujanje ili zveckanje basova (romchi sonori) niže su, kao da zuji ili zavija.

Pojava suhih hljeba zbog neravnomjernog sužavanja lumena bronhija uslijed nakupljanja guste, viskozne sluzi. Vjeruje se da se šištanje formira uglavnom u malim bronhijama i bronhiolima, a zuji - uglavnom u srednjim i velikim bronhima. Također se vjeruje da oscilacije koje stvaraju niti i nadvoja, koje se formiraju iz viskozne, trošne tajne u lumenu bronhija i vibriraju s prolaskom zraka, imaju određenu vrijednost u pojavljivanju zveckanja. Međutim, za sada postoje razlozi za vjerovanje da visina suhog hljeba ne ovisi toliko o kalibru bronhija, koliko o brzini struje zraka koja prolazi kroz nejednako suženi lumen bronha.

Suhi hljebovi se čuju i pri udisaju i izdisaju, a obično se kombiniraju s tvrdim disanjem. Mogu biti jednostruki ili višestruki, čuti se preko cijele površine pluća ili lokalno, ponekad tako glasno da prigušuju glavni respiratorni šum i mogu se čuti čak i iz daljine. Prevalencija i volumen suhih krpica ovise o dubini i opsegu bronhijalnih lezija. Obično su suvi hljebci nestabilni: nakon ponovljenih dubokih udisaja ili kašljanja, mogu privremeno nestati ili, obrnuto, povećati i promijeniti boju. Međutim, ako postoji grč glatkih mišića najmanjih i najmanjih bronhija ili kršenje elastičnih svojstava bronhijalnog zida, zatim suhog, uglavnom hripanja postaju stabilniji, ne mijenjaju se nakon kašljanja i čuju se uglavnom na izdisaju. Takve su hljebe karakteristične za bolesnike s bronhijalnom astmom, akutnim astmatičkim bronhitisom i kroničnim opstruktivnim bronhitisom.

Mokri rales (ronchi humidi) su isprekidani zvučni fenomeni, koji se sastoje, kao što je to slučaj, od pojedinačnih kratkih zvukova koji podsjećaju na zvukove koji se javljaju u tekućini kad kroz nju prolazi zrak. Stvaranje vlažnih hropa povezano je s nakupljanjem izlučivanja tekućine u lumenu bronhija ili abdominalnih formacija. Vjeruje se da pri disanju mlaz zraka koji prolazi kroz takvu tajnu pjeni tekućinu niske viskoznosti i na svojoj površini odmah formira mjehuriće zraka, zbog čega se vlažni hljebovi ponekad nazivaju mjehurići.

Mokri hljebovi su, u pravilu, heterogeni u zvuku, čuju se u obje respiratorne faze, a tijekom inspiracije obično su glasniji i obilniji. Osim toga, vlažni hljebovi nisu konstantni: nakon kašljanja mogu privremeno nestati, a zatim se ponovno pojaviti.

Ovisno o kalibru bronhija, u kojima su vlažne hljebove, oni se dijele na male, srednje i velike mjehuriće.

U malim bronhijama i bronhiolima nastaju fine vlažne hljebove, obično su višestruke i percipiraju se kao zvuk pucanja malih i sitnih mjehurića.

Srednje i velike mjehurićaste vlažne krošnje javljaju se u bronhima srednjeg i velikog kalibra, kao iu trbušnim masama, koje komuniciraju s bronhijem i djelomično su ispunjene tekućinom (tuberkulozna šupljina, apsces, bronhiektazija). Ove su ralji manje obilne i percipirane su kao zvuk pucanja mjehurića većih veličina.

Prema glasnoći zvuka, postoje zvučne i ne-zvučne vlage.

Zvuk (kononiruyuschie) vlažne rales karakterizira jasnoća, oštrina zvuka i percipiraju kao zvonjava mjehurića. Pojavljuju se u zbijenom plućnom tkivu ili u šupljinama s gustim zidovima, tako da se zvučne vlažne hljebce obično otkrivaju na pozadini tvrdog ili bronhijalnog disanja i, u pravilu, čuju se lokalno: male i srednje mehuriće - preko odjeljka infiltracije pluća i velikih mjehurića abdominalne formacije.

Tihi (nekonzistentni) vlažni rogovi percipiraju se kao prigušeni zvukovi, kao da dolaze iz dubina pluća. Pojavljuju se u bronhijama, okruženi nepromijenjenim plućnim tkivom i mogu se čuti preko značajne površine pluća. U bolesnika s bronhitisom, ponekad u kombinaciji sa suhim krvarenjima i otežanim disanjem, ponekad se otkriju raspršene ne-zvučne vlažne hljebove. Uz stagnaciju vena u plućnoj cirkulaciji, na donjim dijelovima pluća se čuju isprekidani fino-pjenušavi ne-zvuk vlažnih hropa. U bolesnika s povećanim plućnim edemom, ne zvani vlažni hljebovi dosljedno se pojavljuju iznad donjeg, srednjeg i gornjeg dijela oba pluća, dok se kalibar ralja postupno povećava od fino mjehurića do srednjeg i velikog mjehura, au terminalnom stadiju edema, tzv. u dušniku.

Crepitatio (pucketanje) je kolateralni respiratorni šum koji nastaje istodobnim cijepanjem velikog broja alveola. Crepitus se doživljava kao kratkotrajno odbijanje od mnoštva kratkih homogenih zvukova koji se pojavljuju na visini udisanja. U svom zvuku, crepitus podsjeća na pucanje celofana ili šuštanje zvuka koji se javlja kada prsti trljaju snop kose blizu uha.

Crepitus se bolje čuje s dubokim disanjem i, za razliku od vlažnih hranila, od tada je stabilna zvučna pojava ne mijenja se nakon kašljanja. U formiranju krepita, glavna briga je prekid proizvodnje površinski aktivne tvari u alveolama. U normalnom plućnom tkivu, ovaj surfaktant prekriva stijenke alveola i sprječava njihovo spajanje tijekom izdisaja. Ako su alveoli lišeni površinski aktivne tvari i navlaženi ljepljivim eksudatom, onda dok izdišu, oni se drže zajedno, a pri udisanju se čvrsto drže zajedno.

Najčešće se crepitus čuje u bolesnika s lobarnom upalom pluća. Konkretno, u ranom stadiju bolesti, kada se fibrinozni eksudat pojavi u alveolama, površinski aktivni sloj je poremećen, što rezultira u crepitatio (crepitatio indux) preko lezije. Međutim, budući da su alveoli ispunjeni eksudatom i da je plućno tkivo zadebljano, krepitus uskoro ustupa mjesto zvučnim, fino mjehurićima. U fazi razrjeđivanja plućne infiltracije s djelomičnom resorpcijom eksudata iz alveola, ali još uvijek nedovoljnom proizvodnjom surfaktanta, ponovno se pojavljuje crepitus (crepitatio redux).

S nižom lobarnom lobarnom upalom u fazi rezolucije, postupno se obnavlja pokretljivost donjeg plućnog ruba, pa se područje slušanja krepitacije, koje se događa na visini udisanja, pomiče prema dolje. Ta se činjenica mora uzeti u obzir tijekom auskultacije. Česti i uporni krepit se često otkriva u bolesnika s difuznim upalnim i fibroznim procesima u vezivnom tkivu pluća, posebice u alergijskom alveolitisu, Hammenovoj bolesti, sustavnoj sklerodermiji itd. infarkt pluća.

Buka pleuralnog trenja je karakterističan i jedini objektivni simptom suhog (fibrinoznog) upala pluća. Osim toga, može se pojaviti kada se rak kolonizira s metastazama, zatajenjem bubrega (uremija) i teškom dehidracijom.

Normalno, glatka i vlažna lista listova tiho klizi pri disanju. Buka pleuralnog trenja pojavljuje se kada se na površinu pleuralnih listova talože fibrinski filmovi, njihova neujednačena zadebljanja, hrapavost ili jaka suhoća. Riječ je o isprekidanom zvuku, koji se razvija kao u nekoliko faza, što se čuje u obje faze disanja. Ta buka može biti tiha, nježna, slična šuštanju svilene tkanine, u drugim slučajevima, naprotiv, može biti glasna, gruba, kao da grebi ili strugati, nalik na škripanje nove kože, šuštanje dvaju listova papira sklopljenih zajedno ili škripanje snježne kore pod nogama. Ponekad je toliko intenzivan da se osjeća opipljivo. Može se reproducirati ako čvrsto pritisnete dlan na uho i držite prst vaše druge ruke duž njegove stražnje površine.

Buka pleuralnog trenja obično se čuje u ograničenom području. Najčešće se može identificirati na donjoj strani prsnog koša, tj. na mjestima maksimalnih respiratornih izleta pluća, a najmanje - u apeksu zbog njihove neznatne respiratorne pokretljivosti. Buka pleuralnog trenja doživljava se tijekom auskultacije jer se zvuk koji se pojavljuje na samoj površini prsnog koša, povećava s pritiskom iz stetoskopa, ne mijenja se nakon kašljanja, ali može spontano nestati, a zatim se ponovno pojaviti.

Kada se velika količina eksudata nakupi u pleuralnoj šupljini, ona obično nestaje, ali nakon otapanja izlučivanja ili uklanjanja pleuralnom pukotinom, buka se ponovno pojavljuje i ponekad se stabilno zadržava mnogo godina nakon oporavka zbog nepovratnih promjena crijeva pleuralnih listova.

Za razliku od drugih nepovoljnih zvukova dišnog sustava, buka pleuralnog trenja čuje se i tijekom "imaginarnog disanja". Ova tehnika je da pacijent, nakon punog izdisaja, a zatim zatvaranja usta i držanja nosa prstima, čini pokretima dijafragmu (trbuh) ili rebra kao da udiše zrak. Istovremeno, visceralni listovi pleure klize preko parijetalne, ali strujanje zraka praktički se ne događa duž bronhija. Stoga, šištanje i krepit s ovim "imaginarnim disanjem" nestaju, a buka pleuralnog trenja se i dalje čuje. Međutim, treba imati na umu da se pod određenim patološkim stanjima može kombinirati s drugim nepovoljnim respiratornim šumovima, na primjer, s vlažnim hranilima.

Ako se u dišnom sustavu pacijenta nađu lokalne promjene tremora glasa, patoloških perkusija ili auskultatornih simptoma, potrebno je odrediti bronhofoniju na tom području pluća i simetričnom području drugog pluća. Ovaj fenomen je akustički ekvivalent trovanja glasom koji se može otkriti palpacijom i daje ideju o širenju zvuka iz glasnica kroz grkljan kroz stupac zraka bronhija do površine prsnog koša.

Od pacijenta se traži da ponovi šapatom (bez glasa) riječi koje sadrže siktanje, primjerice: "šalicu čaja" ili "šezdeset šest". Liječnik u isto vrijeme održava sluh na odabranim dijelovima pluća. Riječi koje izgovara pacijent su obično nerazlučive, zvukovi se spajaju i percipiraju se kao nejasni glasovi. U ovom slučaju, govorimo o negativnoj bronhofoniji. Ako liječnik jasno čuje riječi izgovorene šapatom (pozitivna bronhofonija), to ukazuje na prisutnost plućnog tkiva u istraživanom području (krupna pneumonija, plućni infarkt, nepotpuna kompresijska atelektaza) ili velika šupljina koja komunicira s bronhijem i ima guste stijenke. U isto vrijeme, mora se imati na umu da s malim veličinama i dubokim položajem središta zbijanja ili formiranja šupljina, bronhofonija može biti negativna.