Pleuralna šupljina - struktura i funkcija

U ljudskom tijelu svaki se organ nalazi odvojeno: to je neophodno da se djelovanje nekih organa ne ometa u radu drugih, te da se usporava brzo širenje infekcije u cijelom tijelu. Uloga takvog "ograničivača" za pluća obavlja serozna membrana, koja se sastoji od dva lista, a prostor između kojeg se naziva pleuralna šupljina. Ali zaštita pluća nije njezina jedina funkcija. Da bismo razumjeli što je pleuralna šupljina i koje zadatke obavlja u tijelu, potrebno je detaljno razmotriti njezinu strukturu, sudjelovanje u različitim fiziološkim procesima, njegovu patologiju.

Struktura pleuralne šupljine

Sama pleuralna šupljina je jaz između dvaju listova pleure, koji sadrži malu količinu tekućine. Kod zdrave osobe šupljina nije makroskopski vidljiva. Stoga je preporučljivo uzeti u obzir ne samo šupljinu, već i tkiva koja ga tvore.

Pleurine letke

Pleura ima unutarnji i vanjski sloj. Prva se naziva visceralna membrana, druga - parijetalna membrana. Neznatna udaljenost između njih je pleuralna šupljina. Prijelaz dolje opisanih slojeva iz jednog u drugi odvija se u području portala pluća - jednostavnije rečeno, na mjestu gdje su pluća povezana s medijastinalnim organima:

Visceralni sloj

Unutarnji sloj pleure pokriva svako pluća tako čvrsto da se ne može odvojiti bez oštećenja cjelovitosti plućnih režnjeva. Ljuska ima presavijenu strukturu, tako da može razdvojiti režnjeve pluća jedni od drugih, osiguravajući njihovo lako klizanje u procesu disanja.

U ovom tkivu broj krvnih žila prevladava nad limfnim. To je visceralni sloj koji stvara tekućinu koja ispunjava pleuralnu šupljinu.

Parijetalni sloj

Vanjski sloj pleure spaja se sa stijenkama prsnog koša s jedne strane, as druge, okrenutom prema pleuralnoj šupljini, prekriven je mezotelijem koji sprječava trenje između visceralnih i parijetalnih slojeva. Nalazi se otprilike od točke 1,5 cm iznad ključne kosti (kupola pleure) do točke 1 ruba ispod pluća.

Vanjski dio parijetalnog sloja ima tri zone, ovisno o tome koje dijelove prsne šupljine dolazi u dodir sa:

U parijetalnom sloju velik je broj limfnih žila, za razliku od visceralnog sloja. Uz pomoć limfne mreže, iz pleuralne šupljine se uklanjaju proteini, krvni enzimi, različiti mikroorganizmi i druge guste čestice, a višak parietalne tekućine se apsorbira.

Pleuralni sinusi

Udaljenost između dviju parijetalnih membrana naziva se pleuralnim sinusima.

Njihovo postojanje u ljudskom tijelu posljedica je činjenice da se granice pluća i pleuralne šupljine ne podudaraju: volumen posljednjeg je veći.

Postoje 3 vrste pleuralnih sinusa, svaki od njih treba razmotriti detaljnije.

  1. Kormilarski sinus nalazi se duž donje granice pluća između dijafragme i prsnog koša.
  2. Frenično-medijastinalni - nalazi se na spoju medijastinalnog dijela pleure u dijafragmu.
  3. Rebrasto-medijastinalni sinus nalazi se na prednjem rubu lijevog pluća kroz srčanu dlan, vrlo slabo izraženu na desnoj strani.

Obalno-frenički sinus se uslovno može smatrati najvažnijim sinusom, prvo zbog svoje veličine, koja može doseći 10 cm (ponekad i više), i drugo, jer akumulira abnormalnu tekućinu kod raznih bolesti i ozljeda pluća. Ako osoba treba plućnu punkciju, tekućina će se uzeti za pregled punkcijom (punkcijom) phrenic sinusa.

Druga dva sinusa imaju manje izraženu vrijednost: mala su po veličini i nisu značajna u dijagnostičkom procesu, ali s anatomske točke gledišta korisno je znati o njihovom postojanju.

Dakle, sinusi su rezervni prostori pleuralne šupljine, "džepovi" koje tvore parijetalno tkivo.

Glavna svojstva pleure i funkcije pleuralne šupljine

Budući da je pleuralna šupljina dio plućnog sustava, njegova glavna funkcija je pomoći u procesu disanja.

Pritisak u pleuralnoj šupljini

Da biste razumjeli proces disanja, morate znati da se pritisak između vanjskog i unutarnjeg sloja pleuralne šupljine naziva negativnim jer je ispod razine atmosferskog tlaka.

Da biste zamislili ovaj pritisak i njegovu snagu, možete uzeti dva komada stakla, navlažiti ih i pritisnuti zajedno. Teško ih je podijeliti na dva odvojena dijela: staklo će se lako kliziti, ali jednostavno je nemoguće ukloniti jednu čašu s druge, šireći je u dva smjera. To je zbog činjenice da su u hermetičnoj pleuralnoj šupljini stijenke pleure povezane i mogu se pomicati jedna prema drugoj samo klizanjem, a proces disanja se provodi.

Sudjelovanje u disanju

Proces disanja može biti svjestan ili ne, ali je njegov mehanizam isti, što se može vidjeti na primjeru udisanja:

  • čovjek uzima dah;
  • prsa mu se šire;
  • pluća su ispravljena;
  • zrak ulazi u pluća.

Nakon ekspanzije prsnog koša, pluća bi se trebala odmah izravnati, jer je vanjski dio pleuralne šupljine (parijetalni) spojen s prsima, što znači da, kada se ovo prošire, slijedi.

Zbog negativnog pritiska unutar pleuralne šupljine, unutarnji dio pleure (visceralni), koji je čvrsto vezan za pluća, također prati parijetalni sloj, uzrokujući da se pluća izravnavaju i puste u zrak.

Sudjelovanje u cirkulaciji krvi

U procesu disanja, negativni pritisak unutar pleuralne šupljine utječe na protok krvi: kada udišete, vene se šire, a protok krvi u srce se povećava, a kada izdahnete, protok krvi se smanjuje.

Ali reći da je pleuralna šupljina puni sudionik u cirkulacijskom sustavu je netočna. Činjenica da je protok krvi u srce i dah zraka sinkroniziran samo je razlog da se primijeti zrak koji ulazi u krvotok zbog ozljede velikih vena, da se identificira respiratorna aritmija, koja službeno nije bolest i ne uzrokuje nikakve probleme vlasnicima.

Tekućina u pleuralnoj šupljini

Pleuralna tekućina je tekući serozni sloj kapilara između dva sloja pleuralne šupljine, koji osigurava njihov klizni i negativni tlak, koji igra glavnu ulogu u procesu disanja. Njegova količina je obično oko 10 ml za osobu koja teži 70 kg. Ako je pleuralna tekućina više od norme - neće dopustiti da pluća završe.

Osim prirodne pleuralne tekućine, u plućima se mogu akumulirati i patološki.

Uklanjanje patološke tekućine iz pleuralne šupljine uvijek uključuje ispravnu dijagnozu, a zatim i liječenje uzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekućina može ispuniti pleuralnu šupljinu kao posljedicu raznih bolesti, koje ponekad nisu izravno povezane s dišnim sustavom.

Ako govorimo o patologijama same pleure, možemo razlikovati sljedeće:

  1. Adhezija u pleuralnoj regiji - stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, koje narušavaju proces klizanja slojeva pleure i dovode do činjenice da je osoba teško i bolno disati.
  2. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini kao posljedica narušenog integriteta pleuralne šupljine, zbog čega osoba ima oštru bol u prsima, kašalj, tahikardiju, osjećaj panike.
  3. Pleuritis je upala pleure s gubitkom fibrina ili nakupljanjem eksudata (tj. Suhi ili izljevni upala pluća). To se događa na pozadini infekcija, tumora i ozljeda, manifestira se u obliku kašlja, težine prsnog koša, groznice.
  4. Sumperized pleurisy je upala pleure infektivne geneze, rjeđe od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, u kojoj se eksudat akumulira samo u dijelu pleure, odvojen od ostatka šupljine pleuralnim adhezijama. Može se pojaviti i bez simptoma i sa izraženom kliničkom slikom.

Patološka dijagnostika izvodi se rendgenskim snimanjem prsnog koša, kompjutorskom tomografijom i punkcijom. Liječenje se provodi pretežno medicinski, a ponekad se može zahtijevati operacija: ispumpavanje zraka iz pluća, uklanjanje eksudata, uklanjanje segmenta ili režnja pluća.

Mjesto, struktura i funkcija pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina je mali prostor u obliku praznine. Nalazi se između pluća i unutarnje površine prsa. Zidovi ove šupljine obloženi su pleurom. S jedne strane, pleura pokriva pluća, a s druge strane rebrastu površinu i dijafragmu. Pleuralna šupljina igra važnu ulogu u disanju. Pleura sintetizira određenu količinu tekućine (obično nekoliko mililitara), zbog čega se pri disanju smanjuje trenje pluća prema unutarnjoj površini prsnog zida.

Pleuralna šupljina nalazi se u prsima. Glavni dio prsnog koša zauzimaju pluća i medijastinalni organi (dušnik, bronhija, jednjak, srce i velika krvna žila). Prilikom disanja, pluća se povuku i prošire. Slajdovi pluća u odnosu na unutarnju površinu prsnog koša osigurani su vlažnom plućnom oblogom. Pleura je tanka serozna opna. U ljudskom tijelu postoje dvije glavne vrste pleure:

  1. 1. Visceralni je tanki film koji potpuno prekriva vanjska pluća.
  2. 2. Parijetalna (parijetalna) - ova membrana je potrebna za pokrivanje unutarnje površine prsa.

Visceralna pleura je uronjena u pluća u obliku nabora u onim mjestima gdje je granica režnjeva. Osigurava da se plućne režnjeve međusobno kližu pri disanju. Povezujući se s vezivnim tkivnim septama između dijelova pluća, visceralna pleura je uključena u stvaranje plućnog kostura.

Parijetalna pleura je podijeljena ovisno o području na kojem se nalazi, na obalnoj i dijafragmskoj. U prednjem dijelu prsne kosti i uz kralježnicu iza parijetalne pleure postaje medijastinalna. Medijastinalna pleura na korijenima pluća (mjesto ulaska bronha i krvnih žila u pluća) postaje visceralna. U području korijena pleura listovi su međusobno povezani, formirajući mali plućni ligament.

Općenito, pleura se oblikuje kao dvije zatvorene vrećice. One su međusobno odvojene medijastinalnim organima prekrivenim medijastinalnom pleurom. Izvan zidova pleuralne šupljine formiraju se rebra, ispod - dijafragma. Pluća su u ovim vrećicama u slobodnom stanju, njihova pokretljivost je osigurana pleurom. Pluća u grudima fiksirana su samo u području korena.

Pleuralna šupljina je normalno predstavljena uskim razmakom između listova pleure. Budući da je hermetički zatvoren i sadrži malu količinu serozne tekućine, pluća se "privlače" na unutarnju površinu prsa negativnim tlakom.

Pleura, osobito parijetalna, sadrži veliki broj živčanih završetaka. Sama plućna tkiva nemaju receptore za bol. Stoga je gotovo svaki patološki proces u plućima bezbolan. Ako se pojavi bol, to ukazuje na sudjelovanje pleure. Karakterističan znak poraza pleure je odgovor boli na disanje. Može se povećati tijekom udisanja ili izdisaja i dogoditi se tijekom pauze u disanju.

Još jedno važno svojstvo pleure je da proizvodi tekućinu koja služi kao lubrikant između listova pleure i olakšava klizanje. U normalnim uvjetima 15-25 ml. Osobitost strukture pleure je takva da ako se lišće pleure nadražuje patološkim procesom, dolazi do refleksnog povećanja proizvodnje tekućine. Veća količina tekućine "širi" pleuru u strane i još više olakšava trenje. Problem je u tome što višak tekućine može „povući“ pluća, sprječavajući ga da pukne tijekom inspiracije.

Budući da je pritisak u pleuralnoj šupljini negativan, pri udisanju uslijed izostavljanja kupole dijafragme, pluća se ispravljaju pasivnim prolaskom zraka kroz respiratorni trakt. Ako trebate duboko udahnuti, prsa se šire zbog činjenice da se rebra dižu i divergiraju. Još dubljeg disanja uključeni su mišići gornjeg ramenog pojasa.

Kada izdišete, opustite respiratorne mišiće, pluća se povuku zbog vlastite elastičnosti, a zrak napušta dišne ​​puteve. Ako je izdisaj prisiljen, mišići koji spuštaju rebra su uključeni, a prsa su „stisnuta“, iz nje se aktivno istisne zrak. Dubina disanja osigurana je napetošću respiratornih mišića i regulirana je respiratornim centrom. Dubina disanja se može prilagoditi i proizvoljno.

Da bi dobili ideju o topografiji sinusa, korisno je povezati oblik pleuralne šupljine s krnjim stošcem. Zidovi stožaca su obalna pleura. Unutra su organi u prsima. Desno i lijevo su pluća prekrivena visceralnom pleurom. U sredini - medijastinum prekriven dvjema stranama s visceralnom pleurom. Ispod - dijafragma u obliku kupole koja strši prema unutra.

Budući da kupola dijafragme ima konveksni oblik, mjesta prijelaza obalne i medijastinalne pleure u dijafragmu također imaju oblik nabora. Ti nabori nazivaju se pleuralni sinusi.

Oni nisu lagani - u maloj su količini ispunjeni tekućinom. Njihova donja granica nalazi se malo ispod donje granice pluća. Postoje četiri vrste sinusa:

  1. 1. Rebrasto-dijafragmatičan, koji se formira u području prijelaza kostne pleure u dijafragmu. Ona ide u polukrug duž donjeg vanjskog ruba dijafragme na mjestu pričvršćivanja za rebra.
  2. 2. Frenično-medijastinalni - jedan je od najmanje izraženih sinusa koji se nalazi u području prijelaza medijastinalne pleure u dijafragmu.
  3. 3. Rib-medijastinal - nalazi se u ljudskom tijelu s prednje površine prsnog koša, gdje se rebra rebra povezuju s medijastinalnim. S desne strane je izraženija, s lijeve strane, dubina je manje zbog srca.
  4. 4. Vještinski medijastinal - nalazi se na stražnjem prijelazu kostne pleure u medijastinalnu.

Pleuralni sinusi nisu potpuno prošireni čak ni s najdubljim dahom. Oni su najniži dijelovi pleuralne šupljine. Stoga se u sinusima nakuplja višak tekućine, ako se formira. Tamo se šalje krv ako se pojavi u pleuralnoj šupljini. Zbog toga su posebnu pozornost posvećeni sinusima ako posumnjate na prisutnost patološke tekućine u pleuralnoj šupljini.

Negativni tlak u pleuralnoj šupljini je kada udišete, zbog toga ima učinak "usisavanja" ne samo u odnosu na zrak. Kada udišete, velike vene koje se nalaze u prsima također se proširuju, čime se poboljšava protok krvi u srce. Kada izdišete, vene se povuku i protok krvi usporava.

Ne može se reći da je utjecaj pleure jači od utjecaja srca. Ali u nekim slučajevima tu činjenicu treba uzeti u obzir. Na primjer, kada su ranjene velike vene, usisno djelovanje pleuralne šupljine ponekad dovodi do ulaska zraka u krvotok tijekom inhalacije. Zbog toga se može promijeniti brzina pulsa tijekom udisanja i izdisaja. Pri registraciji EKG-a istodobno se dijagnosticira respiratorna aritmija, što se smatra varijantom norme. Postoje i druge situacije u kojima bi se taj učinak trebao uzeti u obzir.

Ako osoba izdiše, kašlje ili napravi značajan fizički napor uz zadržavanje daha, pritisak u prsima može postati pozitivan i prilično visok. To smanjuje dotok krvi u srce i otežava razmjenu plinova u plućima. Značajan tlak zraka u plućima može ozlijediti njihovo osjetljivo tkivo.

Ako je osoba ozlijeđena (rana na prsima) ili unutarnje oštećenje pluća s oštećenjem integriteta pleuralne šupljine, tada negativni tlak u njoj dovodi do prodora zraka u nju. Pluća u isto vrijeme propadaju, u cijelosti ili djelomično, ovisno o tome koliko je zraka zarobljeno unutar prsa. Ta se patologija naziva pneumotoraks. Postoji nekoliko vrsta pneumotoraksa:

  1. 1. Otvorite - ispada u slučaju kada rupa (rana), koja komunicira pleuralnu šupljinu s okolinom, zjapi. Kod otvorenog pneumotoraksa, pluća se obično potpuno povuku (ako se ne zadržavaju adhezijama između parijetalne i visceralne pleure). Tijekom radiografije definira se kao bezoblična kvržica u području korijena pluća. Ako se ne širi dovoljno brzo, onda se kasnije u plućnom tkivu formiraju područja u koja ne ulazi zrak.
  2. 2. Zatvoreno - ako je određena količina zraka ušla u pleuralnu šupljinu, a pristup je bio blokiran sam ili poduzimanjem mjera. Tada se samo dio pluća sruši (veličina ovisi o količini zraka koja je ušla). Na rendgenskim snimkama zrak se definira kao mokraćni mjehur, obično u gornjem dijelu grudi. Ako zrak nije mnogo - on se rješava.
  3. 3. Ventil - najopasnija vrsta pneumotoraksa. Nastaje kada tkivo na mjestu kvara formira privid ventila. Kada udišete, kvar se otvara, određena količina zraka se "usisava". Kada izdišete, defekt nestaje, a zrak ostaje unutar pleuralne šupljine. To se ponavlja tijekom svih respiratornih ciklusa. Tijekom vremena, količina zraka postaje toliko velika da "raskida" prsa, disanje postaje teško, a rad organa je poremećen. Ovo stanje je smrtonosno.

Akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini, pored opasnosti od infekcije rane i opasnosti od krvarenja, također šteti činjenici da ona otežava disanje i izmjenu plina u plućima. Zbog toga se može razviti respiratorna insuficijencija.

Ako zrak razbije dah, on se mora ukloniti. To se mora učiniti odmah s pneumotoraksom ventila. Uklanjanje zraka provodi se posebnim postupcima - punktiranjem, drenažom ili operacijom. Tijekom operacije potrebno je zatvoriti defekt u grudnom zidu ili zatvoriti pluća kako bi se vratila napetost pleuralne šupljine.

Kao što je već spomenuto, određena količina tekućine u pleuralnoj šupljini je normalna. Osigurava klizanje listova pri disanju. Kod bolesti prsnog koša često se mijenjaju njegov sastav i količina. Ovi simptomi su važni za dijagnostičko pretraživanje.

Jedan od najčešćih i najznačajnijih simptoma je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks. Ta tekućina ima različitu prirodu, ali sama prisutnost uzrokuje jedinstvenu kliničku sliku. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, nedostatak zraka, težinu u prsima. Ta polovica prsa, koja je zahvaćena, zaostaje u disanju.

Ako je hidrotoraks malen i razvio se kao posljedica upale pluća ili upale pluća, onda se on razriješi adekvatnim liječenjem. Pacijent ponekad ima adhezije i pleuralne slojeve. Nije opasna za život, ali u budućnosti stvara poteškoće u dijagnozi.

Pleuralni izljev se nakuplja ne samo u plućnim i plućnim bolestima. Neke sustavne bolesti i oštećenja drugih organa također dovode do akumulacije. To su upala pluća, tuberkuloza, rak, upala pluća, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, zatajenje srca, tromboembolija i druga patološka stanja. Kemijski sastav pleuralne šupljine podijeljen je na sljedeće vrste:

  1. 1. Exudate. Nastaje kao posljedica upalnog oštećenja organa prsne šupljine (upala pluća, upala pluća, tuberkuloze, a ponekad i raka).
  2. 2. Transudat. Akumulira se s edemom, smanjenim onkotskim tlakom u plazmi, sa zatajenjem srca, cirozom jetre, miksedemom i nekim drugim bolestima.
  3. 3. Pus. Ovo je vrsta eksudata. Pojavljuje se kada je pleuralna šupljina zaražena piogenim bakterijama. Može se pojaviti nakon proboja gnoja iz pluća - s apscesom.
  4. 4. Krv. Akumulira se u pleuralnoj šupljini kada su posude oštećene, izazvane ozljedama ili drugim čimbenicima (raspadom tumora). Takvo unutarnje krvarenje često je uzrok masovnog gubitka krvi, opasnog po život.

Ako se nakupi mnogo tekućine, ona "pritisne" pluća i ona će se povući. Ako je proces dvostran, dolazi do gušenja. Ovo stanje je potencijalno opasna po život. Uklanjanje tekućine štedi život pacijenta, ali ako ne izliječite patološki proces koji je doveo do njegove akumulacije, situacija se obično ponavlja. Osim toga, tekućina u pleuralnoj šupljini sadrži proteine, elemente u tragovima i druge tvari koje tijelo gubi.

Za procjenu stanja grudi i pleure koriste se različita istraživanja. Njihov izbor ovisi o tome kakve su pritužbe pacijent i koje su promjene otkrivene tijekom pregleda. Opće je pravilo slijediti od jednostavnog do složenog. Svaka sljedeća studija imenuje se nakon procjene rezultata prethodne studije, ako je potrebno razjasniti jednu ili drugu identificiranu promjenu. Dijagnostičko pretraživanje koristi:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • radiografija i fluorografija prsnog koša;
  • proučavanje respiratorne funkcije;
  • EKG i ultrazvuk srca;
  • istraživanje tuberkuloze;
  • punkcija pleuralne šupljine analizom pleuralnog izljeva;
  • CT i MRI i druge studije po potrebi.

S obzirom da je pleura vrlo osjetljiva na promjene u stanju tijela, reagira na veliki broj bolesti. Pleuralni izljev (najčešći simptom povezan s pleurom) nije razlog za očajanje, već razlog za ispitivanje. To također može značiti prisutnost bolesti s pozitivnom prognozom i vrlo tešku patologiju. Stoga, samo liječnik treba odrediti indikacije za istraživanje i dijagnostički značaj njihovih rezultata. I uvijek biste trebali zapamtiti da to nije simptom koji treba liječiti, već bolest.

Pleuralna šupljina

Pleuralna šupljina je prorezni prostor između parijetalnih i visceralnih listova pleure, koji okružuju svako plućno krilo. Pleura je glatka serozna membrana. Parijetalna (vanjska) pleura koja oblaže zidove prsne šupljine i vanjske površine medijastinuma, visceralni (unutarnji) pokriva pluća i njezine anatomske strukture (žile, bronhije i živce). Normalno, pleuralne šupljine sadrže malu količinu serozne tekućine.

Sadržaj

anatomija

U području korijena pluća, parijetalna pleura uz medijastinum (medijastinalna pleura) prelazi u visceralnu pleuru. Zauzvrat, vezivno tkivo koje formira visceralnu pleuru prodire u plućno tkivo, formirajući intersticijalni kostur pluća, a također i linije plućnih režnjeva u interlobarnim pukotinama. Pleura obložena bočnim površinama prsne šupljine (rebra pleura) i medijastinalna pleura ispod premješta se na površinu dijafragme, tvoreći dijafragmatsku pleuru. Mjesta prijelaza pleure s jedne površine pluća na drugu nazivaju se pleuralnim sinusima; nisu ispunjeni svjetlom čak ni dubokim dahom. Postoje rebra-dijafragmalna, rebro-medijastinalna i dijafragmalno-medijastinalna sinusa, orijentirana u različitim ravninama. U pleuralnim sinusima, posebice u najnižem posteriornom rebru-dijafragmatičnom, tekućina se prvo nakuplja tijekom razvoja hidrotoraksa (vidi crtež). Pleura je inervirana lutanjem, interkostalnim i freničnim živcima. U parietalnim pleurama nalaze se osjetljivi receptori.

funkcije

Pleuralna šupljina s pleuralnim pločama koja tvori pomaže da se izvrši čin disanja. Tekućina koja se nalazi u pleuralnim šupljinama pomaže pri spuštanju pluća tijekom udisanja i izdisanja. Zatezanje pleuralnih šupljina, stvarajući konstantan tlak u njima (s negativnim vrijednostima u usporedbi s atmosferskim), kao i površinska napetost pleuralne tekućine, doprinose činjenici da se pluća stalno drže u ravnini i uz zidove prsne šupljine. Zbog toga se dišni pokreti prsnog koša prenose na pleuru i pluća.

Pleuralna tekućina

Pleuralna tekućina ima serozne sadržaje i proizvodi je pleura. Zdrava osoba mase 70 kg proizvodi nekoliko mililitara pleuralne tekućine [1].

Pleuralnu tekućinu pretežno proizvode kapilare interkostalnih arterija i evakuira limfni sustav. Dakle, konstantan razvoj i reapsorpcija tekućine. Obično je kapacitet resorpcije 40 puta veći od stvarne proizvodnje tekućine. Pleuralna tekućina se može akumulirati samo kada volumen njegove proizvodnje prelazi volumen obrnutog usisavanja, što može biti posljedica povećanog protoka tekućine u pleuralnu šupljinu ili blokiranja njegove reapsorpcije. Gornja granica viška slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini odgovara Damozovoj liniji.

Kod ljudi se pleuralne šupljine ne komuniciraju, te stoga tekućina ili zrak (s hidrotoraksom odnosno pneumotoraksom) ne teče iz jedne pleuralne šupljine u drugu.

Dotok krvi

Kod ljudi visceralna pleura ima dvostruku opskrbu krvlju i prima krv iz bronhijalnih i plućnih arterija.

Pleuralna šupljina

Pleura se naziva tanka, glatka, bogata elastičnim vlaknima serozna opna koja prekriva pluća. Postoje dvije vrste pleure, od kojih se jedna spaja s plućnim tkivom, a druga iznutra prekriva stijenke prsne šupljine. Za prevenciju piti Transfer Factor. Plućna pleura se naziva visceralna, a ona koja pokriva stijenke prsne šupljine naziva se parijetalna.

Razdvojeni prostor između parijetalnih i visceralnih listova pleure koji okružuju svako pluća naziva se pleuralna šupljina. Pleuralna šupljina je hermetički zatvorena i sadrži malu količinu pleuralne tekućine. Ta tekućina je potrebna za olakšavanje respiratornih pokreta pluća, potiče klizanje pleure u odnosu na druge tijekom udisanja i izdisanja. Ima ozbiljne sadržaje.

Pleuralna tekućina je vrsta izvanstanične tekućine, transcelularna tekućina koja se kontinuirano ažurira. Pleuralnu tekućinu formira uglavnom visceralna pleura i apsorbira se uglavnom rebrastim dijelom parijetalne pleure. Normalno, u pleuralnoj šupljini nalazi se 20-25 ml pleuralne tekućine. Volumen tekućine koji prolazi kroz pleuralnu šupljinu tijekom dana je približno 27% ukupnog volumena krvne plazme. Zapečaćena pleuralna šupljina je navlažena i u njoj nema zraka, a pritisak u njoj je negativan. Zbog toga su pluća uvijek čvrsto pritisnuta uz zid prsne šupljine i njihov volumen se uvijek mijenja s volumenom prsne šupljine.

U donjem dijelu pleuralne šupljine nalaze se sinusi (sinusi). To su rezervna mjesta koja su, kada se udišu, ispunjena širim plućima. Pleuralni sinusi nastaju u prijelazu jednog dijela parijetalne pleure u drugu. Zidovi sinusa su u bliskom kontaktu kada izdišete i udaljite se jedan od drugoga tijekom udisanja, kada sinusi djelomično ili potpuno popune pluća. Oni također odstupaju kod punjenja sinusa krvlju ili eksudatom.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Sva prava pridržana.
Mapa
Službena stranica Roux Transfer Factora.
Moskva, st. Marksist, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Sva prava pridržana.

Službena stranica Roux Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Pleura: anatomija, struktura, funkcija

Visceralna pleura je tanka serozna membrana koja okružuje svako pluće. Sastoji se od skvamoznog epitela pričvršćenog na baznu membranu, koji osigurava prehranu stanica. Epitelne stanice imaju mnogo mikrovila na svojoj površini. Baza vezivnog tkiva u svom sastavu sadrži vlakna elastina i kolagena. U visceralnoj pleuri nalaze se i glatke mišićne stanice.

Gdje je pleura

Visceralna pleura nalazi se na cijeloj površini pluća, dolazi u jaz između njihovih režnjeva. To je tako čvrsto na tijelu da se ne može odvojiti od plućnog tkiva bez narušavanja njihovog integriteta. Visceralna pleura prelazi u parijetalni dio u području korijena pluća. Njezini listovi tvore presavijeni, padajući na dijafragmu - plućni ligament.

Parijetalna pleura formira zatvorene džepove gdje se nalaze pluća. Podijeljen je u tri dijela:

Presjek rebra pokriva područja između rebara i unutarnje površine rebara. Medijastinalna pleura odvaja pleuralnu šupljinu od medijastinuma, au području korijena pluća prelazi u visceralnu membranu. Dijafragmatski dio zatvara dijafragmu odozgo.

Kupola pleure je nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Prednje i stražnje granice membrana podudaraju se s rubovima pluća. Donja granica je jedan rub ispod odgovarajuće granice organa.

Inervacija i opskrba krvlju pleure

Obloga je inervirana vlaknima vagusnog živca. Nervni završetci vegetativnog živčanog pleksusa medijastinuma idu u parijetalni letak i na visceralni letak, vegetativni plućni pleksus. Najveća gustoća živčanih završetaka zabilježena je u području plućnog ligamenta i na mjestu upornja srca. U parijetalnoj pleuri su inkapsulirani i slobodni receptori, u visceralnoj - samo neinkapsulirani.

Dotok krvi provodi interkostalna i unutarnja torakalna arterija. Trofična visceralna područja također osiguravaju grane dijafragmatske arterije.

Što je pleuralna šupljina

Pleuralna šupljina je jaz između parijetalne i plućne pleure. Također se naziva potencijalna šupljina, budući da je toliko uska da nije fizička šupljina. Sadrži malu količinu intersticijske tekućine koja olakšava disanje. Tekućina također sadrži tkivne proteine ​​koji mu daju mukoidna svojstva.

Kada se u šupljini nakupi pretjerano velika količina tekućine, višak se apsorbira kroz limfne žile u medijastinum i gornju šupljinu dijafragme. Stalno istjecanje tekućine daje negativni tlak u pleuralnoj fisuri. Normalno, tlak nije manji od - 4 mm Hg. Čl. Njegova vrijednost varira ovisno o fazi respiratornog ciklusa.

Dobne promjene pleure

U novorođenčadi pleura je labava, broj elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica u njemu je smanjen u usporedbi s odraslima. Zbog toga djeca često pate od upale pluća, a bolest u njima teče. Organi medijastinuma u ranom djetinjstvu okruženi su labavim vezivnim tkivom, što dovodi do veće pokretljivosti medijastinuma. Kod upale pluća i upala pluća kompresiraju se medijastinalni organi djeteta, ometa njihova opskrba krvlju.

Gornje granice pleure ne protežu se izvan klavikula, donje granice se nalaze na jednom rubu više nego u odraslih. Gornji jaz između kupola membrane zauzima veliki timus. U nekim slučajevima, visceralni i parijetalni listovi u području iza prsne kosti su zatvoreni i tvore mezenterij srca.

Na kraju prve godine života struktura pleure djeteta već odgovara strukturi membrane pluća odrasle osobe. Konačno, razvoj i diferencijacija membrane je završena u dobi od 7 godina. Njegov rast je paralelan s ukupnim rastom cijelog tijela. Anatomija pleure je u potpunosti u skladu s izvedenim funkcijama.

Novorođenče tijekom tlaka izdisaja u pleuralnom jazu jednako je atmosferskom, zbog činjenice da je volumen prsnog koša jednak volumenu pluća. Negativni tlak pojavljuje se samo za vrijeme inspiracije i iznosi oko 7 mm Hg. Čl. Ova pojava se objašnjava niskom elastičnošću dišnih tkiva djece.

U procesu starenja adhezije vezivnog tkiva pojavljuju se u pleuralnoj šupljini. Donja granica pleure kod starijih osoba pomiče se prema dolje.

Sudjelovanje pleure u procesu disanja

Razlikuju se sljedeće funkcije pleure:

  • štiti plućno tkivo;
  • sudjeluje u činu disanja;

Veličina prsnog koša u procesu razvoja povećava se brže od veličine pluća. Pluća su uvijek u ispravnom stanju, jer su pod utjecajem atmosferskog zraka. Njihovu rastezljivost ograničava samo volumen prsnog koša. Također, na dišni organ utječe sila koja ima tendenciju da uzrokuje ispadanje tkiva pluća - elastična povlačenja pluća. Njegova pojava je posljedica prisutnosti u bronhima i alveolama glatkih mišićnih elemenata, vlakana kolagena i elastina, svojstvima surfaktanta - tekućine, koja pokriva unutarnju površinu alveola.

Elastična napetost pluća je mnogo manja od atmosferskog tlaka, stoga ne može spriječiti istezanje tkiva pluća u procesu disanja. No, u slučaju kršenja stezanje pleuralni rascjep - pneumotoraks - pluća se povuku. Slična se patologija često događa kada se šupljina rupturira u bolesnika s tuberkulozom ili ozljedama.

Negativni tlak u pleuralnoj šupljini nije uzrok zadržavanja pluća u rastegnutom stanju, nego posljedica. O tome svjedoči činjenica da kod novorođenčadi pritisak u pleuralnom rasjedu odgovara atmosferskom tlaku, jer je veličina prsnog koša jednaka veličini dišnog organa. Negativni tlak javlja se samo tijekom inhalacije i povezan je s niskom rastezljivošću dječjih pluća. U procesu razvoja, rast prsnog koša potiče rast pluća i postupno se rasteže atmosferskim zrakom. Negativni tlak pojavljuje se ne samo tijekom udisanja, već i tijekom izdisaja.

Sila adhezije između visceralnih i parietalnih ploča doprinosi ostvarenju inhalacijskog čina. Ali u usporedbi s atmosferskim tlakom koji djeluje na bronhije i alveole kroz dišne ​​putove, ova sila je izrazito beznačajna.

Patologija pleure

Između pluća i granica parijetalne ovojnice nalaze se male praznine - pleuralni sinusi. Svjetlost dolazi u njih tijekom dubokog daha. U upalnim procesima raznih etiologija eksudat se može akumulirati u pleuralnim sinusima.

Iste okolnosti koje uzrokuju oticanje drugih tkiva mogu uzrokovati povećanje količine tekućine u pleuralnoj šupljini:

  • oslabljena limfna drenaža;
  • zatajenje srca, u kojem se povećava pritisak u krvnim žilama pluća i dolazi do prekomjerne ekstravazacije tekućine u pleuralnu šupljinu;
  • smanjenje koloidnog osmotskog tlaka krvne plazme, što dovodi do nakupljanja tekućine u tkivima.

U slučaju povreda i povreda, u pleuralnoj fisuri mogu se nakupiti krv, gnoj, plin i limfa. Upalni procesi i ozljede mogu uzrokovati fibrozne promjene u sluznici pluća. Fibrotoraks dovodi do ograničenja respiratornih pokreta, smanjene ventilacije i cirkulacije dišnog sustava. Zbog smanjenja plućne ventilacije, tijelo pati od hipoksije.

Masovna proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje nabiranje pluća. U isto vrijeme, prsa se deformiraju, formira se plućno srce, osoba pati od teškog respiratornog zatajenja.

Što je pleuralna šupljina i što je u njoj?

Pleuralna šupljina je mali prostor u obliku praznine. Nalazi se između pluća i unutarnje površine prsa. Zidovi ove šupljine obloženi su pleurom. S jedne strane, pleura pokriva pluća, a s druge strane rebrastu površinu i dijafragmu. Pleuralna šupljina igra važnu ulogu u disanju. Pleura sintetizira određenu količinu tekućine (obično nekoliko mililitara), zbog čega se pri disanju smanjuje trenje pluća prema unutarnjoj površini prsnog zida.

1 Struktura pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina nalazi se u prsima. Glavni dio prsnog koša zauzimaju pluća i medijastinalni organi (dušnik, bronhija, jednjak, srce i velika krvna žila). Prilikom disanja, pluća se povuku i prošire. Slajdovi pluća u odnosu na unutarnju površinu prsnog koša osigurani su vlažnom plućnom oblogom. Pleura je tanka serozna opna. U ljudskom tijelu postoje dvije glavne vrste pleure:

  1. 1. Visceralni je tanki film koji potpuno prekriva vanjska pluća.
  2. 2. Parijetalna (parijetalna) - ova membrana je potrebna za pokrivanje unutarnje površine prsa.

Visceralna pleura je uronjena u pluća u obliku nabora u onim mjestima gdje je granica režnjeva. Osigurava da se plućne režnjeve međusobno kližu pri disanju. Povezujući se s vezivnim tkivnim septama između dijelova pluća, visceralna pleura je uključena u stvaranje plućnog kostura.

Parijetalna pleura je podijeljena ovisno o području na kojem se nalazi, na obalnoj i dijafragmskoj. U prednjem dijelu prsne kosti i uz kralježnicu iza parijetalne pleure postaje medijastinalna. Medijastinalna pleura na korijenima pluća (mjesto ulaska bronha i krvnih žila u pluća) postaje visceralna. U području korijena pleura listovi su međusobno povezani, formirajući mali plućni ligament.

Općenito, pleura se oblikuje kao dvije zatvorene vrećice. One su međusobno odvojene medijastinalnim organima prekrivenim medijastinalnom pleurom. Izvan zidova pleuralne šupljine formiraju se rebra, ispod - dijafragma. Pluća su u ovim vrećicama u slobodnom stanju, njihova pokretljivost je osigurana pleurom. Pluća u grudima fiksirana su samo u području korena.

Pneumotoraks pluća: simptomi i metode liječenja

2 Glavna svojstva pleure i pleuralne šupljine

Pleuralna šupljina je normalno predstavljena uskim razmakom između listova pleure. Budući da je hermetički zatvoren i sadrži malu količinu serozne tekućine, pluća se "privlače" na unutarnju površinu prsa negativnim tlakom.

Pleura, osobito parijetalna, sadrži veliki broj živčanih završetaka. Sama plućna tkiva nemaju receptore za bol. Stoga je gotovo svaki patološki proces u plućima bezbolan. Ako se pojavi bol, to ukazuje na sudjelovanje pleure. Karakterističan znak poraza pleure je odgovor boli na disanje. Može se povećati tijekom udisanja ili izdisaja i dogoditi se tijekom pauze u disanju.

Još jedno važno svojstvo pleure je da proizvodi tekućinu koja služi kao lubrikant između listova pleure i olakšava klizanje. U normalnim uvjetima 15-25 ml. Osobitost strukture pleure je takva da ako se lišće pleure nadražuje patološkim procesom, dolazi do refleksnog povećanja proizvodnje tekućine. Veća količina tekućine "širi" pleuru u strane i još više olakšava trenje. Problem je u tome što višak tekućine može „povući“ pluća, sprječavajući ga da pukne tijekom inspiracije.

Probijanje pleuralne šupljine: indikacije, tehnika, kontraindikacije, komplikacije

3 Sudjelovanje u disanju

Budući da je pritisak u pleuralnoj šupljini negativan, pri udisanju uslijed izostavljanja kupole dijafragme, pluća se ispravljaju pasivnim prolaskom zraka kroz respiratorni trakt. Ako trebate duboko udahnuti, prsa se šire zbog činjenice da se rebra dižu i divergiraju. Još dubljeg disanja uključeni su mišići gornjeg ramenog pojasa.

Kada izdišete, opustite respiratorne mišiće, pluća se povuku zbog vlastite elastičnosti, a zrak napušta dišne ​​puteve. Ako je izdisaj prisiljen, mišići koji spuštaju rebra su uključeni, a prsa su „stisnuta“, iz nje se aktivno istisne zrak. Dubina disanja osigurana je napetošću respiratornih mišića i regulirana je respiratornim centrom. Dubina disanja se može prilagoditi i proizvoljno.

Glavni uzroci i liječenje hidrotoraksa pluća

4 Pleuralni sinusi

Da bi dobili ideju o topografiji sinusa, korisno je povezati oblik pleuralne šupljine s krnjim stošcem. Zidovi stožaca su obalna pleura. Unutra su organi u prsima. Desno i lijevo su pluća prekrivena visceralnom pleurom. U sredini - medijastinum prekriven dvjema stranama s visceralnom pleurom. Ispod - dijafragma u obliku kupole koja strši prema unutra.

Budući da kupola dijafragme ima konveksni oblik, mjesta prijelaza obalne i medijastinalne pleure u dijafragmu također imaju oblik nabora. Ti nabori nazivaju se pleuralni sinusi.

Oni nisu lagani - u maloj su količini ispunjeni tekućinom. Njihova donja granica nalazi se malo ispod donje granice pluća. Postoje četiri vrste sinusa:

  1. 1. Rebrasto-dijafragmatičan, koji se formira u području prijelaza kostne pleure u dijafragmu. Ona ide u polukrug duž donjeg vanjskog ruba dijafragme na mjestu pričvršćivanja za rebra.
  2. 2. Frenično-medijastinalni - jedan je od najmanje izraženih sinusa koji se nalazi u području prijelaza medijastinalne pleure u dijafragmu.
  3. 3. Rib-medijastinal - nalazi se u ljudskom tijelu s prednje površine prsnog koša, gdje se rebra rebra povezuju s medijastinalnim. S desne strane je izraženija, s lijeve strane, dubina je manje zbog srca.
  4. 4. Vještinski medijastinal - nalazi se na stražnjem prijelazu kostne pleure u medijastinalnu.

Pleuralni sinusi nisu potpuno prošireni čak ni s najdubljim dahom. Oni su najniži dijelovi pleuralne šupljine. Stoga se u sinusima nakuplja višak tekućine, ako se formira. Tamo se šalje krv ako se pojavi u pleuralnoj šupljini. Zbog toga su posebnu pozornost posvećeni sinusima ako posumnjate na prisutnost patološke tekućine u pleuralnoj šupljini.

5 Sudjelovanje u cirkulaciji krvi

Negativni tlak u pleuralnoj šupljini je kada udišete, zbog toga ima učinak "usisavanja" ne samo u odnosu na zrak. Kada udišete, velike vene koje se nalaze u prsima također se proširuju, čime se poboljšava protok krvi u srce. Kada izdišete, vene se povuku i protok krvi usporava.

Ne može se reći da je utjecaj pleure jači od utjecaja srca. Ali u nekim slučajevima tu činjenicu treba uzeti u obzir. Na primjer, kada su ranjene velike vene, usisno djelovanje pleuralne šupljine ponekad dovodi do ulaska zraka u krvotok tijekom inhalacije. Zbog toga se može promijeniti brzina pulsa tijekom udisanja i izdisaja. Pri registraciji EKG-a istodobno se dijagnosticira respiratorna aritmija, što se smatra varijantom norme. Postoje i druge situacije u kojima bi se taj učinak trebao uzeti u obzir.

Ako osoba izdiše, kašlje ili napravi značajan fizički napor uz zadržavanje daha, pritisak u prsima može postati pozitivan i prilično visok. To smanjuje dotok krvi u srce i otežava razmjenu plinova u plućima. Značajan tlak zraka u plućima može ozlijediti njihovo osjetljivo tkivo.

6 Smanjeni integritet pleuralne šupljine

Ako je osoba ozlijeđena (rana na prsima) ili unutarnje oštećenje pluća s oštećenjem integriteta pleuralne šupljine, tada negativni tlak u njoj dovodi do prodora zraka u nju. Pluća u isto vrijeme propadaju, u cijelosti ili djelomično, ovisno o tome koliko je zraka zarobljeno unutar prsa. Ta se patologija naziva pneumotoraks. Postoji nekoliko vrsta pneumotoraksa:

  1. 1. Otvorite - ispada u slučaju kada rupa (rana), koja komunicira pleuralnu šupljinu s okolinom, zjapi. Kod otvorenog pneumotoraksa, pluća se obično potpuno povuku (ako se ne zadržavaju adhezijama između parijetalne i visceralne pleure). Tijekom radiografije definira se kao bezoblična kvržica u području korijena pluća. Ako se ne širi dovoljno brzo, onda se kasnije u plućnom tkivu formiraju područja u koja ne ulazi zrak.
  2. 2. Zatvoreno - ako je određena količina zraka ušla u pleuralnu šupljinu, a pristup je bio blokiran sam ili poduzimanjem mjera. Tada se samo dio pluća sruši (veličina ovisi o količini zraka koja je ušla). Na rendgenskim snimkama zrak se definira kao mokraćni mjehur, obično u gornjem dijelu grudi. Ako zrak nije mnogo - on se rješava.
  3. 3. Ventil - najopasnija vrsta pneumotoraksa. Nastaje kada tkivo na mjestu kvara formira privid ventila. Kada udišete, kvar se otvara, određena količina zraka se "usisava". Kada izdišete, defekt nestaje, a zrak ostaje unutar pleuralne šupljine. To se ponavlja tijekom svih respiratornih ciklusa. Tijekom vremena, količina zraka postaje toliko velika da "raskida" prsa, disanje postaje teško, a rad organa je poremećen. Ovo stanje je smrtonosno.

Akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini, pored opasnosti od infekcije rane i opasnosti od krvarenja, također šteti činjenici da ona otežava disanje i izmjenu plina u plućima. Zbog toga se može razviti respiratorna insuficijencija.

Ako zrak razbije dah, on se mora ukloniti. To se mora učiniti odmah s pneumotoraksom ventila. Uklanjanje zraka provodi se posebnim postupcima - punktiranjem, drenažom ili operacijom. Tijekom operacije potrebno je zatvoriti defekt u grudnom zidu ili zatvoriti pluća kako bi se vratila napetost pleuralne šupljine.

7 Uloga tekućine u pleuralnoj šupljini

Kao što je već spomenuto, određena količina tekućine u pleuralnoj šupljini je normalna. Osigurava klizanje listova pri disanju. Kod bolesti prsnog koša često se mijenjaju njegov sastav i količina. Ovi simptomi su važni za dijagnostičko pretraživanje.

Jedan od najčešćih i najznačajnijih simptoma je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks. Ta tekućina ima različitu prirodu, ali sama prisutnost uzrokuje jedinstvenu kliničku sliku. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, nedostatak zraka, težinu u prsima. Ta polovica prsa, koja je zahvaćena, zaostaje u disanju.

Ako je hidrotoraks malen i razvio se kao posljedica upale pluća ili upale pluća, onda se on razriješi adekvatnim liječenjem. Pacijent ponekad ima adhezije i pleuralne slojeve. Nije opasna za život, ali u budućnosti stvara poteškoće u dijagnozi.

Pleuralni izljev se nakuplja ne samo u plućnim i plućnim bolestima. Neke sustavne bolesti i oštećenja drugih organa također dovode do akumulacije. To su upala pluća, tuberkuloza, rak, upala pluća, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, zatajenje srca, tromboembolija i druga patološka stanja. Kemijski sastav pleuralne šupljine podijeljen je na sljedeće vrste:

  1. 1. Exudate. Nastaje kao posljedica upalnog oštećenja organa prsne šupljine (upala pluća, upala pluća, tuberkuloze, a ponekad i raka).
  2. 2. Transudat. Akumulira se s edemom, smanjenim onkotskim tlakom u plazmi, sa zatajenjem srca, cirozom jetre, miksedemom i nekim drugim bolestima.
  3. 3. Pus. Ovo je vrsta eksudata. Pojavljuje se kada je pleuralna šupljina zaražena piogenim bakterijama. Može se pojaviti nakon proboja gnoja iz pluća - s apscesom.
  4. 4. Krv. Akumulira se u pleuralnoj šupljini kada su posude oštećene, izazvane ozljedama ili drugim čimbenicima (raspadom tumora). Takvo unutarnje krvarenje često je uzrok masovnog gubitka krvi, opasnog po život.

Ako se nakupi mnogo tekućine, ona "pritisne" pluća i ona će se povući. Ako je proces dvostran, dolazi do gušenja. Ovo stanje je potencijalno opasna po život. Uklanjanje tekućine štedi život pacijenta, ali ako ne izliječite patološki proces koji je doveo do njegove akumulacije, situacija se obično ponavlja. Osim toga, tekućina u pleuralnoj šupljini sadrži proteine, elemente u tragovima i druge tvari koje tijelo gubi.

8 Studije patologije

Za procjenu stanja grudi i pleure koriste se različita istraživanja. Njihov izbor ovisi o tome kakve su pritužbe pacijent i koje su promjene otkrivene tijekom pregleda. Opće je pravilo slijediti od jednostavnog do složenog. Svaka sljedeća studija imenuje se nakon procjene rezultata prethodne studije, ako je potrebno razjasniti jednu ili drugu identificiranu promjenu. Dijagnostičko pretraživanje koristi:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • radiografija i fluorografija prsnog koša;
  • proučavanje respiratorne funkcije;
  • EKG i ultrazvuk srca;
  • istraživanje tuberkuloze;
  • punkcija pleuralne šupljine analizom pleuralnog izljeva;
  • CT i MRI i druge studije po potrebi.

S obzirom da je pleura vrlo osjetljiva na promjene u stanju tijela, reagira na veliki broj bolesti. Pleuralni izljev (najčešći simptom povezan s pleurom) nije razlog za očajanje, već razlog za ispitivanje. To također može značiti prisutnost bolesti s pozitivnom prognozom i vrlo tešku patologiju. Stoga, samo liječnik treba odrediti indikacije za istraživanje i dijagnostički značaj njihovih rezultata. I uvijek biste trebali zapamtiti da to nije simptom koji treba liječiti, već bolest.

Pleuralna šupljina je prostor sličan prorezu, omeđen s jedne strane pluća, a na drugoj strani parijetalne pleure koja okružuje svako pluće. Rezervni prostor između zidnih ploča pleure naziva se sinus (džep).

Pleuralni prostor je uključen u proces disanja. Tekućina koju stvara pleura ne dopušta ulazku zraka u prsnu šupljinu, zbog čega se smanjuje trenje između pluća i prsne kosti.

Mnogi od naših čitatelja aktivno se koriste za liječenje kašlja i poboljšanje njihovog stanja u slučaju bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme i tuberkuloze.

. Sastoji se od 16 ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju kroničnog kašlja, bronhitisa i kašlja izazvanog pušenjem.

Više o strukturi, funkciji, bolestima pleure i njihovom liječenju raspravljat će se dalje.

Struktura pleuralnih pukotina

Pleura je serozna membrana pluća. Postoje 2 vrste pleure:

  1. Visceral - ljuska koja prekriva pluća.
  2. Parijetalna membrana koja pokriva prsnu šupljinu.

Jaz koji se nalazi između visceralnih i parijetalnih membrana, ispunjen tekućinom - to je pleuralna regija.

Visceralna membrana obavija pluća, prodire u svaku prazninu između plućnih segmenata. U korijenu pluća, visceralna membrana prelazi u parijetalni. I ispod korijena, gdje su spojene liste pleure, formira se plućni ligament.

Parijetalna membrana prekriva unutarnju površinu prsnog koša, au donjem dijelu povezana je s plućnom pleurom.

Postoje 3 vrste zidne pleure:

  1. Kosturna pleura je membrana koja povezuje rebra i interkostalne prostore.
  2. Medijastinalna (medijastinalna) pleura, koja pokriva organe medijastine.
  3. Dijafragmatičan - film koji na vrhu dirigira dijafragmu, osim njezinih središnjih dijelova.

Kupola pleure je gornji dio, koji se nalazi na mjestu gdje obalna pleura prelazi u medijastinalnu. Kupola se nalazi iznad prvog rebra i ključne kosti.

Pleuralna šupljina je uski razmak između parijetalne i plućne pleure, koja ima negativan tlak. Prostor nalik na prorez je ispunjen s 2 ml tekućine u serumu, koja podmazuje plućne i parijetalne membrane i minimizira trenje između njih. Uz pomoć te tekućine, 2 površine se međusobno blokiraju.

Prilikom stezanja respiratornih mišića, povećavaju se prsa. Parietalna membrana je uklonjena iz plućne i povlači ga iza sebe, kao rezultat, proteže se pluća.

Pregled našeg čitatelja - Natalia Anisimova

Nedavno sam pročitao članak koji govori o alatu Intoxic za povlačenje parazita iz ljudskog tijela. Uz ovaj lijek, ZAUVIJEK možete riješiti prehlade, probleme s dišnim sustavom, kronični umor, migrene, stres, stalnu razdražljivost, patologije probavnog trakta i mnoge druge probleme.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: crvi me doslovno počeli polijetati. Osjećao sam jaku snagu, prestao sam kašljati, stalne glavobolje su me pustile, a nakon 2 tjedna potpuno su nestale. Osjećam se kao da mi se tijelo oporavlja od iscrpljujućeg parazita. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod.

S ozljedom prsnog koša, intrapleuralnim i atmosferskim tlakom se isključuje. Pleuralna šupljina ispunjena je zrakom koji prodire kroz rupu, što dovodi do kolapsa plućnog tkiva i prestanka funkcioniranja organa.

Pleuralni sinusi su depresije u pleuralnom prostoru, koje se nalaze na mjestu prijelaza parijetalnih dijelova ljuske.

Postoje 3 sines:

  1. Obalna-dijafragmalna formirana u području gdje korabljani omotač ulazi u dijafragmu.
  2. Dijafragmatski medijastinal je najmanje izražen sinus, koji se nalazi tamo gdje medijastinalna pleura prelazi u dijafragmu.
  3. Rib-medijastinal - smješten na mjestu gdje se membrana prelazi u medijastinalnu lijevu stranu.

Dakle, pleuralni sinusi su područja koja se nalaze između dviju zidnih ploča pleure. Kada upala membrane u pleuralnim džepovima može formirati gnoj.

Prednja granica pleuralne membrane (na desnoj strani) počinje od njenog gornjeg dijela, prolazi sternoklavikularni zglob, sredina polu-zgloba ručke prsne kosti. Zatim prelazi stražnji dio tijela prsne kosti, hrskavicu 6. rebra i spušta se na donju granicu pleure. Ova granica ljuske odgovara granicama pluća.

Donja granica pleuralne membrane nalazi se ispod granice pluća. Ta se linija poklapa s područjem u kojem membrana ulazi u dijafragmu. Budući da je donja granica lijevog pluća smještena 2 cm niže od desne, desna granica pleure je malo niža nego na desnoj strani.

Posteriorna granica pleure na desnoj strani nalazi se nasuprot glavi 12. rebra, stražnja granica membrane i pluća se podudaraju.

Pritisak u pleuralnom prostoru

Tlak u pleuralnoj šupljini naziva se negativan jer je 4–8 mm Hg ispod atmosferskog. Čl.

Ako je disanje mirno, tada je pritisak u pleuralnom rascjepu u trenutku inhalacije 6–8 mm Hg. Art. I faza izdisanja - od 4 do 5 mm Hg. Čl.

Ako je dah dubok, tada se tlak u pleuralnoj šupljini smanjuje na 3 mmHg. Čl.

Na stvaranje i održavanje intrapleuralnog tlaka utječu dva faktora:

  • površinska napetost;
  • elastična pluća.

U inspiratornoj fazi pluća se ispunjavaju zrakom iz atmosfere. Nakon stezanja respiratornih mišića, povećava se kapacitet prsne šupljine, zbog čega se smanjuje pritisak u pleuralnoj pukotini i alveolama, a kisik ulazi u traheju, bronhije i dišne ​​dijelove pluća.

Kada izdišete (izdisanje) zraka koji je sudjelovao u izmjeni plina, izvadite iz svjetla. Prvo, zrak je uklonjen iz mrtvog prostora (volumen zraka koji ne sudjeluje u izmjeni plina), zatim zrak iz plućnih alveola.

Prilikom mjerenja tlaka novorođenčeta postaje primjetno da tijekom faze izdisaja odgovara atmosferskom, a pri udisanju opet postaje negativan. Negativni pritisak nastaje zbog činjenice da prsima u djetetu raste brže od pluća, jer su stalno (čak i tijekom inspiratorne faze) podložne istezanju.

Negativni tlak nastaje čak i zato što pleuralna membrana ima intenzivan usisni kapacitet. Stoga se plin koji ulazi u pleuralni rascjep brzo apsorbira, a pritisak ponovno postaje negativan. Na temelju toga postoji mehanizam koji održava negativni tlak u pleuralnoj fisuri.

Negativni pritisak utječe na vensku cirkulaciju. Velike vene, koje se nalaze u prsima, lako se istežu, pa se na njih prenosi intrapleuralni tlak (negativan). Zbog negativnog tlaka u glavnim venskim trupovima (šuplje vene), lakše je vratiti krv na desnu stranu srca.

Kao posljedica, tijekom inspiratorne faze povećava se pritisak u pleuralnoj regiji i ubrzava protok krvi u srce. A s povećanjem intratorakalnog tlaka (jaka napetost, kašalj), povratak se smanjuje.

Patologija pleure i njihova dijagnoza

Zbog različitih patologija, pleuralna je šupljina ispunjena tekućinom. To je vrlo opasno stanje koje može izazvati respiratornu insuficijenciju i smrt, te je stoga važno na vrijeme identificirati bolest i liječiti je.

Pleuralni prostor može ispuniti drugu tekućinu:

  • krv - nakon oštećenja krvnih žila pleuralne membrane;
  • transudat je edematozna tekućina (onkotski tlak krvi opada s teškim krvarenjem ili opeklinama);
  • eksudat - upalna tekućina (upala pluća, pleura, rak);
  • gnoj - kao posljedica upale pleure.

Pleuralna šupljina ispunjena je tekućinom na pozadini raznih bolesti, kao što su:

  1. Kroz ozljede grudi.
  2. Upala trbušnih organa.
  3. Bolesti raka
  4. Funkcionalno zatajenje srca.
  5. Upala pluća.
  6. Tuberkuloza.
  7. Myxedema.
  8. Plućna embolija.
  9. Uremija.
  10. Difuzna patologija vezivnog tkiva.

Bez obzira na razlog za popunjavanje pleuralnog prostora tekućinom, dolazi do respiratornog zatajenja. Ako je osoba osjetila bol u prsnoj šupljini, postoji suhi kašalj, otežano disanje, plavi udovi - morate otići u bolnicu.

Kada dođe do ozljede prsnog koša, dolazi do krvarenja u pleuralnu šupljinu, pjenušava crvena sputum se ispušta iz usta žrtve, a svijest je poremećena. U tom slučaju, osoba mora biti hitno hospitalizirana.

Za procjenu stanja desne i lijeve pleuralne šupljine pomoći će rendgenski pregled prsne šupljine.

Za određivanje prirode tekućine potrebno je probušiti. Kompjutorizirana tomografija će vizualizirati prsnu šupljinu, identificirati tekućinu i uzrok bolesti.

Važno je započeti liječenje u ranom stadiju bolesti. Simptomatska terapija provodi se uz pomoć anelgetičnih, mukolitičnih, protuupalnih i antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, koristite hormonske lijekove.

Morate slijediti dijetu, uzeti vitamina i mineralnih kompleksa, koji će imenovati liječnika. Ako se pojave simptomi nakupljanja tekućine u pleuralnom prostoru, odmah se posavjetujte s liječnikom koji će propisati liječenje nakon što se provedu sve potrebne studije.

Jeste li sigurni da niste zaraženi parazitima?

Prema najnovijim podacima SZO, više od milijardu ljudi zaraženo je parazitima. Najgore je što su paraziti izuzetno teško otkriti. Može se sa sigurnošću reći da svatko ima parazite. Takvi uobičajeni simptomi kao:

  • nervoza, poremećaj spavanja i apetit...
  • česte prehlade, problemi s bronhijama i plućima....
  • glavobolje...
  • loš dah, plak na zubima i jeziku...
  • promjena tjelesne težine...
  • proljev, zatvor i bol u želucu...
  • pogoršanje kroničnih bolesti...

Sve su to mogući znakovi prisutnosti parazita u vašem tijelu. PARAZITI su vrlo opasni, mogu prodrijeti u mozak, pluća, ljudske bronhe i umnožiti se tamo, što može dovesti do opasnih bolesti. Bolesti koje uzrokuju paraziti imaju kronični oblik.

Ali možda je ispravnije tretirati ne posljedice infekcije, nego RAZLOG? Preporučamo vam da se upoznate s novom metodom Elene Malysheve koja je već pomogla mnogim ljudima da očiste vaše tijelo od parazita i crva.