Koja je razlika između upale pluća i raka pluća i zašto su često zbunjeni? Može li jedna bolest ići na drugu?

Rak pluća je ozbiljan rak koji zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi patoloških oboljenja raka. Unatoč visokoj prevalenciji i smrtnosti, dijagnoza ove bolesti je još uvijek vrlo teška.

U više od polovice slučajeva (55-60%), za rak pluća, postavljena je pogrešna dijagnoza - upala pluća. Uzroci razvoja i klinička slika ovih bolesti mogu se uvelike razlikovati, ali ne uvijek.

Rak je vrlo podmukla bolest koja može biti asimptomatska za dugo vrijeme, a kada se to dogodi, oponaša druge patologije pluća. To su glavni uzroci dijagnostičkih pogrešaka.

Kako razlikovati pneumoniju od onkologije?

etiologija

Uzroci upale pluća i raka pluća uvelike se razlikuju. Ali, u nekim slučajevima, oni mogu izazvati razvoj jedni drugih ili biti komplikacija. Tu činjenicu treba uzeti u obzir tijekom dijagnoze i liječenja.

Uzroci upale pluća su vrlo jednostavni - infektivni agensi koji ulaze u respiratorne dijelove pluća. Patogen najčešće ulazi u tijelo aspiracijom.

Hematogeni i limfogeni putevi su rjeđi. Još rjeđe dolazi do izravnog klizanja koje se izvodi pomoću stranih tijela u plućima ili bronhima (endotrahealne cijevi, ozljeda projektila itd.).

Uzročnici upale pluća mogu biti bilo koji mikroorganizmi koji ulaze u pluća, ako se stvore povoljni uvjeti za razvoj infekcije. Takva stanja nastaju kada osoba ima faktore rizika. To uključuje:

  • pušenje;
  • smanjeni imunitet (lokalni i sistemski);
  • štetni okolišni i proizvodni čimbenici;
  • akutne i kronične bolesti (osobito dišnog sustava);
  • operacije na prsima;
  • kongenitalne i stečene malformacije pluća;
  • zalezhivanie (produženi boravak u horizontalnom položaju, u pravilu je tipičan za starije osobe, nakon kirurških zahvata, teške ozljede);
  • zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama.

U nekim slučajevima postoji bakterijsko-virusna udruga, kada se virusna infekcija pridruži bakterijskoj upali pluća. Postoje i drugi oblici mješovite etiologije (bakterije, gljivice, gljivice i drugi).

Dugi niz godina provedena su istraživanja kako bi se otkrili uzroci raka pluća i kako ih spriječiti. Međutim, još uvijek nije moguće točno utvrditi etiološki faktor. Mnogi istraživači izražavaju mišljenje da je razvoj ove bolesti genetska predispozicija.

To potvrđuju mnoge studije koje pokazuju da je vjerojatnije da će se rak pluća pojaviti kod osoba s opterećenom poviješću ove patologije. Štoviše, za provedbu takve nasljedne predispozicije nije uvijek potrebno početni čimbenik, to se može dogoditi na vlastitu.

Uobičajeni uzroci raka pluća uključuju:

  • pušenje (80% bolesnika puši ili puši);
  • opasnosti na radu (udisanje čestica prašine, azbesta i drugih tvari);
  • zračenje (radon, uran, x-zrake);
  • virusi (humani papilomi, citomegalovirus i drugi);
  • kronične bolesti pluća;
  • fibroza i ciroza pluća;
  • metastaze.

Može se zaključiti da je glavni uzrok u razvoju upale pluća mikroorganizmi, bez kojih razvoj bolesti nije moguć (uz iznimku rijetkih slučajeva aseptične upale pluća). Što se tiče onkologije, pušenje i procesi koji dovode do stvaranja vlaknastog tkiva glavni su uzroci.

patogeneza

Patogeneza pneumonije sastoji se od tri uzastopne faze:

  1. Visina (plima) - nakon prodiranja u pluća, patogen oštećuje alveolocite, što dovodi do još veće inhibicije lokalnog imuniteta. To pridonosi ranom širenju bakterija i porazu novog tkiva. Ova faza se nastavlja tijekom prva 3 dana.
  2. Hepatizaciju karakterizira potpuno punjenje i namakanje zahvaćenog područja eksudatom koji sadrži veliku količinu fibrina. Pluća u ovom slučaju postaju gusta. Ova faza se odvija u dvije faze: 1. Crvena otechenenie - zbog oštećenja zidova krvnih žila, crvena krvna zrnca migriraju u šupljinu alveola, dok pluća postaju smeđa (poput jetre); 2. siva hepatizacija - uništenje crvenih krvnih stanica i migracija velikog broja leukocita na mjesto oštećenja. Pluća poprimaju bijelu boju. Druga faza traje oko tjedan dana, nakon čega slijedi treći.
  3. Rezolucija (oporavak) - u ovoj fazi dolazi do postupnog pročišćavanja pluća i njihove obnove. Njegovo trajanje ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija, stanju bolesnika.

Patogeneza raka pluća također se sastoji od tri faze:

  1. Iniciranje - prodiranje u pluća kancerogenog faktora i provođenje njegovih štetnih učinaka. U ovoj fazi dolazi do oštećenja epitelnih stanica s promjenom njihove DNA strukture. U ovom slučaju, stanica postaje neispravna i sposobna je degenerirati u atipične. Ovaj se stadij još uvijek može nazvati prekanceroznim, jer se u ovom stadiju, ako je onkogenski faktor zaustavljen, razvoj tumorskog procesa još uvijek može izbjeći.
  2. Promocija - zamjenjuje inicijaciju ako onkogeni čimbenici nastave protjecati. To dovodi do nakupljanja oštećenja DNA u stanicama i aktivacije gena za rak. Stanica postaje netipična, gubi diferencijaciju i stječe mogućnost neizbrisive podjele.
  3. Progresija - karakterizirana napredovanjem već formiranog tumora. Raste, zahvaća okolna tkiva i organe, daje metastaze. U ovom trenutku, u pravilu, rak prelazi u fazu 4 (stupanj).

Klinička slika

Klinička slika je vrlo loš komparativni znak, jer je individualna za svaku bolest, a za onkologiju može biti odsutna dugo vremena. No, simptomi - to je ono što vam omogućuje da sumnjate i dijagnosticirate bolest, morate znati i biti u stanju analizirati ih.

Klinika za upalu pluća uključuje akutni početak sa sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura (38-39 o C);
  • kašalj (najprije suh, zatim produktivan);
  • bol u prsima;
  • slabost, umor;
  • s udarnim zvukom udarca preko zahvaćenog područja;
  • s auskultacijom - fino šuštanje bubrega i krepitus;
  • s radiografijom - infiltracija (često u donjem režnju).

Posljedice upale pluća mogu biti različite, u pravilu su mrtve stanice pluća zamijenjene vezivnim tkivom (pneumokleroza). Vezivno tkivo, pod utjecajem faktora okidača, ima visoku sklonost ka malignoj degeneraciji.

Rak pluća dugo vremena (godinama) možda se neće pojaviti ili "signalizirati" nekim beznačajnim, nenametljivim simptomima na koje se ne obraća pažnja. Najčešće manifestacije tumora pluća su:

  • kašalj (javlja se kod 75% bolesnika);
  • hemoptiza (57%);
  • bol u prsima (50%);
  • kratak dah;
  • žuti ili zemljani ton kože;
  • upala perifernih limfnih čvorova;
  • promjena glasa (promuklost, grubost);
  • gubitak težine

Postoji mnogo više simptoma koji se pojavljuju kada tumor raste u druga tkiva i organe. Bolest se u pravilu dijagnosticira u tom razdoblju. Ti simptomi uključuju:

  • bol u srcu;
  • parestezija;
  • slabost u gornjim ekstremitetima;
  • Hornerov sindrom (mioza, enoftalmos, sužavanje palačaste pukotine);
  • oticanje lica.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, simptomi nisu specifični, zbog čega je dijagnoza vrlo teška, osobito u ranim fazama, kada se ne promatraju nikakve manifestacije.

Tijek procesa raka može biti kompliciran dodatkom infekcije, što dovodi do razvoja paracancrosis pneumonije, u kojoj je fokus upale lokaliziran u malignom tumoru.

Istovremeno, simptomi početne bolesti mogu preći u drugu ili se preklapati, što također zbunjuje dijagnozu.

liječenje

Razlike u liječenju upale pluća i raka su ogromne. Zbog toga je ispravna dijagnoza vrlo važna, jer će dijagnostička pogreška dovesti do nepravilnog liječenja, što može ubrzati razvoj bolesti i uzrokovati komplikacije.

U liječenju upale pluća ključni element je antibakterijsko liječenje. Uklanja etiološki čimbenik u razvoju bolesti. Ostatak terapije usmjeren je na suzbijanje patogeneze, simptoma i rehabilitacije pacijenta.

U nekim slučajevima, rak pluća daje pozitivan trend za antibiotike, to je zbog činjenice da nakon uzimanja antibiotika bronhijalna prohodnost može biti obnovljena i upala nestaje.

U liječenju raka:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija.

Način liječenja ovisi o stadiju bolesti. No najčešće koriste sve tri metode.

zaključak

Rak pluća i upala pluća su potpuno različite bolesti. Međutim, broj dijagnostičkih pogrešaka i dalje je velik. Koji je razlog? Najvjerojatnije s povećanjem broja atipičnih oblika bolesti koje nisu u skladu s klasičnom kliničkom slikom.

Također se može povezati s višestrukom manifestacijom onkološkog procesa. Stoga je potrebno pažljivo ispitati bolesnike s nejasnim simptomima, ako je potrebno, koristiti najnovije dijagnostičke metode.

Pneumonija parakankroze: znakovi, liječenje i prevencija

Paracancic pneumonia je najcešca komplikacija raka pluca. Fokus upale pojavljuje se upravo na mjestu maligne neoplazme, što dovodi do općeg iscrpljenja tijela. Poteškoća leži u činjenici da je razvoj pneumonije u raku pluća najteže dijagnosticirati. Glavni simptomi su gotovo nevidljivi na pozadini brzo razvijajuće onkologije. Štoviše, znakovi paralelnog upalnog procesa nisu uvijek moguće otkriti na radiografiji.

Definicija bolesti

Paracancic pneumonia je akutna infektivna upala pluca ili pleure. Specifičnost je da se upalni proces događa samo tamo gdje već postoji maligna neoplazma. Dodatni upalni proces pogoršava rak, jer doprinosi njegovom poboljšanom razvoju. Tako se stvara neka vrsta "začaranog kruga", budući da su te bolesti međusobno povezane.

Simptomi bolesti najčešće nalikuju običnoj prehladi. Ali to uopće ne znači da je vrijedno posavjetovati se s liječnikom s tako »sitnim« problemom. Za osobe s oslabljenim onkološkim imunitetom, čak se i banalni ARVI može pretvoriti u ozbiljan problem.

Upala pluća ovog tipa izaziva daljnji razvoj kancerogenog tumora. U tom slučaju, tijelo bolesne osobe nije u stanju nositi se s pratećim bolestima. Sveobuhvatno liječenje treba provoditi samo u bolnici, jer se pogoršanje može dogoditi vrlo brzo. To uključuje ne samo antibakterijsku terapiju, već i druge metode konzervativnog liječenja. U ekstremnim slučajevima, pribjegavajte kirurškom liječenju.

Paracancic pneumonia javlja se u gotovo 50% bolesnika s rakom pluća.

uzroci

Paracancic pneumonia cesto ima bakterijsku prirodu. U ovom slučaju, postoje dva glavna uzročnika odjednom: pneumokok i Klebsiella. Često postoji mješovita infekcija, čiji su uzročnici oba mikroorganizma. U ovom slučaju, to je mješovita infekcija. Njegova opasnost leži u činjenici da Klebsiella izlučuje 3 opasna endotoksina odjednom, što može dovesti do teške intoksikacije.

Imunitet oslabljen onkologijom nema snage nositi se s bolešću. Stoga često govorimo o unilateralnoj ili bilateralnoj upali pluća.

Uz to, uzrok bolesti može biti:

  • Virusna infekcija (obična gripa ili parainfluencija, kao i svi rinovirusi);
  • Najjednostavniji mikroorganizmi (legionela, klamidija, mikoplazma).

Infekcija se često događa putem kapljica u zraku, na primjer, od osobe zaražene virusnom infekcijom. Postoje i drugi, manje uobičajeni načini infekcije:

  • Oralno i fekalno;
  • probavni;
  • Autoimuna.

Na primjer, infekcija infekcijom legionelom može se dobiti zadržavanjem u klimatiziranoj prostoriji neko vrijeme, čiji filtar se dugo nije mijenjao.

Svi ti mikroorganizmi brzo prodiru u plućno tkivo i pleuru kroz bronhije.

Kemoterapija je još jedan neizravni uzrok paracaničkih infekcija. Kemoterapijski učinak dovodi do snažnog slabljenja imunološkog sustava, koji "otvara vrata" za infekcije.

simptomi

Paracancic pneumonia uvijek počinje akutno, s vrućicom i znakovima opće intoksikacije tijela. To je specifična bolest, koju karakterizira:

  • Ozbiljnost znakova upale plućnog tkiva;
  • Osjetljivost na antibiotsku terapiju;
  • Dodatne sjene na rendgenskom snimanju pluća.

Glavni simptomi upale paracancrosis pluća:

  • Agonizirajući napadi suhog kašlja koji ne prati ispljuvak;
  • Kratkoća daha;
  • Pretjerano znojenje, najčešće bliže noći;
  • Povećanje temperature do 38-39 ° C;
  • groznica;
  • Teška slabost;
  • Astenski sindrom;
  • Bolovi u prsima, pogoršani su pri kašljanju.

Nakon nekog vremena, upalni proces u plućima uzrokuje bronhijalnu opstrukciju. To dovodi do oslobađanja gnojnog iskašljaja, što je teško iskašljati.

Paracancic pneumonia uzrokuje jake bolove ne samo u prsima. Bol može "dati" području lopatica, ramena, pa čak i zdravih pluća.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je paranacična pneumonija sama po sebi specifična komplikacija raka, ona pak može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. U kasnim stadijima, paracanička pneumonija dovodi do takvih opasnih komplikacija kao:

  • Eksudativni pleuritis;
  • sepsa;
  • Zatajenje srca;
  • Atelektaza (smanjenje plućnog režnja);
  • Teška respiratorna insuficijencija.

Zbog manifestacija opće intoksikacije tijela, bolest dovodi do poremećaja funkcija cijelog tijela.

Bilo koji, čak i najmanji pogoršanje u zdravlju osobe s onkologijom, razlog je da se odmah posavjetujete s liječnikom.

liječenje

Liječenje paracancous pneumonije započinje sveobuhvatnom dijagnozom u bolnici. Početak bolesti je teško otkriti, budući da je „maskiran“ pod onkološkim simptomima. Da bi ga dijagnosticirali, nije dovoljno samo napraviti rendgenske snimke pluća. Trebat će vam dodatna istraživanja kao što su:

  • Opća detaljna krvna slika;
  • Biokemijsko ispitivanje sputuma.

Prema rezultatima ovih, kao i dodatnih instrumentalnih studija, liječnik razvija individualizirani režim liječenja. Kombinirana terapija pneumonije paracancrosis uključuje:

  1. Konzervativno liječenje (terapija lijekovima, terapijske vježbe, vježbe disanja);
  2. Fizikalna terapija (UHF, magnetska terapija, elektroforeza).

Ako se počnu ireverzibilne komplikacije, kao što su eksudativni pleuritis ili destruktivne promjene u plućima, primjenjuje se kirurško liječenje. U eksudativnom pleuritisu se pukotina koristi za ispumpavanje tekućine. Nakon toga, stavite posebnu drenažu.

Čak i ako se liječenje započne u ranoj fazi bolesti, oporavak je vrlo težak. Ali to je potpuni lijek koji stvara pozitivnu prognozu u liječenju raka.

Metoda liječenja

Osnova liječenja lijekovima je antibakterijski lijek širokog spektra. U tu svrhu koriste se takve antibiotske skupine:

  • Polusintetski penicilini;
  • Lijekovi sulfanilamidna skupina;
  • Pripravci tetraciklinske skupine.

Osim toga, sljedeće se koristi kao terapija održavanja:

To vam omogućuje da smanjite znakove opće intoksikacije tijela i ojačate ukupni imunitet.

U kirurškom liječenju parakaničke pneumonije pleuralna šupljina ispire se otopinama antibiotika širokog spektra.

Narodni lijekovi

Najveća pogreška koju čine onkološki pacijenti jest pokušati izliječiti „hladnoću“ koja se pojavila kod kućnih lijekova. Liječenje paracancous pneumonije treba provoditi samo u bolnici. Nema "dokazanih" narodnih lijekova koji mogu izliječiti bolest.

prevencija

Budući da je parakrna pneumonija komplikacija raka pluća, ne postoje učinkovite metode prevencije. Možete samo spriječiti razvoj ove bolesti. Za ovo:

  1. Savjesno slijediti sve preporuke i recepte liječnika;
  2. Prilikom prvih simptoma posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste na vrijeme započeli liječenje.

Važno je ne zanemariti pomoć psihologa, jer vam omogućuje stvaranje pozitivnog stava i želje za borbom protiv bolesti.

Ovdje su opisani narodni lijekovi za upalu pluća.

video

nalazi

Paracancic pneumonia se razvija kao posljedica oslabljenog onkologije imuniteta. Njezino liječenje obično počinje kasno i nevjerojatno je teško. Najčešće, liječenje drogom i fizioterapija ne donose uspjeh, a zatim pribjegavaju kirurškom liječenju. Samo u slučaju da se može suočiti s upalom pluća koja je nastala, možemo govoriti o budućem lijeku za rak.

Pročitajte što bol u grlu može znati i kako se nositi s tim simptomom. Također će biti korisno znati o simptomima i liječenju KOPB.

Što učiniti ako upala pluća počne kod raka pluća

Pneumonija u raku pluća se često dijagnosticira pogreškom, kada se simptomi raka zamijene sa upalom pluća. Istovremeno, u nekim slučajevima organizam, osiromašen teškom onkološkom bolešću, postaje metom patogena upale pluća, što stvara stvarne pretpostavke za razvoj ove patologije na pozadini onkologije. Pneumonija u raku pluća značajno ubrzava razvoj malignog tumora, što još više otežava tijek bolesti. Kemoterapija ili izloženost zračenju, potiskujući imunološki sustav, čisti polje za aktivnost infekcije upale pluća, povećavajući vjerojatnost njegovog porijekla.

Suština problema

Jedan od ozbiljnih komplicirajućih čimbenika u tijeku raka pluća je upala pluća paracancrosis. Ovaj tip upale pluća potječe izravno iz tumora i javlja se samo kod raka. U slučaju njegove pojave, pojavljuje se začarani patološki krug: plućni rak izaziva upalu pluća, a ta dodatna upala pluća ubrzava rast malignog tumora. Osim toga, paracancic pneumonia provocira razvoj upala pluća, sepse, zatajenja srca i dišnog sustava, atelektaze i disfunkcija drugih unutarnjih organa.

Kao i kod bilo kojeg drugog tipa upale pluća, bolest parakla je najčešće uzrokovana pneumokokima, a potrebno je uočiti i značajnu ulogu Klebsielle. Osim tih mikroorganizama, virusa (rinovirusi, virusi influence A i B, parainfluence), mikoplazme, legionele, klamidije mogu postati uzročnici bolesti. Prodirući kroz bronhije, patogeni ulaze u povoljno okruženje, a tijelo se s njima ne može nositi zbog gubitka imuniteta.

Često se etiologija temelji na utjecaju nekoliko vrsta patogena. Kao rezultat toga, razvija se jednostrana ili bilateralna upala pluća. Ti patogeni mikroorganizmi izlučuju egzotoksine koji su sposobni uzrokovati nekrozu tkiva pluća, ometajući živčanu regulaciju bronhijalnog tonusa i mikrocirkulaciju krvi u njima.

Manifestacija patologije

Identificiranje pojave upale pluća kod raka pluća nije jednostavan zadatak. Ne samo da simptomi obiju patologija imaju mnogo zajedničkog, nego se i upala organa razvija u nidusu već progresivnog tumora. Stoga ima smisla usporediti neke karakteristične simptome. Rak pluća razvija se postupno kako tumor raste, simptomi bolesti ne reagiraju na uvođenje antibiotika, tjelesna temperatura obično ne prelazi 38 ° C. Na rendgenogrami je jasno vidljiv oblik tumora: prvo, zaobljen je s dobro definiranim rubovima, zatim s "viticama" u obliku vijenca.

Za razliku od ovih simptoma, pneumoniju karakterizira:

  • brz akutni početak;
  • ozbiljnost upalnih i fizičkih znakova;
  • osjetljivost na antibiotike;
  • pojavljivanje dodatnih sjena na radiografiji.

Čak i na pozadini onkoloških manifestacija, mogu se jasno razlikovati sljedeći simptomi pneumonije paracancrosis:

  • kratak dah;
  • porast temperature do 38-39 ° C;
  • opća slabost;
  • povećano znojenje;
  • astenični sindrom.

Iscrpan kašalj koji ne oslobađa stanje može poslužiti kao prilično karakteristična značajka. Povremeno se pojačava u obliku napada, što dovodi do gušenja. Infektivne lezije uzrokuju bronhijalnu opstrukciju koja dovodi do gnojnog iscjedka tijekom iskašljavanja. Kod teške upale pluća u iscjedku se pojavljuju nečistoće.

Medicinski pregledi daju određene specifične rezultate. Tijekom perkusije dolazi do tupog zvuka, a tijekom auskultacije čuju se piskanje i simptomi krepita. U procesu rendgenskih studija postoji eksudat u području tumorskog fokusa ili u okolnim područjima. Postoji jasan bolni sindrom u prsima s ozračivanjem u smjeru mjesta zdravog plućnog režnja, u ramenima, lopaticama, a ponekad i trbuhu. Teška bol može izazvati probleme sa srcem.

dijagnostika

Dijagnosticiranje upale pluća kod raka pluća je vrlo teško, a sama radiografija nije dovoljna. Radiografija ne daje jasnu sliku o prisutnosti upalnog procesa na pozadini kancerogenog tumora. Za detaljniju studiju povezuje se opsežan dijagnostički arsenal. Test krvi, pored znakova anemije, pokazuje povećanje leukocita (leukocitoza) i neutrofilije. Budite sigurni da provedete biokemijsko istraživanje sputuma koji se oslobađa tijekom iskašljavanja. U njemu treba naći određeni broj patogenih mikroorganizama - patogena upale pluća.

liječenje

Ako se napravi dijagnoza prisutnosti paracancous pneumonije, tada je potrebna specifična terapija. Ne preporuča se istodobno liječenje onkologije i upale pluća. Liječenje upale pluća provodi se odvojeno aktivnim izlaganjem lijekovima. Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti propisuju se antibiotici, najčešće penicilinski, tetraciklinski ili 8-hidroksikinolinski tip. Glavni alati uključuju levofloksacin, ofloksacin, tetraciklin, eritromicin. Često se koriste lijekovi sulfonamid klase - Sulfadimetoksin. Osmotski diuretici koriste se istovremeno kako bi se spriječilo trovanje tijela prilikom uzimanja droge.

Važnu ulogu u kompleksnom liječenju imaju jačanje imuniteta i eliminacija nedostatka vitamina, za koje se aktivno koriste multivitaminski kompleksi.

Kako bi se isključila disbakterioza kada se koriste jaki antibiotici, njihovo liječenje se kombinira s uzimanjem probiotika ili eubiotika. Antiinflamatorna i desenzibilizirajuća terapija osigurana je uvođenjem Pipolfena, 10% -tne otopine kalcijevog klorida intravenskom injekcijom.

Pneumonija u raku pluća ubrzava razvoj te teške patologije, što može dovesti do tragičnih posljedica. Samo pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje može eliminirati ovaj faktor koji komplicira.

Kako liječiti upalu pluća u raku pluća?

Pneumonija u raku pluća je vrlo čest problem. Ponekad se dijagnosticira pogreškom, uzimajući znakove onkologije za upalu pluća. Ali češće se razvija u tijelu oslabljenom od raka i dodatno komplicira tijek raka. Vrsta upale pluća koja se razvija u raku pluća naziva se paracancrosis.

Znakovi patologije

Vrlo je teško odrediti razvoj upale pluća kod raka pluća, jer obje ove bolesti imaju slične simptome. Iz tog razloga, za dijagnosticiranje upale pluća, potrebno je stalno analizirati stanje pacijenta.

Karcinom karakterizira postupno pogoršanje stanja pacijenta kako se tumor razvija i pojavljuju se metastaze. Temperatura tijela obično se rijetko diže iznad 38 stupnjeva i ne može se srušiti antibioticima.

A s razvojem upale pluća, stanje bolesnika oštro se pogoršava, budući da je akutni početak karakterističan za ovu bolest. Tjelesna temperatura u isto vrijeme može doseći 39 stupnjeva i vrlo je lako oboriti antibiotike.

Budući da je žarište zarazne bolesti u tkivu koje zahvaća tumor, to čini proces ozdravljenja vrlo teškim, a pacijent počinje mnogo više umoriti i stalno se žali na ozbiljnu slabost. Također, s pojavom ove patologije, pacijent može doživjeti tešku otežano disanje i povećano je znojenje.

Snažan znak upale pluća je jak kašalj, čiji napadi mogu dovesti do gušenja. Ove napade je vrlo teško zaustaviti. Vrlo često, u onkoloških bolesnika s upalom pluća, iskašljavanje u iscjedku može vidjeti gnoj i krv. Pojava hemoptize ukazuje da je bolest prošla u uznapredovalu fazu.

Osim toga, s razvojem upale pluća, pacijent počinje imati bolove u prsima koji se mogu pojaviti kako u fokusu tumora tako iu ramenima, lopaticama i trbuhu. Ako upalni proces utječe na segmente trstike, bolni napadi mogu uzrokovati nastanak angine pektoris.

Što učiniti ako upala pluća počne kod raka pluća?

Kada se u svakom pacijentu nađu znakovi upale pluća, svi bi trebali odmah obavijestiti liječnika, osobito ako mu je dijagnosticiran rak pluća. Upala pluća je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje pod nadzorom liječnika. A za liječenje upale pluća s metastazama u plućima potrebno je pridržavati se čitavog niza aktivnosti.

Kaže se da je upala pluća u raku pluća vrlo ozbiljna komplikacija bolesti. Stoga je za pozitivnu prognozu vrlo važno pravodobno dijagnosticirati upalu pluća i odabrati ispravnu strategiju liječenja.

Dijagnostičke metode za određivanje bolesti

Ako postoje znakovi upale pluća, obratite se liječniku koji će vam propisati sve potrebne preglede. Kada je pacijentu dijagnosticiran kancerogeni tumor u plućima i metastazama, tada uobičajene studije propisane za sumnju na pneumoniju neće biti dovoljno. Od pacijenta se traži da prođe cijeli ciklus ispitivanja, uključujući laboratorijske testove i instrumentalne metode ispitivanja.

Prije svega, pacijentu se daje kompletna krvna slika. Ako dođe do upale pluća, otkrit će se ne samo prisutnost anemije, nego i povećan broj bijelih krvnih stanica i neutrofilije.

Također, kako bi dobili dobru ideju o razvoju bolesti, liječnik može propisati test sputuma koji se kašlje. Ova studija trebala bi pokazati ne samo atipične stanice koje su uočene kod svih pacijenata oboljelih od raka, već i povećan broj mikroorganizama, kao i veliki broj pruga plućnog tkiva.

Također, liječnik mora propisati rendgenski snimak pacijenta. Na rendgenskom snimanju s posebnim uređajem, uz prisutnost upale pluća, liječnik bi trebao vidjeti prisutnost eksudata, tekućine koja ukazuje na prisutnost upale. Eksudat se može nalaziti iu samoj malignoj formaciji iu blizini.

Takva učinkovita i moderna dijagnostička metoda kao multispiralna kompjutorizirana tomografija, koja savršeno definira onkologiju i metastaze, neće pokazati točan rezultat, jer će se tvar koja se koristi u istraživanju nakupiti u malignoj formaciji i neće pokazati fokus upale.

Osim toga, liječnik može provoditi udarne i auskultacijske studije. Tijekom perkusije treba čuti tupi zvuk, a tijekom auskultacije prilično snažno šištanje i simptome krepita, što znači da su zidovi alveola jako navlaženi.

Značajke upale pluća u bolesnika s rakom

Upala pluća u raku ima svoje specifičnosti i vrlo je lako objasniti. Organizam pacijenta s rakom je mnogo slabiji od drugog pacijenta, bez takve dijagnoze. Nakon liječenja kemijskom i radioterapijom gubi sposobnost odupiranja uzročnicima zaraznih bolesti.

Krivci takvog zanemarenog imunološkog nedostatka su:

  • iscrpljivanje tijela;
  • anemija (anemija);
  • operativne intervencije;
  • teška trovanja tijela tumorima i lijekovima;
  • gušavost;
  • izloženost.

Pokupiti takvu infekciju pluća može biti i kod kuće iu bolnici. "Bolnička infekcija", koju karakterizira kombinacija bakterija i gljiva različitih vrsta, je teže liječiti.

Prema statistikama, upala pluća uzima oko 39% svih drugih infektivnih komplikacija oboljelih od raka.

To još više pogoršava oporavak pacijenta nakon operacije uklanjanja tumora, značajno smanjuje životni standard i često uzrokuje ponavljajuću operaciju. Prilikom liječenja vrlo je važno utvrditi koja je metoda liječenja uzrokovala ovu komplikaciju, jer se upala pluća nakon zračenja i kemijske terapije tretira potpuno različitim metodama - glukokortikoidi se koriste u zračnoj induciranoj pneumoniji, a citotoksični lijekovi se koriste u kemoterapiji.

Kako liječiti upalu pluća u raku pluća?

Nakon što su svi dijagnostički postupci u bolnici točno potvrdili prisutnost upale pluća, valja odmah početi liječenje. Nije potrebno odgađati, jer i rak i upala pluća zahtijevaju hitno liječenje. No, ipak ih nije vrijedno istodobno liječiti, jer će dvostruka terapija izazvati veliki udarac organizmu, što je već ozbiljno oslabljeno zbog tumora i metastaza.

Dakle, prva stvar koju trebate poslati sve svoje snage da biste dobili osloboditi od infekcije, komplicira tijek raka i uzrokuje upalu pluća. Obično u takvim slučajevima, liječnici pokušavaju učiniti sve što je moguće kako bi se nosili s ovom bolešću terapijskim metodama i izbjegli operaciju.

Da biste to učinili, prije propisivanja antibiotika pacijentu, koji može pomoći u suočavanju s infekcijom, liječnici propisuju bakteriološku analizu, koja je test za osjetljivost na te lijekove. To je obvezna mjera.

U većini slučajeva, antibiotici koji pripadaju skupinama penicilina, tetraciklina, sulfanilamida i 8-hidroksikinolina koriste se za liječenje upale pluća kod raka pluća, i to:

  • Tetraciklin.
  • Levofloksacin.
  • Ofloksacin.
  • eritromicin
  • Sulfadimetoksin.

Sve gore navedene lijekove treba uzimati od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog vremena svi znakovi upale pluća bi trebali nestati, au analizi zasijavanja ne bi trebalo biti tragova infekcije. Prijem tih antibiotika može uzrokovati trovanje tijela. Da bi se to izbjeglo, liječnici propisuju osmotske diuretike i piju puno tekućine.

Ako je upala pluća dovela do takve komplikacije kao što je upala pluća, liječnici izvode postupak za isušivanje pleuralne šupljine. To je neophodno kako bi se ispiranje šupljine s posebnim otopinama s antiseptikom i antibiotikom moglo olakšati upalu.

Kao što je gore spomenuto, pneumonija nastaje zbog slabog imuniteta. I sama bolest dovodi do još većeg gubitka imuniteta. Kako bi se pomoglo tijelu da održava normalno stanje, potrebno je uzeti cijeli kompleks vitamina.

Tumor, metastaze, upala pluća - sve ove bolesti zahtijevaju upotrebu antibiotika, što može dovesti do tako neugodnog stanja kao što je disbioza. Dakle, u ciklusu s protuupalnim lijekovima treba uzeti probiotici i eubiotici.

Pneumonija u raku pluća je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. No, svaki pacijent mora imati na umu da je u više od 50% slučajeva, s pravim izborom liječenja, izliječen. Nakon izlječenja upale pluća moguće je početi liječiti onkološku bolest.

Dijagnostičke razlike raka pluća od upale pluća

Liječnici najbolje razumiju tanku liniju između bolesti. Liječnici u svakodnevnoj praksi moraju:

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

  • suočiti se s diferencijalnom dijagnozom raka pluća i upale pluća;
  • liječiti infektivne komplikacije kod pacijenata oboljelih od raka;
  • spriječiti upalu pluća u raku dišnih putova.

U takvim slučajevima liječnik mora raditi na spoju dvaju specijalnosti: pulmologije i onkologije.

Diferencijalna dijagnoza raka pluća i upale pluća

Sljedeće brojke govore o poteškoćama u otkrivanju opstruktivnog pneumonitisa i njegovoj diferencijaciji od kronične upale pluća: 1969., prema F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% bolesnika s upalom pluća u početku je odredila kroničnu upalu pluća. Od tisuća od 452 pacijenta, greška nije otkrivena više od godinu dana.

Danas, polovica onih koji umiru od nedijagnosticiranog raka pluća imaju medicinsku evidenciju o kroničnoj upali pluća.

Fatalne greške objašnjavaju se sličnošću simptoma i činjenicom da rak pluća ili bronha prati upalu pluća.

Klinički simptomi raka pojavljuju se kasno: u fazi oštećenja drenažne funkcije bronha, razvijenog upalnog procesa, kolapsa pluća (atelektaza).

Do tog trenutka privremeni unos antibiotika dovodi do privremenog poboljšanja. Na radiografiji nakon terapije, 15-20% pacijenata doživljava povratak zahvaćenog bronha, što je smanjenje u području upale oko njega.

U određivanju bolesti na prvom mjestu metodama radijacijske dijagnostike:

  • velika fluorografija;
  • Rendgen u dvije standardne projekcije;
  • ciljana radiografija.

Nakon toga se proučava priroda raspada. Na rendgenskim snimkama sjene tumora imaju jasne rubove, u kasnijim fazama - procesima. Mjesto tumora se ne smanjuje nakon liječenja antibioticima. Slučajevi središnjeg raka pluća, karcinoma bronhija s upalom i upalom pluća na radiografiji mogu biti vrlo slični: nesvjestice u oba slučaja mogu biti homogene ili heterogene. Razlike leže u jasnim konturama tumora, ponekad bizarnog oblika, i izraženoj sjeni korijenskog čvora.

Ako liječnik sumnja, preporučuje se nastavak pregleda uz uporabu učinkovitih alata za diferencijalnu dijagnostiku:

  • računalna tomografija;
  • bronhoskopija;
  • bronhografii.

Jedna od navedenih metoda dijagnostike hardvera dodijeljena je standardnim rendgenskim projekcijama. Izbor ovisi o dobi i stanju pacijenta. Bolesnici stariji od 65 godina obično nemaju bronhografiju.

Za bronhoskopiju, postoji niz kontraindikacija, uključujući hipertenzija, pogoršanje astme, moždani udar i srčani udar, duševna bolest. Tomogrami i bronhogrami visoke rezolucije najjasnije pokazuju razliku između zamračenja u upali pluća i raka.

U fazi pojašnjenja dijagnoze započinju tijek intenzivne protuupalne terapije. Ako u prva 2 tjedna nema značajnog poboljšanja, postoje preduvjeti za onkološku dijagnozu.

Markeri bolesti traže uzorke:

  • sputum;
  • ispiranje bronhijalne sluznice;
  • biopsija tkiva.

Prema rezultatima istraživanja, pneumonija se određuje kada:

  • akutni početak;
  • fizičke upale;
  • brzo terapijsko djelovanje antibiotika;
  • pozitivna promjena na radiografiji nakon 14 dana od početka tečaja.

Znakovi koji pomažu u dijagnosticiranju fokalnih lezija pluća sažeti su u tablici profesora Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, voditelja 1. Odjela za unutarnje bolesti A.E. Makarevich.

Tablica 1. Diferencijalna dijagnoza fokalnih lezija pluća.

Liječenje upale pluća kod raka

Pneumonija u raku pluća vrlo je slična uobičajenoj upali pluća. Mnogi slučajevi liječenja završili su tragično samo zato što pacijenti nisu na vrijeme otišli u bolnicu, terapija je pogrešno dodijeljena i dijagnoza je pogrešno napravljena. S obzirom na sličnost upale pluća i upale pluća u raka, moderni liječnici pluća trebaju blisko surađivati ​​s onkolozima kako bi postigli dobre rezultate u liječenju bolesti.

Uzroci bolesti

Budući da su pluća jedini organ koji je izravno povezan s vanjskom okolinom, podložan je izravnom utjecaju čestica u zraku u nepromijenjenom obliku. Udahnuti mikročestice, kao da se lijepe za zidove sluznice pluća. Na sluznici postoje prirodni filtri:

  • mikrovilije koje su unutar;
  • epitel koji proizvodi receptore sluzi i kašlja.

Epitelne stanice su u dodiru s zrakom, koji sadrži prašinu, pelud, ispušne plinove automobila, duhanski dim, tvorničku prašinu i CHP. Sve to izlaže epitelne stanice patološkim mutacijama i razvoju neoplazmi u stanicama.

Dijagnoza upale pluća kod raka pluća je teška jer obje bolesti imaju slične simptome. Pneumonija u raku popraćena je postupnim pogoršanjem dobrobiti pacijenta. To je uzrokovano postupnim razvojem tumora i metastaza.

Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, a praktički ne zaostaje. Običnu upalu pluća karakterizira oštro pogoršanje zdravlja. Temperatura može biti vrlo visoka i zalutala je s drogama.

Simptomi upale pluća i raka pluća

Parankanična pneumonija se izražava u činjenici da je plućno tkivo upaljeno oko tumora. Zbog toga se ova bolest javlja samo u prisustvu onkološkog procesa u plućima. Imunitet kod pacijenata je znatno smanjen, zbog čega se bolest slabo liječi. Za paracancrosis je karakteristično:

  • ozbiljan kašalj i kratak dah;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • brza umornost, pospanost;
  • slabost i gubitak apetita;
  • porast temperature do 39 stupnjeva.

Kašalj postaje trajan i nemoguće ga se riješiti. Prati ga:

  • mukopurulentni sputum;
  • bol u prsima;
  • hemoptiza.

Pneumonija od paracancrosis može se razlikovati po specijalist u prisustvu pluća X-zrake, tomografije i laboratorijskih ispitivanja. Pneumonija počinje s vrlo brzim i akutnim napadom, može se liječiti antibioticima. Oporavak se već primjećuje za 10-14 dana.

Dijagnostičke metode

Da bi se ispravno ustanovila dijagnoza i stupanj bolesti, prije svega potrebno je napraviti kliničke testove i biokemijske studije koje pokazuju stupanj upale i anemije.

Nakon toga morate proučiti ispljuvak koji može biti zahrđao ili poprskan krvlju. Sadrži patogene koji su patogeni. Traže se u pranjima bronhijalne sluznice i biopsiji tkiva. Takve dijagnostičke metode pomažu otkriti rak u ranoj fazi.

Radiografija se izvodi na posebnom aparatu u dvije projekcije. Slike prikazuju:

  • prisutnost tekućine koja ukazuje na upalni proces;
  • na slikama sjene tumora imaju jasan obris duž ruba;
  • u kasnim fazama vidljivi procesi.

Ako liječnik sumnja, linearna tomografija neće biti suvišna. Ako je iz nekog razloga nemoguće provesti dijagnostičke postupke zračenja, tada spašava bronhoalveolarno ispiranje. To je dijagnostički postupak, tijekom kojeg se neutralna otopina ubrizgava u pluća i bronhije, zatim se uklanja i pregledava stanje dišnih puteva i sastav ekstrahirane tekućine.

U tekućini dobivenoj kao rezultat studije su uzročnici bolesti. Liječnik dijagnosticira točnu dijagnozu u prisustvu jakog i upornog kašlja i bolova u prsima. Pacijent može doživjeti gubitak težine. Ako je protuupalna terapija već provedena, a nema poboljšanja, to ukazuje na prisutnost raka pluća.

Značajke liječenja upale pluća kod raka pluća

Konvencionalni oblik liječenja upale pluća apsolutno je neprikladan ili čak nemoćan u liječenju upale pluća pri nastanku raka. Budući da se upala pluća ne može pobijediti bez borbe protiv raka, onkolozi i pulmolozi trebaju koordinirati terapiju.

Tretman se provodi pomoću:

  • antibiotike;
  • infuzijska terapija;
  • mukolitički, bronhodilatacijski i iskašljavajući lijekovi;
  • terapija protiv raka;
  • kirurška intervencija.

Antibiotici za liječenje upale pluća u metastazama pluća neophodni su za zaustavljanje upalnog procesa, kao i za sprječavanje njegovog daljnjeg širenja. Odmah počnite primjenjivati ​​antibiotike širokog spektra:

  • penicilini;
  • fluorokinoloni;
  • makrolidi.

Specifična vrsta antibiotika, kojoj su bakterije bile najosjetljivije, bira se nakon primitka rezultata testa sputuma. U takvoj situaciji ne smijemo zaboraviti na uzimanje probiotika i eubiotika, kako ne bi naštetili organizmu disbakteriozom.

Sljedeći korak liječenja je detoksikacija. Provodi se pacijentima u svrhu smanjenja intoksikacije i provodi vrlo intenzivnu infuzijsku terapiju zajedno s diuretskim lijekovima.

Potrebno je poboljšati funkciju drenaže i time osigurati čišćenje bronhija od sputuma. U tu svrhu koriste se mukolitički, bronhodilatatorski i ekspektorantni lijekovi. Uz njihovu pomoć, sputum se teče i lakše odmiče, oslobađajući dišne ​​puteve. Zatim se bronhije očiste od bakterija.

Terapija protiv raka

Kada su glavne manifestacije upale pluća riješene i pacijent osjeća olakšanje, koristi se terapija protiv raka.

Kako bi se smanjila veličina tumora i spriječio njegov rast, onkolozi koriste zračenje i kemoterapiju. No, na pozadini upale pluća u onkologiji, njihova uporaba pojačava upalu pluća, jer je imunitet uvelike potisnut. Stoga liječnici te postupke provode tek nakon što uklone manifestaciju akutnog paracancrosis procesa.

Ako je moguće ukloniti tumor, liječnici idu na taj korak. Uvjet za takvu operaciju je odsustvo metastaza i dezintegracije tumora. Liječnici nemaju što drugo osim da uklone tumor zajedno s plućima. Naravno, to je prilično ozbiljna i radikalna operacija, ali njezin je cilj produžiti život osobi. Ako rak nije otkriven u prvoj fazi, najčešće je nemoguće bez kirurške intervencije.

Poraz respiratornog sustava u bolesnika s rakom

Pneumonija u bolesnika s oslabljenim imunitetom ponekad je teško dijagnosticirati zbog oštrog slabljenja upalnog odgovora. Bakterijska pneumonija u neutropeniji može se pojaviti bez gnojnog sputuma, ili uopće nema sputuma, kao i bez fizičkih znakova zbijanja plućnog tkiva (mokri hljebovi, pojačana bronhofonija).

Kod neutropenije i perzistentne ili rekurentne groznice obavljaju se rendgenski snimci prsnog koša. To pomaže u određivanju lokalizacije izvora infekcije, propisivanju potrebnih istraživanja i odabiru taktike liječenja. Ispitivanje bolesnika s plućnim lezijama vrlo je teško, budući da su mnogi dijagnostički postupci nemogući bez posebne obuke (na primjer, invazivne studije zahtijevaju normalizaciju razine trombocita transfuzijom trombocita). U većini slučajeva dijagnoza se može napraviti bronhoalveolarnim ispiranjem i bakteriološkim ispitivanjem dobivene tekućine. Osim mikroskopije razmaza obojenog Gramom, oni se inokuliraju u uobičajene medije i medije za Mycoplasma spp. Chlamydia spp. Legionella spp. Nocardia spp. i gljive. Pneumocystis carinii također može biti uzročnik upale pluća, posebno u bolesnika s akutnom limfoblastnom leukemijom i limfomima koji nisu primili profilaktičko liječenje trimetoprim / sulfametoksazolom.

Gljive roda Aspergillus uzrokuju i lokalne infekcije kože i dišnih putova, kao i sistemske infekcije, koje često rezultiraju smrću. Kod bolesnika s neutropenijom najveća opasnost nije alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, a ne aspergiloma, koji se formiraju u postojećim špiljama, ali invazivna plućna aspergiloza. Aspergillus fumigatus i Aspergillus flavus najčešće služe kao njegovi uzročnici. Iz sluznice dišnog sustava ti mikroorganizmi prodiru u krvne žile. Rast micelija u lumenu posude dovodi do tromboze, hemoragičnog srčanog udara i embolije. Rizik od aspergiloze je viši, duže traje neutropenija.

Kod produljene neutropenije, opasnost od aspergiloze je indicirana diseminacijom nazofarinksa gljivicama. Invazivnu plućnu aspergilozu karakteriziraju bolovi u prsima, groznica, kašalj, au teškim slučajevima i hemoptiza. Radiografski prikaz prsnog koša otkriva ograničeno zatamnjenje ili višestruke žarišne sjene (Tablica 87.5).

CT je osjetljivija metoda i prikladnija je za ranu dijagnozu. Na tomogramima, sjene su ponekad okružene lakim rubom. Kada su unutar njih resorpcijske žarišta, formiraju se srpasta prosvjetljenja. Ta je značajka karakteristična za invazivnu plućnu aspergilozu, ali se pojavljuje kako se broj neutrofila normalizira.

Osim oštećenja pluća, Aspergillus spp. uzrokuju sinusitis, prodirući u paranazalne sinuse kroz sluznicu gornjih dišnih putova. Kada se na sluznici nosnih prolaza i obojenih područja na sluznici tvrdog nepca pojave izbijeljena područja, prije svega je potrebno isključiti invazivnu aspergilozu. Sinusitis obično zahtijeva operaciju. Liječenje velikim dozama amfotericina B djeluje samo nakon normalizacije broja neutrofila.

Mrežno restrukturiranje plućnog obrasca karakteristično je za virusnu i parazitsku pneumoniju. Nakon što ga pronađu na rendgenskoj snimci prsnog koša, preporučljivo je odmah dodijeliti trimetoprim / sulfametoksazol (protiv Pneumocystis carinii) i eritromicina (protiv Chlamydia spp., Mycoplasma spp. I Legionella spp.) I zatim odlučiti o provedbi dijagnostičkih postupaka. Većina njih je invazivna, ali ponekad je moguće potvrditi dijagnozu pneumokistične pneumonije u ispitivanju razmaza sputuma, dijagnozu kriptokokoze - definiciju antigena Cryptococcus neoformans u serumu.

Dobavljači koštane srži često pate od infekcije citomegalovirusom; u seropozitivnih bolesnika dijagnoza se može potvrditi izoliranjem citomegalovirusa iz urina ili krvi.

Respiratorni sincicijski virus, virus gripe i virus parainfluence, koji utječu samo na gornje dišne ​​putove kod ljudi s normalnim imunitetom, u pozadini imunodeficijencije može uzrokovati fatalnu upalu pluća. Za ranu dijagnozu i mogućnosti liječenja provodi se nasotrahealna aspiracija.

U bolesnika s rakom plućne lezije mogu biti uzrokovane ne samo infekcijama, već i komplikacijama zračenja i kemoterapije. Toksično oštećenje pluća najčešće uzrokuje bleomicin, rjeđe ciklofosfamid, klorambucil, melfalan, derivate nitrozouree (karmustin, lomustin, semustin), busulfan, prokarbazin, metotreksat i hidroksiureu.

Lijekovi i radijacijski pneumonitis, kao i infektivna pneumonija, popraćeni su vrućicom i promjenama u rendgenskim snimkama prsnog koša (Tablica 87.5). U međuvremenu, ovi uvjeti zahtijevaju potpuno drugačiji tretman (na primjer, radijacijski pneumonitis se lako izliječi glukokortikoidima). Stoga je vrlo važna točna dijagnoza plućnih lezija u bolesnika s rakom, a često je potrebna i bronhoskopija s plućnom biopsijom. Nažalost, čak i ova studija u 30% slučajeva ne omogućuje postavljanje dijagnoze.

Informativna metoda je biopsija otvorenih pluća. Međutim, u većini slučajeva možete proći s manje invazivnom procedurom - biopsijom pod kontrolom torakoskopije. Ako je i to nemoguće, antimikrobna sredstva se propisuju empirijski: za retikularizaciju plućnog uzorka - eritromicin i trimetoprim / sulfametoksazol, za višestruke žarišne sjene - amfotericin B.

Treba napomenuti da neučinkoviti ili toksični antimikrobni agensi mogu biti čak i opasniji od biopsije.