Emfizem - što je to, simptomi, režim liječenja, prognoza

Prema WHO, emfizem (emphysao - "napuhati") - patološki porast volumena pluća, pogađa do 4% populacije, uglavnom starijih muškaraca. Postoje akutna i kronična patologija, kao i vikarski (žarišni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja s oslabljenom plućnom ventilacijom i cirkulacijom krvi u dišnim organima. Pogledajmo bliže zašto se pojavljuje emfizem, što je to i kako ga liječiti.

Što je emfizem?

Emfizem pluća (od grčkog. Emfizem - oticanje) - patološka promjena u plućnom tkivu, koju karakterizira povećana prozračnost, zbog širenja alveola i uništenja alveolarnih zidova.

Emfizem pluća je patološko stanje, koje se često razvija u različitim bronhopulmonarnim procesima i izuzetno je važno u pulmologiji. Rizik od razvoja bolesti u nekim kategorijama je veći nego kod drugih osoba:

  • Kongenitalni oblici emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju u sjevernim Europljanima.
  • Muškarci češće obolijevaju. Emfizem je otkriven kod obdukcije kod 60% muškaraca i 30% žena.
  • Kod pušača je rizik od razvoja emfizema 15 puta veći. Pasivno pušenje je također opasno.

Bez liječenja, promjene u plućima s emfizemom mogu dovesti do invalidnosti i invaliditeta.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerojatnost razvoja emfizema pluća povećava se uz prisutnost sljedećih čimbenika:

  • kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina koji dovodi do uništenja proteolitičkim enzimima alveolarnog tkiva pluća;
  • udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i zagađivača;
  • poremećaji mikrocirkulacije u tkivima pluća;
  • bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolama;
  • značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim povećanjem tlaka zraka u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem tih čimbenika dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, smanjenja i gubitka sposobnosti punjenja i kolapsa zraka.

Emfizem se može smatrati profesionalno utvrđenom patologijom. Često se dijagnosticira kod osoba koje udišu različite aerosole. U ulozi etiološkog faktora može biti pulmonektomija (uklanjanje jednog pluća) ili ozljeda. Kod djece uzrok može biti česta upalna oboljenja plućnog tkiva (upala pluća).

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema:

  1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova se veličina udvostručuje.
  2. Glatki mišići se protežu, a zidovi krvnih žila su tanki. Kapilare se isprazne i hrana u acinima je poremećena.
  3. Elastična vlakna degeneriraju. Istodobno se ruše zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
  4. Smanjuje se područje u kojem se izmjenjuje plin između zraka i krvi. Tijelo ima manjak kisika.
  5. Proširena područja istiskuju zdravo plućno tkivo, što dodatno narušava ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuju se dispneja i drugi simptomi emfizema.
  6. Da bi se nadomjestila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, dišni mišići su aktivno povezani.
  7. Povećava opterećenje plućne cirkulacije - krvne žile prelaze krvne žile u plućima. To uzrokuje poremećaje u radu desnog srca.

Vrste bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste emfizema:

  1. Alveolar - uzrokovan povećanjem volumena alveola;
  2. Intersticijski - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u intersticijalno vezivno tkivo - intersticij;
  3. Idiopatski ili primarni emfizem javlja se bez prethodnih bolesti dišnog sustava;
  4. Opstruktivni ili sekundarni emfizem komplikacija je kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Po prirodi toka:

  • Akutna. To može uzrokovati znatan fizički napor, napad bronhijalne astme, strani objekt koji ulazi u bronhijalnu mrežu. Nastaje rastegnutost pluća i alveolarno rastezanje. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitno liječenje.
  • Kronični emfizem. Promjene u plućima javljaju se postupno, u ranoj fazi može se postići potpuno izlječenje. Neliječeno dovodi do invalidnosti.

Po anatomskim značajkama emitiraju:

  • Panacinarni (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnosticiran u bolesnika s teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorna insuficijencija.
  • Centrilobularni oblik. Zbog širenja lumena bronhija i alveola, razvija se upalni proces, sluz se izlučuje u velikim količinama.
  • Periakinarni (parasepitalni, distalni, perilobularni) oblik. Razvijen tuberkulozom. Može rezultirati komplikacijom - rupturom zahvaćenog područja pluća (pneumotoraks).
  • Oblik u blizini. Karakteriziraju ga manji simptomi, pojavljuju se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima.
  • Intersionalnaya (potkožni) oblik. Zbog rupture alveola, ispod kože se stvaraju mjehurići zraka.
  • Bullous (blister) oblik. Bullae (mjehurići) promjera 0,5-20 cm nastaju u blizini pleure ili kroz parenhim, a pojavljuju se na mjestu oštećenih alveola. Oni mogu biti poderani, zaraženi, stisnuti okolno tkivo. Bulozni emfizem, u pravilu, razvija se kao posljedica gubitka elastičnosti tkiva. Liječenje emfizema započinje eliminacijom uzroka koji izazivaju bolest.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se uočiti u drugoj patologiji dišnog sustava. Subjektivni znakovi emfizema uključuju:

  • neproduktivni kašalj;
  • dispneja izdisaja;
  • izgled suhih hranidbi;
  • osjećaj kratkog daha;
  • gubitak težine
  • osoba ima jaki i iznenadni bolni sindrom u jednoj od polovica prsa ili iza prsne kosti;
  • tu je tahikardija koja narušava ritam srčanog mišića kada postoji manjak zraka..

Bolesnici s emfizemom uglavnom se žale na kratkoću daha i kašalj. Kratkoća daha, koja se postupno povećava, odražava stupanj respiratornog zatajenja. Isprva se to događa samo s fizičkim naporom, zatim se pojavljuje tijekom hodanja, osobito u hladnom, vlažnom vremenu, i dramatično se povećava nakon napada kašlja - pacijent ne može “uhvatiti dah”. Dispneja s emfizemom pluća je nestabilna, promjenjiva ("iz dana u dan nije potrebno") - danas je jača, sutra je slabija.

Karakterističan znak emfizema je smanjenje tjelesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade punom snagom za ublažavanje izdisaja. Izraziti gubitak težine nepovoljan je znak razvoja bolesti.

Vrijedi spomenuti plavkastu boju kože i sluznice, kao i karakterističnu promjenu prstiju kao što su bubnjevi.

Osobe s kroničnim dugotrajnim emfizemom razvijaju vanjske znakove bolesti:

  • kratki vrat;
  • proširena anteroposteriorna veličina (bačvasto) škrinja;
  • supraklavikularna izbočina jame;
  • tijekom udisanja međurebarni prostori se povlače zbog napetosti respiratornih mišića;
  • želudac se lagano proguta kao posljedica izostavljanja dijafragme.

komplikacije

Nedostatak kisika u krvi i neproduktivno povećanje volumena pluća djeluju na cijelo tijelo, ali prije svega - na srce i živčani sustav.

  1. Povećano opterećenje srca je također i kompenzacijska reakcija - želja tijela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
  2. Mogu se pojaviti aritmije, stečeni defekti srca, koronarna bolest srca - kompleks simptoma, obično poznat kao kardiopulmonalni neuspjeh.
  3. U ekstremnim stadijima bolesti, nedostatak kisika uzrokuje oštećenje živčanih stanica u mozgu, što se očituje smanjenjem inteligencije, poremećaja spavanja i mentalnih patologija.

Dijagnoza bolesti

Pri prvim simptomima ili sumnji na emfizem pluća pacijenta, pulmolog ili terapeut pregledava. Utvrđivanje prisutnosti emfizema u ranim fazama je teško. Često pacijenti idu kod liječnika kada se proces odvija.

Dijagnoza uključuje:

  • test krvi za dijagnozu emfizema
  • detaljan pregled pacijenta;
  • pregled kože i prsnog koša;
  • perkusije i auskultacije pluća;
  • definiranje granica srca;
  • spirometrija;
  • opća radiografija;
  • CT ili MRI;
  • procjenu sastava plina u krvi.

Rendgenske studije organa u prsima su od velike važnosti za dijagnozu plućnog emfizema. Istovremeno se u različitim dijelovima pluća otkrivaju dilatirane šupljine. Osim toga, određuje se povećanje volumena pluća, što je neizravan dokaz niskog položaja kupole dijafragme i njezino izravnavanje. Kompjutorska tomografija također omogućuje dijagnosticiranje karijesa u plućima, kao i povećanu prozračnost.

Kako liječiti plućni emfizem

Specifični programi liječenja emfizema se ne provode, a postupci se ne razlikuju značajno od onih preporučenih u skupini bolesnika s kroničnim opstruktivnim bolestima dišnog sustava.

U programu liječenja za pacijente s emfizemom pluća, opće aktivnosti koje poboljšavaju kvalitetu života pacijenata trebaju se pojaviti na vrhu.

Liječenje emfizema ima sljedeće ciljeve:

  • uklanjanje glavnih simptoma bolesti;
  • poboljšanje funkcije srca;
  • poboljšanje bronhijalne prohodnosti;
  • osiguravanje normalnog zasićenja krvi kisikom.

Za ublažavanje akutnih stanja, korištenje terapije lijekovima:

  1. Euphyllinum za ublažavanje napada kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​ublažava kratak dah unutar nekoliko minuta.
  2. Prednizon kao snažno protuupalno sredstvo.
  3. Uz blagu ili umjerenu respiratornu insuficijenciju uz pomoć inhalacije kisika. Međutim, potrebno je jasno odabrati koncentraciju kisika, jer može imati koristi i štetiti.

Svim bolesnicima s emfizemom prikazani su fizički programi, osobito masaža prsnog koša, vježbe disanja i trening kineziterapije.

Trebate li hospitalizaciju za liječenje emfizema? U većini slučajeva, pacijenti s emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzeti lijekove prema shemi, držati se prehrane i slijediti preporuke liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • naglo povećanje simptoma (kratak dah u mirovanju, velika slabost)
  • pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, pokazatelji mjerenja vršnog protoka se pogoršavaju)
  • ozbiljne popratne bolesti
  • prvi su razvili poteškoće s aritmijama u uspostavljanju dijagnoze.

Emfizem pluća ima povoljnu prognozu ako su zadovoljeni sljedeći uvjeti:

  • Prevencija infekcija pluća;
  • Odbijanje loših navika (pušenje);
  • Pružanje uravnotežene prehrane;
  • Živjeti u čistom zraku;
  • Osjetljivost na lijekove iz skupine bronhodilatatornih lijekova.

Vježbe disanja

Kod liječenja emfizema preporuča se redovito provođenje različitih vježbi disanja kako bi se poboljšala razmjena kisika u plućnu šupljinu. Pacijent bi trebao biti 10 - 15 minuta duboko udahnite zrak, zatim pokušajte, što je duže moguće, odgoditi da ga zadržite na izdisaju s postupnim izdisanjem. Ovaj se postupak preporučuje dnevno, najmanje 3 - 4 p. po danu, u malim sjednicama.

Masirajte s emfizemom

Masaža potiče izlučivanje sputuma i širenje bronhija. Koristi se klasična, segmentna i akupresura. Smatra se da akupresura ima najizraženiji bronhodilatatorski učinak. Zadatak masaže:

  • spriječiti daljnji razvoj procesa;
  • normalizira respiratornu funkciju;
  • smanjuju (eliminiraju) hipoksiju tkiva, kašalj;
  • poboljšati lokalnu ventilaciju pluća, metabolizam i san pacijenta.

Uz emfizem, dišni mišići su u stalnom tonu, pa se brzo umaraju. Da bi se spriječilo pretjerano rastezanje mišića, fizikalna terapija ima dobar učinak.

Udisanje kisika

Dugotrajan postupak (do 18 sati za redom) disanja kroz masku s kisikom. U teškim slučajevima koriste se mješavine kisika i helija.

Kirurško liječenje emfizema

Kirurško liječenje emfizema često nije potrebno. To je potrebno u slučaju kada su lezije značajne i lijekovi ne smanjuju simptome bolesti. Indikacije za operaciju:

  • Više bikova (više od trećine područja prsnog koša);
  • Teška dispneja;
  • Komplikacije bolesti: pneumotoraks, onkološki proces, krvavi sputum, pristupanje infekcije.
  • Česta hospitalizacija;
  • Prijelaz bolesti u težak oblik.

Kontraindikacije za operaciju mogu biti teška iscrpljenost, starost, deformacija prsnog koša, astma, upala pluća i teški bronhitis.

hrana

Usklađenost s racionalnom uporabom hrane u liječenju emfizema igra vrlo važnu ulogu. Preporučljivo je pojesti što više svježeg voća i povrća, koje sadrži veliku količinu vitamina i mikroelemenata koji su korisni za tijelo. Pacijenti se trebaju pridržavati uporabe niskokalorične hrane kako ne bi izazvali značajno opterećenje na funkcioniranje dišnog sustava.

Dnevne dnevne kalorije ne bi trebale prelaziti više od 800 - 1000 kcal.

Iz dnevne prehrane treba isključiti prženu i masnu hranu koja negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. Preporuča se povećati volumen korištene tekućine na 1-1,5 l. po danu.

U svakom slučaju, ne možete sami liječiti bolest. Ako sumnjate da vaš rođak ili član obitelji ima emfizem, odmah se obratite stručnjaku za pravovremenu dijagnozu i početak liječenja.

Prognoza života za emfizem

Potpuni lijek za emfizem nije moguć. Obilježje bolesti je stalna progresija, čak i na pozadini liječenja. Uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć i usklađivanje s mjerama ispravljanja bolesti, bolest se može malo usporiti, poboljšati kvaliteta života i odgoditi invaliditet. S razvojem emfizema na pozadini kongenitalnog defekta enzimskog sustava, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako se pacijentu zbog težine bolesti daju najnepovoljnije prognoze, i dalje će moći živjeti najmanje 12 mjeseci od trenutka postavljanja dijagnoze.

Trajanje postojanja pacijenta nakon dijagnoze bolesti uvelike ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Opće stanje pacijenta.
  2. Pojava i razvoj takvih sistemskih bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliku ulogu igra život pacijenta. On vodi aktivan način postojanja ili ima nisku pokretljivost. On promatra sustav racionalne prehrane ili hranu koristi slučajno.
  4. Važnu ulogu igra dob bolesnika: mladi ljudi žive nakon dijagnoze dulje od starijih osoba s istom težinom bolesti.
  5. Ako bolest ima genetske korijene, onda je prognoza o očekivanom trajanju života s emfizemom određena nasljednošću.

Unatoč činjenici da se tijekom emfizema u plućima javljaju nepovratni procesi, kvaliteta života pacijenata može se poboljšati stalnim korištenjem inhalatora.

Empizem vikara

Kompenzacijski emfizem razvija se s smanjenjem volumena pluća, kao i isključivanjem dišnih površina uslijed atelektaze, fibroze ili druge bolesti.

U biti, to je kompenzacijska do trenutka kada natečeno područje pluća izvrši zamjensku funkciju za područje isključeno iz respiratornih i drugih aktivnosti. Ako se pitanje odnosi samo na nadoknadu prostora ispunjavanjem, tada dolazi do bitne nadopune. Obično se oba zadatka obavljaju istodobno i prema tome hitna potreba. U određenim slučajevima, kompenzacijsko oticanje i pretjerano istezanje još se ne razlikuju.

Izuzetno brzi nestanak povećane transparentnosti pluća u kompenzacijskim procesima čini da se najprije misli na plućnu distancu, ali nesumnjivo kompenzacijsko prenaprezanje kod djece može brzo nestati, na primjer, nakon istezanja atelektaze, nakon bronhoskopske intervencije i spontano. Pravo prekoračenje alveolara uzrokuje njihovo funkcionalno oštećenje, ali je moguće regresija, uglavnom u djetinjstvu. Teyschl skreće pozornost na poučnu sličnost, tj. Na istezanje crijeva u slučajevima coeliakije i megakolon congenitalis. On je primijetio da, nakon odgovarajuće terapijske intervencije, regresija istezanja crijeva i povratak u normalnu veličinu može, međutim, trajati dvije godine.

S istinskim komplementarnim emfizemom, pretjerano rastezanje pluća pogoršava se uglavnom širenjem alveolarnih prolaza (Loeschcke 1928, Gunn 1953). Takve promjene mogu se uočiti kod različitih vrsta upale pluća, s pojavom atelektaza, s pneumotoraksom, ponekad s edemom, s empijem, te s većinom ovih stanja koja djelomično ograničavaju ili potpuno isključuju respiratornu površinu dijela pluća. Emfizem se stoga razvija u plućnom tkivu koji normalno funkcionira.

Funkcionalno ili prostorno kompenzirajući emfizem može biti akutan i relativno kratak, pa čak i subakutni kronični, u slučajevima kada postoje zadani uvjeti za to.

Neki od akutnih, ubrzanih kompenzacijskih procesa su dokazi da uz povećanje respiratornih prostora pluća uzrok ne mora uvijek biti samo mehanički ili ventilski fenomen, nego da mogu postojati i neurogene reakcije.

U preopterećenim dišnim prostorima kapilare su tanke, rastegnute, lumen je sužen, s manjim sadržajem krvi, a kapilarna mreža ima velike petlje, što uzrokuje promjenu otpornosti na protok krvi, promjenu brzine protoka krvi i značajne promjene krvnog tlaka. Također, utjecaj na veličinu lumena bronha sve do potpunog zatvaranja mijenja uvjete cirkulacije krvi.

Kod eksperimentalne opstrukcije bronha dolazi do spazma plućne arterije (Peters 1952). Djelomično ili naizmjenično zatvaranje bronha smanjuje arterijski protok krvi, prvo - refleksno, preko živčanog sustava i hemoregulatornog, a drugo - izravno, komprimiranjem strukturnih elemenata krvotoka povećanim intraalveolarnim tlakom zraka koji se nalazi u preopterećenom prostoru pluća. Kao rezultat toga, ne mijenjaju se samo uvjeti krvnog tlaka, nego i izmjena plina i prehrana pogođenih struktura (Abbott 1953).

Empizem vikara pluća. Što je i kako liječiti?

Emfizem je životno opasna bolest dišnog sustava. Bolest se odlikuje povećanim sadržajem zraka u plućima, zbog čega se povećavaju.

Kao rezultat toga, osoba ne može disati s visokom kvalitetom, što može dovesti do smrti ako se bolest zanemari. Stoga je vrlo važno proći dijagnostičke mjere i pod nadzorom stručnjaka provesti cjelovitu terapiju lijekovima.

Što je vikar emfizem?

Kod ove bolesti nastaje hipertrofija pluća, koju karakterizira ekspanzija zbog povećane cirkulacije krvi nakon operacije. Istovremeno, preostali organ je još uvijek elastičan, ali promjene i dalje dovode do kršenja njegovih funkcija.

Pacijent ne može izdisati kvalitativno, jer se zbog povećanog volumena tkiva tijela bronhiole šire. Takvo povećanje je opasno, jer postoji velika vjerojatnost da će doći do jaza.

Najčešće, prethodne bolesti za takvu patologiju postaju bronhitisi. Između malih lumena bronhija i bronhiola pojavljuje se sluznica koja omogućuje pacijentu da udiše, ali ne dopušta dobar izdisaj. Kao rezultat, zrak se nakuplja u krošnjama. Njihove šupljine počinju se širiti, što dovodi do emfizema.

Od stijenki bronhija pacijent ima mukopurulentnu konzistenciju, a pluća postaju blijeda, meka i natečena. Zbog ekspanzije bronhiola dolazi do skraćivanja vrećica alveola, zbog čega je izmjena plina oštro smanjena, a ventilacija pluća se pogoršava. Vlakna kolagena proliferiraju, što dovodi do intrakapilarne skleroze.

Uzroci bolesti

Ako bolesnik nije imao kvalitetno i učinkovito liječenje kroničnog bronhitisa ili bronhijalne astme u prošlosti, postoji veća vjerojatnost emfizema. Također, uzrok bolesti može biti otvorena tuberkuloza. No, osim toga, stručnjaci identificiraju niz razloga koji mogu izazvati bolest. To uključuje:

  1. Genetska bolest koja uzrokuje alfa-1 antitripsin u tijelu.
  2. Negativni učinci mogu izazvati intenzivno pušenje.
  3. Ako je dugo vremena pacijent udisao otrovne i toksične pare.
  4. S dugim boravkom na mjestima gdje postoji nepovoljno okruženje.
  5. Ako osoba ima neravnotežu između androgena i estrogena, može doći do povrede plućne strome.
  6. Uz dugoročan rad u poduzećima s štetnim uvjetima.
  7. Ako pacijent ima narušen protok limfe.
  8. Ako je grudni koš bio povrijeđen ili je na tom području izvedena operacija.

simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o težini bolesti i njenom tijeku. Empizem vikara ubrzano napreduje, kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji i izraženiji. Glavni simptomi koji upućuju na bolest su:

  1. Kratkoća daha, koja se može pojaviti čak iu mirovanju. Kada izdišete, osoba napreže trbušne mišiće i mišiće prsa.
  2. Tu je jak kašalj, koji je gotovo ne uklanja lijekove. Kašalj je toliko jak da tijekom pacijentovih vrata počinju bubriti vene i na licu se pojavljuju kapilare, što ga čini crvenom. Produženi kašalj uzrokuje hemoptizu.
  3. Smanjena tjelesna aktivnost.
  4. Pacijenta karakterizira napuhnutost, jer pokušava olakšati proces disanja, skupljajući usne u cijev i napuhujući obraze.
  5. Dolazi do deformacije prsnog koša. U području ključne kosti nastaje oteklina, interkostalni prostor se širi, prsa postaju bačvasti i stacionarni.
  6. Kod pacijenta se veličina vrata skraćuje.
  7. Težina se smanjuje.
  8. Osoba se stalno osjeća umornom.
  9. Koža i sluznice postaju blijede.
  10. Bol se pojavljuje u prsima ili iza prsne kosti.
  11. Kod udisanja pacijenta, čak i na daljinu, čuje se piskav zvuk.
  12. Zbog nedostatka zraka javlja se jaka tahikardija.
  13. Glavobolje su moguće.
  14. Ako bolest ima negativan učinak na bubrege bubrega, pacijent ima crveni urin.
  15. Može biti bolova u udovima.

Vrste vikarskog emfizema

Primarni i sekundarni oblici bolesti karakteristični su za vicrozni emfizem. Najčešće se kod pregleda pacijenta dijagnosticira primarni tip bolesti. Vrlo brzo napreduje i teško se liječi. Sastav plina u krvi omogućuje da uređaj za ventilaciju radi stabilno, ali je samo mala količina fizičkog napora ili stresa dovoljna da se pacijent sruši i razvije akutnu plućnu insuficijenciju. A to može biti smrtonosno.

Ako pacijent ima sekundarni oblik, onda bolest poprima kronični oblik. Kada dijagnostičke mjere nisu uvijek moguće utvrditi bolest. Simptomi su zamagljeni, a ponekad se dugo ne manifestiraju. S tijekom bolesti, pacijentovo stanje se pogoršava, njegova radna sposobnost se smanjuje, a dolazi do jakog sloma.

Bez obzira na vrstu bolesti, kvaliteta života osobe s vicusnim emfizemom je uvijek niska. Mala količina fizičkog napora ili živčanog šoka dovoljna je da iznenada počnu kašljati ili otežati disanje. A to može izazvati stvaranje drugih emfizematoznih šupljina u osobi.

prevencija

Ako pacijent prekrši režim liječenja ili mu se pogoršaju životni uvjeti, postoji velika vjerojatnost da će bolest početi napredovati. Stoga je važno biti pod nadzorom liječnika i provoditi preventivne mjere kako bi se očuvala sva funkcionalna svojstva pluća u normalnom stanju.

Sve preventivne mjere provode se sljedećim redoslijedom:

  • Važno pravilo je dijeta. Možete jesti hranu tako da je dan bio dolazak hrane ne više od 600 kalorija. Potrebno je konzumirati više sokova, pire krumpir, povrće i voće. Nedostatak kisika može dovesti do malog unosa ugljikohidrata.
  • Potpuno je potrebno napustiti uporabu alkohola.
  • Izbjegavajte hipotermiju.
  • Pacijent bi trebao posjetiti odmarališta ili lječilišta najmanje 2 puta godišnje.
  • Preporučuje se biti zdrav u rudnicima soli.
  • Da biste spriječili zarazne bolesti, popijte tečaj takvih lijekova kao:
  • tseftrikason;
  • amoksikalv;
  • ciprofloksacin.
  1. Masaža zauzima važno mjesto. Može biti točka, segment ili klasika. Zbog svog učinka, bronhije se šire i pacijentov sputum se lakše ispušta.
  2. Kako bi se spriječio bolesnik treba redovito obavljati fizikalnu terapiju. To će poboljšati disanje, poboljšati ritam i olakšati pacijentu izdisanje.
  3. Ako je potrebno, možete se poslužiti uslugama psihologa.

pogled

Pacijenti bi trebali biti svjesni da se vikarski emfizem pluća ne može u potpunosti izliječiti. Čak i uz redovitu uporabu lijekova, ne postoji jamstvo da bolest neće napredovati. Čak i beznačajan stres, prehlada ili stres su dovoljni da se bolest brzo razvije.

Ako pacijent ispunjava sve propisane preporuke liječnika, provodi kompleks preventivnih mjera, prolazi kroz liječenje u bolnicama, postoji mogućnost da bolest uspori svoj razvoj. To znači da možete odgoditi smrt, poboljšati životni standard, ne dovesti se do invaliditeta.

liječenje

Liječenje vicrous emfizema uključuje cijeli niz postupaka koje pacijent mora slijediti strogo pod nadzorom liječnika.

1. Ako se pronađe opstrukcija u bronhima, propisuju se injekcije Euphyllinum ili Neofillin, Teofillina. Moguća je uporaba glukokortikoida:

2. Primjenom Beroduala, Fleksotide, Spirive ili Beroteke može se provesti inhalacija.
3. Dobro dokazana inhalacija kisika ili umjetna ventilacija pluća.
4. Za ublažavanje srčanog mišića, prikazani su sljedeći lijekovi:

5. Ako su zahvaćeni bubrezi i mokraćni sustav, koristite sljedeće lijekove:

Ako pacijent pokaže operaciju, izvodi se lobektomija ili bilobektomija.

Pacijenti ne smiju zaboraviti da je bolest u većini slučajeva fatalna. Stoga je važno prilagoditi se za dugotrajno liječenje i slijediti sve preporuke koje je propisao vaš liječnik.

Zašto se razvija emfizem pluća i suvremeni tretmani

Plućni emfizem je kronična progresivna bolest koju karakterizira kratkoća daha zbog organskih lezija u plućnom tkivu. Emfizem je glavna skupina bolesti koje se nazivaju kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Temelj oštećenja je uništenje interalveolarnih zidova unutar skupine plućnih alveola, ujedinjenih jednim bronhiolom. Kao rezultat kombiniranja nekoliko alveola u jednu šupljinu, smanjuje se korisna dišna površina pluća, što dovodi do općeg nedostatka kisika. Patološki proces je uvijek kompliciran kroničnim kataralnim bronhitisom, zbog čega se respiratorni lumen bronhija i bronhiola sužava nakupljenim volumenima sluzi.

Uzroci emfizema i njegova klasifikacija

Jedan od najčešćih uzroka plućnog emfizema je pušenje. Postoje i drugi etiološki čimbenici.

  • Nedostatak enzima alfa-1-antitripsina.
  • Zagađenje zraka.
  • Smanjena reaktivnost plućnog tkiva, naslijeđena.
  • Rodna ovisnost (muškarci imaju veću vjerojatnost za razvoj emfizema).
  • Starost

Razaranje plućnog tkiva pod utjecajem cigaretnog dima odvija se u nekoliko smjerova. Prije svega, to utječe na izravni toksični učinak na epitelne stanice dišnog sustava, koje proizvode sluz, čija je uloga fizički očistiti bronhiole i velike bronhe. Osim toga, toksini duhanskog dima imaju razarajući učinak na vilozni epitel respiratorne cijevi, čije resice pomažu u promicanju sluzi s akumuliranim zagađenjem u smjeru traheje i dalje prema okolišu.

Tijelo, pokušavajući se zaštititi od toksičnih učinaka duhanskog dima, pokreće kompenzacijske sustave čija je akcija usmjerena na uklanjanje nagomilanih proizvoda raspadanja. To se prvenstveno izražava u proizvodnji velikih količina sluzi i enzima. Ako se ovaj sukob između tjelesnih obrana i duhanskog dima nastavi dugo vremena, tada se počinje razvijati upala, prvenstveno na bronhijalnoj sluznici. A to dovodi do kroničnog bronhitisa.

U budućnosti se proces spušta na konačni bronhiol, povezan s nekoliko alveola, gdje je razvoj upalnih procesa moguć i pri spajanju bakterijske flore.

Štetni učinci toksina dima cigareta i produkti upalnih procesa slabe alveolarne zidove i uklanjanje konstruktivnih proteina iz njih. Ovaj proces dovodi do rupture zidova alveola i formiranja velikih, nesposobnih za disanje, šupljina, tj. Emfizema.

Osim toga, zbog suženja respiratornog lumena malih bronhiola dolazi do povećanja tlaka zraka na alveolarnim stijenkama tijekom izdisaja, što povećava rizik od oštećenja. Bolest koja se razvija na ovaj način naziva se sekundarna ili opstruktivna plućna emfizem.

Alfa-1-antitripsin je kemikalija koja je protuotrov za probavni enzim tripsin, proizveden u velikim količinama od gušterače. Određenu količinu tripsina izlučuju imunološke stanice, koje ga koriste u procesu fagocitoze, kada stanica bilježi patološko sredstvo i njegovu stvarnu probavu.

Određena količina tripsina uvijek ulazi u okolni prostor patološkog fokusa, što ima štetan učinak na okolno zdravo tkivo. Da bi se spriječili takvi procesi, tijelo proizvodi alfa-1-antitripsin, koji neutralizira probavni enzim. Nedostatak ove tvari zapravo dovodi do probave interalveolarnih zidova s ​​tripsinom, pod uvjetom da se na tom području razvijaju upalni procesi.

Zagađenje zraka u okolišu utječe na interalveolarne zidove slične učincima duhanskog dima. No, u pravilu, takav proces je više dugotrajan.

Bronhijalna astma je ozbiljan faktor rizika za razvoj emfizema, koji je povezan s visokim opterećenjem kašlja na alveolama.

Funkcionalnost pluća i elastičnost parenhima plućnog tkiva smanjuje se s dobi, što osigurava visoki rizik za razvoj emfizema kod starijih osoba.

  • Kronični fokalni emfizem

Karakterizira ga stvaranje emfizematskih žarišta u obliku mjehura po obodu starih tuberkuloznih pečata. Obaviješteni o prisutnosti tuberkuloze u povijesti bolesnika, stručnjaci te bulozne formacije često uzimaju kao tuberkulozne šupljine.

  • Vikularni ili kompenzacijski emfizem

U pravilu se razvija unutar jednog pluća zbog kirurške resekcije svog dijela u prošlosti. Razvoj emfizematoznog procesa povezan je s kompenzacijskom hipertrofijom i hiperplazijom u preostalom dijelu plućnog tkiva. Povećanje plućnog tkiva u volumenu doprinosi istezanju i stanjivanju alveolarnih zidova, što značajno povećava rizik od njihovog pucanja.

  • Primarni ili idiopatski emfizem

Karakterizira ga spontanost i svijetle progresije patološkog procesa stvaranja emfizematoznih šupljina. Razlog za ovaj fenomen nije istražen. Histološki se promatraju atrofični fenomeni alveolarnog zida, smanjenje elastičnosti krvnih žila alveola te povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji.

  • Senilni emfizem

Ona ima opstruktivnu sekundarnu prirodu povezanu s gubitkom elastičnosti alveolarnog zida povezanim s dobi.

  • Srednji emfizem

Jedan od nespecifičnih tipova patologije, karakteriziran formiranjem šupljina ispunjenih zrakom u interalveolarnom prostoru pluća, kao iu tkivima medijastinuma, potkožnog tkiva vrata i lica. Intersticijalni emfizem je mehanička po prirodi uništenja alveolarnog zida zbog produljenog neukrotivog kašlja.

Simptomi bolesti: ono što je važno obratiti pozornost

Emfizem je kronični proces kojeg karakteriziraju odvojene faze remisije temeljene na povezivanju kompenzacijskih sustava, naizmjeničnih pogoršanja, tijekom kojih se formira dodatna emfizematska žarišta.

Kratkoća daha - najčešći simptom emfizema.

Nezaustavljiv kašalj, kojeg je teško zaustaviti, izazvana aktivnom proizvodnjom mukoznih izlučevina, također je stalni pratilac emfizematskih lezija pluća.

Od ranih stadija razvoja patološkog procesa, pacijenti su zabilježili smanjenje njihove sposobnosti za obavljanje standardnih fizičkih napora, koji prije nisu uzrokovali nikakve značajne simptome kratkog daha i kašlja.

Karakteristična vanjska manifestacija emfizema je tzv. "Puff" - na izdisaju pacijent skuplja usne u uski prorez i napuhuje obraze, što donekle olakšava respiratorni proces stvarajući pritisak u bronhijalno-alveolarnom sustavu. Tako, odgođeni zrak širi stegnute bronhije i bronhiole, povećavajući respiratorni klirens.

Osim toga, objektivna studija zabilježila je deformaciju prsnog koša. Postaje bačvastog oblika, proširuju se interkostalni prostori, a promatraju se i ispupčene supraklavikularne površine.

  • povećana transparentnost u području emfizematskih žarišta;
  • mjesto s malom otvorom;
  • smanjenje dinamike dijafragme.

Količina kisika u krvi obično se smanjuje.

Cijanoza, bljedilo kože i vanjske sluznice također su karakterističan simptom emfizema.

Ovi se klinički znakovi u pravilu pogoršavaju u vrijeme fizičkog napora i napada refleksa kašlja.

Suvremene metode dijagnostike emfizema

Ako sumnjate na emfizematske lezije plućnog tkiva, provode se brojne dijagnostičke studije koje isključuju druge patologije dišnog sustava, za koje su kratki dah i kašalj također glavni klinički znakovi.

Prije svega, provodi se opća studija kojom se sluša karakteristične buke buke tijekom udisanja i izdisanja, kao i zvukovi u kutiji, u kojima se nalaze emfizematične žarišta smještena blizu površine.

Rendgenske studije pokazuju u plućima više šupljina ispunjenih zrakom. Osim toga, radiografija eliminira prisutnost infektivnih lezija u bronhima i parenhimu plućnog tkiva ili raka.

Spirometrija je metoda koja određuje respiratornu funkcionalnost pluća. Ovom metodom, koja je danas izgrađena na temelju digitalnih tehnologija, određuju se količine zraka koje drže pluća i izdisaj, a procjenjuju se rezerve sposobnosti plućnog tkiva koje su povezane u fazi povećane fizičke aktivnosti.

Laboratorijski testovi krvi uključuju studiju o titrima alfa-1-antitripsina, studiju općeg testa krvi, u kojem povišeni broj bijelih krvnih stanica u pravilu ukazuje na razvoj infektivno-upalnog procesa.

Proučavanje sastava plina u krvi provodi se u onim rijetkim slučajevima u kojima je prisutna emfizem. Kada je emfizem, prije svega, određen niskim sadržajem kisika i povećanom količinom ugljičnog dioksida.

Metode liječenja i prognoze emfizema

Terapijske sheme za emfizem mogu imati različite oblike, ovisno o prirodi lezija plućnog tkiva i prisutnosti komorbiditeta, na primjer, kroničnog bronhitisa, koji se često naziva bronhiolitis. Međutim, vrijedi napomenuti da je liječenje emfizema uvijek fazne naravi, kada se nakon svake faze procjenjuje stanje terapijskog učinka.

Za pušače, prvi pokazatelj koji zaustavlja napredovanje bolesti je potpuni prestanak pušenja. Neko vrijeme nakon što pacijent prekine ovu naviku, u pravilu, već u drugom ili trećem mjesecu, stručnjaci primjećuju značajne remisije u razvoju patologije i obnove epitelnih slojeva dišnog sustava.

  • Pripravci iz skupine bronhiolitika

Najčešće je ova vrsta terapije metoda prvog reda koja se koristi za rafinirani emfizem. Djelovanje lijekova temelji se na uklanjanju bronhospazma opuštanjem zidova bronha i bronhiola. No, ovi lijekovi se koriste s oprezom s smanjenim krvnim tlakom i nekim patologijama probavnog i kardiovaskularnog sustava.

  • Mucolytics ili rastvarači sluzi

Lijekovi iz ove skupine doprinose lakšem uklanjanju nakupljene sluzi u respiratornim prolazima tijekom refleksa kašlja. Lijekovi za iskašljavanje također su među prvima propisanim za emfizematske lezije pluća.

  • Protuupalni lijekovi steroidnog i nesteroidnog tipa

Koristi se za suzbijanje upalnih reakcija u lumenu bronhiola i bronha - za smanjenje formiranja sluzi.

Koristi se u terapeutske ili profilaktičke svrhe s obzirom na prevenciju povezanosti patogene mikroflore u već oslabljenom tkivu pluća.

  • Terapija kisikom

Prikazan u teškim slučajevima emfizema. "Obroci" kisika održavaju se u ambulanti, u bolnici ili kod kuće, ako to dopušta tijek bolesti.

  • Plućna rehabilitacija

Široko korištena tehnika u razvijenim zemljama Europe i SAD-a. Za pacijente, zajednice nastaju pod vodstvom psihologa i pulmologa, gdje se pacijentima pomaže da poboljšaju kvalitetu života i dodaju samopouzdanje.

  • Operacija pluća

Provedeno je iz dva razloga.

  • Prvi razlog je uzimanje dijela pluća, što osigurava veću učinkovitost respiratornog procesa smanjenjem volumena prsnog koša i beskorisnim protokom zraka kroz emfizemske žarišta koja nemaju funkciju ventilacije.
  • U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija pluća, ali se ova vrsta operacije rijetko izvodi zbog visoke učestalosti komplikacija.

Kvaliteta života pacijenta s emfizemom je uvijek niska. Bilo koji, čak i manji, fizički napor, nervni šok uzrokuju otežano disanje i napade kašlja, koji mogu doprinijeti stvaranju novih emfizematoznih šupljina. Osim toga, na pozadini konstantnog nedostatka kisika, mogu se razviti patološki poremećaji treće strane u cijelom tijelu, izazvani neuspjehom stanične trofije.

Prestankom pušenja i stalnim praćenjem njihovog stanja, prognoza za plućni emfizem je povoljna. U slučaju pogoršanja životnih uvjeta, pojave drugih bolesti u području pluća, moguće je napredovanje bolesti. Mora se imati na umu da su destruktivne promjene u plućima s ovom patologijom neizlječive, pa morate pokušati što je moguće ozbiljnije održati funkcionalno zdravo plućno tkivo.

Koliko njih živi s emfizemom?

Jedna od najpodmuklijih bolesti dišnog sustava je emfizem, prognoza života u kojoj su određeni uzroci, priroda i tijek patologije.

Ova bolest je kronična bolest u kojoj alveole prestaju normalno djelovati. Često su znanstvenici emfizema bolesti poput upale pluća i bronhitisa.

Opasnost od patologije leži u činjenici da se može razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja bez živih manifestacija, štoviše, i kod starije osobe i kod novorođenčeta.

Što je emfizem?

Plućni emfizem odnosi se na KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest). Karakteriziraju ga lezije alveola koje se nalaze u šupljini pluća i završetci bronha koji su uključeni u proces disanja. Kada udišete, alveole se pune i nabubre, a kad izdahnete, vraćaju se u svoj izvorni položaj.

Kod emfizema pluća taj proces je poremećen, tlak zraka u alveolama se povećava, a mjehurići nastaju.

Kada alveole prestanu sudjelovati u procesu disanja, cijeli respiratorni sustav počinje patiti. Zbog narušene izmjene plina, količina zraka u plućima se povećava, što dovodi do neispravnosti organa.

Važno je da se što prije posavjetujete s liječnikom kako biste spriječili nastanak komplikacija i poboljšali prognozu života.

Vrste emfizema

Postoje dvije vrste emfizema:

  • Difuzna. To je lezija cijelog plućnog tkiva. Može biti uzrokovan alergijskim ili opstruktivnim bronhitisom.
  • Lokaliziran. Karakterizira ga oštećenje ne svih pluća, nego njihovih pojedinačnih dijelova. Često se događa na pozadini urođenih poremećaja.

Postoje i sljedeći oblici emfizema:

  • Vezikularne. To je najčešći oblik bolesti. Često predstavlja komplikaciju drugih plućnih patologija. Promjene u vezikularnom emfizemu su nepovratne.
  • Senilan. Promatrano kod starijih osoba. Odlikuje se povećanjem krutosti tkiva (bez razaranja), deformacijom plućnih područja.
  • Pobjedonosna. U ovom obliku bolesti, jedno se mjesto povećava, dok se drugi smanjuju. U ovom slučaju, alveole nisu zahvaćene.
  • Intersticijski. Karakterizira se nakupljanjem zraka između jajovoda, ispod pleure i u drugim zonama, koje se javljaju kada ruptura alveola ili bronhija.
  • MacLaudov sindrom. To je jednostrano oštećenje plućnog tkiva i krvnih žila nepoznate etiologije.
  • Akutno oticanje plućnog tkiva. Može biti uzrokovan napadom astme ili uklanjanjem jednog pluća.

Uzroci plućnog emfizema

Bolest se može razviti iz sljedećih razloga:

  • Smanjena mikrocirkulacija u plućnim tkivima;
  • Prisutnost u bronhima ili alveolama upalnog procesa;
  • Bronhijalna astma i druge kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, zbog kojeg alveolarno tkivo počinje lomiti proteolitičkim enzimima;
  • Pušenje, uključujući pasivno;
  • Otpuštanje otrovnih spojeva u pluća, na primjer, kada se radi u industrijskoj proizvodnji.

Ti čimbenici doprinose oštećenju elastičnog tkiva pluća, narušavanju njegove sposobnosti da se normalno proteže i skuplja tijekom disanja. Kod emfizema male grane bronhija koaguliraju, plućno tkivo se rasteže i nastaju otečene, bule ili zračne ciste. Emfizemska pluća su povećana i izgledaju poput porozne spužve.

Simptomi emfizema

U bolesnika s difuznim emfizemom uočeni su sljedeći simptomi:

  • Oštar gubitak težine;
  • Ispupčena supraklavikularna jama;
  • pognuti;
  • Prisutnost oslabljenog, a ponekad i nedostajućeg disanja (otkriveno prilikom slušanja stetoskopom);
  • Pojava kratkog daha s bilo kakvim fizičkim naporom;
  • Pluća su zaglavljena zajedno (ako pacijent ima oticanje pluća, uobičajeno je reći da je “pluća zaglavljena zajedno”);
  • Prošireni razmak između rebara;
  • Prsa u obliku bačve;
  • Prisutnost zraka zamki u plućima.

Kod osoba s difuznim ekcemom, rendgenski snimci pokazuju nisko postavljenu dijafragmu i povećanu prozirnost područja pluća. Respiratorno zatajenje se povećava, srce zauzima uspravniji položaj. S lokaliziranom bolešću, zahvaćena područja vrše pritisak na zdrava područja pluća. Rezultat je razvoj izraženih poremećaja sve do gušenja, a prognoza života dramatično se pogoršava.

Kada možemo očekivati ​​povoljan ishod?

Kada je emfizem pluća, prognoza života ovisi o obliku patologije i načinu života osobe.

Čimbenici koji produžuju život s bolešću:

  • Pravovremena dijagnoza, rano liječenje;
  • Tijek emfizema u blagim i umjerenim oblicima;
  • Prestanak pušenja;
  • Poštivanje posebne prehrane.

Ako je emfizem bulozan, očekivano trajanje života je malo. Ako pacijent s tom bolešću može živjeti više od četiri godine od trenutka postavljanja dijagnoze, ishod se smatra povoljnim.

Kada je mogući nepovoljan ishod?

Proces mijenjanja plućnog tkiva je nepovratan i kontinuiran. Konačno, bolest potpuno utječe na pluća. Međutim, čak iu najtežim slučajevima, pacijenti s emfizemom mogu živjeti više od godinu dana.

Da biste odgovorili na pitanje koliko živite s emfizemom, morate obratiti pozornost na prirodu, tijek i uzroke bolesti. Najnepovoljniji ishod je primarni plućni emfizem, koji se razvija s defektima enzima.

Otežavajući čimbenici su oštećenje stanica dima cigareta, udisanje industrijske prašine i otrovnih tvari, osobito ako se dogodi nekoliko godina i ne prestaje nakon dijagnoze.

Odgađanje smrti od emfizema pomaže ranoj dijagnozi bolesti i adekvatnoj terapiji. Situaciju komplicira činjenica da se bolest dugo ne manifestira na bilo koji način, pa se dijagnoza javlja sa značajnim oštećenjem plućnog tkiva. Prvi znaci patologije (kratkoća daha, kašalj) pojavljuju se kada bolest napreduje.

Jednostavno rečeno, nepovoljan ishod moguć je u sljedećim slučajevima:

  • Kod kasnog liječenja emfizema;
  • U osoba s prirođenim defektima enzima;
  • U prisutnosti loših navika (pušenje);
  • Ako je pacijent pod utjecajem prašine i otrovnih tvari.

Očekivano trajanje života za emfizem

Neki ljudi pitaju: "Što je smrtnost?" Smrtnost od emfizema ili bilo koje druge patologije razumijeva se kao broj smrtnih slučajeva uzrokovanih ovom bolešću.

Podaci o očekivanom trajanju života i smrtnosti bolesnika s emfizemom dobiveni su iz medicinske statistike, ali su ograničeni. Međutim, liječnicima se ne savjetuje donošenje zaključaka na temelju tih informacija. Činjenica je da je dinamika emfizema individualna za svakog pacijenta.

Dugovječnost ovisi o:

  • Opće fizičko stanje pacijenta;
  • Stil života;
  • nasljeđe;
  • dob;
  • Prisutnost drugih sistemskih bolesti, kao što su bronhijalna astma, tuberkuloza, kronični bronhitis.

Ako osoba ima više faktora od gore navedenog popisa odjednom, točna i ispravna prognoza očekivanog trajanja života može se napraviti samo nakon detaljnog pregleda.

U isto vrijeme, neće biti moguće bez kriterija ocjenjivanja. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je odrediti težinu patološkog procesa. U tu svrhu, učinjeni su pokušaji standardizacije faza bolesti. U tu svrhu koriste se testovi za procjenu skupa pokazatelja: indeks tjelesne mase, tolerancija vježbanja, prisutnost dispneje, kao i količina ispuštenog zraka u određenom vremenskom razdoblju.